Cartas al Editor
El retraso psicomotor de los niños adoptados en Rusia no está relacionado con el plomo
G. Oliván Gonzalvo†
Autor para correspondencia
Centro de Pediatría y Adopción Internacional. Zaragoza. España
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El límite máximo aceptable de concentración de plomo en sangre está definido en una cifra inferior a 10 μg/dl<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. No obstante, los datos acumulados a partir de investigaciones recientes indican que durante la infancia los efectos tóxicos del plomo pueden aparecer a valores inferiores, en especial los relacionados con el desarrollo neurológico y la inteligencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niños procedentes de adopción internacional son uno de los grupos poblacionales más vulnerables y de mayor riesgo de exposición prenatal y posnatal al plomo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Rusia es el segundo país en frecuencia de procedencia de los niños adoptados en el extranjero por familias españolas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y se trata de un país en el que la exposición al plomo es un problema prevalente de salud pública<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6–9</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio ha tenido por objetivo determinar la relación entre el nivel de desarrollo psicomotor y la plumbemia en una cohorte de 63 niños (el 52,4 % hombres), adoptados en Rusia, que llegaron a España entre enero de 2004 y diciembre de 2006. Hasta el momento de ser adoptados habían residido en orfanatos de ciudades rusas, las más representativas de las cuales eran Kemerovo, Nizhni Nóvgorod, Perm, Ekaterimburgo, Cheliábinsk, Yaroslávl y Uliánovsk. Todos aportaban documentación médica preadoptiva y fueron evaluados en las primeras 2 semanas posteriores a su llegada (edad media: 28,1 meses, desviación estándar [DE]:13,4; rango, 12–56 meses) siguiendo un protocolo médico y de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, en el que se incluyó la evaluación del nivel de desarrollo psicomotor (cognitivo, social y motor) aplicando la tabla de desarrollo (0–5 años) de Haizea-Llevant y la determinación de los valores de plomo en sangre venosa mediante técnica de espectrofotometría de absorción atómica.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 60 niños (95,5 %) se observó un nivel de desarrollo psicomotor retrasado. El retraso medio del nivel de desarrollo psicomotor fue del 21,1 (DE: 13,1) %, con un límite máximo del 51 %. Ninguno presentó criterios diagnósticos de síndrome alcohólico fetal, trastornos del espectro autista y enfermedades neuromusculares. El valor medio de la plumbemia fue de 2,6 μg/dl (DE: 1,5), con un rango de 0,5-5,4 μg/dl. Quince niños presentaron plumbemias iguales o superiores a 4 μg/dl, y el retraso medio del nivel de desarrollo psicomotor en este grupo fue del 21,5 % (DE: 15,1). En los 48 niños restantes con plumbemias inferiores a 4 μg/dl, el retraso medio del nivel de desarrollo psicomotor fue del 20,9 % (DE: 13), sin que existieran diferencias estadísticamente significativas (p = 0,554; prueba de la Z) respecto al grupo con plumbemias superiores.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los hallazgos obtenidos mediante el examen médico y de laboratorio, destacaron: puntuación Z del peso y/o de la talla inferior a −<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 DE, 66,7 %; ferropenia con o sin anemia, 66,7 %; puntuación Z del perímetro cefálico inferior a −<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 DE, 28,6 %; estrabismo, 23,8 %; parasitación intestinal por <span class="elsevierStyleItalic">Giardia lamblia,</span> 23,8 %; hipotiroidismo subclínico de grado I, 19 %; escabiosis, 14,3 % y raquitismo, 4,8 %. Entre los antecedentes sociosanitarios obtenidos de la documentación médica preadoptiva, destacaron: madre biológica catalogada como “oligofrénica”, 6,3 %; exposición prenatal al alcohol, 33,3 %; exposición prenatal a drogas, 9,5 %; prematuridad, 38,1 %; bajo peso al nacimiento y/o pequeño para la edad gestacional, 47,6 %; asfixia perinatal con criterios de encefalopatía neonatal hipóxico-isquémica de gravedad moderada-severa, 19 %; abandono al nacer, 66,7 %; privación de la patria potestad por maltrato o negligencia, 33,3 %, y malnutrición, anemia o raquitismo, 57,1 %.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios de investigación a largo plazo realizados entre los años 1995 y 2004 sobre los valores de plomo en sangre en recién nacidos y niños menores de 6 años residentes en ciudades industriales de Rusia se observó que entre el 0,4 y el 8,4 % de los recién nacidos tenían valores de plomo en sangre de cordón superiores a 10 μg/dl, la cuarta parte de los niños evaluados tenían valores de plomo en sangre iguales o superiores a 10 μg/dl, y el 1 % tenían valores iguales o superiores a 20 μg/dl<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6–9</span></a>.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, en la cohorte estudiada de niños rusos adoptados ninguno presentó niveles de plomo en sangre iguales o superiores a 10 μg/dl. Incluso el valor medio de la plumbemia (2,6 μg/dl [DE: 1,5]) fue manifiestamente inferior al observado en todos los estudios epidemiológicos de cifras de plomo en sangre en niños realizados en España entre los años 1992 y 2000 (rango de los valores medios: de 3,9 a 8,9 μg/dl [DE: 0,2 y 2,9])<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios realizados con niños adoptados en Rusia coinciden en que tienen un riesgo elevado de presentar retrasos del neurodesarrollo. Entre sus posibles causas destacan los antecedentes sociosanitarios previos a la institucionalización, así como las posibles deficiencias o carencias en la alimentación, los cuidados médicos, los controles higiénico-sanitarios y la estimulación psicoafectiva que reciben durante su institucionalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Entre los factores previos a la institucionalización o durante la duración de ésta, existe la posibilidad de una exposición ambiental al plomo excesiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los efectos adversos de la exposición al plomo sobre el neurodesarrollo infantil están bien establecidos, en especial sobre la función cognitiva y el comportamiento, y estudios recientes han observado que pueden aparecer con valores de plomo en sangre inferiores a 10 μg/dl<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la cohorte estudiada de niños rusos adoptados, el 95,5% presentó un nivel de desarrollo psicomotor retrasado en la evaluación a su llegada, pero ninguno presentó niveles de plomo en sangre iguales o superiores a 10 μg/dl y no se observaron diferencias significativas en el porcentaje medio de retraso del nivel de desarrollo psicomotor entre los niños con plumbemias inferiores o superiores a 4 μg/dl. Sobre la base de los resultados, consideramos que la situación de cuidado institucional en Rusia puede tener un efecto beneficioso en la exposición al plomo respecto a la población general infantil rusa, y que el retraso del nivel de desarrollo psicomotor observado en la mayoría de estos niños tras la llegada al país adoptivo no está relacionado con posibles efectos tóxicos del plomo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13128013
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 13 | 10 | 23 |
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| 2022 Julio | 42 | 32 | 74 |
| 2022 Junio | 44 | 37 | 81 |
| 2022 Mayo | 55 | 33 | 88 |
| 2022 Abril | 42 | 34 | 76 |
| 2022 Marzo | 64 | 35 | 99 |
| 2022 Febrero | 95 | 25 | 120 |
| 2022 Enero | 84 | 29 | 113 |
| 2021 Diciembre | 56 | 55 | 111 |
| 2021 Noviembre | 69 | 36 | 105 |
| 2021 Octubre | 77 | 61 | 138 |
| 2021 Septiembre | 58 | 45 | 103 |
| 2021 Agosto | 71 | 25 | 96 |
| 2021 Julio | 43 | 29 | 72 |
| 2021 Junio | 72 | 31 | 103 |
| 2021 Mayo | 74 | 28 | 102 |
| 2021 Abril | 177 | 44 | 221 |
| 2021 Marzo | 106 | 19 | 125 |
| 2021 Febrero | 81 | 22 | 103 |
| 2021 Enero | 82 | 16 | 98 |
| 2020 Diciembre | 87 | 22 | 109 |
| 2020 Noviembre | 95 | 17 | 112 |
| 2020 Octubre | 86 | 13 | 99 |
| 2020 Septiembre | 82 | 14 | 96 |
| 2020 Agosto | 70 | 9 | 79 |
| 2020 Julio | 105 | 16 | 121 |
| 2020 Junio | 83 | 15 | 98 |
| 2020 Mayo | 100 | 18 | 118 |
| 2020 Abril | 84 | 18 | 102 |
| 2020 Marzo | 72 | 15 | 87 |
| 2020 Febrero | 61 | 18 | 79 |
| 2020 Enero | 67 | 15 | 82 |
| 2019 Diciembre | 85 | 15 | 100 |
| 2019 Noviembre | 50 | 7 | 57 |
| 2019 Octubre | 45 | 14 | 59 |
| 2019 Septiembre | 53 | 6 | 59 |
| 2019 Agosto | 60 | 17 | 77 |
| 2019 Julio | 64 | 26 | 90 |
| 2019 Junio | 52 | 17 | 69 |
| 2019 Mayo | 121 | 25 | 146 |
| 2019 Abril | 84 | 26 | 110 |
| 2019 Marzo | 64 | 10 | 74 |
| 2019 Febrero | 48 | 16 | 64 |
| 2019 Enero | 51 | 13 | 64 |
| 2018 Diciembre | 46 | 20 | 66 |
| 2018 Noviembre | 55 | 13 | 68 |
| 2018 Octubre | 101 | 9 | 110 |
| 2018 Septiembre | 53 | 4 | 57 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Abril | 33 | 0 | 33 |
| 2018 Marzo | 33 | 0 | 33 |
| 2018 Febrero | 28 | 0 | 28 |
| 2018 Enero | 26 | 0 | 26 |
| 2017 Diciembre | 28 | 0 | 28 |
| 2017 Noviembre | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Octubre | 36 | 0 | 36 |
| 2017 Septiembre | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Agosto | 34 | 0 | 34 |
| 2017 Julio | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Junio | 43 | 6 | 49 |
| 2017 Mayo | 41 | 13 | 54 |
| 2017 Abril | 36 | 6 | 42 |
| 2017 Marzo | 34 | 16 | 50 |
| 2017 Febrero | 85 | 6 | 91 |
| 2017 Enero | 52 | 1 | 53 |
| 2016 Diciembre | 48 | 8 | 56 |
| 2016 Noviembre | 82 | 3 | 85 |
| 2016 Octubre | 66 | 7 | 73 |
| 2016 Septiembre | 105 | 4 | 109 |
| 2016 Agosto | 60 | 9 | 69 |
| 2016 Julio | 35 | 6 | 41 |
| 2016 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2016 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2016 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Mayo | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Abril | 13 | 8 | 21 |
| 2015 Marzo | 6 | 2 | 8 |
| 2015 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Enero | 24 | 0 | 24 |
| 2014 Diciembre | 32 | 3 | 35 |
| 2014 Noviembre | 26 | 1 | 27 |
| 2014 Octubre | 35 | 1 | 36 |
| 2014 Septiembre | 25 | 3 | 28 |
| 2014 Agosto | 24 | 1 | 25 |
| 2014 Julio | 34 | 2 | 36 |
| 2014 Junio | 43 | 3 | 46 |
| 2014 Mayo | 36 | 4 | 40 |
| 2014 Abril | 42 | 2 | 44 |
| 2014 Marzo | 49 | 5 | 54 |
| 2014 Febrero | 41 | 4 | 45 |
| 2014 Enero | 55 | 9 | 64 |
| 2013 Diciembre | 60 | 7 | 67 |
| 2013 Noviembre | 45 | 9 | 54 |
| 2013 Octubre | 58 | 9 | 67 |
| 2013 Septiembre | 37 | 8 | 45 |
| 2013 Agosto | 55 | 5 | 60 |
| 2013 Julio | 47 | 8 | 55 |
| 2013 Junio | 4 | 3 | 7 |
| 2013 Mayo | 3 | 1 | 4 |
| 2013 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Marzo | 3 | 4 | 7 |
| 2013 Febrero | 22 | 2 | 24 |
| 2013 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2012 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
| 2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2008 Noviembre | 2070 | 0 | 2070 |
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