ORIGINAL BREVE
Pulmón en herradura con drenaje venoso pulmonar normal
Horseshoe lung with normal pulmonary venous return
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Entre el 80 y 90% de los casos se asocia al síndrome de la cimitarra, que a su vez se caracteriza por una serie de anomalías entre las que se encuentran la hipoplasia pulmonar derecha (excepcional izquierda), el drenaje venoso anómalo del pulmón derecho a la vena cava inferior y el suministro arterial sistémico parcial del pulmón derecho<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–7</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de una niña que, a la edad de 6 años, es diagnosticada de pulmón en herradura, hipoplasia del lóbulo inferior y medio derecho y sospecha radiológica de agenesia del lóbulo superior derecho, sin estar asociado al síndrome de la cimitarra.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Observación clínica</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Niña de 6 años procedente de Argentina que es controlada en España desde la edad de 5 años. Entre los antecedentes personales, en los informes que aporta consta que estuvo ingresada en la unidad neonatal por hiperbilirrubinemia, sepsis y sospecha de neumotórax izquierdo, presentando una evolución clínica desfavorable. Se sospecha una agenesia pulmonar derecha, que se confirma mediante una gammagrafía pulmonar y una tomografía axial computerizada (TAC). Se realizaron un ecocardiograma y una ecografía cerebral que fueron normales.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asímismo, desde los primeros meses de vida está diagnosticada de asma del lactante por lo que recibe fluticasona inhalada desde los 5 meses de edad, asociándose posteriormente salmeterol. A pesar de ello requiere varios ingresos por este motivo y presenta neumonías ocasionales.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física actual se aprecia una escoliosis derecha, una hipoventilación del hemitórax derecho y desplazamiento del latido cardiaco hacia el mismo lado.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiografía de tórax que se realiza (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>) se objetiva desplazamiento del mediastino a la derecha, enfisema compensador del pulmón izquierdo y presencia de trama broncovascular en el hemitórax derecho, poniéndose en duda el diagnóstico de agenesia pulmonar. Por la frecuencia con que la hipoplasia pulmonar derecha se asocia al síndrome de la cimitarra, se decide ampliar el estudio a pesar de no observarse ningún colector venoso en ese hemitórax.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hematimetría con recuento y fórmula, y la bioquímica son normales, con un prick negativo en 3 ocasiones y una eosinofilia en sangre del 3%. La espirometría muestra un patrón mixto (FVC 73%, FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> 168,7%, FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> /FVC 81,74%, reversibilidad FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> 16%).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el electrocardiograma y la ecocardiografía doppler se encontraron los hallazgos típicos de la dextrocardia con una función cardiaca normal, descartándose la presencia de hipertensión pulmonar y no objetivándose drenaje venoso anómalo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC y la resonancia magnética nuclear (RM) muestran la presencia de parénquima pulmonar que une ambas bases pulmonares (<span class="elsevierStyleItalic">istmo pulmonar</span>), hipoplasia del pulmón derecho con sospecha de agenesia del lóbulo superior derecho y un bronquio derecho de escaso calibre (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig2">figs. 2 y 3</a>). Estos hallazgos son compatibles con el pulmón en herradura. No se realiza fibrobroncoscopia por negativa familiar. La angio-TC muestra un tronco de la arteria pulmonar que da una arteria pulmonar izquierda normal y una rama pulmonar derecha milimétrica. Las venas pulmonares drenan a la aurícula izquierda (AI) con lo que se descarta el síndrome de la cimitarra. La vena cava inferior realiza una larga trayectoria pulmonar debido a la alta localización de la aurícula derecha (AD). En la aorta torácica descendente tiene origen una arteria sistémica que irriga al lóbulo inferior del pulmón derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig4">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la TC <span class="elsevierStyleItalic">volumen rendering</span> se objetivan una costilla cervical derecha, malformaciones de los cuerpos vertebrales C5, C6, C7 y D1, hendidura coronal del C5 y fusión de C7-D1 que presenta un pedículo izquierdo y dos pedículos derechos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, se diagnostica a la paciente de pulmón en herradura, asma moderada, escoliosis derecha, costilla cervical derecha y malformaciones de cuerpos vertebrales C<span class="elsevierStyleInf">5</span>, C<span class="elsevierStyleInf">6</span>, C<span class="elsevierStyleInf">7</span> y D<span class="elsevierStyleInf">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como tratamiento se recomienda la vacuna antineumocócica veintitrés-valente, así como la vacuna antigripal. Se pauta fluticasona 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mcg (1 dosis cada 12 horas), macrólido continuo a bajas dosis, realizar un tratamiento agresivo de las infecciones pulmonares y rehabilitación respiratoria. En cuanto a la evolución, se aprecia una importante mejoría clínica, permaneciendo asintomática en el último año.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipoplasia pulmonar consiste en el desarrollo deficiente o incompleto del pulmón, donde los bronquios y alveolos están infradesarrollados en todo el pulmón o en algún lóbulo. Ante la ausencia de bronquio y parénquima pulmonar hablaríamos de agenesia pulmonar, y si existiera un bronquio rudimentario se denominaría aplasia pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipoplasia pulmonar generalmente es unilateral, obligando a descartar el síndrome de la cimitarra si es en el lado derecho<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4–6</span></a>. El pulmón contralateral es estructuralmente normal, pero suele mostrar una hipertrofia compensatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4,5</span></a>. Fisiopatológicamente, el pulmón hipoplásico puede tener origen en la interferencia mecánica que sufre el pulmón durante el crecimiento fetal o puede deberse a un defecto embriológico primario. En este último caso se puede encontrar la hipoplasia como una anomalía aislada, denominándose <span class="elsevierStyleItalic">hipoplasia simple</span>, o asociarse a otras entidades como el pulmón en herradura, el síndrome de la cimitarra, la ausencia de arteria pulmonar, el diafragma accesorio o el secuestro pulmonar, entre otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las últimas publicaciones postulan que la frecuente asociación entre estas patologías puede explicarse por una embriogénesis común<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Habitualmente se manifiesta como distress respiratorio tras el nacimiento y sus complicaciones frecuentes son el neumotórax y la hipertensión pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,3,6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pulmón en herradura es una malformación congénita rara (alrededor de 40 casos descritos) que se caracteriza por la presencia de tejido de parénquima pulmonar que pasa a través de la línea media y por detrás del pericardio uniendo ambas bases pulmonares. Para hablar de esta patología es imprescindible que la hipoplasia sea unilateral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>. El 80–90% de los casos se asocian al síndrome de la cimitarra, aunque también puede asociarse a otras anomalías cardiovasculares y/o del desarrollo broncopulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a>, así como a malformaciones digestivas, renales, vertebrales, fístula esófago- bronquial, atresia esofágica y malformación quística adenomatoidea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. A pesar de sus similitudes con el síndrome de la cimitarra, su presentación clínica es bastante diferente. El síndrome de la cimitarra suele ser relativamente asintomático y por ello el diagnóstico suele ser tardío. Si se asocia a un pulmón en herradura, son frecuentes las infecciones respiratorias bajas desde los primeros años de la vida, siendo el diagnóstico normalmente precoz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiografía de tórax muestra el istmo pulmonar como tejido pulmonar hiperclaro en la base del hemitórax izquierdo. Además, es muy típica la aparición de una fina densidad lineal en el lado medial e inferior del pulmón izquierdo que representa la extensión lateral del istmo pulmonar y se conoce como fisura ístmica, presente en el caso de nuestra paciente <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). La visualización de esta imagen convierte la radiografía de tórax diagnóstica del pulmón en herradura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2,5,6</span></a>. El diagnóstico y las anomalías vasculares asociadas pueden confirmarse por resonancia magnética y TC torácica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–7</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig2">figs. 2 y 3</a>).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento habitual del pulmón en herradura es conservador, pero puede ser necesario el tratamiento quirúrgico ante la presencia de infecciones pulmonares recurrentes e incontrolables, un gran <span class="elsevierStyleItalic">shunt</span> izquierda-derecha o una progresiva hipertensión pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–3,4,6</span></a>.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres105760" "titulo" => array:4 [ 0 => "Resumen" 1 => "Antecedentes" 2 => "Caso clínico" 3 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec93150" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres105761" "titulo" => array:4 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background" 2 => "Case" 3 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec93149" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Observación clínica" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-02-24" "fechaAceptado" => "2010-05-17" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec93150" "palabras" => array:3 [ 0 => "Malformaciones pulmonares" 1 => "Venas pulmonares" 2 => "Enfermedades raras" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec93149" "palabras" => array:3 [ 0 => "Lung abnormalities" 1 => "Pulmonary veins" 2 => "Rare diseases" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Antecedentes</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El pulmón en herradura es una rara anomalía congénita caracterizada por un istmo medio de parénquima pulmonar que une los segmentos posterobasales de ambos pulmones por detrás del corazón, acompañándose de una hipoplasia pulmonar unilateral. En el 80% de los casos se asocia con un síndrome de la cimitarra, consistente en drenaje venoso pulmonar derecho anómalo, hipoplasia pulmonar derecha y perfusión arterial sistémica a alguna porción del pulmón.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Niña de 6 años que desde el nacimiento presenta infecciones respiratorias bajas de repetición y escoliosis. Rx de tórax, angio-TC y RM. Hipoplasia pulmonar derecha, dextrocardia e istmo pulmonar que une las bases de ambos pulmones por detrás del pericardio. El pulmón derecho hipoplásico tiene un pequeño suministro sistémico que proviene de la aorta abdominal. La arteria pulmonar derecha es hipoplásica. El drenaje venoso de las venas pulmonares derechas es normal.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se presenta un pulmón en herradura sin drenaje venoso anómalo.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Horseshoe lung is a rare congenital anomaly characterised by a midline isthmus of pulmonary parenchyma connecting the posterior basal segments of the lungs behind the heart in conjunction with unilateral pulmonary hypoplasia. Of all cases, 80% are associated with scimitar syndrome, consisting of right anomalous pulmonary venous drainage, pulmonary hypoplasia of the right lung and systemic arterial perfusion to some lung areas.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Case</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A six year old girl who had recurrent lower respiratory infections since birth. Chest Rx, angioCT and MR showed: hypoplasia of the right lung, dextrocardia and pulmonary isthmus bridging both lungs behind the pericardium. The right hypoplastic lung had little systemic supply coming from the abdominal aorta. The right pulmonary artery was hypoplastic. The right pulmonary venous drainage was normal.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present a case of horseshoe lung without abnormal venous drainage.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 732 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 56990 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de tórax a los 6 años de edad que muestra una dextrocardiaca con desplazamiento del mediastino a la derecha, hipoplasia del pulmón derecho e hiperinsuflación compensatoria del pulmón izquierdo. No se aprecia ningún colector venoso. Se visualizan el istmo y la <span class="elsevierStyleItalic">fisura ístmica</span> (flecha).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 614 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 69149 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC tórax: tejido de parénquima pulmonar que pasa por la línea media anterior a la aorta y posterior al pericardio uniendo los dos pulmones. Este tejido corresponde al <span class="elsevierStyleItalic">istmo pulmonar</span> (flecha).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1071 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 101156 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC con reconstrucción tridimensional en el que se aprecian la vía aérea y ambos pulmones: 1) traquea, bronquio izquierdo normal, bronquio derecho de escaso calibre, 2) pulmón derecho hipoplásico con agenesia del lóbulo superior derecho, 3) istmo pulmonar uniendo ambas bases pulmonares que es característico del pulmón en herradura.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1323 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 154362 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Angiorresonancia magnética en 3 dimensiones: en la aorta torácica descendente tiene origen una arteria sistémica que irriga el lóbulo inferior del pulmón derecho (flecha).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Horseshoe Lung: Clinical, Pathologic, and Radiologic Features and a New Plain Film Finding" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.L. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 12 | 26 |
| 2024 Octubre | 83 | 47 | 130 |
| 2024 Septiembre | 90 | 49 | 139 |
| 2024 Agosto | 132 | 79 | 211 |
| 2024 Julio | 107 | 40 | 147 |
| 2024 Junio | 129 | 49 | 178 |
| 2024 Mayo | 139 | 55 | 194 |
| 2024 Abril | 128 | 49 | 177 |
| 2024 Marzo | 144 | 41 | 185 |
| 2024 Febrero | 164 | 69 | 233 |
| 2024 Enero | 220 | 43 | 263 |
| 2023 Diciembre | 148 | 31 | 179 |
| 2023 Noviembre | 179 | 54 | 233 |
| 2023 Octubre | 152 | 56 | 208 |
| 2023 Septiembre | 136 | 50 | 186 |
| 2023 Agosto | 124 | 39 | 163 |
| 2023 Julio | 119 | 37 | 156 |
| 2023 Junio | 120 | 51 | 171 |
| 2023 Mayo | 97 | 43 | 140 |
| 2023 Abril | 91 | 32 | 123 |
| 2023 Marzo | 162 | 49 | 211 |
| 2023 Febrero | 101 | 36 | 137 |
| 2023 Enero | 108 | 46 | 154 |
| 2022 Diciembre | 82 | 33 | 115 |
| 2022 Noviembre | 107 | 62 | 169 |
| 2022 Octubre | 100 | 77 | 177 |
| 2022 Septiembre | 138 | 67 | 205 |
| 2022 Agosto | 143 | 72 | 215 |
| 2022 Julio | 76 | 53 | 129 |
| 2022 Junio | 87 | 47 | 134 |
| 2022 Mayo | 101 | 83 | 184 |
| 2022 Abril | 103 | 48 | 151 |
| 2022 Marzo | 133 | 66 | 199 |
| 2022 Febrero | 159 | 53 | 212 |
| 2022 Enero | 157 | 84 | 241 |
| 2021 Diciembre | 118 | 58 | 176 |
| 2021 Noviembre | 122 | 74 | 196 |
| 2021 Octubre | 110 | 69 | 179 |
| 2021 Septiembre | 106 | 61 | 167 |
| 2021 Agosto | 107 | 49 | 156 |
| 2021 Julio | 118 | 56 | 174 |
| 2021 Junio | 105 | 86 | 191 |
| 2021 Mayo | 100 | 54 | 154 |
| 2021 Abril | 162 | 136 | 298 |
| 2021 Marzo | 135 | 54 | 189 |
| 2021 Febrero | 104 | 41 | 145 |
| 2021 Enero | 137 | 52 | 189 |
| 2020 Diciembre | 96 | 48 | 144 |
| 2020 Noviembre | 87 | 43 | 130 |
| 2020 Octubre | 107 | 43 | 150 |
| 2020 Septiembre | 127 | 36 | 163 |
| 2020 Agosto | 82 | 52 | 134 |
| 2020 Julio | 121 | 67 | 188 |
| 2020 Junio | 90 | 53 | 143 |
| 2020 Mayo | 105 | 63 | 168 |
| 2020 Abril | 95 | 22 | 117 |
| 2020 Marzo | 111 | 33 | 144 |
| 2020 Febrero | 104 | 38 | 142 |
| 2020 Enero | 90 | 36 | 126 |
| 2019 Diciembre | 103 | 28 | 131 |
| 2019 Noviembre | 104 | 42 | 146 |
| 2019 Octubre | 96 | 19 | 115 |
| 2019 Septiembre | 155 | 29 | 184 |
| 2019 Agosto | 100 | 49 | 149 |
| 2019 Julio | 84 | 24 | 108 |
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| 2019 Abril | 163 | 57 | 220 |
| 2019 Marzo | 81 | 65 | 146 |
| 2019 Febrero | 74 | 36 | 110 |
| 2019 Enero | 79 | 44 | 123 |
| 2018 Diciembre | 88 | 37 | 125 |
| 2018 Noviembre | 128 | 42 | 170 |
| 2018 Octubre | 153 | 43 | 196 |
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| 2018 Agosto | 55 | 0 | 55 |
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| 2017 Diciembre | 38 | 0 | 38 |
| 2017 Noviembre | 51 | 0 | 51 |
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| 2017 Junio | 65 | 32 | 97 |
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| 2017 Abril | 68 | 20 | 88 |
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| 2017 Febrero | 143 | 66 | 209 |
| 2017 Enero | 100 | 19 | 119 |
| 2016 Diciembre | 71 | 19 | 90 |
| 2016 Noviembre | 155 | 53 | 208 |
| 2016 Octubre | 187 | 53 | 240 |
| 2016 Septiembre | 240 | 29 | 269 |
| 2016 Agosto | 263 | 59 | 322 |
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| 2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 7 | 33 | 40 |
| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Agosto | 2 | 18 | 20 |
| 2015 Julio | 25 | 32 | 57 |
| 2015 Junio | 30 | 0 | 30 |
| 2015 Mayo | 20 | 0 | 20 |
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| 2015 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Enero | 30 | 0 | 30 |
| 2014 Diciembre | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
| 2014 Octubre | 33 | 0 | 33 |
| 2014 Septiembre | 29 | 2 | 31 |
| 2014 Agosto | 36 | 2 | 38 |
| 2014 Julio | 44 | 1 | 45 |
| 2014 Junio | 71 | 1 | 72 |
| 2014 Mayo | 105 | 6 | 111 |
| 2014 Abril | 94 | 4 | 98 |
| 2014 Marzo | 78 | 6 | 84 |
| 2014 Febrero | 98 | 5 | 103 |
| 2014 Enero | 81 | 11 | 92 |
| 2013 Diciembre | 90 | 13 | 103 |
| 2013 Noviembre | 83 | 10 | 93 |
| 2013 Octubre | 89 | 12 | 101 |
| 2013 Septiembre | 86 | 14 | 100 |
| 2013 Agosto | 64 | 21 | 85 |
| 2013 Julio | 49 | 9 | 58 |
| 2013 Junio | 5 | 2 | 7 |
| 2013 Mayo | 6 | 2 | 8 |
| 2013 Abril | 5 | 2 | 7 |
| 2013 Marzo | 8 | 3 | 11 |
| 2013 Febrero | 38 | 2 | 40 |
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| 2012 Diciembre | 62 | 1 | 63 |
| 2012 Noviembre | 50 | 2 | 52 |
| 2012 Octubre | 52 | 1 | 53 |
| 2012 Septiembre | 3 | 1 | 4 |
| 2012 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2010 Agosto | 1434 | 0 | 1434 |
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