Infección por Rickettsia slovaca tras la picadura de una garrapata
Rickettsia slovaca infection alter a tick bite
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Tras advertir su presencia, un familiar había extraído el artrópodo con unas pinzas y lo conservó congelado (fig. 1). Durante los 2 días previos la niña había estado jugando en una zona con abundante maleza. En el momento de la primera exploración la paciente se mostraba asintomática, salvo por el dolor a la palpación en la zona de la picadura, donde había aparecido una lesión negruzca (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n04-13092497fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Imagen de la garrapata y detalle de la mancha negra en el cuero cabelludo de la paciente.</span></p><p class="elsevierStylePara">Se inició tratamiento profiláctico con claritromicina, y desinfección de la herida. A las pocas horas, la paciente presentó cefalea, y fiebre de 39 °C, que se mantuvo durante un día. En los sucesivos controles se apreciaron adenopatías laterocervicales y la persistencia de la mancha negra. El tratamiento se mantuvo 14 días. Finalmente la paciente quedó asintomática, con un área de alopecia cicatricial de 1 cm en el lugar de la picadura.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio serológico realizado a suero único mostró un título débilmente positivo (1/64) frente a <span class="elsevierStyleItalic">Rickettsia</span> spp. Se identificó la garrapata como un <span class="elsevierStyleItalic"> Dermatocentor marginatus</span>, y la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de los fluidos biológicos del artrópodo detectó la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Rickettsia slovaca</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El género <span class="elsevierStyleItalic">Rickettsia</span> está constituido por diferentes especies de bacterias gramnegativas y se enmarca dentro de la familia <span class="elsevierStyleItalic"> Rickettsiaceae</span> (que además incluye a <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella, Ehrlichia</span> y <span class="elsevierStyleItalic"> Bartonella</span>). Son parásitos intracelulares, de corta viabilidad fuera de los reservorios y de los vectores que infectan, y presentan dificultad para su cultivo en el laboratorio. El ciclo vital salvaje se mantiene al infectar distintas especies de hospedadores (en general mamíferos) y vectores (en su mayoría garrapatas y pulgas). El ser humano constituye un huésped accidental en la mayoría de casos <span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Desde hace unos 10 años se ha observado una nueva enfermedad causada por una <span class="elsevierStyleItalic">rickettsia</span> del grupo de las fiebres manchadas, la <span class="elsevierStyleItalic">R. slovaca</span>. En un principio se identificó en garrapatas de Eslovaquia, y desde las primeras descripciones de infecciones en humanos <span class="elsevierStyleSup">2</span>, se han descrito nuevos casos en otros países europeos, incluida España. Su reservorio y vector es una garrapata, la <span class="elsevierStyleItalic">D. marginatus</span>. Este artrópodo es más abundante en la zona meridional de la Península, especialmente en zonas de maleza, de donde se fija a la piel del ganado o pequeños mamíferos <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>. En niños la picadura suele producirse en el cuero cabelludo o en otras áreas altas del cuerpo. Comparte la escara negra <span class="elsevierStyleItalic"> (tache noire)</span> en la zona de la picadura como otras rickettsiosis, y un halo eritematoso en sus bordes como en la enfermedad de Lyme. El tiempo de incubación difiere de otras rickettsiosis, y son características las adenopatías satélites dolorosas, que originan el término linfoadenopatía transmitida por garrapatas o TIBOLA (de las siglas <span class="elsevierStyleItalic">tick-borne lymphadenopathy</span>) <span class="elsevierStyleSup"> 4</span>, así como la cefalea en los pacientes que sufren la picadura en la cabeza. En ocasiones se puede producir la coinfección con <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span>, el agente causal de la fiebre Q <span class="elsevierStyleSup">5</span>. La determinación mediante la PCR del germen en el sujeto o el artrópodo infectado, puede facilitar el diagnóstico precoz <span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Como en otras rickettsiosis el tratamiento de primera elección son las tetraciclinas o cloranfenicol. La claritromicina ha demostrado ser una alternativa útil en las formas no graves de fiebres manchadas, especialmente en los niños menores de 8 años <span class="elsevierStyleSup"> 7</span>. En regiones de riesgo, se recomienda evitar las zonas de maleza y emplear repelentes para garrapatas, ropa y calzado protector. Ante la picadura del artrópodo, debe retirarse en menos de 24 h mediante tracción continua con unas pinzas finas, lo más cerca de la piel del sujeto <span class="elsevierStyleSup">8</span>. Si un niño sufre picaduras de garrapatas en una zona endémica, ha de ser vigilado por si aparece fiebre, cefalea o erupción cutánea. Existe controversia sobre la profilaxis antibiótica tras la picadura de la garrapata para la prevención de la enfermedad de Lyme y otras rickettsiosis <span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. P.J. Alcalá Minagorre. CAP del Albir.<br></br> San Pere, 13. Alfaz del Pí. 03581 Alicante. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:palcala@wanadoo.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> palcala@wanadoo.es</a></p>" "pdfFichero" => "37v65n04a13092497pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n04-13092497fig01.jpg" "Alto" => 435 "Ancho" => 977 "Tamanyo" => 35884 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen de la garrapata y detalle de la mancha negra en el cuero cabelludo de la paciente." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Enfermedades producidas por Rickettsia." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13092497
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 11 | 11 | 22 |
| 2024 Octubre | 152 | 45 | 197 |
| 2024 Septiembre | 129 | 44 | 173 |
| 2024 Agosto | 144 | 80 | 224 |
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| 2023 Noviembre | 254 | 43 | 297 |
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| 2023 Septiembre | 185 | 30 | 215 |
| 2023 Agosto | 180 | 45 | 225 |
| 2023 Julio | 244 | 67 | 311 |
| 2023 Junio | 258 | 35 | 293 |
| 2023 Mayo | 261 | 29 | 290 |
| 2023 Abril | 213 | 25 | 238 |
| 2023 Marzo | 187 | 29 | 216 |
| 2023 Febrero | 132 | 18 | 150 |
| 2023 Enero | 160 | 31 | 191 |
| 2022 Diciembre | 122 | 24 | 146 |
| 2022 Noviembre | 224 | 43 | 267 |
| 2022 Octubre | 198 | 52 | 250 |
| 2022 Septiembre | 232 | 41 | 273 |
| 2022 Agosto | 217 | 50 | 267 |
| 2022 Julio | 174 | 43 | 217 |
| 2022 Junio | 157 | 50 | 207 |
| 2022 Mayo | 167 | 62 | 229 |
| 2022 Abril | 181 | 37 | 218 |
| 2022 Marzo | 168 | 65 | 233 |
| 2022 Febrero | 139 | 48 | 187 |
| 2022 Enero | 142 | 49 | 191 |
| 2021 Diciembre | 120 | 50 | 170 |
| 2021 Noviembre | 131 | 72 | 203 |
| 2021 Octubre | 212 | 63 | 275 |
| 2021 Septiembre | 134 | 40 | 174 |
| 2021 Agosto | 123 | 35 | 158 |
| 2021 Julio | 127 | 40 | 167 |
| 2021 Junio | 157 | 45 | 202 |
| 2021 Mayo | 160 | 52 | 212 |
| 2021 Abril | 370 | 102 | 472 |
| 2021 Marzo | 222 | 57 | 279 |
| 2021 Febrero | 179 | 40 | 219 |
| 2021 Enero | 143 | 34 | 177 |
| 2020 Diciembre | 116 | 35 | 151 |
| 2020 Noviembre | 103 | 30 | 133 |
| 2020 Octubre | 123 | 21 | 144 |
| 2020 Septiembre | 117 | 23 | 140 |
| 2020 Agosto | 114 | 14 | 128 |
| 2020 Julio | 114 | 21 | 135 |
| 2020 Junio | 133 | 17 | 150 |
| 2020 Mayo | 176 | 26 | 202 |
| 2020 Abril | 122 | 26 | 148 |
| 2020 Marzo | 99 | 19 | 118 |
| 2020 Febrero | 127 | 21 | 148 |
| 2020 Enero | 81 | 19 | 100 |
| 2019 Diciembre | 129 | 13 | 142 |
| 2019 Noviembre | 100 | 13 | 113 |
| 2019 Octubre | 132 | 26 | 158 |
| 2019 Septiembre | 96 | 22 | 118 |
| 2019 Agosto | 82 | 28 | 110 |
| 2019 Julio | 91 | 17 | 108 |
| 2019 Junio | 105 | 20 | 125 |
| 2019 Mayo | 140 | 41 | 181 |
| 2019 Abril | 251 | 47 | 298 |
| 2019 Marzo | 135 | 25 | 160 |
| 2019 Febrero | 154 | 25 | 179 |
| 2019 Enero | 105 | 23 | 128 |
| 2018 Diciembre | 96 | 33 | 129 |
| 2018 Noviembre | 156 | 30 | 186 |
| 2018 Octubre | 120 | 18 | 138 |
| 2018 Septiembre | 80 | 11 | 91 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 16 | 0 | 16 |
| 2018 Abril | 72 | 0 | 72 |
| 2018 Marzo | 53 | 0 | 53 |
| 2018 Febrero | 49 | 0 | 49 |
| 2018 Enero | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Diciembre | 41 | 0 | 41 |
| 2017 Noviembre | 58 | 0 | 58 |
| 2017 Octubre | 64 | 0 | 64 |
| 2017 Septiembre | 58 | 0 | 58 |
| 2017 Agosto | 51 | 0 | 51 |
| 2017 Julio | 51 | 7 | 58 |
| 2017 Junio | 75 | 21 | 96 |
| 2017 Mayo | 115 | 21 | 136 |
| 2017 Abril | 53 | 53 | 106 |
| 2017 Marzo | 60 | 40 | 100 |
| 2017 Febrero | 276 | 35 | 311 |
| 2017 Enero | 83 | 8 | 91 |
| 2016 Diciembre | 80 | 9 | 89 |
| 2016 Noviembre | 108 | 35 | 143 |
| 2016 Octubre | 144 | 18 | 162 |
| 2016 Septiembre | 215 | 24 | 239 |
| 2016 Agosto | 167 | 19 | 186 |
| 2016 Julio | 94 | 26 | 120 |
| 2016 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2016 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Enero | 0 | 17 | 17 |
| 2015 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 20 | 4 | 24 |
| 2015 Junio | 26 | 0 | 26 |
| 2015 Mayo | 24 | 14 | 38 |
| 2015 Abril | 30 | 0 | 30 |
| 2015 Marzo | 22 | 4 | 26 |
| 2015 Febrero | 25 | 12 | 37 |
| 2015 Enero | 42 | 3 | 45 |
| 2014 Diciembre | 83 | 1 | 84 |
| 2014 Noviembre | 53 | 2 | 55 |
| 2014 Octubre | 68 | 1 | 69 |
| 2014 Septiembre | 70 | 2 | 72 |
| 2014 Agosto | 70 | 1 | 71 |
| 2014 Julio | 100 | 1 | 101 |
| 2014 Junio | 126 | 2 | 128 |
| 2014 Mayo | 154 | 3 | 157 |
| 2014 Abril | 116 | 2 | 118 |
| 2014 Marzo | 110 | 8 | 118 |
| 2014 Febrero | 95 | 6 | 101 |
| 2014 Enero | 102 | 11 | 113 |
| 2013 Diciembre | 72 | 8 | 80 |
| 2013 Noviembre | 65 | 8 | 73 |
| 2013 Octubre | 75 | 13 | 88 |
| 2013 Septiembre | 66 | 10 | 76 |
| 2013 Agosto | 72 | 6 | 78 |
| 2013 Julio | 41 | 6 | 47 |
| 2013 Junio | 7 | 5 | 12 |
| 2013 Mayo | 8 | 3 | 11 |
| 2013 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2013 Marzo | 9 | 3 | 12 |
| 2013 Febrero | 17 | 1 | 18 |
| 2013 Enero | 23 | 2 | 25 |
| 2012 Diciembre | 40 | 3 | 43 |
| 2012 Noviembre | 21 | 1 | 22 |
| 2012 Octubre | 15 | 1 | 16 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2006 Septiembre | 4561 | 0 | 4561 |
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