se ha leído el artículo
array:23 [ "pii" => "S169540330800043X" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2008.09.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-02-01" "aid" => "42" "copyright" => "Asociacin Espaola de Pediatra. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2009;70:168-72" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4927 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 76 "HTML" => 4286 "PDF" => 565 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1695403308000891" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2008.10.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-02-01" "aid" => "73" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2009;70:173-82" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 9863 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 101 "HTML" => 8969 "PDF" => 793 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ARTÍCULO ESPECIAL</span>" "titulo" => "Investigación en reanimación neonatal: últimos avances" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "182" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Recent advances in research on neonatal resuscitation: an update" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Aguar, M. Thió, R. Escrig, M. Brugada, M. Vento" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Aguar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Thió" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Escrig" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Brugada" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Vento" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403308000891?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007000000002/v1_201304301815/S1695403308000891/v1_201304301815/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403308000489" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2008.10.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-02-01" "aid" => "47" "copyright" => "Asociacin Espaola de Pediatra. Todos los derechos reservados" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2009;70:164-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 18141 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 104 "HTML" => 16981 "PDF" => 1056 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Breve</span>" "titulo" => "Síndrome de Griscelli-Prunieras: a propósito de dos casos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "164" "paginaFinal" => "167" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Griscelli-Prunieras syndrome: report of two cases" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1391 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 386359 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle del característico cabello gris-plateado del SGP, en la paciente 1.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. González Carretero, A. Noguera Julian, S. Ricart Campos, C. Fortuny Guasch, L. Martorell Sampol" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "González Carretero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Noguera Julian" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Ricart Campos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Fortuny Guasch" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Martorell Sampol" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403308000489?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007000000002/v1_201304301815/S1695403308000489/v1_201304301815/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original breve</span>" "titulo" => "Frecuencia inusualmente elevada de complicaciones secundarias a otitis media aguda" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "168" "paginaFinal" => "172" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "B. Croche Santander, A. Porras González, M.D. Madrid Castillo, M.A. Fernández Fernández, I. Obando Santaella" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Croche Santander" "email" => array:1 [ 0 => "lourinho_man@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Porras González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "Madrid Castillo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Fernández Fernández" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Obando Santaella" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Unusually high frequency of complications in acute otitis media" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La otitis media es uno de los procesos infecciosos más frecuentes de la edad pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su curso clínico es habitualmente benigno, con una elevada tasa de resolución espontánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por este motivo y con el fin de limitar el uso de antibióticos, se ha preconizado el manejo expectante ante estos procesos cuando no haya signos o síntomas de gravedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. No obstante, pueden aparecer complicaciones potencialmente graves, como son las complicaciones intrapetrosas e intracraneales. Estas últimas son muy infrecuentes y se asocian con importante morbilidad y, ocasionalmente, mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En los últimos 3 años hemos detectado una frecuencia inusualmente elevada de complicaciones intracraneales (CI) secundarias a otitis media en un hospital pediátrico terciario, cuyas características clínicas y epidemiológicas describimos.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un análisis retrospectivo de los pacientes ingresados en el servicio de infectología pediátrica de nuestro hospital, durante el periodo de abril de 2004 a noviembre de 2007, con códigos al alta compatibles con CI secundarias a otitis media según la Novena Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (320-326).</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio, hubo 8 pacientes con CI secundarias a otitis media cuyos diagnósticos fueron: trombosis de seno sigmoideo (4), meningitis/meningoencefalitis (2), trombosis de seno lateral (1), absceso epidural (1) e hidrocefalia otítica (1) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>). La media de edad fue de 5 años y 10 meses (intervalo, 1-11 años). En 2 pacientes se evidenció colesteatoma. Siete (87,5%) de los 8 pacientes habían recibido antibioterapia oral previa al desarrollo de la complicación, con un intervalo de 6 a 8 días. El paciente restante fue tratado con antibiótico tópico.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro pacientes presentaron clínica compatible con mastoiditis. La CI se manifestó de forma concomitante a la otitis media en 5 pacientes, mientras que en los otros 3 se desarrolló entre 1 semana y 1 mes después. El paciente número 4 presentó una otomastoiditis con aparente resolución y desarrollo posterior de una clínica compatible con seudotumor cerebral. Se diagnosticó de hidrocefalia otítica mediante pruebas de imagen y medición de la presión intracraneal (PIC).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los síntomas neurológicos más frecuentes fueron parálisis del VI par (4), cefalea (3), parálisis facial (2), signos meníngeos (2), afasia (2), visión borrosa (1), síndrome vertiginoso (1) y crisis convulsiva (1). El único de los pacientes que no presentó clínica neurológica se diagnosticó de trombosis de seno sigmoideo en la tomografía computarizada (TC) realizada por la mala evolución de su otomastoiditis.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aisló <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pyogenes</span> en 2 niños. En el paciente 2, en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y el exudado ótico, y en el paciente 5, en el hemocultivo. <span class="elsevierStyleItalic">Proteus mirabillis</span> se identificó en el exudado ótico del paciente 6.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó TC a todos los pacientes. La resonancia magnética (RM) se empleó en 3 pacientes y en el paciente 4 permitió el diagnóstico de trombosis de seno lateral no identificada con la TC.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó mastoidectomía radical en 2 pacientes y en otros 2 casos fue necesario colocar un drenaje ventricular externo. Se manejó a los demás pacientes exclusivamente con tratamiento antibiótico intravenoso. Se realizó anticoagulación con heparina de bajo peso molecular (HBPM) en todos los pacientes afectos de trombosis de seno, y no hubo complicaciones derivadas de su uso. En estos pacientes se estudió la existencia de trastornos procoagulantes, pero no se encontraron alteraciones. Se produjo la curación sin secuelas en 6 casos y no hubo fallecimientos.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta serie ilustra sobre la potencial gravedad de las infecciones del oído medio. Hemos atendido a 8 pacientes con CI en un periodo de 43 meses. En una revisión de los últimos 10 años se han encontrado 5 series que incluyen a pacientes pediátricos con esta enfermedad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5–9</span></a>. El número de pacientes pediátricos en esas series es similar al comunicado en el presente trabajo, pero con periodos de seguimiento más prolongados (8-18 años).</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años se ha apreciado un incremento en la incidencia de mastoiditis agudas en algunos centros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>, aunque no se ha establecido que esta tendencia se correlacione con un incremento paralelo en la incidencia de CI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Las causas de la elevada frecuencia de CI detectada en el presente estudio no se han aclarado. En 2 de nuestros pacientes hubo una identificación microbiológica de <span class="elsevierStyleItalic">S. pyogenes</span>. El riesgo de mastoiditis en otitis media causada por este germen es significativamente más elevado que en los casos de infección por los patógenos más habituales de la OMA y se ha apreciado un aumento de las infecciones invasivas por este microorganismo recientemente en distintas localizaciones geográficas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. Por otra parte, 3 de los casos descritos sin etiología microbiológica se encontraban agrupados temporal y espacialmente, ya que ocurrieron en un periodo de 1 mes en una misma localidad, lo que indica una etiología común debida a un clon específico de un microorganismo con posible mayor virulencia.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la controversia sobre cuándo y cómo tratar las otitis media en la población pediátrica, observamos en nuestra serie, al igual que en las de otros autores, que las CI de las otitis aparecen generalmente en pacientes con antibioterapia previa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Ésta puede enmascarar los síntomas clínicos y, por lo tanto, dificultar su diagnóstico precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Dos de nuestros pacientes presentaban colesteatoma y ninguno, alteraciones procoagulantes, factores que se han relacionado con el desarrollo de CI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7–9,14,15</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos 2 y 5 tenían dos cuadros clínicos muy infrecuentes en la era postantibiótica. Shetty et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> encontraron sólo 29 casos pediátricos de meningitis por <span class="elsevierStyleItalic">S. pyogenes</span> publicados entre 1976 y 2001, de los que al menos 6 estaban relacionados con otitis media. La mortalidad fue de un 10%, y se detectaron secuelas casi en la mitad (46%) de los que sobrevivieron. Entre los 83 casos de CI recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>, se registran únicamente 2 pacientes con hidrocefalia otítica. Este proceso puede presentarse semanas después del diagnóstico de una otitis media<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. En estos casos la utilización de técnicas de imagen nos aproxima al diagnóstico, cuya confirmación requiere un registro de presión intracraneal incrementada, tal y como se realizó en nuestro caso.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie, la mayoría de los casos se manejaron con tratamiento médico exclusivamente y sólo fue necesaria la cirugía en los 2 pacientes con CI y colesteatoma, en contraste con la experiencia de que casi siempre se requiere cirugía en las series recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5–9</span></a>. Hemos de tener en cuenta que nuestros pacientes procedían generalmente de otros hospitales donde se había instaurado antibioterapia intravenosa de forma precoz, con mejoría clínica importante, lo que permitió el manejo conservador. Esta opción sólo debe considerarse en casos muy seleccionados de CI secundarias a otitis media, pero no en pacientes con afección ótica preexistente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Además, el creciente uso de técnicas de imagen permite diagnosticar casos de trombosis de seno clínicamente silentes y, por lo tanto, de curso muy benigno, como en el paciente 5, hallazgo que quizá podría ser más común de lo sospechado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Hemos empleado anticoagulación en todos los pacientes afectos de trombosis de seno. No existen estudios que avalen de forma definitiva su empleo, por lo que la decisión de instaurarla suele adoptarse de forma individualizada ponderando beneficios y riesgos potenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta serie reciente subraya el riesgo potencial de que los cuadros de otitis media produzcan CI. En los casos con aislamiento microbiológico se identificaron microorganismos con posibilidad de virulencia incrementada. El tratamiento médico con antibioterapia de amplio espectro empírica seguida de terapia dirigida cuando fue posible y cirugía seleccionada ha sido muy efectivo en el tratamiento de estas complicaciones. Sería necesario realizar estudios prospectivos a largo plazo y multicéntricos para valorar si nuestros hallazgos son un fenómeno temporal aislado o, por el contrario, un cambio epidemiológico en la incidencia las complicaciones intracraneales.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres104864" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Material y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92251" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres104865" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Material and method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92250" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2008-08-20" "fechaAceptado" => "2008-09-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec92251" "palabras" => array:4 [ 0 => "Otitis media" 1 => "Complicación intracraneal" 2 => "Mastoiditis aguda" 3 => "<span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pyogenes</span>" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec92250" "palabras" => array:4 [ 0 => "Otitis media" 1 => "Intracranial complications" 2 => "Acute mastoiditis" 3 => "<span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pyogenes</span>" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">las complicaciones intracraneales (CI) secundarias a otitis media son procesos infrecuentes aunque potencialmente graves. Recientemente hemos encontrado una frecuencia inusualmente elevada, cuyas características clínicas y epidemiológicas describimos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con complicaciones intracraneales secundarias a otitis media ingresados en nuestro hospital terciario durante el periodo abril de 2004-noviembre de 2007.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">8 pacientes han presentado CI: trombosis de seno sigmoideo (4), trombosis de seno lateral (1), meningitis (2), absceso epidural (1) e hidrocefalia otítica (1); 4 de los pacientes presentaban otomastoiditis. El 87,5% de los pacientes había recibido antibioterapia oral previa a la complicación. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, otalgia, cefalea, parálisis del VI par y parálisis facial. Se aisló el germen causal en 3 pacientes: <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pyogenes</span> (2) y <span class="elsevierStyleItalic">Proteus mirabillis</span> (1). Los demás pacientes tuvieron cultivos negativos. Se realizó mastoidectomía radical en 2 pacientes y tratamiento médico con antibioterapia intravenosa de amplio espectro en todos los pacientes. Se produjo la curación sin secuelas en 6 casos y ninguna muerte.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">hemos detectado un incremento en la frecuencia de CI secundarias a otitis media aguda. Para confirmarlo se requieren estudios prospectivos multicéntricos a fin de valorar si se ha producido un cambio epidemiológico en la incidencia de este tipo de complicaciones.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Intracranial complications (ICC) secondary to otitis media are unusual but potentially life-threatening. We report an unusually high frequency of these events, and describe their clinical and epidemiological features.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and method</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study of all pediatric patients with ICC admitted to our tertiary hospital from April 2004 to November 2007.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eight patients had ICC: Sigmoid sinus thrombosis (4), lateral sinus thrombosis (1), meningitis (2), epidural abscess (1), otitic hydrocephalus (1). Four of the patients had acute mastoiditis. Pre-admission oral antibiotics were administered in 87.5% of the patients. Fever, otalgia, headache and VI and VII cranial nerves paralysis were the most frequent symptoms associated. The microorganism could be isolated in 3 patients: S pyogenes (2) and P mirabilis (1); the remaining patients had negative cultures. All of the patients received broad-spectrum parenteral antibiotics and 2 of them underwent a radical mastoidectomy.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We report an unusually high incidence of cranial complications secondary to acute otitis media. Multicenter studies are needed in order to assess whether there is an increase in the incidence of these events.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Atb: antibioterapia; DVE: drenaje ventricular externo; LCR: líquido cefalorraquídeo; MR: mastoidectomia radical; OCM: ocupación de celdillas mastoideas; RM: resonancia magnética.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Complicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factores de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Atb previa, días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Clínica otorrinolaríngea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Clínica neurológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Microbiología (localización) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Técnica de imagen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Atb vía parenteral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Meningoencefalitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Col. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefuroxima, 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FiebreVómitos, otalgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefalea, rigidez de nuca, parálisis del IV y el VII, afasia expresiva, hemiparesia, coma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OCM, petrositis, lesiones isquémicas cerebrales múltiples \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MR, petrosectomía, DVE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vancomicina, metronidazol, cefotaxima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemiparesia, afasia expresiva, parálisis facial, hipoacusia de transmisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Meningitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ciprofloxacino ótico, 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, otalgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crisis convulsiva, signos meníngeos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S. pyogenes</span> (LCR y exudado ótico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OCM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Penicilina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Absceso epidural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefixima, 5; penicilina, 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, otalgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome vertiginoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OCM, absceso epidural ángulo pontocerebeloso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefotaxima, metronidazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombosis seno lateral, hidrocefalia otítica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amoxicilina-clavulánico, 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, otalgia, tumor retroauricular, despegamiento del pabellón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefalea, vómitos, parálisis del IV par, visión borrosa, lentitud del habla, PIC 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RM: trombosis seno lateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DVE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vacomicina, cefotaxima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombosis seno sigmoideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amoxicilina-clavulánico, 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, otalgia, vómitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefalea, disminución de la motilidad del cuello e inclinación lateral cefálica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S. pyogenes</span> (hemocultivo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombosis del seno sigmoideo, trombosis de vena yugular interna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Penicilina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombosis seno sigmoideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Col. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amoxicilina-clavulánico, 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, otalgia, otorrea, absceso retroauricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parálisis del VI y el VII par \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Proteus mirabillis</span> (exudado ótico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OCM, absceso subperióstico, trombosis de seno sigmoideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefotaxima, cloxacilina, vancomicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parálisis del VI par \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombosis seno sigmoideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefixima, 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, otalgia, otorrea, tumor retroauricular, despegamiento del pabellón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OCM, trombosis del seno sigmoideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefotaxima, cloxacilina, metronidazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombosis de seno sigmoideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amoxicilina, 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, otalgia, otorrea, tumor retroauricular, despegamiento del pabellón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parálisis VI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OCM, destrucción ósea, trombosis de seno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amoxicilina- clavulánico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab189757.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de los 8 casos de complicaciones intracraneales secundarias a otitis media aguda diagnosticados en el periodo comprendido entre abril de 2004 y noviembre de 2007</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AC: absceso cerebral; AE: absceso epidural; AS: absceso subdural; HO: hidrocefalia otítica; Mn: meningitis; OMC: otitis media crónica; SCON: estafilococos coagulasa negativos; TS: trombosis de seno.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Número de casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factores de riesgo (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnósticos (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Etiología (n)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comentarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kaplan et al<span class="elsevierStyleSup">5</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1982–1997 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 meses-10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OMC (7), colesteatoma (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TS (3), TS+AE (3), TS+Mn (2), TS+AC (2), TS+HO (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivo negativo (7), <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> (4), <span class="elsevierStyleItalic">S. pyogenes</span> (2), <span class="elsevierStyleItalic">H. influenzae</span> (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Go et al<span class="elsevierStyleSup">6</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Julio de 1986–junio de 1998 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 meses-14 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesteatoma (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TS (3), AE (2), AE+TS (2), Mn+TS (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivo negativo (4), <span class="elsevierStyleItalic">S. pneumoniae</span> (2), <span class="elsevierStyleItalic">P. mirabillis</span> (1), <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> (1), SCON 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hay incremento de incidencia de complicaciones intracraneales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Penido et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1987–2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 meses-79 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (66%<25 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OMC (27), colesteatoma (26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AC (26), Mn (21), TS (5), AS (2), AE (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivo negativo (17), <span class="elsevierStyleItalic">P. mirabillis</span> (6), <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> (2), <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> (2), <span class="elsevierStyleItalic">H. influenzae</span> (1), <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> (1), <span class="elsevierStyleItalic">S. viridans</span> (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Migirov et al<span class="elsevierStyleSup">8</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayo de 1984–junio de 2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 meses-79 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (11 casos pediátricos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesteatoma (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mn (13), AC (6), AE (5), TS (7), AS (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivo negativo (6), <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp. (9), <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> spp. (5), <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> (5), <span class="elsevierStyleItalic">Citrobacter</span> (3), <span class="elsevierStyleItalic">Bacillus</span> spp. (2), <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> (1), <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> (1), <span class="elsevierStyleItalic">Diphteroides</span> (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hafidh et al<span class="elsevierStyleSup">9</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enero de 1997–diciembre de 2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6-73 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (casos pediátricos no especificados) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OMC (8), colesteatoma (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AC (5), TS (4), petrositis (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivo negativo (4), anaerobios (4), <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> (3), <span class="elsevierStyleItalic">P. mirabilis</span> (3), <span class="elsevierStyleItalic">K. pneumoniae</span> (2), <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> (1), <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> (1), <span class="elsevierStyleItalic">S. pyogenes</span> (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 de 15 fueron gérmenes multirresistentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab189756.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn2ast" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">En las muestras se ha podido aislar uno o más gérmenes causales.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Series retrospectivas en las que se incluye a pacientes pediátricos con complicaciones intracraneales otogénicas publicadas en los últimos diez años</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in Greater Boston: a prospective, cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.W. Teele" 1 => "J.O. Klein" 2 => "B. Rosner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "1989" "volumen" => "160" "paginaInicial" => "83" "paginaFinal" => "94" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2732519" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical efficacy of antimicrobial drugs for acute otitis media: metaanalysis of 5400 children from thirty-three randomized trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Rosenfeld" 1 => "J.E. Vertees" 2 => "J. Carr" 3 => "R.J. Cipolle" 4 => "D.L. Uden" 5 => "G.S. Giebink" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "1994" "volumen" => "124" "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "367" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8120703" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and management of acute otitis media" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "American Academy of Pediatrics, Subcommittee on Management of Acute Otitis Media" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2004" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "1451" "paginaFinal" => "1465" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15121972" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antibiotics for acute otitis media: a meta-analysis with individual patient data" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.M. Rovers" 1 => "P. Glasziou" 2 => "C.L. Appelman" 3 => "P. Burke" 4 => "D.P. McCormick" 5 => "R.A. Damoiseaux" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(06)69606-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2006" "volumen" => "368" "paginaInicial" => "1429" "paginaFinal" => "1435" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17055944" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Otogenic lateral sinus thrombosis in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D.M. Kaplan" 1 => "M. Kraus" 2 => "M. Puterman" 3 => "A. Niv" 4 => "A. Leiberman" 5 => "D.M. Fliss" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Pediatr Otorhinolaryngol" "fecha" => "1999" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "177" "paginaFinal" => "183" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10519696" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intracranial complications of acute mastoiditis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. Go" 1 => "J.M. Bernstein" 2 => "A.L. De Jong" 3 => "M. Sulek" 4 => "E.M. Friedman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Ped Otorhinolaryngol" "fecha" => "2000" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "143" "paginaFinal" => "148" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intracranial complications of otitis media: 15 years of experience in 33 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Penido" 1 => "A. Borin" 2 => "C.N. Luz" 3 => "V.M. Suguri" 4 => "E. Onishi" 5 => "Y. Fukuda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.otohns.2004.08.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Otolaryngol Head Neck Surg" "fecha" => "2005" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "37" "paginaFinal" => "42" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15632907" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Otogenic intracranial complications: a review of 28 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Migirov" 1 => "S. Duvdevani" 2 => "J. Kronenberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Otolaryngol" "fecha" => "2005" "volumen" => "125" "paginaInicial" => "819" "paginaFinal" => "822" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16158527" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Otogenic intracranial complications. A 7-year retrospective review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.A. Hafidh" 1 => "I. Keogh" 2 => "R.M. Walsh" 3 => "M. Walsh" 4 => "D. Rawluk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjoto.2006.03.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Otolaryngol" "fecha" => "2006" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "390" "paginaFinal" => "395" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17084222" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute mastoiditis in Southern Israel: a twelve year retrospective study (1990 through 2001)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Katz" 1 => "E. Leibovitz" 2 => "D. Greenberg" 3 => "S. Raiz" 4 => "M. Greenwald-Maimon" 5 => "A. Leiberman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.inf.0000091292.24683.fc" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J" "fecha" => "2003" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "878" "paginaFinal" => "882" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14551488" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Penicillin-susceptible and erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae in children with acute mastoiditis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Del Castillo" 1 => "F. Ledesma" 2 => "A. García-Perea" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol Infect Dis" "fecha" => "2001" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "824" "paginaFinal" => "826" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11783702" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outbreak of invasive group A streptococcal disease among children attending a day-care center" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Aguero" 1 => "M. Ortega-Mendi" 2 => "M. Eliecer Cano" 3 => "A. Gonzalez de Aledo" 4 => "J. Calvo" 5 => "L. Vitoria" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J" "fecha" => "2008" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "602" "paginaFinal" => "604" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute otitis media caused by Streptococcus pyogenes in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N. Segal" 1 => "N. Givon-Lavi" 2 => "E. Leibovitz" 3 => "P. Yagupsky" 4 => "A. Leiberman" 5 => "R. Dagan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/430605" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2005" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "35" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15937760" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prothrombotic factors in children with otitis media and sinus thrombosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Y. Oestreicher-Kedem" 1 => "E. Raveh" 2 => "L. Kornreich" 3 => "I. Yaniv" 4 => "H. Tamary" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00005537-200401000-00015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Laryngoscope" "fecha" => "2004" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "90" "paginaFinal" => "95" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14710001" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Otitic hydrocephalus associated with lateral sinus thrombosis and acute mastoiditis in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Kuczkowski" 1 => "M. Dubaniewicz-Wybieralska" 2 => "T. Przewozny" 3 => "W. Narozny" 4 => "B. Mikaszewski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijporl.2006.06.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Pediatr Otorhinolaryngol" "fecha" => "2006" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "1817" "paginaFinal" => "1823" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16899305" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Group A streptococcal meningitis. Report of a case and review of literature since 1976" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.K. Shetty" 1 => "L.R. Frankel" 2 => "Y. Maldonado" 3 => "D.A. Falco" 4 => "D.B. Lewis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care" "fecha" => "2001" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "430" "paginaFinal" => "434" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11753187" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000007000000002/v1_201304301815/S169540330800043X/v1_201304301815/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14283" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000007000000002/v1_201304301815/S169540330800043X/v1_201304301815/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S169540330800043X?idApp=UINPBA00005H" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 3 | 6 | 9 |
2024 Octubre | 47 | 40 | 87 |
2024 Septiembre | 60 | 38 | 98 |
2024 Agosto | 56 | 58 | 114 |
2024 Julio | 52 | 33 | 85 |
2024 Junio | 80 | 26 | 106 |
2024 Mayo | 42 | 29 | 71 |
2024 Abril | 59 | 33 | 92 |
2024 Marzo | 50 | 21 | 71 |
2024 Febrero | 38 | 36 | 74 |
2024 Enero | 37 | 19 | 56 |
2023 Diciembre | 31 | 15 | 46 |
2023 Noviembre | 37 | 31 | 68 |
2023 Octubre | 29 | 27 | 56 |
2023 Septiembre | 27 | 23 | 50 |
2023 Agosto | 34 | 18 | 52 |
2023 Julio | 28 | 32 | 60 |
2023 Junio | 33 | 24 | 57 |
2023 Mayo | 29 | 18 | 47 |
2023 Abril | 22 | 20 | 42 |
2023 Marzo | 32 | 26 | 58 |
2023 Febrero | 37 | 15 | 52 |
2023 Enero | 32 | 26 | 58 |
2022 Diciembre | 45 | 28 | 73 |
2022 Noviembre | 75 | 33 | 108 |
2022 Octubre | 43 | 35 | 78 |
2022 Septiembre | 34 | 38 | 72 |
2022 Agosto | 40 | 49 | 89 |
2022 Julio | 32 | 37 | 69 |
2022 Junio | 39 | 34 | 73 |
2022 Mayo | 48 | 24 | 72 |
2022 Abril | 43 | 54 | 97 |
2022 Marzo | 58 | 43 | 101 |
2022 Febrero | 44 | 27 | 71 |
2022 Enero | 61 | 40 | 101 |
2021 Diciembre | 46 | 35 | 81 |
2021 Noviembre | 54 | 54 | 108 |
2021 Octubre | 60 | 62 | 122 |
2021 Septiembre | 41 | 33 | 74 |
2021 Agosto | 44 | 24 | 68 |
2021 Julio | 40 | 22 | 62 |
2021 Junio | 44 | 24 | 68 |
2021 Mayo | 59 | 23 | 82 |
2021 Abril | 119 | 55 | 174 |
2021 Marzo | 95 | 19 | 114 |
2021 Febrero | 49 | 18 | 67 |
2021 Enero | 58 | 14 | 72 |
2020 Diciembre | 67 | 8 | 75 |
2020 Noviembre | 57 | 38 | 95 |
2020 Octubre | 44 | 22 | 66 |
2020 Septiembre | 41 | 11 | 52 |
2020 Agosto | 31 | 6 | 37 |
2020 Julio | 41 | 8 | 49 |
2020 Junio | 77 | 12 | 89 |
2020 Mayo | 55 | 19 | 74 |
2020 Abril | 76 | 11 | 87 |
2020 Marzo | 35 | 5 | 40 |
2020 Febrero | 35 | 11 | 46 |
2020 Enero | 44 | 11 | 55 |
2019 Diciembre | 50 | 17 | 67 |
2019 Noviembre | 43 | 12 | 55 |
2019 Octubre | 33 | 8 | 41 |
2019 Septiembre | 44 | 12 | 56 |
2019 Agosto | 52 | 9 | 61 |
2019 Julio | 32 | 17 | 49 |
2019 Junio | 61 | 20 | 81 |
2019 Mayo | 154 | 10 | 164 |
2019 Abril | 85 | 16 | 101 |
2019 Marzo | 39 | 17 | 56 |
2019 Febrero | 44 | 13 | 57 |
2019 Enero | 72 | 13 | 85 |
2018 Diciembre | 50 | 16 | 66 |
2018 Noviembre | 52 | 27 | 79 |
2018 Octubre | 79 | 16 | 95 |
2018 Septiembre | 52 | 5 | 57 |
2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
2018 Julio | 8 | 0 | 8 |
2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
2018 Mayo | 33 | 0 | 33 |
2018 Abril | 19 | 0 | 19 |
2018 Marzo | 24 | 0 | 24 |
2018 Febrero | 11 | 0 | 11 |
2018 Enero | 20 | 0 | 20 |
2017 Diciembre | 25 | 0 | 25 |
2017 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
2017 Octubre | 14 | 0 | 14 |
2017 Septiembre | 21 | 0 | 21 |
2017 Agosto | 12 | 0 | 12 |
2017 Julio | 20 | 2 | 22 |
2017 Junio | 32 | 38 | 70 |
2017 Mayo | 25 | 8 | 33 |
2017 Abril | 21 | 10 | 31 |
2017 Marzo | 14 | 7 | 21 |
2017 Febrero | 8 | 4 | 12 |
2017 Enero | 19 | 4 | 23 |
2016 Diciembre | 33 | 12 | 45 |
2016 Noviembre | 81 | 7 | 88 |
2016 Octubre | 74 | 12 | 86 |
2016 Septiembre | 59 | 6 | 65 |
2016 Agosto | 44 | 5 | 49 |
2016 Julio | 16 | 8 | 24 |
2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
2015 Agosto | 0 | 19 | 19 |
2015 Julio | 9 | 0 | 9 |
2015 Junio | 7 | 2 | 9 |
2015 Mayo | 12 | 0 | 12 |
2015 Abril | 14 | 8 | 22 |
2015 Marzo | 7 | 6 | 13 |
2015 Febrero | 7 | 10 | 17 |
2015 Enero | 16 | 1 | 17 |
2014 Diciembre | 15 | 2 | 17 |
2014 Noviembre | 12 | 1 | 13 |
2014 Octubre | 13 | 0 | 13 |
2014 Septiembre | 17 | 5 | 22 |
2014 Agosto | 21 | 2 | 23 |
2014 Julio | 23 | 1 | 24 |
2014 Junio | 37 | 9 | 46 |
2014 Mayo | 54 | 7 | 61 |
2014 Abril | 33 | 3 | 36 |
2014 Marzo | 40 | 9 | 49 |
2014 Febrero | 37 | 8 | 45 |
2014 Enero | 43 | 10 | 53 |
2013 Diciembre | 44 | 17 | 61 |
2013 Noviembre | 34 | 15 | 49 |
2013 Octubre | 35 | 14 | 49 |
2013 Septiembre | 27 | 9 | 36 |
2013 Agosto | 52 | 11 | 63 |
2013 Julio | 34 | 9 | 43 |
2013 Junio | 5 | 4 | 9 |
2013 Mayo | 4 | 1 | 5 |
2013 Abril | 3 | 3 | 6 |
2013 Marzo | 2 | 3 | 5 |
2013 Febrero | 18 | 1 | 19 |
2013 Enero | 8 | 3 | 11 |
2012 Diciembre | 9 | 1 | 10 |
2012 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
2012 Octubre | 1 | 0 | 1 |
2012 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
2009 Febrero | 1920 | 0 | 1920 |