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padre&#44; abuelo y t&#237;o alcoh&#243;licos&#46; Prima materna enur&#233;tica&#46; Madre diagnosticada de s&#237;ndrome de Briquet en tratamiento en la unidad del dolor&#46; Mala relaci&#243;n conyugal de los progenitores&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente acude de nuevo a nuestra consulta por persistencia de la sintomatolog&#237;a card&#237;aca&#44; a pesar de haber desaparecido la afecci&#243;n org&#225;nica&#46; El electrocardiograma &#40;ECG&#41; y la exploraci&#243;n cardiol&#243;gica resultaron normales&#46; Se realiza un cuarto cateterismo para confirmar la normalidad&#46; El ni&#241;o presenta opresi&#243;n precordial&#44; taquicardia y cortejo vegetativo id&#233;nticos a los que aparec&#237;an en sus crisis anteriores&#46; Reaparece la enuresis nocturna y comienzan unas molestias som&#225;ticas inespec&#237;ficas &#40;cefaleas&#44; artralgias&#44; abdominalgias&#41;&#46; Es valorado por digest&#243;logos y no se encuentra patolog&#237;a org&#225;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El inicio de la cl&#237;nica coincide con una reca&#237;da del padre en el consumo de alcohol&#44; en que solicita al hijo que le ayude a dejar de beber&#46; Las relaciones de los padres&#44; ya de por s&#237; tensas&#44; empeoran&#44; con lo que aumentan las consultas de la madre a urgencias por m&#250;ltiples algias&#46; El ni&#241;o tiene que dejar de jugar por las tardes y acudir al bar que regenta su padre para evitar que reanude el consumo alcoh&#243;lico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploraci&#243;n ps&#237;quica impresiona de psiquismo <span class="elsevierStyleItalic">borderline&#46;</span> Colaborador&#44; con buen contacto&#46; Cierta inhibici&#243;n&#44; excepto en lo referido a su situaci&#243;n familiar&#46; Al abordar ese tema&#44; se muestra tenso y angustiado&#46; Se siente desbordado por la enfermedad del padre y su responsabilidad en su cuidado&#46; Se muestra preocupado por sus s&#237;ntomas f&#237;sicos&#44; los reconoce&#44; pero no los relaciona con ninguna problem&#225;tica&#46; Car&#225;cter t&#237;mido&#44; responsable y cari&#241;oso con marcada ansiedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las distintas pruebas psicol&#243;gicas realizadas indican una capacidad cognitiva global l&#237;mite&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establece como juicio cl&#237;nico trastorno somatomorfo&#46; Disfunci&#243;n vegetativa somatomorfa&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inicia tratamiento psicoter&#225;pico de orientaci&#243;n integradora y con bases en la teor&#237;a familiar sist&#233;mica que propugna que cada individuo es una identidad que interact&#250;a dentro de un sistema de relaciones donde hay una influencia rec&#237;proca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Posteriormente&#44; se deriva a los padres a terapia individual&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el ni&#241;o se act&#250;a sobre la ansiedad y la excesiva responsabilidad a la que estaba sometido con su padre&#46; El s&#237;ntoma actuaba como factor estabilizador de la din&#225;mica familiar&#44; ya que cada progenitor dejaba de lado su propia patolog&#237;a para cuidar al hijo enfermo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza psicoterapia individual a la madre para conseguir mejor expresi&#243;n de lo vehiculizado a trav&#233;s del cuerpo&#46; Realizamos intervenci&#243;n con el padre a quien se recomienda iniciar tratamiento psiqui&#225;trico&#44; si bien se neg&#243; a acudir a revisiones&#44; dej&#243; de formular de forma tan inadecuada las demandas de ayuda a su hijo&#46; La evoluci&#243;n del ni&#241;o es favorable&#44; mejora progresivamente la sintomatolog&#237;a de tipo ansioso-f&#243;bico&#44; desaparecen los s&#237;ntomas de tipo card&#237;aco y cesan las consultas en urgencias&#46; La enuresis se trata durante un breve periodo con desmopresina y se resuelve satisfactoriamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Persisten molestias som&#225;ticas puntuales en relaci&#243;n con situaciones de estr&#233;s que el ni&#241;o sabe interpretar adecuadamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro paciente el s&#237;ntoma pod&#237;a ser de origen org&#225;nico &#40;v&#237;a an&#243;mala&#44; descartado tras valoraci&#243;n cardiol&#243;gica&#41; o funcional&#46; Los factores funcionales que precipitan o mantienen el s&#237;ntoma son los rasgos ansiosos del ni&#241;o&#44; 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Carta al editor
Crisis cardíacas psicógenas tras taquicardia paroxística supraventricular tratada exitosamente con ablación por radiofrecuencia
Psychogenic cardiac crisis after paroxysmal supraventricular tachycardia successfully treated with radiofrequency ablation
I. Morán Sáncheza,
Autor para correspondencia
Inmosa77@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, A. de Concepción Salesab, E. Imbernón Pardoc, R. Romero Trujilloc, F. Robles Sánchezc
a CSM Cartagena, Cartagena, Murcia, España
b Hospital Román Alberca, El Palmar, Murcia, España
c CSM Infantil Molina de Segura, Murcia, España
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padre&#44; abuelo y t&#237;o alcoh&#243;licos&#46; Prima materna enur&#233;tica&#46; Madre diagnosticada de s&#237;ndrome de Briquet en tratamiento en la unidad del dolor&#46; Mala relaci&#243;n conyugal de los progenitores&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente acude de nuevo a nuestra consulta por persistencia de la sintomatolog&#237;a card&#237;aca&#44; a pesar de haber desaparecido la afecci&#243;n org&#225;nica&#46; El electrocardiograma &#40;ECG&#41; y la exploraci&#243;n cardiol&#243;gica resultaron normales&#46; Se realiza un cuarto cateterismo para confirmar la normalidad&#46; El ni&#241;o presenta opresi&#243;n precordial&#44; taquicardia y cortejo vegetativo id&#233;nticos a los que aparec&#237;an en sus crisis anteriores&#46; Reaparece la enuresis nocturna y comienzan unas molestias som&#225;ticas inespec&#237;ficas &#40;cefaleas&#44; artralgias&#44; abdominalgias&#41;&#46; Es valorado por digest&#243;logos y no se encuentra patolog&#237;a org&#225;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El inicio de la cl&#237;nica coincide con una reca&#237;da del padre en el consumo de alcohol&#44; en que solicita al hijo que le ayude a dejar de beber&#46; Las relaciones de los padres&#44; ya de por s&#237; tensas&#44; empeoran&#44; con lo que aumentan las consultas de la madre a urgencias por m&#250;ltiples algias&#46; El ni&#241;o tiene que dejar de jugar por las tardes y acudir al bar que regenta su padre para evitar que reanude el consumo alcoh&#243;lico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploraci&#243;n ps&#237;quica impresiona de psiquismo <span class="elsevierStyleItalic">borderline&#46;</span> Colaborador&#44; con buen contacto&#46; Cierta inhibici&#243;n&#44; excepto en lo referido a su situaci&#243;n familiar&#46; Al abordar ese tema&#44; se muestra tenso y angustiado&#46; Se siente desbordado por la enfermedad del padre y su responsabilidad en su cuidado&#46; Se muestra preocupado por sus s&#237;ntomas f&#237;sicos&#44; los reconoce&#44; pero no los relaciona con ninguna problem&#225;tica&#46; Car&#225;cter t&#237;mido&#44; responsable y cari&#241;oso con marcada ansiedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las distintas pruebas psicol&#243;gicas realizadas indican una capacidad cognitiva global l&#237;mite&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establece como juicio cl&#237;nico trastorno somatomorfo&#46; Disfunci&#243;n vegetativa somatomorfa&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inicia tratamiento psicoter&#225;pico de orientaci&#243;n integradora y con bases en la teor&#237;a familiar sist&#233;mica que propugna que cada individuo es una identidad que interact&#250;a dentro de un sistema de relaciones donde hay una influencia rec&#237;proca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Posteriormente&#44; se deriva a los padres a terapia individual&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el ni&#241;o se act&#250;a sobre la ansiedad y la excesiva responsabilidad a la que estaba sometido con su padre&#46; El s&#237;ntoma actuaba como factor estabilizador de la din&#225;mica familiar&#44; ya que cada progenitor dejaba de lado su propia patolog&#237;a para cuidar al hijo enfermo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza psicoterapia individual a la madre para conseguir mejor expresi&#243;n de lo vehiculizado a trav&#233;s del cuerpo&#46; Realizamos intervenci&#243;n con el padre a quien se recomienda iniciar tratamiento psiqui&#225;trico&#44; si bien se neg&#243; a acudir a revisiones&#44; dej&#243; de formular de forma tan inadecuada las demandas de ayuda a su hijo&#46; La evoluci&#243;n del ni&#241;o es favorable&#44; mejora progresivamente la sintomatolog&#237;a de tipo ansioso-f&#243;bico&#44; desaparecen los s&#237;ntomas de tipo card&#237;aco y cesan las consultas en urgencias&#46; La enuresis se trata durante un breve periodo con desmopresina y se resuelve satisfactoriamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Persisten molestias som&#225;ticas puntuales en relaci&#243;n con situaciones de estr&#233;s que el ni&#241;o sabe interpretar adecuadamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro paciente el s&#237;ntoma pod&#237;a ser de origen org&#225;nico &#40;v&#237;a an&#243;mala&#44; descartado tras valoraci&#243;n cardiol&#243;gica&#41; o funcional&#46; Los factores funcionales que precipitan o mantienen el s&#237;ntoma son los rasgos ansiosos del ni&#241;o&#44; el CI l&#237;mite que comporta disminuci&#243;n de las estrategias de afrontamiento al estr&#233;s y la tendencia al enfermar de tipo psicosom&#225;tico &#40;antecedentes de enuresis&#44; asma&#44; cefaleas y abdominalgias&#41;&#46; Los factores familiares que ayudan a la perpetuaci&#243;n del s&#237;ntoma son la enfermedad ansiosa de ambos progenitores &#40;padre alcoh&#243;lico y madre con s&#237;ndrome de Briquet&#41;&#44; la mala relaci&#243;n entre ambos y la demanda paterna de que el hijo ocupe el rol de cuidador&#46; El s&#237;ntoma constituir&#237;a&#44; por un lado&#44; una imitaci&#243;n del modelo parental de enfermar y&#44; por otro&#44; un factor estabilizador de la din&#225;mica familiar&#44; al conseguir que se le cuide y que ambos progenitores dejen de lado su propia patolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hablar de psicosom&#225;tica en el ni&#241;o&#44; nos sit&#250;a entre dos escollos&#46; Por un lado&#44; el de ampliar excesivamente el t&#233;rmino psicosom&#225;tico y englobar en &#233;l los trastornos m&#225;s diversos desde el momento en que&#44; 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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Octubre 58 30 88
2024 Septiembre 79 33 112
2024 Agosto 113 59 172
2024 Julio 106 38 144
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