ORIGINALES BREVES
Síndrome de Peutz-Jeghers
Peutz-Jeghers syndrome
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Colección subperióstica adyacente a la cortical interna y de centrohipointenso y realce.</p> <p id="sp9000" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">B)</span> Lesiones de morfología geográfica, centro no realzado y marcada captación periférica. Podrían corresponder a zonas abcesificadas o cambios de resección.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Luque Moreno, A. Duran Núñez, A. Bergadà Masó, A. Frick, C. Gallés" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Luque Moreno" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Duran Núñez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Bergadà Masó" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Frick" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." 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El primero en describir el síndrome fue Peutz en 1921, y fue Jeghers, unos años más tarde, quien realizó la descripción definitiva.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ser una condición hereditaria, sólo en la mitad de los casos se encuentran antecedentes familiares. Su incidencia aproximada es de 1 por cada 8.300-29.000 recién nacidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la mayoría de los pacientes los primeros síntomas aparecen durante la infancia. Se ha descrito en todas las razas y todos los tipos de piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de dos hermanos diagnosticados de SPJ que nacen en el seno de una familia con otros miembros afectados por la enfermedad.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">CASO CLÍNICO</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro primer paciente es un varón que consultó por primera vez a los 9 años de edad, por dolor abdominal recurrente con vómitos ocasionales. Su padre había sido visto en nuestro hospital a los 32 años por dolor abdominal y rectorragia, y en su exploración destacaba la presencia de melanosis perioral. Se le realizó un estudio endoscópico en el que se encontraron múltiples pólipos en recto y sigma que fueron biopsiados con el resultado de pólipos hamartomatosos y un adenocarcinoma velloso. Presentaba, además, metástasis pulmonares y hepáticas. Falleció 1 año más tarde, pese al tratamiento.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su vez, el abuelo paterno había fallecido a los 66 años de edad a causa de adenocarcinoma de recto y sigma.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploración física del niño fue normal, salvo por la presencia de melanosis perioral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). Los análisis de sangre fueron normales y el estudio de sangre en heces, negativo. Se realizó estudio endoscópico en el que se encontró una lesión polipoidea en sigma, que fue extirpada y biopsiada con resultado de pólipo hiperplásico benigno. Con estos hallazgos y los antecedentes familiares el niño fue diagnosticado de síndrome de Peutz-Jeghers, y se le realizó un estrecho seguimiento, clínico y endoscópico.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 10 años de seguimiento, el paciente sólo ha presentado cuadros de dolor abdominal esporádico, y ha mantenido cifras normales de hemoglobina, sin pérdida de sangre por heces. Se han realizado tres estudios endoscópicos más; el primero fue normal, pero los dos últimos mostraron la presencia de pólipos pequeños en el colon y duodeno, que fueron extirpados y biopsiados; revelaron la misma histología que el primero.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo paciente, hermano del anterior, fue diagnosticado de SPJ a los 2 años por la presencia de melanosis perioral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>) y los antecedentes familiares. Se realizó un primer estudio endoscópico a la edad de 5 años. Se encontró y resecó un pólipo gástrico (pólipo hiperplásico benigno). A los 7 años presentó una invaginación yeyuno-yeyunal que precisó resección intestinal. A los 12 años se le practicó una nueva endoscopia, en la que se le encontró y resecó dos pólipos gástricos, con igual histología que el previo.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 9 años consultó por agrandamiento mamario bilateral, acompañado de aceleración de la velocidad de crecimiento. En la exploración física se vio ginecomastia bilateral con galactorrea y un teste izquierdo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml, de consistencia homogénea. El estudio endocrinológico fue compatible con una pubertad precoz periférica, con adelanto de 3 años en la edad ósea. En la ecografía testicular se observaron imágenes de microlitiasis testicular bilateral. El estudio anatomopatológico del teste izquierdo concluyó la presencia de un tumor multifocal de los cordones sexuales con estructuras anulares. Este testículo fue extirpado, pero se respetó el derecho. La ginecomastia regresó y en los 4 años siguientes no se han vuelto a objetivar anomalías endocrinológicas, el teste derecho es normal en tamaño y consistencia y no presenta nuevas alteraciones ecográficas.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">DISCUSIÓN</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la descripción inicial del síndrome de Peutz-Jeghers, el espectro de manifestaciones clínicas que se incluyen en el mismo se ha ido incrementando con el tiempo.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones cutáneas consisten en lunares de color negro-azulado o marrón que suelen localizarse en labios, mucosa oral y zonas periorificiales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. No suelen estar presentes al nacer, pero aparecen precozmente, en los primeros 2 años de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. No se ha descrito su transformación maligna.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pólipos gastrointestinales (hamartomas) se localizan fundamentalmente en el intestino delgado, y con menos frecuencia en el grueso y en el estómago<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayoría de los pacientes los primeros síntomas y muchas de las complicaciones quirúrgicas de la enfermedad aparecen durante la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y puede ser aparente incluso en el período neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Todos los casos conocidos han desarrollado el fenotipo completo a los 25 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo de la consulta más frecuente es el dolor abdominal y el sangrado digestivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La invaginación representa la principal complicación de la poliposis y es causa de obstrucción intestinal intermitente. En algunos pacientes la primera manifestación es el prolapso o extrusión anal de los pólipos, que, cuando sucede en el primer año de vida, obliga a descartar SPJ, incluso cuando no haya pigmentación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Hasta el 5,5% de los pacientes presenta pólipos extraintestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un pequeño porcentaje de pacientes debuta con síntomas endocrinológicos relacionados con la presencia de tumores gonadales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una gran variación interindividual en la intensidad de los síntomas. Esta disociación puede deberse a la distinta edad a la que se realiza el diagnóstico, ya que la aparición de la clínica tiende a ser específica de la edad. Asimismo, se ha documentado variación fenotípica entre familias, y dentro de la misma familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Lo que parece no ofrecer dudas es la no benignidad del SPJ, pues la supervivencia suele estar disminuida por la gran cantidad de complicaciones gastrointestinales que implica, que pueden conducir a la muerte incluso en el primer año de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, y por el desarrollo precoz de cáncer. Además, los síntomas tienden a ser cada vez más precoces en generaciones sucesivas, y algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> sugieren que la edad a la que aparecen los tumores también tiende a adelantarse.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las primeras descripciones de cáncer intestinal con metástasis comienzan en 1965<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se han descrito gran variedad de tumores gastrointestinales y extraintestinales, benignos y malignos: mama, cérvix, testículo, ovario, vesícula biliar y páncreas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9–11</span></a>.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1970, Scully<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> describe por primera vez el tumor ovárico de cordones sexuales con túbulos anulares (13 casos). Posteriormente. se han descrito más de 100 casos, casi la mitad en enfermas con SPJ. Al contrario que en la población general, en que suele ser unilateral y grande, en estas enfermas suelen ser bilaterales, multifocales y de pequeño tamaño. Estos tumores se han encontrado en casi todas las mujeres con SPJ en las que se ha examinado el ovario, y algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, los consideran una característica fenotípica del síndrome y no una complicación.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En varones pueden aparecer tumores testiculares de células de Sertoli, que, como en nuestro segundo paciente, suelen manifestarse en la primera década de la vida por ginecomastia, aceleración de la velocidad de crecimiento y adelanto de la edad ósea. Su comportamiento tiende a ser benigno, mientras que en el resto de la población el 10–20 % tienen un curso maligno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, dos grupos de investigadores han identificado un gen cuyas mutaciones eran responsables de al menos algunos casos de SPJ<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. Se localiza en el brazo corto del cromosoma 19, codifica una proteína con gran parecido a la serina-treonina-quinasa y ha sido llamado <span class="elsevierStyleItalic">STK11.</span> Posteriormente, Gruber et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> han aportado evidencia de que este gen actúa como un gen supresor de tumores y podría estar involucrado en las fases tempranas de la transformación de hamartomas en adenocarcinomas, lo que explicaría en parte el elevado riesgo de malignización que presentan estos pacientes.</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con todos estos datos parece incuestionable la necesidad de realizar un estrecho seguimiento de estos enfermos. Cada vez son más los autores que abogan por un tratamiento agresivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleSup">,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y recomiendan:<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Endoscopia digestiva alta y baja cada 2 años, comenzando a los 10 años.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exploración testicular anual desde los 10 años.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exploración de mamas anual con mamografía cada 2–3 años desde los 25 años.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Examen pélvico ginecológico en la mujer con ecografía anual desde los 20 años.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0025"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecografía abdominal y pancreática cada 1–2 años desde los 30 años.</p></li></ul></p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe acuerdo en cuanto a la actitud que tomar con los pólipos gastrointestinales. Para algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, todos deben ser extirpados, mientras que otros creen que sólo es necesario eliminar los mayores de 10 mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, pues es a partir de ese tamaño cuando aumenta claramente el riesgo de malignización.</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los tumores testiculares, Gruber et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> establecen la siguiente pauta: en los tumores unilaterales debe realizarse orquiectomía; en los bilaterales, esta debe reservarse para los casos con mal pronóstico de talla y en los que la biopsia indica que el paciente va a ser estéril. En los demás casos puede realizarse mastectomía y tratamiento con inhibidores de los receptores estrogénicos.</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, son numerosos los estudios que confirman la elevada incidencia de cáncer en estos enfermos, y su aparición a temprana edad. Además, la vida de estos enfermos se ve comprometida por numerosas complicaciones quirúrgicas derivadas de los pólipos. Por todo ello, apostamos por un abordaje agresivo de estos pacientes, e incluso por la extirpación de todos los pólipos, con independencia de su tamaño.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec94184" "titulo" => "Palabras clave" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec94183" "titulo" => "Key words" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "INTRODUCCIÓN" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "CASO CLÍNICO" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "DISCUSIÓN" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2005-10-31" "fechaAceptado" => "2007-10-31" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec94184" "palabras" => array:3 [ 0 => "Síndrome de Peutz-Jeghers" 1 => "Poliposis gastrointestinal" 2 => "Malignización" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec94183" "palabras" => array:3 [ 0 => "Peutz-Jeghers syndrome" 1 => "Gastrointestinal polyposis" 2 => "Malignization" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El síndrome de Peutz-Jeghers es un raro proceso hereditario que suele iniciarse en la infancia. Se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas pigmentadas y pólipos gastrointestinales. Numerosos estudios revelan una incidencia elevada de cáncer (gastrointestinal y extradigestivo) en estos enfermos y su aparición a temprana edad, así como su asociación con tumores ováricos y testiculares. Por ello, es necesario un estrecho seguimiento y un tratamiento agresivo de estos enfermos.</p><p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos 2 hermanos afectados de síndrome de Peutz-Jeghers cuyo padre y abuelo fallecieron a consecuencia de cáncer digestivo relacionado con la enfermedad.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Peutz-Jeghers syndrome is an inherited disorder which usually debuts during childhood. It is characterized by mucocutaneous pigmentation and hamartomatous polyps in the gastrointestinal tract. Numerous reports indicate a high incidence of gastrointestinal and extraintestinal cancer in these patients, their appearance at a young age, as well as its association with ovarian and testicular tumors. An aggresive approach of these patients seems to be necesary.</p><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We report the case of two brothers suffering from Peutz-Jeghers syndrome whose father and grandfather died as a consecuence of the progression of an intestinal cancer related to the syndrome.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 614 "Ancho" => 934 "Tamanyo" => 82754 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Primer paciente: melanosis perioral.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 615 "Ancho" => 934 "Tamanyo" => 65726 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Segundo paciente: melanosis perioral.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13117709
Datos actualizados diariamente
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| 2021 Octubre | 337 | 76 | 413 |
| 2021 Septiembre | 532 | 73 | 605 |
| 2021 Agosto | 281 | 36 | 317 |
| 2021 Julio | 248 | 45 | 293 |
| 2021 Junio | 270 | 40 | 310 |
| 2021 Mayo | 333 | 46 | 379 |
| 2021 Abril | 686 | 149 | 835 |
| 2021 Marzo | 486 | 42 | 528 |
| 2021 Febrero | 336 | 43 | 379 |
| 2021 Enero | 339 | 31 | 370 |
| 2020 Diciembre | 315 | 37 | 352 |
| 2020 Noviembre | 278 | 77 | 355 |
| 2020 Octubre | 239 | 16 | 255 |
| 2020 Septiembre | 300 | 29 | 329 |
| 2020 Agosto | 278 | 16 | 294 |
| 2020 Julio | 340 | 38 | 378 |
| 2020 Junio | 304 | 51 | 355 |
| 2020 Mayo | 370 | 56 | 426 |
| 2020 Abril | 343 | 38 | 381 |
| 2020 Marzo | 286 | 30 | 316 |
| 2020 Febrero | 298 | 51 | 349 |
| 2020 Enero | 264 | 32 | 296 |
| 2019 Diciembre | 281 | 32 | 313 |
| 2019 Noviembre | 359 | 54 | 413 |
| 2019 Octubre | 459 | 62 | 521 |
| 2019 Septiembre | 400 | 56 | 456 |
| 2019 Agosto | 281 | 49 | 330 |
| 2019 Julio | 310 | 49 | 359 |
| 2019 Junio | 362 | 42 | 404 |
| 2019 Mayo | 632 | 70 | 702 |
| 2019 Abril | 624 | 82 | 706 |
| 2019 Marzo | 525 | 44 | 569 |
| 2019 Febrero | 421 | 47 | 468 |
| 2019 Enero | 460 | 55 | 515 |
| 2018 Diciembre | 484 | 36 | 520 |
| 2018 Noviembre | 685 | 67 | 752 |
| 2018 Octubre | 741 | 44 | 785 |
| 2018 Septiembre | 358 | 20 | 378 |
| 2018 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 26 | 0 | 26 |
| 2018 Abril | 171 | 0 | 171 |
| 2018 Marzo | 109 | 0 | 109 |
| 2018 Febrero | 67 | 0 | 67 |
| 2018 Enero | 80 | 0 | 80 |
| 2017 Diciembre | 67 | 0 | 67 |
| 2017 Noviembre | 94 | 0 | 94 |
| 2017 Octubre | 81 | 1 | 82 |
| 2017 Septiembre | 83 | 0 | 83 |
| 2017 Agosto | 103 | 0 | 103 |
| 2017 Julio | 70 | 2 | 72 |
| 2017 Junio | 72 | 31 | 103 |
| 2017 Mayo | 82 | 19 | 101 |
| 2017 Abril | 49 | 34 | 83 |
| 2017 Marzo | 49 | 29 | 78 |
| 2017 Febrero | 168 | 21 | 189 |
| 2017 Enero | 76 | 7 | 83 |
| 2016 Diciembre | 73 | 12 | 85 |
| 2016 Noviembre | 119 | 12 | 131 |
| 2016 Octubre | 104 | 6 | 110 |
| 2016 Septiembre | 131 | 11 | 142 |
| 2016 Agosto | 48 | 8 | 56 |
| 2016 Julio | 27 | 8 | 35 |
| 2016 Junio | 1 | 11 | 12 |
| 2016 Mayo | 6 | 10 | 16 |
| 2016 Abril | 2 | 8 | 10 |
| 2016 Marzo | 1 | 11 | 12 |
| 2016 Febrero | 5 | 18 | 23 |
| 2016 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Septiembre | 6 | 9 | 15 |
| 2015 Agosto | 6 | 15 | 21 |
| 2015 Julio | 10 | 10 | 20 |
| 2015 Junio | 15 | 2 | 17 |
| 2015 Mayo | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Abril | 7 | 6 | 13 |
| 2015 Marzo | 9 | 5 | 14 |
| 2015 Febrero | 14 | 7 | 21 |
| 2015 Enero | 22 | 4 | 26 |
| 2014 Diciembre | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Noviembre | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Octubre | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Septiembre | 31 | 1 | 32 |
| 2014 Agosto | 34 | 2 | 36 |
| 2014 Julio | 53 | 2 | 55 |
| 2014 Junio | 57 | 5 | 62 |
| 2014 Mayo | 75 | 1 | 76 |
| 2014 Abril | 74 | 6 | 80 |
| 2014 Marzo | 104 | 10 | 114 |
| 2014 Febrero | 96 | 6 | 102 |
| 2014 Enero | 70 | 5 | 75 |
| 2013 Diciembre | 77 | 10 | 87 |
| 2013 Noviembre | 86 | 10 | 96 |
| 2013 Octubre | 60 | 9 | 69 |
| 2013 Septiembre | 41 | 10 | 51 |
| 2013 Agosto | 32 | 10 | 42 |
| 2013 Julio | 41 | 5 | 46 |
| 2013 Junio | 2 | 1 | 3 |
| 2013 Mayo | 4 | 2 | 6 |
| 2013 Abril | 3 | 1 | 4 |
| 2013 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2013 Febrero | 21 | 0 | 21 |
| 2013 Enero | 21 | 0 | 21 |
| 2012 Diciembre | 16 | 1 | 17 |
| 2012 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2012 Octubre | 13 | 1 | 14 |
| 2012 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Agosto | 3 | 1 | 4 |
| 2008 Marzo | 2145 | 0 | 2145 |
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