Rentabilidad de la poligrafía respiratoria del sueño realizada en el domicilio
Diagnostic utility of nocturnal in-home respiratory polygraphy
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Es más frecuente entre los 2 y 6 años, por el abundante tejido linfoide de la vía respiratoria superior característico de la edad, con relación al diámetro de la vía respiratoria <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La polisomnografía (PSG) es el método de referencia para el diagnóstico del SAHS en la infancia; sin embargo, dada la dificultad técnica y económica para realizarla en muchos centros hospitalarios, han surgido nuevas alternativas diagnósticas <span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. La poligrafía respiratoria (PR), ampliamente validada en adultos y pendiente de validar en niños respecto a la PSG, es una de las técnicas alternativas más utilizadas <span class="elsevierStyleSup">5</span>. Su principal desventaja, respecto a la PSG, es que no realiza estudio neurofisiológico ni estadiaje del sueño. Sin embargo, a pesar de los falsos negativos de la prueba y la posibilidad de infravalorar la gravedad del SAHS, se trata de una técnica de detección adecuada para el diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS) en la infancia <span class="elsevierStyleSup"> 6,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se están realizando estudios, mediante PR domiciliaria (PRD), en niños con sospecha clínica de SAHOS con resultados concordantes con los obtenidos por PR hospitalaria y PSG (el 75 % de acuerdo respecto a la PSG y un área bajo la curva ROC entre 0,84 y 0,89) <span class="elsevierStyleSup">8-10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo del estudio ha sido analizar en una muestra de niños y niñas remitidos a consultas externas de Neumología Infantil por sospecha de apneas del sueño, ronquidos o ambos, la rentabilidad de la PRD en el diagnóstico de SAHOS.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y métodos</span></p><p class="elsevierStylePara">Estudio retrospectivo de una muestra de niños y niñas, remitidos de Otorrinolaringología, Neumología Infantil y Atención Primaria por sospecha de apneas del sueño, ronquidos o ambos, para realizar PR del sueño, entre febrero de 2000 y enero de 2006. Por cada niño al que se le realizó PRD, se incluyeron de forma consecutiva 2 niños (misma edad ± 1 año) con PR hospitalaria (PRH).</p><p class="elsevierStylePara">Los criterios de selección de los sujetos de la muestra a los que se les realizó la PRD fueron la edad (≥ 4 años) y el entorno sociofamiliar (adecuado para poder entender y realizar la prueba correctamente en el domicilio por parte de los padres).</p><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado anamnesis detallada y exploración física estandarizada en todos los sujetos a estudio. Así mismo, se practicó radiografía de tórax, radiografía de cavum y PR del sueño en todos los casos mediante polígrafo ApnoeScreen Pro®, de 21:00 a 7:00 h, con una duración media de 7 h. Se ha estudiado el flujo oronasal (termistor nasobucal), el esfuerzo torácico y esfuerzo abdominal (sensores piezoeléctricos), la saturación de oxígeno mediante pulsioximetría (S<span class="elsevierStyleInf">px</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>), la frecuencia cardíaca por onda de pulso, la posición corporal, el ronquido interno y la actividad muscular. La lectura final se llevó a cabo mediante análisis manual diferido por observador único, durante todo el período del estudio.</p><p class="elsevierStylePara">El día previo a la realización de la PRD, la enfermera responsable de los estudios de sueño de la Unidad de Neumología Infantil explica a los padres la manera correcta de realizar la prueba, hasta que se asegura de que han entendido el proceso y les entrega el polígrafo y un manual resumido con esquemas, que éstos devuelven tras la realización de la prueba. La PRD ha sido realizada en su domicilio con el concurso de los padres, exclusivamente.</p><p class="elsevierStylePara">Se ha considerado válida la PRD, si el tiempo de registro válido ha sido superior a 3 h, considerando registro válido el que se obtiene a partir del tiempo estimado sin artefactos (CEST; <span class="elsevierStyleItalic">estimated sleep time without movement or artifactual/uninterpretable periods</span>). Si la señal obtenida mediante el polígrafo presenta artefactos o períodos no interpretables superiores a 5 min, se descuenta del período del tiempo total medido y se obtiene así el tiempo corregido o tiempo total estimado <span class="elsevierStyleSup">11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se han analizado las variables cualitativas siguientes: lugar (hospital, domicilio), resultado de la PR (no válido, SAHS leve, moderado, grave o normalidad), sexo, motivo de consulta, procedencia, exploración otorrinolaringológica (ORL) (hipertrofia amigdalar, adenoidea, adenoamigdalar o normalidad) y tratamiento. Las variables cuantitativas han sido la edad, número total de apneas (N.º A), número total de hipopneas (N.º H), índice de apneas por hora (IA/h), índice de hipopneas por hora (IH/h), índice de apneas-hipopneas por hora (IAH/h), S<span class="elsevierStyleInf">px</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span> medio y mínimo, número de ronquidos (N.º R) e índice de ronquidos por hora (IR/h).</p><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado análisis estadístico mediante test de chi cuadrado de Pearson, para estudiar la relación entre la validez de PR, sexo, motivo de consulta, procedencia, exploración ORL, tratamiento y lugar de realización de la PR. Así mismo, se ha utilizado la t Student para analizar la relación entre edad, N.º A, N.º H, IAH/h, S<span class="elsevierStyleInf">px</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span> y lugar de realización de la PR.</p><p class="elsevierStylePara">Se ha definido apnea obstructiva como reducción de la señal de flujo aéreo oronasal mayor al 90 % con esfuerzo respiratorio continuo, hipoxemia mayor o igual al 4 % y duración mayor a 2 ciclos respiratorios. La hipopnea obstructiva se ha definido como la disminución del flujo aéreo mayor del 50 % (medida por termistor nasobucal), hipoxemia y duración mayor a 2 ciclos respiratorios.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de la falta de consenso y un estudio reciente realizado en niños por Uliel et al con publicación de valores de referencia de normalidad, se ha considerado SAHS leve, un IAH/h comprendido entre 3 y 5; SAHS moderado un IAH/h entre 6 y 9, y SAHS grave, un IAH/h ≥ 10 <span class="elsevierStyleSup">12-14</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Se ha analizado una cohorte constituida por 132 pacientes estudiados con PR del sueño, 44 de ellos (33,3 %) mediante PRD (grupo 1) y 88 (66,6 %) mediante PRH (grupo 2).</p><p class="elsevierStylePara">En el grupo 1, se estimaron estudios no válidos 2 (4,5 %), SAHS leve 17 (38,6 %), moderado 3 (6,8 %), grave 2 (4,5 %) y fueron estudios normales 20 (45,4 %). La edad media fue de 8,3 años (desviación estándar [DE] 3,02), distribuidos en 29 niños (65,9 %) y 15 niñas (34 %). Consultaron por ronquido 17 pacientes (38,6 %) y por ronquido y apneas 27 (61,4 %). Fueron remitidos tres de ellos (6,8 %) desde consultas externas de Neumología Infantil, 27 (61,4 %) desde consultas externas de ORL y 14 (31,8 %) desde Atención Primaria. En la exploración física se constató hipertrofia adenoidea en 5 casos (11,4 %), amigdalar en 11 (25 %) y adenoamigdalar en 21 (47,7 %) (tabla 1). Los resultados de la PRD en medias y DE fueron: N.º A 15,88 (30,8), N.º H 9,02 (8,6), IA/h 2,21 (4,1), IH/h 1,25 (1,2), IAH/h 3,4 (4,3), S<span class="elsevierStyleInf">px</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span> media 97,3 (1,8), S<span class="elsevierStyleInf">px</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span> mínima 87,7 (10,3), N.º R 277 (468,5) e IR/h 17,6 (11,8).</p><p class="elsevierStylePara">En el grupo 2 fueron estudios no válidos 4 (4,5 %), SAHOS leve 32 (36,4 %), moderado 17 (19,3 %), grave 4 (4,5 %) y normal 31 (35,2 %). La edad media fue de 7,4 años (DE 3), distribuida en 52 niños (59 %) y 36 niñas (40,9 %). Consultaron por sospecha clínica de apneas 14 (15,9 %), por ronquidos 31 (35,2 %) y ronquido y apneas 42 (47,7 %). Fueron remitidos desde Neumología Infantil 9 (10,2 %), consultas de ORL 50 (56,8 %) y 28 (31,8 %) de Atención Primaria. A la exploración física presentaron hipertrofia adenoidea 7 pacientes (7,9 %), amigdalar 22 (25 %) y adenoamigdalar 46 (52,2 %) (tabla 1). Los resultados de la PRH fueron: N.º A 18,9 (28,2), N.º H 13,7 (17,4), IA/h 2,5 (3,5), IH/h 1,9 (2,5), IAH/h 4,45 (5,4), S<span class="elsevierStyleInf">px</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span> media 96,8 (1,8), S<span class="elsevierStyleInf">px</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span> mínima 87 (11), N.º R 249,8 (484,8) e IR/h 12,3 (7,9). Se realizó intervención quirúrgica (adenoamigdalectomía) en 23 pacientes (52,3 %) en los que se realizó estudio domiciliario y en 54 pacientes (61,4 %) en los que se realizó estudio hospitalario.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n04-13092488tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre validez de la PR, sexo, motivo de consulta, procedencia, exploración ORL y lugar de realización de la prueba (tabla 2). Así mismo, tampoco se han encontrado diferencias significativas entre edad, N.º A, N.º H, IAH/h, S<span class="elsevierStyleInf">px</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span> y lugar de realización de la PR (tabla 3).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n04-13092488tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n04-13092488tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">El SAHS es una entidad frecuente en niños y en adultos, en quienes alcanza una prevalencia del 1-3 y 2-4 %, respectivamente <span class="elsevierStyleSup">15</span>. En población infantil, el grupo de edad con mayor prevalencia es el preescolar. Sin embargo, el incremento de la obesidad infantil ofrece un nuevo grupo de riesgo, el del adolescente o adulto joven, cuyo patrón de enfermedad recordaría al adulto <span class="elsevierStyleSup"> 16</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La clínica del SAHS en la infancia difiere respecto a la época adulta. Es característico el ronquido, la hipersudoración, la enuresis y en ocasiones el retraso ponderoestatural por disminución nocturna de secreción de hormona de crecimiento (GH), reflejada por disminución de <span class="elsevierStyleItalic">insulina-like growth factor-I</span> (IGF-I), principal mediador de GH, y disminución de <span class="elsevierStyleItalic">IGF-I binding protein 3</span> (IGFBP-3), proteína transportadora dependiente de GH <span class="elsevierStyleSup">17</span>. Así mismo, el sueño no reparador produce problemas de comportamiento, como hiperactividad y déficit de atención, problemas de relación social y disminución de rendimiento escolar. Estos déficit neurocognitivos se producen quizá por la cronicidad del SAHS en una época de desarrollo neurológico importante, como es la primera década de la vida <span class="elsevierStyleSup">18,19</span>. La cronicidad de la hipoxemia intermitente y la fragmentación ocasional del sueño activan mecanismos inflamatorios como el de la proteína C reactiva, la cual se ha asociado recientemente con el IAH/h, saturación media de oxígeno y número de microdespertares nocturnos. La magnitud del proceso inflamatorio puede desarrollar alteraciones cardiovasculares o neurocognitivas en los niños afectados <span class="elsevierStyleSup">20</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Debido al importante impacto clínico y epidemiológico del SAHS en nuestro medio, resulta imprescindible poder realizar un diagnóstico precoz y fiable, con el fin de instaurar un tratamiento temprano y poder evitar o disminuir las complicaciones <span class="elsevierStyleSup">21</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La PSG es el método de referencia para el diagnóstico del SAHS en la infancia; sin embargo, como ya hemos comentado, existen dificultades técnicas y económicas para realizarla <span class="elsevierStyleSup">22</span>. La principal ventaja de la PSG respecto a otras técnicas diagnósticas es que, además del estudio de las variables cardiorrespiratorias (flujo oronasal, saturación de oxígeno [SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>], capnograma y PetCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ronquido, esfuerzo toracoabdominal y posición corporal), realiza estudio neurofisiológico y estadiaje del sueño (electroencefalograma, electrooculograma y electromiograma). Será, por tanto, capaz de diagnosticar episodios de hipoventilación mantenida que no cumplan criterios de apnea, las apneas centrales y los microdespertares eléctricos o <span class="elsevierStyleItalic">arousals</span>, a pesar de que los valores de normalidad en niños, no están todavía bien definidos. Así mismo, la PSG será capaz de diagnosticar el síndrome de resistencia elevada de la vía respiratoria superior, que a pesar de ser de incidencia desconocida, parece ser incluso más frecuente que el SAHOS en niños. Los pacientes afectados presentan una obstrucción parcial de la vía respiratoria superior que ocasiona episodios repetidos de incremento del esfuerzo respiratorio, con microdespertares eléctricos posteriores y reapertura de la vía aérea. El patrón del sueño se altera, sin embargo, no presentan apneas, hipopneas, desaturaciones ni alteración del intercambio gaseoso en la PSG, por lo que la clínica que presentan parece ser consecuencia de los microdespertares eléctricos y la desestructuración del sueño posterior <span class="elsevierStyleSup"> 23,24</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Una de las alternativas diagnósticas utilizadas en nuestro medio es la PR, en la que se monitorizan durante el sueño los parámetros cardiorrespiratorios (flujo aéreo oronasal, SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ronquido, frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio toracoabdominal y posición corporal), excluyendo del estudio las variables neurofisiológicas. Se trata de una técnica validada en adultos para el diagnóstico del SAHS (sensibilidad del 97 % y especificidad del 90,0 %) y pendiente de validación en niños frente a PSG. La PR no realiza estadiaje del sueño y, por tanto, no puede estimar la cantidad y calidad del mismo, por lo que el número de episodios se divide por el tiempo de registro en cama y no por número de horas de sueño. Por otro lado, al no detectar los microdespertares electroencefalográficos no permite diagnosticar el síndrome de resistencia aumentada de la vía aérea superior, si bien algunos estudios han relacionado la presencia de los microdespertares con otras variables, como el retraso en la onda de pulso (<span class="elsevierStyleItalic">pulse transit time</span>, PTT), el aplanamiento del asa del flujo inspiratorio o la disminución de la amplitud de las bandas seguido de una hiperventilación <span class="elsevierStyleSup">25,26</span>. Así mismo, infradiagnostica algunos de los episodios de hipopnea y, por tanto, la PR puede infravalorar la gravedad del SAHS. Si el estudio con PR resulta negativo y la sospecha clínica es alta, se recomienda la realización de estudio completo mediante PSG, debido a los falsos negativos de la prueba. Sin embargo, a pesar de la menor precisión diagnóstica respecto a la PSG, se considera una técnica de detección adecuada para el estudio del SAHS en la infancia, que permite abordar mayor número de pacientes y mejorar, por tanto, el grado de salud de la población <span class="elsevierStyleSup">27-29</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Recientemente, se están comercializando multitud de polígrafos, algunos de ellos portátiles, que permiten su uso en el domicilio del paciente. Algunos organismos internacionales (American Thoracic Society, American College of Chest Physicians y American Association of Sleep Medicine) han analizado los estudios clínicos disponibles sobre el uso de dispositivos portátiles y encuentran algunas evidencias sobre su utilidad tanto para apoyar como para descartar el diagnóstico de SAHS <span class="elsevierStyleSup">30-32</span>. Moss et al <span class="elsevierStyleSup">11</span>, estudiaron mediante PR domiciliaria 54 niños con edad media de 10 años, y obtuvieron más de 4 h de señal interpretable en el 89 % de los casos. Concluyeron, en concordancia con otros autores, que la PRD era una técnica diagnóstica válida para el diagnóstico de SAHOS en niños mayores o escolares, y son necesarios más estudios para analizar su rentabilidad en preescolares, en quienes el SAHOS tiene mayor prevalencia.</p><p class="elsevierStylePara">Además de los numerosos dispositivos portátiles disponibles, existen diferentes formas de realizarlo, con técnico en el domicilio o siendo el propio paciente o los padres, quien recoge el polígrafo, lo instala y lo devuelve al día siguiente, que sería quizás el método más adecuado y rentable. Todo esto hace muy difícil la validación de los dispositivos y las metodologías, y a pesar de que los estudios llevados a cabo hasta la actualidad sugieren que los resultados de la PRD serían equiparables a los obtenidos por PRH, el Grupo Español del Sueño (GES) recomienda en el último Consenso Nacional sobre el SAHS, la valoración coste-efectividad individualizada en cada centro hospitalario de su PRD.</p><p class="elsevierStylePara">Recientemente, se han diseñado sistemas de PR monocanal que identifican el episodio directamente y no a través de la saturación transcutánea de oxígeno y que llevan además un transductor de presión unido a una cánula nasal o bien emplean termistores desechables. Se trataría, por tanto, de dispositivos portátiles de fácil manejo para personal no experto, lo que facilitaría enormemente los estudios mediante PRD. Sin embargo, no han sido todavía adecuadamente validados <span class="elsevierStyleSup">33,34</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En este sentido, hemos querido analizar los resultados obtenidos mediante PRD y PRH en una muestra de niños y niñas de entre 3 y 14 años (media de edad de 7,8 años), remitidos desde consultas externas de ORL, Neumología Infantil y Atención Primaria por sospecha clínica de apneas del sueño, ronquido o ambos. Los 2 grupos en estudio en los que se realizó la PR tanto domiciliaria como hospitalaria fueron homogéneos, con sujetos de características clínicas similares y grados de SAHS equiparables (tablas 1 y 3). En concordancia con otros estudios en la literatura médica, en nuestra muestra, la PR realizada en el domicilio del paciente, ha tenido la misma rentabilidad diagnóstica que la PR realizada en el hospital. Así mismo, poder analizar el sueño en el propio domicilio ofrece la posibilidad de realizar un estudio más fisiológico y además, ofrece mayor rentabilidad económica, al eliminar el coste de hospitalización. Se trataría, por tanto, de una técnica diagnóstica válida y fiable para el diagnóstico de SAHOS en la infancia.</p><p class="elsevierStylePara">La mayor limitación de nuestro análisis ha sido quizá la edad de los sujetos a estudio, ya que, en su mayoría, los estudios en el domicilio y en el hospital fueron realizados en niños mayores (media de edad de 8,3 y 7,4 años, respectivamente). Debemos recordar que la mayor prevalencia de SAHOS en la infancia está entre los 2 y 6 años, por lo que sería de gran interés continuar el estudio de la rentabilidad de la PRD en este grupo de edad.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dra. O. Sardón Prado.<br></br> Unidad de Neumología Infantil. Hospital Donostia.<br></br> Avda. Dr. Beguiristain, s/n. 20014 San Sebastián. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:osardon@chdo.osakidetza.net" class="elsevierStyleCrossRefs"> osardon@chdo.osakidetza.net</a><br></br><br></br> Recibido en junio de 2006.<br></br> Aceptado para su publicación en junio de 2006.</p>" "pdfFichero" => "37v65n04a13092488pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec313037" "palabras" => array:5 [ 0 => "Síndrome de apneas-hipopneas del sueño" 1 => "Polisomnografía" 2 => "Poligrafía respiratoria hospitalaria" 3 => "Poligrafía respiratoria domiciliaria" 4 => "Niños" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec313038" "palabras" => array:5 [ 0 => "Sleep apnea-hypopnea sleep syndrome" 1 => "Polysomnography" 2 => "In-hospital respiratory polygraphy" 3 => "In-home respiratory polygraphy" 4 => "Children" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introducción</span> El síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es una entidad relativamente frecuente en niños. La polisomnografía es el patrón oro para el diagnóstico; sin embargo, dada la dificultad técnica y económica para realizarla, han surgido nuevas alternativas como la poligrafía respiratoria hospitalaria (PRH) y domiciliaria (PRD), que en niños con sospecha clínica de SAHS están obteniendo resultados satisfactorios. <span class="elsevierStyleBold">Objetivo </span> El objetivo de nuestro estudio ha sido analizar en una muestra de niños y niñas, remitidos a consultas de Neumología Infantil por sospecha de apneas del sueño, ronquido o ambos, la rentabilidad de la PRD en el diagnóstico de SAHS. <span class="elsevierStyleBold">Material y métodos</span> Se ha realizado anamnesis, exploración física, radiografía de tórax y cavum y poligrafía respiratoria (PR) del sueño en todos los casos. Se han analizado las variables cualitativas: lugar de realización, resultado, sexo, motivo de consulta, procedencia, consultas externas de otorrinolaringología (ORL) y tratamiento. Las variables cuantitativas han sido la edad, el número total apneas y de hipopneas, el índice de apneas hora, el índice de hipopneas hora, índice de apneas-hipopneas hora, saturación de oxígeno por pulsioximetría (S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2</span>) medio y mínimo, número ronquidos e índice ronquidos hora. Se ha realizado análisis estadístico mediante chi cuadrado de Pearson y la t de Student. Se han estudiado 132 pacientes, 44 de ellos (33,3 %) mediante PRD (grupo 1) y 88 (66,6 %) mediante PRH (grupo 2). En el grupo 1, fueron estudios no válidos 2 (4,5 %) y la edad media fue de 8,3 años (desviación estándar [DE] 3,02). <span class="elsevierStyleBold">Resultados</span> Los resultados de la PRD en medias y DE fueron: índice de apnea-hipopnea (IAH)/h 3,4 (4,3), S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2</span> media 97,3 (1,8) y S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2</span> mínima 87,7 (10,3). En el grupo 2 fueron estudios no válidos 4 (4,5 %) y la edad media fue de 7,4 años (DE 3). Los resultados de la PRH fueron: IAH/h 4,45 (5,4), S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2</span> media 96,8 (1,8) y S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2 </span>mínima 87 (11). No se han encontrado diferencias significativas entre validez de la PR y lugar de realización de la prueba. Así mismo, tampoco se han encontrado diferencias entre edad, IAH/h, S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2 </span>y lugar de realización de la PR. <span class="elsevierStyleBold">Conclusión</span> Podemos decir que en nuestra muestra, la rentabilidad diagnóstica de la poligrafía respiratoria domiciliaria ha sido igual que la hospitalaria. Así mismo, ofrece la posibilidad de realizar un estudio más fisiológico del sueño y ofrece además una mayor rentabilidad económica, al eliminar el coste de hospitalización. Se trataría, por tanto, de una técnica diagnóstica válida y fiable para el diagnóstico de SAHS en la infancia." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introduction</span> Sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) is relatively frequent in children. The gold standard for diagnosis is polysomnography. However, because of technical difficulties and the cost of this method, new alternatives have become available, such as respiratory polygraphy (RP) performed at home or in hospital, which have provided satisfactory results in children with clinical suspicion of SAHS. <span class="elsevierStyleBold">Objective </span> The aim of this study was to analyze the diagnostic utility of in-home RP in the diagnosis of SAHS in a sample of boys and girls referred to the pediatric respiratory care department for suspected sleep apnea, snoring, or both. <span class="elsevierStyleBold">Material and methods</span> In all patients, a history and physical examination were performed; X-ray of the chest and cavum and RP were carried out. The following qualitative variables were analyzed: place where RP was performed, the result, sex, the reason for consulting, place of residence, results of otorhinolaryngological examination, and treatment. The quantitative variables analyzed were age, total number of apneas, total number of hypopneas, apnea index/hour, hypopnea index/hour, mean and minimum S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2</span>, number of snores per hour and the snore index/hour. Statistical analysis was performed using Pearson's chi-square test and Student's t-test. <span class="elsevierStyleBold">Results</span> A total of 132 patients were studied, 44 (33.3 %) through in-home RP (group 1) and 88 (66.6 %) through in-hospital RP (group 2). In group 1, two recordings (4.5 %) were considered nonvalid. The mean age of the patients was 8.3 years (SD 3.02). The results [means (standard deviation)] of in-home RP were as follows: apnea-hypopnea index (AHI)/h: 3.4 (4.3); mean S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2</span>: 97.3 (1.8); minimum S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2</span>: 87.7 (10.3). In group 2, four recordings (4.5 %) were nonvalid. The mean age of the patients was 7.4 years (SD 3). The results of in-hospital RP were as follows: AHI/h: 4.45 (5.4); mean S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2</span>: 96.8 (1.8); minimum S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2</span>: 87 (11). No significant differences were found between the validity of in-home and in-hospital RP. Likewise, no significant differences were found between AHI/h, S <span class="elsevierStyleInf">px</span>O <span class="elsevierStyleInf">2 </span>and in-home and in-hospital RP. <span class="elsevierStyleBold">Conclusion</span> In conclusion, in our sample, the diagnostic utility of in-home RP was equal to that of in-hospital RP. In-home RP allows the possibility of performing a more physiological sleep study and, by eliminating the cost of hospitalization, is more cost-efficient. Therefore, in-home RP is a valid and reliable technique for the diagnosis of childhood SAHS." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n04-13092488tab01.gif" "imagenAlto" => 1356 "imagenAncho" => 945 "imagenTamanyo" => 76486 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características descriptivas de las cohortes a estudio" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n04-13092488tab02.gif" "imagenAlto" => 687 "imagenAncho" => 963 "imagenTamanyo" => 35669 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre variables cualitativas descriptivas de las cohortes a estudio y lugar de realización de la poligrafía respiratoria" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "TABLA 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n04-13092488tab03.gif" "imagenAlto" => 1059 "imagenAncho" => 951 "imagenTamanyo" => 55897 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre variables cuantitativas de la poligrafía respiratoria y el lugar de realización de la misma" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:34 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The German study on sleep-disordered breathing in primar school children: Epidemiological approach, representative study sample, and preliminary screening results." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13092488
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 7 | 15 |
| 2024 Octubre | 114 | 41 | 155 |
| 2024 Septiembre | 106 | 31 | 137 |
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| 2017 Diciembre | 43 | 0 | 43 |
| 2017 Noviembre | 46 | 0 | 46 |
| 2017 Octubre | 55 | 0 | 55 |
| 2017 Septiembre | 37 | 0 | 37 |
| 2017 Agosto | 40 | 0 | 40 |
| 2017 Julio | 30 | 2 | 32 |
| 2017 Junio | 35 | 14 | 49 |
| 2017 Mayo | 49 | 12 | 61 |
| 2017 Abril | 30 | 7 | 37 |
| 2017 Marzo | 31 | 2 | 33 |
| 2017 Febrero | 98 | 7 | 105 |
| 2017 Enero | 39 | 12 | 51 |
| 2016 Diciembre | 66 | 8 | 74 |
| 2016 Noviembre | 91 | 10 | 101 |
| 2016 Octubre | 132 | 6 | 138 |
| 2016 Septiembre | 157 | 7 | 164 |
| 2016 Agosto | 76 | 13 | 89 |
| 2016 Julio | 32 | 16 | 48 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Julio | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Abril | 21 | 0 | 21 |
| 2015 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Enero | 13 | 0 | 13 |
| 2014 Diciembre | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Noviembre | 18 | 1 | 19 |
| 2014 Octubre | 20 | 0 | 20 |
| 2014 Septiembre | 21 | 4 | 25 |
| 2014 Agosto | 30 | 2 | 32 |
| 2014 Julio | 47 | 2 | 49 |
| 2014 Junio | 67 | 3 | 70 |
| 2014 Mayo | 62 | 3 | 65 |
| 2014 Abril | 46 | 4 | 50 |
| 2014 Marzo | 71 | 8 | 79 |
| 2014 Febrero | 60 | 7 | 67 |
| 2014 Enero | 64 | 9 | 73 |
| 2013 Diciembre | 61 | 5 | 66 |
| 2013 Noviembre | 72 | 5 | 77 |
| 2013 Octubre | 57 | 7 | 64 |
| 2013 Septiembre | 51 | 6 | 57 |
| 2013 Agosto | 45 | 12 | 57 |
| 2013 Julio | 41 | 7 | 48 |
| 2013 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Mayo | 4 | 2 | 6 |
| 2013 Abril | 3 | 1 | 4 |
| 2013 Marzo | 8 | 2 | 10 |
| 2013 Febrero | 23 | 2 | 25 |
| 2013 Enero | 14 | 1 | 15 |
| 2012 Diciembre | 6 | 2 | 8 |
| 2012 Noviembre | 9 | 1 | 10 |
| 2012 Octubre | 9 | 1 | 10 |
| 2012 Septiembre | 7 | 1 | 8 |
| 2012 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2006 Septiembre | 2614 | 0 | 2614 |
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