Cartas al Editor
Dacriocistocele con mucocele nasal congénito como causa de dificultad respiratoria neonatal
S. Tornero Patricio†
, M. Santano Gallinato, M. Granero Asencio, A. López Sanz, L.E. Durán De Vargas
Autor para correspondencia
sebastornero@yahoo.es
Dr. S. Tornero Patricio. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Virgen Macarena. Dr. Fedriani, 3. 41003 Sevilla. España
Dr. S. Tornero Patricio. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Virgen Macarena. Dr. Fedriani, 3. 41003 Sevilla. España
Servicio de Pediatría. Unidad de Neonatología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. España
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En el diagnóstico diferencial hemos de incluir patología del aparato respiratorio (enfermedad de membrana hialina, taquipnea transitoria del recién nacido, síndrome de aspiración meconial, aire ectópico y otras causas menos frecuentes como obstrucción de la vía aérea), así como patología a nivel extrarrespiratorio (cardiopatías, trastornos metabólicos, anemia, hipovolemia, hipotermia, sepsis, afectación neurológica, etc.).</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un recién nacido a término que ingresa por dificultad respiratoria a las 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida. Antecedentes obstétricos: madre de 34 años, secundigesta, secundípara sin antecedentes de interés, con embarazo controlado de 40 semanas de duración. Tras amniorrexis que dio salida a líquido claro, nace mediante parto espontáneo un niño de 2.724<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de peso (P<span class="elsevierStyleInf">10-25</span>) y test de Apgar de 9, 10 y 10 a los 1, 5 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, respectivamente. A la exploración física se encuentra polipneico con tiraje subcostal e intercostal y aleteo nasal. Buen murmullo vesicular bilateral con ruidos transmitidos de vías altas. Postura en hiperextensión cervical. Coanas permeables. Resto de la exploración, sin hallazgos patológicos. Pruebas complementarias: se solicitaron radiografía de tórax, hemograma, bioquímica y proteína C reactiva, que fueron normales en varios controles. La gasometría mostró una acidosis respiratoria al ingreso, que se corrigió en el siguiente control al segundo día de vida. Debido a la marcada hiperextensión cervical que mantenía el recién nacido y con la sospecha de obstrucción de la vía aérea se realizó una tomografía computarizada de cráneo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>) y, posteriormente, una resonancia magnética (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>) donde se aprecia la existencia de una masa quística y lobulada de baja densidad bilateral, más marcada en el lado izquierdo, desde el canto interno de la órbita hasta la región inferior de la fosa nasal. No se apreciaron anomalías en las coanas ni estenosis en la apertura piriforme. Estos hallazgos son compatibles con un dacriocistocele bilateral congénito con mucocele de extensión intranasal. Se realiza una valoración conjunta por otorrinolaringología y oftalmología indica la intervención quirúrgica vía nasal, la cual es aplazada dado que a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida mejora la función respiratoria y se remiten los signos de dificultad respiratoria espontáneamente al sexto día de vida. Tras dos semanas de vida presenta tumefacción violácea bilateral en canto interno ocular con epífora y secreción mucosa.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dacriocistocele congénito es una malformación que consiste en una obstrucción del sistema excretor lacrimal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, principalmente en la válvula de Hassner (en el <span class="elsevierStyleItalic">ostium</span> nasolacrimal) o en la de Rosenmüller (entre el conducto común y el saco lacrimal), y una acumulación de secreción mucosa a dicho nivel con su consecuente dilatación. La mayoría de los casos son asintomáticos, y presentan sólo el 2–6 %<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> síntomas de gravedad. Debido a la acumulación de secreciones mucosas puede formarse un mucocele de extensión intranasal que puede causar dificultad respiratoria y/o para la alimentación, o bien en el saco lacrimal, que se manifiesta con tumefacción violácea, epífora y secreción mucosa; ésta es la forma más frecuente. Debe hacerse un diagnóstico diferencial con atresia de coanas, dacriocistitis o masa nasal (encefalocele, gliomas, hemangiomas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> como causas de obstrucción de la vía aérea superior. El tratamiento cuando asocia mucocele intranasal y es sintomático consiste en su extirpación mediante abordaje endoscópico nasal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.La adquisición de la respiración bucal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> de los neonatos puede hacer mejorar la sintomatología y demorar la intervención, como ocurrió en nuestro caso.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 644 "Ancho" => 528 "Tamanyo" => 51475 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computarizada: masa de baja densidad bilateral intranasal, más marcada en el lado izquierdo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 644 "Ancho" => 493 "Tamanyo" => 48538 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resonancia magnética: masa quística y lobulada, bilateral, que sigue el trayecto del conducto nasolacrimal.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleSmallCaps">Bibliografía</span>" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13117722
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 58 | 9 | 67 |
| 2024 Octubre | 530 | 68 | 598 |
| 2024 Septiembre | 603 | 63 | 666 |
| 2024 Agosto | 553 | 89 | 642 |
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| 2020 Julio | 186 | 30 | 216 |
| 2020 Junio | 205 | 28 | 233 |
| 2020 Mayo | 218 | 45 | 263 |
| 2020 Abril | 127 | 18 | 145 |
| 2020 Marzo | 104 | 17 | 121 |
| 2020 Febrero | 119 | 27 | 146 |
| 2020 Enero | 115 | 20 | 135 |
| 2019 Diciembre | 132 | 23 | 155 |
| 2019 Noviembre | 296 | 15 | 311 |
| 2019 Octubre | 126 | 20 | 146 |
| 2019 Septiembre | 160 | 25 | 185 |
| 2019 Agosto | 132 | 26 | 158 |
| 2019 Julio | 140 | 18 | 158 |
| 2019 Junio | 129 | 48 | 177 |
| 2019 Mayo | 204 | 59 | 263 |
| 2019 Abril | 186 | 66 | 252 |
| 2019 Marzo | 123 | 34 | 157 |
| 2019 Febrero | 137 | 29 | 166 |
| 2019 Enero | 117 | 29 | 146 |
| 2018 Diciembre | 110 | 32 | 142 |
| 2018 Noviembre | 207 | 31 | 238 |
| 2018 Octubre | 165 | 24 | 189 |
| 2018 Septiembre | 56 | 17 | 73 |
| 2018 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 18 | 0 | 18 |
| 2018 Abril | 57 | 0 | 57 |
| 2018 Marzo | 39 | 0 | 39 |
| 2018 Febrero | 40 | 0 | 40 |
| 2018 Enero | 49 | 0 | 49 |
| 2017 Diciembre | 32 | 0 | 32 |
| 2017 Noviembre | 36 | 0 | 36 |
| 2017 Octubre | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Septiembre | 51 | 0 | 51 |
| 2017 Agosto | 52 | 1 | 53 |
| 2017 Julio | 42 | 1 | 43 |
| 2017 Junio | 38 | 21 | 59 |
| 2017 Mayo | 45 | 32 | 77 |
| 2017 Abril | 48 | 23 | 71 |
| 2017 Marzo | 54 | 9 | 63 |
| 2017 Febrero | 108 | 10 | 118 |
| 2017 Enero | 54 | 5 | 59 |
| 2016 Diciembre | 78 | 12 | 90 |
| 2016 Noviembre | 82 | 9 | 91 |
| 2016 Octubre | 87 | 22 | 109 |
| 2016 Septiembre | 116 | 8 | 124 |
| 2016 Agosto | 89 | 14 | 103 |
| 2016 Julio | 40 | 16 | 56 |
| 2016 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Abril | 4 | 16 | 20 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 2 | 21 | 23 |
| 2015 Julio | 14 | 8 | 22 |
| 2015 Junio | 6 | 1 | 7 |
| 2015 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Marzo | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Febrero | 9 | 13 | 22 |
| 2015 Enero | 18 | 0 | 18 |
| 2014 Diciembre | 20 | 2 | 22 |
| 2014 Noviembre | 13 | 2 | 15 |
| 2014 Octubre | 12 | 0 | 12 |
| 2014 Septiembre | 19 | 4 | 23 |
| 2014 Agosto | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Julio | 29 | 3 | 32 |
| 2014 Junio | 68 | 4 | 72 |
| 2014 Mayo | 80 | 3 | 83 |
| 2014 Abril | 72 | 1 | 73 |
| 2014 Marzo | 71 | 11 | 82 |
| 2014 Febrero | 71 | 12 | 83 |
| 2014 Enero | 75 | 21 | 96 |
| 2013 Diciembre | 64 | 7 | 71 |
| 2013 Noviembre | 68 | 12 | 80 |
| 2013 Octubre | 68 | 11 | 79 |
| 2013 Septiembre | 50 | 5 | 55 |
| 2013 Agosto | 60 | 4 | 64 |
| 2013 Julio | 37 | 4 | 41 |
| 2013 Junio | 3 | 1 | 4 |
| 2013 Mayo | 4 | 3 | 7 |
| 2013 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Marzo | 9 | 1 | 10 |
| 2013 Febrero | 33 | 2 | 35 |
| 2013 Enero | 15 | 0 | 15 |
| 2012 Diciembre | 11 | 2 | 13 |
| 2012 Noviembre | 12 | 0 | 12 |
| 2012 Octubre | 9 | 1 | 10 |
| 2012 Septiembre | 8 | 1 | 9 |
| 2012 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Marzo | 2798 | 0 | 2798 |
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