Carta al Editor
Sepsis por Moraxella catarrhalis en lactante de 4 meses con bronquiolitis y virus respitatorio sincitial positivo
Moraxella catarrhalis sepsis in a 4 month-old infant with RSV+ bronchiolitis
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Este germen está asociado sobre todo a procesos infecciosos menores, como son otitis media, sinusitis, etc., pero también puede ser causante de enfermedades sistémicas graves, como sepsis y endocarditis en pacientes inmunodeprimidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Presentamos el caso clínico de una lactante de 4 meses no inmunodeprimida que presentó una sepsis por este germen.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso clínico: lactante de 4 meses que consultó en Urgencias por cuadro de tos y dificultad respiratoria de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evolución. Sin antecedentes personales y familiares de interés. En la exploración se observó peso de 6.900<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, temperatura de 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, frecuencia cardíaca de 149 pulsaciones por minuto, frecuencia respiratoria de 45 respiraciones por minuto; la saturación era del 92% y el score del Hospital San Juan de Dios de 8–10. En la exploración otorrinolaringológica se observó orofaringe hiperémica, y en la auscultación cardiopulmonar se observaron distrés subcostal y subcrepitantes diseminados. El resto de la exploración fue normal. En las pruebas complementarias al ingreso, el test rápido para virus respiratorio sincitial en moco nasal resultó positivo. En la radiografía de tórax se observó discreto infiltrado peribronquial bilateral. La analítica al ingreso mostró una serie roja normal. Los leucocitos eran 6.520/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> (el 70% de neutrófilos, el 26% de linfocitos y el 3% de monocitos). La proteína C reactiva fue de 1,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; la gasometría resultó normal. En cuanto a la evolución, requirió al ingreso fluidoterapia, corticoides intravenosos, oxigenoterapia en carpa y nebulizaciones de adrenalina. Quedó afebril al tercer día y el cuadro respiratorio mejoró; se consiguió retirar la oxigenoterapia, suspender corticoides y espaciar nebulizaciones de adrenalina. Al 6.<span class="elsevierStyleSup">o</span> día de ingreso, en coincidencia con pico febril de 38,5°, se evidenció empeoramiento del estado general, con mala perfusión periférica y taquipnea. Ante sospecha de infección bacteriana, se realizó nueva radiografía de tórax (no hubo evidencia de condensación) y la analítica mostró leucocitosis de 32.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> con el 70% de segmentados y proteína C reactiva de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Se extrajo hemocultivo y se inició tratamiento empírico con cefotaxima y teicoplanina. En el hemocultivo se observó crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">M. catarrhalis</span> sensible a amoxicilina-clavulánico y cefotaxima, por lo que se dejó monoterapia con cefotaxima durante 7 días. La evolución clínica fue satisfactoria.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En sujetos inmunocompetentes se han descrito infecciones graves por <span class="elsevierStyleItalic">Moraxella</span> en aquellos que tienen alguna enfermedad del tracto respiratorio, situación que favorecería su diseminación hematógena<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Aunque la bibliografía al respecto es escasa, se han publicado 2 revisiones: Abuhammar et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> realizaron un estudio retrospectivo de 10 años en el que de un total de 13.314 hemocultivos sólo en 11 aislaron <span class="elsevierStyleItalic">Moraxella</span>. De los 11 casos, sólo 3 eran niños no inmunodeprimidos, y las características que tenían en común es que eran niños menores de 3 años con una otitis media o sinusitis concomitante. Ahmed et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> realizaron una revisión retrospectiva de 18 años de todas las bacteriemias por <span class="elsevierStyleItalic">Moraxella</span>. Recogieron un total de 18 casos y, de éstos, el 80% eran inmunocompetentes (contrasta con los resultados del anterior), y en cuanto a las características clínicas de presentación, eran menores de 2 años y con otitis media o síntomas respiratorios. No hemos encontrado ningún caso publicado de bronquiolitis con sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">Moraxella</span>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la baja incidencia de bacteriemias por <span class="elsevierStyleItalic">Moraxella</span> (0,57 casos por cada 100.000 niños), es un germen para tener en cuenta en los niños pequeños con sepsis que presentan otitis media o síntomas respiratorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, y a la hora de iniciar un tratamiento antibiótico empírico se debe considerar que es un germen productor de betalactamasas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of Moraxella catarrhalis as a respiratory pathogen in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. 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| 2024 Octubre | 273 | 40 | 313 |
| 2024 Septiembre | 297 | 34 | 331 |
| 2024 Agosto | 239 | 71 | 310 |
| 2024 Julio | 200 | 28 | 228 |
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| 2024 Mayo | 279 | 67 | 346 |
| 2024 Abril | 350 | 42 | 392 |
| 2024 Marzo | 361 | 31 | 392 |
| 2024 Febrero | 358 | 34 | 392 |
| 2024 Enero | 293 | 20 | 313 |
| 2023 Diciembre | 252 | 20 | 272 |
| 2023 Noviembre | 332 | 44 | 376 |
| 2023 Octubre | 335 | 29 | 364 |
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| 2023 Agosto | 236 | 28 | 264 |
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| 2023 Marzo | 553 | 32 | 585 |
| 2023 Febrero | 460 | 30 | 490 |
| 2023 Enero | 304 | 36 | 340 |
| 2022 Diciembre | 297 | 39 | 336 |
| 2022 Noviembre | 467 | 65 | 532 |
| 2022 Octubre | 519 | 93 | 612 |
| 2022 Septiembre | 475 | 61 | 536 |
| 2022 Agosto | 301 | 52 | 353 |
| 2022 Julio | 289 | 86 | 375 |
| 2022 Junio | 283 | 48 | 331 |
| 2022 Mayo | 316 | 42 | 358 |
| 2022 Abril | 240 | 37 | 277 |
| 2022 Marzo | 229 | 75 | 304 |
| 2022 Febrero | 185 | 33 | 218 |
| 2022 Enero | 209 | 31 | 240 |
| 2021 Diciembre | 171 | 67 | 238 |
| 2021 Noviembre | 237 | 84 | 321 |
| 2021 Octubre | 261 | 95 | 356 |
| 2021 Septiembre | 226 | 42 | 268 |
| 2021 Agosto | 171 | 50 | 221 |
| 2021 Julio | 201 | 52 | 253 |
| 2021 Junio | 163 | 55 | 218 |
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| 2021 Abril | 416 | 102 | 518 |
| 2021 Marzo | 287 | 69 | 356 |
| 2021 Febrero | 242 | 38 | 280 |
| 2021 Enero | 185 | 39 | 224 |
| 2020 Diciembre | 187 | 33 | 220 |
| 2020 Noviembre | 262 | 27 | 289 |
| 2020 Octubre | 205 | 23 | 228 |
| 2020 Septiembre | 256 | 11 | 267 |
| 2020 Agosto | 219 | 25 | 244 |
| 2020 Julio | 243 | 16 | 259 |
| 2020 Junio | 231 | 20 | 251 |
| 2020 Mayo | 233 | 44 | 277 |
| 2020 Abril | 267 | 32 | 299 |
| 2020 Marzo | 335 | 27 | 362 |
| 2020 Febrero | 333 | 38 | 371 |
| 2020 Enero | 306 | 15 | 321 |
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| 2018 Noviembre | 273 | 24 | 297 |
| 2018 Octubre | 278 | 12 | 290 |
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| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
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| 2017 Abril | 78 | 15 | 93 |
| 2017 Marzo | 78 | 11 | 89 |
| 2017 Febrero | 161 | 2 | 163 |
| 2017 Enero | 57 | 2 | 59 |
| 2016 Diciembre | 55 | 5 | 60 |
| 2016 Noviembre | 81 | 8 | 89 |
| 2016 Octubre | 100 | 7 | 107 |
| 2016 Septiembre | 130 | 10 | 140 |
| 2016 Agosto | 58 | 1 | 59 |
| 2016 Julio | 48 | 8 | 56 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Junio | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Mayo | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Abril | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Marzo | 20 | 0 | 20 |
| 2015 Febrero | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Enero | 20 | 1 | 21 |
| 2014 Diciembre | 45 | 0 | 45 |
| 2014 Noviembre | 35 | 2 | 37 |
| 2014 Octubre | 38 | 1 | 39 |
| 2014 Septiembre | 33 | 4 | 37 |
| 2014 Agosto | 33 | 2 | 35 |
| 2014 Julio | 49 | 1 | 50 |
| 2014 Junio | 87 | 1 | 88 |
| 2014 Mayo | 94 | 3 | 97 |
| 2014 Abril | 75 | 3 | 78 |
| 2014 Marzo | 85 | 9 | 94 |
| 2014 Febrero | 73 | 8 | 81 |
| 2014 Enero | 66 | 7 | 73 |
| 2013 Diciembre | 83 | 7 | 90 |
| 2013 Noviembre | 72 | 7 | 79 |
| 2013 Octubre | 86 | 8 | 94 |
| 2013 Septiembre | 37 | 8 | 45 |
| 2013 Agosto | 57 | 9 | 66 |
| 2013 Julio | 31 | 1 | 32 |
| 2013 Junio | 5 | 2 | 7 |
| 2013 Mayo | 4 | 2 | 6 |
| 2013 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2013 Marzo | 5 | 2 | 7 |
| 2013 Febrero | 21 | 3 | 24 |
| 2013 Enero | 10 | 1 | 11 |
| 2012 Diciembre | 12 | 1 | 13 |
| 2012 Noviembre | 9 | 1 | 10 |
| 2012 Octubre | 4 | 3 | 7 |
| 2012 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
| 2012 Agosto | 3 | 1 | 4 |
| 2010 Febrero | 1369 | 0 | 1369 |
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