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es el m&#225;s frecuente y se debe a una lesi&#243;n directa del conducto tor&#225;cico y&#47;o a la existencia de hipertensi&#243;n venosa en el territorio de la vena cava superior &#40;VCS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a></p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son frecuentes el curso t&#243;rpido y las complicaciones debidas a la p&#233;rdida de quilo &#40;hipovolemia&#44; diselectrolitemias&#44; hipoalbuminemia&#44; hipogammaglobulinemia&#44; hipofibrinogenemia&#41; y a la necesidad de tratamientos invasivos &#40;drenaje tor&#225;cico&#44; ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; v&#237;as&#44; nutrici&#243;n parenteral&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Son fundamentales un soporte respiratorio apropiado&#44; una ingesta cal&#243;rico-proteica adecuada y el tratamiento de las complicaciones derivadas de la p&#233;rdida de quilo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos propuestos incluyen la modificaci&#243;n diet&#233;tica &#40;nutrici&#243;n parenteral total y&#47;o dieta con triglic&#233;ridos de cadena media&#41;&#44; la administraci&#243;n de octre&#243;tide o somatostatina y la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; La eficacia de estas intervenciones ha sido s&#243;lo sugerida a partir de estudios descriptivos retrospectivos que incluyen ni&#241;os de diferentes edades&#46; Adem&#225;s&#44; el reducido n&#250;mero de pacientes estudiados no permite comparar diferentes grupos etiol&#243;gicos&#44; aunque la etiolog&#237;a parece ser un determinante fundamental de la respuesta al tratamiento y del pron&#243;stico&#46; Concretamente&#44; la existencia de hipertensi&#243;n venosa se ha asociado a una peor respuesta al tratamiento y a una mayor morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a></p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio describimos la etiolog&#237;a&#44; el curso cl&#237;nico y la respuesta a un protocolo terap&#233;utico de una cohorte de reci&#233;n nacidos con quilot&#243;rax recogida a lo largo de 2 a&#241;os y seguida hasta los 6 meses de vida&#46; Se describe tambi&#233;n la incidencia de quilot&#243;rax en el reci&#233;n nacido tras la cirug&#237;a de la cardiopat&#237;a cong&#233;nita y de la hernia diafragm&#225;tica observada durante el mismo per&#237;odo&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010"><span class="elsevierStyleSmallCaps">Pacientes y m&#233;todo</span></span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo que incluy&#243; todos los reci&#233;n nacidos con quilot&#243;rax diagnosticados en el Servicio de Neonatolog&#237;a del Hospital Materno-Infantil Vall d&#39;Hebron de Barcelona entre julio de 2004 y julio de 2006&#46; Se excluyeron aquellos pacientes con quilot&#243;rax diagnosticado tras los 28 d&#237;as de vida&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico se bas&#243; en los siguientes criterios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#58; l&#237;quido pleural est&#233;ril&#44; m&#225;s de 1&#46;000 c&#233;ls&#46;&#47;&#956;l con m&#225;s de 80 &#37; de linfocitos y triacilglic&#233;ridos por encima de 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; Este &#250;ltimo criterio se consider&#243; necesario s&#243;lo si el reci&#233;n nacido recib&#237;a nutrici&#243;n enteral&#46; El l&#237;quido pleural se obtuvo mediante toracocentesis o drenaje quir&#250;rgico &#40;en caso de quilot&#243;rax posquir&#250;rgico precoz&#41;&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dise&#241;amos y aplicamos a todos los pacientes el protocolo terap&#233;utico que se indica en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a>&#46; &#201;ste incluye la pr&#225;ctica de una &#250;nica toracocentesis evacuadora&#44; que es a la vez diagn&#243;stica y terap&#233;utica&#46; En todos los pacientes se instaura nutrici&#243;n parenteral total &#40;NPT&#41; durante al menos 1 semana&#46; En caso de evidencia radiol&#243;gica de reacumulaci&#243;n de l&#237;quido pleural&#44; se coloca un drenaje tor&#225;cico en el lado del derrame&#46; La respuesta a cada intervenci&#243;n subsiguiente es valorada por el d&#233;bito del drenaje&#58; se define mejor&#237;a como la disminuci&#243;n del d&#233;bito a menos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#47;d&#237;a y resoluci&#243;n radiol&#243;gica del derrame&#59; todo d&#233;bito superior a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#47;d&#237;a es definido como fracaso terap&#233;utico&#46; En caso de fracaso de NPT se administra octre&#243;tide acetato intravenoso &#40;Sandostatin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Novartis&#41; en infusi&#243;n continua en una dosis inicial de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;h por v&#237;a central o perif&#233;rica&#46; Se aumenta diariamente el ritmo de infusi&#243;n en 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;h hasta una dosis m&#225;xima de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;h que&#44; en ausencia de mejor&#237;a&#44; se suspende a las 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; En caso de mejor&#237;a&#44; el tratamiento se mantiene durante 8&#8211;12 d&#237;as con la dosis m&#237;nima eficaz&#46; El tratamiento quir&#250;rgico se indica a partir de las 4 semanas del diagn&#243;stico y consiste en la ligadura del conducto tor&#225;cico mediante toracotom&#237;a lateral derecha&#46; En caso de requerir reintervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; se practica religadura del conducto tor&#225;cico y pleurodesis f&#237;sica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron controles seriados de hemograma&#44; ionograma&#44; glucemia&#44; prote&#237;nas totales&#44; alb&#250;mina&#44; inmunoglobulinas&#44; funci&#243;n hep&#225;tica&#44; funci&#243;n renal&#44; prote&#237;na C reactiva y estudio de coagulaci&#243;n&#46; Se defini&#243; hiponatremia por natremia inferior a 135<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq&#47;l&#44; hipoalbuminemia por alb&#250;mina s&#233;rica inferior a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl&#44; hipogamaglobulinemia por una cifra de IgG total inferior a 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; linfopenia por una cifra de linfocitos en sangre inferior a 2&#46;300&#47;&#956;l y colostasis por hiperbilirrubinemia de predominio directo superior a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; Los criterios de transfusi&#243;n de alb&#250;mina y gammaglobulina fueron albuminemia inferior a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl e IgG inferior a 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; respectivamente&#46; En estos casos se administraron seroalb&#250;mina intravenosa al 20 &#37; &#40;alb&#250;mina humana Gr&#237;fols<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 20 &#37;&#41; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;kg y gammaglobulina intravenosa inespec&#237;fica &#40;Endobulin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> S&#47;D&#44; Baxter&#41; 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#44; ambas en una infusi&#243;n de 4-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Se determin&#243; la funci&#243;n tiroidea en los pacientes que recibieron tratamiento con octre&#243;tide&#46; Se practic&#243; eco-Doppler del territorio de la VCS en los pacientes en quienes fracas&#243; el tratamiento m&#233;dico&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n del quilot&#243;rax se defini&#243; por los d&#237;as que se mantuvo la NPT tras el diagn&#243;stico&#46; Los resultados de mortalidad se presentan a los 6 meses de edad&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se explor&#243; la relaci&#243;n de la duraci&#243;n del quilot&#243;rax con la etiolog&#237;a e incidencia de colostasis mediante test no param&#233;tricos &#40;Mann-Whitney y Kruskal-Wallis&#41;&#46; La asociaci&#243;n entre la eficacia de las intervenciones y la etiolog&#237;a subyacente se investig&#243; mediante el test exacto de Fisher&#46; La correlaci&#243;n entre las cifras de alb&#250;mina&#44; linfocitos e IgG se estudi&#243; mediante la Rho de Spearman&#46; Todos los an&#225;lisis se realizaron con el SPSS &#40;versi&#243;n 12 para Windows&#41;&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015"><span class="elsevierStyleSmallCaps">Resultados</span></span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 22 reci&#233;n nacidos &#40;16 varones&#41; cuyas caracter&#237;sticas estan recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#46; El 82 &#37; de los reci&#233;n nacidos fueron a t&#233;rmino &#40;18&#47;22&#41; y la causa m&#225;s frecuente de quilot&#243;rax fue la cirug&#237;a cardiotor&#225;cica&#44; observada en el 86 &#37; de los pacientes &#40;19&#47;22&#59; 14 pacientes con cardiopat&#237;a cong&#233;nita&#44; 4 con hernia diafragm&#225;tica y 1 con atresia esof&#225;gica&#41;&#46; En los 19 pacientes con quilot&#243;rax posquir&#250;rgico&#44; &#233;ste se diagnostic&#243; entre 2 y 16 d&#237;as tras la cirug&#237;a &#40;mediana 7&#44; rango intercuart&#237;lico 6&#8211;8 d&#237;as&#41;&#46; Los 3 pacientes con quilot&#243;rax cong&#233;nito fueron diagnosticados prenatalmente y s&#243;lo el paciente 1 present&#243; <span class="elsevierStyleItalic">hydrops fetalis&#59;</span> la paciente 2 recibi&#243; tratamiento prenatal con <span class="elsevierStyleItalic">shunts</span> pleuroamni&#243;ticos en la semana 27 de gestaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los 2 a&#241;os del estudio se operaron 125 reci&#233;n nacidos por cardiopat&#237;a cong&#233;nita y 15 por hernia diafragm&#225;tica&#44; lo que supone una incidencia de quilot&#243;rax posquir&#250;rgico del 11&#44;2 &#37; &#40;IC 95 &#37;&#58; 5&#44;7-16&#44;8&#41; y 26&#44;6 &#37; &#40;IC 95 &#37;&#58; 4&#44;3-40&#41;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quilot&#243;rax fue unilateral en 10 pacientes &#40;derecho en 5 pacientes e izquierdo en otros 5 pacientes&#41; y bilateral en 12 pacientes&#46; El derrame fue ipsolateral al lado de la hernia en los 4 pacientes con hernia diafragm&#225;tica &#40;izquierdo&#41;&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento inicial con NPT fue eficaz en el 54&#44;5 &#37; de los pacientes &#40;12&#47;22&#41; y s&#243;lo 3 no precisaron de drenaje tor&#225;cico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2</span></a>&#41;&#46; El tratamiento con octre&#243;tide fue eficaz en 5 de los 10 pacientes &#40;50 &#37;&#41; que no respondieron al tratamiento inicial&#58; 3 pacientes respondieron a la dosis inicial &#40;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;min&#41; y s&#243;lo 2 de los 7 pacientes restantes respondieron a las dosis m&#225;ximas establecidas en el protocolo&#46; No se evidenciaron disglucemia&#44; trastornos gastrointestinales&#44; trastornos de la funci&#243;n hep&#225;tica&#44; disfunci&#243;n tiroidea o empeoramiento hemodin&#225;mico atribuibles al octre&#243;tide&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 17 pacientes &#40;77 &#37;&#41; respondieron al tratamiento m&#233;dico&#46; La paciente 2 falleci&#243; antes de la cirug&#237;a&#46; Los 4 pacientes sometidos a ligadura del conducto tor&#225;cico &#40;18 &#37;&#41; pertenecieron al grupo de postoperados de cardiopat&#237;a cong&#233;nita&#59; sin embargo&#44; no observamos una asociaci&#243;n significativa entre la etiolog&#237;a del quilot&#243;rax y la necesidad de cirug&#237;a &#40;p &#61; 0&#44;25&#41;&#46; S&#243;lo en 1 paciente se demostr&#243; la existencia de trombosis de la VCS&#59; 2 pacientes requirieron de pleurodesis&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n del quilot&#243;rax vari&#243; entre 11 y 79 d&#237;as &#40;mediana de 20 d&#237;as&#44; rango intercuart&#237;lico entre 12&#44;7 y 31 d&#237;as&#41;&#46; No observamos diferencias en la duraci&#243;n mediana del quilot&#243;rax entre los pacientes con quilot&#243;rax cong&#233;nito &#40;21 d&#237;as&#41;&#44; secundario a hernia diafragm&#225;tica &#40;22 d&#237;as&#41;&#44; o aparecido tras cirug&#237;a card&#237;aca &#40;17&#44;5 d&#237;as&#41; &#40;p &#61; 0&#44;41&#41;&#46; Tampoco observamos diferencias al comparar la duraci&#243;n del quilot&#243;rax entre el grupo de reci&#233;n nacidos con cardiopat&#237;a cong&#233;nita con el resto &#40;p &#61; 0&#44;73&#41;&#46; No se observ&#243; recidiva del quilot&#243;rax en ning&#250;n paciente al suspender el tratamiento con octre&#243;tide o iniciar la alimentaci&#243;n enteral&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos presentaron alguna complicaci&#243;n atribuible al quilot&#243;rax &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La infecci&#243;n se observ&#243; en 20 pacientes &#40;91 &#37;&#41;&#46; Los g&#233;rmenes responsables fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> plasmocoagulasa negativo &#40;n &#61; 12&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> &#40;n &#61; 6&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacter</span> &#40;n &#61; 3&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Serratia</span> &#40;n &#61; 2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> &#40;n &#61; 2&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> &#40;n &#61; 1&#41;&#46; Un total de 3 pacientes presentaron sepsis por sospecha cl&#237;nica&#46; Los valores de alb&#250;mina&#44; IgG&#44; linfocitos y sodio en sangre se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#46; Se observ&#243; una elevada correlaci&#243;n entre las cifras de IgG plasm&#225;ticas con la de alb&#250;mina &#40;Rho&#58; 0&#44;73&#59; p &#61; 0&#44;003&#41; y con la de linfocitos &#40;Rho&#58; 0&#44;68&#59; p &#61; 0&#44;004&#41;&#59; 13 y 12 reci&#233;n nacidos recibieron transfusi&#243;n de seroalb&#250;mina y gammaglobulina endovenosas&#44; respectivamente&#44; evidenci&#225;ndose una asociaci&#243;n significativa entre la necesidad de transfusi&#243;n de seroalb&#250;mina y gammaglobulina endovenosas &#40;p &#61; 0&#44;027&#41;&#46; Los aportes de sodio parenteral variaron entre 3 y 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq&#47;kg&#47;d&#237;a &#40;mediana 5&#44; rango intercuart&#237;lico 4&#8211;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; La duraci&#243;n total de la NPT fue mayor en los 9 pacientes que presentaron colostasis &#40;p &#61; 0&#44;081&#41;&#59; en todos la colostasis se resolvi&#243; tras la introducci&#243;n de la alimentaci&#243;n enteral&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 5 pacientes fallecieron durante los 6 meses de seguimiento&#44; lo que supone una mortalidad del 23&#37; &#40;IC 95 &#37;&#58; 5&#44;2-40&#44;2&#41;&#46; En todos los casos el fallecimiento se atribuy&#243; a la patolog&#237;a subyacente y no directamente al quilot&#243;rax&#59; s&#243;lo la paciente 2 falleci&#243; durante el per&#237;odo neonatal y fue la &#250;nica en quien el quilot&#243;rax estaba presente en el momento del fallecimiento&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020"><span class="elsevierStyleSmallCaps">Discusi&#243;n</span></span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quilot&#243;rax es especialmente frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales y se ha sugerido que hasta el 50 &#37; de todos los quilot&#243;rax ocurren durante el per&#237;odo neonatal&#46; No obstante&#44; la mayor&#237;a de estudios incluyen un reducido n&#250;mero de reci&#233;n nacidos&#44; lo que limita el conocimiento de su epidemiolog&#237;a&#44; sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y la posibilidad de estudiar el efecto que el tratamiento pueda ejercer sobre la historia natural de la enfermedad&#46; Nuestra serie constituye una de las m&#225;s largas publicadas hasta la fecha&#44; lo que nos permite describir su incidencia&#44; etiolog&#237;a&#44; curso cl&#237;nico y respuesta al tratamiento&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quilot&#243;rax secundario a cirug&#237;a cardiotor&#225;cica fue el grupo etiol&#243;gico m&#225;s frecuente&#44; y representaba el 86 &#37; de los casos&#46; La incidencia del 26&#44;6 &#37; tras la reparaci&#243;n de hernia diafragm&#225;tica es similar a la comunicada hasta la fecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; pero el 11&#44;2 &#37; observado tras cirug&#237;a de cardiopat&#237;a cong&#233;nita es muy superior al 2&#44;3-6&#44;6 &#37; reportado en series pedi&#225;tricas recientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El dise&#241;o prospectivo&#44; la inclusi&#243;n s&#243;lo de reci&#233;n nacidos &#40;otras series incluyeron tambi&#233;n pacientes pedi&#225;tricos&#41; y la complejidad de nuestros pacientes son explicaciones posibles de esta mayor incidencia&#46; Curiosamente&#44; no observamos ning&#250;n caso de quilot&#243;rax tras reparaci&#243;n por toracotom&#237;a de coartaci&#243;n de aorta o persistencia del conducto arterioso&#44; que son causas frecuentes de quilot&#243;rax en otras series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o y la posterior aplicaci&#243;n de nuestro protocolo terap&#233;utico fue precedida por una exhaustiva revisi&#243;n bibliogr&#225;fica&#46; &#201;sta puso de manifiesto la ausencia de estudios aleatorizados controlados que eval&#250;en la eficacia de alguna intervenci&#243;n terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La mayor&#237;a de estudios se limitan a la descripci&#243;n de casos cl&#237;nicos&#44; son retrospectivos y dif&#237;ciles de comparar por la heterogeneidad de los tratamientos aplicados&#46; El presente estudio no es un ensayo cl&#237;nico aleatorizado controlado&#44; y la ausencia de controles no permite tampoco confirmar la eficacia del tratamiento&#46; Sin embargo&#44; todos los pacientes siguieron el mismo protocolo terap&#233;utico y fueron seguidos de forma prospectiva&#44; lo que nos ha permitido comparar el curso entre diferentes grupos etiol&#243;gicos&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de la mitad de los pacientes respondieron al tratamiento inicial con NPT&#46; La decisi&#243;n de iniciar el protocolo con NPT se bas&#243; en nuestra percepci&#243;n de su mayor eficacia sobre la utilizaci&#243;n de f&#243;rmula de triglic&#233;ridos de cadena media &#40;TCM&#41;&#46; No existe ning&#250;n estudio aleatorizado controlado que apoye ninguna de las dos opciones y ambas tienen potenciales ventajas y desventajas&#46; La mayor&#237;a de los protocolos terap&#233;uticos descritos para el quilot&#243;rax cong&#233;nito recomiendan NPT hasta la estabilidad cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#44; mientras que la actitud con el quilot&#243;rax posquir&#250;rgico es m&#225;s variable e incluye ambas opciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La NPT minimiza el est&#237;mulo de las secreciones gastrointestinales&#44; pero su uso prolongado puede originar colostasis&#44; complicaciones derivadas de la necesidad de mantener una v&#237;a intravenosa &#40;infecci&#243;n&#44; trombosis&#41; y determinar la necesidad de controles anal&#237;ticos m&#225;s frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Por ello&#44; muchos autores sugieren mantener una dieta enteral exenta de grasas de cadena larga&#44; que son sustituidas por TCM&#46; Los TCM son incorporados directamente al sistema portal sin incrementar te&#243;ricamente la producci&#243;n de quilo y el flujo a trav&#233;s del conducto tor&#225;cico&#46; Sin embargo&#44; se ha sugerido que la simple ingesti&#243;n de agua puede incrementar el flujo linf&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; estudios experimentales sugieren un efecto neurot&#243;xico de los TCM atribuido&#44; en parte&#44; al d&#233;ficit de carnitina y que podr&#237;a ser especialmente frecuente en el reci&#233;n nacido pret&#233;rmino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El octre&#243;tide es un an&#225;logo sint&#233;tico de la somatostatina que posee sus mismas propiedades terap&#233;uticas&#44; pero con una semivida m&#225;s prolongada &#40;1&#8211;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h frente a 2&#8211;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;21</span></a>&#46; Puede administrarse por v&#237;a intravenosa &#40;intermitente o en infusi&#243;n continua&#41;&#44; subcut&#225;nea o intramuscular&#46; Existen marcadas variaciones en los protocolos terap&#233;uticos que lo incluyen&#44; tanto en el momento de iniciarlo &#40;2&#8211;7 d&#237;as tras el diagn&#243;stico&#41;&#44; la duraci&#243;n del tratamiento &#40;3&#8211;34 d&#237;as&#41; y dosis utilizadas &#40;0&#44;3-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;h&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Estudios experimentales sugieren que el octre&#243;tide reduce la producci&#243;n de quilo por&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> reducci&#243;n de las secreciones g&#225;stricas&#44; pancre&#225;ticas e intestinales&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> inhibici&#243;n de la absorci&#243;n intestinal de grasas e incremento de su excreci&#243;n fecal&#44; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> vasoconstricci&#243;n arteriolar espl&#225;cnica y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> vasoconstricci&#243;n de los vasos linf&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Su efecto inhibidor sobre otras hormonas &#40;hormona del crecimiento&#44; tirotropina&#44; insulina&#44; glucag&#243;n&#44; etc&#46;&#41; puede explicar algunos de los efectos adversos observados con su utilizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El octre&#243;tide fue eficaz en la mitad de los pacientes que no respondieron a NPT&#46; Sin embargo&#44; ninguno de los pacientes que no respondieron al tratamiento con octre&#243;tide mejor&#243; tras las 3 semanas de NPT establecidas en el protocolo&#44; lo que creemos que apoya una indicaci&#243;n m&#225;s precoz de la cirug&#237;a en estos casos&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El octre&#243;tide result&#243; bien tolerado y no se detect&#243; ninguno de los efectos adversos previamente descritos&#46; Aunque la mayor&#237;a de nuestros pacientes presentaban compromiso hemodin&#225;mico&#44; no observamos un empeoramiento del mismo durante el tratamiento con octre&#243;tide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Esta buena tolerancia puede deberse a haber utilizado dosis inferiores a otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 18 &#37; de los pacientes que requirieron cirug&#237;a&#44; &#233;sta se indic&#243; a partir de las 4 semanas del diagn&#243;stico&#46; Todos los pacientes en quienes se sospech&#243; lesi&#243;n traum&#225;tica como &#250;nica causa del quilot&#243;rax &#40;hernia diafragm&#225;tica y atresia esof&#225;gica&#41; respondieron adecuadamente al tratamiento m&#233;dico &#40;4&#47;5 con NPT y 1&#47;5 con octre&#243;tide&#41;&#44; mientras que todos los pacientes que requirieron cirug&#237;a pertenecieron al grupo de cardiopat&#237;as cong&#233;nitas &#40;grupo en el que el 28 &#37; de los reci&#233;n nacidos acabaron requiriendo cirug&#237;a&#41;&#46; A pesar de la peor respuesta al tratamiento m&#233;dico observada en este grupo etiol&#243;gico&#44; el tama&#241;o de la muestra puede haber resultado insuficiente para demostrar una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la etiolog&#237;a&#44; el pron&#243;stico y la respuesta al tratamiento&#46; Es probable que en el grupo de reci&#233;n nacidos con cardiopat&#237;a cong&#233;nita se produzca una lesi&#243;n directa del conducto tor&#225;cico durante la cirug&#237;a y que la hipertensi&#243;n venosa secundaria a la disfunci&#243;n ventricular derecha u obstrucci&#243;n en el territorio de la VCS contribuya a la refractariedad al tratamiento&#46; S&#243;lo pudimos documentar trombosis de la VCS en uno de los pacientes&#46; La resistencia al tratamiento m&#233;dico en pacientes con aumento de presion venosa ha sido descrita previamente y ha llevado a recomendar una cirug&#237;a precoz en pacientes con trombosis de la VCS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones sobre el tipo de cirug&#237;a y el momento de indicarla son variables&#46; Los criterios utilizados incluyen la duraci&#243;n prolongada &#40;variable entre 1 y 5 semanas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#44; la p&#233;rdida de quilo &#40;&#62; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc&#47;a&#241;o de edad del ni&#241;o&#47;d&#237;a o &#62; 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc&#47;kg&#47;d&#237;a durante 5 d&#237;as&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; y la presencia de complicaciones nutricionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Nosotros optamos por la ligadura del conducto tor&#225;cico como primera opci&#243;n por la experiencia de nuestro equipo quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Otras opciones incluyen la pleurodesis f&#237;sica o qu&#237;mica &#40;talco&#44; povidona yodada&#44; etc&#46;&#41; y la derivaci&#243;n pleuroperitoneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos una mortalidad del 23 &#37; tras 6 meses de seguimiento&#46; Aunque todos los pacientes presentaron complicaciones atribuibles al quilot&#243;rax &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#44; en ning&#250;n caso fueron &#233;stas las responsables directas del fallecimiento&#46; Las complicaciones observadas fueron similares a las reportadas en otras series &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La p&#233;rdida de linfa&#44; la dieta absoluta y la necesidad de tratamiento invasivo &#40;drenaje tor&#225;cico&#44; NPT&#44; ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; v&#237;as&#41; contribuyen a la elevada incidencia de complicaciones observadas en estos ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; No es sorprendente que observ&#225;ramos una mayor incidencia de colostasis en aquellos pacientes que recibieron NPT durante un per&#237;odo m&#225;s prolongado&#46; La elevada incidencia de sepsis observada en nuestra serie es superior a la comunicada previamente&#46; Su origen es tal vez multifactorial y explicado&#44; entre otras&#44; por la gravedad de las enfermedades subyacentes&#44; necesidad de tratamiento invasivo&#44; hipogammaglobulinemia y linfopenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; No podemos establecer la frecuencia de complicaciones tromb&#243;ticas ya que s&#243;lo realizamos eco-Doppler en los pacientes refractarios al tratamiento m&#233;dico&#59; sin embargo&#44; creemos improbable que una complicaci&#243;n tromb&#243;tica mayor haya pasado inadvertido en los reci&#233;n nacidos que evolucionaron favorablemente&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra serie incluye s&#243;lo 3 pacientes con quilot&#243;rax cong&#233;nito primario&#44; lo que no permite sacar conclusiones firmes acerca de este grupo etiol&#243;gico&#46; El quilot&#243;rax desarrollado intra&#250;tero puede causar hipoplasia pulmonar&#44; que es la causa m&#225;s frecuente de muerte perinatal&#44; como fue el caso de la paciente 2&#44; que falleci&#243; a pesar de la colocaci&#243;n intra&#250;tero de drenajes pleuroamni&#243;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Se ha sugerido un peor pron&#243;stico en pacientes con edad gestacional inferior a 32 semanas en el momento del diagn&#243;stico&#44; parto antes de las 35 semanas&#44; <span class="elsevierStyleItalic">hydrops fetalis&#44;</span> cariotipo anormal o existencia de otras anomal&#237;as cong&#233;nitas&#46; La mortalidad oscila entre el 15 y el 57 &#37;&#44; llegando al 98 &#37; si se asocia con <span class="elsevierStyleItalic">hydrops fetalis</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio evidencia que el quilot&#243;rax neonatal es especialmente frecuente tras la cirug&#237;a cardiotor&#225;cica y que el tratamiento m&#233;dico es eficaz en la mayor&#237;a de los casos&#46; Aunque el tratamiento con octre&#243;tide es seguro&#44; nuestro estudio no permite establecer con certeza ni la eficacia ni las dosis adecuadas del mismo&#46; Es probable que deba considerarse una cirug&#237;a m&#225;s precoz en aquellos pacientes que no responden a la NPT y octre&#243;tide&#44; lo que disminuir&#237;a las complicaciones asociadas al tratamiento y a la hospitalizaci&#243;n prolongada&#46; Se necesitan estudios aleatorizados controlados que establezcan la eficacia de todas estas intervenciones y el momento en qu&#233; deber&#237;an aplicarse&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To investigate the aetiology&#44; clinical course and response to treatment of neonatal chylothorax&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and method</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prospective study over a 2-year period in a neonatal intensive care unit of a tertiary university hospital&#46; All newborns followed a predefined therapeutic protocol that included the sequential administration of total parenteral nutrition &#40;TPN&#41;&#44; octreotide and surgery&#46; The influence of aetiology on outcome and response to treatment was investigated&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="sp0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included 22 newborns&#46; Surgery for congenital heart disease &#40;CHD&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#41; and congenital diaphragmatic hernia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; were the most common aetiologies&#46; The incidence of chylothorax in these aetiological groups was 11&#46;2 &#37; &#40;95&#37; CI 5&#46;7-16&#46;8 &#37;&#41; and 26&#46;6 &#37; &#40;95&#37; CI 4&#46;3-40 &#37;&#41;&#44; respectively&#46; Medical treatment was successful in 17 patients&#46; Five of the 10 patients who did not respond to TPN were successfully treated with octreotide&#59; none of the patients in whom octreotide failed responded to the subsequent 3 weeks of TPN&#46; No side-effects were observed during octreotide administration&#46; No significant association between aetiology and response to treatment was found&#44; although all 4 patients who ultimately required surgery were in the CHD group&#46; All patients had complications attributable to chylothorax&#46; Five patients died during the 6 months of follow-up although mortality was never directly attributed to chylothorax&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="sp0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Most patients can be successfully managed with medical treatment but early surgery should be considered in patients who do not respond to medical treatment&#46; Aetiology is the main determinant of mortality&#46; Randomized controlled studies are needed to demonstrate the efficacy and adequate timing of application of each therapeutic intervention&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad gestacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Causa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad al diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&#47; d&#237;as postoperatorios al diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">D&#237;as de NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Evoluci&#243;n y tratamiento administrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cong&#233;nito &#40;Epstein-like&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cong&#233;nito idiop&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fallecimiento a las 3 semanas de vida por hipoplasia pulmonar mientras recib&#237;a NPT y tratamiento con octre&#243;tide &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cong&#233;nito idiop&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT y Octre&#243;tide &#40;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hernia diafragm&#225;tica izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hernia diafragm&#225;tica izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hernia diafragm&#225;tica izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT y octre&#243;tide &#40;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hernia diafragm&#225;tica izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CoAo &#43; CIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DSVD &#43; TGV &#43; CIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT y octre&#243;tide &#40;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Interrupci&#243;n arco a&#243;rtico &#43; CIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TGV &#43; CIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT pero fallecimiento a los 5 meses de vida tras limitaci&#243;n del esfuerzo terap&#233;utico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TGV &#43; CIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TGV &#43; CIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fracaso del tratamiento m&#233;dico y resoluci&#243;n tras ligadura del conducto tor&#225;cico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TGV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT y octre&#243;tide &#40;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DSVD &#43; TGV &#43; CIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT y octre&#243;tide &#40;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RVPAT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fracaso del tratamiento m&#233;dico y resoluci&#243;n tras ligadura del conducto tor&#225;cico y pleurodesis&#59; fallecimiento a los 2&#44;5 meses de vida por obstrucci&#243;n del neocolector&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT pero fallecimiento a los 6 meses de vida por crisis de hipertensi&#243;n pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#47;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fracaso del tratamiento m&#233;dico y resoluci&#243;n tras ligadura del conducto tor&#225;cico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AP &#43; CIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#47;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TGV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fracaso del tratamiento m&#233;dico y resoluci&#243;n tras ligadura del conducto tor&#225;cico y 2 pleurodesis&#59; fallecimiento a los 3&#44;5 meses por fallo multiorg&#225;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atresia esof&#225;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#47;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n con NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Incidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Linfopenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#37; &#40;22&#47;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipoalbuminemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">95 &#37; &#40;21&#47;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91 &#37; &#40;20&#47;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hiponatremia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">82 &#37; &#40;18&#47;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipogammaglobulinemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77 &#37; &#40;17&#47;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colostasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41 &#37; &#40;9&#47;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trombosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;5 &#37; &#40;1&#47;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor m&#237;nimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor m&#225;ximo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango intercuart&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;4-2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Inmunoglobulina G &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">620&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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