Neoplasias neonatales: experiencia de un centro
Neonatal neoplasms: A single-centre experience
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Sin embargo, en los últimos años, ha aumentado su incidencia debido a la mejora de las técnicas ultrasonográficas, incrementándose progresivamente los diagnósticos prenatales, aunque este hecho no ha mejorado el pronóstico <span class="elsevierStyleSup"> 1-8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los tumores neonatales difieren en la incidencia, historia natural y respuesta al tratamiento respecto a sus homólogos en niños más mayores <span class="elsevierStyleSup"> 2,5,9-11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Actualmente, constituyen un 0,5-2,5 % de las neoplasias malignas infantiles y provocan un total de 6,26 muertes por millón de recién nacidos vivos <span class="elsevierStyleSup"> 1,9,12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La práctica totalidad son tumores sólidos, siendo la leucemia el principal representante de los casos no sólidos y el que más mortalidad produce, junto a los tumores del sistema nervioso central (SNC) <span class="elsevierStyleSup"> 1,5,8-11,13-19</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La asociación entre tumores neonatales y malformaciones congénitas es bien conocida, y se puede ver hasta en un 15 % de los casos <span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En general, la historia natural del cáncer neonatal es más benigna que en otras épocas de la infancia; aunque podríamos decir que el patrón histológico (maligno/benigno) no es tan determinante como en otras edades, pues existen tumores malignos que se comportan de forma menos agresiva, incluso regresan espontáneamente <span class="elsevierStyleSup"> 1-5,9,20</span> y otros benignos que por su localización pueden tener riesgo vital, malignizarse o recidivar de forma más agresiva <span class="elsevierStyleSup">1,4-7,18,21-24</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Revisamos nuestra experiencia con los tumores malignos o potencialmente malignos diagnosticados en el Hospital Universitario de Canarias (HUC) en los últimos 25 años.</p><p class="elsevierStylePara">Pacientes y métodos</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó una revisión retrospectiva y descriptiva de los 16 casos de neoplasias diagnosticadas durante la época neonatal (niños < 28 días de vida) en los últimos 25 años (entre enero de 1980 a septiembre de 2005) en nuestro centro (hospital de tercer nivel, referencia de la zona norte de la provincia de Santa Cruz de Tenerife).</p><p class="elsevierStylePara">Se analizaron las siguientes variables: porcentaje de neoplasias neonatales sobre el total de las diagnosticadas y registradas en nuestra Unidad de Oncohematología Pediátrica y su incidencia acumulada, sexo, año de diagnóstico, edad en el momento del diagnóstico clínico, y si se realizó prenatalmente, tipo de tumor (diagnóstico histológico), asociación a síndromes u otras malformaciones congénitas, tratamiento recibido (cirugía ­resección total, parcial o biopsia­ y/o quimioterapia) y su evolución posterior (respuesta al tratamiento, supervivencia y secuelas a largo plazo).</p><p class="elsevierStylePara">Los datos epidemiológicos se extrajeron del registro interno de nuestra unidad, del Registro Nacional de Tumores Infantiles (RNTI) de la Sociedad Española de Oncología Pediátrica (SEOP) y del Registro de Nacimientos del Servicio de Neonatología del HUC. Estos datos se compararon con los observados en la literatura médica de otras series similares y con los aportados por el RNTI en el período comprendido entre 1980-2004. Los datos clínicos y evolutivos se obtuvieron de la revisión de las historias clínicas de los casos y se obtuvieron estadísticas descriptivas de cada variable. Para el análisis estadístico de la supervivencia global (SG) actuarial se utilizó la curva de supervivencia observada, estimada por el método de Kaplan y Meier.</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara">Del total de 260 tumores malignos o potencialmente malignos diagnosticados, registrados y mayoritariamente atendidos en nuestra unidad en menores de 14 años, en los últimos 25 años; 6,1 % (n = 16) fueron diagnosticados durante los primeros 28 días de vida. La incidencia de cáncer neonatal, en dicho período, en nuestro centro ha sido de 276,5 casos por cada 10 <span class="elsevierStyleSup">6</span> recién nacidos (RN) vivos. La distribución anual de nuevos casos se mantiene constante durante el período de estudio (entre 0-2 casos/ año) salvo en 1983, en el que se diagnosticaron 3 nuevos casos.</p><p class="elsevierStylePara">De entre los neonatos afectados, el 56,2 % (n = 9) eran mujeres y el 43,8 % (n = 7) varones.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico se hizo prenatalmente en 5 casos; un 31,2 % del total (2 teratomas cervicales, otro sacrococcígeo, un nefroma mesoblástico y un tumor vascular cardíaco). Los diagnósticos previos al parto tuvieron lugar hasta en un 60 % (3/5 casos) en los últimos 7 años. Ninguno de los neuroblastomas se diagnosticó prenatalmente.</p><p class="elsevierStylePara">La edad media al diagnóstico clínico fue a los 5,5 días de vida (límites entre 1 y 28 días). En cuanto a la cronología del diagnóstico posparto, 5 neonatos (31,2 %) fueron diagnosticados en la exploración física inicial en paritorio o en el nido, tres (18,8 %) durante la primera semana de vida y en los tres restantes se demoró el diagnóstico hasta la segunda-tercera semana (un hemangiopericitoma de espalda, un tumor de fosa posterior y un neuroblastoma pélvico). Hasta en un 62,5 % tenían un diagnóstico clínico el primer día de vida. La forma clínica de presentación más frecuente fue el hallazgo de una masa en el neonato; habitualmente abdominal (37,5 %), presacra o cervical.</p><p class="elsevierStylePara">En los tumores en los que se demoró el diagnóstico más allá del primer día de vida se añadieron otros síntomas inespecíficos en la etapa neonatal como vómitos, irritabilidad, palidez y/o hepatoesplenomegalia. Como ejemplo, el único tumor cerebral de nuestra serie, ingresó a los 20 días de vida con vómitos proyectivos tras cada toma, clínica sugestiva de estenosis pilórica no confirmada ecográficamente, siendo dado de alta cuando mejoró la tolerancia oral, reingresando 4 días más tarde por irritabilidad, fontanela abombada y aumento del perímetro craneal. Los test de imagen confirmaron la existencia de un proceso expansivo intracraneal.</p><p class="elsevierStylePara">Los diagnósticos histopatológicos y la localización de los tumores estudiados fueron los siguientes (tabla 1): 5 neuroblastomas (2 estadios I localizados, uno en la glándula suprarrenal izquierda y el otro en la derecha; 2 estadios II, uno localizado en la suprarrenal izquierda y el otro paravertebral en la región pélvica izquierda a nivel de L4-S1; y un estadio IV-S en el que el tumor primario estaba en la suprarrenal izquierda), representando un 31,2 % del total; 4 teratomas/tumores de células germinales (TCG) (25 %) de los cuales 2 eran cervicales (ambos inmaduros) y 2 sacrococcígeos (maduros, uno de ellos con áreas de tumor del seno endodérmico); 3 tumores de partes blandas no rabdomiosarcomas (un fibrosarcoma congénito en el muslo derecho y 2 hemangiopericitomas, uno localizado en la espalda y el otro cardíaco) resultando un 18,8 %; un tumor renal (nefroma mesoblástico); un tumor cerebral localizado en la fosa posterior (ependimoblastoma); un melanoma in situ asociado a un nevo melanocítico congénito gigante y una leucemia congénita, en una paciente afectada de síndrome de Down. El 93,8 % eran tumores sólidos y sólo uno era una neoplasia hematológica.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095844tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Respecto a los tratamientos administrados (tabla 1), una mayoría recibieron únicamente cirugía (n = 10; 62,5 %) con resección completa macroscópica de la tumoración primaria inicialmente en todos ellos, en otros (n = 5; 31,3 %) se utilizó quimioterapia tras la cirugía total (hemangiopericitoma de espalda y fibrosarcoma congénito), parcial (2 neuroblastomas) o la biopsia inicial (hemangiopericitoma cardíaco), y la leucemia no llegó a recibir quimioterapia. En ninguno se utilizó radioterapia.</p><p class="elsevierStylePara">La mayor parte evolucionaron favorablemente, encontrándose en la actualidad 14 casos vivos (SG: 87,5 %), de los cuales 12 se hallan libres de enfermedad (75 %), un neuroblastoma IV-S presenta una enfermedad mínima tras 3 años del diagnóstico y el hemangiopericitoma cardíaco (diagnóstico histológico y tratamiento en otro centro [Hospital Materno-Infantil La Paz de Madrid]) con una remisión parcial en el momento actual (fig. 1). Uno de los teratomas cervicales recayó localmente en el suelo de la cavidad oral 2,5 años después, precisando una nueva intervención quirúrgica, encontrándose desde entonces en remisión completa.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095844tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. Curva de supervivencia a 25 años de los tumores neonatales malignos y potencialmente malignos en el Hospital Universitario de Canarias (supervivencia global = 87,5 %).</p><p class="elsevierStylePara">Cuatro del total de los supervivientes libres de enfermedad (33,3 %) presentan algún tipo de secuela: defectos estéticos locales y/o asimetrías-contracturas secundarios a la resección quirúrgica el hemangiopericitoma de espalda, el teratoma cervical que recidivó y el fibrosarcoma congénito, y el neuroblastoma pélvico quedó con una paresia permanente de la extremidad inferior izquierda (pie equino) y una hipoacusia neurosensorial moderada secundaria a toxicidad por el cisplatino. Todos ellos han requerido cirugías reparadoras y/o rehabilitación para su control.</p><p class="elsevierStylePara">Han fallecido 2 pacientes: la leucemia congénita, en el año 1986, que inició el tercer día de vida con una leucocitosis (máximo 48,7 ×10 <span class="elsevierStyleSup">9</span>/l), blastos en sangre periférica, anemia y trombocitopenia, revirtiendo a las 11 semanas sin tratamiento específico, desarrollando a los 11 meses una leucemia megacarioblástica, y falleciendo 8 meses más tarde por progresión de la enfermedad, y el ependimoblastoma que falleció a los 2 meses y 3 semanas de vida a consecuencia de una sepsis y meningitis por Klebsiella pneumoniae, coincidiendo con una recaída local.</p><p class="elsevierStylePara">Discusión</p><p class="elsevierStylePara">Las neoplasias neonatales son muy poco frecuentes; no obstante, es difícil definir su incidencia exacta porque las diferentes series siguen criterios distintos, sobre todo con respecto a la edad al diagnóstico (antes de los 28 días o del mes o incluso de los 6 meses de vida, al incluir el concepto de tumor congénito) y según los tipos histológicos incluidos <span class="elsevierStyleSup">1,5,9-10,13,16</span>. En nuestra serie, el 6,1 % del total de neoplasias en menores de 14 años se presentaron antes de los 28 días de vida, proporción más elevada a la referida en otras series (0,5-2,5 %) <span class="elsevierStyleSup">1,5,16</span> y en el RNTI (2,9 %) en el mismo período de nuestro estudio (tabla 2). Escasas series presentan una proporción mayor (17 %) <span class="elsevierStyleSup">9</span>. Los casos nuevos por año varían desde 0,33 hasta 38,5 <span class="elsevierStyleSup">1</span>; siendo 17,2 en el RNTI y 0,64 en nuestra serie. La tasa de incidencia acumulada observada (1 caso por cada 3.617 RN vivos) es bastante superior a la de otros (1 por cada 12.500-27.500 RN vivos) <span class="elsevierStyleSup">1,9,10</span>, debido a que hemos incluido sólo el número total de neonatos nacidos en nuestro centro y no el total de nuestra área de cobertura asistencial. Predominan ligeramente en el sexo femenino <span class="elsevierStyleSup"> 1,10,13,16</span>, como en nuestra serie, debido a que los teratomas son más frecuentes en niñas <span class="elsevierStyleSup"> 7,21,22,24</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095844tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La generalización de la ecografía prenatal, la mejor resolución de las imágenes y las habilidades de los ecografistas están adelantando su diagnóstico <span class="elsevierStyleSup">1-8,25</span>, como ocurre en nuestro estudio en los últimos 7 años, con un 60 % de diagnósticos prenatales (31,2 % en todo el período). En otras revisiones los diagnósticos prenatales oscilan entre un 33,3-48 % <span class="elsevierStyleSup">5,10</span>. Esta detección precoz nos puede precipitar a tratar tumores que, dejados a su evolución nunca dieran clínica o cuya historia natural fuera la involución espontánea, como ocurre en algunos neuroblastomas <span class="elsevierStyleSup">1-5,8,20,26</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a la cronología diagnóstica, el 68,8 % de los nuestros, incluyendo los prenatales; fueron diagnosticados el primer día de vida y hasta el 81,2 % durante la primera semana. En otras revisiones, el 50-85,5 % se diagnostican el primer día de vida <span class="elsevierStyleSup"> 5,9,10,16,20</span>. Diversos programas de cribado han conseguido detectar tumores más pronto; pero sin influir en su pronóstico a largo plazo <span class="elsevierStyleSup">1,2,26</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se conoce que la incidencia relativa de los diferentes tipos de tumores y el patrón de localización anatómica en el neonato difieren de la observada en otras edades pediátricas, en las que prevalecen en primer lugar las leucemias y en segundo lugar los tumores cerebrales <span class="elsevierStyleSup">2,9,19,27</span>. La mayoría de los tumores neonatales son sólidos y su clínica de presentación es la de una masa palpable y/o visible <span class="elsevierStyleSup"> 1,2,5,8-10,14-16</span>. En nuestra serie los tipos histológicos más frecuentes han sido en primer lugar los neuroblastomas, seguidos de los teratomas/TCG, tal como se refleja en diversas series <span class="elsevierStyleSup">5,9,15,28</span> y en el RNTI (tabla 2); aunque en otras revisiones los teratomas/TCG son los más frecuentes, seguidos por los neuroblastomas, sarcomas y tumores cerebrales <span class="elsevierStyleSup">1,6,10,13,16,21,24</span>. El tumor que más se diagnostica en el primer mes de vida es el teratoma sacrococcígeo con una incidencia de 1 por cada 35.000 RN vivos <span class="elsevierStyleSup">6-8,10,21,22,24</span>, que en nuestro grupo representa 1 por cada 28.932 RN vivos. El neuroblastoma de origen suprarrenal es el más diagnosticado prenatalmente, la mayor parte estadios I <span class="elsevierStyleSup">1,3,4,20,28</span>; aunque en nuestra serie ninguno se diagnosticó intraútero. También como masa abdominal podemos encontrar tumores renales, destacando en esta edad, el nefroma mesoblástico, que posee escasa malignidad <span class="elsevierStyleSup">4,8,10,14,29</span> y tumores hepáticos, teniendo en cuenta que el hepatoblastoma es el único maligno de forma primaria en el neonato <span class="elsevierStyleSup">5,16,17</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los sarcomas de partes blandas constituyen un grupo muy heterogéneo, que pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. De éstos, el fibrosarcoma congénito suele presentarse como una masa firme solitaria y localizada (80 %), sobre todo en muslo, con un crecimiento infiltrante característico de las tumoraciones malignas, pero sin metastatizar, y el hemangiopericitoma puede desarrollarse en cualquier sitio donde haya capilares; siendo más frecuente en las extremidades <span class="elsevierStyleSup">15,18</span>. En nuestra serie uno estaba localizado en la espalda y el otro cardíaco. De los tumores cardíacos que suelen diagnosticarse en neonatos, hemos encontrado un único caso de hemangiopericitoma referido en la literatura especializada <span class="elsevierStyleSup">4,30</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los tumores cerebrales son muchísimo menos frecuentes en RN que en niños más mayores. El síntoma más frecuente de presentación es la macrocefalia. Existen diversos tipos histológicos y presentan una alta mortalidad (SG del 28 %) <span class="elsevierStyleSup"> 19</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La biología y las características clínicas de las leucemias congénitas difieren con las que se presentan en otras edades, y el pronóstico es generalmente sombrío (SG al año del 23 %). Las leucemias agudas no linfoblásticas son más frecuentes que las linfoblásticas y en las primeras se logran conseguir más remisiones completas <span class="elsevierStyleSup">9,11,31</span>. Los RN con síndrome de Down pueden presentar un tipo particular de leucemia que se ha asociado a un alto porcentaje de remisiones espontáneas (trastorno mieloproliferativo transitorio). De éstos, un 13-33 % desarrollarán durante los primeros 3 años una leucemia megacarioblástica <span class="elsevierStyleSup"> 11,32</span>, como sucedió en nuestra paciente.</p><p class="elsevierStylePara">El melanoma congénito maligno es excepcional, y lesiones melanocíticas benignas a veces se asocian con nevos melanocíticos congénitos gigantes <span class="elsevierStyleSup">33-35</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La importancia de los factores genéticos en la carcinogénesis fetal queda patente cuando se objetiva que hasta un 15 % de estas neoplasias están asociadas a distintos síndromes o malformaciones congénitas, siendo los que más influyen en su etiopatogenia. El riesgo de desarrollar cáncer durante el primer año de vida es seis veces mayor en los que presentan malformaciones congénitas, lo que obliga seguir a estos pacientes de por vida, aún libres de enfermedad <span class="elsevierStyleSup">1,13</span>. Los afectados de síndrome de Down (10-20 veces mayor riesgo de desarrollar leucemia), y los que presentan alteraciones del SNC o de las vías urinarias, son los que más riesgo presentan <span class="elsevierStyleSup">11,25,29,31,32,36</span>. Existe una escasa repercusión de los factores ambientales tras el nacimiento, aunque sí que existen factores intrauterinos involucrados de exposición ambiental (radiaciones ionizantes, radionúclidos, fármacos, tóxicos o infecciones) y de transmisión transplacentaria (leucemia y melanoma neonatal de origen materno) <span class="elsevierStyleSup">1,9,37-39</span>. Nuestra serie tiene las peculiaridades de carecer de retinoblastomas, como prototipo de tumor congénito <span class="elsevierStyleSup">1,13</span> y de presentar un porcentaje de asociación a malformaciones congénitas ligeramente inferior (12,5 %) a otras.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a su seguimiento terapéutico, hay que conocer que los tipos histológicos y su comportamiento son en general más favorables en este período que en otras edades, lo que permite reducir mucho la utilización de quimioterapia y/o radioterapia <span class="elsevierStyleSup"> 1,2,5-9</span>. La cirugía tiene un papel fundamental y es el tratamiento de elección cuando el tumor está localizado <span class="elsevierStyleSup">5,6,8-10,15,23,24,27,28</span>. Especial riesgo presentan los teratomas cervicales, que aunque la mayoría son benignos, asocian un riesgo elevado por obstrucción de la vía aérea superior, por lo que requieren una pronta resección quirúrgica <span class="elsevierStyleSup">3,4,23</span>. Hasta un tercio de las neoplasias neonatales precisan quimioterapia sola <span class="elsevierStyleSup">11,31</span> o asociada a cirugía <span class="elsevierStyleSup"> 5,13,15,17,22</span>, como en nuestra serie. Hay que tener especial precaución y conocimiento de las particularidades del neonato (mayor proporción de agua corporal), para de esta forma evitar en lo posible las toxicidades agudas y a largo plazo, derivadas de la quimioterapia. Es preferible dosificarla por kilogramo de peso; ya que la farmacocinética es diferente a otras edades <span class="elsevierStyleSup">2,8-11,28</span>. La radioterapia, al tratarse de una edad muy delicada respecto a las complicaciones derivadas de ella, debe ser evitada en lo posible en esta época de la vida <span class="elsevierStyleSup">2,8,10,13,20</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El cáncer neonatal provoca 6,26 muertes por millón de RN vivos y su mortalidad es la más baja de la oncología pediátrica <span class="elsevierStyleSup">1,9,12</span>. Las recaídas/progresión de la enfermedad y las complicaciones relacionadas con el tratamiento son las causas más frecuentes de muerte <span class="elsevierStyleSup">9-11,13,16,18,19,27</span>. En nuestra serie la mortalidad representa un 12,5 %, siendo particularmente favorable la escasa referida a tumores sólidos (7 %), encontrándose resultados menos optimistas (20-60 %) en otros trabajos <span class="elsevierStyleSup">5,10,12,15,16</span>. Es destacable que actualmente el 75 % de nuestros pacientes, algunos ya adultos, se encuentran libres de enfermedad; aunque un tercio presentan secuelas derivadas del tratamiento o de la propia enfermedad, datos similares o incluso menores a los referidos en otras series <span class="elsevierStyleSup">3,5,15,19,21</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A la vista de los resultados observados en nuestra limitada serie, concluimos que las neoplasias neonatales son cada vez más frecuentemente diagnosticadas intraútero, la mayoría son tumores sólidos, de los cuales los tipos histológicos más frecuentes son el neuroblastoma y los teratomas/TCG, predominan algo más en el sexo femenino, y su historia natural, a excepción de las leucemias y los tumores cerebrales, es más benigna que en otras épocas de la vida, por lo que precisan tratamientos menos agresivos, siendo la cirugía el más utilizado, y evolucionando una mayoría hacia la curación. Por lo tanto, para su óptimo tratamiento se requiere un diferente abordaje que en otras épocas de la vida, de forma multidisciplinar y en centros especializados.</p><p class="elsevierStylePara">Agradecimientos</p><p class="elsevierStylePara">Al RNTI por los datos nacionales aportados y a los doctores Juan Mario Troyano Luque y Matilde Teresa Clavijo Rodríguez del Servicio de Ginecología y Obstetricia (Unidad de Fisiopatología Fetal) del Hospital Universitario de Canarias, por su inestimable colaboración en el diagnóstico prenatal de nuestros pacientes.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia: Dr. R. López Almaraz.<br></br> Servicio de Pediatría. Unidad de Oncohematología Pediátrica.<br></br> Hospital Universitario de Canarias.<br></br> Ctra. Ofra, s/n. La Cuesta. 38320 La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:rlopez@huc.canarias.org" class="elsevierStyleCrossRefs"> rlopez@huc.canarias.org</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en diciembre de 2005.Aceptado para su publicación en julio de 2006.</p>" "pdfFichero" => "37v65n06a13095844pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec312987" "palabras" => array:6 [ 0 => "Neoplasias neonatales" 1 => "Tumores neonatales" 2 => "Recién nacido" 3 => "Neonato" 4 => "Diagnóstico prenatal" 5 => "Tratamiento" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec312988" "palabras" => array:6 [ 0 => "Neonatal neoplasms" 1 => "Neonatal tumors" 2 => "Newborn" 3 => "Neonate" 4 => "Prenatal diagnosis" 5 => "Treatment" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Introducción Los tumores malignos en el período neonatal son poco frecuentes y los benignos pueden tener un potencial de malignización. Objetivos Revisar las neoplasias diagnosticadas y tratadas en recién nacidos (≤ 28 días de vida) en el Hospital Universitario de Canarias, su asociación con anomalías congénitas y valorar el diagnóstico prenatal. Pacientes y métodos Se revisaron de forma retrospectiva las historias clínicas de las neoplasias diagnosticadas durante la época neonatal en los últimos 25 años en nuestro centro. Se analizaron las siguientes variables: el porcentaje de neoplasias neonatales sobre el total de las registradas en niños menores de 14 años y su incidencia, sexo, año de diagnóstico, edad al diagnóstico clínico y si se había hecho diagnóstico prenatal, tipo de tumor (diagnóstico histológico), asociación a síndromes u otras malformaciones congénitas, tratamiento recibido y evolución posterior. Resultados Del total de 260 tumores diagnosticados en nuestra unidad desde 1980, 16 (6,1 %) han sido en la etapa neonatal, con una incidencia de 276,5 casos por 10 <span class="elsevierStyleSup">6</span> recién nacidos vivos. El 43,8 % eran varones y el 56,2 % mujeres, con una edad media al diagnóstico de 5,5 días de vida (límites entre 1 a 28 días). El diagnóstico fue prenatal en 5 neonatos (31,2 %), de los cuales hasta un 60 % se hizo en los últimos 7 años. Otros 5 recién nacidos fueron diagnosticados en la primera exploración neonatal. Los diagnósticos histopatológicos fueron: neuroblastoma (n = 5; 31,2 %), teratoma/tumor de células germinales (n = 4; 25 %), sarcoma de partes blandas (1 fibrosarcoma de muslo y 2 hemangiopericitomas, de espalda y cardíaco; 18,8 %), un nefroma mesoblástico, un caso de tumor cerebral (ependimoblastoma), un melanoma (asociado a un nevo melanocítico congénito gigante), y una leucemia aguda (asociada a síndrome de Down). El tratamiento recibido fue: sólo cirugía (n = 10; 62,5 %), cirugía más quimioterapia (n =5; 31,2 %) y uno sin tratamiento. La supervivencia global actuarial es del 87,5 %. De los supervivientes hasta un 33,3 % presentan algún tipo de secuela. Conclusiones Las neoplasias más frecuentemente diagnosticadas en el período neonatal fueron tumores sólidos como el neuroblastoma y teratomas/tumores de células germinales. El 12,5 % estuvieron asociadas con síndromes u anomalías congénitas. En los últimos 7 años se observa un avance en su diagnóstico prenatal. La mayoría respondieron a la terapia instaurada, principalmente cirugía, con un buen pronóstico a largo plazo." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Introduction Malignant tumors are uncommon in the neonatal period and benign tumors may have malignant potential. Objectives To describe the neoplasms diagnosed and treated in newborns (≤ 28 days of life) in the Hospital Universitario de Canarias and their association with congenital abnormalities and to evaluate prenatal diagnosis of these tumors. Patients and methods The medical records of patients with neoplasms diagnosed during the neonatal period in the previous 25 years in our hospital were retrospectively reviewed. The variables analyzed were the percentage of neonatal neoplasms among the total number of cancer cases in children aged less than 14 years, their incidence among all the newborns in our hospital, sex, year of diagnosis, age at clinical diagnosis, the presence or absence of prenatal diagnosis, type of tumor (histologic diagnosis), association with syndromes or other congenital anomalies, treatment, and long-term outcome. Results Of 260 neoplasms diagnosed in our unit from 1980, 16 (6.1 %) were diagnosed in the neonatal period. The incidence of neonatal neoplasms was estimated to be 276.5 per million live births. Males accounted for 43.8 % and females for 56.2 %, with a mean age at diagnosis of 5.5 days (range 1-28 days). Five neonates (31.2 %) had a prenatal diagnosis, 60 % of which were made in the last 7 years of the study period. A further five newborns were diagnosed at the initial neonatal examination. Histologic diagnoses were neuroblastoma (n = 5; 31.2 %), teratoma/ germ cell tumor (n = 4; 25 %), soft tissue sarcoma (one fibrosarcoma of the thigh and two hemangiopericytoma of the back and heart; 18.8 %), and one case each of mesoblastic nephroma, cerebral tumor (ependymoblastoma), melanoma (associated with giant congenital melanocytic nevi), and acute leukemia (associated with Down syndrome). Treatment consisted of surgery alone (n = 10; 62.5 %) and surgery plus chemotherapy (n = 5; 31.2 %); one patient received no treatment. The overall actuarial survival rate was 87.5 %. Sequelae were observed in 33.3 % of survivors. Conclusions The neoplasms most frequently diagnosed in the neonatal period were solid tumors, mainly neuroblastoma and teratomas/germ cell tumors; 12.5 % were associated with syndromes or congenital anomalies. In the last 7 years, the prenatal diagnosis of these entities has improved. 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13095844
Datos actualizados diariamente
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| 2024 Noviembre | 6 | 8 | 14 |
| 2024 Octubre | 60 | 37 | 97 |
| 2024 Septiembre | 67 | 33 | 100 |
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| 2023 Agosto | 63 | 20 | 83 |
| 2023 Julio | 54 | 22 | 76 |
| 2023 Junio | 77 | 25 | 102 |
| 2023 Mayo | 118 | 31 | 149 |
| 2023 Abril | 78 | 22 | 100 |
| 2023 Marzo | 94 | 24 | 118 |
| 2023 Febrero | 104 | 30 | 134 |
| 2023 Enero | 75 | 20 | 95 |
| 2022 Diciembre | 73 | 26 | 99 |
| 2022 Noviembre | 116 | 38 | 154 |
| 2022 Octubre | 80 | 34 | 114 |
| 2022 Septiembre | 85 | 28 | 113 |
| 2022 Agosto | 92 | 52 | 144 |
| 2022 Julio | 79 | 40 | 119 |
| 2022 Junio | 88 | 42 | 130 |
| 2022 Mayo | 82 | 39 | 121 |
| 2022 Abril | 65 | 48 | 113 |
| 2022 Marzo | 88 | 49 | 137 |
| 2022 Febrero | 69 | 31 | 100 |
| 2022 Enero | 112 | 47 | 159 |
| 2021 Diciembre | 127 | 53 | 180 |
| 2021 Noviembre | 85 | 43 | 128 |
| 2021 Octubre | 103 | 66 | 169 |
| 2021 Septiembre | 71 | 48 | 119 |
| 2021 Agosto | 75 | 40 | 115 |
| 2021 Julio | 69 | 37 | 106 |
| 2021 Junio | 55 | 31 | 86 |
| 2021 Mayo | 100 | 40 | 140 |
| 2021 Abril | 179 | 52 | 231 |
| 2021 Marzo | 115 | 18 | 133 |
| 2021 Febrero | 99 | 17 | 116 |
| 2021 Enero | 87 | 22 | 109 |
| 2020 Diciembre | 106 | 27 | 133 |
| 2020 Noviembre | 99 | 20 | 119 |
| 2020 Octubre | 104 | 16 | 120 |
| 2020 Septiembre | 98 | 11 | 109 |
| 2020 Agosto | 54 | 11 | 65 |
| 2020 Julio | 86 | 24 | 110 |
| 2020 Junio | 103 | 38 | 141 |
| 2020 Mayo | 81 | 13 | 94 |
| 2020 Abril | 55 | 17 | 72 |
| 2020 Marzo | 66 | 18 | 84 |
| 2020 Febrero | 66 | 13 | 79 |
| 2020 Enero | 66 | 12 | 78 |
| 2019 Diciembre | 62 | 16 | 78 |
| 2019 Noviembre | 64 | 22 | 86 |
| 2019 Octubre | 54 | 12 | 66 |
| 2019 Septiembre | 41 | 21 | 62 |
| 2019 Agosto | 67 | 22 | 89 |
| 2019 Julio | 66 | 10 | 76 |
| 2019 Junio | 82 | 22 | 104 |
| 2019 Mayo | 150 | 10 | 160 |
| 2019 Abril | 161 | 23 | 184 |
| 2019 Marzo | 75 | 16 | 91 |
| 2019 Febrero | 76 | 16 | 92 |
| 2019 Enero | 56 | 32 | 88 |
| 2018 Diciembre | 71 | 23 | 94 |
| 2018 Noviembre | 92 | 19 | 111 |
| 2018 Octubre | 67 | 24 | 91 |
| 2018 Septiembre | 50 | 13 | 63 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2018 Abril | 58 | 0 | 58 |
| 2018 Marzo | 48 | 0 | 48 |
| 2018 Febrero | 58 | 0 | 58 |
| 2018 Enero | 54 | 0 | 54 |
| 2017 Diciembre | 54 | 0 | 54 |
| 2017 Noviembre | 74 | 0 | 74 |
| 2017 Octubre | 52 | 0 | 52 |
| 2017 Septiembre | 70 | 0 | 70 |
| 2017 Agosto | 83 | 0 | 83 |
| 2017 Julio | 64 | 6 | 70 |
| 2017 Junio | 54 | 25 | 79 |
| 2017 Mayo | 81 | 14 | 95 |
| 2017 Abril | 56 | 8 | 64 |
| 2017 Marzo | 97 | 4 | 101 |
| 2017 Febrero | 289 | 9 | 298 |
| 2017 Enero | 132 | 2 | 134 |
| 2016 Diciembre | 127 | 6 | 133 |
| 2016 Noviembre | 169 | 8 | 177 |
| 2016 Octubre | 172 | 10 | 182 |
| 2016 Septiembre | 237 | 11 | 248 |
| 2016 Agosto | 118 | 7 | 125 |
| 2016 Julio | 56 | 7 | 63 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 4 | 13 | 17 |
| 2015 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Mayo | 16 | 3 | 19 |
| 2015 Abril | 13 | 3 | 16 |
| 2015 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Febrero | 5 | 8 | 13 |
| 2015 Enero | 10 | 3 | 13 |
| 2014 Diciembre | 15 | 2 | 17 |
| 2014 Noviembre | 15 | 1 | 16 |
| 2014 Octubre | 24 | 2 | 26 |
| 2014 Septiembre | 23 | 5 | 28 |
| 2014 Agosto | 23 | 2 | 25 |
| 2014 Julio | 27 | 1 | 28 |
| 2014 Junio | 64 | 1 | 65 |
| 2014 Mayo | 79 | 4 | 83 |
| 2014 Abril | 81 | 3 | 84 |
| 2014 Marzo | 68 | 12 | 80 |
| 2014 Febrero | 98 | 4 | 102 |
| 2014 Enero | 88 | 11 | 99 |
| 2013 Diciembre | 81 | 8 | 89 |
| 2013 Noviembre | 80 | 5 | 85 |
| 2013 Octubre | 78 | 11 | 89 |
| 2013 Septiembre | 55 | 7 | 62 |
| 2013 Agosto | 55 | 6 | 61 |
| 2013 Julio | 44 | 6 | 50 |
| 2013 Junio | 8 | 1 | 9 |
| 2013 Mayo | 8 | 2 | 10 |
| 2013 Abril | 7 | 2 | 9 |
| 2013 Marzo | 7 | 1 | 8 |
| 2013 Febrero | 17 | 2 | 19 |
| 2013 Enero | 13 | 3 | 16 |
| 2012 Diciembre | 9 | 1 | 10 |
| 2012 Noviembre | 10 | 1 | 11 |
| 2012 Octubre | 5 | 2 | 7 |
| 2012 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2006 Diciembre | 3986 | 0 | 3986 |
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