se ha leído el artículo
array:20 [ "pii" => "13092155" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13092155" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:205-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 23052 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 105 "HTML" => 21901 "PDF" => 1046 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13092156" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13092156" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:211-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4391 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 92 "HTML" => 3840 "PDF" => 459 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Aspectos clínico-epidemiológicos de la infección por virus de la gripe A en menores de 7 años en atención primaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "218" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clinical and epidemiological characteristics of influenza A virus infectionin children aged less than 7 years old in primary care" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "DL van Esso Arbolave, A Estabanell Buxó, I Fernández García, M Pérez Cifuentes, R Besora Anglerill, JM Casanovas Gordó, T Pumarola Suñé, MªA Marcos Maeso, A Martínez Mateo, A Domínguez García" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "DL" "apellidos" => "van Esso Arbolave" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Estabanell Buxó" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Fernández García" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Pérez Cifuentes" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Besora Anglerill" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "JM" "apellidos" => "Casanovas Gordó" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "T" "apellidos" => "Pumarola Suñé" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "MªA" "apellidos" => "Marcos Maeso" ] 8 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Martínez Mateo" ] 9 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Domínguez García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092156?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000003/v0_201404141818/13092156/v0_201404141819/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13092154" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13092154" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:198-204" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 9577 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 112 "HTML" => 8852 "PDF" => 613 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Veinte años de experiencia en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "198" "paginaFinal" => "204" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A Pérez Martínez, A Alonso Ojembarrena, M Ramírez Orellana, J García Castro, M González-Vicent, T Contra Gómez, L Madero López, MA Díaz Pérez" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Pérez Martínez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Alonso Ojembarrena" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Ramírez Orellana" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "García Castro" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "González-Vicent" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "T" "apellidos" => "Contra Gómez" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Madero López" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "MA" "apellidos" => "Díaz Pérez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092154?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000003/v0_201404141818/13092154/v0_201404141819/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Papel del rinovirus en las infecciones respiratorias en niños hospitalizados" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "205" "paginaFinal" => "210" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "C Calvo Rey, MªL García García, I Casas Flecha, MF Sánchez Mateos, G Rodrigo García, JMª de Cea Crespo, P Pérez-Breña" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Calvo Rey" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "MªL" "apellidos" => "García García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Casas Flecha" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "MF" "apellidos" => "Sánchez Mateos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "G" "apellidos" => "Rodrigo García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "JMª" "apellidos" => "de Cea Crespo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 6 => array:3 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Pérez-Breña" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría. Hospital Severo Ochoa. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Virología. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Role of rhinovirus in respiratory tract infections in hospitalized children" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción</span></p><p class="elsevierStylePara">Es bien conocido que el rinovirus es el agente causal más común de las infecciones respiratorias de vías altas tanto en niños como en adultos. En adultos causa el 50 % de los catarros, llegando incluso al 80 % en los picos epidémicos en el hemisferio norte <span class="elsevierStyleSup"> 1,2</span>. En los niños las infecciones por rinovirus son incluso más frecuentes que en los adultos y prácticamente todos los niños han experimentado al menos un catarro por rinovirus a los 2 años <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo, ha sido en los últimos años, desde la introducción de las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), cuando se ha empezado a conocer la importancia de las infecciones por rinovirus en otros ámbitos, como causante de infecciones de vías bajas en lactantes <span class="elsevierStyleSup">4</span>, o como desencadenante de exacerbaciones de asma en escolares <span class="elsevierStyleSup"> 5,6</span>, en adultos <span class="elsevierStyleSup">7,8</span>, o en pacientes afectados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica <span class="elsevierStyleSup"> 9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro país no hemos encontrado datos acerca de las infecciones por rinovirus en niños hospitalizados y su posible papel como inductor de crisis asmáticas o episodios de sibilancias recurrentes. El objetivo de nuestro trabajo ha sido describir de forma prospectiva las infecciones por rinovirus acontecidas en los niños hospitalizados por patología respiratoria durante una temporada epidemiológica en nuestro centro.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y métodos</span></p><p class="elsevierStylePara">Estudio descriptivo prospectivo de las infecciones por rinovirus en niños de 0 a 14 años hospitalizados por infección respiratoria en el Hospital Severo Ochoa (Leganés, Madrid) durante los meses de septiembre de 2004 a julio de 2005. Los pacientes ingresados por infección respiratoria o fiebre sin otro diagnóstico en nuestro hospital, participan de forma sistemática en un estudio prospectivo sobre etiología viral de la infección respiratoria mediante estudio virológico de aspirado nasofaríngeo. Se solicitó consentimiento informado verbal a los pacientes para su inclusión en el estudio.</p><p class="elsevierStylePara">De los 352 niños ingresados por infección respiratoria, fiebre o crisis asmática, se obtuvo muestra de aspirado nasofaríngeo y consentimiento para participar en el estudio en 304 casos, que fueron los incluidos finalmente en este análisis. Los pacientes excluidos no difieren en edad, sexo o diagnósticos del grupo total estudiado.</p><p class="elsevierStylePara">Se analizaron prospectivamente las variables epidemiológicas de edad, sexo y estacionalidad y las características clínicas de los pacientes entre las que se incluyeron la presencia de fiebre, la saturación transcutánea de oxígeno, la leucocitosis, la proteína C reactiva sérica, el resultado de la radiografía de tórax, el diagnóstico clínico y la duración del ingreso. Todos estos datos se registran sistemáticamente durante el ingreso en una ficha diseñada al efecto. Los diagnósticos finales fueron definidos como: <span class="elsevierStyleItalic">a) bronquiolitis</span>: primer episodio de broncospasmo asociado a catarro de vías altas en niños menores de 24 meses, o presencia de hipoxia (saturación de oxígeno < 95 % determinado por pulsioximetría) e hiperinsuflación en la radiografía de tórax en ausencia de broncospasmo (Criterios de McConnochie <span class="elsevierStyleSup">10</span>); <span class="elsevierStyleItalic">b) episodio recurrente de sibilancias</span>: infección respiratoria con sibilancias habiendo presentado algún episodio similar previo, en niños menores de 2 años; <span class="elsevierStyleItalic">c) neumonía</span>: infiltrado focal con consolidación en la radiografía de tórax en ausencia de sibilancias; <span class="elsevierStyleItalic">d) síndrome febril</span> en el que se descarta otra etiología infecciosa; <span class="elsevierStyleItalic">e) infección respiratoria de vías altas</span> (IRVA): síntomas catarrales, sin broncospasmo asociado, acompañados o no de fiebre; <span class="elsevierStyleItalic">f) laringitis aguda</span>: obstrucción de la vía aérea superior acompañada de estridor inspiratorio, y <span class="elsevierStyleItalic">g) crisis asmática:</span> episodio de dificultad respiratoria y sibilancias espiratorias en niños mayores de 2 años.</p><p class="elsevierStylePara">Las variables cuantitativas se expresan como media ± desviación estándar y las variables cualitativas como proporciones. Las características clínicas y las variables de laboratorio fueron comparadas mediante la t de Student, el test U de Mann-Whitney, el test de la chi cuadrado y test exacto de Fisher. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05. Todo el análisis fue realizado empleando el Statistical Package of Social Science (SPSS), Versión 10.0.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudio virológico</span></p><p class="elsevierStylePara">A todos los pacientes se les recogió una muestra de secreciones respiratorias obtenidas mediante aspirado nasofaríngeo, que se remitieron en medio de transporte viral al Servicio de Virología del Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III de Madrid, donde se procesaron en las 24 h siguientes a su recogida. Entre las 14:00 h del viernes y las 16:00 horas del domingo se pospuso la recogida de las muestras de aspirado nasofaríngeo para garantizar una adecuada conservación de las muestras. Las muestras recogidas el viernes fueron procesadas el mismo día de su recepción. El estudio virológico se realizó empleando una parte de cada muestra y realizando en ella inmunofluorescencia, congelando a continuación el resto de la muestra a ­70 °C.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó inmunofluorescencia y PCR para virus respiratorio sincitial tipos A y B (VRS-A y B), adenovirus, influenza A, B y C, y parainfluenza 1, 2, 3 y 4, y coronavirus según nuestro grupo ha descrito previamente <span class="elsevierStyleSup">11</span> en todas las muestras de aspirado nasofaríngeo. Además se ha estudiado la presencia de metapneumovirus humano, mediante dos ensayos independientes de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) según se detalla en una publicación previa de nuestro grupo <span class="elsevierStyleSup">12</span>. Para el diagnóstico de la infección por rinovirus se empleó RT-PCR múltiple que ha sido previamente descrita también por nuestro grupo <span class="elsevierStyleSup">13</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Se estudiaron durante la temporada epidemiológica 2004/2005 un total de 352 niños de 11 días a 10 años con infección respiratoria, siendo el 59 % varones (208). De ellos se obtuvieron finalmente aspirado nasofaríngeo y datos clínicos en 304 casos. Esta muestra supuso un 89 % del total de los niños menores de 2 años ingresados (230 de 257) y un 78 % de los mayores de 2 años (74 de 94 pacientes). De las 304 muestras estudiadas resultaron positivas para algún agente viral 219 (72 %). Se identificaron 76 muestras positivas para rinovirus correspondientes a 76 episodios de 72 niños, lo que supone un 25 % de los pacientes hospitalizados. El virus más frecuentemente identificado fue el VRS que supuso el 41,5 % de los aislamientos (tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092155tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">De los 76 casos con infección por rinovirus, 54 fueron de 2 años o menores (71,1 %) con una edad media de 266,2 ± 185 días y 22 mayores de 2 años con una edad media de 1.660,9 ± 787,4 días (4,5 ± 2 años). El 69,7 % de los pacientes fueron varones. Se detectaron coinfecciones en 30 de los 76 casos (39,5 %), siendo el adenovirus el agente más frecuente (tabla 2). Los aislamientos de rinovirus se obtuvieron en dos picos de mayor frecuencia el primero de ellos en septiembre y el segundo en febrero-marzo (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092155tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092155tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Distribución mensual de las infecciones por rinovirus.</span></p><p class="elsevierStylePara">Los diagnósticos finales del total de los pacientes con infección por rinovirus fueron sibilancias recurrentes o crisis de asma en el 60,5 % de los casos, bronquiolitis en el 23,7 %, neumonía en el 7,9 % e IRVA en el 5,3 %. En la tabla 3 se comparan los diagnósticos de los 304 pacientes ingresados en la temporada con los diagnósticos de los pacientes en los que se identificó rinovirus en el aspirado nasofaríngeo. En los niños mayores de 2 años el diagnóstico fue crisis asmática en 21 de los 22 casos (el otro paciente fue diagnosticado de neumonía). Presentaron fiebre de más de 38 °C el 57,9 % de los niños, con una media de 38,5 ± 0,68 °C. La PCR media de los 39 pacientes en los que se realizó fue 55 mg/dl ± 72,7 con un rango entre 2 y 275 y una mediana de 19. La leucocitosis media en los 45 pacientes en que se realizó fue 16.388 ± 8.220/ml. Se objetivó infiltrado pulmonar en el estudio radiológico en 18 casos (23,7 %). El hemocultivo fue negativo en todos los casos. Presentaron hipoxia el 43,4 % de los niños, con una duración media de la oxigenoterapia de 2,12 ± 2,37 días. La duración del ingreso fue de 4,12 ± 3,14 días de media, con un rango entre 1 y 17 días. Un lactante precisó ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos para drenaje torácico de un derrame pleural paraneumónico. En este paciente se objetivó una coinfección por coronavirus. Un escolar presentó una crisis asmática severa que precisó tratamiento con perfusión de salbutamol inhalado. Recibieron antibioterapia 20 pacientes (26,3 %). En 10 niños existían antecedentes de prematuridad (13,2 %).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092155tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Las características clínicas diferenciales entre los lactantes con infección por rinovirus y los niños mayores se describen en la tabla 4. Los pacientes con infección única por rinovirus fueron estudiados de forma independiente y comparados con el grupo de pacientes coinfectados por rinovirus y otro agente. Los niños con infección única por rinovirus tuvieron como diagnóstico sibilancias de repetición o crisis asmática de forma más frecuente (28/33, 84,8 %) que los niños con infecciones mixtas (17/31, 54,8 %) de forma significativa (p = 0,009), no encontrándose diferencias en el resto de variables analizadas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092155tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Para intentar establecer el papel del rinovirus como desencadenante de sibilancias recurrentes o crisis asmáticas en la infancia, se analizó el agente viral detectado en el total de los pacientes ingresados durante la temporada 2004/2005 con estos diagnósticos, detectándose rinovirus en el 31 % de los casos, seguido por el VRS que causó el 23,6 % de las exacerbaciones de asma. En el 29,7 % de estos episodios no se detectó ningún agente viral (tabla 5).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092155tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">A la luz de nuestros resultados, el rinovirus en nuestro medio, es globalmente el agente viral que con más frecuencia se detecta en pacientes con sibilancias de repetición o crisis asmáticas en la infancia y uno de los agentes más frecuentemente implicados en infecciones respiratorias de la suficiente consideración para precisar ingreso hospitalario.</p><p class="elsevierStylePara">El VRS es el patógeno responsable con mayor frecuencia de bronquiolitis en los lactantes y también de episodios de sibilancias recurrentes, pero la importancia del rinovirus ha sido infraestimada por la ausencia de métodos diagnósticos suficientemente sensibles. Desde la introducción de las técnicas de PCR viral <span class="elsevierStyleSup"> 14,15</span>, el rinovirus se perfila como el segundo agente en importancia en los lactantes tanto como causante de bronquiolitis <span class="elsevierStyleSup">16</span>, como de episodios de sibilancias de repetición <span class="elsevierStyleSup">17</span>. Además algunos autores como Kotaniemi-Syrjänen et al <span class="elsevierStyleSup">17</span>, han valorado el papel del rinovirus en el desarrollo posterior de asma en niños en edad escolar, encontrando que el padecer una hospitalización por infección respiratoria por rinovirus en la lactancia, confiere un riesgo relativo de padecer asma cuatro veces superior al de los niños que sufrieron un ingreso de similares características por VRS.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros datos, son concordantes con los hallazgos de la literatura especializada. En nuestra serie, el rinovirus es el segundo agente en frecuencia en las infecciones respiratorias en lactantes (25 %), siendo un importante causante de bronquiolitis y también de episodios de sibilancias recurrentes.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los niños mayores de 2 años, son cada vez más los trabajos que definen al rinovirus como el agente causal del 60-70 % de las exacerbaciones asmáticas <span class="elsevierStyleSup">5,18,19</span>, fundamentalmente en pacientes hospitalizados <span class="elsevierStyleSup">20</span>. Cuando se analizan temporadas epidemiológicas completas, como es nuestro caso, las exacerbaciones de asma relacionadas con rinovirus se detectan fuera de la época invernal, en otoño y en la primavera, que es la época de circulación del rinovirus. En nuestra serie, el rinovirus fue el agente identificado en el 43,8 % de las crisis asmáticas de los niños mayores de 2 años y se detectó fundamentalmente en septiembre y en febrero y marzo.</p><p class="elsevierStylePara">Jartti et al <span class="elsevierStyleSup">21</span> en una serie reciente de niños finlandeses con sibilancias, de todas las edades, cubriendo dos temporadas epidemiológicas casi completas, sientan en nuestra opinión el papel de los diferentes virus como agentes desencadenantes de asma. En su experiencia el VRS es el virus detectado con mayor frecuencia en niños menores de un año, pero después los picornavirus (enterovirus y rinovirus) pasan a ocupar el primer lugar sobre todo en los niños mayores de 3 años llegando a involucrarse en el 82 % de las crisis asmáticas. Ellos encuentran un 4 % de infecciones por metapneumovirus, siendo el 11 % en los menores de un año. Los resultados de estos autores son muy parecidos a los encontrados en nuestra serie.</p><p class="elsevierStylePara">Cuando las técnicas de diagnóstico virológico empleadas en las infecciones respiratorias incluyen un amplio repertorio de virus (PCR múltiple), las infecciones virales múltiples representan un importante porcentaje de casos (19,5 % en la serie de Papadopoulus et al <span class="elsevierStyleSup">16</span>), siendo el rinovirus uno de los agentes más frecuentemente implicados y al que se atribuye incluso conferir una mayor severidad clínica. En nuestra casuística, las infecciones múltiples asociadas con rinovirus son muy elevadas (39,5 %), por encima de otras series publicadas, lo que seguramente es atribuible a que no es habitual encontrar en la literatura médica trabajos que realicen una batería tan completa de diagnóstico virológico en todas las muestras.</p><p class="elsevierStylePara">El papel de las coinfecciones virales es difícil de establecer. Mientras algunos autores encuentran que confieren mayor severidad al cuadro, o al menos que influyen en el curso natural de las infecciones, otros creen que no aportan una mayor gravedad <span class="elsevierStyleSup">22</span>. Diversos trabajos se han realizado para intentar desentrañar el papel del rinovirus como agente causal de infecciones respiratorias o como mero espectador transportado en la nasofaringe de niños colonizados pero asintomáticos. En este sentido, Nokso-Koivisto et al <span class="elsevierStyleSup">23</span> realizaron un estudio en 107 niños de un mes a 16 años sanos, que iban a ser sometidos a cirugía, en busca de picornavirus y coronavirus en el aspirado nasofaríngeo. Encontraron un 29 % de aspirados nasofaríngeos positivos pero el 80 % de estos niños tuvieron una infección respiratoria antes o después de dicho aislamiento. En esta misma dirección, van Benten et al <span class="elsevierStyleSup">24</span> en una cohorte de niños seguidos desde el nacimiento a los 2 años de forma ambulatoria, encuentran que el rinovirus es el agente causal de infecciones respiratorias más frecuente a esta edad (60 %), aunque hasta en un 20 % de los niños con aspirado nasofaríngeo positivo para rinovirus no encuentran patología concomitante.</p><p class="elsevierStylePara">Rakes et al <span class="elsevierStyleSup">19</span> estudian episodios de crisis asmáticas en niños de 2 meses a 16 años en urgencias y les realizan determinación viral en aspirado nasofaríngeo, empleando además un grupo control de niños valorados por otras patologías. Igual que otros autores y que nosotros mismos, encuentran que el VRS es el agente más frecuentemente implicado en los menores de 2 años y el rinovirus en los mayores. Ellos encuentran hasta un 40 % de rinovirus en los controles asintomáticos, pero en estos pacientes no se valoró si habían pasado un catarro de vías altas los días previos ni si desarrollaron después una infección respiratoria como lo hizo el grupo de Nokso-Koivisto et al <span class="elsevierStyleSup">23</span>. Nosotros no disponemos en nuestro trabajo de un grupo control de pacientes hospitalizados por otras patologías para conocer el porcentaje de niños ingresados con detección asintomática de rinovirus.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestra serie, un 7,9 % de los pacientes con infección por rinovirus fueron diagnosticados de neumonía. Juven et al <span class="elsevierStyleSup">25</span>, en un estudio sobre etiología de las neumonías comunitarias en niños finlandeses hospitalizados, encuentran que hasta en el 24 % de los niños se pudo aislar el rinovirus como uno de los agentes implicados. El rinovirus fue en este trabajo el segundo agente viral identificado después del VRS. Cerca de la mitad de los pacientes en los que se identificó uno de estos virus presentó además una infección bacteriana asociada, generalmente por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae,</span> si bien el hemocultivo fue negativo en todos los pacientes estudiados salvo en uno. Los autores plantean la incógnita de si la infección viral favorece la infección bacteriana o si ambos agentes virus-bacteria, tienen un papel en la patogenia de la neumonía. Si bien en nuestros casos el diagnóstico de neumonía se estableció en el 7,9 %, se encontró un infiltrado radiológico en el 23,7 % de los pacientes con infección por rinovirus aunque según nuestros criterios metodológicos fueron diagnosticados de bronquiolitis o episodios de sibilancias recurrentes con infiltrado acompañante en los casos restantes. Por tanto, nuestros datos son prácticamente superponibles a los de Juven et al <span class="elsevierStyleSup">25</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En resumen, en nuestra experiencia, los resultados obtenidos sugieren que el rinovirus tiene un papel importante en las infecciones respiratorias a todas las edades. Rinovirus, tras el VRS, fue el segundo agente viral más frecuentemente detectado en los pacientes menores de 2 años hospitalizados por infección aguda de vías respiratorias altas y bajas. En un alto porcentaje de casos forma parte de una infección múltiple con otros virus y posiblemente con bacterias. Su papel como posible facilitador de este tipo de coinfecciones está por desentrañar. En los niños mayores es sin duda el virus más frecuentemente implicado como desencadenante de exacerbaciones asmáticas en las épocas de circulación de este agente.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Estudio parcialmente financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias.<br></br> FIS N.º 98/0310.<br></br><br></br><span class="elsevierStyleBold">Correspondencia:</span> Dra. C. Calvo Rey.<br></br> Viento, 5, 5.º A. 28760 Tres Cantos. Madrid. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:ccalvo@mi.madritel.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> ccalvo@mi.madritel.es</a><br></br><br></br> Recibido en noviembre de 2005.<br></br> Aceptado para su publicación en marzo de 2006.</p>" "pdfFichero" => "37v65n03a13092155pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec313055" "palabras" => array:4 [ 0 => "Lactantes" 1 => "Infección respiratoria" 2 => "Rinovirus" 3 => "Sibilancias recurrentes" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec313056" "palabras" => array:4 [ 0 => "Infants" 1 => "Respiratory tract infection" 2 => "Rhinovirus" 3 => "Recurrent wheezing" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Antecedentes El rinovirus se considera un agente causal de cuadros catarrales banales, sin embargo se ha descrito como un agente inductor de exacerbaciones asmáticas en adultos y niños mayores. En nuestro medio no se ha descrito el papel del rinovirus en infecciones respiratorias de niños hospitalizados. Objetivos Describir las infecciones confirmadas por rinovirus en niños hospitalizados por infección respiratoria en un hospital de segundo nivel. Pacientes y métodos Estudio descriptivo prospectivo de las infecciones confirmadas por rinovirus en niños hospitalizados por fiebre o infección respiratoria en la temporada 2004-2005. Para el diagnóstico virológico se realizó inmunofluorescencia y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en aspirado nasofaríngeo. Se describen las características clínicas de los pacientes. Resultados Se describen un total de 76 niños hospitalizados con infección por rinovirus, lo que supuso el 25 % de los pacientes hospitalizados por procesos respiratorios o fiebre. El rinovirus fue el segundo agente viral identificado tras el virus respiratorio sincitial (29,9 % de los hospitalizados). El 71,1 % de los pacientes fueron menores de 2 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron sibilancias recurrentes en el 60,5 %, bronquiolitis en 23,7 %, neumonía en el 7,9 % e infección respiratoria de vías altas en el 5,3 %. Presentaron fiebre de más de 38 °C el 57,9 % de los niños e infiltrado radiológico el 23,7 %. Presentaron hipoxia el 43,4 % de los niños. En niños mayores de 2 años el diagnóstico fue crisis asmática en 21 de los 22 casos. Conclusiones Los rinovirus se detectaron en un importante porcentaje de los niños hospitalizados a consecuencia de infección respiratoria, siendo precedidos en frecuencia sólo por el virus respiratorio sincitial. En nuestra serie es el agente viral más frecuentemente asociado con episodios de sibilancias recurrentes en niños mayores de 2 años, y el segundo en los más pequeños." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background Rhinovirus is a recognized cause of common cold and has been shown to cause asthma exacerbations in adults and children. The burden of rhinovirus infections in hospitalized children has not been described in Spain. Objective To describe confirmed rhinovirus infections in children hospitalized for respiratory tract infection in a secondary public hospital. Patients and methods We performed a prospective descriptive study in children admitted to hospital with fever or respiratory tract infection and with a positive isolation of rhinovirus in nasopharyngeal washings between September 2004 and July 2005. Virological diagnosis was made with direct immunofluorescent assay and/or reverse transcription-polymerase chain reaction in specimens obtained from nasopharyngeal washings. The clinical characteristics of the patients were analyzed. Results There were 76 children with rhinovirus infection, representing 25 % of admissions in 304 children with fever or respiratory tract infection. Rhinovirus was the second most frequent viral agent identified after respiratory syncytial virus (RSV) (29.9 % of admissions). Fifty-four children (71.1 %) were under 2 years of age. The most frequent clinical diagnoses were recurrent wheezing in 60.5 %, bronchiolitis in 23.7 %, pneumonia in 7.9 %, and upper respiratory tract infection in 5.3 %. Fever > 38 °C was present in 57.9 % of the patients and radiologic infiltrate was found in 23.7 %. Oxygen saturation less than 95 % was found in 43.4 % of the patients. Of 22 children aged more than 2 years, a diagnosis of asthmatic crisis was made in 21. Conclusions Rhinoviruses were frequently identified in hospitalized children with respiratory tract disease and were the second most common viruses after RSV. In our series, it was the most frequent cause of recurrent wheezing in hospitalized children and the second most common cause in infants." ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n03-13092155tab01.gif" "imagenAlto" => 1290 "imagenAncho" => 1254 "imagenTamanyo" => 68412 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Aislamiento viral en los pacientes hospitalizados por infección respiratoria (septiembre 2004 a julio 2005)" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n03-13092155tab02.gif" "imagenAlto" => 1011 "imagenAncho" => 1277 "imagenTamanyo" => 44682 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Infecciones respiratorias múltiples en los 76 pacientes con infección por rinovirus" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n03-13092155tab03.gif" "imagenAlto" => 1100 "imagenAncho" => 1229 "imagenTamanyo" => 31207 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución mensual de las infecciones por rinovirus." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "TABLA 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n03-13092155tab04.gif" "imagenAlto" => 1213 "imagenAncho" => 1267 "imagenTamanyo" => 72209 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Porcentaje de diagnósticos en el total de los pacientes hospitalizados y analizados en la temporada 2004-2005 y en los niños en los que se identificó rinovirus (RV) tanto como agente viral único como en coinfección con otro virus" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "TABLA 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n03-13092155tab05.gif" "imagenAlto" => 874 "imagenAncho" => 2554 "imagenTamanyo" => 64442 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características clínicas diferenciales de los niños menores de 2 años y mayores de 2 años hospitalizados con infección por rinovirus" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl6" "etiqueta" => "TABLA 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n03-13092155tab06.gif" "imagenAlto" => 890 "imagenAncho" => 1252 "imagenTamanyo" => 52691 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Agentes virales detectados en los episodios de sibilancias recurrentes ( < 2 años) y crisis asmáticas (> 2 años)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Viruses and bacteria in the etiology of the common cold." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Makela MJ" 1 => "Puhakka T" 2 => "Ruuskanen O" 3 => "Leinonen M" 4 => "Saikku P" 5 => "Kimpimaki M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol" "fecha" => "1998" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "539" "paginaFinal" => "42" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9466772" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Frequency and nautral history of rhinovirus infections in adults during autum." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Arruda E" 1 => "Pitkaranta A" 2 => "Witek TJ Jr" 3 => "Doyle CA" 4 => "Hayden FG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol" "fecha" => "1997" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "2864" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9350748" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Virological and serological analysis of rhinovirus infections during the first two years of life in a cohort of children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Blomqvist S" 1 => "Roivainen M" 2 => "Puhakka T" 3 => "Kleemola M" 4 => "Hovi T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Med Virol" "fecha" => "2002" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11782938" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109799005070" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Differential detection of rhinoviruses and enteroviruses RNA sequences associated with classical immunofluorescence assay detection of respiratory virus antigens in nasopharyngeal swabs from infants with bronchiolitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Andreoletti L" 1 => "Lesay M" 2 => "Deschildre A" 3 => "Lambert V" 4 => "Dewilde A" 5 => "Wattre P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Med Virol" "fecha" => "2000" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "341" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10861643" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Community study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 9-11 year old children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Johnston SL" 1 => "Pattemore PK" 2 => "Sanderson G" 3 => "Smith S" 4 => "Lampe F" 5 => "Josephs L" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "1995" "volumen" => "310" "paginaInicial" => "1225" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7767192" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Asthma exacerbations in children associated with rhinovirus but not human metapneumovirus infection." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Rawlinson WD" 1 => "Waliuzzaman Z" 2 => "Carter IW" 3 => "Belessis YC" 4 => "Gilbert KM" 5 => "Morton JR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/368411" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "2003" "volumen" => "187" "paginaInicial" => "1314" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12696012" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Respiratory virases and exacerbations of asthma in adults." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Nicholson KG" 1 => "Kent J" 2 => "Ireland DC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "1993" "volumen" => "307" "paginaInicial" => "982" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8241910" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The incidente of respiratory tract infection in adults requiring hospitalization for asthma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Teichtahl H" 1 => "Buckmaster N" 2 => "Petrinkovs E." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1997" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "591" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9315789" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Respiratory viruses, symptoms, and inflammatory markers in acute exacerbations and stable chronic obstructive pulmonary desease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Seemungal T" 1 => "Harper-Owen R" 2 => "Bhowmik A" 3 => "Moric I" 4 => "Sanderson G" 5 => "Message S" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.164.9.2105011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "164" "paginaInicial" => "1618" "paginaFinal" => "23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11719299" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Bronchiolitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "McConnochie K." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "What's in the name? Am J Dis Child" "fecha" => "1983" "volumen" => "137" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "3" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Simultaneous detection of influenza A, B, and C viruses, respiratory syncytial virus, and adenoviruses in clinical samples by multiplex reverse transcription nested-PCR assay." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Coiras MT" 1 => "Pérez-Brena P" 2 => "García ML" 3 => "Casas I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jmv.10255" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Med Virol" "fecha" => "2003" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "132" "paginaFinal" => "44" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12436489" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Infecciones respiratorias por metapneumovirus en lactantes hospitalizados." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "García García ML" 1 => "Calvo Rey C" 2 => "Martín del Valle F" 3 => "López Huertas MR" 4 => "Casas Flecha I" 5 => "Díaz-Delgado R" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)" "fecha" => "2004" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "213" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Simultaneous detection of fourteen respiratory virases in clinical specimens by two multiplex reverse transcription nested-PCR assays." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Corias MT" 1 => "Aguilar JC" 2 => "García ML" 3 => "Casas I" 4 => "Pérez-Brena P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jmv.20008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Med Virol" "fecha" => "2004" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "484" "paginaFinal" => "95" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14748074" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Practical implementation of a multiplex PCR for acute respiratory tract infections in children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Gruteke P" 1 => "Glas AS" 2 => "Dierdorp M" 3 => "Vrede WB" 4 => "Pilon JW" 5 => "Bruisten SM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/JCM.42.12.5596-5603.2004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol" "fecha" => "2004" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "5596" "paginaFinal" => "603" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15583287" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Detection of rhinovirus and enterovirus in upper respiratory tract samples using a multiplex nested PCR." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Billaud G" 1 => "Peny S" 2 => "Legay V" 3 => "Lina B" 4 => "Valette M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Virol Meth" "fecha" => "2003" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Association of rhinovirus infection with increased disease severity in acute bronchiolitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Papadopoulus NG" 1 => "Moustki M" 2 => "Tsolia M" 3 => "Bossios A" 4 => "Astra E" 5 => "Prezerakou A" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.200112-118BC" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "165" "paginaInicial" => "1285" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11991880" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Kotaniemi-Syrjänen A" 1 => "Vainionpää R" 2 => "Reijonen TM" 3 => "Waris M" 4 => "Korhonen K" 5 => "Korppi M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rhinovirus-induced wheezing in infancy-the first sign of childhood asthma? J Allergy Clin Immunol" "fecha" => "2003" "volumen" => "111" "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "71" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "New considerations in the treatment and prevention of rhinovirus infections." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Turner RB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatr Annals" "fecha" => "2005" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "53" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Rhinovirus and respiratory syncitial virus in wheezing children requiring emergency care. IgE and eosinophil analyses." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Rakes GP" 1 => "Arruda E" 2 => "Ingram JM" 3 => "Hoover GE" 4 => "Zambrano JC" 5 => "Hayden FG" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An J Respir Crit Care Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "159" "paginaInicial" => "785" "paginaFinal" => "90" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Viral infection in resolution to age, atopy, and season of admission among children hospitalized for wheezing." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Heymann PW" 1 => "Harper HT" 2 => "Murphy DD" 3 => "Platts-Mills TA.E" 4 => "Patrie J" 5 => "McLaughlin AP" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaci.2004.04.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol" "fecha" => "2004" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "239" "paginaFinal" => "47" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15316497" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Respiratory picornaviruses and respiratory syncitial virus as causative agents of acute expiratory wheezing in children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Jartti T" 1 => "Lehtinen P" 2 => "Vuorinen T" 3 => "Österback R" 4 => "Van den Hoogen B" 5 => "Osterhaus A" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3201/eid1006.030629" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Emerg Infect Dis" "fecha" => "2004" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "1095" "paginaFinal" => "101" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15207063" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Differential detection of rhinoviruses and enteroviruses RNA sequences associated with classical immunofluorescence assay detection of respiratory virus antigens in nasopharyngeal swabs from infants with bronchiolitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Andréoletti L" 1 => "Lesay M" 2 => "Deschildre A" 3 => "Lambert V" 4 => "Dewilde A" 5 => "Wattré P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Med Virol" "fecha" => "2000" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "341" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10861643" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Human picornavirus and coronavirus RNA in nasopharynx of children without concurrent respiratory symptoms." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Nokso-Koivisto J" 1 => "Kinnari TJ" 2 => "Lindahl P" 3 => "Hovi T" 4 => "Pitkäranta A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Med Virol" "fecha" => "2002" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "417" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11793396" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Predominante of rhinovirus in the nose of symptomatic and asymptomatic infants." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Van Benten I" 1 => "Koopman L" 2 => "Niesters B" 3 => "Hop W" 4 => "Van Middelkoop B" 5 => "De Waal L" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Allergy Immunol" "fecha" => "2003" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "363" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14641606" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Etiology of community-acquired pneumonia in 254 hospitalized children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Juven T" 1 => "Metsola J" 2 => "Waris M" 3 => "Leinonen M" 4 => "Meurman O" 5 => "Roivainen M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J" "fecha" => "2000" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "293" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10783017" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006500000003/v0_201404141818/13092155/v0_201404141819/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14282" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006500000003/v0_201404141818/13092155/v0_201404141819/es/37v65n03a13092155pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092155?idApp=UINPBA00005H" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 114 | 21 | 135 |
2024 Octubre | 913 | 80 | 993 |
2024 Septiembre | 712 | 44 | 756 |
2024 Agosto | 576 | 59 | 635 |
2024 Julio | 583 | 66 | 649 |
2024 Junio | 761 | 63 | 824 |
2024 Mayo | 944 | 91 | 1035 |
2024 Abril | 920 | 75 | 995 |
2024 Marzo | 763 | 41 | 804 |
2024 Febrero | 593 | 54 | 647 |
2024 Enero | 798 | 52 | 850 |
2023 Diciembre | 868 | 50 | 918 |
2023 Noviembre | 1245 | 54 | 1299 |
2023 Octubre | 1443 | 58 | 1501 |
2023 Septiembre | 1817 | 48 | 1865 |
2023 Agosto | 1131 | 61 | 1192 |
2023 Julio | 1295 | 59 | 1354 |
2023 Junio | 2886 | 45 | 2931 |
2023 Mayo | 2635 | 53 | 2688 |
2023 Abril | 1731 | 53 | 1784 |
2023 Marzo | 2713 | 48 | 2761 |
2023 Febrero | 1988 | 64 | 2052 |
2023 Enero | 901 | 35 | 936 |
2022 Diciembre | 718 | 29 | 747 |
2022 Noviembre | 1822 | 65 | 1887 |
2022 Octubre | 1547 | 80 | 1627 |
2022 Septiembre | 1399 | 59 | 1458 |
2022 Agosto | 814 | 48 | 862 |
2022 Julio | 579 | 65 | 644 |
2022 Junio | 707 | 62 | 769 |
2022 Mayo | 993 | 68 | 1061 |
2022 Abril | 801 | 64 | 865 |
2022 Marzo | 851 | 66 | 917 |
2022 Febrero | 491 | 53 | 544 |
2022 Enero | 533 | 72 | 605 |
2021 Diciembre | 673 | 63 | 736 |
2021 Noviembre | 818 | 81 | 899 |
2021 Octubre | 1108 | 83 | 1191 |
2021 Septiembre | 653 | 61 | 714 |
2021 Agosto | 490 | 47 | 537 |
2021 Julio | 636 | 47 | 683 |
2021 Junio | 648 | 60 | 708 |
2021 Mayo | 634 | 72 | 706 |
2021 Abril | 1432 | 147 | 1579 |
2021 Marzo | 943 | 100 | 1043 |
2021 Febrero | 530 | 32 | 562 |
2021 Enero | 480 | 18 | 498 |
2020 Diciembre | 609 | 40 | 649 |
2020 Noviembre | 724 | 42 | 766 |
2020 Octubre | 626 | 36 | 662 |
2020 Septiembre | 672 | 39 | 711 |
2020 Agosto | 449 | 35 | 484 |
2020 Julio | 413 | 24 | 437 |
2020 Junio | 486 | 22 | 508 |
2020 Mayo | 939 | 40 | 979 |
2020 Abril | 930 | 41 | 971 |
2020 Marzo | 1451 | 32 | 1483 |
2020 Febrero | 647 | 49 | 696 |
2020 Enero | 498 | 26 | 524 |
2019 Diciembre | 522 | 19 | 541 |
2019 Noviembre | 629 | 20 | 649 |
2019 Octubre | 702 | 30 | 732 |
2019 Septiembre | 651 | 29 | 680 |
2019 Agosto | 487 | 37 | 524 |
2019 Julio | 422 | 28 | 450 |
2019 Junio | 538 | 27 | 565 |
2019 Mayo | 646 | 38 | 684 |
2019 Abril | 677 | 70 | 747 |
2019 Marzo | 578 | 33 | 611 |
2019 Febrero | 533 | 32 | 565 |
2019 Enero | 465 | 38 | 503 |
2018 Diciembre | 469 | 37 | 506 |
2018 Noviembre | 620 | 43 | 663 |
2018 Octubre | 565 | 34 | 599 |
2018 Septiembre | 301 | 11 | 312 |
2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
2018 Mayo | 88 | 0 | 88 |
2018 Abril | 439 | 0 | 439 |
2018 Marzo | 360 | 0 | 360 |
2018 Febrero | 217 | 0 | 217 |
2018 Enero | 223 | 0 | 223 |
2017 Diciembre | 351 | 0 | 351 |
2017 Noviembre | 368 | 0 | 368 |
2017 Octubre | 354 | 0 | 354 |
2017 Septiembre | 285 | 0 | 285 |
2017 Agosto | 225 | 0 | 225 |
2017 Julio | 218 | 22 | 240 |
2017 Junio | 303 | 26 | 329 |
2017 Mayo | 352 | 29 | 381 |
2017 Abril | 259 | 63 | 322 |
2017 Marzo | 323 | 21 | 344 |
2017 Febrero | 466 | 21 | 487 |
2017 Enero | 186 | 11 | 197 |
2016 Diciembre | 271 | 12 | 283 |
2016 Noviembre | 395 | 13 | 408 |
2016 Octubre | 428 | 14 | 442 |
2016 Septiembre | 474 | 17 | 491 |
2016 Agosto | 260 | 10 | 270 |
2016 Julio | 127 | 10 | 137 |
2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
2015 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
2015 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
2015 Octubre | 4 | 8 | 12 |
2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
2015 Agosto | 2 | 14 | 16 |
2015 Julio | 7 | 0 | 7 |
2015 Junio | 9 | 7 | 16 |
2015 Mayo | 7 | 0 | 7 |
2015 Abril | 12 | 9 | 21 |
2015 Marzo | 3 | 7 | 10 |
2015 Febrero | 7 | 0 | 7 |
2015 Enero | 12 | 1 | 13 |
2014 Diciembre | 28 | 1 | 29 |
2014 Noviembre | 39 | 2 | 41 |
2014 Octubre | 26 | 3 | 29 |
2014 Septiembre | 33 | 1 | 34 |
2014 Agosto | 46 | 4 | 50 |
2014 Julio | 45 | 1 | 46 |
2014 Junio | 84 | 7 | 91 |
2014 Mayo | 81 | 3 | 84 |
2014 Abril | 57 | 3 | 60 |
2014 Marzo | 62 | 16 | 78 |
2014 Febrero | 53 | 14 | 67 |
2014 Enero | 56 | 8 | 64 |
2013 Diciembre | 65 | 8 | 73 |
2013 Noviembre | 103 | 8 | 111 |
2013 Octubre | 66 | 12 | 78 |
2013 Septiembre | 37 | 20 | 57 |
2013 Agosto | 61 | 18 | 79 |
2013 Julio | 51 | 4 | 55 |
2013 Junio | 6 | 1 | 7 |
2013 Mayo | 12 | 2 | 14 |
2013 Abril | 6 | 1 | 7 |
2013 Marzo | 9 | 3 | 12 |
2013 Febrero | 27 | 1 | 28 |
2013 Enero | 12 | 1 | 13 |
2012 Diciembre | 15 | 1 | 16 |
2012 Noviembre | 19 | 1 | 20 |
2012 Octubre | 6 | 2 | 8 |
2012 Septiembre | 7 | 2 | 9 |
2006 Agosto | 4059 | 0 | 4059 |