Dra. M.aJ. Gimeno Peribáñez. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Avda. San Juan Bosco, 15. 50009 Zaragoza. España.
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Cuando estas masas están localizadas en la fontanela anterior, el diagnóstico más frecuente es el de quiste dermoide.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes dermoides son unas lesiones raras, con una incidencia del 0,1-0,5 % de los tumores craneales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Éstos se localizan en la línea media y con frecuencia en la fontanela anterior.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente de 4 meses de edad que presentó un bultoma en la fontanela anterior desde el primer mes de vida.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente nació a las 40 semanas de gestación. Mediante parto natural, sin que se produjeran complicaciones evidentes en el mismo.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su primer mes de vida se evidenció la presencia de un bultoma en la fontanela anterior, que fue aumentando de tamaño. La tumoración era indolora, consistente y dura a la palpación y con transiluminación positiva.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía transfontanelar mostró la existencia de una estructura situada en la línea media, de 21 × 13,9 × 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, superficial y con contenido hipoecoico y homogéneo.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fondo de ojo y la exploración neurológica resultaron normales.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magnética (RM) mostró la existencia de un proceso expansivo quístico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>), cuyo contenido mostraba una intensidad de señal similar a la del líquido cefalorraquídeo, situado en la fontanela anterior. Estaba recubierto por el cuero cabelludo, sin que existiera dehiscencia de la sutura. Tras la inyección de contraste paramagnético, la citada lesión no presentó captación del mismo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 25 % de los quistes dermoides craneales se localizan en la fontanela anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los quistes dermoides de la fontanela anterior se presentan casi siempre al nacer o el los primeros meses de vida y presentan un crecimiento lento y progresivo.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quiste es extracraneal en su totalidad y no presenta comunicación con la cavidad intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se presenta como una tumoración de crecimiento lento, localizada a nivel del vértex craneal, blanda e indolora a la palpación.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes presentan crecimiento y desarrollo dentro de los límites de la normalidad, sin que se encuentren asociados a anomalías neurológicas o sistémicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de los casos se dan en niños, y existen muy pocos descritos en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay una mayor incidencia de quistes de fontanela anterior en pacientes de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, lo cual no se da en el caso que presentamos. Sin embargo, diferentes estudios no demuestran relación de esta patología con factores raciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de quistes dermoides en esta localización es superior a la de quistes epidermoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Los dermoides son más frecuentes en pacientes de sexo femenino, y tienen el doble de incidencia en los diversos artículos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes presentan típicamente una tumoración consistente e indolora a la palpación, localizada en la línea media del cráneo. El primer diagnóstico diferencial que hay que establecer ante una masa localizada en la fontanela anterior es el encefalocele<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Otras lesiones con las que hay que establecer el diagnóstico diferencial son: meningocele, quiste sebaceo, lipoma, cefalohematoma, linfangioma o hemangioma y <span class="elsevierStyleItalic">sinus pericrani</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los tiempos antiguos se utilizaron diversas técnicas invasivas para determinar la naturaleza de este tipo de lesiones, como punción-aspiración, inyección de medio de contraste en la masa, ventriculografía con aire, neumoencefalografía y cisternografía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sin embargo, la utilización de la tomografía computarizada (TC) y la RM han abolido el empleo de este tipo de técnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La TC muestra la presencia de una masa bien definida, que se origina en el cráneo o la duramadre, y presenta un coeficiente de atenuación similar al de los tejidos blandos y con marcado realce tras la administración de contraste yodado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La RM muestra largos tiempos de relajación en T1 y T2, comparada con la sustancia gris.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC y la RM son de gran utilidad en el diagnóstico de esta patología, si bien es necesaria la confirmación histológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis histológico de estas lesiones muestra la presencia de queratina, folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas, delimitadas por una capa de epitelio escamoso estratificado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de estas lesiones consiste en la resección quirúrgica de las mismas, extirpando la pared del quiste, y su pronóstico es excelente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 346 "Ancho" => 934 "Tamanyo" => 46683 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM craneoencefálica, T1 sagital (<span class="elsevierStyleBold">A</span>) y T2 (<span class="elsevierStyleBold">B</span>) y DP (<span class="elsevierStyleBold">C</span>) axial, que muestra la existencia de un proceso expansivo, bien delimitado, localizado en la fontanela anterior, con una intensidad de señal similar a la del líquido cefalorraquídeo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 558 "Ancho" => 934 "Tamanyo" => 66783 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM craneoencefálica, secuencia T1 tras la inyección de contraste paramagnético, en planos sagital y coronal, que muestra el proceso quístico localizado en la fontanela anterior, sin realce por el contraste.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 98 | 12 | 110 |
2024 Octubre | 929 | 112 | 1041 |
2024 Septiembre | 948 | 90 | 1038 |
2024 Agosto | 845 | 93 | 938 |
2024 Julio | 928 | 85 | 1013 |
2024 Junio | 863 | 103 | 966 |
2024 Mayo | 757 | 74 | 831 |
2024 Abril | 863 | 60 | 923 |
2024 Marzo | 933 | 81 | 1014 |
2024 Febrero | 984 | 84 | 1068 |
2024 Enero | 951 | 86 | 1037 |
2023 Diciembre | 943 | 77 | 1020 |
2023 Noviembre | 1114 | 96 | 1210 |
2023 Octubre | 1028 | 66 | 1094 |
2023 Septiembre | 993 | 66 | 1059 |
2023 Agosto | 941 | 45 | 986 |
2023 Julio | 955 | 70 | 1025 |
2023 Junio | 955 | 67 | 1022 |
2023 Mayo | 755 | 88 | 843 |
2023 Abril | 775 | 73 | 848 |
2023 Marzo | 1065 | 55 | 1120 |
2023 Febrero | 1242 | 79 | 1321 |
2023 Enero | 881 | 66 | 947 |
2022 Diciembre | 705 | 49 | 754 |
2022 Noviembre | 1308 | 73 | 1381 |
2022 Octubre | 999 | 88 | 1087 |
2022 Septiembre | 1163 | 62 | 1225 |
2022 Agosto | 1044 | 95 | 1139 |
2022 Julio | 913 | 77 | 990 |
2022 Junio | 639 | 68 | 707 |
2022 Mayo | 711 | 79 | 790 |
2022 Abril | 712 | 80 | 792 |
2022 Marzo | 928 | 86 | 1014 |
2022 Febrero | 882 | 79 | 961 |
2022 Enero | 946 | 120 | 1066 |
2021 Diciembre | 772 | 86 | 858 |
2021 Noviembre | 771 | 103 | 874 |
2021 Octubre | 923 | 98 | 1021 |
2021 Septiembre | 1092 | 107 | 1199 |
2021 Agosto | 978 | 84 | 1062 |
2021 Julio | 1072 | 98 | 1170 |
2021 Junio | 1244 | 122 | 1366 |
2021 Mayo | 1372 | 85 | 1457 |
2021 Abril | 3133 | 252 | 3385 |
2021 Marzo | 2054 | 93 | 2147 |
2021 Febrero | 1552 | 89 | 1641 |
2021 Enero | 1554 | 79 | 1633 |
2020 Diciembre | 1460 | 78 | 1538 |
2020 Noviembre | 1486 | 43 | 1529 |
2020 Octubre | 1176 | 72 | 1248 |
2020 Septiembre | 1647 | 46 | 1693 |
2020 Agosto | 1506 | 67 | 1573 |
2020 Julio | 1718 | 97 | 1815 |
2020 Junio | 1997 | 79 | 2076 |
2020 Mayo | 2249 | 105 | 2354 |
2020 Abril | 1867 | 49 | 1916 |
2020 Marzo | 1496 | 35 | 1531 |
2020 Febrero | 1898 | 76 | 1974 |
2020 Enero | 1971 | 67 | 2038 |
2019 Diciembre | 1739 | 94 | 1833 |
2019 Noviembre | 1836 | 49 | 1885 |
2019 Octubre | 1700 | 64 | 1764 |
2019 Septiembre | 1463 | 52 | 1515 |
2019 Agosto | 1211 | 59 | 1270 |
2019 Julio | 1376 | 72 | 1448 |
2019 Junio | 1233 | 79 | 1312 |
2019 Mayo | 1325 | 75 | 1400 |
2019 Abril | 1028 | 105 | 1133 |
2019 Marzo | 1014 | 84 | 1098 |
2019 Febrero | 835 | 29 | 864 |
2019 Enero | 744 | 37 | 781 |
2018 Diciembre | 588 | 48 | 636 |
2018 Noviembre | 703 | 38 | 741 |
2018 Octubre | 707 | 22 | 729 |
2018 Septiembre | 406 | 14 | 420 |
2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
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2018 Mayo | 99 | 0 | 99 |
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2017 Diciembre | 270 | 0 | 270 |
2017 Noviembre | 337 | 0 | 337 |
2017 Octubre | 371 | 0 | 371 |
2017 Septiembre | 318 | 0 | 318 |
2017 Agosto | 393 | 0 | 393 |
2017 Julio | 358 | 5 | 363 |
2017 Junio | 390 | 29 | 419 |
2017 Mayo | 433 | 55 | 488 |
2017 Abril | 454 | 16 | 470 |
2017 Marzo | 553 | 27 | 580 |
2017 Febrero | 551 | 21 | 572 |
2017 Enero | 332 | 8 | 340 |
2016 Diciembre | 236 | 11 | 247 |
2016 Noviembre | 358 | 20 | 378 |
2016 Octubre | 490 | 38 | 528 |
2016 Septiembre | 517 | 45 | 562 |
2016 Agosto | 438 | 35 | 473 |
2016 Julio | 197 | 45 | 242 |
2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
2016 Abril | 2 | 0 | 2 |
2016 Febrero | 3 | 0 | 3 |
2016 Enero | 2 | 0 | 2 |
2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
2015 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
2015 Octubre | 3 | 41 | 44 |
2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
2015 Agosto | 4 | 44 | 48 |
2015 Julio | 15 | 0 | 15 |
2015 Junio | 7 | 0 | 7 |
2015 Mayo | 11 | 0 | 11 |
2015 Abril | 15 | 0 | 15 |
2015 Marzo | 16 | 0 | 16 |
2015 Febrero | 7 | 0 | 7 |
2015 Enero | 8 | 0 | 8 |
2014 Diciembre | 29 | 1 | 30 |
2014 Noviembre | 25 | 0 | 25 |
2014 Octubre | 22 | 0 | 22 |
2014 Septiembre | 21 | 1 | 22 |
2014 Agosto | 32 | 2 | 34 |
2014 Julio | 34 | 4 | 38 |
2014 Junio | 62 | 1 | 63 |
2014 Mayo | 140 | 2 | 142 |
2014 Abril | 105 | 1 | 106 |
2014 Marzo | 136 | 12 | 148 |
2014 Febrero | 122 | 10 | 132 |
2014 Enero | 167 | 9 | 176 |
2013 Diciembre | 126 | 12 | 138 |
2013 Noviembre | 161 | 9 | 170 |
2013 Octubre | 137 | 18 | 155 |
2013 Septiembre | 149 | 15 | 164 |
2013 Agosto | 145 | 13 | 158 |
2013 Julio | 76 | 6 | 82 |
2013 Junio | 10 | 2 | 12 |
2013 Mayo | 8 | 3 | 11 |
2013 Abril | 13 | 0 | 13 |
2013 Marzo | 11 | 1 | 12 |
2013 Febrero | 51 | 0 | 51 |
2013 Enero | 39 | 0 | 39 |
2012 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
2012 Noviembre | 17 | 1 | 18 |
2012 Octubre | 43 | 1 | 44 |
2012 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
2008 Mayo | 3618 | 0 | 3618 |