IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Tratamiento percutáneo simultáneo de coartación aórtica y ductus
Simultaneous percutaneous treatment of an aortic and ductal coarctation
A. Sánchez Andrés
, J.I. Carrasco Moreno, B. Insa Albert
Autor para correspondencia
Sección de Cardiología Pediátrica, Hospital Infantil La Fe, Valencia, España
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A la exploración física presentaba ligera hiperdinamia con un soplo continuo 2–3/6 infraclavicular izquierdo, asimetría en los pulsos y gradiente tensional entre miembros, con hipertensión en miembros superiores. El ECG mostraba crecimiento ventricular izquierdo y en la radiografía de tórax (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>) se apreciaba ligera cardiomegalia con muescas costales (signo de Roësler). La ecocardiografía transtorácica demostró la presencia de una coartación aórtica severa a 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de la arteria subclavia izquierda con ligera hipoplasia de istmo aórtico, con dilatación poscoartación, y un ductus arterioso persistente yuxtacoartación de unos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. Se realizó angioplastia primaria percutánea de la coartación con implantación de stent recubierto montado sobre balón de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, que ocluye simultáneamente el ductus (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). Buen resultado angiohemodinámico, sin cortocircuito ductal residual, ni gradiente de presión aorta ascendente-descendente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>). Alta a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del procedimiento con doble antiagregación.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente está ampliamente extendido el uso de procedimientos intervencionistas percutáneos para el tratamiento tanto del ductus arterioso persistente en pacientes por encima de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso, e incluso menores, como de la coartación de aorta nativa en pacientes adultos o casi adultos por encima de los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso, como alternativas a la corrección quirúrgica. La combinación de ambos defectos es poco frecuente en pacientes adultos. Se han descrito con anterioridad abordajes secuenciales y simultáneos por vía percutánea para ambas patologías, inicialmente usando primero un dispositivo de cierre de ductus y posteriormente dilatando la coartación con stent. Más recientemente se ha descrito una técnica sencilla, con similar eficacia, mediante el uso de stent recubiertos, que permitirían la dilatación de la coartación de aorta, y a su vez, por aposición a la pared arterial, permitirían el cierre simultáneo del ductus arterioso, minimizando los posibles riesgos de formación de pseudoaneurismas o de ruptura aórtica y disminuyendo considerablemente los tiempos de fluoroscopia del procedimiento.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 912 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 120515 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 872 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 141931 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 866 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 143520 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000007300000003/v1_201304301913/S1695403310002845/v1_201304301913/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14286" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes en pediatría" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000007300000003/v1_201304301913/S1695403310002845/v1_201304301913/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310002845?idApp=UINPBA00005H" ]
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| 2024 Octubre | 59 | 39 | 98 |
| 2024 Septiembre | 55 | 32 | 87 |
| 2024 Agosto | 77 | 50 | 127 |
| 2024 Julio | 62 | 30 | 92 |
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| 2024 Mayo | 68 | 37 | 105 |
| 2024 Abril | 73 | 35 | 108 |
| 2024 Marzo | 96 | 26 | 122 |
| 2024 Febrero | 149 | 32 | 181 |
| 2024 Enero | 80 | 26 | 106 |
| 2023 Diciembre | 57 | 23 | 80 |
| 2023 Noviembre | 82 | 28 | 110 |
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| 2022 Julio | 101 | 72 | 173 |
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| 2022 Febrero | 104 | 36 | 140 |
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| 2021 Noviembre | 136 | 47 | 183 |
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| 2013 Septiembre | 79 | 8 | 87 |
| 2013 Agosto | 75 | 13 | 88 |
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