Mosaicismo de trisomía 9: caso de larga supervivencia
Mosaic trisomy 9: report of a new case with a long-term survival
J. Sánchez Zahonero
, M. Andrés Celma, M.ªJ. López García
Autor para correspondencia
jusanza@alumni.uv.es
Correspondencia: Dra. J. Sánchez Zahonero. Blas Vila, 51, pta 12. 46980 Paterna. Valencia. España.
Correspondencia: Dra. J. Sánchez Zahonero. Blas Vila, 51, pta 12. 46980 Paterna. Valencia. España.
Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Valencia. España
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Esto implicaría la imposibilidad de satisfacer la gran necesidad que tienen los padres de saber qué enfermedad padece su hijo, su evolución en el tiempo y si aparecerá en futuros descendientes.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por eso es importante comunicar un nuevo caso de mosaicismo de trisomía 9, de difícil diagnóstico y larga supervivencia, y así contribuir al mejor conocimiento de sus características clínicas y pronóstico a largo plazo.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">CASO CLÍNICO</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Primera hija de unos padres sanos, de 28 años, no consanguíneos y sin antecedentes de abortos espontáneos. En la semana 34 de gestación se detecta un retraso de crecimiento intrauterino asimétrico y oligohidramnios (las ecografías previas habían sido informadas como normales), por lo que se practica cesárea programada. Nace una niña prematura (con 34 semanas y 2 días), de bajo peso (1.478<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g), con depresión respiratoria y que requiere ingreso en unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Llama la atención un fenotipo anómalo: Dolicocefalia, dehiscencia de sutura sagital. Hipotelorismo, microftalmia y hendiduras palpebrales pequeñas. La nariz tiene la base ancha, la punta en bulbo y el tamaño es grande en relación con otras estructuras faciales. Presenta leve retrognatia y micrognatia. La encía superior es prominente, y el paladar, ojival. Las orejas son de implantación baja, con escaso desarrollo de la mitad superior del hélix. Tiene anomalías en las manos y los pies (dedos largos y delgados, con hiperlaxitud articular) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Exploraciones complementarias</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiografía simple de tórax muestra una costilla cervical bilateralmente. La ecografía transfontanelar, la resonancia magnética (RM) cerebral y la ecografía abdominal son normales. La ecocardiografía muestra comunicación interauricular de pequeño tamaño, y el cariotipo (a partir de linfocitos de una muestra de sangre) es 46,XX.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Evolución inicial</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante su ingreso en la UCIN sufre una sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus agalactiae</span> (recuperación completa) y una estenosis hipertrófica de píloro. Recibe el alta hospitalaria a los 4 meses.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Evolución tras el alta</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su seguimiento se lleva a cabo fundamentalmente en Neuropediatría, donde es controlada cada 6 meses. A la edad de 17 meses, ante la existencia de un retraso mental marcado junto con los rasgos fenotípicos descritos, se solicita un segundo cariotipo convencional, pero se especifica la necesidad de analizar un mayor número de células. En esta ocasión, se encuentra un mosaicismo de trisomía 9 (46,XX/47,XX, + 13).</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando tiene 20 meses se pone de manifiesto un marcado estrabismo divergente. El servicio de oftalmología cataloga el conjunto de anomalías oculares que presenta como síndrome de Peters. A la misma edad, se detecta una hipoacusia neurosensorial.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cardiología infantil recibe el alta a los 2 años, puesto que la comunicación interauricular no tiene repercusión hemodinámica.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 24 meses se produce la erupción de un incisivo único medial en la encía superior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). Es estudiada desde el punto de vista endocrinológico. Todos los análisis hormonales son normales.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, la niña tiene 4 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>). Su peso y talla se encuentran en el percentil 10. Presenta un retraso mental grave, anda con ayuda y no emite ninguna palabra, pero tiene lenguaje gestual. Acude a un colegio de integración. Además de por su problema neurológico, también requiere seguimiento médico por reflujo gastroesofágico, síndrome de apneas obstructivas del sueño y cifoescoliosis.</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">DISCUSIÓN</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocos casos de trisomía 9 recogidos en la bibliografía consultada, y son algo más numerosos los mosaicismos. La mayoría se diagnostican al estudiar el cariotipo en fetos procedentes de abortos espontáneos del primer trimestre o en niños polimalformados fallecidos en la etapa neonatal o de lactante. Algunos rasgos fenotípicos son comunes a los del síndrome de Patau y el de Edwards, por lo que suelen sospecharse éstos antes que la trisomía 9.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La verdadera incidencia de las alteraciones cromosómicas en mosaico es difícil de establecer, ya que su detección depende del tipo de cromosomopatía, del número de células analizadas y de la distribución de los porcentajes de células con la anomalía en los distintos tejidos. Es más, un mosaico encontrado en un único cultivo puede representar una alteración de ese cultivo y no un verdadero mosaico del individuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el año 2003 sólo se habían recogido en torno a 40 casos detectados posnatalmente, entre mosaicos y no mosaicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las publicaciones sobre este tema se basan fundamentalmente en su diagnóstico prenatal. Se hace poca referencia a la supervivencia. La muerte de los niños con trisomía 9 pura tiene lugar antes de los 4 meses en el 92 % de los casos, mientras que ocurre en el 48 % de los mosaicismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. A pesar de esta mayor esperanza de vida de los mosaicos, se ha visto que el porcentaje de células con la trisomía en linfocitos o fibroblastos cutáneos no predice la mayor o menor gravedad de las alteraciones fenotípicas, ni tampoco la longevidad del sujeto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra paciente tiene, actualmente, 4 años y, existen miras hacia una supervivencia prolongada dada la ausencia de malformaciones importantes en órganos internos. Por el momento, las únicas complicaciones relevantes fueron las acaecidas en la etapa neonatal: sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">S. agalactiae</span> y estenosis hipertrófica de píloro (esta última se ha asociado a los casos de trisomía 9 en mosaico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>). Como contrapartida presenta un retraso psicomotor evidente.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha responsabilizado al segmento terminal del cromosoma 9 del fenotipo de estos individuos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Los rasgos más comúnmente descritos son: alteraciones oculares (síndrome de Peters<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>: hipotelorismo, microftalmia, fisuras palpebrales pequeñas y estrabismo), nasales, de orejas, manos, pies, sistema nervioso central, cardíacas, nefrourológicas y retraso mental marcado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Son usuales también, las alteraciones de la línea media<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, lo que debe inducir al estudio de defectos hipofisarios. La aparición de un incisivo único en esta niña es un dato curioso que, por el momento, no había sido mencionado en publicaciones anteriores (probablemente por su efímera supervivencia).</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas de las características morfológicas de la trisomía 9 pueden detectarse en las ecografías intraútero. En el caso clínico presentado, los únicos datos ultrasonográficos prenatales referidos como anormales en la historia obstétrica son el retraso del crecimiento intrauterino y el oligohidramnios.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con el diagnóstico prenatal, se han recogido datos de: aumento de la translucencia nucal en el primer trimestre, disminución de la longitud femoral (y otros trastornos esqueléticos), malformaciones cardíacas, del sistema nervioso central, genitourinarias, craneofaciales, retraso del crecimiento intrauterino y arteria umbilical única, entre otras. Si se objetivan estos hallazgos, aunque son poco específicos, se ofrece a los padres la posibilidad de llevar a cabo un estudio del cariotipo mediante una muestra corial, amniocitos o sangre fetal obtenida por cordocentesis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12–19</span></a>.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la paciente tiene 17 meses, a pesar de la normalidad del cariotipo inicial, ante sus rasgos fenotípicos e importante retraso psicomotor, se sospecha que pueda tener una anomalía cromosómica no diagnosticada, o una alteración cromosómica submicroscópica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, sólo detectable mediante técnicas de alta resolución. Con estos planteamientos, se solicita un segundo cariotipo convencional en el que se especifica la necesidad de analizar un mayor número de células; se encuentra el mosaicismo de trisomía 9.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso ilustra una vez más la necesidad de analizar un número suficiente de células al estudiar el cariotipo, ya que, de lo contrario, se puede obtener un falso negativo cuando la trisomía se presenta en forma de mosaico. De ahí la importancia de ser perseverante en la búsqueda de la aneuploidía, ante una sospecha fundada de la misma.</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de la alteración cromosómica va a permitir dar una correcta información a los padres en orden a su pronóstico y a la futura descendencia; pues la aneuploidía tiene escaso riesgo de repetirse en las sucesivas gestaciones. Y es que este tipo de cromosomopatías se debe a una anomalía en la meiosis de los gametos. De hecho, nuestra paciente tiene una hermana con cariotipo normal.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La publicación de casos de larga supervivencia ayuda a conocer mejor los problemas que estos sujetos pueden presentar a largo plazo, sobre todo, en relación con las malformaciones en órganos internos asociadas a esta aneuploidía.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec94136" "titulo" => "Palabras clave" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec94135" "titulo" => "Key words" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "INTRODUCCIÓN" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "CASO CLÍNICO" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Exploraciones complementarias" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Evolución inicial" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Evolución tras el alta" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "DISCUSIÓN" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2006-05-31" "fechaAceptado" => "2007-02-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec94136" "palabras" => array:3 [ 0 => "Mosaicismo trisomía 9" 1 => "Aneupliodía" 2 => "Cromosomopatía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec94135" "palabras" => array:3 [ 0 => "Mosaic trisomy 9" 1 => "Aneuploidy" 2 => "Chromosome abnormality" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">INTRODUCCIÓN</span><p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La trisomía 9 es una aneuploidía infrecuente y, por tanto, difícil de sospechar.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comunicar un nuevo caso de mosaicismo de trisomía 9, de larga supervivencia, para contribuir al mejor conocimiento de sus características clínicas y pronóstico.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Primera hija de padres sanos. Retraso de crecimiento intrauterine asimétrico y oligohidramnios. Nace a las 34 semanas con 1.478 g de peso, depresión respiratoria y fenotipo anómalo: dolicocefalia; hipotelorismo, microftalmia, hendiduras palpebrales pequeñas; nariz de base ancha y punta en bulbo; micrognatia; orejas de implantación baja, y anomalías en las manos y los pies. Ausencia de malformaciones en los órganos internos. Cariotipo: normal (46,XX). A los 17 meses, ante el retraso psicomotor evidente y las alteraciones descritas se realiza un segundo cariotipo convencional insistiendo en el análisis de un mayor número de células. Se halla un mosaicismo de trisomía 9 (46,XX/47,XX, + 9). Como dato fenotípico curioso, a los 24 meses aparece un incisivo único superior medial, no descrito antes en otros casos de trisomía 9. Actualmente, tiene 4 años, un retraso mental profundo y ninguna otra complicación.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentarios</span><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Destaca la mayor dificultad diagnóstica de los mosaicismos; por lo que se debe insistir en el análisis de un número suficiente de células al estudiar el cariotipo. Además, es importante su diagnóstico en sujetos con anomalías fenotípicas, para dar información correcta a los padres en orden a su pronóstico y a la futura descendencia.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Trisomy 9 is an uncommon chromosome abnormality that may be seen in a mosaic or non-mosaic state.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To better define the phenotype and prognosis of this disorder we report a new case of mosaic trisomy 9 with a long-term survival.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Clinical report</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present the case of a female patient, born from the first pregnancy of a healthy couple. Fetal ultrasounds disclosed intrauterine growth retardation and oligohydramnios. Cesarean section was performed in the 34th week. Birth weight was 1,478<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g. Neonatal examination showed: dolichocephaly; hypotelorism, microphthalmia, short palpebral fissures; broad-based nose with bulbous tip; micrognathia; low-set malformed ears; abnormal hands and feet; no other malformations. The initial karyotype determination was normal (46,XX). At 17 months of age, a second karyotype was requested because the patient developed severe psychomotor retardation. Chromosome analysis showed mosaic trisomy 9 (46,XX/47,XX, + 9). Six months later, a single upper central incisor was noted. To our knowledge, this feature has not been reported previously in the trisomy 9. The patient is now 4 years old. She shows severe psychomotor retardation, but no other complications.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Comments</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It is important to be aware of the possibility that mosaicism may exist in a patient with normal blood karyotype and abnormal phenotype. We conclude that a great number of cells is needed in order to obtain a correct karyotype diagnosis.</p><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correct diagnosis is essential to define the prognosis and provide accurate genetic counselling.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 684 "Ancho" => 934 "Tamanyo" => 111096 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rasgos faciales de la trisomía 9.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 525 "Ancho" => 708 "Tamanyo" => 58014 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incisivo único superior medial.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 626 "Ancho" => 707 "Tamanyo" => 74316 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen actual.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13116709
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
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| 2021 Diciembre | 204 | 39 | 243 |
| 2021 Noviembre | 325 | 42 | 367 |
| 2021 Octubre | 340 | 61 | 401 |
| 2021 Septiembre | 229 | 52 | 281 |
| 2021 Agosto | 325 | 40 | 365 |
| 2021 Julio | 249 | 39 | 288 |
| 2021 Junio | 196 | 37 | 233 |
| 2021 Mayo | 240 | 44 | 284 |
| 2021 Abril | 646 | 153 | 799 |
| 2021 Marzo | 458 | 28 | 486 |
| 2021 Febrero | 379 | 28 | 407 |
| 2021 Enero | 201 | 17 | 218 |
| 2020 Diciembre | 171 | 17 | 188 |
| 2020 Noviembre | 204 | 35 | 239 |
| 2020 Octubre | 232 | 24 | 256 |
| 2020 Septiembre | 206 | 16 | 222 |
| 2020 Agosto | 233 | 15 | 248 |
| 2020 Julio | 270 | 19 | 289 |
| 2020 Junio | 306 | 22 | 328 |
| 2020 Mayo | 420 | 22 | 442 |
| 2020 Abril | 321 | 17 | 338 |
| 2020 Marzo | 321 | 10 | 331 |
| 2020 Febrero | 226 | 6 | 232 |
| 2020 Enero | 218 | 10 | 228 |
| 2019 Diciembre | 194 | 18 | 212 |
| 2019 Noviembre | 319 | 14 | 333 |
| 2019 Octubre | 276 | 15 | 291 |
| 2019 Septiembre | 235 | 24 | 259 |
| 2019 Agosto | 292 | 14 | 306 |
| 2019 Julio | 278 | 18 | 296 |
| 2019 Junio | 310 | 27 | 337 |
| 2019 Mayo | 391 | 36 | 427 |
| 2019 Abril | 360 | 28 | 388 |
| 2019 Marzo | 286 | 12 | 298 |
| 2019 Febrero | 232 | 15 | 247 |
| 2019 Enero | 167 | 12 | 179 |
| 2018 Diciembre | 162 | 17 | 179 |
| 2018 Noviembre | 261 | 16 | 277 |
| 2018 Octubre | 345 | 22 | 367 |
| 2018 Septiembre | 165 | 17 | 182 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 27 | 1 | 28 |
| 2018 Abril | 173 | 0 | 173 |
| 2018 Marzo | 223 | 0 | 223 |
| 2018 Febrero | 125 | 0 | 125 |
| 2018 Enero | 167 | 0 | 167 |
| 2017 Diciembre | 137 | 0 | 137 |
| 2017 Noviembre | 133 | 0 | 133 |
| 2017 Octubre | 179 | 0 | 179 |
| 2017 Septiembre | 111 | 0 | 111 |
| 2017 Agosto | 83 | 0 | 83 |
| 2017 Julio | 99 | 3 | 102 |
| 2017 Junio | 124 | 10 | 134 |
| 2017 Mayo | 200 | 25 | 225 |
| 2017 Abril | 158 | 23 | 181 |
| 2017 Marzo | 294 | 13 | 307 |
| 2017 Febrero | 436 | 6 | 442 |
| 2017 Enero | 132 | 4 | 136 |
| 2016 Diciembre | 129 | 7 | 136 |
| 2016 Noviembre | 265 | 12 | 277 |
| 2016 Octubre | 217 | 5 | 222 |
| 2016 Septiembre | 344 | 6 | 350 |
| 2016 Agosto | 222 | 9 | 231 |
| 2016 Julio | 78 | 12 | 90 |
| 2016 Junio | 1 | 8 | 9 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 2 | 6 | 8 |
| 2015 Octubre | 0 | 11 | 11 |
| 2015 Julio | 8 | 11 | 19 |
| 2015 Junio | 9 | 3 | 12 |
| 2015 Mayo | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Abril | 7 | 5 | 12 |
| 2015 Marzo | 6 | 6 | 12 |
| 2015 Febrero | 10 | 7 | 17 |
| 2015 Enero | 27 | 4 | 31 |
| 2014 Diciembre | 29 | 3 | 32 |
| 2014 Noviembre | 21 | 1 | 22 |
| 2014 Octubre | 39 | 5 | 44 |
| 2014 Septiembre | 32 | 5 | 37 |
| 2014 Agosto | 40 | 2 | 42 |
| 2014 Julio | 51 | 3 | 54 |
| 2014 Junio | 77 | 6 | 83 |
| 2014 Mayo | 115 | 5 | 120 |
| 2014 Abril | 99 | 2 | 101 |
| 2014 Marzo | 103 | 8 | 111 |
| 2014 Febrero | 103 | 9 | 112 |
| 2014 Enero | 119 | 9 | 128 |
| 2013 Diciembre | 105 | 12 | 117 |
| 2013 Noviembre | 151 | 9 | 160 |
| 2013 Octubre | 112 | 14 | 126 |
| 2013 Septiembre | 86 | 14 | 100 |
| 2013 Agosto | 90 | 24 | 114 |
| 2013 Julio | 57 | 4 | 61 |
| 2013 Junio | 3 | 1 | 4 |
| 2013 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2013 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2013 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2013 Febrero | 24 | 2 | 26 |
| 2013 Enero | 47 | 2 | 49 |
| 2012 Diciembre | 38 | 2 | 40 |
| 2012 Noviembre | 48 | 1 | 49 |
| 2012 Octubre | 55 | 3 | 58 |
| 2012 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Marzo | 3555 | 0 | 3555 |
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