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Presentaba malnutrición grave y un cuadro de diarrea prolongada con signos de deshidratación moderada a grave.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su nacimiento, la paciente había sufrido varios episodios de gastroenteritis y deshidratación en los que había recibido fluidoterapia y tratamiento antibiótico intravenoso. Tras su ingreso se inició rehidratación intravenosa, nutrición por vía oral y tratamiento antibiótico oral con metronidazol. Tras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h sin mejora en relación con la diarrea se decidió administrar nutrición enteral continua mediante una sonda nasogástrica y alimentación parenteral a través de una vía periférica. Desde el décimo día de ingreso, la niña experimentó ganancia ponderal continua hasta su alta.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El decimoquinto día de ingreso presentó fiebre de hasta 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, irritabilidad y afectación del estado general a las que se asociaron, además, nuevas deposiciones diarreicas. El hemograma mostró leucocitosis con 19.000 neutrófilos por <span class="elsevierStyleItalic">μ</span>l absolutos y se observó un aumento de la proteína C reactiva de 16,6 a 86,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l en 2 muestras de sangre obtenidas con 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de diferencia. Tras el diagnóstico clínico de sepsis de origen desconocido se inició tratamiento antibiótico con ceftriaxona tras la toma de hemocultivos. Después de 3 días, la fiebre desapareció y la paciente recuperó una buena condición clínica. En los hemocultivos recogidos durante el episodio séptico se aisló <span class="elsevierStyleItalic">Leuconostoc</span> spp. que mostró resistencia in vitro a vancomicina, penicilina y cefalosporinas, con sensibilidad a ampicilina y macrólidos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 21 días de ingreso, la paciente fue dada de alta y se incluyó entre sus diagnósticos el de sepsis causada por <span class="elsevierStyleItalic">Leuconostoc</span> spp.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resistencia intrínseca a la vancomicina es el principal punto diferenciador entre el <span class="elsevierStyleItalic">Leuconostoc</span> y otros patógenos grampositivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La penicilina sola o combinada con un aminoglucósido es el tratamiento de elección. Aunque no se ha demostrado la actividad in vitro de la clindamicina, el trimetroprim-sulfametoxazol o las cefalosporinas contra este germen, como en el caso de nuestra paciente, sí se han descrito en tratamientos efectivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que es un patógeno infrecuente, el <span class="elsevierStyleItalic">Leuconostoc</span> debe considerarse como causa potencial de sepsis en pacientes con factores de riesgo como nutrición enteral continua, tratamiento previo con vancomicina, inmunodepresión o en pacientes con enfermedades graves<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>. La literatura médica refleja algunos casos de infecciones focales causadas por esta bacteria, como meningitis, neumonía, gastritis, osteomielitis e infecciones del tracto urinario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7–10</span></a>, aunque en general son escasas las referencias a este patógeno como causante de enfermedad en pacientes pediátricos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Identification, classification, and clinical relevance of catalase-negative, gram-positive cocci, excluding the streptococci and enterococci" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Facklam" 1 => "J.A. 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2024 Septiembre | 48 | 20 | 68 |
2024 Agosto | 64 | 48 | 112 |
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2020 Julio | 52 | 19 | 71 |
2020 Junio | 68 | 19 | 87 |
2020 Mayo | 57 | 12 | 69 |
2020 Abril | 31 | 19 | 50 |
2020 Marzo | 44 | 14 | 58 |
2020 Febrero | 36 | 8 | 44 |
2020 Enero | 35 | 16 | 51 |
2019 Diciembre | 36 | 16 | 52 |
2019 Noviembre | 27 | 1 | 28 |
2019 Octubre | 42 | 10 | 52 |
2019 Septiembre | 57 | 11 | 68 |
2019 Agosto | 51 | 13 | 64 |
2019 Julio | 31 | 21 | 52 |
2019 Junio | 41 | 16 | 57 |
2019 Mayo | 84 | 16 | 100 |
2019 Abril | 48 | 28 | 76 |
2019 Marzo | 28 | 9 | 37 |
2019 Febrero | 33 | 16 | 49 |
2019 Enero | 28 | 15 | 43 |
2018 Diciembre | 38 | 18 | 56 |
2018 Noviembre | 39 | 15 | 54 |
2018 Octubre | 53 | 17 | 70 |
2018 Septiembre | 31 | 8 | 39 |
2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
2018 Abril | 25 | 0 | 25 |
2018 Marzo | 28 | 0 | 28 |
2018 Febrero | 18 | 0 | 18 |
2018 Enero | 9 | 0 | 9 |
2017 Diciembre | 35 | 0 | 35 |
2017 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
2017 Octubre | 10 | 0 | 10 |
2017 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
2017 Agosto | 18 | 0 | 18 |
2017 Julio | 14 | 0 | 14 |
2017 Junio | 18 | 6 | 24 |
2017 Mayo | 20 | 8 | 28 |
2017 Abril | 14 | 18 | 32 |
2017 Marzo | 13 | 3 | 16 |
2017 Febrero | 12 | 3 | 15 |
2017 Enero | 5 | 2 | 7 |
2016 Diciembre | 48 | 3 | 51 |
2016 Noviembre | 66 | 3 | 69 |
2016 Octubre | 47 | 7 | 54 |
2016 Septiembre | 43 | 7 | 50 |
2016 Agosto | 29 | 7 | 36 |
2016 Julio | 15 | 4 | 19 |
2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
2015 Agosto | 0 | 6 | 6 |
2015 Julio | 13 | 0 | 13 |
2015 Junio | 12 | 2 | 14 |
2015 Mayo | 25 | 0 | 25 |
2015 Abril | 17 | 4 | 21 |
2015 Marzo | 17 | 4 | 21 |
2015 Febrero | 18 | 0 | 18 |
2015 Enero | 26 | 1 | 27 |
2014 Diciembre | 19 | 3 | 22 |
2014 Noviembre | 23 | 2 | 25 |
2014 Octubre | 18 | 2 | 20 |
2014 Septiembre | 17 | 1 | 18 |
2014 Agosto | 15 | 3 | 18 |
2014 Julio | 21 | 2 | 23 |
2014 Junio | 33 | 4 | 37 |
2014 Mayo | 29 | 1 | 30 |
2014 Abril | 31 | 3 | 34 |
2014 Marzo | 44 | 11 | 55 |
2014 Febrero | 29 | 4 | 33 |
2014 Enero | 25 | 8 | 33 |
2013 Diciembre | 26 | 6 | 32 |
2013 Noviembre | 26 | 7 | 33 |
2013 Octubre | 27 | 5 | 32 |
2013 Septiembre | 17 | 9 | 26 |
2013 Agosto | 13 | 8 | 21 |
2013 Julio | 15 | 5 | 20 |
2013 Junio | 2 | 2 | 4 |
2013 Mayo | 2 | 2 | 4 |
2013 Abril | 2 | 2 | 4 |
2013 Marzo | 5 | 3 | 8 |
2013 Febrero | 11 | 1 | 12 |
2013 Enero | 3 | 0 | 3 |
2012 Diciembre | 2 | 1 | 3 |
2012 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
2012 Octubre | 1 | 2 | 3 |
2012 Septiembre | 7 | 1 | 8 |
2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
2009 Septiembre | 555 | 0 | 555 |