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un bultoma en la fontanela anterior desde el primer mes de vida&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente naci&#243; a las 40 semanas de gestaci&#243;n&#46; Mediante parto natural&#44; sin que se produjeran complicaciones evidentes en el mismo&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su primer mes de vida se evidenci&#243; la presencia de un bultoma en la fontanela anterior&#44; que fue aumentando de tama&#241;o&#46; La tumoraci&#243;n era indolora&#44; consistente y dura a la palpaci&#243;n y con transiluminaci&#243;n positiva&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a transfontanelar mostr&#243; la existencia de una estructura situada en la l&#237;nea media&#44; de 21 &#215; 13&#44;9 &#215; 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; superficial y con contenido hipoecoico y homog&#233;neo&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fondo de ojo y la exploraci&#243;n neurol&#243;gica resultaron normales&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; mostr&#243; la existencia de un proceso expansivo qu&#237;stico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; cuyo contenido mostraba una intensidad de se&#241;al similar a la del l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo&#44; situado en la fontanela anterior&#46; Estaba recubierto por el cuero cabelludo&#44; sin que existiera dehiscencia de la sutura&#46; Tras la inyecci&#243;n de contraste paramagn&#233;tico&#44; la citada lesi&#243;n no present&#243; captaci&#243;n del mismo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 25 &#37; de los quistes dermoides craneales se localizan en la fontanela anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los quistes dermoides de la fontanela anterior se presentan casi siempre al nacer o el los primeros meses de vida y presentan un crecimiento lento y progresivo&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quiste es extracraneal en su totalidad y no presenta comunicaci&#243;n con la cavidad intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se presenta como una tumoraci&#243;n de crecimiento lento&#44; localizada a nivel del v&#233;rtex craneal&#44; blanda e indolora a la palpaci&#243;n&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes presentan crecimiento y desarrollo dentro de los l&#237;mites de la normalidad&#44; sin que se encuentren asociados a anomal&#237;as neurol&#243;gicas o sist&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de los casos se dan en ni&#241;os&#44; y existen muy pocos descritos en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay una mayor incidencia de quistes de fontanela anterior en pacientes de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; lo cual no se da en el caso que presentamos&#46; Sin embargo&#44; diferentes estudios no demuestran relaci&#243;n de esta patolog&#237;a con factores raciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de quistes dermoides en esta localizaci&#243;n es superior a la de quistes epidermoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Los dermoides son m&#225;s frecuentes en pacientes de sexo femenino&#44; y tienen el doble de incidencia en los diversos art&#237;culos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes presentan t&#237;picamente una tumoraci&#243;n consistente e indolora a la palpaci&#243;n&#44; localizada en la l&#237;nea media del cr&#225;neo&#46; El primer diagn&#243;stico diferencial que hay que establecer ante una masa localizada en la fontanela anterior es el encefalocele<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Otras lesiones con las que hay que establecer el diagn&#243;stico diferencial son&#58; meningocele&#44; quiste sebaceo&#44; lipoma&#44; cefalohematoma&#44; linfangioma o hemangioma y <span class="elsevierStyleItalic">sinus pericrani</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los tiempos antiguos se utilizaron diversas t&#233;cnicas invasivas para determinar la naturaleza de este tipo de lesiones&#44; como punci&#243;n-aspiraci&#243;n&#44; inyecci&#243;n de medio de contraste en la masa&#44; ventriculograf&#237;a con aire&#44; neumoencefalograf&#237;a y cisternograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la utilizaci&#243;n de la tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; y la RM han abolido el empleo de este tipo de t&#233;cnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La TC muestra la presencia de una masa bien definida&#44; que se origina en el cr&#225;neo o la duramadre&#44; y presenta un coeficiente de atenuaci&#243;n similar al de los tejidos blandos y con marcado realce tras la administraci&#243;n de contraste yodado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La RM muestra largos tiempos de relajaci&#243;n en T1 y T2&#44; comparada con la sustancia gris&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC y la RM son de gran utilidad en el diagn&#243;stico de esta patolog&#237;a&#44; si bien es necesaria la confirmaci&#243;n histol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis histol&#243;gico de estas lesiones muestra la presencia de queratina&#44; fol&#237;culos pilosos&#44; gl&#225;ndulas sudor&#237;paras y seb&#225;ceas&#44; delimitadas por una capa de epitelio escamoso estratificado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de estas lesiones consiste en la resecci&#243;n quir&#250;rgica de las mismas&#44; extirpando la pared del quiste&#44; y su pron&#243;stico es excelente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span>"
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Cartas al Editor
Quiste dermoide de la fontanela anterior
M.aJ. Gimeno Peribáñez
Autor para correspondencia
mjgimeno@comz.org

Dra. M.aJ. Gimeno Peribáñez. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Avda. San Juan Bosco, 15. 50009 Zaragoza. España.
, J.I. Pina Leita, R. Lasierra Díaz, B. Carro Alonso
Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España
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un bultoma en la fontanela anterior desde el primer mes de vida&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente naci&#243; a las 40 semanas de gestaci&#243;n&#46; Mediante parto natural&#44; sin que se produjeran complicaciones evidentes en el mismo&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su primer mes de vida se evidenci&#243; la presencia de un bultoma en la fontanela anterior&#44; que fue aumentando de tama&#241;o&#46; La tumoraci&#243;n era indolora&#44; consistente y dura a la palpaci&#243;n y con transiluminaci&#243;n positiva&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a transfontanelar mostr&#243; la existencia de una estructura situada en la l&#237;nea media&#44; de 21 &#215; 13&#44;9 &#215; 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; superficial y con contenido hipoecoico y homog&#233;neo&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fondo de ojo y la exploraci&#243;n neurol&#243;gica resultaron normales&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; mostr&#243; la existencia de un proceso expansivo qu&#237;stico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; cuyo contenido mostraba una intensidad de se&#241;al similar a la del l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo&#44; situado en la fontanela anterior&#46; Estaba recubierto por el cuero cabelludo&#44; sin que existiera dehiscencia de la sutura&#46; Tras la inyecci&#243;n de contraste paramagn&#233;tico&#44; la citada lesi&#243;n no present&#243; captaci&#243;n del mismo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 25 &#37; de los quistes dermoides craneales se localizan en la fontanela anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los quistes dermoides de la fontanela anterior se presentan casi siempre al nacer o el los primeros meses de vida y presentan un crecimiento lento y progresivo&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quiste es extracraneal en su totalidad y no presenta comunicaci&#243;n con la cavidad intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se presenta como una tumoraci&#243;n de crecimiento lento&#44; localizada a nivel del v&#233;rtex craneal&#44; blanda e indolora a la palpaci&#243;n&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes presentan crecimiento y desarrollo dentro de los l&#237;mites de la normalidad&#44; sin que se encuentren asociados a anomal&#237;as neurol&#243;gicas o sist&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de los casos se dan en ni&#241;os&#44; y existen muy pocos descritos en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay una mayor incidencia de quistes de fontanela anterior en pacientes de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; lo cual no se da en el caso que presentamos&#46; Sin embargo&#44; diferentes estudios no demuestran relaci&#243;n de esta patolog&#237;a con factores raciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de quistes dermoides en esta localizaci&#243;n es superior a la de quistes epidermoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Los dermoides son m&#225;s frecuentes en pacientes de sexo femenino&#44; y tienen el doble de incidencia en los diversos art&#237;culos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes presentan t&#237;picamente una tumoraci&#243;n consistente e indolora a la palpaci&#243;n&#44; localizada en la l&#237;nea media del cr&#225;neo&#46; El primer diagn&#243;stico diferencial que hay que establecer ante una masa localizada en la fontanela anterior es el encefalocele<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Otras lesiones con las que hay que establecer el diagn&#243;stico diferencial son&#58; meningocele&#44; quiste sebaceo&#44; lipoma&#44; cefalohematoma&#44; linfangioma o hemangioma y <span class="elsevierStyleItalic">sinus pericrani</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los tiempos antiguos se utilizaron diversas t&#233;cnicas invasivas para determinar la naturaleza de este tipo de lesiones&#44; como punci&#243;n-aspiraci&#243;n&#44; inyecci&#243;n de medio de contraste en la masa&#44; ventriculograf&#237;a con aire&#44; neumoencefalograf&#237;a y cisternograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la utilizaci&#243;n de la tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; y la RM han abolido el empleo de este tipo de t&#233;cnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La TC muestra la presencia de una masa bien definida&#44; que se origina en el cr&#225;neo o la duramadre&#44; y presenta un coeficiente de atenuaci&#243;n similar al de los tejidos blandos y con marcado realce tras la administraci&#243;n de contraste yodado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La RM muestra largos tiempos de relajaci&#243;n en T1 y T2&#44; comparada con la sustancia gris&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC y la RM son de gran utilidad en el diagn&#243;stico de esta patolog&#237;a&#44; si bien es necesaria la confirmaci&#243;n histol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis histol&#243;gico de estas lesiones muestra la presencia de queratina&#44; fol&#237;culos pilosos&#44; gl&#225;ndulas sudor&#237;paras y seb&#225;ceas&#44; delimitadas por una capa de epitelio escamoso estratificado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de estas lesiones consiste en la resecci&#243;n quir&#250;rgica de las mismas&#44; extirpando la pared del quiste&#44; y su pron&#243;stico es excelente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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