Cartas al Editor
Papilomatosis reticulada y confluente de Gougerot-Carteaud
M. Cabanillas Gonzáleza,
, B. Monteagudo Sáncheza, E. León Muiñosb, C. de las Heras Sotosa, J.M. Cacharrón Carreiraa
Autor para correspondencia
micabanillas@gmail.com
Dr. M. Cabanillas González. Servicio de Dermatología. Hospital Básico de Defesa. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Novoa Santos. Ctra. San Pedro-Catabois, s/n. 15405 Ferrol. La Coruña. España.
Dr. M. Cabanillas González. Servicio de Dermatología. Hospital Básico de Defesa. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Novoa Santos. Ctra. San Pedro-Catabois, s/n. 15405 Ferrol. La Coruña. España.
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Este hecho adquiere relevancia dada su buena respuesta clínica a minociclina en la mayoría de los casos. Se caracteriza por la aparición de pápulas confluentes y placas parduscas finamente descamativas que afectan al cuello, la zona superior de tronco y las axilas. Comentamos el caso de una paciente atendida recientemente en nuestro servicio.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 15 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude a nuestra consulta para valoración de lesiones cutáneas hiperpigmentadas, asintomáticas, en la región pectoral, el cuello y la zona superior de la espalda, que se habían desarrollado de forma progresiva durante 2 años, y habían recibido tratamiento previo con antimicóticos tópicos con mala respuesta clínica. En la exploración física presentaba placas parduscas finamente descamativas, confluentes que afectaban a cara posterior de cuello (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>) y la región intermamaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). La exploración con luz de Wood, el examen directo con hidróxido potásico (KOH) y el cultivo de las escamas resultaron negativos. Se realizó una toma de biopsia de las lesiones localizadas en la cara posterior del cuello, que mostró una discreta papilomatosis con acantosis e hiperqueratosis a nivel de epidermis, con leve dilatación vascular en la dermis papilar. Todo ello era compatible con la sospecha clínica de papilomatosis reticulada confluente. Se inició tratamiento con minociclina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 3 meses y se observó una notable mejoría clínica con aclaramiento casi completo de las lesiones.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La papilomatosis reticulada y confluente (PRC) es una entidad rara y probablemente infradiagnosticada, caracterizada clínicamente por la aparición lenta y progresiva de pápulas y placas finamente descamativas, de tonalidad marronácea, en el cuello, la zona superior de tronco y las axilas. Se presenta habitualmente tras la pubertad, y es un poco más frecuente en mujeres (1,4:1). Clínicamente, se suele confundir con otras entidades: acantosis <span class="elsevierStyleItalic">nigricans</span> (placas aterciopeladas de coloración pardusca en las axilas y las caras laterales del cuello, con hiperqueratosis más marcada que en la PRC, y asociada en ocasiones a estados de hiperinsulinismo o neoplasias subyacentes), pitiriasis versicolor (máculas finamente descamativas en zona superior de tronco, habitualmente hipopigmentadas pero en ocasiones hiperpigmentadas), dermatitis seborreica, parapsoriasis, amiloidosis maculosa, etcétera.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia es desconocida. Se han postulado diversas teorías: la existencia de una respuesta alterada del huésped a hongos saprofitos de la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> o una alteración en la queratinización de origen genético (hay casos familiares descritos) o adquirido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se ha descrito también en relación con trastornos endocrinos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> (obesidad, diabetes mellitus no insulinodependiente, síndrome de Cushing y enfermedad tiroidea) o fotosensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Aunque existen casos descritos de coexistencia de PRC y acantosis <span class="elsevierStyleItalic">nigricans</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleItalic">,</span> la mayoría de los autores los consideran dos entidades distintas diferenciables clínicamente por su distribución, edad de inicio (más precoz en general en la PRC) y respuesta terapéutica a tratamientos antibacterianos (positiva frecuentemente en la PRC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista terapéutico, se han comunicado de forma ocasional resultados favorables a antifúngicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, derivados de la vitamina D<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, retinoides tópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o isotretinoína oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, si bien el tratamiento de mayor eficacia en las series más largas de pacientes con PRC ha sido la minociclina, usada en dosis de 100-200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día durante 1-3 meses, con aclaramiento completo de las lesiones en el 80 % de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. También se han descrito buenos resultados con otros antibióticos como amoxicilina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, ácido fusídico, eritromicina, claritromicina y azitromicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 702 "Ancho" => 528 "Tamanyo" => 74439 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápulas parduscas finamente descamativas y confluentes en la cara posterior del cuello.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 543 "Ancho" => 528 "Tamanyo" => 57752 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas marronáceas reticuladas en la región intermamaria.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13123302
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 228 | 23 | 251 |
| 2024 Octubre | 1580 | 134 | 1714 |
| 2024 Septiembre | 1785 | 109 | 1894 |
| 2024 Agosto | 1707 | 96 | 1803 |
| 2024 Julio | 1941 | 80 | 2021 |
| 2024 Junio | 1337 | 106 | 1443 |
| 2024 Mayo | 1308 | 122 | 1430 |
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| 2024 Marzo | 1396 | 90 | 1486 |
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| 2023 Octubre | 1840 | 77 | 1917 |
| 2023 Septiembre | 2208 | 76 | 2284 |
| 2023 Agosto | 2164 | 57 | 2221 |
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| 2023 Junio | 2011 | 59 | 2070 |
| 2023 Mayo | 1380 | 50 | 1430 |
| 2023 Abril | 1934 | 50 | 1984 |
| 2023 Marzo | 1718 | 80 | 1798 |
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| 2023 Enero | 1409 | 71 | 1480 |
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| 2022 Octubre | 1569 | 90 | 1659 |
| 2022 Septiembre | 2058 | 101 | 2159 |
| 2022 Agosto | 1685 | 115 | 1800 |
| 2022 Julio | 1283 | 57 | 1340 |
| 2022 Junio | 1204 | 73 | 1277 |
| 2022 Mayo | 1411 | 75 | 1486 |
| 2022 Abril | 1277 | 81 | 1358 |
| 2022 Marzo | 1310 | 79 | 1389 |
| 2022 Febrero | 1148 | 88 | 1236 |
| 2022 Enero | 1159 | 126 | 1285 |
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| 2021 Abril | 3601 | 236 | 3837 |
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| 2021 Enero | 1977 | 26 | 2003 |
| 2020 Diciembre | 1426 | 38 | 1464 |
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| 2016 Diciembre | 199 | 5 | 204 |
| 2016 Noviembre | 301 | 8 | 309 |
| 2016 Octubre | 316 | 6 | 322 |
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| 2014 Noviembre | 22 | 3 | 25 |
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| 2014 Marzo | 163 | 14 | 177 |
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| 2014 Enero | 189 | 10 | 199 |
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| 2013 Noviembre | 194 | 6 | 200 |
| 2013 Octubre | 224 | 11 | 235 |
| 2013 Septiembre | 168 | 5 | 173 |
| 2013 Agosto | 167 | 7 | 174 |
| 2013 Julio | 162 | 4 | 166 |
| 2013 Junio | 12 | 1 | 13 |
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| 2013 Enero | 107 | 2 | 109 |
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| 2012 Noviembre | 105 | 1 | 106 |
| 2012 Octubre | 62 | 1 | 63 |
| 2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2008 Mayo | 3631 | 0 | 3631 |
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