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estudio del estridor postextubaci&#243;n y en el diagn&#243;stico de enfermedades asociadas &#40;anillos vasculares o cartilaginoso&#44; malacia&#44; estenosis&#44; etc&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46; La realizaci&#243;n de fibrobroncoscopias no es totalmente inocua&#44; ya que puede condicionar&#44; principalmente en los pacientes cr&#237;ticos&#44; la aparici&#243;n de complicaciones como hipoxemia&#44; hipercapnia&#44; necesidad de aumento de la presi&#243;n positiva teleespiratoria e inestabilidad hemodin&#225;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; La fibrobroncoscopia terap&#233;utica&#44; para limpieza quir&#250;rgica endobronquial&#44; representa un porcentaje elevado de las endoscopias realizadas en una UCI pedi&#225;trica &#40;UCIP&#41;&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo es determinar la utilidad de la broncoscopia flexible en el tratamiento de la atelectasia persistente &#40;AP&#41; en el paciente ventilado ya sea de manera aguda en la UCIP o aquellos portadores de ventilaci&#243;n domiciliaria&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un estudio retrospectivo&#44; descriptivo y observacional de las fibrobroncoscopias terap&#233;uticas realizadas entre 2001 y 2005 en nuestro centro a los pacientes ventilados con AP&#46; &#201;stos se dividen en dos poblaciones&#58; una corresponde a los pacientes en programa de ventilaci&#243;n mec&#225;nica domiciliaria &#40;VMD&#41; con AP y la otra a los pacientes ingresados en la UCIP&#46; A todos los pacientes se realiza broncoscopia flexible &#40;Olympus XP40 o C340&#41; instal&#225;ndose enzima desoxirribonucleasa en los segmentos afectados&#46; Se recogen variables de medida de mejor&#237;a cl&#237;nica&#44; radiol&#243;gica y gasom&#233;trica&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 32 procedimientos en 24 pacientes &#40;11 varones&#41;&#46; La edad media fue de 5&#44;2 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar 5&#44;5 a&#241;os&#41;&#46; Los pacientes se distribu&#237;an seg&#250;n la enfermedad de base que condicionaba la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica en&#58; patolog&#237;a card&#237;aca &#40;7 casos&#41;&#44; enfermedades neuromusculares &#40;13 casos&#41;&#44; patolog&#237;a respiratoria &#40;7 casos&#41; y traum&#225;tica &#40;5 casos&#41;&#46; Un total de 9 pacientes ten&#237;an tanto indicaci&#243;n diagn&#243;stica como terap&#233;utica de fibrobroncoscopia&#59; en 8 de ellos se encontraron alteraciones anat&#243;micas&#46; Todos estos procedimientos se realizaron bajo sedaci&#243;n e intubaci&#243;n&#46; En el estudio se diferenci&#243; si los pacientes eran agudos &#40;20 procedimientos&#41; o estaban en programa de VMD &#40;6 procedimientos&#41;&#46; En el resto se realiz&#243; en pacientes con AP por su patolog&#237;a de base&#44; pero no eran portadores de VMD&#46; De los procedimientos en pacientes agudos se objetiv&#243; una mejor&#237;a auscultatoria y del &#237;ndice de oxigenaci&#243;n en 18&#44; y radiol&#243;gica en 13&#46; La extubaci&#243;n en este grupo de pacientes se pudo realizar en una media de 2 d&#237;as posfibrobroncoscopia &#40;rango&#58; 0 a 9 d&#237;as&#41;&#46; Los portadores de VMD presentaron mejor&#237;a auscultatoria en dos procedimientos y resoluci&#243;n radiol&#243;gica en un procedimiento&#46; Las complicaciones se observaron en siete procedimientos&#44; seis en hospitalizados y una en los de VMD&#46; Las m&#225;s frecuentes fueron&#58; fiebre &#40;4 casos&#41;&#44; hipoxemia &#40;2 casos&#41; y broncoespasmo con un caso de hipercapnia&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La broncoscopia flexible es una t&#233;cnica segura y eficaz para el tratamiento de AP en pacientes agudos sin que se presenten complicaciones graves&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de los pacientes agudos&#44; la fibrobroncoscopia tiene una menor utilidad para rescatar atelectasias persistentes de pacientes ventilados a domicilio&#46;</p></span>"
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Cartas al editor
Fibrobroncoscopia terapéutica en UCI pediátrica
M. Balaguer
Autor para correspondencia
mbalaguer@hsjdbcn.org

Correspondencia: Dr. M. Balaguer. Servicio de Pediatría. Hospital Sant Joan de Déu. Ctra. de Esplugues, s/n. 08950 Esplugues. Barcelona. España.
, M. Pons, N. Pociello, A. Palomeque
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estudio del estridor postextubaci&#243;n y en el diagn&#243;stico de enfermedades asociadas &#40;anillos vasculares o cartilaginoso&#44; malacia&#44; estenosis&#44; etc&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46; La realizaci&#243;n de fibrobroncoscopias no es totalmente inocua&#44; ya que puede condicionar&#44; principalmente en los pacientes cr&#237;ticos&#44; la aparici&#243;n de complicaciones como hipoxemia&#44; hipercapnia&#44; necesidad de aumento de la presi&#243;n positiva teleespiratoria e inestabilidad hemodin&#225;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; La fibrobroncoscopia terap&#233;utica&#44; para limpieza quir&#250;rgica endobronquial&#44; representa un porcentaje elevado de las endoscopias realizadas en una UCI pedi&#225;trica &#40;UCIP&#41;&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo es determinar la utilidad de la broncoscopia flexible en el tratamiento de la atelectasia persistente &#40;AP&#41; en el paciente ventilado ya sea de manera aguda en la UCIP o aquellos portadores de ventilaci&#243;n domiciliaria&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un estudio retrospectivo&#44; descriptivo y observacional de las fibrobroncoscopias terap&#233;uticas realizadas entre 2001 y 2005 en nuestro centro a los pacientes ventilados con AP&#46; &#201;stos se dividen en dos poblaciones&#58; una corresponde a los pacientes en programa de ventilaci&#243;n mec&#225;nica domiciliaria &#40;VMD&#41; con AP y la otra a los pacientes ingresados en la UCIP&#46; A todos los pacientes se realiza broncoscopia flexible &#40;Olympus XP40 o C340&#41; instal&#225;ndose enzima desoxirribonucleasa en los segmentos afectados&#46; Se recogen variables de medida de mejor&#237;a cl&#237;nica&#44; radiol&#243;gica y gasom&#233;trica&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 32 procedimientos en 24 pacientes &#40;11 varones&#41;&#46; La edad media fue de 5&#44;2 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar 5&#44;5 a&#241;os&#41;&#46; Los pacientes se distribu&#237;an seg&#250;n la enfermedad de base que condicionaba la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica en&#58; patolog&#237;a card&#237;aca &#40;7 casos&#41;&#44; enfermedades neuromusculares &#40;13 casos&#41;&#44; patolog&#237;a respiratoria &#40;7 casos&#41; y traum&#225;tica &#40;5 casos&#41;&#46; Un total de 9 pacientes ten&#237;an tanto indicaci&#243;n diagn&#243;stica como terap&#233;utica de fibrobroncoscopia&#59; en 8 de ellos se encontraron alteraciones anat&#243;micas&#46; Todos estos procedimientos se realizaron bajo sedaci&#243;n e intubaci&#243;n&#46; En el estudio se diferenci&#243; si los pacientes eran agudos &#40;20 procedimientos&#41; o estaban en programa de VMD &#40;6 procedimientos&#41;&#46; En el resto se realiz&#243; en pacientes con AP por su patolog&#237;a de base&#44; pero no eran portadores de VMD&#46; De los procedimientos en pacientes agudos se objetiv&#243; una mejor&#237;a auscultatoria y del &#237;ndice de oxigenaci&#243;n en 18&#44; y radiol&#243;gica en 13&#46; La extubaci&#243;n en este grupo de pacientes se pudo realizar en una media de 2 d&#237;as posfibrobroncoscopia &#40;rango&#58; 0 a 9 d&#237;as&#41;&#46; Los portadores de VMD presentaron mejor&#237;a auscultatoria en dos procedimientos y resoluci&#243;n radiol&#243;gica en un procedimiento&#46; Las complicaciones se observaron en siete procedimientos&#44; seis en hospitalizados y una en los de VMD&#46; Las m&#225;s frecuentes fueron&#58; fiebre &#40;4 casos&#41;&#44; hipoxemia &#40;2 casos&#41; y broncoespasmo con un caso de hipercapnia&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La broncoscopia flexible es una t&#233;cnica segura y eficaz para el tratamiento de AP en pacientes agudos sin que se presenten complicaciones graves&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de los pacientes agudos&#44; la fibrobroncoscopia tiene una menor utilidad para rescatar atelectasias persistentes de pacientes ventilados a domicilio&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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