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lo que facilita una vida posterior muy cercana a la normalidad&#46; Los m&#233;todos terap&#233;uticos en oncolog&#237;a&#44; los trasplantes de &#243;rganos en el ni&#241;o&#44; los tratamientos de genoterapia para tratar enfermedades g&#233;nicas&#44; los nuevos f&#225;rmacos&#44; como los anticuerpos monoclonales anti-IgE o anti-IL-5 y otros a&#250;n en fase experimental&#44; y los tratamientos de inmunomodulaci&#243;n de enfermedades reum&#225;ticas autoinmunitarias dibujan un panorama de enormes avances que se aplican a una poblaci&#243;n distinta de la del adulto&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ni&#241;o no es un adulto peque&#241;o&#44; es un ser en crecimiento y maduraci&#243;n f&#237;sica&#44; ps&#237;quica y sexual&#44; con un metabolismo distinto y peculiaridades en la anamnesis&#44; la exploraci&#243;n cl&#237;nica&#44; el diagn&#243;stico diferencial&#44; el diagn&#243;stico funcional y el tratamiento&#44; que hacen necesaria una preparaci&#243;n cient&#237;fica adecuada&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esto supone la base y la necesidad de la existencia de especialidades pedi&#225;tricas&#46; La Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;AEP&#41; se denomina en el momento actual &#8220;Pediatr&#237;a y sus &#193;reas Espec&#237;ficas&#8221;&#59; es una manera impl&#237;cita de reconocer la necesidad de que existan especialidades pedi&#225;tricas en general&#46; Adem&#225;s&#44; en el seno de la AEP y en su Junta Directiva est&#225;n reconocidas y representadas todas la especialidades pedi&#225;tricas que tienen constituidas sociedades cient&#237;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las especialidades pedi&#225;tricas se han ido desarrollando por la propia iniciativa de sus asociados&#44; con mayor o menor ayuda de las instituciones sanitarias en la que ejercen la especialidad&#46; Son reconocidas dentro y fuera de Espa&#241;a por sus publicaciones&#44; los proyectos de investigaci&#243;n multic&#233;ntricos en los que participan&#44; los logros asistenciales y la formaci&#243;n que&#44; de manera poco reglada pero eficaz&#44; efect&#250;an en el &#225;mbito de la formaci&#243;n continuada&#44; lo que es un polo de atracci&#243;n para m&#233;dicos de otros pa&#237;ses que vienen a Espa&#241;a a adquirir conocimientos y habilidades sobre diferentes especialidades pedi&#225;tricas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo expuesto&#44; resulta necesario el reconocimiento de la especialidades pedi&#225;tricas para fomentar a&#250;n m&#225;s su desarrollo y regular los aspectos administrativos y docentes en lo que hace referencia a la denominaci&#243;n de plazas asistenciales y el dise&#241;o de las unidades docentes de las especialidades&#44; con un programa formativo que termine en una titulaci&#243;n oficial homologada&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AEP&#44; su nueva Junta Directiva&#44; presidida por el Prof&#46; Seraf&#237;n M&#225;laga&#44; tiene como objetivo prioritario conseguir relanzar el procedimiento de la Acreditaci&#243;n de &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#44; seg&#250;n la normativa vigente en Espa&#241;a&#44; que hasta la fecha est&#225; inactivo pese a tener cauces legales para activarlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras esto se pone en marcha&#44; algunas sociedades especializadas&#44; como la SEICAP &#40;Sociedad Espa&#241;ola de Inmunolog&#237;a Cl&#237;nica y Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#41;&#44; han iniciado un procedimiento de acreditaci&#243;n europea de la especialidad&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Situaci&#243;n actual de la especialidades pedi&#225;tricas en Espa&#241;a</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 1979&#44; la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;AEP&#41; reconoci&#243; y acept&#243; las siguientes especialidades pedi&#225;tricas&#58; Alergia e Inmunolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Cardiolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Endocrinolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Gastroenterolog&#237;a y Nutrici&#243;n Pedi&#225;trica&#44; Hematolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Medicina Intensiva pedi&#225;trica&#44; Neumolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Psicolog&#237;a y Psiquiatr&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Pediatr&#237;a Social&#44; Nefrolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Neurolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Oncolog&#237;a Pedi&#225;trica y Radiodiagn&#243;stico Pedi&#225;trico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1984 se public&#243; el Real Decreto 127&#47;1984 de 11 de enero en el que se cambiaba la denominaci&#243;n Pediatr&#237;a y sus Especialidades por Pediatr&#237;a y sus &#193;reas Espec&#237;ficas&#44; reconociendo la similitud entre especialidad y &#225;rea de capacitaci&#243;n espec&#237;fica&#44; que es el nombre legal actual&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1995&#44; el Consejo Nacional de Especialidades M&#233;dicas &#40;CNEM&#41; aprob&#243; el concepto y la definici&#243;n de &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#44; estableciendo los siguientes requisitos para poder serlo&#58;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definici&#243;n&#58; &#8220;Es el conjunto de conocimientos&#44; habilidades y actitudes a&#241;adidos en profundidad y&#47;o extensi&#243;n a los recibidos en el periodo de formaci&#243;n como especialista y desarrollados sobre una parte del contenido de una o m&#225;s especialidades en que ya exista inter&#233;s asistencial y cient&#237;fico suficiente y una dedicaci&#243;n significativa de un grupo de especialistas&#8221;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Condiciones que debe cumplir&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contenido de conocimientos y habilidades de entidad suficiente a&#241;adidos a especialidades preexistentes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#250;mero adecuado de especialistas con dedicaci&#243;n profesional a esa &#193;rea de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previsi&#243;n de inmediata o futura actividad asistencial e inter&#233;s social&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que no se base &#250;nicamente en la existencia de un instrumento o una t&#233;cnica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso al &#193;rea de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica deber&#225; realizarse a partir de una o varias especialidades&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo del programa se realizar&#225; en unidades docentes acreditadas par tal fin&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La formaci&#243;n debe basarse en el principio de responsabilidad progresiva y supervisi&#243;n que rige en la formaci&#243;n especializada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las unidades docentes&#44; doblemente acreditadas para la formaci&#243;n especializada y para &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#44; garantizar&#225;n la adecuada formaci&#243;n sin menoscabo de ninguna de ellas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cat&#225;logo de &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica ser&#225; aprobado y actualizado por el Consejo General de Especialidades M&#233;dicas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La o las comisiones nacionales implicadas emitir&#225;n al Consejo Nacional de Especialidades M&#233;dicas los informes preceptivos de acreditaci&#243;n de las &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reconocimiento oficial de la capacitaci&#243;n espec&#237;fica podr&#225; obtenerse desde la pr&#225;ctica debidamente acreditada o desde la formaci&#243;n reglada en unidad acreditada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de especialistas que pueden acceder a esta formaci&#243;n ser&#225; regulado en funci&#243;n de las necesidades sanitarias del pa&#237;s&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1997&#44; el CNEM aprob&#243; tres &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#58; Neonatolog&#237;a&#44; Cardiolog&#237;a Pedi&#225;trica y Cardiopat&#237;as Cong&#233;nitas y Psiquiatr&#237;a Infantil y de la Adolescencia&#46; Pese al reconocimiento y la aprobaci&#243;n&#44; hasta la fecha no se han desarrollado desde el punto de vista administrativo ni docente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras sociedades de especialidades pedi&#225;tricas han realizado un gran esfuerzo presentando a la CNEM solicitudes de acreditaci&#243;n que no han obtenido respuesta&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ley 24&#47;2003 de 22 de noviembre &#40;BOE n&#46;&#176; 280&#41; de Ordenaci&#243;n de la Profesiones Sanitarias &#40;OPS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> reconoce las &#193;reas de Capacitaci&#243;n Especificas en el art&#237;culo 24&#44; describe la competencia para la creaci&#243;n de &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica y define el diploma acreditativo de &#233;stas&#46; Entre las funciones de las Comisiones Nacionales de Especialidad&#44; la ley recoge las siguientes&#58; &#8220;El establecimiento de los criterios de evaluaci&#243;n en el supuesto de nueva especializaci&#243;n&#46; Y la propuesta de creaci&#243;n de &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#8221;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2006&#44; la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;AEP&#41; expidi&#243; documentos acreditativos de capacitaci&#243;n en distintas especialidades pedi&#225;tricas&#44; a propuesta de la sociedades cient&#237;ficas de las distintas sociedades pedi&#225;tricas de especialidad&#44; a miembros numerarios de la sociedades especializadas que cumplen los requisitos de formaci&#243;n y experiencia en la especialidad pedi&#225;trica y sean&#44; adem&#225;s&#44; socios de la AEP&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento actual&#44; es un clamor universal la necesidad de crear y regular el funcionamiento de la &#193;reas de Acreditaci&#243;n Espec&#237;ficas&#44; ya que las reconocidas por la AEP y la Comisi&#243;n Nacional de Pediatr&#237;a cumplen los requisitos y la normativa de su creaci&#243;n por el pleno del Consejo Nacional de Especialidades M&#233;dicas de 1995&#44; en vigor por no haberse derogado&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de la especialidades pedi&#225;tricas han adquirido un enorme desarrollo en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; con instauraci&#243;n en los grandes hospitales docentes&#44; con tecnolog&#237;a propia&#44; investigaci&#243;n reconocida y docencia no reconocida oficialmente por el Ministerio de Sanidad&#44; pero s&#237; por las universidades y los propios centros hospitalarios&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Acreditaci&#243;n Europea de las Especialidades Pedi&#225;tricas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante esta situaci&#243;n algunas especialidades pedi&#225;tricas han abordado un sistema de reconocimiento europeo&#44; dadas la integraci&#243;n de Espa&#241;a en Europa y la libre circulaci&#243;n de m&#233;dicos en el espacio europeo&#46; El plan de Estudios de convergencia Europea de Educaci&#243;n Superior &#40;EEES&#41;&#44; en vigor en Espa&#241;a para los estudios de grado de medicina y obligatorio a partir de 2010&#44; avala esta estrategia de intentar el reconocimiento europeo de las especialidades pedi&#225;tricas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sociedad Espa&#241;ola de Inmunolog&#237;a Cl&#237;nica y Alergia Pedi&#225;trica &#40;SEICAP&#41; ha realizado una serie de acciones que pueden ser el modelo a seguir por otras sociedades europeas interesadas y describimos a continuaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2001 se firm&#243; un contrato de adhesi&#243;n de la Academia Europea de Alergolog&#237;a e Inmunolog&#237;a Cl&#237;nica &#40;EAACI&#41; y la Sociedad Europea de Alergia e Inmunolog&#237;a Cl&#237;nica Pedi&#225;trica &#40;ESPACI&#41;&#44; que en su art&#237;culo 6 aprueba la Especialidad de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2003 el European Board of Pediatrics elabor&#243; un documento sobre el programa formativo&#44; los requisitos de acreditaci&#243;n europea y los requisitos de la infraestructura formativa necesaria para el reconocimiento de la especialidad de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En julio de 2005 se dise&#241;aron y se aprobaron las l&#237;neas generales de un reglamento de funcionamiento del Comit&#233; de educaci&#243;n y formaci&#243;n en Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se iniciaron contactos con la Uni&#243;n Europea de M&#233;dicos Especialistas &#40;UEMS&#41; a trav&#233;s de la Secci&#243;n Pedi&#225;trica &#8220;Confederation of European Specialist in Paediatrics&#8221; &#40;CEPS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y se elaboraron unos criterios de acreditaci&#243;n como especialistas europeos en Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#46; La CEPS y la UEMS son interlocutores privilegiados ante la Uni&#243;n Europea &#40;singularmente ante el Parlamento y la Comisi&#243;n Europea&#41;&#44; y el hecho de que expidan una titulaci&#243;n espec&#237;fica en una especialidad pedi&#225;trica es muy significativo acerca de la necesidad de crear legislativamente especialidades pedi&#225;tricas en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2007 se enviaron los <span class="elsevierStyleItalic">curriculum</span> y las solicitudes de los socios de la SEICAP que cumpl&#237;an los requisitos&#44; y 95 socios de la SEICAP obtuvieron el &#8220;Certificate of European Paediatric Allergist&#8221; por la &#8220;European Training Commite Paediatric Allergology&#8221; &#40;ETC-PA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo el proceso de acreditaci&#243;n europeo&#44; se redactaron los requisitos b&#225;sicos que deben reunir las unidades docentes donde se formar&#225;n los futuros alerg&#243;logos pediatras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez redactados y aprobados por la Junta Directiva de la SEICAP&#44; que es el comit&#233; cient&#237;fico de la SEICAP&#44; se remiten a la &#8220;European Training Commite Paediatric Allergology&#8221;&#44; que los aprueba&#46; Se realiza la difusi&#243;n de los requisitos para ser unidad docente de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica a las secciones de alergolog&#237;a pedi&#225;trica que pueden cumplir las condiciones exigidas&#46; Se difunde a 15 secciones y unidades de toda Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2008 se recibi&#243; la respuesta de 10 centros y&#44; tras el an&#225;lisis de la solicitudes&#44; la Junta Directiva de la SEICAP seleccion&#243; cinco centros que cumplen claramente todos los requisitos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se contact&#243; con la &#8220;European Trining Commite Paediatric Allergology&#8221; &#40;ETC-PA&#41;&#44; que dio el visto bueno a la selecci&#243;n realizada y aprob&#243; realizar la auditor&#237;a preceptiva de las secciones de alergolog&#237;a pedi&#225;trica seleccionadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se nombr&#243; la comisi&#243;n que realizar&#225; las auditorias&#44; con la siguiente composici&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El secretario de la ETC-PA&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos miembros de la ETC-PA&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un representante de la SEICAP&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Han cumplimentado la solicitud de la auditor&#237;a los directores de los hospitales a los que pertenece la secci&#243;n de alergolog&#237;a pedi&#225;trica que solicita la acreditaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo el procedimiento seguido hasta el momento se ha enviado a la CEPS &#40;Confederaci&#243;n de Especialistas Pedi&#225;tricos Europeos&#41;&#44; que aprob&#243; las auditorias realizadas y concedi&#243; la acreditaci&#243;n definitiva de las unidades formativas y aprobar&#225; el programa formativo&#46; Tambi&#233;n la CESP ser&#225; en &#250;ltimo t&#233;rmino la que acreditar&#225; a todos los especialistas en alergolog&#237;a pedi&#225;trica europeos que hasta el momento han sido reconocidos por la ETC-PA &#40;Comit&#233; Europeo de Formaci&#243;n en Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#41;&#46; El t&#237;tulo que se expedir&#225; ser&#225;&#58; &#8220;Certificate of European Paediatric Allergist&#8221;&#46; El car&#225;cter de la titulaci&#243;n ser&#225; cient&#237;fico y profesional de &#225;mbito europeo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han realizado en 2008 las auditor&#237;as a las secciones de alergolog&#237;a pedi&#225;trica seg&#250;n la normativa del European Training Centre Visitation Program for Tertiary Care Paediatric Specialities<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En diciembre de 2008 se expidieron los certificados de acreditaci&#243;n a las siguientes secciones de alergolog&#237;a pedi&#225;trica&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secci&#243;n de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital Universitario Sant Joan de D&#233;u&#44; Barcelona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secci&#243;n de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#44; Barcelona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secci&#243;n de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital La Fe&#44; Valencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secci&#243;n de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; 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Editorial
Acreditación europea de las especialidades pediátricas
European accreditation of paediatric specialties
M.A. Martín Mateos
Hospital Sant Joan de Déu-Hospital Clínic, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El avance de los conocimientos cient&#237;ficos y las posibilidades de mejora en la tecnolog&#237;a biom&#233;dica han facilitado en los &#250;ltimos a&#241;os profundizar en el diagn&#243;stico y el tratamiento de las enfermedades que afectan a los ni&#241;os de 0 a 18 a&#241;os&#44; &#225;mbito de la pediatr&#237;a en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han ampliado los diagn&#243;sticos&#44; se ha afinado en la identificaci&#243;n de la etiolog&#237;a y la patogenia de numerosas enfermedades infantiles&#46; Se han dise&#241;ado m&#233;todos diagn&#243;sticos de laboratorio y de imagen adaptados a la fisiolog&#237;a y el desarrollo de los ni&#241;os&#44; desde los grandes prematuros hasta la adolescencia&#46; Adem&#225;s han mejorado&#44; de forma paralela&#44; los m&#233;todos terap&#233;uticos&#44; desde las intervenciones quir&#250;rgicas en las primeras horas de vida y realizadas en la propia incubadora de las unidades neonatales hasta la colocaci&#243;n de pr&#243;tesis biol&#243;gicas para tratar malformaciones de extremidades que permiten el reconocimiento en el cerebro infantil de un miembro ausente en el caso de las agenesias de extremidades&#44; lo que facilita una vida posterior muy cercana a la normalidad&#46; Los m&#233;todos terap&#233;uticos en oncolog&#237;a&#44; los trasplantes de &#243;rganos en el ni&#241;o&#44; los tratamientos de genoterapia para tratar enfermedades g&#233;nicas&#44; los nuevos f&#225;rmacos&#44; como los anticuerpos monoclonales anti-IgE o anti-IL-5 y otros a&#250;n en fase experimental&#44; y los tratamientos de inmunomodulaci&#243;n de enfermedades reum&#225;ticas autoinmunitarias dibujan un panorama de enormes avances que se aplican a una poblaci&#243;n distinta de la del adulto&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ni&#241;o no es un adulto peque&#241;o&#44; es un ser en crecimiento y maduraci&#243;n f&#237;sica&#44; ps&#237;quica y sexual&#44; con un metabolismo distinto y peculiaridades en la anamnesis&#44; la exploraci&#243;n cl&#237;nica&#44; el diagn&#243;stico diferencial&#44; el diagn&#243;stico funcional y el tratamiento&#44; que hacen necesaria una preparaci&#243;n cient&#237;fica adecuada&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esto supone la base y la necesidad de la existencia de especialidades pedi&#225;tricas&#46; La Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;AEP&#41; se denomina en el momento actual &#8220;Pediatr&#237;a y sus &#193;reas Espec&#237;ficas&#8221;&#59; es una manera impl&#237;cita de reconocer la necesidad de que existan especialidades pedi&#225;tricas en general&#46; Adem&#225;s&#44; en el seno de la AEP y en su Junta Directiva est&#225;n reconocidas y representadas todas la especialidades pedi&#225;tricas que tienen constituidas sociedades cient&#237;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las especialidades pedi&#225;tricas se han ido desarrollando por la propia iniciativa de sus asociados&#44; con mayor o menor ayuda de las instituciones sanitarias en la que ejercen la especialidad&#46; Son reconocidas dentro y fuera de Espa&#241;a por sus publicaciones&#44; los proyectos de investigaci&#243;n multic&#233;ntricos en los que participan&#44; los logros asistenciales y la formaci&#243;n que&#44; de manera poco reglada pero eficaz&#44; efect&#250;an en el &#225;mbito de la formaci&#243;n continuada&#44; lo que es un polo de atracci&#243;n para m&#233;dicos de otros pa&#237;ses que vienen a Espa&#241;a a adquirir conocimientos y habilidades sobre diferentes especialidades pedi&#225;tricas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo expuesto&#44; resulta necesario el reconocimiento de la especialidades pedi&#225;tricas para fomentar a&#250;n m&#225;s su desarrollo y regular los aspectos administrativos y docentes en lo que hace referencia a la denominaci&#243;n de plazas asistenciales y el dise&#241;o de las unidades docentes de las especialidades&#44; con un programa formativo que termine en una titulaci&#243;n oficial homologada&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AEP&#44; su nueva Junta Directiva&#44; presidida por el Prof&#46; Seraf&#237;n M&#225;laga&#44; tiene como objetivo prioritario conseguir relanzar el procedimiento de la Acreditaci&#243;n de &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#44; seg&#250;n la normativa vigente en Espa&#241;a&#44; que hasta la fecha est&#225; inactivo pese a tener cauces legales para activarlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras esto se pone en marcha&#44; algunas sociedades especializadas&#44; como la SEICAP &#40;Sociedad Espa&#241;ola de Inmunolog&#237;a Cl&#237;nica y Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#41;&#44; han iniciado un procedimiento de acreditaci&#243;n europea de la especialidad&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Situaci&#243;n actual de la especialidades pedi&#225;tricas en Espa&#241;a</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 1979&#44; la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;AEP&#41; reconoci&#243; y acept&#243; las siguientes especialidades pedi&#225;tricas&#58; Alergia e Inmunolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Cardiolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Endocrinolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Gastroenterolog&#237;a y Nutrici&#243;n Pedi&#225;trica&#44; Hematolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Medicina Intensiva pedi&#225;trica&#44; Neumolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Psicolog&#237;a y Psiquiatr&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Pediatr&#237;a Social&#44; Nefrolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Neurolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Oncolog&#237;a Pedi&#225;trica y Radiodiagn&#243;stico Pedi&#225;trico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1984 se public&#243; el Real Decreto 127&#47;1984 de 11 de enero en el que se cambiaba la denominaci&#243;n Pediatr&#237;a y sus Especialidades por Pediatr&#237;a y sus &#193;reas Espec&#237;ficas&#44; reconociendo la similitud entre especialidad y &#225;rea de capacitaci&#243;n espec&#237;fica&#44; que es el nombre legal actual&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1995&#44; el Consejo Nacional de Especialidades M&#233;dicas &#40;CNEM&#41; aprob&#243; el concepto y la definici&#243;n de &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#44; estableciendo los siguientes requisitos para poder serlo&#58;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definici&#243;n&#58; &#8220;Es el conjunto de conocimientos&#44; habilidades y actitudes a&#241;adidos en profundidad y&#47;o extensi&#243;n a los recibidos en el periodo de formaci&#243;n como especialista y desarrollados sobre una parte del contenido de una o m&#225;s especialidades en que ya exista inter&#233;s asistencial y cient&#237;fico suficiente y una dedicaci&#243;n significativa de un grupo de especialistas&#8221;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Condiciones que debe cumplir&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contenido de conocimientos y habilidades de entidad suficiente a&#241;adidos a especialidades preexistentes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#250;mero adecuado de especialistas con dedicaci&#243;n profesional a esa &#193;rea de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previsi&#243;n de inmediata o futura actividad asistencial e inter&#233;s social&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que no se base &#250;nicamente en la existencia de un instrumento o una t&#233;cnica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso al &#193;rea de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica deber&#225; realizarse a partir de una o varias especialidades&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo del programa se realizar&#225; en unidades docentes acreditadas par tal fin&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La formaci&#243;n debe basarse en el principio de responsabilidad progresiva y supervisi&#243;n que rige en la formaci&#243;n especializada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las unidades docentes&#44; doblemente acreditadas para la formaci&#243;n especializada y para &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#44; garantizar&#225;n la adecuada formaci&#243;n sin menoscabo de ninguna de ellas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cat&#225;logo de &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica ser&#225; aprobado y actualizado por el Consejo General de Especialidades M&#233;dicas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La o las comisiones nacionales implicadas emitir&#225;n al Consejo Nacional de Especialidades M&#233;dicas los informes preceptivos de acreditaci&#243;n de las &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reconocimiento oficial de la capacitaci&#243;n espec&#237;fica podr&#225; obtenerse desde la pr&#225;ctica debidamente acreditada o desde la formaci&#243;n reglada en unidad acreditada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de especialistas que pueden acceder a esta formaci&#243;n ser&#225; regulado en funci&#243;n de las necesidades sanitarias del pa&#237;s&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1997&#44; el CNEM aprob&#243; tres &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#58; Neonatolog&#237;a&#44; Cardiolog&#237;a Pedi&#225;trica y Cardiopat&#237;as Cong&#233;nitas y Psiquiatr&#237;a Infantil y de la Adolescencia&#46; Pese al reconocimiento y la aprobaci&#243;n&#44; hasta la fecha no se han desarrollado desde el punto de vista administrativo ni docente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras sociedades de especialidades pedi&#225;tricas han realizado un gran esfuerzo presentando a la CNEM solicitudes de acreditaci&#243;n que no han obtenido respuesta&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ley 24&#47;2003 de 22 de noviembre &#40;BOE n&#46;&#176; 280&#41; de Ordenaci&#243;n de la Profesiones Sanitarias &#40;OPS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> reconoce las &#193;reas de Capacitaci&#243;n Especificas en el art&#237;culo 24&#44; describe la competencia para la creaci&#243;n de &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica y define el diploma acreditativo de &#233;stas&#46; Entre las funciones de las Comisiones Nacionales de Especialidad&#44; la ley recoge las siguientes&#58; &#8220;El establecimiento de los criterios de evaluaci&#243;n en el supuesto de nueva especializaci&#243;n&#46; Y la propuesta de creaci&#243;n de &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica&#8221;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2006&#44; la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;AEP&#41; expidi&#243; documentos acreditativos de capacitaci&#243;n en distintas especialidades pedi&#225;tricas&#44; a propuesta de la sociedades cient&#237;ficas de las distintas sociedades pedi&#225;tricas de especialidad&#44; a miembros numerarios de la sociedades especializadas que cumplen los requisitos de formaci&#243;n y experiencia en la especialidad pedi&#225;trica y sean&#44; adem&#225;s&#44; socios de la AEP&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento actual&#44; es un clamor universal la necesidad de crear y regular el funcionamiento de la &#193;reas de Acreditaci&#243;n Espec&#237;ficas&#44; ya que las reconocidas por la AEP y la Comisi&#243;n Nacional de Pediatr&#237;a cumplen los requisitos y la normativa de su creaci&#243;n por el pleno del Consejo Nacional de Especialidades M&#233;dicas de 1995&#44; en vigor por no haberse derogado&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de la especialidades pedi&#225;tricas han adquirido un enorme desarrollo en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; con instauraci&#243;n en los grandes hospitales docentes&#44; con tecnolog&#237;a propia&#44; investigaci&#243;n reconocida y docencia no reconocida oficialmente por el Ministerio de Sanidad&#44; pero s&#237; por las universidades y los propios centros hospitalarios&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Acreditaci&#243;n Europea de las Especialidades Pedi&#225;tricas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante esta situaci&#243;n algunas especialidades pedi&#225;tricas han abordado un sistema de reconocimiento europeo&#44; dadas la integraci&#243;n de Espa&#241;a en Europa y la libre circulaci&#243;n de m&#233;dicos en el espacio europeo&#46; El plan de Estudios de convergencia Europea de Educaci&#243;n Superior &#40;EEES&#41;&#44; en vigor en Espa&#241;a para los estudios de grado de medicina y obligatorio a partir de 2010&#44; avala esta estrategia de intentar el reconocimiento europeo de las especialidades pedi&#225;tricas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sociedad Espa&#241;ola de Inmunolog&#237;a Cl&#237;nica y Alergia Pedi&#225;trica &#40;SEICAP&#41; ha realizado una serie de acciones que pueden ser el modelo a seguir por otras sociedades europeas interesadas y describimos a continuaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2001 se firm&#243; un contrato de adhesi&#243;n de la Academia Europea de Alergolog&#237;a e Inmunolog&#237;a Cl&#237;nica &#40;EAACI&#41; y la Sociedad Europea de Alergia e Inmunolog&#237;a Cl&#237;nica Pedi&#225;trica &#40;ESPACI&#41;&#44; que en su art&#237;culo 6 aprueba la Especialidad de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2003 el European Board of Pediatrics elabor&#243; un documento sobre el programa formativo&#44; los requisitos de acreditaci&#243;n europea y los requisitos de la infraestructura formativa necesaria para el reconocimiento de la especialidad de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En julio de 2005 se dise&#241;aron y se aprobaron las l&#237;neas generales de un reglamento de funcionamiento del Comit&#233; de educaci&#243;n y formaci&#243;n en Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se iniciaron contactos con la Uni&#243;n Europea de M&#233;dicos Especialistas &#40;UEMS&#41; a trav&#233;s de la Secci&#243;n Pedi&#225;trica &#8220;Confederation of European Specialist in Paediatrics&#8221; &#40;CEPS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y se elaboraron unos criterios de acreditaci&#243;n como especialistas europeos en Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#46; La CEPS y la UEMS son interlocutores privilegiados ante la Uni&#243;n Europea &#40;singularmente ante el Parlamento y la Comisi&#243;n Europea&#41;&#44; y el hecho de que expidan una titulaci&#243;n espec&#237;fica en una especialidad pedi&#225;trica es muy significativo acerca de la necesidad de crear legislativamente especialidades pedi&#225;tricas en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2007 se enviaron los <span class="elsevierStyleItalic">curriculum</span> y las solicitudes de los socios de la SEICAP que cumpl&#237;an los requisitos&#44; y 95 socios de la SEICAP obtuvieron el &#8220;Certificate of European Paediatric Allergist&#8221; por la &#8220;European Training Commite Paediatric Allergology&#8221; &#40;ETC-PA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo el proceso de acreditaci&#243;n europeo&#44; se redactaron los requisitos b&#225;sicos que deben reunir las unidades docentes donde se formar&#225;n los futuros alerg&#243;logos pediatras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez redactados y aprobados por la Junta Directiva de la SEICAP&#44; que es el comit&#233; cient&#237;fico de la SEICAP&#44; se remiten a la &#8220;European Training Commite Paediatric Allergology&#8221;&#44; que los aprueba&#46; Se realiza la difusi&#243;n de los requisitos para ser unidad docente de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica a las secciones de alergolog&#237;a pedi&#225;trica que pueden cumplir las condiciones exigidas&#46; Se difunde a 15 secciones y unidades de toda Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2008 se recibi&#243; la respuesta de 10 centros y&#44; tras el an&#225;lisis de la solicitudes&#44; la Junta Directiva de la SEICAP seleccion&#243; cinco centros que cumplen claramente todos los requisitos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se contact&#243; con la &#8220;European Trining Commite Paediatric Allergology&#8221; &#40;ETC-PA&#41;&#44; que dio el visto bueno a la selecci&#243;n realizada y aprob&#243; realizar la auditor&#237;a preceptiva de las secciones de alergolog&#237;a pedi&#225;trica seleccionadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se nombr&#243; la comisi&#243;n que realizar&#225; las auditorias&#44; con la siguiente composici&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El secretario de la ETC-PA&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos miembros de la ETC-PA&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un representante de la SEICAP&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Han cumplimentado la solicitud de la auditor&#237;a los directores de los hospitales a los que pertenece la secci&#243;n de alergolog&#237;a pedi&#225;trica que solicita la acreditaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo el procedimiento seguido hasta el momento se ha enviado a la CEPS &#40;Confederaci&#243;n de Especialistas Pedi&#225;tricos Europeos&#41;&#44; que aprob&#243; las auditorias realizadas y concedi&#243; la acreditaci&#243;n definitiva de las unidades formativas y aprobar&#225; el programa formativo&#46; Tambi&#233;n la CESP ser&#225; en &#250;ltimo t&#233;rmino la que acreditar&#225; a todos los especialistas en alergolog&#237;a pedi&#225;trica europeos que hasta el momento han sido reconocidos por la ETC-PA &#40;Comit&#233; Europeo de Formaci&#243;n en Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#41;&#46; El t&#237;tulo que se expedir&#225; ser&#225;&#58; &#8220;Certificate of European Paediatric Allergist&#8221;&#46; El car&#225;cter de la titulaci&#243;n ser&#225; cient&#237;fico y profesional de &#225;mbito europeo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han realizado en 2008 las auditor&#237;as a las secciones de alergolog&#237;a pedi&#225;trica seg&#250;n la normativa del European Training Centre Visitation Program for Tertiary Care Paediatric Specialities<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En diciembre de 2008 se expidieron los certificados de acreditaci&#243;n a las siguientes secciones de alergolog&#237;a pedi&#225;trica&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secci&#243;n de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital Universitario Sant Joan de D&#233;u&#44; Barcelona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secci&#243;n de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#44; Barcelona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secci&#243;n de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital La Fe&#44; Valencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secci&#243;n de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital General Universitario de Valencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secci&#243;n de Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s&#44; Madrid&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Comit&#233; Cient&#237;fico de la SEICAP ha redactado y aprobado la Gu&#237;a de Formaci&#243;n en Alergolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; que debe desarrollarse en las unidades formativas&#46; En este programa formativo&#44; que durar&#225; 2a&#241;os&#44; se incluye al final de la formaci&#243;n un examen&#46; Superado &#233;ste&#44; la CESP otorgar&#225; el &#8220;Certif&#237;cate of European Paediatric Allergist&#8221;&#46; Este programa&#44; pionero en Europa&#44; est&#225; pendiente de su aprobaci&#243;n europea en noviembre de 2009&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Octubre 69 45 114
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2024 Agosto 96 64 160
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2012 Noviembre 7 3 10
2012 Octubre 4 3 7
2012 Septiembre 2 1 3
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