Etiología viral de las gastroenteritis pediátricas. Análisis de una serie temporal de 20 años
Viral etiology of pediatric gastroenteritis. A 20-year time-series analysis
JMª Eiros Bouzaa, R. Ortiz de Lejarazua, FJ. Luquero Alcaldeb, MªR Bachiller Luquec, P. Solís Sánchezc, J. Castrodeza Sanzb
a Servicios de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Facultad de Medicina y Área Este de Sacyl. Valladolid. España.
b Medicina Preventiva. Hospital Clínico Universitario. Facultad de Medicina y Área Este de Sacyl. Valladolid. España.
c Pediatría. Hospital Clínico Universitario. Facultad de Medicina y Área Este de Sacyl. Valladolid. España.
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En nuestro entorno asistencial desde 1986 se ha adoptado una estrategia flexible para identificar los principales agentes responsables de esta focalidad infecciosa y el objetivo de la presente carta es exponer los hallazgos obtenidos en este ámbito a lo largo de las dos últimas décadas, con referencia particular al patrón seguido por los rotavirus.</p><p class="elsevierStylePara">La presente contribución se fundamenta en los hallazgos derivados del estudio de 12.980 muestras de heces de niños de hasta 16 años recibidas en una sección de virología de un hospital de tercer nivel de Castilla y León a lo largo del período 1986-2005. El protocolo diagnóstico aplicado incluía en todos los casos la detección de rotavirus y adenovirus mediante una técnica de látex doble (Diarlex, Orion Diagnóstica, Spoo, Finlandia), confirmando las muestras positivas para uno o ambos virus por otra técnica que empleaba un principio distinto a la primera (enzimoinmunoanálisis [ELISA] o inmunocromatografía capilar). Todas las muestras positivas lo fueron por ambas técnicas. Desde 1997 se han seleccionado 704 muestras con resultado negativo para rotavirus y adenovirus, con consistencia líquida o semilíquida y se procesaron mediante un ELISA para la detección de astrovirus (IDEIA astrovirus, DAKO). Para realizar el estudio del período de 20 años se ha modelizado el componente tendencial de la serie de casos positivos para rotavirus, así como del porcentaje que suponen del total de muestras. El ajuste de la línea de tendencia se ha obtenido por mínimos cuadrados.</p><p class="elsevierStylePara">A lo largo del período de tiempo analizado la media de muestras procesadas ha sido de 649 al año (DE: 322,15) y la de resultados positivos para rotavirus de 66,8 (DE: 56,351). El porcentaje medio de muestras positivas para rotavirus ha sido del 10,3 % (IC 95 %: 9,7-10,8), siendo éste el agente viral que con mayor frecuencia se ha detectado en las heces de pacientes pediátricos con gastroenteritis aguda, superando a astrovirus (6,0 %; IC 95 %: 4,1-7,8) y adenovirus (2,3 %; IC 95 %: 2,0-2,3). El número de resultados positivos para rotavirus ha ido incrementándose a lo largo de los años, siguiendo un crecimiento cuadrático, lo que ha significado que los aumentos se han hecho mayores a medida que ha transcurrido el tiempo. De manera concomitante ha ido creciendo el número de muestras procesadas, por lo que en el último quinquenio se observa cómo la línea de tendencia del porcentaje de resultados positivos frente al total de muestras tiende hacia la estabilización (fig. 1). Aún asumiendo el potencial sesgo que imprime efectuar una aportación basada en la demanda diagnóstica, los presentes hallazgos apuntan de una manera clara a una doble realidad: por una parte la ampliación de la oferta diagnóstica en la determinación de virus productores de gastroenteritis en el período de los 20 años analizados y de otra a la mayor adecuación en la solicitud en cuanto al rendimiento de positivos experimentado en el segundo decenio analizado. Estos hechos parecen situarse en consonancia con una mayor sensibilización por parte de los pediatras hacia la utilidad del trabajo microbiológico, tal y como se ha apuntado por otros grupos de nuestro país <span class="elsevierStyleSup">7</span>, al tiempo que permiten describir el patrón epidemiológico observado en una determinada zona asistencial. Un reto pendiente en nuestro medio es determinar el peso que en términos económicos representan las infecciones por rotavirus, que a la luz del interés que despierta la inminente disponibilidad de vacunas frente al mismo <span class="elsevierStyleSup">8,9</span> no debiera ser minimizado.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097372tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Porcentaje de resultados positivos a rotavirus, línea de tendencia del porcentaje de rotavirus y número total de muestras procesadas (1986-2005).</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. J.M.ª Eiros Bouza.<br></br> Servicio de Microbiología. Sexta planta. Facultad de Medicina.<br></br> Avda. Ramón y Cajal, 7. 47005 Valladolid. 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| 2020 Septiembre | 17 | 3 | 20 |
| 2020 Agosto | 43 | 6 | 49 |
| 2020 Julio | 43 | 11 | 54 |
| 2020 Junio | 48 | 5 | 53 |
| 2020 Mayo | 39 | 9 | 48 |
| 2020 Abril | 35 | 15 | 50 |
| 2020 Marzo | 36 | 18 | 54 |
| 2020 Febrero | 41 | 18 | 59 |
| 2020 Enero | 26 | 7 | 33 |
| 2019 Diciembre | 62 | 10 | 72 |
| 2019 Noviembre | 36 | 4 | 40 |
| 2019 Octubre | 40 | 10 | 50 |
| 2019 Septiembre | 29 | 1 | 30 |
| 2019 Agosto | 28 | 18 | 46 |
| 2019 Julio | 32 | 18 | 50 |
| 2019 Junio | 31 | 14 | 45 |
| 2019 Mayo | 44 | 36 | 80 |
| 2019 Abril | 47 | 17 | 64 |
| 2019 Marzo | 29 | 20 | 49 |
| 2019 Febrero | 28 | 12 | 40 |
| 2019 Enero | 28 | 11 | 39 |
| 2018 Diciembre | 27 | 16 | 43 |
| 2018 Noviembre | 38 | 26 | 64 |
| 2018 Octubre | 44 | 10 | 54 |
| 2018 Septiembre | 15 | 6 | 21 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Abril | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Marzo | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Enero | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Octubre | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Julio | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Junio | 16 | 9 | 25 |
| 2017 Mayo | 28 | 6 | 34 |
| 2017 Abril | 19 | 5 | 24 |
| 2017 Marzo | 20 | 7 | 27 |
| 2017 Febrero | 13 | 3 | 16 |
| 2017 Enero | 12 | 1 | 13 |
| 2016 Diciembre | 17 | 5 | 22 |
| 2016 Noviembre | 26 | 3 | 29 |
| 2016 Octubre | 35 | 5 | 40 |
| 2016 Septiembre | 39 | 6 | 45 |
| 2016 Agosto | 18 | 5 | 23 |
| 2016 Julio | 11 | 10 | 21 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 1 | 11 | 12 |
| 2015 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Mayo | 7 | 1 | 8 |
| 2015 Abril | 21 | 0 | 21 |
| 2015 Marzo | 12 | 3 | 15 |
| 2015 Febrero | 5 | 6 | 11 |
| 2015 Enero | 16 | 1 | 17 |
| 2014 Diciembre | 30 | 5 | 35 |
| 2014 Noviembre | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Octubre | 15 | 2 | 17 |
| 2014 Septiembre | 23 | 2 | 25 |
| 2014 Agosto | 24 | 5 | 29 |
| 2014 Julio | 20 | 4 | 24 |
| 2014 Junio | 39 | 11 | 50 |
| 2014 Mayo | 41 | 16 | 57 |
| 2014 Abril | 34 | 2 | 36 |
| 2014 Marzo | 29 | 8 | 37 |
| 2014 Febrero | 34 | 4 | 38 |
| 2014 Enero | 26 | 3 | 29 |
| 2013 Diciembre | 53 | 7 | 60 |
| 2013 Noviembre | 33 | 7 | 40 |
| 2013 Octubre | 43 | 10 | 53 |
| 2013 Septiembre | 19 | 21 | 40 |
| 2013 Agosto | 29 | 15 | 44 |
| 2013 Julio | 29 | 6 | 35 |
| 2013 Junio | 9 | 1 | 10 |
| 2013 Mayo | 7 | 2 | 9 |
| 2013 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2013 Marzo | 10 | 2 | 12 |
| 2013 Febrero | 12 | 1 | 13 |
| 2013 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2012 Octubre | 4 | 1 | 5 |
| 2012 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
| 2012 Agosto | 4 | 1 | 5 |
| 2007 Enero | 3003 | 0 | 3003 |
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