Pósters
Adolescente con tortícolis refractaria
T. Gavela, E. Abad, P. Quijada, P. Brañas
Servicio de Adolescentes. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid. España
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Habían acudido en múltiples ocasiones al servicio de urgencias de otro hospital, donde fue valorado por pediatras y traumatólogos; también habían consultado con fisioterapeutas e incluso, habían acudido a la medicina alternativa. Se le diagnosticó de contractura cervical y recibió distintos tratamientos, todos sin éxito. Como antecedentes personales destacaba un viaje a Egipto en la semana previa al inicio cuadro. En la exploración física destacaba una posición anómala y forzada de la cabeza, ladeada hacia el lado derecho con elevación del hombro del mismo lado. El paciente no colaboraba en la exploración neurológica, presentaba una ligera dismetría sólo de manos, con cierta inestabilidad en la marcha pero sin ataxia. En la urgencia se decide realizar tomografía computarizada (TC) craneal y analítica sanguínea que fueron normales.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante su ingreso se observaron ciertas actitudes que llamaban la atención como no colaborar en la exploración, la posición cambiaba cuando el niño estaba solo, llegando casi a normalizarse durante el sueño. Con la sospecha de que pudiera tratarse de un cuadro psicosomático indagamos en la historia clínica, encontrando muchos factores estresantes al que el niño no quería, ni creía, poder enfrentarse: pubertad y cambio, regreso del viaje a Egipto, accidente de tráfico de primo cercano, exigencia familiar, sobrecarga extraescolar, situación de examen, situación conflictiva con su grupo de amigos del colegio con absentismo escolar de 4 semanas, problemas de conciliación del sueño, rechazo parental de la etiología no orgánica.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No obstante, por la presión parental y las dudas médicas, que siempre existen, se le realizó una exploración bajo sedación y una resonancia magnética (RM) craneomedular que fueron normales. El niño fue dado de alta con el diagnóstico de trastorno conversivo.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Al cuarto día tras el alta el paciente vuelve a la consulta con una postura normal, la cual cedió tras volver al colegio y verse aceptado por sus compañeros y al haber realizado, aunque no superado, las pruebas de selección para jugar en un equipo de fútbol.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">1)</span> La patología psicosomática en el adolescente es muy frecuente; los pediatras debemos conocerla y saberla manejar. <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> Ante un paciente adolescente, es fundamental conocer su situación social, sus miedos y preocupaciones, ofreciendo nuestro apoyo como médicos durante la pubertad, un momento de cambios y dudas. <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> Ante un adolescente con una historia clínica incongruente debemos sospechar una patología psicosomática e intentar no realizar pruebas complementarias innecesarias que pueden causar iatrogenia e incluso reforzar la sintomatología. <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> Nuestro objetivo debe ser encontrar ese equilibrio, aunque hoy en día esto resulta difícil debido a la enorme presión externa, que obliga en ocasiones a ejercer una medicina defensiva.</p>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006600000002/v2_201308271339/S1695403307703430/v2_201308271339/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14291" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Secciones de la A.E.P." 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| 2024 Octubre | 33 | 50 | 83 |
| 2024 Septiembre | 34 | 43 | 77 |
| 2024 Agosto | 45 | 92 | 137 |
| 2024 Julio | 32 | 49 | 81 |
| 2024 Junio | 41 | 44 | 85 |
| 2024 Mayo | 36 | 32 | 68 |
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| 2024 Marzo | 33 | 47 | 80 |
| 2024 Febrero | 33 | 41 | 74 |
| 2024 Enero | 25 | 22 | 47 |
| 2023 Diciembre | 23 | 23 | 46 |
| 2023 Noviembre | 20 | 38 | 58 |
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| 2023 Septiembre | 20 | 32 | 52 |
| 2023 Agosto | 30 | 42 | 72 |
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| 2022 Agosto | 22 | 65 | 87 |
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| 2022 Marzo | 22 | 42 | 64 |
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| 2022 Enero | 26 | 43 | 69 |
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| 2021 Mayo | 22 | 26 | 48 |
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| 2019 Diciembre | 24 | 18 | 42 |
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| 2019 Octubre | 15 | 14 | 29 |
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