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de los menores de 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g presentan alg&#250;n grado de ROP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; en el &#8220;Programa Visi&#243;n 2020&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; identific&#243; la ROP como una importante causa de ceguera prevenible en los ni&#241;os tanto en pa&#237;ses desarrollados como en v&#237;as de desarrollo&#46; La ROP es responsable del 15 &#37; de las causas de ceguera en los ni&#241;os de los pa&#237;ses desarrollados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que el estudio multic&#233;ntrico CRYOROP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> demostr&#243; que la aplicaci&#243;n de crioterapia en casos seleccionados de ROP de grado 3 reduc&#237;a la frecuencia de desprendimiento de retina&#44; se consider&#243; que era necesario realizar exploraciones de fondo de ojo a los ni&#241;os prematuros de modo sistem&#225;tico para detectar alteraciones en la retina susceptibles de tratamiento y as&#237; disminuir las posibles secuelas visuales&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde entonces se ha producido una gran variaci&#243;n en los criterios de cribado de ROP entre los diferentes hospitales&#46; Algunas sociedades cient&#237;ficas&#44; como la American Academy of Pediatrics<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; el Royal College of Paediatrics and Child Health&#44; el Royal College of Ophthalmologists y la British Association of Perinatal Medicine<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> han realizado distintas recomendaciones en relaci&#243;n con el cribado de la ROP&#46; No existen recomendaciones espec&#237;ficas de cribado&#44; diagn&#243;stico o tratamiento por parte de las sociedades cient&#237;ficas espa&#241;olas&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es describir la pr&#225;ctica cl&#237;nica referida en el cribado de la ROP en los diferentes centros espa&#241;oles que atienden a ni&#241;os con un peso al nacer inferior a 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">MATERIAL Y M&#201;TODO</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio transversal para el que se elabor&#243; un cuestionario con 50 preguntas abiertas y cerradas sobre los criterios de cribado y otras cuestiones relacionadas&#46; El per&#237;odo de env&#237;o y recepci&#243;n del cuestionario fue el comprendido entre enero de 2002 y mayo de 2003&#46; La poblaci&#243;n de estudio fueron los centros neonatales p&#250;blicos y privados de Espa&#241;a que atend&#237;an a ni&#241;os con un peso al nacer inferior a 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#46; Para seleccionarlos se obtuvo un listado oficial de los hospitales de la red sanitaria con direcciones y tel&#233;fonos&#46; Se identificaron mediante llamada telef&#243;nica 189 hospitales con asistencia pedi&#225;trica&#46; De ellos&#44; 99 hospitales&#44; p&#250;blicos y privados&#44; atend&#237;an a ni&#241;os con peso de reci&#233;n nacido menor de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y &#233;stos constituyeron la poblaci&#243;n de estudio&#46; El env&#237;o del cuestionario se realiz&#243; por correo postal previo contacto telef&#243;nico con el neonat&#243;logo responsable de responder el cuestionario y al que se le informaba del objetivo del estudio&#46; Si tras 4 o 6 semanas no se recib&#237;a respuesta&#44; se reenviaba el cuestionario&#46; En total se enviaron 215 encuestas y se realizaron 111 llamadas telef&#243;nicas&#44; adem&#225;s de las iniciales para la identificaci&#243;n de los centros&#46; En el cuestionario se preguntaba sobre numerosos aspectos relacionados con el cribado de la ROP&#46; Se dise&#241;&#243; una aplicaci&#243;n inform&#225;tica ROP 1&#46;50 para el almacenamiento&#44; clasificaci&#243;n por categor&#237;as y estudio de los datos de la encuesta&#46; Para el an&#225;lisis de los datos se utiliz&#243; el programa SAS &#40;SAS versi&#243;n 8&#46;1&#44; SAS Institute&#44; Cary&#44; NC&#41;&#46; Las variables categ&#243;ricas se presentaron con distribuciones de frecuencias absolutas y relativas y distribuci&#243;n de frecuencias estratificadas por tipo de hospital en funci&#243;n del n&#250;mero de ni&#241;os nacidos con peso inferior a 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;me nos de 50&#47;a&#241;o&#44; m&#225;s de 50&#47;a&#241;o&#41;&#46; En el cuestionario se informaba sobre el tratamiento confidencial que se iba a dar a los datos&#44; y de la voluntariedad de figurar en la lista de participantes&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">RESULTADOS</span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Datos generales</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de respuestas fue del 90 &#37; &#40;89&#47;99&#41;&#46; Participaron centros de las 17 comunidades aut&#243;nomas y de las dos ciudades aut&#243;nomas &#40;Ceuta y Melilla&#41; del territorio espa&#241;ol&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a> se expone la distribuci&#243;n de los centros incluidos en el estudio por comunidades aut&#243;nomas&#46; La mayor&#237;a de los centros eran p&#250;blicos &#40;79&#44;7 &#37;&#41;&#46; En cuanto a la distribuci&#243;n de los centros seg&#250;n el n&#250;mero de ni&#241;os con peso menor de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g que atend&#237;an cada a&#241;o&#44; 20 centros atend&#237;an a m&#225;s de 50&#44; y 69 centros a menos de 50 ni&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Objetivos del cribado</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 68&#44;5 &#37; de los centros considera que el objetivo del cribado es identificar todos los casos de ROP&#46; El 30&#44;3 &#37; considera que el objetivo del cribado es identificar los casos de ROP susceptibles de tratamiento y el 1&#44;1 &#37; considera que el objetivo es otro pero no especifica cu&#225;l&#46; De forma un&#225;nime &#40;99 &#37;&#41; se opina que deber&#237;an existir unas recomendaciones oficiales en Espa&#241;a para el cribado de la ROP&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Criterios de cribado</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los centros que respondieron al cuestionario se realizaba el cribado&#44; pero s&#243;lo el 84&#44;2 &#37; de los centros refiri&#243; que ten&#237;a criterios establecidos&#46; El 62&#44;9 &#37; de los centros dispon&#237;a de protocolos por escrito&#44; el 26&#44;9 &#37; no los ten&#237;a y el 10 &#37; no proporcion&#243; esta informaci&#243;n&#46; En el 62&#44;5 &#37; de los centros los criterios de cribado los establecieron de forma conjunta neonat&#243;logos y oftalm&#243;logos&#44; el 36&#44;3 &#37; fueron establecidos s&#243;lo por neonat&#243;logos y el 1&#44;1 &#37; s&#243;lo por oftalm&#243;logos&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Criterios de peso</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los centros&#44; el 79&#44;8 &#37;&#44; realizaba la exploraci&#243;n de fondo de ojo a todos los reci&#233;n nacidos con un peso menor de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g al nacer&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> se exponen los criterios de peso utilizados para la realizaci&#243;n del cribado de la ROP&#46; El 15 &#37; de los centros con m&#225;s de 50 menores de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g al a&#241;o y el 10 &#37; de los que tienen menos de 50 ni&#241;os exploran a ni&#241;os con m&#225;s de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de peso al nacer&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0105">Criterios de edad gestacional</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mitad de los centros encuestados&#44; el 51&#44;6 &#37;&#44; estableci&#243; el punto de corte para realizar el cribado en una edad gestacional inferior a 32 semanas&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> se expone la frecuencia con la que se utilizan los diferentes criterios de edad gestacional&#46; El 20 &#37; de los centros con m&#225;s de 50 menores de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g al a&#241;o y el 26 &#37; de los que tienen menos de 50 ni&#241;os exploran a ni&#241;os con m&#225;s de 32 semanas de edad gestacional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0110">Criterios en relaci&#243;n con el uso de ox&#237;geno</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 73 &#37; de los centros que contestaron a esta cuesti&#243;n consideraba la administraci&#243;n de suplementos de ox&#237;geno en los ni&#241;os prematuros como criterio de cribado independiente del peso y la edad gestacional&#46; Un 27 &#37; no contest&#243; a esta pregunta&#46; En los 65 centros que utilizan la administraci&#243;n de ox&#237;geno como criterio independiente&#44; el 27 &#37; considera que deben explorarse los ni&#241;os a quienes se les administre una FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> mayor del 40 &#37; y el 12&#44;3 &#37; considera que debe explorarse a todos los prematuros que reciben suplementos de ox&#237;geno independiente de la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a> se exponen los diferentes criterios que se utilizan en relaci&#243;n con la administraci&#243;n de ox&#237;geno&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0115">Otros criterios de cribado</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 51&#44;6 &#37; de los centros no utiliza ning&#250;n otro tipo de cribado diferente del peso&#44; la edad gestacional o la administraci&#243;n de suplementos de ox&#237;geno&#46; Los que refieren alg&#250;n criterio distinto indican la sepsis en el 14&#44;6 &#37;&#44; la gravedad cl&#237;nica e inestabilidad en el 10 &#37;&#44; las transfusiones en el 7&#44;8 &#37; y la hemorragia intraventricular en el 7&#44;8 &#37;&#46;</p></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0120">Opini&#243;n sobre los criterios utilizados</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 82&#44;9 &#37; de los centros encuestados consideraron adecuados los criterios de cribado para la ROP que tienen establecidos en su centro&#46; El 11&#44;3 &#37; consider&#243; que con sus criterios se exploran demasiados ni&#241;os y el 5&#44;6 &#37; consider&#243; que con sus criterios no se explora a todos los ni&#241;os que deber&#237;an ser estudiados&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 90 &#37; cree que deber&#237;an establecerse los mismos criterios de cribado en todos los centros de Espa&#241;a y el 10 &#37; prefiere distintos criterios&#46;</p></span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0125">Edad de realizaci&#243;n de la primera exploraci&#243;n y frecuencia</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 55 &#37; de los centros realiza la primera exploraci&#243;n en funci&#243;n de la edad posnatal&#44; entre las semanas posnatales 4 y 6&#44; y el 7 &#37; establece la primera exploraci&#243;n entre las semanas 32-34 de edad corregida&#46; Respecto a la frecuencia de exploraci&#243;n tras una primera exploraci&#243;n normal el 45 &#37; de los centros explora cada 2 semanas&#44; el 11 &#37; cada 4 semanas&#44; el 3 &#37; no repite &#40;s&#243;lo realiza una exploraci&#243;n&#41;&#44; el 3 &#37; cada 12 semanas&#44; el 5 &#37; de forma semanal&#44; y el 15 &#37; &#40;14&#47;89&#41; no responde&#46;</p></span><span id="s0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0130">Modificaci&#243;n en la exploraci&#243;n con ni&#241;os conectados a respirador o gravedad</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 56 &#37; de los centros la exploraci&#243;n se retrasa siempre o muchas veces y en el 14 &#37; no se retrasa casi nunca&#46;</p></span><span id="s0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0135">Lugar&#44; analgesia y reacciones adversas de la exploraci&#243;n</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploraci&#243;n se realiza en la unidad neonatal en el 90 &#37; de los centros&#46; S&#243;lo el 10 &#37; de los centros usa otro tipo de analgesia o sedaci&#243;n adem&#225;s de la t&#243;pica&#46; En relaci&#243;n con la frecuencia de reacciones adversas&#58; el 57 &#37; casi nunca las observan&#44; el 36 &#37; observa alguna reacci&#243;n&#44; el 4&#44;5 &#37; las detecta en muchas ocasiones y el 2 &#37; no responde&#46; Las apneas y la bradicardia son las reacciones m&#225;s frecuentemente observadas&#46;</p></span><span id="s0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0140">Oftalm&#243;logos</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 100 &#37; de los centros encuestados se realiza la exploraci&#243;n de fondo de ojo para el cribado de la ROP&#46; El 91 &#37; de los oftalm&#243;logos pertenece al mismo centro&#46; En el 42 &#37; de los centros es un &#250;nico oftalm&#243;logo el que realiza las exploraciones&#59; cuando &#233;stas las realizan m&#225;s oftalm&#243;logos lo m&#225;s habitual es que sean dos&#44; pero esto puede variar y puede realizarlas cualquier oftalm&#243;logo de la plantilla&#46; La dedicaci&#243;n a la oftalmolog&#237;a pedi&#225;trica est&#225; establecida en el 39 &#37; de los centros&#59; en el resto los oftalm&#243;logos que realizan la exploraci&#243;n no tienen una especial dedicaci&#243;n a la oftalmolog&#237;a pedi&#225;trica&#46;</p></span><span id="s0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0145">Informaci&#243;n</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 8&#44;9 &#37; de los centros se dispone de informaci&#243;n escrita espec&#237;fica para los padres sobre la exploraci&#243;n de fondo de ojo&#44; y en el resto s&#243;lo informaci&#243;n verbal del neonat&#243;logo o del oftalm&#243;logo&#46;</p></span><span id="s0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0150">Comparaci&#243;n de algunos datos seg&#250;n el tipo de centro</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a> se exponen algunos datos seg&#250;n se atienda a m&#225;s o menos de 50 ni&#241;os con menos de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g al nacer&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="s0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0155">DISCUSI&#211;N</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio es el primero que describe cu&#225;l es la pr&#225;ctica cl&#237;nica referida en relaci&#243;n con el cribado de la ROP en Espa&#241;a&#46; Un trabajo similar se realiz&#243; en el Reino Unido en 1995<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; pero obtuvieron informaci&#243;n tambi&#233;n de los oftalm&#243;logos y en nuestro estudio s&#243;lo la hemos obtenido de los neonat&#243;logos&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elevada tasa de respuesta confiere validez al estudio y&#44; de alguna forma&#44; tambi&#233;n demuestra el gran inter&#233;s de los profesionales en relaci&#243;n con la ROP&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado de la ROP se realiza en todos los centros encuestados&#44; pero los criterios de cribado s&#243;lo est&#225;n reflejados por escrito poco m&#225;s de la mitad de los centros&#46; Las recomendaciones internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a> y otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> aconsejan disponer de protocolos escritos para establecer los criterios de cribado de la ROP&#46; De esta forma se facilita el cumplimiento y&#44; por otro lado&#44; el documento del protocolo puede ayudar en los casos en los que surjan problemas legales&#46; Actualmente&#44; en Estados Unidos&#44; una de las causas m&#225;s frecuente de demandas a los servicios de neonatolog&#237;a es por problemas que surgen en el cribado de la ROP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor&#237;a de los centros&#44; los criterios de cribado los han establecido neonat&#243;logos y oftalm&#243;logos&#59; los centros en los que s&#243;lo los establecieron los neonat&#243;logos eran fundamentalmente centros privados o centros que atend&#237;an cada a&#241;o a menos de 50 ni&#241;os con menos de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g al nacer&#46; Las recomendaciones internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a> aconsejan la colaboraci&#243;n de ambos profesionales&#44; ya que la responsabilidad es compartida&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casi el 80 &#37; de los centros encuestados utiliza como criterio de peso para el cribado de la ROP pesar menos de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g al nacer&#44; y en la mitad de los centros &#40;51 &#37;&#41; se eligi&#243; como criterio de edad gestacional ser menor de 32 semanas&#46; Estos criterios figuran en las &#250;ltimas recomendaciones de la American Academy of Pediatrics<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y en el Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; pero muchos otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;15</span></a> que realizaron estudios en sus unidades los han cuestionado&#44; ya que&#44; desde su punto de vista&#44; su aplicaci&#243;n hace que sean explorados muchos ni&#241;os de forma innecesaria&#44; con las molestias que suponen para el ni&#241;o y la familia&#44; as&#237; como para el consumo de recursos del centro&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con las modificaciones en los cuidados neonatales en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; al menos en los pa&#237;ses desarrollados&#44; el grupo de riesgo se concentra en ni&#241;os de menor peso y menor edad gestacional y quiz&#225; no en todos los menores de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g o de menos de 32 semanas de edad gestacional&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del cribado es identificar a los ni&#241;os con grados de ROP susceptibles de tratamiento y seguimiento especializado&#46; El objetivo no es diagnosticar la presencia de grados leves de ROP&#46; De esta forma&#44; pueden concentrarse los recursos en la poblaci&#243;n de riesgo&#59; adem&#225;s&#44; la exploraci&#243;n de fondo de ojo no est&#225; exenta de efectos indeseables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a pocos trabajos han tratado el tema de los criterios para la exploraci&#243;n de fondo de ojo en relaci&#243;n con la ROP&#46; Pall&#225;s et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; a la vista de los resultados de su estudio&#44; proponen que el punto de corte para el cribado sea un peso menor o igual a 1&#46;250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g o una edad gestacional menor o igual a 30 semanas&#46; Adem&#225;s&#44; aconsejan realizar la exploraci&#243;n a otros prematuros que presenten factores de riesgo significativos como extrema gravedad cl&#237;nica o aquellos a quienes se les han realizado politransfusiones&#46; Con dichos criterios estos autores demostraron que se reduce el coste del programa de cribado sin que se pierda eficacia en la detecci&#243;n de pacientes con ROP superior al estadio 2&#46; Grunauer et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> no encontraron estadios graves a partir de las 30 semanas y 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de peso&#46; Mart&#237;n y Perapoch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> no hallaron ning&#250;n paciente de m&#225;s de 30 semanas o m&#225;s de 1&#46;250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g que presentase una retinopat&#237;a grave&#46; En el otro extremo&#44; en seis de los centros encuestados el punto de cribado en relaci&#243;n con el peso lo establecen en los 2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; todos los autores que han tratado este tema recientemente en Espa&#241;a llegan a la conclusi&#243;n de que no han observado ning&#250;n estadio grave de ROP en ni&#241;os mayores de 30 semanas o de m&#225;s de 1&#46;251<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y proponen&#44; por tanto&#44; que para sus centros los criterios de cribado est&#233;n por debajo de dicha edad gestacional y de dicho peso&#46; De hecho&#44; en las &#250;ltimas recomendaciones del Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; de diciembre de 2007&#44; aunque mantienen que deber&#237;a realizarse el cribado en los menores de 32 semanas o en los que pesen menos de 1&#46;501<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; especifican que al menos siempre debe realizarse en los que tengan menos de 31 semanas o en los que pesen menos de 1&#46;251<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; que ser&#237;an unos criterios m&#237;nimos a cumplir&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 72 &#37; de los centros utiliza la administraci&#243;n de ox&#237;geno como criterio independiente para la realizaci&#243;n del cribado de la ROP&#46; Los criterios referidos al ox&#237;geno eran muy variados&#44; pero cabe destacar que casi una cuarta parte de los hospitales indican el cribado de la ROP cuando cualquier ni&#241;o prematuro&#44; sin especificar su edad gestacional&#44; precisa una FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> superior al 40 &#37;&#46; Hoy d&#237;a&#44; en la mayor&#237;a de las recomendaciones internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a> no se menciona como criterio de inclusi&#243;n la administraci&#243;n de ox&#237;geno&#44; quiz&#225; porque con la pr&#225;ctica m&#233;dica habitual &#233;ste ha perdido relevancia y los criterios se centran sobre todo en la edad gestacional y en el peso&#46; En el 42&#44;5 &#37; de los hospitales encuestados se mencionaban otros criterios para el cribado de la ROP diferentes a los ya descritos &#40;peso&#44; edad gestacional y necesidades de suplementos de ox&#237;geno&#41;&#46; Si se revisa lo publicado acerca de los posibles agentes asociados a la ROP&#44; no existe una informaci&#243;n muy concluyente&#44; salvo la referida al bajo peso y a la inmadurez<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;26</span></a>&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En m&#225;s de la mitad de los hospitales &#40;63 &#37;&#41;&#44; la primera exploraci&#243;n de fondo de ojo se realiza entre las semanas 4 y 6 posnatales&#46; Estos resultados concuerdan con las recomendaciones publicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En las &#250;ltimas recomendaciones del Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se realizan especificaciones seg&#250;n la edad gestacional&#59; as&#237;&#44; se recomienda la primera exploraci&#243;n para los ni&#241;os con una edad gestacional menor de 27 semanas hacia las 30-31 semanas de edad corregida&#44; entre 27 y 32 semanas a las 4-5 semanas posnatales y en los ni&#241;os mayores de 32 semanas pero con peso inferior a 1&#46;501<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g a las 4-5 semanas posnatales&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los hospitales&#44; casi el 83 &#37;&#44; est&#225;n de acuerdo con los criterios de su hospital&#44; pero el 11 &#37; cree que se exploran demasiados ni&#241;os con los criterios vigentes&#46; Los criterios que se est&#225;n utilizando para el cribado de la ROP en los hospitales espa&#241;oles son menos restrictivos que los que se proponen en la mayor&#237;a de las publicaciones&#46; Quiz&#225;s esto est&#233; relacionado con el hecho de que casi el 70 &#37; de los centros considera que el objetivo del cribado es detectar todos los casos de ROP&#46; Este resultado contrasta con lo referido en la bibliograf&#237;a cient&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a> y todos los autores coinciden en que el objetivo debe ser identificar los casos susceptibles de tratamiento que se beneficiar&#225;n de sus efectos a largo plazo&#46; Los grados que no precisan tratamiento&#44; no dejan cicatriz y no necesitan un seguimiento especializado diferente al que debe aplicarse a todos los reci&#233;n nacidos con peso menos de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#46;</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor&#237;a de los hospitales s&#243;lo se utiliza analgesia t&#243;pica para la exploraci&#243;n del fondo de ojo a pesar de que se ha demostrado que es una exploraci&#243;n dolorosa y que el dolor persiste en el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En las &#250;ltimas recomendaciones&#44; tanto de la American Academy of Pediatrics<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; emitidas en 2006&#44; como del Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; en 2007&#44; s&#237; se comenta que debe considerarse alguna sustancia que act&#250;e calmando o confortando al reci&#233;n nacido y citan como ejemplo la sacarosa oral&#46;</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto a destacar en relaci&#243;n con la exploraci&#243;n oftalmol&#243;gica es que s&#243;lo el 39 &#37; de los hospitales encuestados dispone de oftalm&#243;logos especializados en enfermedades pedi&#225;tricas&#46; Se sabe que los recursos son limitados y que existen pocos oftalm&#243;logos en Espa&#241;a dedicados a la oftalmolog&#237;a pedi&#225;trica&#44; pero todos los estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> con respecto a la ROP refieren que las exploraciones de estos ni&#241;os debe realizarlas un oftalm&#243;logo experimentado&#46; &#201;ste&#44; al llevar a cabo la exploraci&#243;n en mayor n&#250;mero de ni&#241;os&#44; podr&#225; aumentar su destreza en su tratamiento&#46;</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En m&#225;s de la mitad de los centros la exploraci&#243;n se retrasa siempre o muchas veces en el caso de los ni&#241;os conectados a respirador o con situaci&#243;n de gravedad&#46; Las &#250;ltimas recomendaciones del Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; de 2007&#44; indican que cuando se decide retrasar la exploraci&#243;n&#44; los motivos deben reflejarse en la historia cl&#237;nica y reconsiderarse pasada una semana&#46;</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#243;lo un peque&#241;o n&#250;mero de hospitales &#40;8&#44;9 &#37;&#41; aporta informaci&#243;n escrita sobre los motivos de la exploraci&#243;n de fondo de ojo&#46; En el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> realizado en 1995 en el Reino Unido s&#243;lo el 17 &#37; de las unidades neonatales aportaba informaci&#243;n escrita a los padres sobre la ROP&#44; pero en las &#250;ltimas recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> especifican que los padres deben recibir informaci&#243;n escrita&#44; adem&#225;s de verbal&#44; en la primera exploraci&#243;n de fondo de ojo&#46;</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayor&#237;a de los centros &#40;90 &#37;&#41; considera que deber&#237;an existir unas recomendaciones comunes sobre el cribado de la ROP&#46; Esto ayudar&#237;a a la realizaci&#243;n de estudios comparativos entre centros&#44; facilitar&#237;a la realizaci&#243;n de estudios multic&#233;ntricos&#44; aportar&#237;a datos de incidencia m&#225;s ciertos y&#44; sin duda&#44; servir&#237;a de apoyo ante las demandas judiciales&#46; El establecimiento de unas recomendaciones por parte de un organismo oficial o una Sociedad cient&#237;fica puede ser ventajoso&#44; pero en determinados centros&#44; si se aplican quiz&#225; se exploren m&#225;s ni&#241;os de los que hubieran explorado si s&#243;lo contaran con sus propios criterios&#46; Quiz&#225;s el enfoque que se podr&#237;a dar a estas recomendaciones es que fueran de m&#237;nimos&#44; es decir&#44; en las que quedaran incluidos los ni&#241;os que&#44; independientemente del tipo de centro&#44; deben ser explorados siempre&#46;</p><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los datos publicados en Espa&#241;a sobre cribado de la ROP&#44; algunas recomendaciones internacionales y la informaci&#243;n que proporciona este estudio&#44; se resumen unas consideraciones en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a> que podr&#237;an servir de base para dise&#241;ar estrategias de intervenci&#243;n y facilitar la elaboraci&#243;n de futuras recomendaciones en relaci&#243;n con el cribado de la ROP si las sociedades cient&#237;ficas de neonatolog&#237;a y oftalmolog&#237;a en Espa&#241;a as&#237; 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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Introduction</span><p id="sp0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A wide variety of retinopathy of prematurity &#40;ROP&#41; screening criteria exists in the different hospitals&#46; In 1988&#44; the benefits of cryotherapy treatment in severe ROP cases were demonstrated&#44; and since then&#44; some scientific societies have made recommendations on the screening and treatment of ROP&#46; Within the Spanish scientific community&#44; there are no specific recommendations on screening&#44; diagnosis or treatment&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Objectives</span><p id="sp0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To describe the criteria used in the screening of retinopathy in premature newborns by those Spanish hospitals caring for babies with birth weights below 1&#44;500 g&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Material and method</span><p id="sp0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional study was performed based on a 50 question questionnaire on screening criteria and other related issues&#46; This questionnaire was sent to those public and private neonatal units in Spain caring for babies with birth weights below 1&#44;500 grams&#46; The questionnaire was sent and returned between January 2002 and May 2003&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Results</span><p id="sp0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Units in all of the 17 autonomous communities and both autonomous cities in territorial Spain &#40;Ceuta and Melilla&#41; responded&#46; There was a 90 &#37; response rate&#46; All the participating hospitals perform ROP screening&#46; Only 62&#46;9 &#37; of the hospitals follow a written protocol on screening&#46; A large majority of hospitals &#40;79&#46;8 &#37;&#41; perform a retinal eye examination on all newborns below 1500 g at birth&#46; Half of the hospitals included in the study&#44; 51&#46;6 &#37;&#44; determine the cut-off point for performing the screening at 32 weeks of gestational age&#46; Around 73 &#37; of the hospitals include the administering of oxygen supplements to premature babies as part of the criteria for screening&#44; regardless of the babies&#8217; weight and gestational age&#46; Weight&#44; gestational age and oxygen are the only criteria used in 51 &#37; of the units&#46; That all hospitals in Spain should establish some screening criteria was suggested by 90 &#37; of the responses&#46; Only 10 &#37; use analgesia or sedation&#44; other than topical&#44; when examining the retina&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Conclusions</span><p id="sp0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Even though all the hospitals participating in the study screen for ROP&#44; there is little agreement on which criteria should be followed when screening and on other aspects related to its practice&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de centros que usan este peso &#40;n &#61; 89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;7 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 1&#46;900<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 1&#46;700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 1&#46;600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79&#44;8 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 1&#46;250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 1&#46;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;4 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No utilizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Edad gestacional &#40;semanas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de centros &#40;n &#61; 89&#41; que la usan &#40;n &#91; &#37;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;7 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51&#44;6 &#40;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No utilizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de cribado en relaci&#243;n con el ox&#237;geno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de centros que lo utilizan &#40;n &#61; 89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#62; 60 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Todos los prematuros con O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prematuros y m&#225;s de 15 d&#237;as de O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g o &#60; 32 semanas &#43; O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;7 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n de Mintz-Hittner&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">O<span class="elsevierStyleInf">2</span> y ventilaci&#243;n mec&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;8 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62; 28 d&#237;as con O<span class="elsevierStyleInf">2</span> o a las 36 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gravedad cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de la AEP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mantener SatO2 &#40;90-95 &#37;&#44; 88-93 &#37;&#44;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90-92 &#37;&#44; 89-92 &#37;&#44; 93-97 &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;8 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No contestan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;9 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Datos que deben compararse&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Centros con m&#225;s de 50 ni&#241;os &#60; 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g al a&#241;o &#40;n &#61; 20&#41; &#40;N&#46;&#176; &#91; &#37;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Centros con menos de 50 ni&#241;os &#60; 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g al a&#241;o &#40;n &#61; 69&#41; &#40;N&#46;&#176; &#91; &#37;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Centros p&#250;blicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Centros de referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de cribado reflejados por escrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cribado establecido por neonat&#243;logos y oftalm&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ox&#237;geno como criterio de cribado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53 &#40;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Objetivo de identificar todos los casos de ROP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se usa analgesia en exploraci&#243;n de fondo de ojo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Traslado si hay tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hay protocolo de seguimiento oftalmol&#243;gico en el alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derivaci&#243;n preferente a oftalmolog&#237;a pedi&#225;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sesiones conjuntas &#40;neonat&#243;logos y oftalm&#243;logos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n escrita a padres del cribado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n escrita a padres de ROP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Datos obtenidos de los centros en Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Propuesta de recomendaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En el 14 &#37; no est&#225;n establecidos criterios de cribado y en el 37 &#37; no constan por escrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">1&#46;</span> Disponer de criterios de cribado reflejados en protocolos escritos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En el 37 &#37; los criterios se establecieron sin acuerdo entre profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">2&#46;</span> Criterios de cribado establecidos por oftalm&#243;logos y neonat&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No uniformidad de criterios seg&#250;n el &#225;rea geogr&#225;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">3&#46;</span> Establecer criterios uniformes en relaci&#243;n con los centros de referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las intervenciones para mejorar la calidad del cribado en los centros m&#225;s grandes repercutir&#225;n en casi la mitad de los menores de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g que nacen al a&#241;o en Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">4&#46;</span> Los grandes centros pueden actuar como focos de influencia en los centros m&#225;s pr&#243;ximos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No existe unanimidad en los distintos centros y comunidades aut&#243;nomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">5&#46;</span> La propuesta debiera ser explorar al menos a todos los reci&#233;n nacidos con peso menor o igual a 1&#46;250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g o una edad gestacional menor o igual a 30 semanas&#46; Unos criterios de m&#237;nimos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#243;lo el 30&#44;3 &#37; considera que el objetivo del cribado es identificar los casos de ROP susceptibles de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">6&#46;</span> El objetivo del cribado de la ROP debiera ser la detecci&#243;n temprana de los casos susceptibles de tratamiento o seguimiento especializado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En 11 centros se explora a ni&#241;os con peso mayor de 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g independientemente de su edad gestacional&#44; en 25 centros realizan cribado con edad gestacional mayor de 32 semanas independientemente del peso&#44; en 8 centros exploran a todos los prematuros cuando precisan suplementos de ox&#237;geno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">7&#46;</span> Los criterios de peso y edad gestacional deber&#237;an ajustarse para que se explorara el menor n&#250;mero de ni&#241;os posible sin dejar de diagnosticar ning&#250;n caso susceptible de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En 28 centros reconocen que a veces no se aplica el cribado aunque se cumplan los criterios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">8&#46;</span> Fomentar un mayor grado de cumplimiento del protocolo de cribado&#44; y en el caso de transferencia del ni&#241;o a otro servicio&#44; asegurar la realizaci&#243;n del cribado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">En dos centros realizan la primera exploraci&#243;n en la octava semana de vida&#44; aunque la mayor&#237;a lo realizan entre las semanas 4 y 6&#46; M&#225;s de la mitad de los centros con frecuencia la exploraci&#243;n se retrasa si el ni&#241;o est&#225; grave o conectado al respirador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">9&#46;</span> Ser&#237;a deseable que la primera exploraci&#243;n se realizara en torno a la cuarta-sexta semana de vida&#44; quiz&#225;s a &#60; 27 semanas hacerlo a la 30-31 semanas de EC En caso de retrasar la exploraci&#243;n&#44; deber&#225; reflejarse el motivo en la historia cl&#237;nica y replantearlo pasada una semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">En 13 centros las exploraciones se realizan con un intervalo mayor de 3 semanas y en tres centros refieren que realizan una &#250;nica exploraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">10&#46;</span> Realizar las exploraciones del fondo de ojo de forma seriada hasta la vascularizaci&#243;n de la retina&#44; habitualmente cada 2 semanas o hasta la regresi&#243;n de la ROP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diferencias en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; en 51 centros casi nunca observan reacciones adversas frente a 36 centros que s&#237; las refieren con frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">11&#46;</span> Minimizar las reacciones adversas de las exploraciones&#44; uso de sacarosa oral con succi&#243;n adem&#225;s de la analgesia t&#243;pica de los oftalm&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">En m&#225;s de la mitad de los centros no tienen un oftalm&#243;logo con especial dedicaci&#243;n a la oftalmolog&#237;a y en m&#225;s de la cuarta parte ni siquiera tienen un oftalm&#243;logo espec&#237;ficamente asignado para esta tarea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">12&#46;</span> Las exploraciones del fondo de ojo deber&#237;a realizarlas un oftalm&#243;logo experto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">En 11 centros los criterios de cribado se establecieron hace m&#225;s de 10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">13&#46;</span> Los criterios de cribado deber&#237;an revisarse y actualizarse peri&#243;dicamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#243;lo en el 8&#44;9 &#37; de los centros se dispone de informaci&#243;n escrita espec&#237;fica para los padres sobre la exploraci&#243;n de fondo de ojo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">14&#46;</span> Deber&#237;a ofrecerse informaci&#243;n escrita a los padres&#44; adem&#225;s de la verbal&#44; acerca del cribado antes de la primera exploraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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