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del primer mes de vida&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> utilizar criterios histol&#243;gicos para su clasificaci&#243;n en vez de usar criterios de benignidad o malignidad&#44; y <span class="elsevierStyleItalic"> d&#41;</span> por la excelente supervivencia obtenida&#44; superior a otras series nacionales<span class="elsevierStyleSup">2</span> e internacionales<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al mismo tiempo&#44; queremos matizar los siguientes aspectos&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Recomendamos mejorar la sem&#225;ntica&#44; para evitar mal interpretaciones&#46; La palabra neoplasia en sentido gen&#233;rico define a cualquier tejido patol&#243;gico que sustituye al normal&#44; pero estrictamente es sin&#243;nima de tumor maligno&#46; Es preferible usar tumor neonatal en vez de neoplasia neonatal&#44; ya que incluso los diagn&#243;sticos anatomopatol&#243;gicos&#44; en este per&#237;odo de vida&#44; no indican generalmente el comportamiento benigno o maligno de cada variedad tumoral<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nos llama la atenci&#243;n que en todas las publicaciones sobre tumores neonatales&#44; los autores los describan como tumores &#34;muy poco frecuentes&#34;&#46; El per&#237;odo neonatal&#44; incluso excluyendo a los tumores diagnosticados prenatalmente&#44; constituye la etapa de la vida pedi&#225;trica en la que se diagnostican mayor n&#250;mero de tumores&#46; Por ejemplo&#44; en la casu&#237;stica descrita&#44; sobre 260 tumores en menores de 14 a&#241;os&#44; 16 son neonatales &#40;6&#44;1 &#37;&#41;&#46; Si repartimos los restantes 244 casos entre los 167 meses restantes&#44; entre el segundo mes y los 14 a&#241;os&#44; vemos que el promedio mensual es de 1&#44;5 casos &#40;0&#44;58 &#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n sucede lo mismo en el Registro Nacional de Tumores Infantiles &#40;per&#237;odo 1980-2004&#41;&#58; en el primer mes de vida se diagnostican 431 casos &#40;3 &#37;&#41; y en los restantes meses 14&#44;422&#44; correspondiendo a un promedio mensual de 86&#44;4 casos &#40;0&#44;6 &#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los tumores s&#243;lidos localizados presentan un excelente pron&#243;stico y la quimioterapia genera peores efectos secundarios a corto&#44; medio y largo plazo&#44; que en &#233;pocas pedi&#225;tricas posteriores&#46; La quimioterapia est&#225; limitada por las caracter&#237;sticas fisiol&#243;gicas del reci&#233;n nacido&#44; que deben conocerse para elegir las dosis y v&#237;a de administraci&#243;n de los diversos f&#225;rmacos citost&#225;ticos&#46; La absorci&#243;n&#44; biotransformaci&#243;n y excreci&#243;n de estos f&#225;rmacos&#44; son diferentes a las de otras edades&#46; Por ello se recomienda extremar la cautela y no administrarla en los tumores neonatales completamente extirpados<span class="elsevierStyleSup">6-8</span>&#46; No entendemos su utilizaci&#243;n en los pacientes diagnosticados de fibrosarcoma y hemangiopericitoma&#44; e incluso en el neuroblastoma estadio II con resecci&#243;n parcial a no ser que presentara marcadores biol&#243;gicos desfavorables<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; queremos destacar que en la mayor&#237;a de las publicaciones referentes a tumores neonatales no se registran los posibles factores de riesgo asociados&#44; gen&#233;tico-constitucionales y sobre todo ambientales&#46; Consideramos que el conocimiento y la obtenci&#243;n de los factores de riesgo implicados en su etiopatogenia&#44; plantean la necesidad de conseguir una detallada historia medioambiental en cada paciente diagnosticado&#46; Su desarrollo e implementaci&#243;n&#44; constituyen uno de los principales objetivos de las Unidades de Salud Medioambiental Pedi&#225;trica&#46; Avanzar en esta direcci&#243;n nos permitir&#225; mejorar la calidad asistencial de los supervivientes de la enfermedad y conocer&#44; en un futuro no muy lejano&#44; las probables causas de los TN para lograr su prevenci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">8-10</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; O&#46; Berbel Tornero&#46;<br></br> Centro de Salud de Chella&#46;<br></br> Pintor Pall&#225;s&#44; 1&#46; 46821 Valencia&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; oberbel&#64;ono&#46;com&#59; <a href="mailto&#58;berbel&#95;oct&#64;gva&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">berbel&#95;oct&#64;gva&#46;es</a></p>"
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Neoplasias neonatales: experiencia de un centro
Neonatal neoplasms: A single-centre experience
O. Berbel Torneroa, J. Ferrís i Tortajadab, JA. Ortega Garcíac
a Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Hospital Materno-Infantil Universitario La Fe. Valencia. Centro de Salud de Chella. Valencia.
b Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Hospital Materno-Infantil Universitario La Fe. Valencia. Sección de Oncología Pediátrica. Hospital Materno-Infantil Universitario La Fe. Valencia.
c Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Editor&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Hemos le&#237;do el art&#237;culo&#44; publicado en su revista&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Neoplasias neonatales&#58; experiencia de un centro&#44;</span> de R&#46; L&#243;pez Almaraz et al<span class="elsevierStyleSup">1</span> y nos gustar&#237;a realizar los siguientes comentarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Felicitar a los autores por los siguientes aspectos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> esta revisi&#243;n&#44; a pesar de ser una serie reducida&#44; constituye la forma m&#225;s habitual de mantener una vigilancia de fen&#243;menos cl&#237;nicos poco frecuentes&#44; como son los tumores neonatales&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> abarcar estrictamente el per&#237;odo neonatal&#44; permitiendo comparar con otras casu&#237;sticas y evitando la dispersi&#243;n de casos m&#225;s all&#225; del primer mes de vida&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> utilizar criterios histol&#243;gicos para su clasificaci&#243;n en vez de usar criterios de benignidad o malignidad&#44; y <span class="elsevierStyleItalic"> d&#41;</span> por la excelente supervivencia obtenida&#44; superior a otras series nacionales<span class="elsevierStyleSup">2</span> e internacionales<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al mismo tiempo&#44; queremos matizar los siguientes aspectos&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Recomendamos mejorar la sem&#225;ntica&#44; para evitar mal interpretaciones&#46; La palabra neoplasia en sentido gen&#233;rico define a cualquier tejido patol&#243;gico que sustituye al normal&#44; pero estrictamente es sin&#243;nima de tumor maligno&#46; Es preferible usar tumor neonatal en vez de neoplasia neonatal&#44; ya que incluso los diagn&#243;sticos anatomopatol&#243;gicos&#44; en este per&#237;odo de vida&#44; no indican generalmente el comportamiento benigno o maligno de cada variedad tumoral<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nos llama la atenci&#243;n que en todas las publicaciones sobre tumores neonatales&#44; los autores los describan como tumores &#34;muy poco frecuentes&#34;&#46; El per&#237;odo neonatal&#44; incluso excluyendo a los tumores diagnosticados prenatalmente&#44; constituye la etapa de la vida pedi&#225;trica en la que se diagnostican mayor n&#250;mero de tumores&#46; Por ejemplo&#44; en la casu&#237;stica descrita&#44; sobre 260 tumores en menores de 14 a&#241;os&#44; 16 son neonatales &#40;6&#44;1 &#37;&#41;&#46; Si repartimos los restantes 244 casos entre los 167 meses restantes&#44; entre el segundo mes y los 14 a&#241;os&#44; vemos que el promedio mensual es de 1&#44;5 casos &#40;0&#44;58 &#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n sucede lo mismo en el Registro Nacional de Tumores Infantiles &#40;per&#237;odo 1980-2004&#41;&#58; en el primer mes de vida se diagnostican 431 casos &#40;3 &#37;&#41; y en los restantes meses 14&#44;422&#44; correspondiendo a un promedio mensual de 86&#44;4 casos &#40;0&#44;6 &#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los tumores s&#243;lidos localizados presentan un excelente pron&#243;stico y la quimioterapia genera peores efectos secundarios a corto&#44; medio y largo plazo&#44; que en &#233;pocas pedi&#225;tricas posteriores&#46; La quimioterapia est&#225; limitada por las caracter&#237;sticas fisiol&#243;gicas del reci&#233;n nacido&#44; que deben conocerse para elegir las dosis y v&#237;a de administraci&#243;n de los diversos f&#225;rmacos citost&#225;ticos&#46; La absorci&#243;n&#44; biotransformaci&#243;n y excreci&#243;n de estos f&#225;rmacos&#44; son diferentes a las de otras edades&#46; Por ello se recomienda extremar la cautela y no administrarla en los tumores neonatales completamente extirpados<span class="elsevierStyleSup">6-8</span>&#46; No entendemos su utilizaci&#243;n en los pacientes diagnosticados de fibrosarcoma y hemangiopericitoma&#44; e incluso en el neuroblastoma estadio II con resecci&#243;n parcial a no ser que presentara marcadores biol&#243;gicos desfavorables<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; queremos destacar que en la mayor&#237;a de las publicaciones referentes a tumores neonatales no se registran los posibles factores de riesgo asociados&#44; gen&#233;tico-constitucionales y sobre todo ambientales&#46; Consideramos que el conocimiento y la obtenci&#243;n de los factores de riesgo implicados en su etiopatogenia&#44; plantean la necesidad de conseguir una detallada historia medioambiental en cada paciente diagnosticado&#46; Su desarrollo e implementaci&#243;n&#44; constituyen uno de los principales objetivos de las Unidades de Salud Medioambiental Pedi&#225;trica&#46; Avanzar en esta direcci&#243;n nos permitir&#225; mejorar la calidad asistencial de los supervivientes de la enfermedad y conocer&#44; en un futuro no muy lejano&#44; las probables causas de los TN para lograr su prevenci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">8-10</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; O&#46; Berbel Tornero&#46;<br></br> Centro de Salud de Chella&#46;<br></br> Pintor Pall&#225;s&#44; 1&#46; 46821 Valencia&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; oberbel&#64;ono&#46;com&#59; <a href="mailto&#58;berbel&#95;oct&#64;gva&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">berbel&#95;oct&#64;gva&#46;es</a></p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
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