Recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría: vacunación antigripal campaña 2006-2007
Recommendations of the Vaccine Advisory Committee of the SpanishAssociation of Pediatrics: Influenza vaccination campaign 2006-2007
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La enfermedad se disemina entre los más pequeños de forma rápida dada la aglomeración de niños en guarderías y colegios; la tasa de ataque en preescolares y escolares es superior al 30 % siendo más elevada en los que acuden a guarderías <span class="elsevierStyleSup">1-4</span>. Los niños son los mayores diseminadores de la enfermedad debido a que excretan virus una semana antes y una después del inicio de los síntomas clínicos, mientras que el adulto lo hace 2 días antes y 5 días después de iniciada la enfermedad <span class="elsevierStyleSup"> 1-4</span>. También la carga viral de virus excretados es mucho mayor en el niño que en el adulto. Todos estos factores ya contrastados en la literatura médica desde hace años, hacen considerar al niño como un factor fundamental en la cadena de transmisión de la enfermedad <span class="elsevierStyleSup">1-4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La gripe en el niño puede cursar de forma subclínica y en ocasiones con extremada gravedad, así como complicarse con sobreinfecciones bacterianas graves <span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. A diferencia del adulto, el cuadro catarral y febril clásico puede acompañarse de manifestaciones gastrointestinales <span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. El diagnóstico se hace difícil fuera de las semanas del pico epidémico y por lo general no se hace una búsqueda rutinaria de la etiología, lo que dificulta la percepción real de la carga de la enfermedad infantil. De hecho la gripe en el niño es habitualmente infradiagnosticada, en especial por debajo de los 5 años, franja de edad en la que es más frecuente y ocasiona un elevado número de hospitalizaciones y consultas médicas <span class="elsevierStyleSup">7</span>. La subestimación y el desconocimiento del impacto real que esta enfermedad tiene anualmente en pediatría, pude contribuir a que no se tomen medidas más enérgicas que contribuyan al control de la enfermedad en la edad infantil <span class="elsevierStyleSup">7</span>. La gripe en los niños no produce una mortalidad elevada, pero sí es motivo de un elevado consumo de recursos sanitarios. Las consultas pediátricas llegan a incrementarse en un 50-100 % y por lo tanto crece considerablemente el consumo de antibióticos y el número de ingresos hospitalarios. Esta situación es especialmente frecuente en los lactantes y los niños sanos menores de 24 meses <span class="elsevierStyleSup">8-12</span>. La enfermedad en la edad infantil tiene un notable impacto socioeconómico porque comporta un destacable absentismo escolar y falta al trabajo por parte de los padres, que o se contagian o deben cuidar a sus hijos mientras están enfermos <span class="elsevierStyleSup">13-16</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se presenta a continuación el informe actualizado para la temporada 2006-2007 de las recomendaciones que sobre prevención de la gripe en el niño hizo el Comité Asesor de Vacunas (CAV) para la temporada 2005-2006 <span class="elsevierStyleSup">17</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Prevención de la gripe</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Quimioprofilaxis</span></p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad no se recomienda para la edad pediátrica la profilaxis o el tratamiento con amantadina o rimantadina <span class="elsevierStyleSup">18,19</span>. Los inhibidores de la neuraminidasa, zanamivir y oseltamivir, aunque en Estados Unidos son aplicables en la profilaxis de la gripe a partir de los 5 años y del año de edad, respectivamente <span class="elsevierStyleSup">1</span>, zanamivir no está aprobado en España para la profilaxis en niños menores de 12 años, oseltamivir sí está autorizado como profilaxis para niños a partir de los 12 meses.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacunas frente a la gripe</span></p><p class="elsevierStylePara">La vacunación es la forma más eficaz de disminuir la incidencia y morbilidad de la gripe. Debe hacerse cada año, dado que la composición de la vacuna varía según la cepa de virus gripal prevista para cada invierno. Su inmunogenicidad no dura más allá de los 9 meses, proporcionando una protección en torno al 70 %, que es algo menor en inmunodeficientes y ancianos.</p><p class="elsevierStylePara">Existen 2 tipos de vacunas:</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">a)</span>Vacunas con virus inactivados.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">b)</span>Vacunas de virus atenuados (no comercializadas todavía en Europa).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacunas inactivadas</span></p><p class="elsevierStylePara">Se obtienen a partir del cultivo de virus en huevos embrionados, inactivándose con formol o betapropiolactona. Son trivalentes, contienen 2 cepas del virus A y una del virus B.</p><p class="elsevierStylePara">Existen los siguientes tipos de vacunas inactivadas para uso infantil:</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1.</span>Vacunas de virus fraccionados. Son las más usadas ya que su tolerancia es excelente.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2.</span>Vacunas de subunidades. Contienen exclusivamente los antígenos de superficie hemaglutinina y neuraminidasa, sin ningún otro componente del virus, son poco reactogénicas.</p><p class="elsevierStylePara">­Vacunas de subunidades adyuvadas con el agente MF59, con lo que se consigue una mayor inmunogenicidad.</p><p class="elsevierStylePara">­Vacunas de subunidades virosómicas. Se trata de vacunas muy inmunógenas y exentas de reacciones adversas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Composición de la vacuna frente a la gripe para la temporada 2006-2007</span></p><p class="elsevierStylePara">Durante la estación de gripe 2005-2006, los virus influenza A (H1N1), A (H3N2), y B cocircularon por todo el mundo. En África, se comunicaron un pequeño número de casos. En Asia, predominaron los virus influenza A (H1N1) e influenza B. En Europa, fueron más comunes los casos de virus influenza B pero influenza A (H1N1) y A (H3N2) también fueron identificados.</p><p class="elsevierStylePara">La Organización Mundial de la Salud comunica que para esta temporada 2006-2007 las vacunas deben contener las siguientes cepas <span class="elsevierStyleSup">20</span>:</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1.</span>Cepa A/Wisconsin/67/2005 (H3N2).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2.</span>Cepa A/New Caledonia/20/1999 (H1N1).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3.</span>Cepa B/Malaysia/2506/2004.</p><p class="elsevierStylePara">Esta vacuna representa un cambio en el virus Influenza A (H3N2) y en el B. Alternativamente a la cepa A/Wisconsin/67/2005-like (H3N2), puede utilizarse una cepa antigénicamente equivalente como es la cepa A/Hiroshima/52/2005. Para el componente de influenza B, puede utilizarse de forma alternativa la cepa B/Ohio/ 1/2005.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones de vacunación pediátrica</span></p><p class="elsevierStylePara">El CAV recomienda la vacunación antigripal anual, preferiblemente durante los meses de octubre y noviembre, de todos aquellos niños que pertenecen a categorías de riesgo de desarrollar complicaciones graves por la infección por el virus influenza o de cualquier sujeto que pueda actuar como vector de transmisión de la enfermedad a estos niños en grupos de riesgo (tabla 1), siguiendo la pauta especificada en la tabla 2, y considerando las contraindicaciones reseñadas en la tabla 3.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092162tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092162tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092162tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El CAV quiere insistir en la importancia de que todos los pediatras y en general médicos o sanitarios que desarrollen su trabajo con niños, se vacunen frente a la gripe, no sólo como una medida de profilaxis personal sino como una protección para los niños sanos y enfermos con los que trabajan.</p><p class="elsevierStylePara">Por el momento el CAV no puede recomendar la vacunación sistemática universal de gripe de todos los niños sanos mayores de 6 meses, tal como ya se viene haciendo en el calendario vacunal americano (niños sanos de 6 a 59 meses), o el calendario vacunal canadiense (niños sanos de 6 a 23 meses), entre otros <span class="elsevierStyleSup"> 1,21,22</span>. Previo a esta recomendación son necesarios estudios epidemiológicos realizados específicamente en nuestro país que valoren el impacto de la gripe en el niño, el papel de los niños como fuente de contagio para adultos de riesgo, los costes directos e indirectos ocasionados por la enfermedad en este grupo poblacional, y por tanto la eficiencia de la vacunación sistemática en nuestro entorno. En este sentido, el CAV recomienda que se realicen estudios que permitan conocer las tasas de incidencia y hospitalización debidas a esta epidemia anual en la línea de algunos trabajos ya iniciados <span class="elsevierStyleSup">8,11,12</span>. Además y al igual que sucede en el resto de Europa, la ausencia de disponibilidad de la vacuna atenuada adaptada al frío de administración en aerosol por vía intranasal, condiciona también la dificultad de implantación de la vacunación universal antigripal. No obstante, y en función de las evidencias existentes, el CAV considera que cualquier niño mayor de 6 meses se puede vacunar cuando los padres lo soliciten, los pediatras lo consideren oportuno, o las circunstancias personales o ambientales en las que se desenvuelve el niño lo hagan recomendable, aunque deberán tener prioridad de acceso a la vacuna los niños de riesgo <span class="elsevierStyleSup">12</span>. El CAV tiene en la actualidad abierto un período de estudio sobre la vacunación antigripal, y cualquier cambio en la recomendación universal sobre esta vacuna se reflejaría en el Calendario de Vacunación de la AEP para el año 2007.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092162tab04.gif"></img></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. E. Bernaola Iturbe.<br></br> Coordinador del Comité Asesor de Vacunas AEP.<br></br> Aralar, 4, bajo. 31002 Pamplona. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:bernaola@teleline.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> bernaola@teleline.es</a><br></br><br></br> Recibido en julio de 2006.<br></br> Aceptado para su publicación en julio de 2006.</p>" "pdfFichero" => "37v65n03a13092162pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec313071" "palabras" => array:4 [ 0 => "Vacuna" 1 => "Gripe" 2 => "Vacunación sistemática" 3 => "Virus influenza" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec313072" "palabras" => array:4 [ 0 => "Vaccine" 1 => "Influenza" 2 => "Systematic vaccination" 3 => "Influenza virus" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La Asociación Española de Pediatría hace las recomendaciones anuales para la vacunación pediátrica frente a la gripe para la temporada 2006-2007. La gripe en el niño tiene unas características especiales por su gran morbilidad y por ser el niño el mayor responsable de la diseminación de la enfermedad. Se consideran los factores de riesgo que hacen recomendable la vacunación de gripe en niños y la necesidad de inmunización de los convivientes de niños de riesgo. Se insiste en que debe ampliarse la vacunación de trabajadores sanitarios y en concreto de los pediatras y del personal sanitario que tiene contacto con niños enfermos. Se especifica la composición de la vacuna para esta temporada concretándose las pautas y dosificaciones para los niños según su edad, así como las contraindicaciones de la vacunación. Finalmente se hacen unas consideraciones sobre las premisas necesarias para recomendar la vacunación universal de niños pequeños en España como estrategia para disminuir la morbilidad por esta epidemia en la edad infantil y adulta. 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13092162
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 14 | 23 |
| 2024 Octubre | 33 | 32 | 65 |
| 2024 Septiembre | 44 | 28 | 72 |
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| 2019 Septiembre | 31 | 11 | 42 |
| 2019 Agosto | 18 | 17 | 35 |
| 2019 Julio | 19 | 6 | 25 |
| 2019 Junio | 38 | 11 | 49 |
| 2019 Mayo | 71 | 12 | 83 |
| 2019 Abril | 54 | 17 | 71 |
| 2019 Marzo | 29 | 4 | 33 |
| 2019 Febrero | 31 | 16 | 47 |
| 2019 Enero | 38 | 16 | 54 |
| 2018 Diciembre | 27 | 24 | 51 |
| 2018 Noviembre | 71 | 10 | 81 |
| 2018 Octubre | 86 | 15 | 101 |
| 2018 Septiembre | 27 | 5 | 32 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Abril | 23 | 0 | 23 |
| 2018 Marzo | 25 | 0 | 25 |
| 2018 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Enero | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Diciembre | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Noviembre | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Octubre | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Septiembre | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Julio | 21 | 1 | 22 |
| 2017 Junio | 15 | 28 | 43 |
| 2017 Mayo | 17 | 7 | 24 |
| 2017 Abril | 18 | 5 | 23 |
| 2017 Marzo | 10 | 7 | 17 |
| 2017 Febrero | 13 | 6 | 19 |
| 2017 Enero | 7 | 1 | 8 |
| 2016 Diciembre | 22 | 9 | 31 |
| 2016 Noviembre | 43 | 11 | 54 |
| 2016 Octubre | 44 | 3 | 47 |
| 2016 Septiembre | 39 | 3 | 42 |
| 2016 Agosto | 29 | 5 | 34 |
| 2016 Julio | 14 | 6 | 20 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Junio | 2 | 2 | 4 |
| 2015 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Abril | 8 | 6 | 14 |
| 2015 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Febrero | 4 | 8 | 12 |
| 2015 Enero | 8 | 1 | 9 |
| 2014 Diciembre | 15 | 2 | 17 |
| 2014 Noviembre | 10 | 2 | 12 |
| 2014 Octubre | 16 | 1 | 17 |
| 2014 Septiembre | 22 | 5 | 27 |
| 2014 Agosto | 27 | 1 | 28 |
| 2014 Julio | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Junio | 73 | 0 | 73 |
| 2014 Mayo | 50 | 1 | 51 |
| 2014 Abril | 49 | 1 | 50 |
| 2014 Marzo | 52 | 9 | 61 |
| 2014 Febrero | 32 | 5 | 37 |
| 2014 Enero | 36 | 2 | 38 |
| 2013 Diciembre | 49 | 7 | 56 |
| 2013 Noviembre | 37 | 10 | 47 |
| 2013 Octubre | 37 | 7 | 44 |
| 2013 Septiembre | 35 | 7 | 42 |
| 2013 Agosto | 34 | 9 | 43 |
| 2013 Julio | 23 | 1 | 24 |
| 2013 Junio | 4 | 2 | 6 |
| 2013 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Abril | 6 | 1 | 7 |
| 2013 Marzo | 8 | 4 | 12 |
| 2013 Febrero | 24 | 3 | 27 |
| 2013 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2012 Diciembre | 8 | 1 | 9 |
| 2012 Noviembre | 8 | 1 | 9 |
| 2012 Octubre | 7 | 2 | 9 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2006 Agosto | 1683 | 0 | 1683 |
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