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sociales&#44; econ&#243;micos y culturales&#46; Un aspecto relevante de esta relaci&#243;n&#44; desde los servicios de salud&#44; es el impacto que tiene la inmigraci&#243;n en la gestante y su morbilidad neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel de la maternidad en la poblaci&#243;n inmigrante&#44; como concepto de riqueza&#44; continuidad y futuro&#44; favorece la tendencia a la multiparidad con intervalos intergen&#233;sicos cortos&#46; Por el mismo motivo&#44; el embarazo en la adolescente es m&#225;s frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inmigrantes pueden ser portadores de enfermedades propias de sus pa&#237;ses de origen que pueden afectar al curso del embarazo y originar patolog&#237;a fetal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta finales de la d&#233;cada de 1990 no se empieza a estudiar el impacto que tiene la inmigraci&#243;n en la gestante y su morbimortalidad neonatal&#46; Estudios recientes muestran que el 15&#8211;20 &#37; de los partos son de mujeres inmigrantes&#44; la mayor&#237;a procedentes de Latinoam&#233;rica y Marruecos&#44; que las gestantes inmigrantes se controlan menos el embarazo y que no hay un mayor n&#250;mero significativo de complicaciones perinatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; En varios estudios&#44; no obstante&#44; se observa mayor prematuridad y bajo peso m&#225;s alto en la poblaci&#243;n subsahariana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de nuestro estudio es analizar las caracter&#237;sticas de la gestante inmigrante procedente de pa&#237;ses con pocos recursos econ&#243;micos atendidas en el Hospital de Sabadell y observar su morbilidad neonatal&#46; Los objetivos secundarios son determinar la prevalencia&#44; el pa&#237;s de origen y los a&#241;os de residencia&#59; analizar y comparar las caracter&#237;sticas de las gestantes inmigrantes procedentes de &#225;reas socioecon&#243;micamente deprimidas con el resto de gestantes&#59; analizar y comparar las caracter&#237;sticas de los reci&#233;n nacidos hijos de madres inmigrantes con los hijos de madres no inmigrantes&#59; determinar si los reci&#233;n nacidos hijos de mujeres inmigrantes procedentes de pa&#237;ses en desarrollo precisan mayor ingreso neonatal y determinar las causas de este ingreso&#44; y analizar si hay diferencias en morbilidad neonatal seg&#250;n el pa&#237;s de origen de las gestantes inmigrantes&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">METODOLOG&#205;A Y PLAN DE TRABAJO</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo&#44; descriptivo y transversal con recogida de datos demogr&#225;ficos&#44; del embarazo&#44; del parto y del reci&#233;n nacido&#46; El estudio &#40;c&#243;digo 2005523&#41; ha sido aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica &#40;CEIC&#41; de la Corporaci&#243; Parc Taul&#237; de Sabadell&#46; El per&#237;odo de estudio se inicia el 1 de setiembre de 2004 y finaliza el 31 de diciembre de 2004&#46;</p><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Sujetos</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyen todas las gestantes que han dado luz en el Hospital de Sabadell durante el per&#237;odo de estudio y sus reci&#233;n nacidos vivos&#46; No hay criterios de exclusi&#243;n&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se clasifican las gestantes en dos categor&#237;as seg&#250;n el nivel socioecon&#243;mico del pa&#237;s de origen&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> mujeres inmigrantes&#44; aquellas procedentes de pa&#237;ses socioecon&#243;micamente deprimidos &#40;Centroam&#233;rica y Sudam&#233;rica&#44; &#193;frica&#44; pa&#237;ses del Este y China&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> mujeres no inmigrantes&#44; aquellas procedentes del resto de pa&#237;ses &#40;Espa&#241;a&#44; resto de Europa y otros no incluidos en la anterior categor&#237;a&#41;&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Recogida de datos</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante un formulario preestablecido y con la ayuda de la historia cl&#237;nica obst&#233;trica y pedi&#225;trica&#44; se recogen de cada reci&#233;n nacido datos sobre los antecedentes maternos&#44; la gestaci&#243;n&#44; el parto y datos del propio reci&#233;n nacido&#46; Se registra tambi&#233;n el pa&#237;s de origen de la mujer y los a&#241;os que hace que vive en Espa&#241;a&#46; Todos los datos se almacenan en una base de datos en Access creada para este estudio&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Variables</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables del estudio que se analizan son variables maternas y del reci&#233;n nacido&#46; Variables maternas&#58; edad&#44; pa&#237;s de origen&#44; a&#241;os de residencia en Espa&#241;a&#44; paridad&#44; n&#250;mero de visitas durante el embarazo&#44; tabaquismo&#44; diabetes mellitus&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; cultivos por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus agalactiae</span>&#44; horas de amniorrexis&#44; tipo de parto y fiebre materna intraparto&#46; Variables del reci&#233;n nacido&#58; edad gestacional&#44; peso&#44; test de Apgar&#44; pH de arteria umbilical&#44; necesidad de ingreso&#44; tipo de ingreso y motivo&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera embarazo controlado cuando se han realizado un m&#237;nimo de cinco visitas obst&#233;tricas durante la gestaci&#243;n&#46; Se considera p&#233;rdida del bienestar fetal un pH de arteria umbilical inferior a 7&#44;20 y una puntuaci&#243;n de Apgar inferior a 7 a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de vida&#46; Ingresan con su madre los reci&#233;n nacidos que no precisan ingreso en la unidad neonatal y que presentan una de las siguientes caracter&#237;sticas&#58; riesgo infeccioso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005">&#42;</a>&#44; macrosoma &#40;peso &#8805; 4&#46;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#44; bajo peso &#40;peso &#60; 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#44; hijo de madre con diabetes pregestacional y&#47;o gestacional&#44; pret&#233;rmino&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">An&#225;lisis de los datos</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describen las caracter&#237;sticas de la gestante &#40;antecedentes&#44; embarazo y parto&#41; y del reci&#233;n nacido&#44; con media y desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; para las variables continuas&#44; y con distribuci&#243;n de frecuencias e intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95 &#37; para las variables categ&#243;ricas&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el paquete estad&#237;stico SPSS se determina la significaci&#243;n estad&#237;stica de las comparaciones entre las diferentes variables de ambos grupos&#44; mediante la prueba de chi al cuadrado para las variables categ&#243;ricas y la prueba de t de Student para las variables continuas&#46; Se considera significaci&#243;n estad&#237;stica una p &#60; 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">RESULTADOS</span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Demogr&#225;ficos</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo de estudio han nacido 902 reci&#233;n nacidos vivos&#44; de los cuales 159 &#40;17&#44;6 &#37;&#41; son hijos de mujeres inmigrantes&#46; Las gestantes inmigrantes proceden mayoritariamente de Latinoam&#233;rica &#40;44 &#37;&#41; y Marruecos &#40;24&#44;5 &#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El 83&#44;3 &#37; de las gestantes inmigrantes hace 5 a&#241;os o menos que viven en Espa&#241;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Gestaci&#243;n y parto</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de las gestantes inmigrantes es menor que la de las gestantes no inmigrantes&#46; La edad materna mayor de 35 a&#241;os es m&#225;s frecuente en las gestantes no inmigrantes&#44; sin encontrar diferencias significativas &#40;el 14&#44;9 frente al 9&#44;6 &#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es m&#225;s frecuente la multiparidad en las gestantes inmigrantes&#46; Si analizamos el hecho de ser primigesta es m&#225;s frecuente en la gestante no inmigrante 55&#44;5 &#37;&#44; respecto la gestante inmigrante&#44; 47&#44;8 &#37;&#44; con una tendencia a la significaci&#243;n estad&#237;stica p &#61; 0&#44;077&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las mujeres se han controlado durante la gestaci&#243;n &#40;el 90&#44;3 &#37; inmigrantes frente al 97&#44;6 &#37; no inmigrantes&#41;&#46; Las inmigrantes presentan un porcentaje mayor de escaso control gestacional&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han hallado diferencias entre ambos grupos en las variables de hipertensi&#243;n y diabetes mellitus materna&#44; tipo de parto &#40;eut&#243;cico o dist&#243;cico&#41; y p&#233;rdida del bienestar fetal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Reci&#233;n nacido</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad gestacional media no var&#237;a entre ambos grupos y tampoco se han hallado diferencias en el subgrupo de menos de 37 semanas de gestaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El peso de los hijos de las mujeres inmigrantes es superior al de las mujeres no inmigrantes&#44; y se halla tambi&#233;n en el subgrupo de peso inferior a 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g una diferencia significativa a favor de los hijos de madres no inmigrantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si analizamos la variable tabaco y su efecto sobre el peso&#44; observamos que act&#250;a como factor de confusi&#243;n&#46; Hay un 25&#44;6 &#37; de fumadoras en el grupo no inmigrante y un 3&#44;1 &#37; en el grupo inmigrante &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; En el grupo de fumadoras existe el 13&#44;8 &#37; de bajo peso &#40;peso &#60; 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41; respecto al 7&#44;5 &#37; del grupo de no fumadores &#40;p &#61; 0&#44;006&#41;&#46; Si eliminamos el tabaco como factor de confusi&#243;n&#44; observamos que el 8&#44;3 &#37; de las mujeres no inmigrantes tienen un hijo con un peso inferior a 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g respecto al 4&#44;5 &#37; de las inmigrantes &#40;p &#61; 0&#44;11&#41;&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 36&#44;5 &#37; &#40;327&#47;902&#41; de los reci&#233;n nacidos son ingresados&#44; con estancia junto a la madre &#40;29&#44;1 &#37;&#41; o en la unidad neonatal &#40;7&#44;4 &#37;&#41;&#46; De los reci&#233;n nacidos ingresados con la madre&#44; 207 son hijos de mujeres no inmigrantes &#40;que representan el 28 &#37; de los hijos de madre no inmigrante&#41; y 54 son hijos de madre inmigrante &#40;que representan el 34 &#37; de los hijos de madre inmigrante&#41; &#40;p &#61; 0&#44;13&#41;&#46; El motivo de ingreso m&#225;s frecuente es el riesgo infeccioso&#44; y predomina en ambos grupos la madre portadora de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; agalactiae</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de reci&#233;n nacidos ingresados en la unidad neonatal es similar en ambos grupos &#40;el 4&#44;4 &#37; de los hijos de las gestantes inmigrantes y el 7&#44;4 &#37; de los hijos de las gestantes no inmigrantes&#41;&#44; y el motivo de ingreso m&#225;s frecuente es la prematuridad&#44; con un peso igual o superior a 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;51 &#37;&#41;&#44; dificultad respiratoria &#40;15 &#37;&#41; y el reci&#233;n nacido a t&#233;rmino de peso inferior a 2&#46;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;12 &#37;&#41;&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando la morbilidad neonatal seg&#250;n el pa&#237;s de origen de las gestantes inmigrantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41; observamos que presentan un mayor peso los hijos de madres marroqu&#237;es &#40;3&#46;317<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41; seguido de las latinoamericanas &#40;3&#46;267<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#44; y un menor peso los hijos de madres subsaharianas &#40;3&#46;076<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#46; La edad gestacional media es igual entre los hijos de gestantes marroqu&#237;es y latinoamericanas &#40;39&#44;5 &#37;&#41;&#44; y presentan una menor edad gestacional los hijos de madres procedentes de los pa&#237;ses del Este &#40;38&#44;5 &#37;&#41;&#46; Los motivos de ingreso m&#225;s frecuente de los reci&#233;n nacidos hijos de mujeres inmigrantes son el riesgo infeccioso por madre portadora de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; agalactiae</span> seguido del reci&#233;n nacido prematuro de peso igual o superior a 2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y del hijo de madre con diabetes mellitus gestacional o pregestacional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">DISCUSI&#211;N</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de reci&#233;n nacidos hijos de madre inmigrante en nuestro centro durante el per&#237;odo de estudio ha sido del 17&#44;6 &#37;&#46; La mayor&#237;a de mujeres proceden de Latinoam&#233;rica &#40;44 &#37;&#41; y de Marruecos &#40;24&#44;5 &#37;&#41;&#46; Durante el a&#241;o 2001&#44; en Catalu&#241;a la prevalencia de reci&#233;n nacidos hijos de inmigrantes ha sido del 13 &#37;&#44; la mayor&#237;a procedentes de Marruecos y&#44; en segundo lugar&#44; de Latinoam&#233;rica&#46; La distribuci&#243;n territorial de los inmigrantes y sus pa&#237;ses de origen no es uniforme en las diferentes comarcas catalanas&#46; Mientras que estudios hechos entre los a&#241;os 2001 y 2002&#44; en Maresme&#44; Baix Emporda y Vic llegan a una prevalencia del 20&#44; el 23 y el 31&#44;7 &#37;&#44; respectivamente&#44; con predominio de las gestantes procedentes de Marruecos&#44; en Barcelona &#40;Hospital del Mar&#44; a&#241;o 2001&#41; el 33&#37; de los inmigrantes son gestantes que acuden al hospital en curso de parto&#44; con un predominio de latinoamericanas&#44; como en nuestro estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 83&#44;3 &#37; de las gestantes inmigrantes hace 5 a&#241;os o menos que viven en nuestro pa&#237;s&#46; Este hecho hace que la mayor&#237;a de mujeres&#44; excepto las procedentes de Latinoam&#233;rica&#44; no hablen ni entiendan castellano&#44; por lo que muchas veces se requiere de un int&#233;rprete y hay problemas de comunicaci&#243;n&#44; que se suman a los culturales y al bajo nivel socioecon&#243;mico&#46; No obstante&#44; el 90&#44;3 &#37; de las gestantes ha realizado un m&#237;nimo de cinco visitas obst&#233;tricas&#46; Estos resultados pueden ser debidos a que en nuestro estudio&#44; el 44 &#37; de las gestantes proceden de Latinoam&#233;rica&#44; hecho que facilita la comunicaci&#243;n entre sanitario y paciente&#46; En un estudio hecho en Madrid&#44; donde el porcentaje m&#225;s alto de gestantes inmigrantes proceden tambi&#233;n de Latinoam&#233;rica &#40;56 &#37;&#41;&#44; el 74 &#37; han realizado un m&#237;nimo de seis visitas de control&#44; respecto al 90 &#37; de las gestantes no inmigrantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Un buen control de la gestaci&#243;n es muy importante para detectar patolog&#237;a en la gestante y en el feto&#44; y poder efectuar un tratamiento temprano&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gestantes inmigrantes son m&#225;s j&#243;venes y presentan mayor multiparidad&#44; tal como se describe en la bibliograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la media de edad de las gestantes inmigrantes es de 27 a&#241;os&#44; por los 30 a&#241;os de las gestantes no inmigrantes&#44; y el porcentaje de multiparidad es mayor en las gestantes inmigrantes&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han hallado diferencias entre los dos grupos en las variables hipertensi&#243;n y diabetes mellitus maternas&#44; porque realmente no hay diferencias o porque hay poca muestra en estas variables&#46; No obstante&#44; la diabetes mellitus en la gestante es la segunda causa m&#225;s frecuente de ingreso con la madre en ambos grupos&#46; Un estudio hecho en Noruega muestra mayor prevalencia de diabetes mellitus entre las gestantes procedentes de Asia y Norte de &#193;frica respecto a las noruegas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En nuestra serie se necesitar&#237;a una muestra mayor para poder extraer conclusiones&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco se han hallado diferencias en el tipo de parto &#40;eut&#243;cico o dist&#243;cico&#41;&#46; Hay estudios que muestran un &#237;ndice m&#225;s alto de ces&#225;reas en gestantes inmigrantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; En cambio&#44; un estudio realizado en Girona con gestantes de origen magreb&#237; muestra un n&#250;mero mayor de partos eut&#243;cicos y menor de ces&#225;reas &#40;p no significativa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Es interesante un estudio hecho en Noruega&#44; que muestra diferentes &#237;ndices de ces&#225;rea seg&#250;n el pa&#237;s de procedencia de las gestantes&#46; En Noruega&#44; las gestantes procedentes de Marruecos tienen el mismo &#237;ndice de ces&#225;reas que la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#46; En cambio&#44; las gestantes procedentes del &#193;frica subsahariana&#44; Asia y Sudam&#233;rica presentan un mayor &#237;ndice de ces&#225;reas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; las gestantes no inmigrantes presentan un &#237;ndice mayor de partos dist&#243;cicos &#40;30&#44;3 &#37;&#41; respecto a las gestantes inmigrantes &#40;25&#44;5 &#37;&#41;&#44; aunque no es estad&#237;sticamente significativo&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han hallado diferencias en la p&#233;rdida de bienestar fetal en ambos grupos&#46; Algunas publicaciones muestran un n&#250;mero mayor de sufrimiento fetal agudo en gestantes inmigrantes&#44; pero en algunas de ellas&#44; el n&#250;mero de casos es demasiado peque&#241;o para extraer conclusiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si analizamos las variables de las caracter&#237;sticas del reci&#233;n nacido&#44; no existen diferencias en la edad gestacional&#44; y tampoco al estratificar en funci&#243;n de la prematuridad&#46; Tampoco se han hallado diferencias significativas en la edad gestacional media ni en la prematuridad en diferentes estudios hechos en el Estado espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; En nuestro estudio el porcentaje de prematuridad es mayor en gestantes no inmigrantes &#40;p &#61; 0&#44;12&#41;&#46; Otros estudios realizados en Italia encuentran una mayor prematuridad en inmigrantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Si estratificamos la edad gestacional media por pa&#237;ses de procedencia de las gestantes inmigrantes&#44; observamos que los hijos de las gestantes de origen marroqu&#237; y latinoamericano presentan una edad gestacional media de 39&#44;5&#44; igual que las gestantes no inmigrantes&#44; y los hijos de las gestantes procedentes de los pa&#237;ses del Este son las que presentan una edad gestacional menor&#44; seguido de las gestantes procedentes de Asia y del &#193;frica subsahariana &#40;38&#44;5&#59; 38&#44;8&#44; y 38&#44;9 semanas de gestaci&#243;n&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; s&#237; se han hallado diferencias significativas en cuanto al peso de los reci&#233;n nacidos&#44; que es superior en las mujeres inmigrantes &#40;3&#46;254 frente a 3&#46;150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#46; Este dato se mantiene al eliminar el tabaco&#44; que act&#250;a como factor de confusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a>&#46; Si estratificamos la variable peso al nacer seg&#250;n el pa&#237;s de origen de las gestantes inmigrantes&#44; la media de peso es menor en las gestantes procedentes del &#193;frica subsahariana&#44; pa&#237;ses del Este y Asia&#46; Los hijos de madre de origen subsahariano pesan unos 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g menos que los hijos de madres de origen marroqu&#237;&#44; que son los hijos de inmigrantes que tienen una media de peso m&#225;s alta &#40;3&#46;317<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#46; Los resultados del an&#225;lisis de esta variable corresponden a los descritos en la bibliograf&#237;a&#46; Varios estudios muestran un mayor peso al nacer en los hijos de gestantes de origen magreb&#237; respecto las aut&#243;ctonas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a> y otros estudios describen un menor peso en los hijos de mujeres procedentes de &#193;frica subsahariana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Dos estudios realizados en Italia&#44; donde el mayor porcentaje de inmigrantes es de Marruecos&#44; seguido de los pa&#237;ses del Este y del &#193;frica subsahariana&#44; muestran un menor peso entre las gestantes inmigrantes respecto las aut&#243;ctonas &#40;p &#60; 0&#44;02&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 36&#44;5 &#37; de todos los reci&#233;n nacidos son ingresados&#46; El 29&#44;1 &#37; ingresa con estancia junto a la madre&#44; y el motivo de ingreso m&#225;s frecuente en ambos grupos es el riesgo infeccioso&#44; con un predominio entre las gestantes inmigrantes &#40;el 22&#44;6 frente al 16&#44;2 &#37;&#59; p &#61; 0&#44;05&#41;&#46; Dentro de las causas de ingreso por riesgo infeccioso&#44; el m&#225;s frecuente es la gestante portadora de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; agalactiae&#46;</span> Un estudio realizado en Girona&#44; publicado el a&#241;o 2005&#44; muestra tambi&#233;n un predominio significativo de ingresos por riesgo infeccioso en gestantes de origen magreb&#237; respecto a las aut&#243;ctonas&#44; sobre todo por madre portadora de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; agalactiae</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El estado de portador durante la gestaci&#243;n es una variable sobre la que no se puede incidir ni modificar&#44; porque su erradicaci&#243;n con antibi&#243;tico es espor&#225;dica y la colonizaci&#243;n&#44; intermitente&#46; Es muy importante detectar a las portadoras para prevenir la transmisi&#243;n al reci&#233;n nacido&#46;</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 7&#44;4 &#37; de los reci&#233;n nacidos ingresan en la unidad neonatal&#46; El n&#250;mero de reci&#233;n nacidos ingresados en la unidad es similar en ambos grupos&#46; Los motivos m&#225;s frecuentes de ingreso son la prematuridad con un peso igual o superior a 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; la dificultad respiratoria y el reci&#233;n nacido a t&#233;rmino de bajo peso&#44; datos similares a los del estudio de Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si estratificamos los motivos de ingreso totales de los hijos de las gestantes inmigrantes seg&#250;n su pa&#237;s de origen&#44; observamos que en m&#225;s de la mitad de los hijos de las gestantes procedentes del &#193;frica subsahariana y de los pa&#237;ses del Este &#40;el 68&#44;8 y el 64&#44;3 &#37;&#44; respectivamente&#41; son ingresados&#44; predominantemente con estancia junto a la madre&#44; por ser la madre portadora de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; agalactiae&#46;</span> En el resto de reci&#233;n nacidos procedentes de otros pa&#237;ses&#44; el porcentaje de ingreso se encuentra entre el 28&#44;6 y el 34&#44;8 &#37;&#44; parecido a los ingresos de reci&#233;n nacidos no inmigrantes &#40;36 &#37;&#41;&#46;</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes estudios muestran una mayor mortalidad perinatal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la mortalidad perinatal no ha sido analizada&#46;</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio nos ayuda a conocer las caracter&#237;sticas de las gestantes inmigrantes y de sus reci&#233;n nacidos&#46; Aunque durante nuestro per&#237;odo de estudio no hemos recogido ning&#250;n caso de enfermedad propia de su pa&#237;s de origen&#44; la aparici&#243;n de enfermedades poco prevalentes en nuestra poblaci&#243;n hace necesarios nuevos protocolos de tratamiento y control&#46; Es importante detectar los problemas socioculturales que puede haber&#44; para poder atender a estos pacientes de manera multidisciplinaria&#46;</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento progresivo de la inmigraci&#243;n crea la necesidad de mejorar el conocimiento de la poblaci&#243;n atendida en nuestro centro para poder efectuar un mejor seguimiento y una mejor atenci&#243;n a las madres gestantes y a sus reci&#233;n nacidos&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Multiparidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;8 &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gestaci&#243;n no controlada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;7 &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parto dist&#243;cico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">pH &#60; 7&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apgar &#60; 7 a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N total &#61; 902&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No inmigrantes &#40;n &#61; 743&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inmigrantes &#40;n &#61; 159&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad media gestacional &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;5 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;1 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Prematuridad &#40;&#60; 37 semanas de gestaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Peso medio &#40;g&#41; &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;150 &#40;546&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;254 &#40;493&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peso &#60; 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;4 &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N total &#61; 159<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ingresos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pa&#237;ses del Este &#40;n &#61; 14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Centroam&#233;rica &#40;n &#61; 24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ORIGINALES
Gestante inmigrante y morbilidad neonatal
Immigrant pregnancy and neonatal morbidity
M. Domingo Puiggròs
Autor para correspondencia
mdomingo@tauli.cat

Dra. M. Domingo Puiggròs.Parc Taulí, s/n. 08208 Sabadell. Barcelona. España.
, C. Figaró Voltà, I. Loverdos Eseverri, J. Costa Colomer, J. Badia Barnusell
Unidad Neonatal. Servicio de Medicina Pediátrica. Hospital de Sabadell. Corporació Parc Taulí. Barcelona. España
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sociales&#44; econ&#243;micos y culturales&#46; Un aspecto relevante de esta relaci&#243;n&#44; desde los servicios de salud&#44; es el impacto que tiene la inmigraci&#243;n en la gestante y su morbilidad neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel de la maternidad en la poblaci&#243;n inmigrante&#44; como concepto de riqueza&#44; continuidad y futuro&#44; favorece la tendencia a la multiparidad con intervalos intergen&#233;sicos cortos&#46; Por el mismo motivo&#44; el embarazo en la adolescente es m&#225;s frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inmigrantes pueden ser portadores de enfermedades propias de sus pa&#237;ses de origen que pueden afectar al curso del embarazo y originar patolog&#237;a fetal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta finales de la d&#233;cada de 1990 no se empieza a estudiar el impacto que tiene la inmigraci&#243;n en la gestante y su morbimortalidad neonatal&#46; Estudios recientes muestran que el 15&#8211;20 &#37; de los partos son de mujeres inmigrantes&#44; la mayor&#237;a procedentes de Latinoam&#233;rica y Marruecos&#44; que las gestantes inmigrantes se controlan menos el embarazo y que no hay un mayor n&#250;mero significativo de complicaciones perinatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; En varios estudios&#44; no obstante&#44; se observa mayor prematuridad y bajo peso m&#225;s alto en la poblaci&#243;n subsahariana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de nuestro estudio es analizar las caracter&#237;sticas de la gestante inmigrante procedente de pa&#237;ses con pocos recursos econ&#243;micos atendidas en el Hospital de Sabadell y observar su morbilidad neonatal&#46; Los objetivos secundarios son determinar la prevalencia&#44; el pa&#237;s de origen y los a&#241;os de residencia&#59; analizar y comparar las caracter&#237;sticas de las gestantes inmigrantes procedentes de &#225;reas socioecon&#243;micamente deprimidas con el resto de gestantes&#59; analizar y comparar las caracter&#237;sticas de los reci&#233;n nacidos hijos de madres inmigrantes con los hijos de madres no inmigrantes&#59; determinar si los reci&#233;n nacidos hijos de mujeres inmigrantes procedentes de pa&#237;ses en desarrollo precisan mayor ingreso neonatal y determinar las causas de este ingreso&#44; y analizar si hay diferencias en morbilidad neonatal seg&#250;n el pa&#237;s de origen de las gestantes inmigrantes&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">METODOLOG&#205;A Y PLAN DE TRABAJO</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo&#44; descriptivo y transversal con recogida de datos demogr&#225;ficos&#44; del embarazo&#44; del parto y del reci&#233;n nacido&#46; El estudio &#40;c&#243;digo 2005523&#41; ha sido aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica &#40;CEIC&#41; de la Corporaci&#243; Parc Taul&#237; de Sabadell&#46; El per&#237;odo de estudio se inicia el 1 de setiembre de 2004 y finaliza el 31 de diciembre de 2004&#46;</p><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Sujetos</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyen todas las gestantes que han dado luz en el Hospital de Sabadell durante el per&#237;odo de estudio y sus reci&#233;n nacidos vivos&#46; No hay criterios de exclusi&#243;n&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se clasifican las gestantes en dos categor&#237;as seg&#250;n el nivel socioecon&#243;mico del pa&#237;s de origen&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> mujeres inmigrantes&#44; aquellas procedentes de pa&#237;ses socioecon&#243;micamente deprimidos &#40;Centroam&#233;rica y Sudam&#233;rica&#44; &#193;frica&#44; pa&#237;ses del Este y China&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> mujeres no inmigrantes&#44; aquellas procedentes del resto de pa&#237;ses &#40;Espa&#241;a&#44; resto de Europa y otros no incluidos en la anterior categor&#237;a&#41;&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Recogida de datos</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante un formulario preestablecido y con la ayuda de la historia cl&#237;nica obst&#233;trica y pedi&#225;trica&#44; se recogen de cada reci&#233;n nacido datos sobre los antecedentes maternos&#44; la gestaci&#243;n&#44; el parto y datos del propio reci&#233;n nacido&#46; Se registra tambi&#233;n el pa&#237;s de origen de la mujer y los a&#241;os que hace que vive en Espa&#241;a&#46; Todos los datos se almacenan en una base de datos en Access creada para este estudio&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Variables</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables del estudio que se analizan son variables maternas y del reci&#233;n nacido&#46; Variables maternas&#58; edad&#44; pa&#237;s de origen&#44; a&#241;os de residencia en Espa&#241;a&#44; paridad&#44; n&#250;mero de visitas durante el embarazo&#44; tabaquismo&#44; diabetes mellitus&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; cultivos por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus agalactiae</span>&#44; horas de amniorrexis&#44; tipo de parto y fiebre materna intraparto&#46; Variables del reci&#233;n nacido&#58; edad gestacional&#44; peso&#44; test de Apgar&#44; pH de arteria umbilical&#44; necesidad de ingreso&#44; tipo de ingreso y motivo&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera embarazo controlado cuando se han realizado un m&#237;nimo de cinco visitas obst&#233;tricas durante la gestaci&#243;n&#46; Se considera p&#233;rdida del bienestar fetal un pH de arteria umbilical inferior a 7&#44;20 y una puntuaci&#243;n de Apgar inferior a 7 a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de vida&#46; Ingresan con su madre los reci&#233;n nacidos que no precisan ingreso en la unidad neonatal y que presentan una de las siguientes caracter&#237;sticas&#58; riesgo infeccioso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005">&#42;</a>&#44; macrosoma &#40;peso &#8805; 4&#46;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#44; bajo peso &#40;peso &#60; 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#44; hijo de madre con diabetes pregestacional y&#47;o gestacional&#44; pret&#233;rmino&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">An&#225;lisis de los datos</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describen las caracter&#237;sticas de la gestante &#40;antecedentes&#44; embarazo y parto&#41; y del reci&#233;n nacido&#44; con media y desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; para las variables continuas&#44; y con distribuci&#243;n de frecuencias e intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95 &#37; para las variables categ&#243;ricas&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el paquete estad&#237;stico SPSS se determina la significaci&#243;n estad&#237;stica de las comparaciones entre las diferentes variables de ambos grupos&#44; mediante la prueba de chi al cuadrado para las variables categ&#243;ricas y la prueba de t de Student para las variables continuas&#46; Se considera significaci&#243;n estad&#237;stica una p &#60; 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">RESULTADOS</span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Demogr&#225;ficos</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo de estudio han nacido 902 reci&#233;n nacidos vivos&#44; de los cuales 159 &#40;17&#44;6 &#37;&#41; son hijos de mujeres inmigrantes&#46; Las gestantes inmigrantes proceden mayoritariamente de Latinoam&#233;rica &#40;44 &#37;&#41; y Marruecos &#40;24&#44;5 &#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El 83&#44;3 &#37; de las gestantes inmigrantes hace 5 a&#241;os o menos que viven en Espa&#241;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Gestaci&#243;n y parto</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de las gestantes inmigrantes es menor que la de las gestantes no inmigrantes&#46; La edad materna mayor de 35 a&#241;os es m&#225;s frecuente en las gestantes no inmigrantes&#44; sin encontrar diferencias significativas &#40;el 14&#44;9 frente al 9&#44;6 &#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es m&#225;s frecuente la multiparidad en las gestantes inmigrantes&#46; Si analizamos el hecho de ser primigesta es m&#225;s frecuente en la gestante no inmigrante 55&#44;5 &#37;&#44; respecto la gestante inmigrante&#44; 47&#44;8 &#37;&#44; con una tendencia a la significaci&#243;n estad&#237;stica p &#61; 0&#44;077&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las mujeres se han controlado durante la gestaci&#243;n &#40;el 90&#44;3 &#37; inmigrantes frente al 97&#44;6 &#37; no inmigrantes&#41;&#46; Las inmigrantes presentan un porcentaje mayor de escaso control gestacional&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han hallado diferencias entre ambos grupos en las variables de hipertensi&#243;n y diabetes mellitus materna&#44; tipo de parto &#40;eut&#243;cico o dist&#243;cico&#41; y p&#233;rdida del bienestar fetal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Reci&#233;n nacido</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad gestacional media no var&#237;a entre ambos grupos y tampoco se han hallado diferencias en el subgrupo de menos de 37 semanas de gestaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El peso de los hijos de las mujeres inmigrantes es superior al de las mujeres no inmigrantes&#44; y se halla tambi&#233;n en el subgrupo de peso inferior a 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g una diferencia significativa a favor de los hijos de madres no inmigrantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si analizamos la variable tabaco y su efecto sobre el peso&#44; observamos que act&#250;a como factor de confusi&#243;n&#46; Hay un 25&#44;6 &#37; de fumadoras en el grupo no inmigrante y un 3&#44;1 &#37; en el grupo inmigrante &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; En el grupo de fumadoras existe el 13&#44;8 &#37; de bajo peso &#40;peso &#60; 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41; respecto al 7&#44;5 &#37; del grupo de no fumadores &#40;p &#61; 0&#44;006&#41;&#46; Si eliminamos el tabaco como factor de confusi&#243;n&#44; observamos que el 8&#44;3 &#37; de las mujeres no inmigrantes tienen un hijo con un peso inferior a 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g respecto al 4&#44;5 &#37; de las inmigrantes &#40;p &#61; 0&#44;11&#41;&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 36&#44;5 &#37; &#40;327&#47;902&#41; de los reci&#233;n nacidos son ingresados&#44; con estancia junto a la madre &#40;29&#44;1 &#37;&#41; o en la unidad neonatal &#40;7&#44;4 &#37;&#41;&#46; De los reci&#233;n nacidos ingresados con la madre&#44; 207 son hijos de mujeres no inmigrantes &#40;que representan el 28 &#37; de los hijos de madre no inmigrante&#41; y 54 son hijos de madre inmigrante &#40;que representan el 34 &#37; de los hijos de madre inmigrante&#41; &#40;p &#61; 0&#44;13&#41;&#46; El motivo de ingreso m&#225;s frecuente es el riesgo infeccioso&#44; y predomina en ambos grupos la madre portadora de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; agalactiae</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de reci&#233;n nacidos ingresados en la unidad neonatal es similar en ambos grupos &#40;el 4&#44;4 &#37; de los hijos de las gestantes inmigrantes y el 7&#44;4 &#37; de los hijos de las gestantes no inmigrantes&#41;&#44; y el motivo de ingreso m&#225;s frecuente es la prematuridad&#44; con un peso igual o superior a 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;51 &#37;&#41;&#44; dificultad respiratoria &#40;15 &#37;&#41; y el reci&#233;n nacido a t&#233;rmino de peso inferior a 2&#46;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;12 &#37;&#41;&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando la morbilidad neonatal seg&#250;n el pa&#237;s de origen de las gestantes inmigrantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41; observamos que presentan un mayor peso los hijos de madres marroqu&#237;es &#40;3&#46;317<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41; seguido de las latinoamericanas &#40;3&#46;267<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#44; y un menor peso los hijos de madres subsaharianas &#40;3&#46;076<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#46; La edad gestacional media es igual entre los hijos de gestantes marroqu&#237;es y latinoamericanas &#40;39&#44;5 &#37;&#41;&#44; y presentan una menor edad gestacional los hijos de madres procedentes de los pa&#237;ses del Este &#40;38&#44;5 &#37;&#41;&#46; Los motivos de ingreso m&#225;s frecuente de los reci&#233;n nacidos hijos de mujeres inmigrantes son el riesgo infeccioso por madre portadora de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; agalactiae</span> seguido del reci&#233;n nacido prematuro de peso igual o superior a 2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y del hijo de madre con diabetes mellitus gestacional o pregestacional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">DISCUSI&#211;N</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de reci&#233;n nacidos hijos de madre inmigrante en nuestro centro durante el per&#237;odo de estudio ha sido del 17&#44;6 &#37;&#46; La mayor&#237;a de mujeres proceden de Latinoam&#233;rica &#40;44 &#37;&#41; y de Marruecos &#40;24&#44;5 &#37;&#41;&#46; Durante el a&#241;o 2001&#44; en Catalu&#241;a la prevalencia de reci&#233;n nacidos hijos de inmigrantes ha sido del 13 &#37;&#44; la mayor&#237;a procedentes de Marruecos y&#44; en segundo lugar&#44; de Latinoam&#233;rica&#46; La distribuci&#243;n territorial de los inmigrantes y sus pa&#237;ses de origen no es uniforme en las diferentes comarcas catalanas&#46; Mientras que estudios hechos entre los a&#241;os 2001 y 2002&#44; en Maresme&#44; Baix Emporda y Vic llegan a una prevalencia del 20&#44; el 23 y el 31&#44;7 &#37;&#44; respectivamente&#44; con predominio de las gestantes procedentes de Marruecos&#44; en Barcelona &#40;Hospital del Mar&#44; a&#241;o 2001&#41; el 33&#37; de los inmigrantes son gestantes que acuden al hospital en curso de parto&#44; con un predominio de latinoamericanas&#44; como en nuestro estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 83&#44;3 &#37; de las gestantes inmigrantes hace 5 a&#241;os o menos que viven en nuestro pa&#237;s&#46; Este hecho hace que la mayor&#237;a de mujeres&#44; excepto las procedentes de Latinoam&#233;rica&#44; no hablen ni entiendan castellano&#44; por lo que muchas veces se requiere de un int&#233;rprete y hay problemas de comunicaci&#243;n&#44; que se suman a los culturales y al bajo nivel socioecon&#243;mico&#46; No obstante&#44; el 90&#44;3 &#37; de las gestantes ha realizado un m&#237;nimo de cinco visitas obst&#233;tricas&#46; Estos resultados pueden ser debidos a que en nuestro estudio&#44; el 44 &#37; de las gestantes proceden de Latinoam&#233;rica&#44; hecho que facilita la comunicaci&#243;n entre sanitario y paciente&#46; En un estudio hecho en Madrid&#44; donde el porcentaje m&#225;s alto de gestantes inmigrantes proceden tambi&#233;n de Latinoam&#233;rica &#40;56 &#37;&#41;&#44; el 74 &#37; han realizado un m&#237;nimo de seis visitas de control&#44; respecto al 90 &#37; de las gestantes no inmigrantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Un buen control de la gestaci&#243;n es muy importante para detectar patolog&#237;a en la gestante y en el feto&#44; y poder efectuar un tratamiento temprano&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gestantes inmigrantes son m&#225;s j&#243;venes y presentan mayor multiparidad&#44; tal como se describe en la bibliograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la media de edad de las gestantes inmigrantes es de 27 a&#241;os&#44; por los 30 a&#241;os de las gestantes no inmigrantes&#44; y el porcentaje de multiparidad es mayor en las gestantes inmigrantes&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han hallado diferencias entre los dos grupos en las variables hipertensi&#243;n y diabetes mellitus maternas&#44; porque realmente no hay diferencias o porque hay poca muestra en estas variables&#46; No obstante&#44; la diabetes mellitus en la gestante es la segunda causa m&#225;s frecuente de ingreso con la madre en ambos grupos&#46; Un estudio hecho en Noruega muestra mayor prevalencia de diabetes mellitus entre las gestantes procedentes de Asia y Norte de &#193;frica respecto a las noruegas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En nuestra serie se necesitar&#237;a una muestra mayor para poder extraer conclusiones&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco se han hallado diferencias en el tipo de parto &#40;eut&#243;cico o dist&#243;cico&#41;&#46; Hay estudios que muestran un &#237;ndice m&#225;s alto de ces&#225;reas en gestantes inmigrantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; En cambio&#44; un estudio realizado en Girona con gestantes de origen magreb&#237; muestra un n&#250;mero mayor de partos eut&#243;cicos y menor de ces&#225;reas &#40;p no significativa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Es interesante un estudio hecho en Noruega&#44; que muestra diferentes &#237;ndices de ces&#225;rea seg&#250;n el pa&#237;s de procedencia de las gestantes&#46; En Noruega&#44; las gestantes procedentes de Marruecos tienen el mismo &#237;ndice de ces&#225;reas que la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#46; En cambio&#44; las gestantes procedentes del &#193;frica subsahariana&#44; Asia y Sudam&#233;rica presentan un mayor &#237;ndice de ces&#225;reas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; las gestantes no inmigrantes presentan un &#237;ndice mayor de partos dist&#243;cicos &#40;30&#44;3 &#37;&#41; respecto a las gestantes inmigrantes &#40;25&#44;5 &#37;&#41;&#44; aunque no es estad&#237;sticamente significativo&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han hallado diferencias en la p&#233;rdida de bienestar fetal en ambos grupos&#46; Algunas publicaciones muestran un n&#250;mero mayor de sufrimiento fetal agudo en gestantes inmigrantes&#44; pero en algunas de ellas&#44; el n&#250;mero de casos es demasiado peque&#241;o para extraer conclusiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si analizamos las variables de las caracter&#237;sticas del reci&#233;n nacido&#44; no existen diferencias en la edad gestacional&#44; y tampoco al estratificar en funci&#243;n de la prematuridad&#46; Tampoco se han hallado diferencias significativas en la edad gestacional media ni en la prematuridad en diferentes estudios hechos en el Estado espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; En nuestro estudio el porcentaje de prematuridad es mayor en gestantes no inmigrantes &#40;p &#61; 0&#44;12&#41;&#46; Otros estudios realizados en Italia encuentran una mayor prematuridad en inmigrantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Si estratificamos la edad gestacional media por pa&#237;ses de procedencia de las gestantes inmigrantes&#44; observamos que los hijos de las gestantes de origen marroqu&#237; y latinoamericano presentan una edad gestacional media de 39&#44;5&#44; igual que las gestantes no inmigrantes&#44; y los hijos de las gestantes procedentes de los pa&#237;ses del Este son las que presentan una edad gestacional menor&#44; seguido de las gestantes procedentes de Asia y del &#193;frica subsahariana &#40;38&#44;5&#59; 38&#44;8&#44; y 38&#44;9 semanas de gestaci&#243;n&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; s&#237; se han hallado diferencias significativas en cuanto al peso de los reci&#233;n nacidos&#44; que es superior en las mujeres inmigrantes &#40;3&#46;254 frente a 3&#46;150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#46; Este dato se mantiene al eliminar el tabaco&#44; que act&#250;a como factor de confusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a>&#46; Si estratificamos la variable peso al nacer seg&#250;n el pa&#237;s de origen de las gestantes inmigrantes&#44; la media de peso es menor en las gestantes procedentes del &#193;frica subsahariana&#44; pa&#237;ses del Este y Asia&#46; Los hijos de madre de origen subsahariano pesan unos 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g menos que los hijos de madres de origen marroqu&#237;&#44; que son los hijos de inmigrantes que tienen una media de peso m&#225;s alta &#40;3&#46;317<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41;&#46; Los resultados del an&#225;lisis de esta variable corresponden a los descritos en la bibliograf&#237;a&#46; Varios estudios muestran un mayor peso al nacer en los hijos de gestantes de origen magreb&#237; respecto las aut&#243;ctonas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a> y otros estudios describen un menor peso en los hijos de mujeres procedentes de &#193;frica subsahariana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Dos estudios realizados en Italia&#44; donde el mayor porcentaje de inmigrantes es de Marruecos&#44; seguido de los pa&#237;ses del Este y del &#193;frica subsahariana&#44; muestran un menor peso entre las gestantes inmigrantes respecto las aut&#243;ctonas &#40;p &#60; 0&#44;02&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 36&#44;5 &#37; de todos los reci&#233;n nacidos son ingresados&#46; El 29&#44;1 &#37; ingresa con estancia junto a la madre&#44; y el motivo de ingreso m&#225;s frecuente en ambos grupos es el riesgo infeccioso&#44; con un predominio entre las gestantes inmigrantes &#40;el 22&#44;6 frente al 16&#44;2 &#37;&#59; p &#61; 0&#44;05&#41;&#46; Dentro de las causas de ingreso por riesgo infeccioso&#44; el m&#225;s frecuente es la gestante portadora de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; agalactiae&#46;</span> Un estudio realizado en Girona&#44; publicado el a&#241;o 2005&#44; muestra tambi&#233;n un predominio significativo de ingresos por riesgo infeccioso en gestantes de origen magreb&#237; respecto a las aut&#243;ctonas&#44; sobre todo por madre portadora de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; agalactiae</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El estado de portador durante la gestaci&#243;n es una variable sobre la que no se puede incidir ni modificar&#44; porque su erradicaci&#243;n con antibi&#243;tico es espor&#225;dica y la colonizaci&#243;n&#44; intermitente&#46; Es muy importante detectar a las portadoras para prevenir la transmisi&#243;n al reci&#233;n nacido&#46;</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 7&#44;4 &#37; de los reci&#233;n nacidos ingresan en la unidad neonatal&#46; El n&#250;mero de reci&#233;n nacidos ingresados en la unidad es similar en ambos grupos&#46; Los motivos m&#225;s frecuentes de ingreso son la prematuridad con un peso igual o superior a 1&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; la dificultad respiratoria y el reci&#233;n nacido a t&#233;rmino de bajo peso&#44; datos similares a los del estudio de Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si estratificamos los motivos de ingreso totales de los hijos de las gestantes inmigrantes seg&#250;n su pa&#237;s de origen&#44; observamos que en m&#225;s de la mitad de los hijos de las gestantes procedentes del &#193;frica subsahariana y de los pa&#237;ses del Este &#40;el 68&#44;8 y el 64&#44;3 &#37;&#44; respectivamente&#41; son ingresados&#44; predominantemente con estancia junto a la madre&#44; por ser la madre portadora de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; agalactiae&#46;</span> En el resto de reci&#233;n nacidos procedentes de otros pa&#237;ses&#44; el porcentaje de ingreso se encuentra entre el 28&#44;6 y el 34&#44;8 &#37;&#44; parecido a los ingresos de reci&#233;n nacidos no inmigrantes &#40;36 &#37;&#41;&#46;</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes estudios muestran una mayor mortalidad perinatal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la mortalidad perinatal no ha sido analizada&#46;</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio nos ayuda a conocer las caracter&#237;sticas de las gestantes inmigrantes y de sus reci&#233;n nacidos&#46; Aunque durante nuestro per&#237;odo de estudio no hemos recogido ning&#250;n caso de enfermedad propia de su pa&#237;s de origen&#44; la aparici&#243;n de enfermedades poco prevalentes en nuestra poblaci&#243;n hace necesarios nuevos protocolos de tratamiento y control&#46; Es importante detectar los problemas socioculturales que puede haber&#44; para poder atender a estos pacientes de manera multidisciplinaria&#46;</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento progresivo de la inmigraci&#243;n crea la necesidad de mejorar el conocimiento de la poblaci&#243;n atendida en nuestro centro para poder efectuar un mejor seguimiento y una mejor atenci&#243;n a las madres gestantes y a sus reci&#233;n nacidos&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">N total &#61; 902&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Inmigrantes &#40;n &#61; 159&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Multiparidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;8 &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Gestaci&#243;n no controlada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;7 &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parto dist&#243;cico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">pH &#60; 7&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apgar &#60; 7 a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No inmigrantes &#40;n &#61; 743&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inmigrantes &#40;n &#61; 159&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;5 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;1 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prematuridad &#40;&#60; 37 semanas de gestaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Peso medio &#40;g&#41; &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;150 &#40;546&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;254 &#40;493&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peso &#60; 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;4 &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">N total &#61; 159<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad media gestacional &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ingresos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Marruecos &#40;n &#61; 39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#193;frica subsahariana &#40;n &#61; 16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;077 &#40;389&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">38&#44;6 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pa&#237;ses del Este &#40;n &#61; 14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;178 &#40;593&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Centroam&#233;rica &#40;n &#61; 24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;291 &#40;550&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sudam&#233;rica &#40;n &#61; 46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;244 &#40;497&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;1 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Asia &#40;n &#61; 14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;151 &#40;669&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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