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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aterosclerosis es una enfermedad generalizada de la pared arterial&#44; que puede progresar o regresar seg&#250;n algunos factores determinados&#46; Este proceso din&#225;mico se caracteriza por una remodelaci&#243;n de la pared arterial que puede pasar inadvertida durante toda la vida o presentarse como una enfermedad vascular aguda&#46; Los primeros signos de aterosclerosis incluyen las estr&#237;as lip&#237;dicas&#44; que se desarrollan no s&#243;lo desde los primeros a&#241;os de vida&#44; sino incluso en la &#233;poca fetal&#44; tal como se ha comprobado en hijos de madres con hipercolesterolemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La progresi&#243;n de las estr&#237;as lip&#237;dicas es mayor si hay factores de riesgo como hiperlipidemia&#44; hipertensi&#243;n&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; obesidad y diabetes mellitus&#46; La detecci&#243;n precoz de la lesi&#243;n arterial y la eliminaci&#243;n de los factores de riesgo permiten lentificar la progresi&#243;n de la lesi&#243;n e incluso revertirla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mejoras en la tecnolog&#237;a de imagen han permitido identificar los cambios vasculares precoces por medio de la ultrasonograf&#237;a&#46; Estos cambios incluyen el ensanchamiento de la pared arterial&#44; la rigidez arterial y la disminuci&#243;n de la funci&#243;n vasodilatadora arterial&#46; Algunos estudios realizados en adultos han demostrado que la medida del grosor del complejo &#237;ntima-media &#40;GIM&#41; de la car&#243;tida representa un marcador excelente de aterosclerosis subcl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os afectados de hipercolesterolemia familiar &#40;HF&#41; son un grupo con un riesgo importante de dep&#243;sito de l&#237;pidos en la pared arterial debido a su elevada concentraci&#243;n de colesterol de las lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;cLDL&#41; desde el nacimiento&#46; La medici&#243;n del GIM puede ser un par&#225;metro &#250;til para valorar la progresi&#243;n de la aterosclerosis y as&#237; poder tener un criterio m&#225;s para determinar cu&#225;ndo debe iniciarse el tratamiento farmacol&#243;gico en el sujeto con HF&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 89 sujetos de 2 a 19 a&#241;os afectados de HF seg&#250;n los criterios del National Cholesterol Education Program<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; que no recib&#237;an tratamiento farmacol&#243;gico&#46; En cada sujeto se determinaron el GIM as&#237; como las concentraciones de colesterol y sus fracciones&#44; los triglic&#233;ridos&#44; la apolipoprote&#237;na A-I &#40;apo A-I&#41;&#44; la apolipoprote&#237;na B &#40;apo B&#41; y los factores de riesgo endotelial &#40;homociste&#237;na y prote&#237;na C reactiva &#91;PCR&#93;&#41; seg&#250;n los m&#233;todos de trabajo indicados en un trabajo previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El GIM se midi&#243; en ambas car&#243;tidas a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del bulbo con un equipo Applio Toshiba con transductor lineal de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz por el m&#233;todo ecogr&#225;fico modo-B&#46; El GIM carot&#237;deo se define como la distancia entre el extremo interno de la interfase entre luz e &#237;ntima y el extremo de la interfase entre media y adventicia&#44; medido en la pared posterior del vaso&#46; Los ni&#241;os se colocaron en posici&#243;n dec&#250;bito supino con el cuello ligeramente extendido y la cabeza ladeada seg&#250;n el lado que se fuera a explorar&#46; Las medidas del complejo &#237;ntima-media se tomaron en ambas arterias &#40;derecha e izquierda&#41; y se calcul&#243; el valor medio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identific&#243; el bulbo carot&#237;deo y se estudi&#243; el segmento de la car&#243;tida com&#250;n de uno a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm proximal a &#233;ste&#46; Se realizaron 3 mediciones en cada una y luego se obtuvo la media de &#233;stas&#46; La imagen se centr&#243; sobre la pared posterior del vaso&#44; en corte longitudinal&#44; y se utiliz&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">zoom</span> para magnificarla y realizar las medidas de forma m&#225;s precisa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se compar&#243; el GIM medio con la edad&#44; el sexo y los par&#225;metros anal&#237;ticos mediante correlaci&#243;n lineal de Pearson y an&#225;lisis de regresi&#243;n m&#250;ltiple&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 89 sujetos&#44; 44 fueron varones&#46; La edad media fue de 9&#44;54&#177;3&#44;91 a&#241;os &#40;rango de 2 a 19 a&#241;os&#41;&#46; El valor medio del GIM fue de 0&#44;334&#177;0&#44;088<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; La cifra media de colesterol total fue de 273&#44;62&#177;91&#44;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;rango de 164 a 996&#41;&#59; la cifra media de cLDL fue de 204&#44;21&#177;86&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;rango de 114 a 861&#41;&#44; y el cociente medio entre lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;LDL&#41; y lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;HDL&#41; fue de 3&#44;83&#177;1&#44;45&#46; Los valores medios de apo A-I y apo B fueron de 134&#44;61&#177;26&#44;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y de 130&#44;59&#177;40&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; respectivamente&#46; La mediana de homociste&#237;na fue de 7&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;dl y la mediana de PCR ultrasensible fue de 0&#44;31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l &#40;rango de 0&#44;10 a 8&#44;39&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor medio del GIM fue de 0&#44;332&#177;0&#44;098 mm en varones y de 0&#44;336&#177;0&#44;077<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en mujeres&#46; Tras la comparaci&#243;n con el test de la t de Student no se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correlaci&#243;n lineal simple de Pearson entre el GIM y las variables de riesgo estudiadas no demostraron ninguna relaci&#243;n&#44; excepto la edad&#44; en la que el valor fue casi estad&#237;sticamente significativo &#40;p&#61;0&#44;067&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n se aplic&#243; un an&#225;lisis multivariante entre las variables de riesgo y el GIM mediante un an&#225;lisis de regresi&#243;n m&#250;ltiple&#44; y se comprob&#243; nuevamente que s&#243;lo la edad se asocia al GIM&#44; aunque con una significaci&#243;n estad&#237;stica d&#233;bil &#40;t&#61;2&#44;00&#59; p&#61;0&#44;049&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n este modelo de an&#225;lisis&#44; por cada a&#241;o de edad aumenta el valor del GIM en 0&#44;005<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;IC del 95&#37;&#58; 0&#44;000&#8211;0&#44;010&#41;&#44; y se observa un doble comportamiento&#58; hasta los 12 a&#241;os el incremento del GIM es de 0&#44;002<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por a&#241;o &#40;IC del 95&#37;&#58; &#8722;0&#44;007&#8211;0&#44;010&#41; y desde esa edad es de 0&#44;013<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por a&#241;o &#40;IC del 95&#37;&#58; &#8722;0&#44;023&#8211;0&#44;049&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las arterias de grueso calibre&#44; como la car&#243;tida&#44; tienen 3 capas&#58; &#237;ntima&#44; media y adventicia&#46; La &#237;ntima est&#225; formada por c&#233;lulas musculares lisas &#40;CML&#41; de orientaci&#243;n circular&#44; glucosaminoglucanos&#44; fibras el&#225;sticas&#44; macr&#243;fagos y c&#233;lulas espumosas &#40;CE&#41;&#46; La lesi&#243;n celular endotelial produce un aumento del grosor de la &#237;ntima a expensas de las CML y de las CE&#46; Las CML proceden de la capa media desde donde migran a trav&#233;s de las fenestraciones y se transforman en CE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Este ensanchamiento de la &#237;ntima es el que se mide con la determinaci&#243;n del GIM carot&#237;deo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios de cohortes realizados en adultos han demostrado que el GIM en adultos j&#243;venes &#40;de 24 a 39 a&#241;os&#41; se correlaciona con los factores de riesgo &#40;cLDL&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; presi&#243;n arterial y h&#225;bito tab&#225;quico&#41; en la infancia y la adolescencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; el estudio de Junyent et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> ha determinado los valores de referencia de GIM en adultos de 20 a 81 a&#241;os en una poblaci&#243;n normolipid&#233;mica&#44; en la que se comprob&#243; un incremento anual del GIM de entre 0&#44;005<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;para varones&#41; y 0&#44;007<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;para mujeres&#41;&#46; Lorenz et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> publicaron un metaan&#225;lisis sobre la predicci&#243;n de los episodios cl&#237;nicos cardiovasculares en funci&#243;n del GIM&#46; Comprobaron que el GIM carot&#237;deo es un fuerte predictor para el accidente cerebrovascular y algo menor para el infarto de miocardio&#46; Asimismo&#44; recomiendan estudios en ni&#241;os y j&#243;venes con factores de riesgo dado el limitado n&#250;mero de valores publicados en estas edades&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios epidemiol&#243;gicos longitudinales realizados en ni&#241;os demuestran que la persistencia de un factor de riesgo como la obesidad se asocia en la vida adulta a un mayor GIM&#44; mientras que si se corrige al llegar a la &#233;poca adulta&#44; el GIM se normaliza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el GIM en adultos j&#243;venes se correlaciona cuantitativamente &#40;aumenta o disminuye&#41; con un &#237;ndice medio ponderado de factores de riesgo calculados para esa poblaci&#243;n a la edad de 12 a 24 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay escasos trabajos en Espa&#241;a sobre la determinaci&#243;n del GIM en ni&#241;os sanos&#46; As&#237;&#44; en una serie peque&#241;a de 30 individuos de una edad media de 13&#44;3 a&#241;os el GIM medio fue de 0&#44;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en varones y de 0&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en mujeres&#44; y &#233;ste aumentaba con la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los primeros trabajos sobre GIM en sujetos j&#243;venes con HF se incluyeron grupos controles&#46; As&#237;&#44; Virkola et al incluyeron 23 controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y J&#228;rvisalo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> tambi&#233;n incluyeron 28 controles&#59; ambos demostraron que los valores del GIM eran mayores en el grupo con HF y que aumentaba con la edad&#46; Por su parte&#44; Wiegman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> incluyeron 201 sujetos con HF y 80 hermanos sanos de 8 a 18 a&#241;os en un estudio de casos y controles&#46; El aumento del GIM anual fue de 0&#44;005<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por a&#241;o en los sujetos con HF y de 0&#44;001<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por a&#241;o en sus hermanos y&#44; aunque este aumento era mucho mayor a partir de los 12 a&#241;os de vida&#44; ya se observaba a&#241;os antes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De Groot et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> no encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el valor del GIM entre los adolescentes sanos y los adolescentes afectados de HF &#40;0&#44;53&#177;0&#44;03 frente a 0&#44;55&#177;0&#44;05 mm&#41;&#44; aunque de los 11 a los 67 a&#241;os el incremento del GIM fue de 0&#44;009<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm anuales en los afectados de HF y de 0&#44;004 mm en los controles sanos&#46; La disparidad de resultados del GIM en distintos sujetos afectados de HF podr&#237;a atribuirse al distinto genotipo del receptor de la LDL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> as&#237; como a la falta de homogeneidad de los protocolos de ultrasonidos empleados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En el presente estudio se incluy&#243; en la fase inicial la determinaci&#243;n del GIM en hermanos sanos de una muestra reducida y no se observaron diferencias&#44; por lo que no se incluy&#243; un grupo control en el dise&#241;o del trabajo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un ensayo controlado aleatorizado doble ciego en un grupo de 214 ni&#241;os de 8 a 18 a&#241;os con HF y sin grupo control&#44; Wiegman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> demostraron que el empleo de una estatina durante 2 a&#241;os induc&#237;a una regresi&#243;n del GIM&#44; mientras que en el grupo tratado con placebo el GIM aumentaba&#46; Posteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; tanto los sujetos que hab&#237;an estado en el grupo placebo como los tratados tomaron estatinas y se reevalu&#243; el GIM&#46; Con esto se demostr&#243; que el inicio precoz &#40;a los 8 a&#241;os&#41; del empleo de las estatinas es un factor predictor independiente del GIM 4&#44;5 a&#241;os despu&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El GIM tambi&#233;n tiene un valor como par&#225;metro cuantitativo que indica la progresi&#243;n de una lesi&#243;n y&#44; por tanto&#44; tiene tambi&#233;n un car&#225;cter evolutivo&#46; Por esto&#44; se lo ha incorporado al control cl&#237;nico peri&#243;dico de los sujetos afectados de HF&#44; de modo que en los pr&#243;ximos a&#241;os se podr&#225; reevaluar el valor del GIM en los sujetos con HF&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; el aumento del GIM no se relaciona con ninguno de los par&#225;metros anal&#237;ticos medidos &#40;colesterol total&#44; colesterol ligado a HDL&#44; cLDL&#44; apo A-I&#44; apo B&#44; homociste&#237;na y PCR&#41;&#46; Por esto&#44; y a pesar de que para algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> el aumento de la PCR ultrasensible se asocia a un aumento del GIM en sujetos sanos&#44; no sucede as&#237; en esta serie de sujetos con HF&#44; por lo que ya no se incluye entre los par&#225;metros anal&#237;ticos de control de los sujetos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento del GIM s&#243;lo se ha correlacionado positivamente con la edad de modo que&#44; al igual que los estudios comentados anteriormente&#44; al aumentar la edad aument&#243; el GIM en los sujetos con HF&#44; y este aumento es de 0&#44;005<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm anual&#46; Sin embargo&#44; dada la amplitud de edades incluida en el presente estudio&#44; se ha permitido comprobar que hay un doble comportamiento&#58; hasta los 12 a&#241;os el aumento es de s&#243;lo 0&#44;002<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm anuales&#44; mientras que a partir de esa edad el incremento es de 0&#44;013 mm por a&#241;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en los sujetos con HF el GIM carot&#237;deo aumenta con la edad y sobre todo a partir de los 12 a&#241;os&#44; independientemente del sexo y de las variables anal&#237;ticas de riesgo cardiovascular&#46; Por otra parte&#44; la incorporaci&#243;n del GIM a la pr&#225;ctica cl&#237;nica de control peri&#243;dico permitir&#225; tener un elemento m&#225;s para decidir el momento ideal de inicio del tratamiento farmacol&#243;gico ante incrementos desmesurados del GIM para su rango de edad&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">en la hipercolesterolemia familiar &#40;HF&#41;&#44; la concentraci&#243;n elevada de colesterol de las lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;cLDL&#41; desde el nacimiento produce dep&#243;sito lip&#237;dico en la pared arterial&#44; que puede medirse mediante el grosor del complejo &#237;ntima-media &#40;GIM&#41; arterial&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos y m&#233;todos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">se determinaron el GIM as&#237; como las concentraciones de colesterol y sus fracciones&#44; los triglic&#233;ridos&#44; la apolipoprote&#237;na A-I &#40;apo A-I&#41;&#44; la apolipoprote&#237;na B &#40;apo B&#41; y los factores de riesgo endotelial &#40;homociste&#237;na y prote&#237;na C ultrasensible&#41; en 89 sujetos &#40;44 varones&#41; de 2 a 19 a&#241;os &#40;9&#44;54&#177;3&#44;91 a&#241;os&#41;&#46; El GIM se midi&#243; en ambas car&#243;tidas a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del bulbo por m&#233;todo de alta resoluci&#243;n &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#41;&#46; Se compar&#243; el GIM medio con la edad&#44; el sexo y los par&#225;metros anal&#237;ticos mediante an&#225;lisis de regresi&#243;n m&#250;ltiple&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">los valores medios fueron GIM de 0&#44;334&#177;0&#44;088<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; colesterol total de 273&#44;62&#177;91&#44;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; cLDL de 204&#44;21&#177;86&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; LDL &#40;lipoprote&#237;nas de baja densidad&#41; y lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;HDL&#41; de 3&#44;83&#177;1&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; apo A de 134&#44;61&#177;26&#44;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; apo B de 130&#44;59 &#177; 40&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; homociste&#237;na &#40;mediana&#41; de 7&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;dl&#44; y prote&#237;na C reactiva mediana de 0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#46; Seg&#250;n el an&#225;lisis de regresi&#243;n m&#250;ltiple&#44; s&#243;lo la edad se asocia al GIM &#40;p&#61;0&#44;049&#41;&#44; y su incremento anual es de 0&#44;005<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#58; 0&#44;000&#8211;0&#44;010&#41;&#59; hasta los 12 a&#241;os el incremento del GIM es de 0&#44;002<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm anuales &#40;IC del 95&#37;&#58; &#8722;0&#44;007&#8211;0&#44;010&#41; y desde esa edad el incremento es de 0&#44;013<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm anuales &#40;IC del 95&#37;&#58; &#8722;0&#44;023&#8211;0&#44;049&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">la medida del GIM carot&#237;deo podr&#237;a incorporarse como par&#225;metro objetivo de valoraci&#243;n de la HF en la infancia&#46; En este estudio s&#243;lo se relaciona con la edad&#59; el aumento m&#225;s marcado es a partir de los 12 a&#241;os&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Familial hypercholesterolemia &#40;FH&#41; is characterized by exposure to severely elevated LDL-cholesterol from birth&#44; which produces lipid deposits&#44; which can be measured by means of intima-media thickness &#40;IMT&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Subjects and methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The IMT and concentrations of cholesterol and its fractions&#44; triglycerides&#44; alipoproteins Apo-A1&#44; Apo-B and endothelial risk factors &#40;homocysteine and high sensitivity protein C &#41; were determined in 89 patients &#40;44 males&#41; from 2 to 19 years &#40;9&#46;54&#177;3&#46;91 years&#41;&#46; IMT was measured by ultrasound using a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz linear array transducer in both carotids to 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm of the bulb&#46; The IMT mean was compared with age&#44; sex and analytical parameters using multiple regression analysis&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The mean values were&#58; IMT 0&#46;334&#177;0&#46;088<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; total cholesterol 273&#46;62&#177;91&#46;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; LDL-cholesterol 204&#46;21&#177;86&#46;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; LDL&#47;HDL 3&#46;83&#177;1&#46;45&#44; apoprotein A1 134&#46;61&#177;26&#46;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; apoprotein B 130&#46;59&#177;40&#46;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; homocysteine &#40;median&#41; 7&#46;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;dl&#44; Protein C &#40;median&#41; 0&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#46; Using multiple regression analysis&#44; only age was associated with IMT &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;0&#46;049&#41;&#44; a mean 0&#46;005<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;95&#37; CI&#58; 0&#46;000&#8211;0&#46;010&#41; being the annual increase&#58; up to 12 years the increase in IMT was 0&#46;002<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;year on &#40;95&#37; CI&#58; &#8722;0&#46;007&#8211;0&#44;010&#41; and then from that age it was 0&#46;013<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;year &#40;95&#37; CI&#58; &#8722;0&#46;023&#8211;0&#46;049&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The measurement of the carotid IMT could become an objective parameter in the evaluation of the FH in childhood&#46; In our study&#44; it is only associated with age&#44; the increase being most marked from 12 years onwards&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#237;nimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#225;ximo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desviaci&#243;n est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">GIM &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;334&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;088&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">996&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">273&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDL &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">861&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">204&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">LDL&#47;HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apo A-I &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">201&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">134&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Apo B &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">130&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;597&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Homociste&#237;na &#40;mmol&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Prote&#237;na C-US&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente de correlaci&#243;n lineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de significaci&#243;n estad&#237;stica p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;877&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;931&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">cHDL total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;873&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDL&#47;HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;857&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apo A-I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;327&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apo B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;048&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;661&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Homociste&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;076&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;952&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;197&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;067&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente no est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">t&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Error est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Beta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;610&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;254&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;049&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;907&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;309&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;759&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;450&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;256&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;681&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;498&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDL&#47;HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;464&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;632&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apo A-I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;078&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;466&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;643&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apo B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;445&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;232&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;222&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Homociste&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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Original
Evaluación del grosor del complejo íntima-media de la carótida en la hipercolesterolemia familiar durante la infancia
Evaluation of carotid intima-media thickness in familial hypercholesterolemia in childhood
J. Dalmau Serraa,
Autor para correspondencia
dalmau_jai@gva.es

Autor para correspondencia.
, I. Vitoria Miñanaa, M. Legarda Tamaraa, D. Muro Velillab, C. Sangüesa Nebotb
a Unidad de Nutrición y Metabolopatías, Hospital Infantil La Fe, Valencia, España
b Servicio de Radiología, Hospital Infantil La Fe, Valencia, España
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hipertensi&#243;n&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; obesidad y diabetes mellitus&#46; La detecci&#243;n precoz de la lesi&#243;n arterial y la eliminaci&#243;n de los factores de riesgo permiten lentificar la progresi&#243;n de la lesi&#243;n e incluso revertirla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mejoras en la tecnolog&#237;a de imagen han permitido identificar los cambios vasculares precoces por medio de la ultrasonograf&#237;a&#46; Estos cambios incluyen el ensanchamiento de la pared arterial&#44; la rigidez arterial y la disminuci&#243;n de la funci&#243;n vasodilatadora arterial&#46; Algunos estudios realizados en adultos han demostrado que la medida del grosor del complejo &#237;ntima-media &#40;GIM&#41; de la car&#243;tida representa un marcador excelente de aterosclerosis subcl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os afectados de hipercolesterolemia familiar &#40;HF&#41; son un grupo con un riesgo importante de dep&#243;sito de l&#237;pidos en la pared arterial debido a su elevada concentraci&#243;n de colesterol de las lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;cLDL&#41; desde el nacimiento&#46; La medici&#243;n del GIM puede ser un par&#225;metro &#250;til para valorar la progresi&#243;n de la aterosclerosis y as&#237; poder tener un criterio m&#225;s para determinar cu&#225;ndo debe iniciarse el tratamiento farmacol&#243;gico en el sujeto con HF&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 89 sujetos de 2 a 19 a&#241;os afectados de HF seg&#250;n los criterios del National Cholesterol Education Program<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; que no recib&#237;an tratamiento farmacol&#243;gico&#46; En cada sujeto se determinaron el GIM as&#237; como las concentraciones de colesterol y sus fracciones&#44; los triglic&#233;ridos&#44; la apolipoprote&#237;na A-I &#40;apo A-I&#41;&#44; la apolipoprote&#237;na B &#40;apo B&#41; y los factores de riesgo endotelial &#40;homociste&#237;na y prote&#237;na C reactiva &#91;PCR&#93;&#41; seg&#250;n los m&#233;todos de trabajo indicados en un trabajo previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El GIM se midi&#243; en ambas car&#243;tidas a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del bulbo con un equipo Applio Toshiba con transductor lineal de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz por el m&#233;todo ecogr&#225;fico modo-B&#46; El GIM carot&#237;deo se define como la distancia entre el extremo interno de la interfase entre luz e &#237;ntima y el extremo de la interfase entre media y adventicia&#44; medido en la pared posterior del vaso&#46; Los ni&#241;os se colocaron en posici&#243;n dec&#250;bito supino con el cuello ligeramente extendido y la cabeza ladeada seg&#250;n el lado que se fuera a explorar&#46; Las medidas del complejo &#237;ntima-media se tomaron en ambas arterias &#40;derecha e izquierda&#41; y se calcul&#243; el valor medio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identific&#243; el bulbo carot&#237;deo y se estudi&#243; el segmento de la car&#243;tida com&#250;n de uno a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm proximal a &#233;ste&#46; Se realizaron 3 mediciones en cada una y luego se obtuvo la media de &#233;stas&#46; La imagen se centr&#243; sobre la pared posterior del vaso&#44; en corte longitudinal&#44; y se utiliz&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">zoom</span> para magnificarla y realizar las medidas de forma m&#225;s precisa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se compar&#243; el GIM medio con la edad&#44; el sexo y los par&#225;metros anal&#237;ticos mediante correlaci&#243;n lineal de Pearson y an&#225;lisis de regresi&#243;n m&#250;ltiple&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 89 sujetos&#44; 44 fueron varones&#46; La edad media fue de 9&#44;54&#177;3&#44;91 a&#241;os &#40;rango de 2 a 19 a&#241;os&#41;&#46; El valor medio del GIM fue de 0&#44;334&#177;0&#44;088<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; La cifra media de colesterol total fue de 273&#44;62&#177;91&#44;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;rango de 164 a 996&#41;&#59; la cifra media de cLDL fue de 204&#44;21&#177;86&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;rango de 114 a 861&#41;&#44; y el cociente medio entre lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;LDL&#41; y lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;HDL&#41; fue de 3&#44;83&#177;1&#44;45&#46; Los valores medios de apo A-I y apo B fueron de 134&#44;61&#177;26&#44;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y de 130&#44;59&#177;40&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; respectivamente&#46; La mediana de homociste&#237;na fue de 7&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;dl y la mediana de PCR ultrasensible fue de 0&#44;31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l &#40;rango de 0&#44;10 a 8&#44;39&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor medio del GIM fue de 0&#44;332&#177;0&#44;098 mm en varones y de 0&#44;336&#177;0&#44;077<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en mujeres&#46; Tras la comparaci&#243;n con el test de la t de Student no se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correlaci&#243;n lineal simple de Pearson entre el GIM y las variables de riesgo estudiadas no demostraron ninguna relaci&#243;n&#44; excepto la edad&#44; en la que el valor fue casi estad&#237;sticamente significativo &#40;p&#61;0&#44;067&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n se aplic&#243; un an&#225;lisis multivariante entre las variables de riesgo y el GIM mediante un an&#225;lisis de regresi&#243;n m&#250;ltiple&#44; y se comprob&#243; nuevamente que s&#243;lo la edad se asocia al GIM&#44; aunque con una significaci&#243;n estad&#237;stica d&#233;bil &#40;t&#61;2&#44;00&#59; p&#61;0&#44;049&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n este modelo de an&#225;lisis&#44; por cada a&#241;o de edad aumenta el valor del GIM en 0&#44;005<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;IC del 95&#37;&#58; 0&#44;000&#8211;0&#44;010&#41;&#44; y se observa un doble comportamiento&#58; hasta los 12 a&#241;os el incremento del GIM es de 0&#44;002<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por a&#241;o &#40;IC del 95&#37;&#58; &#8722;0&#44;007&#8211;0&#44;010&#41; y desde esa edad es de 0&#44;013<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por a&#241;o &#40;IC del 95&#37;&#58; &#8722;0&#44;023&#8211;0&#44;049&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 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se correlaciona con los factores de riesgo &#40;cLDL&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; presi&#243;n arterial y h&#225;bito tab&#225;quico&#41; en la infancia y la adolescencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; el estudio de Junyent et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> ha determinado los valores de referencia de GIM en adultos de 20 a 81 a&#241;os en una poblaci&#243;n normolipid&#233;mica&#44; en la que se comprob&#243; un incremento anual del GIM de entre 0&#44;005<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;para varones&#41; y 0&#44;007<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;para mujeres&#41;&#46; Lorenz et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> publicaron un metaan&#225;lisis sobre la predicci&#243;n de los episodios cl&#237;nicos cardiovasculares en funci&#243;n del GIM&#46; Comprobaron que el GIM carot&#237;deo es un fuerte predictor para el accidente cerebrovascular y algo menor para el infarto de miocardio&#46; Asimismo&#44; recomiendan estudios en ni&#241;os y j&#243;venes con factores de riesgo dado el limitado n&#250;mero de valores publicados en estas edades&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios epidemiol&#243;gicos longitudinales realizados en ni&#241;os demuestran que la persistencia de un factor de riesgo como la obesidad se asocia en la vida adulta a un mayor GIM&#44; mientras que si se corrige al llegar a la &#233;poca adulta&#44; el GIM se normaliza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el GIM en adultos j&#243;venes se correlaciona cuantitativamente &#40;aumenta o disminuye&#41; con un &#237;ndice medio ponderado de factores de riesgo calculados para esa poblaci&#243;n a la edad de 12 a 24 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay escasos trabajos en Espa&#241;a sobre la determinaci&#243;n del GIM en ni&#241;os sanos&#46; As&#237;&#44; en una serie peque&#241;a de 30 individuos de una edad media de 13&#44;3 a&#241;os el GIM medio fue de 0&#44;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en varones y de 0&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en mujeres&#44; y &#233;ste aumentaba con la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los primeros trabajos sobre GIM en sujetos j&#243;venes con HF se incluyeron grupos controles&#46; As&#237;&#44; Virkola et al incluyeron 23 controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y J&#228;rvisalo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> tambi&#233;n incluyeron 28 controles&#59; ambos demostraron que los valores del GIM eran mayores en el grupo con HF y que aumentaba con la edad&#46; Por su parte&#44; Wiegman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> incluyeron 201 sujetos con HF y 80 hermanos sanos de 8 a 18 a&#241;os en un estudio de casos y controles&#46; El aumento del GIM anual fue de 0&#44;005<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por a&#241;o en los sujetos con HF y de 0&#44;001<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por a&#241;o en sus hermanos y&#44; aunque este aumento era mucho mayor a partir de los 12 a&#241;os de vida&#44; ya se observaba a&#241;os antes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De Groot et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> no encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el valor del GIM entre los adolescentes sanos y los adolescentes afectados de HF &#40;0&#44;53&#177;0&#44;03 frente a 0&#44;55&#177;0&#44;05 mm&#41;&#44; aunque de los 11 a los 67 a&#241;os el incremento del GIM fue de 0&#44;009<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm anuales en los afectados de HF y de 0&#44;004 mm en los controles sanos&#46; La disparidad de resultados del GIM en distintos sujetos afectados de HF podr&#237;a atribuirse al distinto genotipo del receptor de la LDL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> as&#237; como a la falta de homogeneidad de los protocolos de ultrasonidos empleados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En el presente estudio se incluy&#243; en la fase inicial la determinaci&#243;n del GIM en hermanos sanos de una muestra reducida y no se observaron diferencias&#44; por lo que no se incluy&#243; un grupo control en el dise&#241;o del trabajo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un ensayo controlado aleatorizado doble ciego en un grupo de 214 ni&#241;os de 8 a 18 a&#241;os con HF y sin grupo control&#44; Wiegman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> demostraron que el empleo de una estatina durante 2 a&#241;os induc&#237;a una regresi&#243;n del GIM&#44; mientras que en el grupo tratado con placebo el GIM aumentaba&#46; Posteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; tanto los sujetos que hab&#237;an estado en el grupo placebo como los tratados tomaron estatinas y se reevalu&#243; el GIM&#46; Con esto se demostr&#243; que el inicio precoz &#40;a los 8 a&#241;os&#41; del empleo de las estatinas es un factor predictor independiente del GIM 4&#44;5 a&#241;os despu&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El GIM tambi&#233;n tiene un valor como par&#225;metro cuantitativo que indica la progresi&#243;n de una lesi&#243;n y&#44; por tanto&#44; tiene tambi&#233;n un car&#225;cter evolutivo&#46; Por esto&#44; se lo ha incorporado al control cl&#237;nico peri&#243;dico de los sujetos afectados de HF&#44; de modo que en los pr&#243;ximos a&#241;os se podr&#225; reevaluar el valor del GIM en los sujetos con HF&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; el aumento del GIM no se relaciona con ninguno de los par&#225;metros anal&#237;ticos medidos &#40;colesterol total&#44; colesterol ligado a HDL&#44; cLDL&#44; apo A-I&#44; apo B&#44; homociste&#237;na y PCR&#41;&#46; Por esto&#44; y a pesar de que para algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> el aumento de la PCR ultrasensible se asocia a un aumento del GIM en sujetos sanos&#44; no sucede as&#237; en esta serie de sujetos con HF&#44; por lo que ya no se incluye entre los par&#225;metros anal&#237;ticos de control de los sujetos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento del GIM s&#243;lo se ha correlacionado positivamente con la edad de modo que&#44; al igual que los estudios comentados anteriormente&#44; al aumentar la edad aument&#243; el GIM en los sujetos con HF&#44; y este aumento es de 0&#44;005<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm anual&#46; Sin embargo&#44; dada la amplitud de edades incluida en el presente estudio&#44; se ha permitido comprobar que hay un doble comportamiento&#58; hasta los 12 a&#241;os el aumento es de s&#243;lo 0&#44;002<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm anuales&#44; mientras que a partir de esa edad el incremento es de 0&#44;013 mm por a&#241;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en los sujetos con HF el GIM carot&#237;deo aumenta con la edad y sobre todo a partir de los 12 a&#241;os&#44; independientemente del sexo y de las variables anal&#237;ticas de riesgo cardiovascular&#46; Por otra parte&#44; la incorporaci&#243;n del GIM a la pr&#225;ctica cl&#237;nica de control peri&#243;dico permitir&#225; tener un elemento m&#225;s para decidir el momento ideal de inicio del tratamiento farmacol&#243;gico ante incrementos desmesurados del GIM para su rango de edad&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GIM &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;334&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;088&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">996&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">273&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDL &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">861&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">204&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDL&#47;HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apo A-I &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">201&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">134&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apo B &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">378&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;597&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Homociste&#237;na &#40;mmol&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Prote&#237;na C-US&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente de correlaci&#243;n lineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de significaci&#243;n estad&#237;stica p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;877&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">LDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;931&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">cHDL total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;873&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">LDL&#47;HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;857&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Apo A-I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;327&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apo B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;048&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;661&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Homociste&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">PCR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;952&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;197&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;067&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente no est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">t&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Error est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Beta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;610&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;254&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;049&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;907&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;309&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;759&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;450&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;256&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;681&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;498&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDL&#47;HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;464&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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