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Estas &#250;ltimas son muy infrecuentes y se asocian con importante morbilidad y&#44; ocasionalmente&#44; mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En los &#250;ltimos 3 a&#241;os hemos detectado una frecuencia inusualmente elevada de complicaciones intracraneales &#40;CI&#41; secundarias a otitis media en un hospital pedi&#225;trico terciario&#44; cuyas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas describimos&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un an&#225;lisis retrospectivo de los pacientes ingresados en el servicio de infectolog&#237;a pedi&#225;trica de nuestro hospital&#44; durante el periodo de abril de 2004 a noviembre de 2007&#44; con c&#243;digos al alta compatibles con CI secundarias a otitis media seg&#250;n la Novena Revisi&#243;n de la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;320-326&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio&#44; hubo 8 pacientes con CI secundarias a otitis media cuyos diagn&#243;sticos fueron&#58; trombosis de seno sigmoideo &#40;4&#41;&#44; meningitis&#47;meningoencefalitis &#40;2&#41;&#44; trombosis de seno lateral &#40;1&#41;&#44; absceso epidural &#40;1&#41; e hidrocefalia ot&#237;tica &#40;1&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46; La media de edad fue de 5 a&#241;os y 10 meses &#40;intervalo&#44; 1-11 a&#241;os&#41;&#46; En 2 pacientes se evidenci&#243; colesteatoma&#46; Siete &#40;87&#44;5&#37;&#41; de los 8 pacientes hab&#237;an recibido antibioterapia oral previa al desarrollo de la complicaci&#243;n&#44; con un intervalo de 6 a 8 d&#237;as&#46; El paciente restante fue tratado con antibi&#243;tico t&#243;pico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro pacientes presentaron cl&#237;nica compatible con mastoiditis&#46; La CI se manifest&#243; de forma concomitante a la otitis media en 5 pacientes&#44; mientras que en los otros 3 se desarroll&#243; entre 1 semana y 1 mes despu&#233;s&#46; El paciente n&#250;mero 4 present&#243; una otomastoiditis con aparente resoluci&#243;n y desarrollo posterior de una cl&#237;nica compatible con seudotumor cerebral&#46; Se diagnostic&#243; de hidrocefalia ot&#237;tica mediante pruebas de imagen y medici&#243;n de la presi&#243;n intracraneal &#40;PIC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas neurol&#243;gicos m&#225;s frecuentes fueron par&#225;lisis del VI par &#40;4&#41;&#44; cefalea &#40;3&#41;&#44; par&#225;lisis facial &#40;2&#41;&#44; signos men&#237;ngeos &#40;2&#41;&#44; afasia &#40;2&#41;&#44; visi&#243;n borrosa &#40;1&#41;&#44; s&#237;ndrome vertiginoso &#40;1&#41; y crisis convulsiva &#40;1&#41;&#46; El &#250;nico de los pacientes que no present&#243; cl&#237;nica neurol&#243;gica se diagnostic&#243; de trombosis de seno sigmoideo en la tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; realizada por la mala evoluci&#243;n de su otomastoiditis&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aisl&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pyogenes</span> en 2 ni&#241;os&#46; En el paciente 2&#44; en el l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo &#40;LCR&#41; y el exudado &#243;tico&#44; y en el paciente 5&#44; en el hemocultivo&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Proteus mirabillis</span> se identific&#243; en el exudado &#243;tico del paciente 6&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; TC a todos los pacientes&#46; La resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; se emple&#243; en 3 pacientes y en el paciente 4 permiti&#243; el diagn&#243;stico de trombosis de seno lateral no identificada con la TC&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; mastoidectom&#237;a radical en 2 pacientes y en otros 2 casos fue necesario colocar un drenaje ventricular externo&#46; Se manej&#243; a los dem&#225;s pacientes exclusivamente con tratamiento antibi&#243;tico intravenoso&#46; Se realiz&#243; anticoagulaci&#243;n con heparina de bajo peso molecular &#40;HBPM&#41; en todos los pacientes afectos de trombosis de seno&#44; y no hubo complicaciones derivadas de su uso&#46; En estos pacientes se estudi&#243; la existencia de trastornos procoagulantes&#44; pero no se encontraron alteraciones&#46; Se produjo la curaci&#243;n sin secuelas en 6 casos y no hubo fallecimientos&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta serie ilustra sobre la potencial gravedad de las infecciones del o&#237;do medio&#46; Hemos atendido a 8 pacientes con CI en un periodo de 43 meses&#46; En una revisi&#243;n de los &#250;ltimos 10 a&#241;os se han encontrado 5 series que incluyen a pacientes pedi&#225;tricos con esta enfermedad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;9</span></a>&#46; El n&#250;mero de pacientes pedi&#225;tricos en esas series es similar al comunicado en el presente trabajo&#44; pero con periodos de seguimiento m&#225;s prolongados &#40;8-18 a&#241;os&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se ha apreciado un incremento en la incidencia de mastoiditis agudas en algunos centros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; aunque no se ha establecido que esta tendencia se correlacione con un incremento paralelo en la incidencia de CI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las causas de la elevada frecuencia de CI detectada en el presente estudio no se han aclarado&#46; En 2 de nuestros pacientes hubo una identificaci&#243;n microbiol&#243;gica de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span>&#46; El riesgo de mastoiditis en otitis media causada por este germen es significativamente m&#225;s elevado que en los casos de infecci&#243;n por los pat&#243;genos m&#225;s habituales de la OMA y se ha apreciado un aumento de las infecciones invasivas por este microorganismo recientemente en distintas localizaciones geogr&#225;ficas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Por otra parte&#44; 3 de los casos descritos sin etiolog&#237;a microbiol&#243;gica se encontraban agrupados temporal y espacialmente&#44; ya que ocurrieron en un periodo de 1 mes en una misma localidad&#44; lo que indica una etiolog&#237;a com&#250;n debida a un clon espec&#237;fico de un microorganismo con posible mayor virulencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la controversia sobre cu&#225;ndo y c&#243;mo tratar las otitis media en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; observamos en nuestra serie&#44; al igual que en las de otros autores&#44; que las CI de las otitis aparecen generalmente en pacientes con antibioterapia previa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; &#201;sta puede enmascarar los s&#237;ntomas cl&#237;nicos y&#44; por lo tanto&#44; dificultar su diagn&#243;stico precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Dos de nuestros pacientes presentaban colesteatoma y ninguno&#44; alteraciones procoagulantes&#44; factores que se han relacionado con el desarrollo de CI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9&#44;14&#44;15</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos 2 y 5 ten&#237;an dos cuadros cl&#237;nicos muy infrecuentes en la era postantibi&#243;tica&#46; Shetty et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> encontraron s&#243;lo 29 casos pedi&#225;tricos de meningitis por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span> publicados entre 1976 y 2001&#44; de los que al menos 6 estaban relacionados con otitis media&#46; La mortalidad fue de un 10&#37;&#44; y se detectaron secuelas casi en la mitad &#40;46&#37;&#41; de los que sobrevivieron&#46; Entre los 83 casos de CI recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#44; se registran &#250;nicamente 2 pacientes con hidrocefalia ot&#237;tica&#46; Este proceso puede presentarse semanas despu&#233;s del diagn&#243;stico de una otitis media<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En estos casos la utilizaci&#243;n de t&#233;cnicas de imagen nos aproxima al diagn&#243;stico&#44; cuya confirmaci&#243;n requiere un registro de presi&#243;n intracraneal incrementada&#44; tal y como se realiz&#243; en nuestro caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; la mayor&#237;a de los casos se manejaron con tratamiento m&#233;dico exclusivamente y s&#243;lo fue necesaria la cirug&#237;a en los 2 pacientes con CI y colesteatoma&#44; en contraste con la experiencia de que casi siempre se requiere cirug&#237;a en las series recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;9</span></a>&#46; Hemos de tener en cuenta que nuestros pacientes proced&#237;an generalmente de otros hospitales donde se hab&#237;a instaurado antibioterapia intravenosa de forma precoz&#44; con mejor&#237;a cl&#237;nica importante&#44; lo que permiti&#243; el manejo conservador&#46; Esta opci&#243;n s&#243;lo debe considerarse en casos muy seleccionados de CI secundarias a otitis media&#44; pero no en pacientes con afecci&#243;n &#243;tica preexistente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el creciente uso de t&#233;cnicas de imagen permite diagnosticar casos de trombosis de seno cl&#237;nicamente silentes y&#44; por lo tanto&#44; de curso muy benigno&#44; como en el paciente 5&#44; hallazgo que quiz&#225; podr&#237;a ser m&#225;s com&#250;n de lo sospechado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Hemos empleado anticoagulaci&#243;n en todos los pacientes afectos de trombosis de seno&#46; No existen estudios que avalen de forma definitiva su empleo&#44; por lo que la decisi&#243;n de instaurarla suele adoptarse de forma individualizada ponderando beneficios y riesgos potenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta serie reciente subraya el riesgo potencial de que los cuadros de otitis media produzcan CI&#46; En los casos con aislamiento microbiol&#243;gico se identificaron microorganismos con posibilidad de virulencia incrementada&#46; El tratamiento m&#233;dico con antibioterapia de amplio espectro emp&#237;rica seguida de terapia dirigida cuando fue posible y cirug&#237;a seleccionada ha sido muy efectivo en el tratamiento de estas complicaciones&#46; Ser&#237;a necesario realizar estudios prospectivos a largo plazo y multic&#233;ntricos para valorar si nuestros hallazgos son un fen&#243;meno temporal aislado o&#44; por el contrario&#44; un cambio epidemiol&#243;gico en la incidencia las complicaciones intracraneales&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factores de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Atb previa&#44; d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cl&#237;nica otorrinolar&#237;ngea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cl&#237;nica neurol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Microbiolog&#237;a &#40;localizaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;cnica de imagen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Atb v&#237;a parenteral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Meningoencefalitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Col&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefuroxima&#44; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FiebreV&#243;mitos&#44; otalgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefalea&#44; rigidez de nuca&#44; par&#225;lisis del IV y el VII&#44; afasia expresiva&#44; hemiparesia&#44; coma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OCM&#44; petrositis&#44; lesiones isqu&#233;micas cerebrales m&#250;ltiples&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MR&#44; petrosectom&#237;a&#44; DVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vancomicina&#44; metronidazol&#44; cefotaxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemiparesia&#44; afasia expresiva&#44; par&#225;lisis facial&#44; hipoacusia de transmisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Meningitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ciprofloxacino &#243;tico&#44; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crisis convulsiva&#44; signos men&#237;ngeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span> &#40;LCR y exudado &#243;tico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OCM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Penicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Absceso epidural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefixima&#44; 5&#59; penicilina&#44; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome vertiginoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OCM&#44; absceso epidural &#225;ngulo pontocerebeloso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefotaxima&#44; metronidazol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombosis seno lateral&#44; hidrocefalia ot&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&#44; tumor retroauricular&#44; despegamiento del pabell&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefalea&#44; v&#243;mitos&#44; par&#225;lisis del IV par&#44; visi&#243;n borrosa&#44; lentitud del habla&#44; PIC 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RM&#58; trombosis seno lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacomicina&#44; cefotaxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombosis seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&#44; v&#243;mitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefalea&#44; disminuci&#243;n de la motilidad del cuello e inclinaci&#243;n lateral cef&#225;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span> &#40;hemocultivo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombosis del seno sigmoideo&#44; trombosis de vena yugular interna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Penicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombosis seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Col&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&#44; otorrea&#44; absceso retroauricular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Par&#225;lisis del VI y el VII par&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Proteus mirabillis</span> &#40;exudado &#243;tico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OCM&#44; absceso subperi&#243;stico&#44; trombosis de seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefotaxima&#44; cloxacilina&#44; vancomicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Par&#225;lisis del VI par&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombosis seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefixima&#44; 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&#44; otorrea&#44; tumor retroauricular&#44; despegamiento del pabell&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">OCM&#44; trombosis del seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cefotaxima&#44; cloxacilina&#44; metronidazol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombosis de seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Amoxicilina&#44; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&#44; otorrea&#44; tumor retroauricular&#44; despegamiento del pabell&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Par&#225;lisis VI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">OCM&#44; destrucci&#243;n &#243;sea&#44; trombosis de seno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Amoxicilina- clavul&#225;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factores de riesgo &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;sticos &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Etiolog&#237;a &#40;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comentarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Kaplan et al<span class="elsevierStyleSup">5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1982&#8211;1997&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 meses-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">OMC &#40;7&#41;&#44; colesteatoma &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">TS &#40;3&#41;&#44; TS&#43;AE &#40;3&#41;&#44; TS&#43;Mn &#40;2&#41;&#44; TS&#43;AC &#40;2&#41;&#44; TS&#43;HO &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cultivo negativo &#40;7&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> &#40;4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span> &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; influenzae</span> &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Go et al<span class="elsevierStyleSup">6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Julio de 1986&#8211;junio de 1998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 meses-14 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesteatoma &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TS &#40;3&#41;&#44; AE &#40;2&#41;&#44; AE&#43;TS &#40;2&#41;&#44; Mn&#43;TS &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cultivo negativo &#40;4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; mirabillis</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> &#40;1&#41;&#44; SCON 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hay incremento de incidencia de complicaciones intracraneales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Penido et al<span class="elsevierStyleSup">7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1987&#8211;2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 meses-79 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;66&#37;&#60;25 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OMC &#40;27&#41;&#44; colesteatoma &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AC &#40;26&#41;&#44; Mn &#40;21&#41;&#44; TS &#40;5&#41;&#44; AS &#40;2&#41;&#44; AE &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cultivo negativo &#40;17&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; mirabillis</span> &#40;6&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; influenzae</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; viridans</span> &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Migirov et al<span class="elsevierStyleSup">8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mayo de 1984&#8211;junio de 2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 meses-79 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;11 casos pedi&#225;tricos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesteatoma &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mn &#40;13&#41;&#44; AC &#40;6&#41;&#44; AE &#40;5&#41;&#44; TS &#40;7&#41;&#44; AS &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cultivo negativo &#40;6&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp&#46; &#40;9&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> spp&#46; &#40;5&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> &#40;5&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Citrobacter</span> &#40;3&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Bacillus</span> spp&#46; &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Diphteroides</span> &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hafidh et al<span class="elsevierStyleSup">9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enero de 1997&#8211;diciembre de 2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6-73 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;casos pedi&#225;tricos no especificados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">OMC &#40;8&#41;&#44; colesteatoma &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">AC &#40;5&#41;&#44; TS &#40;4&#41;&#44; petrositis &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cultivo negativo &#40;4&#41;&#44; anaerobios &#40;4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> &#40;3&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; mirabilis</span> &#40;3&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">K&#46; pneumoniae</span> &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span> &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 de 15 fueron g&#233;rmenes multirresistentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Original breve
Frecuencia inusualmente elevada de complicaciones secundarias a otitis media aguda
Unusually high frequency of complications in acute otitis media
B. Croche Santander
Autor para correspondencia
lourinho_man@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Porras González, M.D. Madrid Castillo, M.A. Fernández Fernández, I. Obando Santaella
Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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Estas &#250;ltimas son muy infrecuentes y se asocian con importante morbilidad y&#44; ocasionalmente&#44; mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En los &#250;ltimos 3 a&#241;os hemos detectado una frecuencia inusualmente elevada de complicaciones intracraneales &#40;CI&#41; secundarias a otitis media en un hospital pedi&#225;trico terciario&#44; cuyas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas describimos&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un an&#225;lisis retrospectivo de los pacientes ingresados en el servicio de infectolog&#237;a pedi&#225;trica de nuestro hospital&#44; durante el periodo de abril de 2004 a noviembre de 2007&#44; con c&#243;digos al alta compatibles con CI secundarias a otitis media seg&#250;n la Novena Revisi&#243;n de la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;320-326&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio&#44; hubo 8 pacientes con CI secundarias a otitis media cuyos diagn&#243;sticos fueron&#58; trombosis de seno sigmoideo &#40;4&#41;&#44; meningitis&#47;meningoencefalitis &#40;2&#41;&#44; trombosis de seno lateral &#40;1&#41;&#44; absceso epidural &#40;1&#41; e hidrocefalia ot&#237;tica &#40;1&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46; La media de edad fue de 5 a&#241;os y 10 meses &#40;intervalo&#44; 1-11 a&#241;os&#41;&#46; En 2 pacientes se evidenci&#243; colesteatoma&#46; Siete &#40;87&#44;5&#37;&#41; de los 8 pacientes hab&#237;an recibido antibioterapia oral previa al desarrollo de la complicaci&#243;n&#44; con un intervalo de 6 a 8 d&#237;as&#46; El paciente restante fue tratado con antibi&#243;tico t&#243;pico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro pacientes presentaron cl&#237;nica compatible con mastoiditis&#46; La CI se manifest&#243; de forma concomitante a la otitis media en 5 pacientes&#44; mientras que en los otros 3 se desarroll&#243; entre 1 semana y 1 mes despu&#233;s&#46; El paciente n&#250;mero 4 present&#243; una otomastoiditis con aparente resoluci&#243;n y desarrollo posterior de una cl&#237;nica compatible con seudotumor cerebral&#46; Se diagnostic&#243; de hidrocefalia ot&#237;tica mediante pruebas de imagen y medici&#243;n de la presi&#243;n intracraneal &#40;PIC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas neurol&#243;gicos m&#225;s frecuentes fueron par&#225;lisis del VI par &#40;4&#41;&#44; cefalea &#40;3&#41;&#44; par&#225;lisis facial &#40;2&#41;&#44; signos men&#237;ngeos &#40;2&#41;&#44; afasia &#40;2&#41;&#44; visi&#243;n borrosa &#40;1&#41;&#44; s&#237;ndrome vertiginoso &#40;1&#41; y crisis convulsiva &#40;1&#41;&#46; El &#250;nico de los pacientes que no present&#243; cl&#237;nica neurol&#243;gica se diagnostic&#243; de trombosis de seno sigmoideo en la tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; realizada por la mala evoluci&#243;n de su otomastoiditis&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aisl&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pyogenes</span> en 2 ni&#241;os&#46; En el paciente 2&#44; en el l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo &#40;LCR&#41; y el exudado &#243;tico&#44; y en el paciente 5&#44; en el hemocultivo&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Proteus mirabillis</span> se identific&#243; en el exudado &#243;tico del paciente 6&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; TC a todos los pacientes&#46; La resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; se emple&#243; en 3 pacientes y en el paciente 4 permiti&#243; el diagn&#243;stico de trombosis de seno lateral no identificada con la TC&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; mastoidectom&#237;a radical en 2 pacientes y en otros 2 casos fue necesario colocar un drenaje ventricular externo&#46; Se manej&#243; a los dem&#225;s pacientes exclusivamente con tratamiento antibi&#243;tico intravenoso&#46; Se realiz&#243; anticoagulaci&#243;n con heparina de bajo peso molecular &#40;HBPM&#41; en todos los pacientes afectos de trombosis de seno&#44; y no hubo complicaciones derivadas de su uso&#46; En estos pacientes se estudi&#243; la existencia de trastornos procoagulantes&#44; pero no se encontraron alteraciones&#46; Se produjo la curaci&#243;n sin secuelas en 6 casos y no hubo fallecimientos&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta serie ilustra sobre la potencial gravedad de las infecciones del o&#237;do medio&#46; Hemos atendido a 8 pacientes con CI en un periodo de 43 meses&#46; En una revisi&#243;n de los &#250;ltimos 10 a&#241;os se han encontrado 5 series que incluyen a pacientes pedi&#225;tricos con esta enfermedad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;9</span></a>&#46; El n&#250;mero de pacientes pedi&#225;tricos en esas series es similar al comunicado en el presente trabajo&#44; pero con periodos de seguimiento m&#225;s prolongados &#40;8-18 a&#241;os&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se ha apreciado un incremento en la incidencia de mastoiditis agudas en algunos centros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; aunque no se ha establecido que esta tendencia se correlacione con un incremento paralelo en la incidencia de CI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las causas de la elevada frecuencia de CI detectada en el presente estudio no se han aclarado&#46; En 2 de nuestros pacientes hubo una identificaci&#243;n microbiol&#243;gica de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span>&#46; El riesgo de mastoiditis en otitis media causada por este germen es significativamente m&#225;s elevado que en los casos de infecci&#243;n por los pat&#243;genos m&#225;s habituales de la OMA y se ha apreciado un aumento de las infecciones invasivas por este microorganismo recientemente en distintas localizaciones geogr&#225;ficas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Por otra parte&#44; 3 de los casos descritos sin etiolog&#237;a microbiol&#243;gica se encontraban agrupados temporal y espacialmente&#44; ya que ocurrieron en un periodo de 1 mes en una misma localidad&#44; lo que indica una etiolog&#237;a com&#250;n debida a un clon espec&#237;fico de un microorganismo con posible mayor virulencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la controversia sobre cu&#225;ndo y c&#243;mo tratar las otitis media en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; observamos en nuestra serie&#44; al igual que en las de otros autores&#44; que las CI de las otitis aparecen generalmente en pacientes con antibioterapia previa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; &#201;sta puede enmascarar los s&#237;ntomas cl&#237;nicos y&#44; por lo tanto&#44; dificultar su diagn&#243;stico precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Dos de nuestros pacientes presentaban colesteatoma y ninguno&#44; alteraciones procoagulantes&#44; factores que se han relacionado con el desarrollo de CI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9&#44;14&#44;15</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos 2 y 5 ten&#237;an dos cuadros cl&#237;nicos muy infrecuentes en la era postantibi&#243;tica&#46; Shetty et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> encontraron s&#243;lo 29 casos pedi&#225;tricos de meningitis por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span> publicados entre 1976 y 2001&#44; de los que al menos 6 estaban relacionados con otitis media&#46; La mortalidad fue de un 10&#37;&#44; y se detectaron secuelas casi en la mitad &#40;46&#37;&#41; de los que sobrevivieron&#46; Entre los 83 casos de CI recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#44; se registran &#250;nicamente 2 pacientes con hidrocefalia ot&#237;tica&#46; Este proceso puede presentarse semanas despu&#233;s del diagn&#243;stico de una otitis media<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En estos casos la utilizaci&#243;n de t&#233;cnicas de imagen nos aproxima al diagn&#243;stico&#44; cuya confirmaci&#243;n requiere un registro de presi&#243;n intracraneal incrementada&#44; tal y como se realiz&#243; en nuestro caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; la mayor&#237;a de los casos se manejaron con tratamiento m&#233;dico exclusivamente y s&#243;lo fue necesaria la cirug&#237;a en los 2 pacientes con CI y colesteatoma&#44; en contraste con la experiencia de que casi siempre se requiere cirug&#237;a en las series recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;9</span></a>&#46; Hemos de tener en cuenta que nuestros pacientes proced&#237;an generalmente de otros hospitales donde se hab&#237;a instaurado antibioterapia intravenosa de forma precoz&#44; con mejor&#237;a cl&#237;nica importante&#44; lo que permiti&#243; el manejo conservador&#46; Esta opci&#243;n s&#243;lo debe considerarse en casos muy seleccionados de CI secundarias a otitis media&#44; pero no en pacientes con afecci&#243;n &#243;tica preexistente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el creciente uso de t&#233;cnicas de imagen permite diagnosticar casos de trombosis de seno cl&#237;nicamente silentes y&#44; por lo tanto&#44; de curso muy benigno&#44; como en el paciente 5&#44; hallazgo que quiz&#225; podr&#237;a ser m&#225;s com&#250;n de lo sospechado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Hemos empleado anticoagulaci&#243;n en todos los pacientes afectos de trombosis de seno&#46; No existen estudios que avalen de forma definitiva su empleo&#44; por lo que la decisi&#243;n de instaurarla suele adoptarse de forma individualizada ponderando beneficios y riesgos potenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta serie reciente subraya el riesgo potencial de que los cuadros de otitis media produzcan CI&#46; En los casos con aislamiento microbiol&#243;gico se identificaron microorganismos con posibilidad de virulencia incrementada&#46; El tratamiento m&#233;dico con antibioterapia de amplio espectro emp&#237;rica seguida de terapia dirigida cuando fue posible y cirug&#237;a seleccionada ha sido muy efectivo en el tratamiento de estas complicaciones&#46; Ser&#237;a necesario realizar estudios prospectivos a largo plazo y multic&#233;ntricos para valorar si nuestros hallazgos son un fen&#243;meno temporal aislado o&#44; por el contrario&#44; un cambio epidemiol&#243;gico en la incidencia las complicaciones intracraneales&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Intracranial complications &#40;ICC&#41; secondary to otitis media are unusual but potentially life-threatening&#46; We report an unusually high frequency of these events&#44; and describe their clinical and epidemiological features&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and method</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study of all pediatric patients with ICC admitted to our tertiary hospital from April 2004 to November 2007&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eight patients had ICC&#58; Sigmoid sinus thrombosis &#40;4&#41;&#44; lateral sinus thrombosis &#40;1&#41;&#44; meningitis &#40;2&#41;&#44; epidural abscess &#40;1&#41;&#44; otitic hydrocephalus &#40;1&#41;&#46; Four of the patients had acute mastoiditis&#46; Pre-admission oral antibiotics were administered in 87&#46;5&#37; of the patients&#46; Fever&#44; otalgia&#44; headache and VI and VII cranial nerves paralysis were the most frequent symptoms associated&#46; The microorganism could be isolated in 3 patients&#58; S pyogenes &#40;2&#41; and P mirabilis &#40;1&#41;&#59; the remaining patients had negative cultures&#46; All of the patients received broad-spectrum parenteral antibiotics and 2 of them underwent a radical mastoidectomy&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We report an unusually high incidence of cranial complications secondary to acute otitis media&#46; Multicenter studies are needed in order to assess whether there is an increase in the incidence of these events&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factores de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Atb previa&#44; d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cl&#237;nica otorrinolar&#237;ngea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cl&#237;nica neurol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Microbiolog&#237;a &#40;localizaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;cnica de imagen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Atb v&#237;a parenteral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Meningoencefalitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Col&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefuroxima&#44; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FiebreV&#243;mitos&#44; otalgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefalea&#44; rigidez de nuca&#44; par&#225;lisis del IV y el VII&#44; afasia expresiva&#44; hemiparesia&#44; coma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OCM&#44; petrositis&#44; lesiones isqu&#233;micas cerebrales m&#250;ltiples&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MR&#44; petrosectom&#237;a&#44; DVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vancomicina&#44; metronidazol&#44; cefotaxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemiparesia&#44; afasia expresiva&#44; par&#225;lisis facial&#44; hipoacusia de transmisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Meningitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ciprofloxacino &#243;tico&#44; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crisis convulsiva&#44; signos men&#237;ngeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span> &#40;LCR y exudado &#243;tico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OCM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Penicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Absceso epidural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefixima&#44; 5&#59; penicilina&#44; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome vertiginoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OCM&#44; absceso epidural &#225;ngulo pontocerebeloso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefotaxima&#44; metronidazol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombosis seno lateral&#44; hidrocefalia ot&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&#44; tumor retroauricular&#44; despegamiento del pabell&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefalea&#44; v&#243;mitos&#44; par&#225;lisis del IV par&#44; visi&#243;n borrosa&#44; lentitud del habla&#44; PIC 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RM&#58; trombosis seno lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacomicina&#44; cefotaxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombosis seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&#44; v&#243;mitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefalea&#44; disminuci&#243;n de la motilidad del cuello e inclinaci&#243;n lateral cef&#225;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span> &#40;hemocultivo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombosis del seno sigmoideo&#44; trombosis de vena yugular interna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Penicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trombosis seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Col&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&#44; otorrea&#44; absceso retroauricular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Par&#225;lisis del VI y el VII par&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Proteus mirabillis</span> &#40;exudado &#243;tico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OCM&#44; absceso subperi&#243;stico&#44; trombosis de seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">MR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cefotaxima&#44; cloxacilina&#44; vancomicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Par&#225;lisis del VI par&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trombosis seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cefixima&#44; 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&#44; otorrea&#44; tumor retroauricular&#44; despegamiento del pabell&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">OCM&#44; trombosis del seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cefotaxima&#44; cloxacilina&#44; metronidazol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trombosis de seno sigmoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Amoxicilina&#44; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; otalgia&#44; otorrea&#44; tumor retroauricular&#44; despegamiento del pabell&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Par&#225;lisis VI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">OCM&#44; destrucci&#243;n &#243;sea&#44; trombosis de seno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Amoxicilina- clavul&#225;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Curaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factores de riesgo &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;sticos &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Etiolog&#237;a &#40;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comentarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kaplan et al<span class="elsevierStyleSup">5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1982&#8211;1997&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 meses-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OMC &#40;7&#41;&#44; colesteatoma &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TS &#40;3&#41;&#44; TS&#43;AE &#40;3&#41;&#44; TS&#43;Mn &#40;2&#41;&#44; TS&#43;AC &#40;2&#41;&#44; TS&#43;HO &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cultivo negativo &#40;7&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> &#40;4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span> &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; influenzae</span> &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Go et al<span class="elsevierStyleSup">6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Julio de 1986&#8211;junio de 1998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 meses-14 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesteatoma &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TS &#40;3&#41;&#44; AE &#40;2&#41;&#44; AE&#43;TS &#40;2&#41;&#44; Mn&#43;TS &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cultivo negativo &#40;4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; mirabillis</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> &#40;1&#41;&#44; SCON 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hay incremento de incidencia de complicaciones intracraneales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Penido et al<span class="elsevierStyleSup">7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1987&#8211;2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 meses-79 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;66&#37;&#60;25 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OMC &#40;27&#41;&#44; colesteatoma &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AC &#40;26&#41;&#44; Mn &#40;21&#41;&#44; TS &#40;5&#41;&#44; AS &#40;2&#41;&#44; AE &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cultivo negativo &#40;17&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; mirabillis</span> &#40;6&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; influenzae</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; viridans</span> &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Migirov et al<span class="elsevierStyleSup">8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mayo de 1984&#8211;junio de 2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 meses-79 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;11 casos pedi&#225;tricos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesteatoma &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mn &#40;13&#41;&#44; AC &#40;6&#41;&#44; AE &#40;5&#41;&#44; TS &#40;7&#41;&#44; AS &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cultivo negativo &#40;6&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp&#46; &#40;9&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> spp&#46; &#40;5&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> &#40;5&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Citrobacter</span> &#40;3&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Bacillus</span> spp&#46; &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Diphteroides</span> &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hafidh et al<span class="elsevierStyleSup">9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Enero de 1997&#8211;diciembre de 2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6-73 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;casos pedi&#225;tricos no especificados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cultivo negativo &#40;4&#41;&#44; anaerobios &#40;4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> &#40;3&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; mirabilis</span> &#40;3&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">K&#46; pneumoniae</span> &#40;2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> &#40;1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span> &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9 de 15 fueron g&#233;rmenes multirresistentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2021 Septiembre 41 33 74
2021 Agosto 44 24 68
2021 Julio 40 22 62
2021 Junio 44 24 68
2021 Mayo 59 23 82
2021 Abril 119 55 174
2021 Marzo 95 19 114
2021 Febrero 49 18 67
2021 Enero 58 14 72
2020 Diciembre 67 8 75
2020 Noviembre 57 38 95
2020 Octubre 44 22 66
2020 Septiembre 41 11 52
2020 Agosto 31 6 37
2020 Julio 41 8 49
2020 Junio 77 12 89
2020 Mayo 55 19 74
2020 Abril 76 11 87
2020 Marzo 35 5 40
2020 Febrero 35 11 46
2020 Enero 44 11 55
2019 Diciembre 50 17 67
2019 Noviembre 43 12 55
2019 Octubre 33 8 41
2019 Septiembre 44 12 56
2019 Agosto 52 9 61
2019 Julio 32 17 49
2019 Junio 61 20 81
2019 Mayo 154 10 164
2019 Abril 85 16 101
2019 Marzo 39 17 56
2019 Febrero 44 13 57
2019 Enero 72 13 85
2018 Diciembre 50 16 66
2018 Noviembre 52 27 79
2018 Octubre 79 16 95
2018 Septiembre 52 5 57
2018 Agosto 4 0 4
2018 Julio 8 0 8
2018 Junio 6 0 6
2018 Mayo 33 0 33
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