array:20 [
  "pii" => "13092494"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1157/13092494"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2006-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:381-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8221
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 101
      "HTML" => 7417
      "PDF" => 703
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13092495"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13092495"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:384-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13009
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 106
        "HTML" => 12081
        "PDF" => 822
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Atresia de es&#243;fago <span class="elsevierStyleItalic">long-gap</span>&#58; repercusi&#243;n del momento de la extubaci&#243;n en la evoluci&#243;n"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "384"
          "paginaFinal" => "385"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Long-gap esophageal atresia&#58; Effect of the timing of extubation on outcome"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "37v65n04-13092495fig01.jpg"
              "Alto" => 893
              "Ancho" => 529
              "Tamanyo" => 71536
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Atresia de es&#243;fago forma long-gap&#44; distancia entre el bols&#243;n esof&#225;gico superior y el inferior superior a 3 cuerpos vertebrales &#40; &#187; unos 3 cm&#41;&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I Bar&#243;n Ruiz, I Jord&#225;n Garc&#237;a, N Pociello Almi&#241;ana, M Casta&#241;&#243;n Garc&#237;a-Alix, A Palomeque Rico"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "I"
              "apellidos" => "Bar&#243;n Ruiz"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "I"
              "apellidos" => "Jord&#225;n Garc&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "N"
              "apellidos" => "Pociello Almi&#241;ana"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Casta&#241;&#243;n Garc&#237;a-Alix"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Palomeque Rico"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092495?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092495/v0_201404141815/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13092493"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13092493"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;65:377-80"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 11443
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 106
        "HTML" => 10709
        "PDF" => 628
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Edema escrotal neonatal&#58; rara complicaci&#243;n de cat&#233;ter venoso central percut&#225;neo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "377"
          "paginaFinal" => "380"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Scrotal edema&#58; A rare complication of percutaneous central venous atheters"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "37v65n04-13092493fig01.jpg"
              "Alto" => 576
              "Ancho" => 955
              "Tamanyo" => 24115
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Tumefacci&#243;n escrotal del paciente&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "G Sebastiani, JA Costa Orvay, M Serrano Gimar&#233;, M Iriondo Sanz"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "G"
              "apellidos" => "Sebastiani"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "JA"
              "apellidos" => "Costa Orvay"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Serrano Gimar&#233;"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Iriondo Sanz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092493?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092493/v0_201404141815/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Trombosis a&#243;rtica y cerebral secundarias a deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica en un reci&#233;n nacido con lactancia materna exclusiva"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "381"
        "paginaFinal" => "383"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "C Iglesias Fern&#225;ndez, P Chimenti Camacho, P V&#225;zquez L&#243;pez, M Guerrero Soler, D Blanco Bravo"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "C"
            "apellidos" => "Iglesias Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "P"
            "apellidos" => "Chimenti Camacho"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "P"
            "apellidos" => "V&#225;zquez L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "Guerrero Soler"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "D"
            "apellidos" => "Blanco Bravo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Sección de Urgencias Pediatría. Hospital Infantil Gregorio Marañón. Madrid. España. \u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Sección de Neonatología. Hospital Infantil Gregorio Marañón. Madrid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Aortic and cerebral trombosis caused by hypernatremic dehydration in an exclusively breast-fed infant"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v65n04-13092494fig01.jpg"
            "Alto" => 741
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 83736
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Ecograf&#237;a abdominal realizada a las 72 h del ingreso&#44; donde se observa un gran trombo en la aorta abdominal&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La causa m&#225;s frecuente de trombosis arterial en el per&#237;odo neonatal es la canalizaci&#243;n de la arteria umbilical&#44; aunque en la mayor&#237;a de los casos es parcial y cursa de forma asintom&#225;tica&#46; Otras posibles causas son la asfixia en el per&#237;odo perinatal&#44; coagulopat&#237;as&#44; infecciones o la deshidrataci&#243;n grave&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un reci&#233;n nacido&#44; alimentado con lactancia materna de forma exclusiva&#44; que present&#243; trombosis a&#243;rtica masiva y cerebral superficial secundaria a una deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica grave por inadecuada lactancia materna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Observaci&#243;n cl&#237;nica</span></p><p class="elsevierStylePara">Reci&#233;n nacido de 8 d&#237;as de vida que acude a urgencias por fiebre&#44; irritabilidad y rechazo de las tomas de 24 h de evoluci&#243;n&#46; Deposiciones m&#225;s escasas&#44; de consistencia normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Antecedentes personales&#58; madre prim&#237;para&#44; embarazo controlado normal&#44; parto eut&#243;cico&#44; peso al nacimiento de 3&#46;880 g&#44; alimentado con lactancia materna de forma exclusiva&#44; per&#237;odo neonatal inmediato sin incidencias&#46; Antecedentes familiares&#58; sin inter&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Exploraci&#243;n f&#237;sica a su llegada a urgencias&#58; peso&#58; 3&#46;060 g &#40;p&#233;rdida de un 22 &#37; del peso al nacimiento&#41;&#59; PA&#58; 101&#47;73 mmHg&#59; FC&#58; 130 lat&#46;&#47;min&#59; temperatura 39 &#176;C central&#46; Irritable&#44; mala perfusi&#243;n perif&#233;rica con relleno capilar mayor de 3 s&#44; aspecto deshidratado con mucosa oral seca&#44; signo del pliegue positivo&#44; fontanela anterior normotensa&#44; resto de la exploraci&#243;n normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiza anal&#237;tica completa con hemograma y EAB normal&#44; bioqu&#237;mica donde destaca&#58; creatinina 0&#44;9 mg&#47;dl&#44; urea 157 mg&#47;dl&#44; &#225;cido &#250;rico 6&#44;4 mg&#47;dl&#46; Iones&#58; sodio 180 mmol&#47;l&#44; potasio 4&#44;7 mmol&#47;l&#44; cloro 149 mmol&#47;l&#44; glucosa&#58; 103 mg&#47;dl&#44; bilirrubina total&#58; 9 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ingresa en la unidad de cuidados intensivos neonatales con el diagn&#243;stico de deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica grave para rehidrataci&#243;n intravenosa&#46; A las 72 h presenta un empeoramiento cl&#237;nico con dificultad respiratoria progresiva&#44; anuria&#44; acidosis metab&#243;lica&#44; gradiente de tensiones entre extremidades superiores e inferiores y signos de insuficiencia card&#237;aca y renal&#44; con valores de creatinina de 2&#44;6 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizan las siguientes pruebas complementarias&#58; radiograf&#237;a de t&#243;rax donde se observa discreta cardiomegalia y signos de edema agudo de pulm&#243;n&#59; ecograf&#237;a abdominal &#40;fig&#46; 1&#41; objetiv&#225;ndose un gran trombo que ocupa pr&#225;cticamente toda la luz de la aorta abdominal desde la parte distal de la mesent&#233;rica superior hasta la bifurcaci&#243;n de ambas il&#237;acas&#46; Ecograf&#237;a transfontanelar&#58; presencia de un trombo en el seno longitudinal superior&#44; confirmado en la resonancia magn&#233;tica &#40;fig&#46; 2&#41; y en la angiograf&#237;a cerebral &#40;fig&#46; 3&#41; realizadas posteriormente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n04-13092494fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Ecograf&#237;a abdominal realizada a las 72 h del ingreso&#44; donde se observa un gran trombo en la aorta abdominal&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n04-13092494fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Resonancia magn&#233;tica donde se observa un trombo en el seno longitudinal superior&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n04-13092494fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 3&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Angiograf&#237;a cerebral donde se confirma la presencia de un trombo que ocluye parcialmente el seno longitudinal superior&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">El estudio completo de trombofilia &#40;determinaci&#243;n de prote&#237;na C&#44; prote&#237;na S&#44; antitrombina III&#44; homociste&#237;na y estudio gen&#233;tico para factores II&#44; V de Leiden y MTHFR&#41; result&#243; normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Precisa ventilaci&#243;n mec&#225;nica y antibioterapia emp&#237;rica de amplio espectro y&#44; tras el diagn&#243;stico de trombosis a&#243;rtica y cerebral&#44; se inicia anticoagulaci&#243;n&#44; con heparina en perfusi&#243;n continua&#44; as&#237; como fibrin&#243;lisis con activador tisular del plasmin&#243;geno recombinante &#40;rt-PA&#41; recuperando la onda de pulso femoral y la diuresis a las 3 h de iniciar el tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como complicaci&#243;n del tratamiento fibrinol&#237;tico presenta sangrado por puntos de punci&#243;n&#44; con s&#237;ndrome compartimental asociado en el antebrazo izquierdo que requiri&#243; la sustituci&#243;n del rt-PA por urocinasa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los controles ecogr&#225;ficos realizados a la semana del diagn&#243;stico&#44; se pone de manifiesto la repermeabilizaci&#243;n tanto del seno longitudinal superior como de la aorta abdominal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El paciente evolucion&#243; de forma favorable encontr&#225;ndose asintom&#225;tico en el momento actual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La trombosis a&#243;rtica en el per&#237;odo neonatal es una complicaci&#243;n casi exclusiva de la canalizaci&#243;n de la arteria umbilical <span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; Otros factores predisponentes son estados de hipercoagulabilidad graves <span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#44; asfixia neonatal&#44; infecciones graves&#44; enfermedades card&#237;acas o renales&#44; diabetes materna&#44; determinadas medicaciones maternas o la preeclampsia <span class="elsevierStyleSup"> 1&#44;4&#44;5</span>&#46; Sin embargo&#44; la trombosis a&#243;rtica en ni&#241;os sanos es excepcional <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; y en nuestro caso se atribuye a la deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica grave ocasionada por una inadecuada t&#233;cnica en la lactancia materna&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la trombosis arterial var&#237;a seg&#250;n la gravedad&#46; Si la trombosis es parcial y asintom&#225;tica&#44; como en el caso de las canalizaciones vasculares&#44; es suficiente con un adecuado tratamiento de soporte y la retirada del cat&#233;ter <span class="elsevierStyleSup"> 6&#44;7</span>&#46; En cambio&#44; si la trombosis es moderada o grave est&#225; indicada la anticoagulaci&#243;n sist&#233;mica y la fibrin&#243;lisis <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; ya que la mortalidad&#44; con un tratamiento menos agresivo&#44; es m&#225;s elevada <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Existe controversia en la elecci&#243;n del f&#225;rmaco fibrinol&#237;tico que se debe administrar&#46; Actualmente&#44; en el per&#237;odo neonatal se administra el rt-PA&#44; a una dosis de 0&#44;1-0&#44;5 mg&#47;kg&#47;h durante 2-72 h <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; ya que presenta diversas ventajas frente a otros como la urocinasa&#44; como mayor rapidez de acci&#243;n&#44; carecer de poder antig&#233;nico&#44; o mayor eficacia en neonatos al no depender directamente de los valores de plasmin&#243;geno <span class="elsevierStyleSup">7&#44;9</span>&#46; Su principal efecto adverso es el sangrado&#44; aunque raramente es grave <span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46; Es importante realizar el cribado de una posible hemorragia cerebral previo al inicio de la terapia anticoagulante o fibrinol&#237;tica <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; La trombectom&#237;a se usa de forma excepcional y se restringe a aquellos casos en los que no se puede usar la fibrin&#243;lisis por razones t&#233;cnicas&#44; si existe contraindicaci&#243;n por hemorragia o infarto hepatoespl&#233;nico o intestinal inminente <span class="elsevierStyleSup"> 6&#44;7&#44;11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia de deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica en el per&#237;odo neonatal se ha visto aumentada en los &#250;ltimos a&#241;os <span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Se produce habitualmente durante la primera semana de vida <span class="elsevierStyleSup">13</span> y la inadecuada lactancia materna es una causa prevenible y cada vez m&#225;s frecuente <span class="elsevierStyleSup">14-16</span>&#46; La escasa succi&#243;n por parte del reci&#233;n nacido puede progresar hacia una involuci&#243;n mamaria y descenso del volumen de leche con mayor concentraci&#243;n de sodio <span class="elsevierStyleSup"> 6&#44;15&#44;17</span>&#44; lo que puede favorecer&#44; a su vez&#44; la deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica&#44; la cual puede producir complicaciones graves como convulsiones&#44; trombosis e incluso el fallecimiento del reci&#233;n nacido <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#44; que se pueden evitar mediante un adecuado tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; recordar que&#44; aunque la lactancia materna es de elecci&#243;n en el reci&#233;n nacido&#44; es importante comprobar que la t&#233;cnica alimentaria se desarrolla correctamente mediante una adecuada educaci&#243;n materna anteparto&#44; identificaci&#243;n de posibles factores de riesgo maternos o neonatales y seguimiento precoz del reci&#233;n nacido en la primera semana de vida <span class="elsevierStyleSup"> 19</span> para vigilar la aparici&#243;n de signos precoces de deshidrataci&#243;n como una excesiva p&#233;rdida de peso <span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dra&#46; C&#46; Iglesias Fern&#225;ndez&#46;<br></br> Antonio Acu&#241;a&#44; 25&#44; 2&#46;&#186; C&#46; 28009 Madrid&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;cristinaif&#64;hotmail&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs"> cristinaif&#64;hotmail&#46;com</a><br></br><br></br> Recibido en diciembre de 2005&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en junio de 2006&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v65n04a13092494pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec313051"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Trombosis"
            1 => "Aorta"
            2 => "Lactancia materna"
            3 => "Deshidrataci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec313052"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Thrombosis"
            1 => "Aorta"
            2 => "Breast-feeding"
            3 => "Dehydration"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La trombosis a&#243;rtica completa es una entidad rara en el per&#237;odo neonatal&#44; precisando tratamiento agresivo de forma precoz debido a la alta morbimortalidad que asocia&#46; Se presenta el caso de un reci&#233;n nacido de 8 d&#237;as de vida&#44; sano y sin antecedentes de inter&#233;s ni coagulopat&#237;a asociada&#44; alimentado con lactancia materna de forma exclusiva&#44; que present&#243; una trombosis a&#243;rtica masiva y venosa cerebral secundaria a una deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica grave&#46; La instauraci&#243;n precoz de tratamiento fibrinol&#237;tico y anticoagulante permiti&#243; la resoluci&#243;n completa del cuadro&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Complete aortic thrombosis is rare in neonates&#46; Because it carries high morbidity and mortality&#44; this entity requires aggressive and early treatment&#46; This report describes an 8-day-old healthy and exclusively breast-fed infant&#44; without specific coagulopathy&#44; who developed complete aortic and cerebral venous thrombosis&#44; which was attributed to inadequate breast-feeding and severe hypernatremic dehydration&#46; Early systemic anticoagulation and thrombolytic therapy allowed complete resolution of the problem&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v65n04-13092494fig01.jpg"
            "Alto" => 741
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 83736
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Ecograf&#237;a abdominal realizada a las 72 h del ingreso&#44; donde se observa un gran trombo en la aorta abdominal&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v65n04-13092494fig02.jpg"
            "Alto" => 815
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 101620
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Resonancia magn&#233;tica donde se observa un trombo en el seno longitudinal superior&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v65n04-13092494fig03.jpg"
            "Alto" => 650
            "Ancho" => 935
            "Tamanyo" => 49061
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Angiograf&#237;a cerebral donde se confirma la presencia de un trombo que ocluye parcialmente el seno longitudinal superior&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neonatal thromboembolism&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Nowak-Gotti U"
                            1 => "Kosch A"
                            2 => "Schlegel N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-2003-38839"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Thromb Hemost"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "227"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12709927"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neonatal thrombosis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Saxena R"
                            1 => "Kannan M"
                            2 => "Choudry VP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Pediatr"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "903"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14703231"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The contribution of prothrombotic disorders to peri-and neonatal ischemic stroke&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Golomb MR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-2003-42591"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Thromb Hemost"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "415"
                        "paginaFinal" => "24"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14517753"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Thrombotic disease in newborn infants&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Schmidt B"
                            1 => "Zipovsky A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Perinatol"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "461"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6378488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neonatal aortic arch trombosis as a result of congenital cytomegalovirus infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Lanari M"
                            1 => "Lazzarotto T"
                            2 => "Papa I"
                            3 => "Venturi V"
                            4 => "Bronzetti G"
                            5 => "Guerra B"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "E114"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11731641"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Aortic and renal artery thrombosis in a neonate&#58; Recovery with trombolytic therapy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ellis D"
                            1 => "Kaye R"
                            2 => "Bontempo F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Nephrol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "641"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9323298"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraarterial subclavian artery thrombolysis in a neonate&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Neff K"
                            1 => "Dinter D"
                            2 => "Schaible T"
                            3 => "Lehmann K"
                            4 => "D&#252;ber C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Roentgenol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "177"
                        "paginaInicial" => "446"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neonatal aortic thrombosis&#58; Recent experience&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Vailas GN"
                            1 => "Brouillette RT"
                            2 => "Scott JP"
                            3 => "Shkolnik A"
                            4 => "Conway J"
                            5 => "Wiringa K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "101"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3522831"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Treatment of neonatal thrombus formation with recombinant tissue plasminogen activator&#58; Six years experience and review of the literature&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Hartmann J"
                            1 => "Hussein A"
                            2 => "Trowitzsch E"
                            3 => "Becker J"
                            4 => "Hennecke K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "F18"
                        "paginaFinal" => "F22"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11420316"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intracerebral hemorrhage during fibrinolytic therapy in children&#58; A review of the literature of the last thirty years&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Zenz W"
                            1 => "Arlt F"
                            2 => "Sodia S"
                            3 => "Berghold A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-2007-996104"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Thromb Hemost"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9255912"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Thrombolysis of a neonatal brachial artery thrombosis with tissue plasminogen activator&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Grieg A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Perinatol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "460"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9848761"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neonatal hypernatremic dehydration associated with breast-feeding malnutrition&#58; A retrospective survey&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Livingstone V"
                            1 => "Willis C"
                            2 => "Abdel-Wareth L"
                            3 => "Thiessen P"
                            4 => "Lockitch G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "CMAJ"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "162"
                        "paginaInicial" => "647"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738450"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence of dehydration and hypernatremia in exclusively breast-fed infants&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Mangaro R"
                            1 => "Mami C"
                            2 => "Marrone T"
                            3 => "Marseglia L"
                            4 => "Gemelli M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "139"
                        "paginaInicial" => "673"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11713445"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Moritz M"
                            1 => "Manole M"
                            2 => "Bogen D"
                            3 => "Ayus JC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Breastfeeding-associated hypernatremia:Are we missing the diagnosis? Pediatrics"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "116"
                        "paginaInicial" => "343"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Hypernatremic dehydration in a neonate&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Rekha Bhat S"
                            1 => "Lewis P"
                            2 => "Dinakar C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian Pediatr"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1174"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11677309"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Increased incidence of severe brestfeeding malnutrition and hypernatremia in a metropolitan area&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cooper WO"
                            1 => "Atherton HD"
                            2 => "Kahana M"
                            3 => "Kotagal U&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "957"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7478844"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The clinical usefulness of breast milk sodium in the assessment of lactogenesis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Morton JA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "802"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Severe hypernatremic dehydration and death in a breast-fed infant&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Van Amerongen RH"
                            1 => "Moretta AC"
                            2 => "Gaeta TJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "80"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11437141"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica asociada a lactancia materna&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Pe&#241;alver O"
                            1 => "Gisbert J"
                            2 => "Casero J"
                            3 => "Bernal A"
                            4 => "Oltra M"
                            5 => "Tom&#225;s M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "340"
                        "paginaFinal" => "3"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092494/v0_201404141815/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14441"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Notas cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092494/v0_201404141815/es/37v65n04a13092494pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092494?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Trombosis aórtica y cerebral secundarias a deshidratación hipernatrémica en un recién nacido con lactancia materna exclusiva
Aortic and cerebral trombosis caused by hypernatremic dehydration in an exclusively breast-fed infant
C. Iglesias Fernándeza, P. Chimenti Camachob, P. Vázquez Lópeza, M. Guerrero Solera, D. Blanco Bravob
a Sección de Urgencias Pediatría. Hospital Infantil Gregorio Marañón. Madrid. España.  
b Sección de Neonatología. Hospital Infantil Gregorio Marañón. Madrid. España.
Leído
15988
Veces
se ha leído el artículo
2660
Total PDF
13328
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "13092494"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1157/13092494"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2006-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;65:381-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8221
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 101
      "HTML" => 7417
      "PDF" => 703
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13092495"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13092495"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;65:384-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13009
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 106
        "HTML" => 12081
        "PDF" => 822
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Atresia de es&#243;fago <span class="elsevierStyleItalic">long-gap</span>&#58; repercusi&#243;n del momento de la extubaci&#243;n en la evoluci&#243;n"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "384"
          "paginaFinal" => "385"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Long-gap esophageal atresia&#58; Effect of the timing of extubation on outcome"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "37v65n04-13092495fig01.jpg"
              "Alto" => 893
              "Ancho" => 529
              "Tamanyo" => 71536
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Atresia de es&#243;fago forma long-gap&#44; distancia entre el bols&#243;n esof&#225;gico superior y el inferior superior a 3 cuerpos vertebrales &#40; &#187; unos 3 cm&#41;&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I Bar&#243;n Ruiz, I Jord&#225;n Garc&#237;a, N Pociello Almi&#241;ana, M Casta&#241;&#243;n Garc&#237;a-Alix, A Palomeque Rico"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "I"
              "apellidos" => "Bar&#243;n Ruiz"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "I"
              "apellidos" => "Jord&#225;n Garc&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "N"
              "apellidos" => "Pociello Almi&#241;ana"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Casta&#241;&#243;n Garc&#237;a-Alix"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Palomeque Rico"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092495?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092495/v0_201404141815/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13092493"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13092493"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;65:377-80"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 11443
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 106
        "HTML" => 10709
        "PDF" => 628
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Edema escrotal neonatal&#58; rara complicaci&#243;n de cat&#233;ter venoso central percut&#225;neo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "377"
          "paginaFinal" => "380"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Scrotal edema&#58; A rare complication of percutaneous central venous atheters"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "37v65n04-13092493fig01.jpg"
              "Alto" => 576
              "Ancho" => 955
              "Tamanyo" => 24115
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Tumefacci&#243;n escrotal del paciente&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "G Sebastiani, JA Costa Orvay, M Serrano Gimar&#233;, M Iriondo Sanz"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "G"
              "apellidos" => "Sebastiani"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "JA"
              "apellidos" => "Costa Orvay"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Serrano Gimar&#233;"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Iriondo Sanz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092493?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092493/v0_201404141815/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Trombosis a&#243;rtica y cerebral secundarias a deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica en un reci&#233;n nacido con lactancia materna exclusiva"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "381"
        "paginaFinal" => "383"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "C Iglesias Fern&#225;ndez, P Chimenti Camacho, P V&#225;zquez L&#243;pez, M Guerrero Soler, D Blanco Bravo"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "C"
            "apellidos" => "Iglesias Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "P"
            "apellidos" => "Chimenti Camacho"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "P"
            "apellidos" => "V&#225;zquez L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "Guerrero Soler"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "D"
            "apellidos" => "Blanco Bravo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Sección de Urgencias Pediatría. Hospital Infantil Gregorio Marañón. Madrid. España. \u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Sección de Neonatología. Hospital Infantil Gregorio Marañón. Madrid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Aortic and cerebral trombosis caused by hypernatremic dehydration in an exclusively breast-fed infant"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v65n04-13092494fig01.jpg"
            "Alto" => 741
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 83736
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Ecograf&#237;a abdominal realizada a las 72 h del ingreso&#44; donde se observa un gran trombo en la aorta abdominal&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La causa m&#225;s frecuente de trombosis arterial en el per&#237;odo neonatal es la canalizaci&#243;n de la arteria umbilical&#44; aunque en la mayor&#237;a de los casos es parcial y cursa de forma asintom&#225;tica&#46; Otras posibles causas son la asfixia en el per&#237;odo perinatal&#44; coagulopat&#237;as&#44; infecciones o la deshidrataci&#243;n grave&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un reci&#233;n nacido&#44; alimentado con lactancia materna de forma exclusiva&#44; que present&#243; trombosis a&#243;rtica masiva y cerebral superficial secundaria a una deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica grave por inadecuada lactancia materna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Observaci&#243;n cl&#237;nica</span></p><p class="elsevierStylePara">Reci&#233;n nacido de 8 d&#237;as de vida que acude a urgencias por fiebre&#44; irritabilidad y rechazo de las tomas de 24 h de evoluci&#243;n&#46; Deposiciones m&#225;s escasas&#44; de consistencia normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Antecedentes personales&#58; madre prim&#237;para&#44; embarazo controlado normal&#44; parto eut&#243;cico&#44; peso al nacimiento de 3&#46;880 g&#44; alimentado con lactancia materna de forma exclusiva&#44; per&#237;odo neonatal inmediato sin incidencias&#46; Antecedentes familiares&#58; sin inter&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Exploraci&#243;n f&#237;sica a su llegada a urgencias&#58; peso&#58; 3&#46;060 g &#40;p&#233;rdida de un 22 &#37; del peso al nacimiento&#41;&#59; PA&#58; 101&#47;73 mmHg&#59; FC&#58; 130 lat&#46;&#47;min&#59; temperatura 39 &#176;C central&#46; Irritable&#44; mala perfusi&#243;n perif&#233;rica con relleno capilar mayor de 3 s&#44; aspecto deshidratado con mucosa oral seca&#44; signo del pliegue positivo&#44; fontanela anterior normotensa&#44; resto de la exploraci&#243;n normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiza anal&#237;tica completa con hemograma y EAB normal&#44; bioqu&#237;mica donde destaca&#58; creatinina 0&#44;9 mg&#47;dl&#44; urea 157 mg&#47;dl&#44; &#225;cido &#250;rico 6&#44;4 mg&#47;dl&#46; Iones&#58; sodio 180 mmol&#47;l&#44; potasio 4&#44;7 mmol&#47;l&#44; cloro 149 mmol&#47;l&#44; glucosa&#58; 103 mg&#47;dl&#44; bilirrubina total&#58; 9 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ingresa en la unidad de cuidados intensivos neonatales con el diagn&#243;stico de deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica grave para rehidrataci&#243;n intravenosa&#46; A las 72 h presenta un empeoramiento cl&#237;nico con dificultad respiratoria progresiva&#44; anuria&#44; acidosis metab&#243;lica&#44; gradiente de tensiones entre extremidades superiores e inferiores y signos de insuficiencia card&#237;aca y renal&#44; con valores de creatinina de 2&#44;6 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizan las siguientes pruebas complementarias&#58; radiograf&#237;a de t&#243;rax donde se observa discreta cardiomegalia y signos de edema agudo de pulm&#243;n&#59; ecograf&#237;a abdominal &#40;fig&#46; 1&#41; objetiv&#225;ndose un gran trombo que ocupa pr&#225;cticamente toda la luz de la aorta abdominal desde la parte distal de la mesent&#233;rica superior hasta la bifurcaci&#243;n de ambas il&#237;acas&#46; Ecograf&#237;a transfontanelar&#58; presencia de un trombo en el seno longitudinal superior&#44; confirmado en la resonancia magn&#233;tica &#40;fig&#46; 2&#41; y en la angiograf&#237;a cerebral &#40;fig&#46; 3&#41; realizadas posteriormente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n04-13092494fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Ecograf&#237;a abdominal realizada a las 72 h del ingreso&#44; donde se observa un gran trombo en la aorta abdominal&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n04-13092494fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Resonancia magn&#233;tica donde se observa un trombo en el seno longitudinal superior&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n04-13092494fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 3&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Angiograf&#237;a cerebral donde se confirma la presencia de un trombo que ocluye parcialmente el seno longitudinal superior&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">El estudio completo de trombofilia &#40;determinaci&#243;n de prote&#237;na C&#44; prote&#237;na S&#44; antitrombina III&#44; homociste&#237;na y estudio gen&#233;tico para factores II&#44; V de Leiden y MTHFR&#41; result&#243; normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Precisa ventilaci&#243;n mec&#225;nica y antibioterapia emp&#237;rica de amplio espectro y&#44; tras el diagn&#243;stico de trombosis a&#243;rtica y cerebral&#44; se inicia anticoagulaci&#243;n&#44; con heparina en perfusi&#243;n continua&#44; as&#237; como fibrin&#243;lisis con activador tisular del plasmin&#243;geno recombinante &#40;rt-PA&#41; recuperando la onda de pulso femoral y la diuresis a las 3 h de iniciar el tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como complicaci&#243;n del tratamiento fibrinol&#237;tico presenta sangrado por puntos de punci&#243;n&#44; con s&#237;ndrome compartimental asociado en el antebrazo izquierdo que requiri&#243; la sustituci&#243;n del rt-PA por urocinasa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los controles ecogr&#225;ficos realizados a la semana del diagn&#243;stico&#44; se pone de manifiesto la repermeabilizaci&#243;n tanto del seno longitudinal superior como de la aorta abdominal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El paciente evolucion&#243; de forma favorable encontr&#225;ndose asintom&#225;tico en el momento actual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La trombosis a&#243;rtica en el per&#237;odo neonatal es una complicaci&#243;n casi exclusiva de la canalizaci&#243;n de la arteria umbilical <span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; Otros factores predisponentes son estados de hipercoagulabilidad graves <span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#44; asfixia neonatal&#44; infecciones graves&#44; enfermedades card&#237;acas o renales&#44; diabetes materna&#44; determinadas medicaciones maternas o la preeclampsia <span class="elsevierStyleSup"> 1&#44;4&#44;5</span>&#46; Sin embargo&#44; la trombosis a&#243;rtica en ni&#241;os sanos es excepcional <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; y en nuestro caso se atribuye a la deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica grave ocasionada por una inadecuada t&#233;cnica en la lactancia materna&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la trombosis arterial var&#237;a seg&#250;n la gravedad&#46; Si la trombosis es parcial y asintom&#225;tica&#44; como en el caso de las canalizaciones vasculares&#44; es suficiente con un adecuado tratamiento de soporte y la retirada del cat&#233;ter <span class="elsevierStyleSup"> 6&#44;7</span>&#46; En cambio&#44; si la trombosis es moderada o grave est&#225; indicada la anticoagulaci&#243;n sist&#233;mica y la fibrin&#243;lisis <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; ya que la mortalidad&#44; con un tratamiento menos agresivo&#44; es m&#225;s elevada <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Existe controversia en la elecci&#243;n del f&#225;rmaco fibrinol&#237;tico que se debe administrar&#46; Actualmente&#44; en el per&#237;odo neonatal se administra el rt-PA&#44; a una dosis de 0&#44;1-0&#44;5 mg&#47;kg&#47;h durante 2-72 h <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; ya que presenta diversas ventajas frente a otros como la urocinasa&#44; como mayor rapidez de acci&#243;n&#44; carecer de poder antig&#233;nico&#44; o mayor eficacia en neonatos al no depender directamente de los valores de plasmin&#243;geno <span class="elsevierStyleSup">7&#44;9</span>&#46; Su principal efecto adverso es el sangrado&#44; aunque raramente es grave <span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46; Es importante realizar el cribado de una posible hemorragia cerebral previo al inicio de la terapia anticoagulante o fibrinol&#237;tica <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; La trombectom&#237;a se usa de forma excepcional y se restringe a aquellos casos en los que no se puede usar la fibrin&#243;lisis por razones t&#233;cnicas&#44; si existe contraindicaci&#243;n por hemorragia o infarto hepatoespl&#233;nico o intestinal inminente <span class="elsevierStyleSup"> 6&#44;7&#44;11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia de deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica en el per&#237;odo neonatal se ha visto aumentada en los &#250;ltimos a&#241;os <span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Se produce habitualmente durante la primera semana de vida <span class="elsevierStyleSup">13</span> y la inadecuada lactancia materna es una causa prevenible y cada vez m&#225;s frecuente <span class="elsevierStyleSup">14-16</span>&#46; La escasa succi&#243;n por parte del reci&#233;n nacido puede progresar hacia una involuci&#243;n mamaria y descenso del volumen de leche con mayor concentraci&#243;n de sodio <span class="elsevierStyleSup"> 6&#44;15&#44;17</span>&#44; lo que puede favorecer&#44; a su vez&#44; la deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica&#44; la cual puede producir complicaciones graves como convulsiones&#44; trombosis e incluso el fallecimiento del reci&#233;n nacido <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#44; que se pueden evitar mediante un adecuado tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; recordar que&#44; aunque la lactancia materna es de elecci&#243;n en el reci&#233;n nacido&#44; es importante comprobar que la t&#233;cnica alimentaria se desarrolla correctamente mediante una adecuada educaci&#243;n materna anteparto&#44; identificaci&#243;n de posibles factores de riesgo maternos o neonatales y seguimiento precoz del reci&#233;n nacido en la primera semana de vida <span class="elsevierStyleSup"> 19</span> para vigilar la aparici&#243;n de signos precoces de deshidrataci&#243;n como una excesiva p&#233;rdida de peso <span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dra&#46; C&#46; Iglesias Fern&#225;ndez&#46;<br></br> Antonio Acu&#241;a&#44; 25&#44; 2&#46;&#186; C&#46; 28009 Madrid&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;cristinaif&#64;hotmail&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs"> cristinaif&#64;hotmail&#46;com</a><br></br><br></br> Recibido en diciembre de 2005&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en junio de 2006&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v65n04a13092494pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec313051"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Trombosis"
            1 => "Aorta"
            2 => "Lactancia materna"
            3 => "Deshidrataci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec313052"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Thrombosis"
            1 => "Aorta"
            2 => "Breast-feeding"
            3 => "Dehydration"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La trombosis a&#243;rtica completa es una entidad rara en el per&#237;odo neonatal&#44; precisando tratamiento agresivo de forma precoz debido a la alta morbimortalidad que asocia&#46; Se presenta el caso de un reci&#233;n nacido de 8 d&#237;as de vida&#44; sano y sin antecedentes de inter&#233;s ni coagulopat&#237;a asociada&#44; alimentado con lactancia materna de forma exclusiva&#44; que present&#243; una trombosis a&#243;rtica masiva y venosa cerebral secundaria a una deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica grave&#46; La instauraci&#243;n precoz de tratamiento fibrinol&#237;tico y anticoagulante permiti&#243; la resoluci&#243;n completa del cuadro&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Complete aortic thrombosis is rare in neonates&#46; Because it carries high morbidity and mortality&#44; this entity requires aggressive and early treatment&#46; This report describes an 8-day-old healthy and exclusively breast-fed infant&#44; without specific coagulopathy&#44; who developed complete aortic and cerebral venous thrombosis&#44; which was attributed to inadequate breast-feeding and severe hypernatremic dehydration&#46; Early systemic anticoagulation and thrombolytic therapy allowed complete resolution of the problem&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v65n04-13092494fig01.jpg"
            "Alto" => 741
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 83736
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Ecograf&#237;a abdominal realizada a las 72 h del ingreso&#44; donde se observa un gran trombo en la aorta abdominal&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v65n04-13092494fig02.jpg"
            "Alto" => 815
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 101620
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Resonancia magn&#233;tica donde se observa un trombo en el seno longitudinal superior&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v65n04-13092494fig03.jpg"
            "Alto" => 650
            "Ancho" => 935
            "Tamanyo" => 49061
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Angiograf&#237;a cerebral donde se confirma la presencia de un trombo que ocluye parcialmente el seno longitudinal superior&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neonatal thromboembolism&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Nowak-Gotti U"
                            1 => "Kosch A"
                            2 => "Schlegel N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-2003-38839"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Thromb Hemost"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "227"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12709927"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neonatal thrombosis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Saxena R"
                            1 => "Kannan M"
                            2 => "Choudry VP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Pediatr"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "903"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14703231"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The contribution of prothrombotic disorders to peri-and neonatal ischemic stroke&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Golomb MR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-2003-42591"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Thromb Hemost"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "415"
                        "paginaFinal" => "24"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14517753"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Thrombotic disease in newborn infants&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Schmidt B"
                            1 => "Zipovsky A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Perinatol"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "461"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6378488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neonatal aortic arch trombosis as a result of congenital cytomegalovirus infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Lanari M"
                            1 => "Lazzarotto T"
                            2 => "Papa I"
                            3 => "Venturi V"
                            4 => "Bronzetti G"
                            5 => "Guerra B"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "E114"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11731641"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Aortic and renal artery thrombosis in a neonate&#58; Recovery with trombolytic therapy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ellis D"
                            1 => "Kaye R"
                            2 => "Bontempo F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Nephrol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "641"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9323298"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intraarterial subclavian artery thrombolysis in a neonate&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Neff K"
                            1 => "Dinter D"
                            2 => "Schaible T"
                            3 => "Lehmann K"
                            4 => "D&#252;ber C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Roentgenol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "177"
                        "paginaInicial" => "446"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neonatal aortic thrombosis&#58; Recent experience&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Vailas GN"
                            1 => "Brouillette RT"
                            2 => "Scott JP"
                            3 => "Shkolnik A"
                            4 => "Conway J"
                            5 => "Wiringa K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "101"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3522831"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Treatment of neonatal thrombus formation with recombinant tissue plasminogen activator&#58; Six years experience and review of the literature&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Hartmann J"
                            1 => "Hussein A"
                            2 => "Trowitzsch E"
                            3 => "Becker J"
                            4 => "Hennecke K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "F18"
                        "paginaFinal" => "F22"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11420316"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intracerebral hemorrhage during fibrinolytic therapy in children&#58; A review of the literature of the last thirty years&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Zenz W"
                            1 => "Arlt F"
                            2 => "Sodia S"
                            3 => "Berghold A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-2007-996104"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Thromb Hemost"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9255912"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Thrombolysis of a neonatal brachial artery thrombosis with tissue plasminogen activator&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Grieg A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Perinatol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "460"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9848761"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neonatal hypernatremic dehydration associated with breast-feeding malnutrition&#58; A retrospective survey&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Livingstone V"
                            1 => "Willis C"
                            2 => "Abdel-Wareth L"
                            3 => "Thiessen P"
                            4 => "Lockitch G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "CMAJ"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "162"
                        "paginaInicial" => "647"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738450"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence of dehydration and hypernatremia in exclusively breast-fed infants&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Mangaro R"
                            1 => "Mami C"
                            2 => "Marrone T"
                            3 => "Marseglia L"
                            4 => "Gemelli M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "139"
                        "paginaInicial" => "673"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11713445"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Moritz M"
                            1 => "Manole M"
                            2 => "Bogen D"
                            3 => "Ayus JC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Breastfeeding-associated hypernatremia:Are we missing the diagnosis? Pediatrics"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "116"
                        "paginaInicial" => "343"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Hypernatremic dehydration in a neonate&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Rekha Bhat S"
                            1 => "Lewis P"
                            2 => "Dinakar C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian Pediatr"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1174"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11677309"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Increased incidence of severe brestfeeding malnutrition and hypernatremia in a metropolitan area&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cooper WO"
                            1 => "Atherton HD"
                            2 => "Kahana M"
                            3 => "Kotagal U&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "957"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7478844"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The clinical usefulness of breast milk sodium in the assessment of lactogenesis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Morton JA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "802"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Severe hypernatremic dehydration and death in a breast-fed infant&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Van Amerongen RH"
                            1 => "Moretta AC"
                            2 => "Gaeta TJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "80"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11437141"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Deshidrataci&#243;n hipernatr&#233;mica asociada a lactancia materna&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Pe&#241;alver O"
                            1 => "Gisbert J"
                            2 => "Casero J"
                            3 => "Bernal A"
                            4 => "Oltra M"
                            5 => "Tom&#225;s M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "340"
                        "paginaFinal" => "3"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092494/v0_201404141815/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14441"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Notas cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006500000004/v0_201404141813/13092494/v0_201404141815/es/37v65n04a13092494pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092494?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 10 10 20
2024 Octubre 73 40 113
2024 Septiembre 119 32 151
2024 Agosto 126 50 176
2024 Julio 146 43 189
2024 Junio 156 54 210
2024 Mayo 160 55 215
2024 Abril 101 38 139
2024 Marzo 115 37 152
2024 Febrero 150 50 200
2024 Enero 120 31 151
2023 Diciembre 118 23 141
2023 Noviembre 99 25 124
2023 Octubre 74 27 101
2023 Septiembre 83 31 114
2023 Agosto 99 16 115
2023 Julio 99 29 128
2023 Junio 125 31 156
2023 Mayo 120 26 146
2023 Abril 83 17 100
2023 Marzo 117 28 145
2023 Febrero 127 14 141
2023 Enero 81 33 114
2022 Diciembre 99 38 137
2022 Noviembre 125 56 181
2022 Octubre 108 31 139
2022 Septiembre 110 40 150
2022 Agosto 140 48 188
2022 Julio 155 40 195
2022 Junio 149 37 186
2022 Mayo 113 38 151
2022 Abril 99 37 136
2022 Marzo 102 49 151
2022 Febrero 114 45 159
2022 Enero 100 39 139
2021 Diciembre 76 46 122
2021 Noviembre 125 41 166
2021 Octubre 116 58 174
2021 Septiembre 86 47 133
2021 Agosto 74 34 108
2021 Julio 100 30 130
2021 Junio 86 52 138
2021 Mayo 104 31 135
2021 Abril 197 90 287
2021 Marzo 105 32 137
2021 Febrero 80 20 100
2021 Enero 86 29 115
2020 Diciembre 79 27 106
2020 Noviembre 69 22 91
2020 Octubre 82 16 98
2020 Septiembre 64 16 80
2020 Agosto 75 7 82
2020 Julio 81 19 100
2020 Junio 92 29 121
2020 Mayo 58 21 79
2020 Abril 63 20 83
2020 Marzo 76 24 100
2020 Febrero 56 17 73
2020 Enero 71 20 91
2019 Diciembre 67 11 78
2019 Noviembre 48 8 56
2019 Octubre 62 26 88
2019 Septiembre 80 15 95
2019 Agosto 71 31 102
2019 Julio 70 16 86
2019 Junio 65 12 77
2019 Mayo 96 51 147
2019 Abril 129 40 169
2019 Marzo 71 29 100
2019 Febrero 62 23 85
2019 Enero 69 21 90
2018 Diciembre 67 27 94
2018 Noviembre 103 6 109
2018 Octubre 96 16 112
2018 Septiembre 51 14 65
2018 Agosto 4 0 4
2018 Julio 5 0 5
2018 Junio 5 0 5
2018 Mayo 6 0 6
2018 Abril 45 0 45
2018 Marzo 27 0 27
2018 Febrero 22 0 22
2018 Enero 55 0 55
2017 Diciembre 40 0 40
2017 Noviembre 27 0 27
2017 Octubre 27 0 27
2017 Septiembre 25 0 25
2017 Agosto 27 0 27
2017 Julio 26 0 26
2017 Junio 25 6 31
2017 Mayo 33 13 46
2017 Abril 25 5 30
2017 Marzo 24 6 30
2017 Febrero 40 5 45
2017 Enero 33 4 37
2016 Diciembre 50 6 56
2016 Noviembre 89 5 94
2016 Octubre 74 7 81
2016 Septiembre 98 17 115
2016 Agosto 70 20 90
2016 Julio 38 18 56
2016 Febrero 7 0 7
2015 Diciembre 3 0 3
2015 Noviembre 2 0 2
2015 Octubre 2 22 24
2015 Septiembre 2 0 2
2015 Agosto 4 0 4
2015 Julio 12 25 37
2015 Junio 9 0 9
2015 Mayo 9 14 23
2015 Abril 23 12 35
2015 Marzo 11 10 21
2015 Febrero 10 0 10
2015 Enero 19 4 23
2014 Diciembre 36 2 38
2014 Noviembre 21 1 22
2014 Octubre 21 1 22
2014 Septiembre 25 3 28
2014 Agosto 24 1 25
2014 Julio 48 3 51
2014 Junio 52 2 54
2014 Mayo 62 2 64
2014 Abril 73 2 75
2014 Marzo 73 3 76
2014 Febrero 63 11 74
2014 Enero 65 9 74
2013 Diciembre 66 6 72
2013 Noviembre 67 8 75
2013 Octubre 52 16 68
2013 Septiembre 64 20 84
2013 Agosto 69 19 88
2013 Julio 42 7 49
2013 Junio 3 0 3
2013 Mayo 5 2 7
2013 Abril 9 1 10
2013 Marzo 8 3 11
2013 Febrero 29 1 30
2013 Enero 58 1 59
2012 Diciembre 48 2 50
2012 Noviembre 56 0 56
2012 Octubre 56 2 58
2012 Septiembre 1 1 2
2012 Agosto 1 0 1
2006 Septiembre 3855 0 3855
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?