Síndrome del cinturón de seguridad: lesión medular aguda por uso incorrecto del cinturón de seguridad de dos puntos
Seat belt syndrome. Acute spinal cord injury due to incorrect use of two-point seat belts
Leído
73421
Vecesse ha leído el artículo
4407
Total PDF
69014
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13097363" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13097363" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2007;66:70-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 29285 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 158 "HTML" => 28038 "PDF" => 1089 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13097364" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13097364" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2007;66:75-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 20475 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 121 "HTML" => 18747 "PDF" => 1607 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Mutismo cerebeloso grave tras cirugía de un tumor de fosa posterior" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "79" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Severe cerebellar mutism after posterior fossa tumor resection" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v66n01-13097364fig01.jpg" "Alto" => 957 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 93518 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "TC craneal con contraste al diagnóstico. Tumoración en el techo del cuarto ventrículo con calcificaciones, edema perilesional e hidrocefalia triventricular." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M García Conde, L Martín Viota, P Febles García, J Ravina Cabrera, R López Almaraz" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "García Conde" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Martín Viota" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Febles García" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Ravina Cabrera" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "López Almaraz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13097364?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006600000001/v0_201404141755/13097364/v0_201404141756/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13097362" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/S1695-4033(07)70295-3" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2007;66:62-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 10848 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 117 "HTML" => 10128 "PDF" => 603 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Calendario de vacunación de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2007" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "69" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Vaccination Schedule of the Spanish Association of Pediatrics: Recommendations 2007" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E Bernaola Iturbe, F Giménez Sánchez, M Baca Cots, F de Juan Martín, J Díez Domingo, M Garcés Sánchez, A Gómez-Campderá, F Martinón-Torres, JJ Picazo, V Pineda Solás" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Bernaola Iturbe" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Giménez Sánchez" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Baca Cots" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "de Juan Martín" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Díez Domingo" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Garcés Sánchez" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Gómez-Campderá" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Martinón-Torres" ] 8 => array:2 [ "Iniciales" => "JJ" "apellidos" => "Picazo" ] 9 => array:2 [ "Iniciales" => "V" "apellidos" => "Pineda Solás" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13097362?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006600000001/v0_201404141755/13097362/v0_201404141756/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Síndrome del cinturón de seguridad: lesión medular aguda por uso incorrecto del cinturón de seguridad de dos puntos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "70" "paginaFinal" => "74" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "E Gargallo Burriel, A Palomeque Rico, G Claret Teruel, M Pons Ódena, FJ Cambra Lasaosa" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Gargallo Burriel" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Palomeque Rico" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "G" "apellidos" => "Claret Teruel" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Pons Ódena" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "FJ" "apellidos" => "Cambra Lasaosa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Unidad Integrada Sant Joan de Déu-Clínic. Universidad de Barcelona. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Seat belt syndrome. Acute spinal cord injury due to incorrect use of two-point seat belts" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v66n01-13097363fig01.jpg" "Alto" => 788 "Ancho" => 1275 "Tamanyo" => 59044 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Hematoma y necrosis cutánea por banda abdominal del cinturón de 2 puntos." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción</span></p><p class="elsevierStylePara">Los accidentes de tráfico son la principal causa de muerte de los niños entre los 2 y los 14 años de edad. La utilización de sistemas de protección activa, entre ellos el cinturón de seguridad, reducen la incidencia, gravedad y mortalidad en los accidentes, pero en ocasiones también pueden ser los causantes de lesiones graves derivadas de su uso incorrecto. La elección de un sistema de seguridad no adecuada a la edad y peso del niño y la colocación incorrecta de los cinturones está provocando algunos tipos de lesiones habitualmente no observadas en la edad pediátrica.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos 3 casos de pacientes pediátricos ingresados en los últimos 2 años en nuestra unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), que corresponden al denominado síndrome del cinturón de seguridad <span class="elsevierStyleItalic"> (seat-belt syndrome)</span>, en el que se asocian fracturas vertebrales y lesiones medulares con la existencia de lesiones de vísceras intraabdominales sólidas y/o huecas, lesiones cutáneas y musculoesqueléticas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Observación clínica</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 1</span></p><p class="elsevierStylePara">Niña de 11 años y medio que sufre accidente de tráfico siendo portadora de cinturón de 2 puntos de anclaje a nivel únicamente abdominal. Presenta gran equimosis transversa y erosiones abdominales en la zona del cinturón de seguridad (fig. 1). Requiere cirugía urgente por traumatismo abdominal grave con hemoperitoneo debido a lesión de víscera hueca (desgarro de la base del mesenterio del íleon y necrosis de colon ascendente) y lesión vascular (lesión arteria mesentérica inferior). Se demuestra paraplejía y ausencia de reflejos osteotendinosos (ROT) en extremidades inferiores (EEII), manteniendo Glasgow correcto y con tomografía computarizada (TC) craneal al ingreso normal. Se practica resonancia magnética (RM) que muestra fractura vertebral de L3, lesión medular a nivel de cono y epicono y contusión a nivel D6-D8. La paciente se encuentra actualmente en su domicilio afectada de paraplejía.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097363fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Hematoma y necrosis cutánea por banda abdominal del cinturón de 2 puntos.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 2</span></p><p class="elsevierStylePara">Niña de 12 años que sufre accidente siendo portadora de cinturón de 3 puntos con único uso de banda a nivel abdominal y encontrándose estirada en asientos traseros. En la primera atención médica refiere dolor lumbar progresivo, presentando a la exploración inicial, Glasgow 15, paraplejía, arreflexia y ausencia de sensibilidad de ambas EEII a partir de D5 con pérdida del control de esfínteres. A su llegada a UCIP permanece con la misma exploración y destaca hematoma transversal en hemiabdomen inferior. En TC cráneo-vertebral se objetiva fractura-luxación D12-L1 con desplazamiento dorsolumbar anterior (fig. 2) y en la TC abdominal presenta laceración esplénica. La paciente precisa de silla de ruedas y se encuentra actualmente en un centro sociosanitario monográfico en lesionados medulares.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097363fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Fractura-luxación D12-L1 con lesión medular completa.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 3</span></p><p class="elsevierStylePara">Niño de 9 años de nacionalidad inglesa portador de cinturón de seguridad de 2 puntos con banda abdominal. Tras accidente de tráfico, y manteniendo Glasgow 15, refiere dolor abdominal intenso. A la exploración destaca paraplejía y arreflexia de EEII junto a nivel sensitivo infraumbilical en D9. Del mismo modo que en el caso 1, presenta hemoperitoneo secundario a desgarros de la base del mesenterio del íleon y desgarro de sigma, que requieren cirugía urgente en centro emisor. También presenta hematoma lineal en hemiabdomen izquierdo infraumbilical. Se traslada a nuestro centro para valoración neuroquirúrgica de fractura tipo Chance L4-L5 y hemorragia intramedular a nivel de D9 y D10, siendo repatriado posteriormente a su país pendiente de fijación lumbar neuroquirúrgica.</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones presentadas, el mecanismo, las complicaciones y el tratamiento de los 3 pacientes se describen con más detalle en la tabla 1.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097363tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones medulares traumáticas son raras en la edad pediátrica, representando tan sólo entre el 1 y el 10 % de las lesiones medulares totales <span class="elsevierStyleSup">1</span>. Las principales causas son en adultos jóvenes y adolescentes masculinos los accidentes de tráfico <span class="elsevierStyleSup">2</span>, los deportes entre los 10 y 14 años de edad, las caídas entre los 2 y los 9 años y problemas médico-quirúrgicos en menor frecuencia. Existen 4 tipos de mecanismos: flexión, extensión, rotación y cizallamiento, o bien por una combinación de ellos, siendo el más frecuente en el caso del cinturón, el de hiperflexión, con fuerzas de flexión anterior y distracción posterior, provocando fracturas por compresión y fracturas tipo Chance <span class="elsevierStyleSup"> 3-6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el paciente politraumatizado tras el accidente de tráfico es muy importante para su manejo diagnóstico-terapéutico el conocimiento del mecanismo lesional, que nos orientará sobre las posibles lesiones y la gravedad de las mismas, pudiendo evitar a su vez su empeoramiento durante la primera atención médica. Serán básicas las primeras medidas de inmovilización y la evaluación en el lugar del accidente. Se debería tener en cuenta que no se puede descartar una lesión medular durante la evaluación inicial a pesar de una exploración física normal, siendo importante la reevaluación en las siguientes horas, sobre todo si hay factores de sospecha por el mecanismo lesional. Así mismo, las técnicas de imagen muestran el alineamiento vertebral en ese momento, pero no lo ocurrido en el momento del impacto. El esqueleto vertebral del niño es más elástico y cartilaginoso que el del adulto, proporcionando mayor capacidad de absorción de energía ante un traumatismo que la médula espinal, por lo que podemos encontrar lesiones medulares sin evidencia de lesión radiográfica ósea (SCIWORA). Cirak y et al <span class="elsevierStyleSup">1</span> en una serie de 406 pacientes pediátricos con lesiones medulares encuentran un 6 % sin alteración radiológica<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p class="elsevierStylePara">La lesión asociada a los traumatismos medulares más común es el traumatismo craneoencefálico (37 %) <span class="elsevierStyleSup">1</span>, seguido de lesiones torácicas y abdominales. El tórax y el abdomen son las zonas más lesionadas en los pacientes portadores de cinturón de seguridad, por golpe directo o por desaceleración. Las principales lesiones en el tórax son: neumotórax, hemotórax, fracturas costales, contusión torácica, desgarro cardíaco y rotura aórtica, entre otras. El abdomen se considera la tercera zona más dañada en los accidentes de tráfico, resultando el bazo e hígado órganos diana, junto a las lesiones de víscera hueca y desgarros del meso intestinal <span class="elsevierStyleSup">7,8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico temprano de las lesiones asociadas puede en ocasiones ser muy difícil, tomando especial importancia la presencia de signos indirectos orientativos, como es el signo del calcado o marca del cinturón de seguridad <span class="elsevierStyleItalic">(seat-belt mark)</span>, no siendo patognomónico de lesión abdominal que requiera cirugía, pero advirtiendo de lesiones viscerales ocultas <span class="elsevierStyleSup">9,10</span>. Los 3 pacientes descritos presentaron lesiones a nivel cutáneo advirtiendo de posibles lesiones internas. Otros autores concluyen que la asociación de dolor abdominal, lesiones cutáneas, fractura espinal y disrupción del músculo recto abdominal indicaría la necesidad de una laparoscopia o una laparotomía exploradora urgente, mejorando así el pronóstico final <span class="elsevierStyleSup"> 11,12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Muchos de los pacientes que ingresan en nuestra UCIP tras accidente de tráfico presentan lesiones secundarias al no uso de los dispositivos de seguridad, pero muchos también debido a su uso incorrecto (no usar sillas infantiles apropiadas a cada edad, uso de cinturones para adultos en niños pequeños, compartir cinturón con la madre en asiento trasero o delantero, no uso de sillas especiales para niños discapacitados, etc.), como está previamente descrito en la literatura especializada <span class="elsevierStyleSup">13,14</span>. Un ejemplo de uso incorrecto o peligroso sería la utilización del cinturón de dos puntos (<span class="elsevierStyleItalic">lap</span> o falda) <span class="elsevierStyleSup"> 15</span>, siendo la principal causa del denominado síndrome del cinturón de seguridad <span class="elsevierStyleItalic">(seat-belt syndrome)</span><span class="elsevierStyleSup">16-18</span>, descrito por primera vez por Garret y Braunstein <span class="elsevierStyleSup">19</span> en 1962. Este síndrome asocia lesiones abdominales de vísceras sólidas y/o huecas (mecanismo tipo <span class="elsevierStyleItalic">efecto cuchillo</span>), lesiones vertebrales y espinales (<span class="elsevierStyleItalic">efecto bisagra</span> entre cadera y columna) y lesiones musculoesqueléticas y cutáneas. Se objetivan un mayor número de estas lesiones en niños entre los 3 y 9 años, mujeres, obesos y personas de talla baja. Son producidas por el resultado directo y proporcional del peso y velocidad de los cuerpos en el momento del impacto. Estas lesiones nos muestran cómo su uso actualmente podría resultar todavía inseguro y con protección insuficiente, como ocurre en los casos 1 y 3 descritos anteriormente. Los cinturones más seguros serían los de 3 puntos (<span class="elsevierStyleItalic">lap-shoulder</span> o falda-respaldo) creados en 1969 por Nils Bohlin, que se requieren de forma obligatoria desde 1989 en todos los coches y tras su aparición la mortalidad en los accidentes de tráfico ha disminuido considerablemente. El componente de falda se coloca en adultos justo por debajo de crestas ilíacas o en la parte superior de la piernas, dado que la pelvis es la única zona capaz de soportar las elevadas tensiones que soporta el cinturón. El componente de respaldo o bandolera si se coloca demasiado alto puede provocar lesiones en cuello, laringe, columna cervical y cara, se debe de encontrar cruzando por el centro del hombro y el tórax. A pesar de ser más seguro que el de dos puntos, su uso incorrecto, como la mala colocación del cinturón e incorrecta posición de la persona dentro del vehículo, como mostraría el caso n.º 2 (no uso de la bandolera y posición en decúbito en asientos traseros), también puede tener consecuencias nefastas.</p><p class="elsevierStylePara">El cinturón de seguridad no debe usarse hasta que el niño alcance 36 kg y 1,5 m de estatura (entre los 8 y 12 años) <span class="elsevierStyleSup">13</span>. Es difícil que los cinturones de adultos se adapten al cuerpo de un niño, con pesos y tallas muy variables, para los que se han diseñado nuevos dispositivos de seguridad. Se debe de elegir el sistema o dispositivo en función del peso y el tamaño del niño, nunca por la edad, siendo importante que sean homologados y cambiar los mecanismos de sujeción a medida que el niño crece<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Algunos de estos dispositivos son las diferentes sillas adaptadas a edad y peso hasta los 3-4 años, asientos o cojines elevadores tipo <span class="elsevierStyleItalic">booster</span> hasta los 12 años y estuches o ajustadores de altura con adaptación retroactiva para los tirantes de hombros. Como se observa en los casos descritos, ninguno de los 3 pacientes era usuario de estos sistemas. La mejor protección la ofrecen las sillas con sistemas de retención equipados con el sistema Isofix, sistema universal y de fácil instalación sin errores, que todavía no se encuentra incluido en todos los coches. En la tabla 2 se muestran las recomendaciones actuales de la Dirección General de Tráfico (DGT) en cuanto al uso de los distintos dispositivos de seguridad infantil.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097363tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA 2. <span class="elsevierStyleBold">Dispositivos de seguridad infantil (DSI). Dirección General de Tráfico Española (DGT 2005)</span></p><p class="elsevierStylePara">La morbimortalidad en los pacientes infantiles afectados de accidentes de tráfico y con lesiones a nivel de columna y médula espinal puede resultar muy elevada, con pronósticos neurológicos devastadores, como el caso de nuestros 3 pacientes afectados de paraplejía completa tras el accidente a pesar de tratamiento médico y/o quirúrgico. Dada la importancia de los accidentes de tráfico en la edad pediátrica en cuanto a morbimortalidad, secuelas físicas y psicológicas y elevado coste social y económico por los años de vida potencialmente perdidos, tenemos que aprovechar la oportunidad como pediatras de informar sobre actividades preventivas y de la necesidad del uso correcto de las medidas de seguridad automovilística.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. E. Gargallo Burriel.<br></br> Biscaia, 363, ático 2.ª 08027 Barcelona. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:egargallo@hsjdbcn.org" class="elsevierStyleCrossRefs"> egargallo@hsjdbcn.org</a><br></br> Recibido en febrero de 2006.<br></br> Aceptado para su publicación en agosto de 2006.</p>" "pdfFichero" => "37v66n01a13097363pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec312979" "palabras" => array:4 [ 0 => "Síndrome cinturón de seguridad" 1 => "Lesión medular completa traumática" 2 => "Accidente tráfico" 3 => "Marca cinturón abdominal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec312980" "palabras" => array:4 [ 0 => "Seat-belt syndrome" 1 => "Complete spinal cord traumatic injury" 2 => "Road traffic accident" 3 => "Seat belt mark" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Las lesiones medulares traumáticas son entidades poco frecuentes en la edad pediátrica. La principal causa son los accidentes de tráfico y se dan generalmente en pacientes no portadores del cinturón de seguridad. El uso de los dispositivos de seguridad, como el cinturón, ha disminuido la morbimortalidad en los accidentes, pero el uso incorrecto puede también producir lesiones graves que se describen dentro del denominado síndrome del cinturón de seguridad <span class="elsevierStyleItalic">(seat-belt syndrome)</span>. Este síndrome asocia la presencia de lesiones vertebrales, medulares, de vísceras abdominales sólidas y/o huecas y lesiones musculoesqueléticas y cutáneas. Presentamos 3 casos clínicos de pacientes con lesiones medulares completas y lesiones intraabdominales, requiriendo cirugía urgente en dos de ellos. Destaca la presencia en todos ellos de la marca del cinturón de seguridad a nivel abdominal. Los 3 casos pueden ser incluidos en este síndrome y su principal causa es la utilización del cinturón con banda abdominal de 2 puntos." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Traumatic spinal cord injury (SCI) is a rare entity in the pediatric age group. These injuries are mainly caused by road traffic accidents (RTA), especially in children not wearing a seat belt. The use of child safety devices such as seat belt restraints has decreased morbidity and mortality in RTA but their incorrect use can also produce serious injuries that are grouped under the term "seat-belt syndrome". This syndrome associates vertebral and spinal cord injuries, intra-abdominal, cutaneous, and muscle-skeletal lesions. We present three patients with complete spinal cord and intra-abdominal injuries, requiring urgent surgery in two of them. On examination, all three patients had seat belt marks on the lower abdominal region. The three patients can be included in this syndrome and its main cause was the use of a two-point seat belt." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v66n01-13097363fig01.jpg" "Alto" => 788 "Ancho" => 1275 "Tamanyo" => 59044 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Hematoma y necrosis cutánea por banda abdominal del cinturón de 2 puntos." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v66n01-13097363fig02.jpg" "Alto" => 755 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 100467 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Fractura-luxación D12-L1 con lesión medular completa." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v66n01-13097363tab03.gif" "imagenAlto" => 1305 "imagenAncho" => 1893 "imagenTamanyo" => 124954 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones del síndrome del cinturón de seguridad en los 3 casos descritos" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v66n01-13097363tab04.gif" "imagenAlto" => 811 "imagenAncho" => 1899 "imagenTamanyo" => 63969 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Dispositivos de seguridad infantil (DSI). Dirección General de Tráfico Española (DGT 2005)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Spinal Injuries in Children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Cirak B" 1 => "Ziegfeld S" 2 => "Knight VM" 3 => "Chang D" 4 => "Avellino AM" 5 => "Paidas CN." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg" "fecha" => "2004" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "607" "paginaFinal" => "12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15065038" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Lesión medular aguda en edad pediátrica." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Claret G" 1 => "Trenchs V" 2 => "Palomeque A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)" "fecha" => "2006" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "162" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pediatric seatbelt injuries: Unusual Chance's fracture associated with intraabdominal lesions in a child." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Ceroni D" 1 => "Mousny M" 2 => "Lirón A" 3 => "Kaelin A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00586-003-0559-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Spine J" "fecha" => "2004" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "71" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12856196" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Lumbar compression fractures secondary to lap-belt use in children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Sturm Pf" 1 => "Glass RB.J" 2 => "Sivit CJ" 3 => "Eichelberger MR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Orthop" "fecha" => "1995" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "521" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7560047" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Seatbelt use and patterns of central nervous system injury in children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Stylianos S" 1 => "Harris B." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care" "fecha" => "1990" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "4" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2138734" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pediatric Chance fracture: Association with intra-abdominal injuries and seat-belt use." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Reid AB" 1 => "Letts RM" 2 => "Black GB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trauma" "fecha" => "1990" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "384" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2325168" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Seat belt induced intestinal perforation. Rev Esp Enf Digest. 1997;89 Suppl 2:94-100." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Seat belt induced intestinal perforation. Rev Esp Enf Digest. 1997;89 Suppl 2:94-100." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Codina A" 1 => "Olivet F" 2 => "Rodríguez JI" 3 => "Farres R" 4 => "Roig J" 5 => "Girones J" 6 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Abdominal injuries in restrained pediatric passengers." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Tso E" 1 => "Baever B" 2 => "Haller A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg" "fecha" => "1993" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "915" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8229568" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Seatbelt sign following blunt trauma is associated with increased incidence of abdominal injury." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Chandler CF" 1 => "Lane JS" 2 => "Waxman KS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Surg" "fecha" => "1997" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "885" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9322665" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "La marca del cinturón de seguridad y sus lesiones asociadas." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Petrone P" 1 => "Pardo M" 2 => "Asencio JA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Chilena de Cirugía" "fecha" => "2004" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "12" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Management of Seat Belt Síndrome in Children. Gravity of 2-point Seat-Belt." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Griffet J" 1 => "Bastiani-Griffet F" 2 => "El Hayek T" 3 => "Dageville C" 4 => "Pebeyre B." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2002-25089" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Pediatr Surg" "fecha" => "2002" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11967763" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Abdominal injuries associated with thoraco-lumbar fractures after motor vehicle collision." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Beaunoyer M" 1 => "St-Vil D" 2 => "Lallier M" 3 => "Blanchard H." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/jpsu.2001.22954" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg" "fecha" => "2001" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "760" "paginaFinal" => "2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11329583" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Estudio sobre la seguridad infantil en el automóvil. Situación actual y perspectivas." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Canicatti AM" 1 => "Martínez MR" 2 => "Palomino MC" 3 => "Grifo MJ" 4 => "Sánchez M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Semergen" "fecha" => "2005" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "154" "paginaFinal" => "60" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Uso incorrecto del cinturón de seguridad." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Huaier FD" 1 => "Fiorentino JA" 2 => "Gómez Traverso RE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Revista del Hospital de Niños" "fecha" => "2000" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "2-points seat belt syndrom: Management." "idioma" => "nl" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Griffet J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pediatr" "fecha" => "2003" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "841" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12972216" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Unusual seat-belt injuries in children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Prince JS" 1 => "Losaos BE" 2 => "Senac M Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.TA.0000113256.49300.2B" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trauma" "fecha" => "2004" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "420" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14960988" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Seat belt syndrome in children: A case report and review of the literature." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Durbin DR" 1 => "Arbogast KB" 2 => "Moll EK." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care" "fecha" => "2001" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "474" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11753199" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pediatric seat-belt injuries." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Smith MD" 1 => "Camp E" 2 => "James H" 3 => "Kelley HG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Surg" "fecha" => "1997" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "294" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9036903" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The seat belt syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Garrett JW" 1 => "Braunstein PW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trauma" "fecha" => "1962" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "220" "paginaFinal" => "38" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13897066" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006600000001/v0_201404141755/13097363/v0_201404141756/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14441" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Notas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006600000001/v0_201404141755/13097363/v0_201404141756/es/37v66n01a13097363pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13097363?idApp=UINPBA00005H" ]
Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13097363
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 96 | 12 | 108 |
| 2024 Octubre | 1016 | 79 | 1095 |
| 2024 Septiembre | 926 | 55 | 981 |
| 2024 Agosto | 902 | 75 | 977 |
| 2024 Julio | 807 | 88 | 895 |
| 2024 Junio | 798 | 121 | 919 |
| 2024 Mayo | 961 | 78 | 1039 |
| 2024 Abril | 980 | 75 | 1055 |
| 2024 Marzo | 993 | 64 | 1057 |
| 2024 Febrero | 905 | 59 | 964 |
| 2024 Enero | 998 | 44 | 1042 |
| 2023 Diciembre | 812 | 31 | 843 |
| 2023 Noviembre | 947 | 30 | 977 |
| 2023 Octubre | 1083 | 52 | 1135 |
| 2023 Septiembre | 938 | 41 | 979 |
| 2023 Agosto | 806 | 29 | 835 |
| 2023 Julio | 853 | 55 | 908 |
| 2023 Junio | 842 | 44 | 886 |
| 2023 Mayo | 953 | 33 | 986 |
| 2023 Abril | 645 | 31 | 676 |
| 2023 Marzo | 789 | 49 | 838 |
| 2023 Febrero | 768 | 28 | 796 |
| 2023 Enero | 655 | 46 | 701 |
| 2022 Diciembre | 491 | 44 | 535 |
| 2022 Noviembre | 801 | 59 | 860 |
| 2022 Octubre | 802 | 98 | 900 |
| 2022 Septiembre | 749 | 52 | 801 |
| 2022 Agosto | 711 | 55 | 766 |
| 2022 Julio | 553 | 53 | 606 |
| 2022 Junio | 485 | 59 | 544 |
| 2022 Mayo | 599 | 69 | 668 |
| 2022 Abril | 603 | 85 | 688 |
| 2022 Marzo | 645 | 66 | 711 |
| 2022 Febrero | 549 | 68 | 617 |
| 2022 Enero | 562 | 70 | 632 |
| 2021 Diciembre | 490 | 65 | 555 |
| 2021 Noviembre | 629 | 94 | 723 |
| 2021 Octubre | 869 | 122 | 991 |
| 2021 Septiembre | 851 | 156 | 1007 |
| 2021 Agosto | 594 | 63 | 657 |
| 2021 Julio | 780 | 85 | 865 |
| 2021 Junio | 712 | 57 | 769 |
| 2021 Mayo | 704 | 95 | 799 |
| 2021 Abril | 1226 | 173 | 1399 |
| 2021 Marzo | 913 | 59 | 972 |
| 2021 Febrero | 570 | 35 | 605 |
| 2021 Enero | 544 | 30 | 574 |
| 2020 Diciembre | 486 | 39 | 525 |
| 2020 Noviembre | 597 | 42 | 639 |
| 2020 Octubre | 510 | 31 | 541 |
| 2020 Septiembre | 469 | 26 | 495 |
| 2020 Agosto | 415 | 21 | 436 |
| 2020 Julio | 432 | 17 | 449 |
| 2020 Junio | 483 | 12 | 495 |
| 2020 Mayo | 504 | 38 | 542 |
| 2020 Abril | 415 | 20 | 435 |
| 2020 Marzo | 559 | 22 | 581 |
| 2020 Febrero | 488 | 37 | 525 |
| 2020 Enero | 341 | 38 | 379 |
| 2019 Diciembre | 367 | 29 | 396 |
| 2019 Noviembre | 473 | 26 | 499 |
| 2019 Octubre | 618 | 38 | 656 |
| 2019 Septiembre | 561 | 41 | 602 |
| 2019 Agosto | 449 | 27 | 476 |
| 2019 Julio | 632 | 34 | 666 |
| 2019 Junio | 439 | 40 | 479 |
| 2019 Mayo | 610 | 75 | 685 |
| 2019 Abril | 513 | 73 | 586 |
| 2019 Marzo | 585 | 35 | 620 |
| 2019 Febrero | 421 | 36 | 457 |
| 2019 Enero | 349 | 33 | 382 |
| 2018 Diciembre | 301 | 28 | 329 |
| 2018 Noviembre | 338 | 38 | 376 |
| 2018 Octubre | 410 | 25 | 435 |
| 2018 Septiembre | 236 | 13 | 249 |
| 2018 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 51 | 0 | 51 |
| 2018 Abril | 279 | 0 | 279 |
| 2018 Marzo | 159 | 0 | 159 |
| 2018 Febrero | 259 | 0 | 259 |
| 2018 Enero | 130 | 0 | 130 |
| 2017 Diciembre | 140 | 0 | 140 |
| 2017 Noviembre | 147 | 0 | 147 |
| 2017 Octubre | 132 | 0 | 132 |
| 2017 Septiembre | 119 | 0 | 119 |
| 2017 Agosto | 118 | 0 | 118 |
| 2017 Julio | 143 | 4 | 147 |
| 2017 Junio | 159 | 14 | 173 |
| 2017 Mayo | 188 | 29 | 217 |
| 2017 Abril | 209 | 12 | 221 |
| 2017 Marzo | 349 | 10 | 359 |
| 2017 Febrero | 406 | 19 | 425 |
| 2017 Enero | 192 | 6 | 198 |
| 2016 Diciembre | 219 | 11 | 230 |
| 2016 Noviembre | 336 | 15 | 351 |
| 2016 Octubre | 386 | 18 | 404 |
| 2016 Septiembre | 334 | 13 | 347 |
| 2016 Agosto | 343 | 13 | 356 |
| 2016 Julio | 183 | 13 | 196 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Octubre | 6 | 13 | 19 |
| 2015 Septiembre | 1 | 17 | 18 |
| 2015 Agosto | 2 | 12 | 14 |
| 2015 Julio | 29 | 0 | 29 |
| 2015 Junio | 24 | 4 | 28 |
| 2015 Mayo | 29 | 3 | 32 |
| 2015 Abril | 30 | 6 | 36 |
| 2015 Marzo | 24 | 0 | 24 |
| 2015 Febrero | 21 | 12 | 33 |
| 2015 Enero | 27 | 0 | 27 |
| 2014 Diciembre | 33 | 3 | 36 |
| 2014 Noviembre | 22 | 3 | 25 |
| 2014 Octubre | 25 | 1 | 26 |
| 2014 Septiembre | 26 | 6 | 32 |
| 2014 Agosto | 32 | 3 | 35 |
| 2014 Julio | 58 | 5 | 63 |
| 2014 Junio | 88 | 1 | 89 |
| 2014 Mayo | 222 | 5 | 227 |
| 2014 Abril | 218 | 4 | 222 |
| 2014 Marzo | 208 | 19 | 227 |
| 2014 Febrero | 210 | 17 | 227 |
| 2014 Enero | 225 | 14 | 239 |
| 2013 Diciembre | 248 | 10 | 258 |
| 2013 Noviembre | 307 | 11 | 318 |
| 2013 Octubre | 260 | 15 | 275 |
| 2013 Septiembre | 208 | 30 | 238 |
| 2013 Agosto | 236 | 30 | 266 |
| 2013 Julio | 56 | 4 | 60 |
| 2013 Junio | 17 | 2 | 19 |
| 2013 Mayo | 13 | 3 | 16 |
| 2013 Abril | 9 | 2 | 11 |
| 2013 Marzo | 20 | 3 | 23 |
| 2013 Febrero | 71 | 1 | 72 |
| 2013 Enero | 620 | 0 | 620 |
| 2012 Diciembre | 534 | 3 | 537 |
| 2012 Noviembre | 369 | 0 | 369 |
| 2012 Octubre | 543 | 1 | 544 |
| 2012 Septiembre | 202 | 0 | 202 |
| 2012 Agosto | 5 | 2 | 7 |
| 2007 Enero | 9821 | 0 | 9821 |
Mostrar todo
