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Se realiza resonancia magnética (RM) cardíaca (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>) y ecografía abdominal, que deja en evidencia la ausencia de la porción hepática de la vena cava inferior, y drenaje a través de la vena hemiácigos directamente en vena innominada, sin cardiopatía asociada, ni otras malformaciones.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las anomalías del desarrollo de la vena cava inferior (VCI) son raras (incidencia en torno al 0,3% de la población sana)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Se engloban dentro de un gran grupo de alteraciones de las conexiones del sistema venoso sistémico. Su presencia se asocia normalmente a cardiopatías congénitas (su incidencia aumenta hasta el 0,6-2% si éstas están presentes)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> y al síndrome de heterotaxia visceral o poliesplenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vena cava inferior tiene su origen embriológico en tres segmentos venosos: venas poscardinales, subcardinales y supracardinales, con numerosas anastomosis entre sí<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. El proceso de desarrollo posterior consiste en la transición del drenaje venoso desde las venas poscardinales a la VCI formada en el lado derecho del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Si hay obstrucción de algún tramo venoso, esta red venosa existente permite multitud de variaciones posibles que salvan el obstáculo de la circulación venosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La interrupción de la VCI es una malformación derivada de las venas subcardinales por alteración de su desarrollo, entre al sexta y octava semanas de gestación. Se define como la ausencia de la VCI entre las venas renales y las venas hepáticas. Por ello, la sangre venosa de la parte inferior (venas renales) retorna al corazón por una vía alternativa: vena hemiácigos o ácigos (lo más frecuente). Si lo hace a través de vena hemiácigos izquierda, los posibles drenajes finales son<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el seno coronario a través de vena hemiácigos accesoria y vena cava superior (VCS) izquierda persistente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En vena ácigos a la altura de T8-T9.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En VCS derecha a través de vena hemiácigos accesoria.</p></li></ul></p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su parte, las venas hepáticas desembocan en la aurícula derecha.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas malformaciones se consideran asintomáticas y suelen ser hallazgos incidentales (se confunden con masas mediastínicas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Las manifestaciones clínicas generalmente son debidas a las cardiopatías congénitas asociadas: canal atrioventricular, anomalías de conexión de las venas pulmonares, doble tracto de salida derecho, comunicación interauricular amplia, estenosis o atresia pulmonar, posición anormal del corazón y anomalías de vena cava superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. A pesar de ello, pueden existir complicaciones quirúrgicas en pacientes no diagnosticados. En trabajos recientes se asocian con un aumento de trombosis venosa profunda de extremidades inferiores en los adultos (mayor riesgo de insuficiencia venosa de extremidades inferiores)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, que se produce precozmente, en torno a los 30 años, aunque también hay descrito algún caso en niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. También se ha evidenciado una mayor incidencia de enfermedad del seno coronario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico ecográfico es dificultoso, pero posible incluso intraútero, y consiste en la no visualización de la VCI en la sección transversa del abdomen. Además, en la ecografía veremos dos vasos en situación posterior al corazón: aorta y ácigos/hemiácigos, este último con flujo ascendente en el Doppler (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). Un signo ecográfico indirecto es la visualización de una VCS más ancha que la aorta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El método clásico para la confirmación diagnóstica es la angiografía venosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, pero actualmente se utiliza la RM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>, que permiten una adecuada visualización de la interrupción de la VCI, el drenaje alternativo y la existencia o no de anomalías cardíacas o de otros órganos asociados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos destacar que, a pesar de ser un hallazgo casual y una malformación generalmente asintomática, es importante realizar el diagnóstico de las anomalías de la VCI para evitar morbilidad en la edad adulta y en futuros procedimientos quirúrgicos. Aunque la ecografía es el primer método de estudio cotidiano de estas malformaciones, la RM tiene un papel importante en el diagnóstico de esta malformación y de posibles lesiones asociadas. La ausencia de la porción hepática de la VCI por sí sola no suele presentar relevancia clínica, pero sirve como marcador ecográfico intraútero de posible malformación cardíaca congénita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, no hay que olvidar que este tipo de malformaciones aumentan el riesgo de padecer ciertas enfermedades de tipo cardiológico y circulatorio con una morbimortalidad no despreciable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1321 "Ancho" => 934 "Tamanyo" => 163515 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecocardiografía. Plano supraesternal. Estructura vascular posterior a la aorta de calibre similar a la misma y con flujo ascendente. 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Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
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2024 Noviembre | 13 | 14 | 27 |
2024 Octubre | 113 | 49 | 162 |
2024 Septiembre | 137 | 50 | 187 |
2024 Agosto | 144 | 57 | 201 |
2024 Julio | 108 | 40 | 148 |
2024 Junio | 125 | 41 | 166 |
2024 Mayo | 119 | 46 | 165 |
2024 Abril | 136 | 42 | 178 |
2024 Marzo | 97 | 31 | 128 |
2024 Febrero | 152 | 30 | 182 |
2024 Enero | 106 | 21 | 127 |
2023 Diciembre | 131 | 24 | 155 |
2023 Noviembre | 132 | 27 | 159 |
2023 Octubre | 141 | 29 | 170 |
2023 Septiembre | 115 | 27 | 142 |
2023 Agosto | 100 | 23 | 123 |
2023 Julio | 87 | 33 | 120 |
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2023 Febrero | 78 | 17 | 95 |
2023 Enero | 87 | 30 | 117 |
2022 Diciembre | 100 | 18 | 118 |
2022 Noviembre | 126 | 30 | 156 |
2022 Octubre | 135 | 44 | 179 |
2022 Septiembre | 125 | 35 | 160 |
2022 Agosto | 139 | 44 | 183 |
2022 Julio | 87 | 40 | 127 |
2022 Junio | 158 | 34 | 192 |
2022 Mayo | 130 | 37 | 167 |
2022 Abril | 147 | 41 | 188 |
2022 Marzo | 171 | 44 | 215 |
2022 Febrero | 192 | 21 | 213 |
2022 Enero | 167 | 31 | 198 |
2021 Diciembre | 138 | 49 | 187 |
2021 Noviembre | 128 | 49 | 177 |
2021 Octubre | 149 | 41 | 190 |
2021 Septiembre | 142 | 58 | 200 |
2021 Agosto | 114 | 48 | 162 |
2021 Julio | 172 | 43 | 215 |
2021 Junio | 142 | 47 | 189 |
2021 Mayo | 180 | 32 | 212 |
2021 Abril | 389 | 79 | 468 |
2021 Marzo | 254 | 28 | 282 |
2021 Febrero | 156 | 14 | 170 |
2021 Enero | 164 | 14 | 178 |
2020 Diciembre | 232 | 27 | 259 |
2020 Noviembre | 146 | 14 | 160 |
2020 Octubre | 145 | 21 | 166 |
2020 Septiembre | 124 | 25 | 149 |
2020 Agosto | 144 | 9 | 153 |
2020 Julio | 115 | 27 | 142 |
2020 Junio | 145 | 12 | 157 |
2020 Mayo | 156 | 19 | 175 |
2020 Abril | 121 | 18 | 139 |
2020 Marzo | 140 | 13 | 153 |
2020 Febrero | 99 | 9 | 108 |
2020 Enero | 111 | 18 | 129 |
2019 Diciembre | 127 | 17 | 144 |
2019 Noviembre | 160 | 9 | 169 |
2019 Octubre | 186 | 15 | 201 |
2019 Septiembre | 166 | 22 | 188 |
2019 Agosto | 118 | 20 | 138 |
2019 Julio | 150 | 21 | 171 |
2019 Junio | 157 | 18 | 175 |
2019 Mayo | 247 | 25 | 272 |
2019 Abril | 258 | 38 | 296 |
2019 Marzo | 169 | 21 | 190 |
2019 Febrero | 156 | 16 | 172 |
2019 Enero | 106 | 13 | 119 |
2018 Diciembre | 73 | 25 | 98 |
2018 Noviembre | 166 | 26 | 192 |
2018 Octubre | 200 | 20 | 220 |
2018 Septiembre | 88 | 5 | 93 |
2018 Agosto | 5 | 0 | 5 |
2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
2018 Mayo | 17 | 0 | 17 |
2018 Abril | 69 | 0 | 69 |
2018 Marzo | 52 | 0 | 52 |
2018 Febrero | 59 | 0 | 59 |
2018 Enero | 53 | 0 | 53 |
2017 Diciembre | 36 | 0 | 36 |
2017 Noviembre | 54 | 0 | 54 |
2017 Octubre | 44 | 0 | 44 |
2017 Septiembre | 53 | 0 | 53 |
2017 Agosto | 58 | 0 | 58 |
2017 Julio | 62 | 0 | 62 |
2017 Junio | 43 | 8 | 51 |
2017 Mayo | 66 | 11 | 77 |
2017 Abril | 60 | 6 | 66 |
2017 Marzo | 37 | 1 | 38 |
2017 Febrero | 145 | 7 | 152 |
2017 Enero | 40 | 3 | 43 |
2016 Diciembre | 62 | 12 | 74 |
2016 Noviembre | 100 | 10 | 110 |
2016 Octubre | 101 | 13 | 114 |
2016 Septiembre | 147 | 7 | 154 |
2016 Agosto | 70 | 6 | 76 |
2016 Julio | 43 | 5 | 48 |
2016 Junio | 1 | 6 | 7 |
2016 Mayo | 1 | 8 | 9 |
2016 Abril | 2 | 0 | 2 |
2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
2015 Diciembre | 14 | 0 | 14 |
2015 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
2015 Octubre | 2 | 0 | 2 |
2015 Septiembre | 1 | 9 | 10 |
2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
2015 Julio | 19 | 11 | 30 |
2015 Junio | 8 | 4 | 12 |
2015 Mayo | 10 | 0 | 10 |
2015 Abril | 9 | 6 | 15 |
2015 Marzo | 5 | 5 | 10 |
2015 Febrero | 17 | 5 | 22 |
2015 Enero | 20 | 0 | 20 |
2014 Diciembre | 24 | 3 | 27 |
2014 Noviembre | 12 | 1 | 13 |
2014 Octubre | 21 | 1 | 22 |
2014 Septiembre | 19 | 1 | 20 |
2014 Agosto | 30 | 2 | 32 |
2014 Julio | 31 | 1 | 32 |
2014 Junio | 56 | 3 | 59 |
2014 Mayo | 50 | 5 | 55 |
2014 Abril | 58 | 3 | 61 |
2014 Marzo | 82 | 10 | 92 |
2014 Febrero | 53 | 10 | 63 |
2014 Enero | 61 | 5 | 66 |
2013 Diciembre | 76 | 13 | 89 |
2013 Noviembre | 74 | 4 | 78 |
2013 Octubre | 83 | 6 | 89 |
2013 Septiembre | 61 | 10 | 71 |
2013 Agosto | 57 | 4 | 61 |
2013 Julio | 35 | 4 | 39 |
2013 Junio | 2 | 1 | 3 |
2013 Mayo | 7 | 1 | 8 |
2013 Abril | 7 | 2 | 9 |
2013 Marzo | 16 | 0 | 16 |
2013 Febrero | 48 | 2 | 50 |
2013 Enero | 31 | 0 | 31 |
2012 Diciembre | 20 | 4 | 24 |
2012 Noviembre | 27 | 1 | 28 |
2012 Octubre | 22 | 1 | 23 |
2012 Septiembre | 21 | 1 | 22 |
2012 Agosto | 2 | 0 | 2 |
2008 Marzo | 2511 | 0 | 2511 |