Hiperparatiroidismo neonatal secundario a cirugía bariátrica materna
Neonatal hyperparathyroidism secondary to maternal bariatric surgery
Leído
10177
Vecesse ha leído el artículo
2018
Total PDF
8159
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13095862" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13095862" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:631-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5325 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 95 "HTML" => 4757 "PDF" => 473 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13095863" "issn" => "16954033" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:632-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 10087 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 105 "HTML" => 9168 "PDF" => 814 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Muerte perinatal en una gestación múltiple asociada a corangiosis placentaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "632" "paginaFinal" => "634" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Perinatal death in a multiple pregnancy associated with placental chorangiosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n06-13095863fig01.jpg" "Alto" => 630 "Ancho" => 396 "Tamanyo" => 212955 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Aspecto microscópico de las dos placentas. A) Corangiosis en la placenta del segundo gemelo. Las flechas indican los capilares en los villi terminales. Nótese la característica proliferación de los capilares en algunas áreas de la placenta (corangiosis) del gemelo fallecido. B) Placenta del primer gemelo. (Hematoxilina-eosina, ×100.)" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M González Santacruz, JL Tarazona Fargueta, C Alenda González, B Jiménez Cobo" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "González Santacruz" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "JL" "apellidos" => "Tarazona Fargueta" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Alenda González" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "B" "apellidos" => "Jiménez Cobo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095863?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095863/v0_201404141802/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13095842" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13095842" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:630-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 6994 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 127 "HTML" => 6329 "PDF" => 538 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Vainas peripilares" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "630" "paginaFinal" => "631" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hair Casts" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n06-13095842fig01.jpg" "Alto" => 543 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 484411 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estructuras blanquecinas que rodean los tallos pilosos de nuestra paciente en la zona parietooccipital." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R Ruiz-Villaverde, D Sánchez-Cano, FJ Pacheco Sánchez Lafuente" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "D" "apellidos" => "Sánchez-Cano" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "FJ" "apellidos" => "Pacheco Sánchez Lafuente" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095842?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095842/v0_201404141802/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hiperparatiroidismo neonatal secundario a cirugía bariátrica materna" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "631" "paginaFinal" => "632" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "M Díaz-Fernández, C Menéndez-Arias, C Molinos Norniella, JM Fernández-Menéndez, G Solís Sánchez" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Díaz-Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Menéndez-Arias" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Molinos Norniella" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "JM" "apellidos" => "Fernández-Menéndez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "G" "apellidos" => "Solís Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicios de Pediatría. Hospital de Cabueñes. Gijón. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Neonatal hyperparathyroidism secondary to maternal bariatric surgery" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr. Editor:</p><p class="elsevierStylePara">La obesidad mórbida es una pandemia creciente en la sociedad occidental y su tratamiento con cirugía bariátrica es cada día más frecuente. Este tratamiento no está exento de problemas, entre los que destacan los déficit nutricionales, minerales y vitamínicos secundarios a las malabsorciones que produce <span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. Aunque se han publicado series que demuestran que gestaciones posteriores a cirugía bariátrica materna no implican problemas asociados en los neonatos, conviene conocer las posibles deficiencias maternas y su tratamiento durante la gestación para prevenir situaciones de riesgo en el feto y recién nacido <span class="elsevierStyleSup">3,4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Para ilustrar esta situación, presentamos un caso de hiperparatiroidismo neonatal secundario a cirugía bariátrica materna. Se trata de un neonato varón, primer hijo de una madre diagnosticada de hipotiroidismo, obesidad y depresión, intervenida de derivación biliopancreática (técnica de Scopinaro) 3 años antes de esta gestación. La madre seguía controles endocrinológicos, a tratamiento con hormona tiroidea y aportes extras de hierro y calcio. Tras embarazo a término sin incidencias y parto eutócico, nació un varón con exploración física normal, peso 2.730 g, longitud 48 cm y perímetro craneal de 33,5 cm. En analítica solicitada al tercer día de vida en sala de nidos por ictericia, se objetivó hipocalcemia (6,7 mg/dl) asintomática, iniciándose suplemento de calcio oral a 50 mg/kg/día, que se mantuvo durante una semana, e ingresando el niño en el servicio de neonatología. Dados los antecedentes maternos, se solicita estudio fosfocálcico en sangre al niño y a la madre (tabla 1). Con los resultados obtenidos se diagnostica al niño de hipocalcemia secundaria a hipocalcemia materna por cirugía bariátrica, con hiperparatiroidismo secundario en madre y niño. Evolutivamente, el niño continuó asintomático, con crecimiento armónico en percentil 50 de peso y longitud, normalizando progresivamente su analítica. Se alimentó con leche adaptada de inicio y suplemento de vitamina D<span class="elsevierStyleInf">3</span> de 1.000 U/día, sin suplementos de calcio oral. A los 5 meses, sus niveles de PTH eran normales. Así mismo, desde el diagnóstico se realizó seguimiento radiológico del contenido mineral óseo, y ecográfico renal, que fueron normales. Rehistoriada la madre, confiesa no haber cumplido adecuadamente el tratamiento recomendado por su endocrinólogo durante la gestación.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095862tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La obesidad mórbida se asocia a infertilidad y a malos resultados obstétricos. La cirugía bariátrica mejora ambos parámetros maternos, pero no está exenta de problemas secundarios <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>. Aunque se han publicado series importantes que demuestran que los recién nacidos de madres sometidas a dicha cirugía no presentan un mayor riesgo de alteraciones neonatales, teóricamente estos riesgos existen y deben ser tenidos en cuenta <span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. Los déficit de hierro, vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span>, folato, calcio, vitaminas liposolubles (A, D, E y K) y otros micronutrientes pueden alterar el crecimiento y desarrollo fetal <span class="elsevierStyleSup">2,6-8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La técnica de Scopinaro consiste en realizar una reducción gástrica asociada a una derivación biliopancreática, dividiéndose el intestino delgado en dos ramas, una entérica que transporta el alimento y otra biliopancreática que transporta las secreciones, confluyendo ambas en un canal común donde tiene lugar la digestión y absorción de los alimentos. Esta técnica obtiene excelentes resultados en cuanto a pérdida de peso pero asocia con frecuencia los problemas malabsortivos ya descritos <span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El hiperparatiroidismo secundario, con desmineralización ósea, puede aparecer hasta en el 30 % de las mujeres sometidas a esta cirugía y es debido, en gran medida, a la malabsorción de vitamina D <span class="elsevierStyleSup"> 7</span>. El déficit de vitamina D y de calcio en la mujer gestante da lugar al mismo déficit en el feto, que a su vez desarrolla un hiperparatiroidismo secundario compensador <span class="elsevierStyleSup"> 9</span>. En condiciones normales fisiológicas, el feto presenta cifras ligeramente elevadas de calcio en sangre con niveles de PTH muy bajos, ya que la PTH materna no atraviesa la placenta. De los 20-30 g de calcio que posee en total el recién nacido, el 80 % (120-150 mg/día) lo adquiere en el último trimestre de embarazo <span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso, a pesar de las recomendaciones establecidas por su endocrinólogo, la madre no se suplementó adecuadamente con vitamina D y calcio, por lo que madre y feto desarrollaron un hiperparatiroidismo por falta de aporte, con hipocalcemia, niveles elevados de PTH y niveles muy bajos de 25(OH)-vitamina D<span class="elsevierStyleInf">3</span>. Tras el parto, el neonato normalizó progresivamente su situación al recibir los aportes exógenos adecuados y desaparecer la causa de su problema.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia: Dr. G. Solís Sánchez.<br></br> Servicio de Pediatría. Hospital de Cabueñes.<br></br> Cabueñes, s/n. 33394 Gijón. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:gsolis@telefonica.net" class="elsevierStyleCrossRefs"> gsolis@telefonica.net</a></p>" "pdfFichero" => "37v65n06a13095862pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n06-13095862tab01.gif" "imagenAlto" => 436 "imagenAncho" => 690 "imagenTamanyo" => 23216 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Niveles sanguíneos de la madre y del niño" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Repercusión nutricional de la cirugía bariátrica según técnica de Scopinaro: análisis de 40 casos." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Vázquez C" 1 => "Morejón E" 2 => "Muñoz C" 3 => "López Y" 4 => "Balsa J" 5 => "Koning MA" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutr Hosp" "fecha" => "2003" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "93" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12884474" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Bloomberg RD" 1 => "Fleishman A" 2 => "Nalle JE" 3 => "Herron DM" 4 => "Kini S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nutritional deficiencies following bariatric surgery:What have we learned? Obes Surg" "fecha" => "2005" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "145" "paginaFinal" => "54" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pregnancy after bariatric surgery is not associated with adverse perinatal outcome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Sheiner E" 1 => "Levy A" 2 => "Silverberg D" 3 => "Menes TS" 4 => "Levy I" 5 => "Katz M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajog.2003.11.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol" "fecha" => "2004" "volumen" => "190" "paginaInicial" => "1335" "paginaFinal" => "40" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15167839" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pregnancy following bariatric surgery." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Woodard CB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Perinat Neonatal Nurs" "fecha" => "2004" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "40" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15646304" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Outcome of pregnancies after biliopancreatic diversion." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Marceau P" 1 => "Kaufman D" 2 => "Biron S" 3 => "Hould FS" 4 => "Lebel S" 5 => "Marceau S" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1381/096089204322917819" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obes Surg" "fecha" => "2004" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "318" "paginaFinal" => "24" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15072650" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Nutrient deficiencies secondary to bariatric surgery." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Álvarez-Leite JI." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Clin Nutr Metab Care" "fecha" => "2004" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "569" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15295278" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Follow-up of nutritional and metabolic problemes after bariatric surgery." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Fujioka K." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Diab Care" "fecha" => "2005" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "481" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Bone and gastric bypass surgery: Effects of dietary calcium and vitamin D." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Goode LR" 1 => "Brolin RE" 2 => "Chowdhury HA" 3 => "Shapses SA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/oby.2004.7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obes Res" "fecha" => "2004" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14742841" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Maternal vitamin D deficiency, refractory neonatal hypocalcaemia and nutritional rickets." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Shenoy SD" 1 => "Swift P" 2 => "Cody D" 3 => "Iqbal J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/adc.2004.064139" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child" "fecha" => "2005" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "437" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15781947" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Concentraciones de calcio y de marcadores de remodelamiento óseo en sangre de cordón umbilical y en orina de recién nacido en el parto." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "De Toro Salas A" 1 => "Dueñas Díez J" 2 => "De Jaime Revuelta C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Esp Pediatr" "fecha" => "2001" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "290" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11262259" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095862/v0_201404141802/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095862/v0_201404141802/es/37v65n06a13095862pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095862?idApp=UINPBA00005H" ]
Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13095862
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 10 | 17 |
| 2024 Octubre | 46 | 34 | 80 |
| 2024 Septiembre | 64 | 15 | 79 |
| 2024 Agosto | 96 | 60 | 156 |
| 2024 Julio | 81 | 25 | 106 |
| 2024 Junio | 95 | 28 | 123 |
| 2024 Mayo | 43 | 23 | 66 |
| 2024 Abril | 41 | 38 | 79 |
| 2024 Marzo | 54 | 36 | 90 |
| 2024 Febrero | 74 | 34 | 108 |
| 2024 Enero | 86 | 22 | 108 |
| 2023 Diciembre | 82 | 20 | 102 |
| 2023 Noviembre | 86 | 18 | 104 |
| 2023 Octubre | 86 | 19 | 105 |
| 2023 Septiembre | 65 | 26 | 91 |
| 2023 Agosto | 60 | 23 | 83 |
| 2023 Julio | 56 | 25 | 81 |
| 2023 Junio | 54 | 22 | 76 |
| 2023 Mayo | 30 | 11 | 41 |
| 2023 Abril | 40 | 20 | 60 |
| 2023 Marzo | 45 | 22 | 67 |
| 2023 Febrero | 43 | 14 | 57 |
| 2023 Enero | 46 | 19 | 65 |
| 2022 Diciembre | 47 | 19 | 66 |
| 2022 Noviembre | 52 | 28 | 80 |
| 2022 Octubre | 53 | 46 | 99 |
| 2022 Septiembre | 34 | 42 | 76 |
| 2022 Agosto | 55 | 48 | 103 |
| 2022 Julio | 37 | 27 | 64 |
| 2022 Junio | 52 | 30 | 82 |
| 2022 Mayo | 50 | 37 | 87 |
| 2022 Abril | 50 | 41 | 91 |
| 2022 Marzo | 61 | 55 | 116 |
| 2022 Febrero | 45 | 28 | 73 |
| 2022 Enero | 56 | 42 | 98 |
| 2021 Diciembre | 50 | 45 | 95 |
| 2021 Noviembre | 56 | 39 | 95 |
| 2021 Octubre | 87 | 48 | 135 |
| 2021 Septiembre | 49 | 40 | 89 |
| 2021 Agosto | 46 | 37 | 83 |
| 2021 Julio | 44 | 45 | 89 |
| 2021 Junio | 76 | 35 | 111 |
| 2021 Mayo | 80 | 34 | 114 |
| 2021 Abril | 152 | 47 | 199 |
| 2021 Marzo | 94 | 26 | 120 |
| 2021 Febrero | 65 | 14 | 79 |
| 2021 Enero | 57 | 14 | 71 |
| 2020 Diciembre | 79 | 22 | 101 |
| 2020 Noviembre | 59 | 7 | 66 |
| 2020 Octubre | 54 | 5 | 59 |
| 2020 Septiembre | 71 | 11 | 82 |
| 2020 Agosto | 51 | 9 | 60 |
| 2020 Julio | 48 | 10 | 58 |
| 2020 Junio | 63 | 13 | 76 |
| 2020 Mayo | 51 | 13 | 64 |
| 2020 Abril | 43 | 11 | 54 |
| 2020 Marzo | 29 | 11 | 40 |
| 2020 Febrero | 55 | 10 | 65 |
| 2020 Enero | 48 | 15 | 63 |
| 2019 Diciembre | 44 | 17 | 61 |
| 2019 Noviembre | 47 | 9 | 56 |
| 2019 Octubre | 42 | 14 | 56 |
| 2019 Septiembre | 111 | 39 | 150 |
| 2019 Agosto | 31 | 14 | 45 |
| 2019 Julio | 44 | 11 | 55 |
| 2019 Junio | 54 | 18 | 72 |
| 2019 Mayo | 84 | 18 | 102 |
| 2019 Abril | 85 | 32 | 117 |
| 2019 Marzo | 30 | 17 | 47 |
| 2019 Febrero | 43 | 18 | 61 |
| 2019 Enero | 38 | 18 | 56 |
| 2018 Diciembre | 31 | 22 | 53 |
| 2018 Noviembre | 47 | 20 | 67 |
| 2018 Octubre | 79 | 33 | 112 |
| 2018 Septiembre | 26 | 7 | 33 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Abril | 25 | 0 | 25 |
| 2018 Marzo | 27 | 0 | 27 |
| 2018 Febrero | 19 | 0 | 19 |
| 2018 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Diciembre | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Noviembre | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Septiembre | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Julio | 19 | 1 | 20 |
| 2017 Junio | 20 | 6 | 26 |
| 2017 Mayo | 19 | 13 | 32 |
| 2017 Abril | 8 | 3 | 11 |
| 2017 Marzo | 10 | 3 | 13 |
| 2017 Febrero | 25 | 6 | 31 |
| 2017 Enero | 16 | 6 | 22 |
| 2016 Diciembre | 22 | 4 | 26 |
| 2016 Noviembre | 57 | 5 | 62 |
| 2016 Octubre | 48 | 6 | 54 |
| 2016 Septiembre | 39 | 3 | 42 |
| 2016 Agosto | 29 | 9 | 38 |
| 2016 Julio | 11 | 4 | 15 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Junio | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Abril | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Diciembre | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Octubre | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Septiembre | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Agosto | 17 | 2 | 19 |
| 2014 Julio | 23 | 2 | 25 |
| 2014 Junio | 33 | 3 | 36 |
| 2014 Mayo | 43 | 4 | 47 |
| 2014 Abril | 22 | 4 | 26 |
| 2014 Marzo | 33 | 4 | 37 |
| 2014 Febrero | 32 | 5 | 37 |
| 2014 Enero | 39 | 2 | 41 |
| 2013 Diciembre | 30 | 9 | 39 |
| 2013 Noviembre | 29 | 4 | 33 |
| 2013 Octubre | 48 | 8 | 56 |
| 2013 Septiembre | 17 | 6 | 23 |
| 2013 Agosto | 33 | 3 | 36 |
| 2013 Julio | 26 | 6 | 32 |
| 2013 Junio | 5 | 1 | 6 |
| 2013 Mayo | 2 | 2 | 4 |
| 2013 Abril | 9 | 1 | 10 |
| 2013 Marzo | 7 | 2 | 9 |
| 2013 Febrero | 17 | 0 | 17 |
| 2013 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2012 Octubre | 2 | 1 | 3 |
| 2012 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2006 Diciembre | 2753 | 0 | 2753 |
Mostrar todo
