se ha leído el artículo
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López Almaraz et al<span class="elsevierStyleSup">1</span> y nos gustaría realizar los siguientes comentarios.</p><p class="elsevierStylePara">Felicitar a los autores por los siguientes aspectos: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> esta revisión, a pesar de ser una serie reducida, constituye la forma más habitual de mantener una vigilancia de fenómenos clínicos poco frecuentes, como son los tumores neonatales; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> abarcar estrictamente el período neonatal, permitiendo comparar con otras casuísticas y evitando la dispersión de casos más allá del primer mes de vida; <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> utilizar criterios histológicos para su clasificación en vez de usar criterios de benignidad o malignidad, y <span class="elsevierStyleItalic"> d)</span> por la excelente supervivencia obtenida, superior a otras series nacionales<span class="elsevierStyleSup">2</span> e internacionales<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Al mismo tiempo, queremos matizar los siguientes aspectos:</p><p class="elsevierStylePara">Recomendamos mejorar la semántica, para evitar mal interpretaciones. La palabra neoplasia en sentido genérico define a cualquier tejido patológico que sustituye al normal, pero estrictamente es sinónima de tumor maligno. Es preferible usar tumor neonatal en vez de neoplasia neonatal, ya que incluso los diagnósticos anatomopatológicos, en este período de vida, no indican generalmente el comportamiento benigno o maligno de cada variedad tumoral<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Nos llama la atención que en todas las publicaciones sobre tumores neonatales, los autores los describan como tumores "muy poco frecuentes". El período neonatal, incluso excluyendo a los tumores diagnosticados prenatalmente, constituye la etapa de la vida pediátrica en la que se diagnostican mayor número de tumores. Por ejemplo, en la casuística descrita, sobre 260 tumores en menores de 14 años, 16 son neonatales (6,1 %). Si repartimos los restantes 244 casos entre los 167 meses restantes, entre el segundo mes y los 14 años, vemos que el promedio mensual es de 1,5 casos (0,58 %). También sucede lo mismo en el Registro Nacional de Tumores Infantiles (período 1980-2004): en el primer mes de vida se diagnostican 431 casos (3 %) y en los restantes meses 14,422, correspondiendo a un promedio mensual de 86,4 casos (0,6 %).</p><p class="elsevierStylePara">Los tumores sólidos localizados presentan un excelente pronóstico y la quimioterapia genera peores efectos secundarios a corto, medio y largo plazo, que en épocas pediátricas posteriores. La quimioterapia está limitada por las características fisiológicas del recién nacido, que deben conocerse para elegir las dosis y vía de administración de los diversos fármacos citostáticos. La absorción, biotransformación y excreción de estos fármacos, son diferentes a las de otras edades. Por ello se recomienda extremar la cautela y no administrarla en los tumores neonatales completamente extirpados<span class="elsevierStyleSup">6-8</span>. No entendemos su utilización en los pacientes diagnosticados de fibrosarcoma y hemangiopericitoma, e incluso en el neuroblastoma estadio II con resección parcial a no ser que presentara marcadores biológicos desfavorables<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente, queremos destacar que en la mayoría de las publicaciones referentes a tumores neonatales no se registran los posibles factores de riesgo asociados, genético-constitucionales y sobre todo ambientales. Consideramos que el conocimiento y la obtención de los factores de riesgo implicados en su etiopatogenia, plantean la necesidad de conseguir una detallada historia medioambiental en cada paciente diagnosticado. Su desarrollo e implementación, constituyen uno de los principales objetivos de las Unidades de Salud Medioambiental Pediátrica. Avanzar en esta dirección nos permitirá mejorar la calidad asistencial de los supervivientes de la enfermedad y conocer, en un futuro no muy lejano, las probables causas de los TN para lograr su prevención<span class="elsevierStyleSup">8-10</span>.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. O. Berbel Tornero.<br></br> Centro de Salud de Chella.<br></br> Pintor Pallás, 1. 46821 Valencia. España.<br></br> Correo electrónico: oberbel@ono.com; <a href="mailto:berbel_oct@gva.es" class="elsevierStyleCrossRefs">berbel_oct@gva.es</a></p>" "pdfFichero" => "37v67n01a13108090pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Neoplasias neonatales: experiencia de un centro." 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2020 Enero | 28 | 9 | 37 |
2019 Diciembre | 30 | 11 | 41 |
2019 Noviembre | 23 | 16 | 39 |
2019 Octubre | 26 | 8 | 34 |
2019 Septiembre | 14 | 9 | 23 |
2019 Agosto | 26 | 9 | 35 |
2019 Julio | 44 | 30 | 74 |
2019 Junio | 37 | 14 | 51 |
2019 Mayo | 35 | 23 | 58 |
2019 Abril | 30 | 24 | 54 |
2019 Marzo | 26 | 13 | 39 |
2019 Febrero | 27 | 11 | 38 |
2019 Enero | 21 | 28 | 49 |
2018 Diciembre | 25 | 16 | 41 |
2018 Noviembre | 32 | 10 | 42 |
2018 Octubre | 40 | 19 | 59 |
2018 Septiembre | 26 | 9 | 35 |
2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
2018 Mayo | 11 | 0 | 11 |
2018 Abril | 22 | 0 | 22 |
2018 Marzo | 29 | 0 | 29 |
2018 Febrero | 18 | 0 | 18 |
2018 Enero | 23 | 0 | 23 |
2017 Diciembre | 18 | 0 | 18 |
2017 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
2017 Octubre | 13 | 0 | 13 |
2017 Septiembre | 16 | 0 | 16 |
2017 Agosto | 9 | 0 | 9 |
2017 Julio | 15 | 1 | 16 |
2017 Junio | 25 | 5 | 30 |
2017 Mayo | 21 | 4 | 25 |
2017 Abril | 27 | 20 | 47 |
2017 Marzo | 14 | 5 | 19 |
2017 Febrero | 14 | 2 | 16 |
2017 Enero | 9 | 1 | 10 |
2016 Diciembre | 24 | 5 | 29 |
2016 Noviembre | 31 | 6 | 37 |
2016 Octubre | 46 | 8 | 54 |
2016 Septiembre | 36 | 4 | 40 |
2016 Agosto | 28 | 5 | 33 |
2016 Julio | 26 | 9 | 35 |
2016 Junio | 0 | 5 | 5 |
2016 Mayo | 0 | 4 | 4 |
2016 Abril | 1 | 2 | 3 |
2016 Marzo | 1 | 3 | 4 |
2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
2015 Diciembre | 2 | 12 | 14 |
2015 Noviembre | 0 | 4 | 4 |
2015 Octubre | 0 | 15 | 15 |
2015 Septiembre | 0 | 15 | 15 |
2015 Agosto | 2 | 16 | 18 |
2015 Julio | 15 | 7 | 22 |
2015 Junio | 7 | 5 | 12 |
2015 Mayo | 7 | 11 | 18 |
2015 Abril | 8 | 4 | 12 |
2015 Marzo | 12 | 3 | 15 |
2015 Febrero | 6 | 6 | 12 |
2015 Enero | 13 | 2 | 15 |
2014 Diciembre | 18 | 4 | 22 |
2014 Noviembre | 18 | 2 | 20 |
2014 Octubre | 13 | 2 | 15 |
2014 Septiembre | 11 | 1 | 12 |
2014 Agosto | 17 | 2 | 19 |
2014 Julio | 20 | 4 | 24 |
2014 Junio | 43 | 3 | 46 |
2014 Mayo | 51 | 4 | 55 |
2014 Abril | 26 | 0 | 26 |
2014 Marzo | 38 | 10 | 48 |
2014 Febrero | 35 | 8 | 43 |
2014 Enero | 36 | 8 | 44 |
2013 Diciembre | 33 | 6 | 39 |
2013 Noviembre | 34 | 10 | 44 |
2013 Octubre | 41 | 3 | 44 |
2013 Septiembre | 21 | 11 | 32 |
2013 Agosto | 31 | 13 | 44 |
2013 Julio | 26 | 2 | 28 |
2013 Junio | 9 | 3 | 12 |
2013 Mayo | 7 | 1 | 8 |
2013 Abril | 4 | 0 | 4 |
2013 Marzo | 4 | 3 | 7 |
2013 Febrero | 16 | 1 | 17 |
2013 Enero | 5 | 1 | 6 |
2012 Diciembre | 2 | 2 | 4 |
2012 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
2012 Agosto | 0 | 1 | 1 |
2007 Junio | 1678 | 0 | 1678 |