Gingivoestomatitis complicada
Complicated gingivoestomatitis
Leído
82659
Vecesse ha leído el artículo
5479
Total PDF
77180
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13092498" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13092498" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:388-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 40747 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 95 "HTML" => 39344 "PDF" => 1308 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13092499" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13092499" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:389-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 7845 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 97 "HTML" => 7183 "PDF" => 565 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Nódulos subcutáneos como forma de presentación de la hemofilia A en un lactante" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "389" "paginaFinal" => "390" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Subcutaneous nodulus as the form of onset of hemophilia A in an infant" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n04-13092499fig01.jpg" "Alto" => 343 "Ancho" => 529 "Tamanyo" => 37225 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Aspecto ecográfico de un nódulo subcutáneo." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I Carabaño Aguado, L Llorente Otones, PP Mialdea del Valle, J Ruiz Contreras" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Carabaño Aguado" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Llorente Otones" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "PP" "apellidos" => "Mialdea del Valle" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Ruiz Contreras" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092499?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092499/v0_201404141815/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13092497" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13092497" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:386-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 11643 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 128 "HTML" => 10612 "PDF" => 903 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Infección por <span class="elsevierStyleItalic">Rickettsia slovaca</span> tras la picadura de una garrapata" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "386" "paginaFinal" => "387" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Rickettsia slovaca</span> infection alter a tick bite" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n04-13092497fig01.jpg" "Alto" => 435 "Ancho" => 977 "Tamanyo" => 35884 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen de la garrapata y detalle de la mancha negra en el cuero cabelludo de la paciente." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "PJ Alcalá Minagorre, A Sánchez Bautista, M Andreu López, C Loeda Ozores" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "PJ" "apellidos" => "Alcalá Minagorre" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Sánchez Bautista" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Andreu López" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Loeda Ozores" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092497?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092497/v0_201404141815/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Gingivoestomatitis complicada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "388" "paginaFinal" => "389" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "A Carcavilla Urquí, A Coca Pérez, A Carrillo Herranz, MªI Martos Sánchez" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Carcavilla Urquí" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Coca Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Carrillo Herranz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "MªI" "apellidos" => "Martos Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Complicated gingivoestomatitis" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span></p><p class="elsevierStylePara">La primoinfección por el virus herpes simple en niños suele ser asintomática, siendo la gingivoestomatitis herpética la manifestación clínica más habitual y la causa más frecuente de estomatitis en niños de 1-3 años. Se caracteriza por fiebre, aftas orales y dificultad en la ingesta. Su complicación más frecuente es la deshidratación, describiéndose otras complicaciones menos frecuentes como bacteriemias, sobreinfección bacteriana de las lesiones orales y laringitis ulcerativa.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una niña de 15 meses, previamente sana, que consulta en otro centro por cuadro de gingivoestomatitis de 3 días de evolución con empeoramiento progresivo de las lesiones orales, que se acompaña en las últimas 24 h de decaimiento alternando con irritabilidad, disfonía y estridor sin otros signos de dificultad respiratoria. Refiere la madre empeoramiento de las lesiones de dermatitis del pañal que padecía desde hacía 3 semanas. En la analítica existía una fórmula linfomonocitaria sin leucocitosis y elevación de proteína C reactiva (460 mg/l), y fibrinógeno (977 mg/dl). El líquido cefalorraquídeo fue hemático con 200 cél./μl de predominio monocitario, no observándose en la tinción de Gram microorganismos. Se inicia tratamiento intravenoso con aciclovir y se administra una dosis de adrenalina inhalada, remitiéndose a nuestro hospital.</p><p class="elsevierStylePara">En la exploración se observan lesiones periorales vesiculosas y costrosas, gingivitis, glositis y aftas en la mucosa oral con una secreción blanquecina purulenta fétida que cubre toda la cavidad oral. Presenta dificultad respiratoria progresiva con estridor inspiratorio y desaturación que precisa intubación a las 4 h del ingreso. Al realizar un cambio del tubo endotraqueal se pueden apreciar aftas en todo el borde de la epiglotis y repliegues aritenoideos sin edema epiglótico. Se mantiene tratamiento con aciclovir ante la sospecha de encefalitis herpética (no se confirmó posteriormente en la RM ni en la punción lumbar de control) y se inicia tratamiento con cefotaxima, clindamicina y fluconazol por sospecha de candidiasis mucocutánea extensa. A las 24 h del ingreso presenta cuadro de shock séptico que precisó perfusión de dopamina a 10 mg/kg/min durante 4 días. Se cambia cefotaxima a cefepima por aparición de neumonía en lóbulo inferior izquierdo y leucopenia con neutropenia graves. Mejoría progresiva de las aftas orales y de las lesiones cutáneas pudiéndose realizar extubación programada a los 7 días persistiendo mínimo estridor inspiratorio. La bacteriología y la PCR para herpes virus simple en líquido cefalorraquídeo fueron negativas salvo el aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span> en las secreciones orales. Una semana después de la extubación se realizó una laringoscopia en la que persistía eritema en repliegues aritenoideos. La paciente fue dada de alta con leve disfonía residual.</p><p class="elsevierStylePara">La gingivoestomatitis herpética es la manifestación clínica más frecuente de la primoinfección por el virus herpes simple. En la mayoría de los casos se trata del VHS-1, y afecta fundamentalmente a los niños. La enfermedad se caracteriza por la aparición de pequeñas vesículas arracimadas, y con frecuencia asocia fiebre, linfadenopatías y halitosis, así como rechazo de la ingesta. Entre las complicaciones descritas destaca como la más frecuente la deshidratación <span class="elsevierStyleSup">1</span>, aunque también se han descrito casos de queratoconjuntivitis y paroniquia por autoinoculación <span class="elsevierStyleSup">2</span>. Hasta la fecha no se ha conseguido documentar ningún caso de encefalitis herpética directamente atribuible a una complicación de una gingivoestomatitis herpética <span class="elsevierStyleSup">3</span>. Se han descrito casos de esofagitis y neumonitis herpética, raros en niños inmunocompetentes; así como casos de laringitis ulcerativa.</p><p class="elsevierStylePara">La laringitis ulcerativa es una complicación poco frecuente de la gingivoestomatitis herpética que puede conducir a obstrucción severa de la vía aérea superior <span class="elsevierStyleSup">4</span>. Es una afección escasamente documentada, siendo necesaria la laringoscopia para su diagnóstico <span class="elsevierStyleSup">5</span>. La etiología se establece mediante cultivo viral de secreciones laríngeas, o por detección viral mediante inmunofluorescencia directa. El tratamiento consiste en asegurar la vía aérea, y la administración de aciclovir intravenoso.</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito así mismo casos de sobreinfección bacteriana <span class="elsevierStyleSup">6-8</span>, bacteriemias por <span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae</span><span class="elsevierStyleSup">9</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> del grupo A <span class="elsevierStyleSup">10</span>, así como gingivitis ulcerativa necrosante <span class="elsevierStyleSup">11</span>, habitualmente en niños malnutridos y con deficiente higiene oral.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso se asoció una sobreinfección bacteriana con shock séptico a la afectación laríngea, lo que enmascaró el cuadro, aunque tanto la visualización directa como la laringoscopia de control confirmó la existencia de las lesiones a ese nivel, que pudieron contribuir a la insuficiencia respiratoria inicial.</p><p class="elsevierStylePara">Concluimos que, a pesar de ser una entidad infrecuente, en todo niño con <span class="elsevierStyleItalic">croup</span>, en el contexto de una gingivoestomatitis herpética, o la aparición de lesiones orales en un paciente con <span class="elsevierStyleItalic"> croup</span>, debería hacer sospechar la existencia de una laringitis ulcerativa e indicar la laringoscopia. En este contexto deben ser tomadas en cuenta las posibles implicaciones de un tratamiento oral con corticoides (aunque su uso no parece aumentar la incidencia de esta entidad) <span class="elsevierStyleSup">4</span>, así como vigilar estrechamente la posible aparición de obstrucción severa de la vía aérea.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia</span>: Dr. A. Carcavilla Urquí.<br></br> Pediatría Hospital Ramón y Cajal.<br></br> Ctra. de Colmenar, km 9,100. 28034 Madrid. España.</p>" "pdfFichero" => "37v65n04a13092498pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The natural history of primary herpes simplex type 1 gingivostomatitis in children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Amir J" 1 => "Harel L" 2 => "Smetana Z" 3 => "Varsano I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10469407" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Herpes simplex virus infection, with particular reference to the progression and complications of primary herpetic gingivostomatitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Kolokotronis A" 1 => "Doumas S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1469-0691.2005.01336.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Microbiol Infect" "fecha" => "2006" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "202" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16451405" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Acute disseminated encephalomyelitis developed after acute herpetic gingivostomatitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Tadahiko I" 1 => "Arata W" 2 => "Jinzo A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Tohoku J Exp Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "192" "paginaInicial" => "151" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11211314" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Severe upper airway obstruction caused by ulcerative laryngitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Hatherill M" 1 => "Reynolds L" 2 => "Waggie Z" 3 => "Argent A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child" "fecha" => "2001" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "326" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11567944" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Herpes simplex virus infection. A rare cause of prolonged croup: Two case reports and a review of the literature." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Inglis I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Pediatr" "fecha" => "1996" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "118" "paginaFinal" => "20" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Lateral pharyngeal abscess secondary to herpetic gingivostomatitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Robinson BC" 1 => "Jarrett WJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Report of a case Oral Surg Oral Med Oral Pathol" "fecha" => "1972" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "12" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ludwig's angina following herpetic gingivostomatitis in a toddler with tetralogy of Fallot." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Chen CJ" 1 => "Huang YC" 2 => "Lin TY." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Formos Med Assoc" "fecha" => "2004" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "311" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15175829" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Herpesviral-bacterial coinfection in periapical pathosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Sabeti M" 1 => "Slots J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00004770-200402000-00001" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Endod" "fecha" => "2004" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "69" "paginaFinal" => "72" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14977298" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109701016084" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Kingella kingae: from medical rarity to an emerging paediatric pathogen." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Yagupsky P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1473-3099(04)01046-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Infect Dis" "fecha" => "2004" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15172344" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Bacteremia with group A Streptococcus associated with herpetic gingivostomatitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Amir J" 1 => "Nussinovitch M" 2 => "Straussberg R" 3 => "Harel L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J" "fecha" => "2001" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "916" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11734779" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Necrotizing ulcerative periodontal diseases in children and young adults in Medellin, Colombia, 1965-2000." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Jiménez LM" 1 => "Duque FL" 2 => "Baer PN" 3 => "Jiménez SB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Int Acad Periodontol" "fecha" => "2005" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15912925" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092498/v0_201404141815/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092498/v0_201404141815/es/37v65n04a13092498pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092498?idApp=UINPBA00005H" ]
Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13092498
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 71 | 15 | 86 |
| 2024 Octubre | 482 | 83 | 565 |
| 2024 Septiembre | 563 | 69 | 632 |
| 2024 Agosto | 492 | 83 | 575 |
| 2024 Julio | 524 | 79 | 603 |
| 2024 Junio | 549 | 92 | 641 |
| 2024 Mayo | 707 | 97 | 804 |
| 2024 Abril | 745 | 93 | 838 |
| 2024 Marzo | 518 | 70 | 588 |
| 2024 Febrero | 560 | 113 | 673 |
| 2024 Enero | 590 | 71 | 661 |
| 2023 Diciembre | 585 | 71 | 656 |
| 2023 Noviembre | 656 | 72 | 728 |
| 2023 Octubre | 622 | 82 | 704 |
| 2023 Septiembre | 524 | 51 | 575 |
| 2023 Agosto | 475 | 47 | 522 |
| 2023 Julio | 454 | 58 | 512 |
| 2023 Junio | 511 | 44 | 555 |
| 2023 Mayo | 630 | 48 | 678 |
| 2023 Abril | 567 | 59 | 626 |
| 2023 Marzo | 544 | 59 | 603 |
| 2023 Febrero | 512 | 52 | 564 |
| 2023 Enero | 497 | 56 | 553 |
| 2022 Diciembre | 499 | 29 | 528 |
| 2022 Noviembre | 609 | 77 | 686 |
| 2022 Octubre | 597 | 74 | 671 |
| 2022 Septiembre | 553 | 71 | 624 |
| 2022 Agosto | 523 | 76 | 599 |
| 2022 Julio | 472 | 70 | 542 |
| 2022 Junio | 491 | 59 | 550 |
| 2022 Mayo | 520 | 80 | 600 |
| 2022 Abril | 571 | 80 | 651 |
| 2022 Marzo | 591 | 84 | 675 |
| 2022 Febrero | 468 | 86 | 554 |
| 2022 Enero | 555 | 70 | 625 |
| 2021 Diciembre | 601 | 61 | 662 |
| 2021 Noviembre | 574 | 103 | 677 |
| 2021 Octubre | 666 | 89 | 755 |
| 2021 Septiembre | 638 | 74 | 712 |
| 2021 Agosto | 704 | 66 | 770 |
| 2021 Julio | 633 | 69 | 702 |
| 2021 Junio | 664 | 87 | 751 |
| 2021 Mayo | 696 | 75 | 771 |
| 2021 Abril | 1664 | 211 | 1875 |
| 2021 Marzo | 945 | 55 | 1000 |
| 2021 Febrero | 728 | 64 | 792 |
| 2021 Enero | 833 | 74 | 907 |
| 2020 Diciembre | 928 | 59 | 987 |
| 2020 Noviembre | 985 | 83 | 1068 |
| 2020 Octubre | 608 | 76 | 684 |
| 2020 Septiembre | 846 | 69 | 915 |
| 2020 Agosto | 789 | 62 | 851 |
| 2020 Julio | 854 | 60 | 914 |
| 2020 Junio | 902 | 94 | 996 |
| 2020 Mayo | 1065 | 95 | 1160 |
| 2020 Abril | 994 | 50 | 1044 |
| 2020 Marzo | 1125 | 52 | 1177 |
| 2020 Febrero | 1453 | 58 | 1511 |
| 2020 Enero | 1620 | 65 | 1685 |
| 2019 Diciembre | 1511 | 46 | 1557 |
| 2019 Noviembre | 1267 | 48 | 1315 |
| 2019 Octubre | 1189 | 30 | 1219 |
| 2019 Septiembre | 1152 | 50 | 1202 |
| 2019 Agosto | 1028 | 57 | 1085 |
| 2019 Julio | 974 | 36 | 1010 |
| 2019 Junio | 970 | 51 | 1021 |
| 2019 Mayo | 1212 | 88 | 1300 |
| 2019 Abril | 1159 | 117 | 1276 |
| 2019 Marzo | 1184 | 83 | 1267 |
| 2019 Febrero | 1126 | 61 | 1187 |
| 2019 Enero | 984 | 46 | 1030 |
| 2018 Diciembre | 941 | 53 | 994 |
| 2018 Noviembre | 1240 | 48 | 1288 |
| 2018 Octubre | 1095 | 24 | 1119 |
| 2018 Septiembre | 652 | 26 | 678 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 52 | 0 | 52 |
| 2018 Abril | 325 | 0 | 325 |
| 2018 Marzo | 294 | 0 | 294 |
| 2018 Febrero | 269 | 0 | 269 |
| 2018 Enero | 284 | 0 | 284 |
| 2017 Diciembre | 366 | 0 | 366 |
| 2017 Noviembre | 380 | 0 | 380 |
| 2017 Octubre | 317 | 0 | 317 |
| 2017 Septiembre | 312 | 0 | 312 |
| 2017 Agosto | 289 | 0 | 289 |
| 2017 Julio | 387 | 7 | 394 |
| 2017 Junio | 353 | 15 | 368 |
| 2017 Mayo | 429 | 10 | 439 |
| 2017 Abril | 518 | 7 | 525 |
| 2017 Marzo | 556 | 4 | 560 |
| 2017 Febrero | 658 | 7 | 665 |
| 2017 Enero | 314 | 7 | 321 |
| 2016 Diciembre | 363 | 10 | 373 |
| 2016 Noviembre | 510 | 9 | 519 |
| 2016 Octubre | 479 | 16 | 495 |
| 2016 Septiembre | 603 | 52 | 655 |
| 2016 Agosto | 541 | 28 | 569 |
| 2016 Julio | 250 | 28 | 278 |
| 2016 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 4 | 15 | 19 |
| 2015 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Mayo | 3 | 16 | 19 |
| 2015 Abril | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Marzo | 11 | 5 | 16 |
| 2015 Febrero | 7 | 8 | 15 |
| 2015 Enero | 10 | 1 | 11 |
| 2014 Diciembre | 22 | 0 | 22 |
| 2014 Noviembre | 18 | 2 | 20 |
| 2014 Octubre | 24 | 2 | 26 |
| 2014 Septiembre | 20 | 2 | 22 |
| 2014 Agosto | 31 | 2 | 33 |
| 2014 Julio | 33 | 1 | 34 |
| 2014 Junio | 98 | 5 | 103 |
| 2014 Mayo | 274 | 2 | 276 |
| 2014 Abril | 69 | 3 | 72 |
| 2014 Marzo | 65 | 7 | 72 |
| 2014 Febrero | 70 | 8 | 78 |
| 2014 Enero | 72 | 5 | 77 |
| 2013 Diciembre | 81 | 6 | 87 |
| 2013 Noviembre | 115 | 9 | 124 |
| 2013 Octubre | 73 | 8 | 81 |
| 2013 Septiembre | 54 | 10 | 64 |
| 2013 Agosto | 67 | 7 | 74 |
| 2013 Julio | 56 | 5 | 61 |
| 2013 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2013 Mayo | 5 | 2 | 7 |
| 2013 Abril | 6 | 1 | 7 |
| 2013 Marzo | 9 | 3 | 12 |
| 2013 Febrero | 15 | 2 | 17 |
| 2013 Enero | 17 | 2 | 19 |
| 2012 Diciembre | 15 | 1 | 16 |
| 2012 Noviembre | 10 | 1 | 11 |
| 2012 Octubre | 4 | 1 | 5 |
| 2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2006 Septiembre | 8895 | 0 | 8895 |
Mostrar todo
