Nevo comedoniano
Nevus comedonicus
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Raras veces aparece en la edad adulta asociado a traumatismos o irritación. Suele ser asintomático, pero puede inflamarse y formar quistes, pústulas, abscesos o cicatrices que remedan al acné vulgar. Se distribuyen de manera unilateral en área facial, cuello, tronco y miembros superiores. Se han descrito algunos casos bilaterales y en otras localizaciones como cuero cabelludo, zona palmo-plantar y área genital <span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. Su tamaño es variable y oscila desde unos pocos centímetros a lesiones extensas que afectan a un hemicuerpo entero <span class="elsevierStyleSup">2,6</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Histológicamente se caracteriza por múltiples infundíbulos foliculares dilatados, rellenos de una queratina laminar, basófila y ortoqueratósica. Pueden encontrarse glándulas sebáceas en la profundidad de la lesión. De la pared de algunos de estos infundíbulos malformados emergen proliferaciones bulbosas de epitelio infundibular <span class="elsevierStyleSup">7</span>. La pared epitelial folicular puede mostrar hiperqueratosis epidermolítica <span class="elsevierStyleSup"> 8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Su etiopatogenia no está clara, parece tratarse de un mosaicismo genético. Existen distintas teorías, algunos autores lo consideran una variante del nevo epidérmico que afecta a los folículos pilosebáceos y para otros es el resultado de una disregulación del crecimiento que afecta a la porción mesodérmica de la unión pilosebácea <span class="elsevierStyleSup">3,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una paciente de 6 años con un nevo comedoniano localizado en axila derecha vista en nuestro Servicio.</p><p class="elsevierStylePara">Niña de 6 años de edad sin antecedentes personales de interés, remitida a la consulta por la presencia de unas lesiones en la axila derecha desde el nacimiento. Se inflamaban de forma ocasional desde hacía 6 meses causándole malestar, sin mejoría alguna pese al tratamiento tópico con ácido fusídico. Los padres no referían antecedentes personales de lesiones cutáneas similares.</p><p class="elsevierStylePara">A la exploración se apreciaron múltiples pápulas centradas por tapones hiperqueratósicos, que recordaban a los comedones abiertos del acné, localizados de forma agrupada en axila derecha en un área mal delimitada de 3 x 2 cm (fig. 1). No se observó afectación cutánea a otro nivel.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n02-13091492fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Lesiones similares a comedones agrupadas en axila derecha.</span></p><p class="elsevierStylePara">Dado que el cuadro era localizado y le ocasionaba dolor se realizó exéresis de la lesión. El estudio histopatológico evidenció múltiples infundíbulos foliculares malformados y dilatados rellenos de queratina, de cuya base emergían proliferaciones epiteliales en forma de bulbo con seudoquistes córneos, confirmándose la sospecha diagnóstica de nevo comedoniano.</p><p class="elsevierStylePara">El nevo comedoniano es esporádico, aunque hay casos familiares. En ocasiones se ha relacionado con alteraciones sistémicas como malformaciones congénitas del sistema nervioso central, los ojos, los huesos y la piel. En estos casos se considera una variante del síndrome del nevo epidérmico llamada síndrome del nevo comedoniano <span class="elsevierStyleSup">9,10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Debe realizarse el diagnóstico diferencial con el acné vulgar y neonatal, pero la distribución unilateral y la persistencia del nevo comedoniano lo diferencian. Puede confundirse con otras entidades como el cloracné (por exposición a dioxinas, que cursa con comedones generalmente en área retroauricular), los comedones disqueratósicos familiares (trastorno hereditario con comedones dispersos de forma simétrica por las extremidades y el tronco), el nevo ostial poroqueratósico ecrino (lesiones confinadas a palmas y plantas en las que el estudio histopatológico demuestra columnas paraqueratósicas emergiendo desde el acrosiríngeo), la enfermedad de Darier lineal y el nevo sebáceo <span class="elsevierStyleSup">5,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Dada la naturaleza benigna del cuadro, no precisa tratamiento salvo por motivos estéticos o por las molestias ocasionadas por inflamación recurrente. Se han empleado distintas sustancias queratolíticas de forma tópica como ácido retinoico, ácido salicílico y lactato amónico al 12 %, retinoides orales, tacalcitol, extracción manual de los comedones y tratamientos destructivos como láser y dermoabrasión. Todos ellos con resultados variables. La extirpación quirúrgica puede ser adecuada en lesiones localizadas y de pequeño tamaño <span class="elsevierStyleSup"> 4,6</span>.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. B. Monteagudo Sánchez.<br></br> Rosalía de Castro, 38, 3.ºB. 15706 Santiago de Compostela. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:benims@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs"> benims@hotmail.com</a> </p>" "pdfFichero" => "37v65n02a13091492pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n02-13091492fig01.jpg" "Alto" => 717 "Ancho" => 958 "Tamanyo" => 33723 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones similares a comedones agrupadas en axila derecha." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ein fall von seltener localisation und verbreitung von comedonen." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13091492
Datos actualizados diariamente
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| 2024 Abril | 272 | 56 | 328 |
| 2024 Marzo | 378 | 62 | 440 |
| 2024 Febrero | 372 | 95 | 467 |
| 2024 Enero | 519 | 70 | 589 |
| 2023 Diciembre | 416 | 59 | 475 |
| 2023 Noviembre | 584 | 53 | 637 |
| 2023 Octubre | 1925 | 71 | 1996 |
| 2023 Septiembre | 323 | 36 | 359 |
| 2023 Agosto | 328 | 21 | 349 |
| 2023 Julio | 950 | 31 | 981 |
| 2023 Junio | 313 | 33 | 346 |
| 2023 Mayo | 323 | 22 | 345 |
| 2023 Abril | 217 | 28 | 245 |
| 2023 Marzo | 524 | 47 | 571 |
| 2023 Febrero | 316 | 33 | 349 |
| 2023 Enero | 329 | 47 | 376 |
| 2022 Diciembre | 201 | 41 | 242 |
| 2022 Noviembre | 1249 | 49 | 1298 |
| 2022 Octubre | 241 | 53 | 294 |
| 2022 Septiembre | 233 | 34 | 267 |
| 2022 Agosto | 234 | 52 | 286 |
| 2022 Julio | 198 | 41 | 239 |
| 2022 Junio | 197 | 40 | 237 |
| 2022 Mayo | 195 | 34 | 229 |
| 2022 Abril | 233 | 54 | 287 |
| 2022 Marzo | 208 | 48 | 256 |
| 2022 Febrero | 239 | 45 | 284 |
| 2022 Enero | 196 | 43 | 239 |
| 2021 Diciembre | 182 | 36 | 218 |
| 2021 Noviembre | 239 | 60 | 299 |
| 2021 Octubre | 248 | 55 | 303 |
| 2021 Septiembre | 298 | 60 | 358 |
| 2021 Agosto | 340 | 60 | 400 |
| 2021 Julio | 283 | 53 | 336 |
| 2021 Junio | 224 | 45 | 269 |
| 2021 Mayo | 745 | 60 | 805 |
| 2021 Abril | 1244 | 131 | 1375 |
| 2021 Marzo | 198 | 54 | 252 |
| 2021 Febrero | 212 | 42 | 254 |
| 2021 Enero | 148 | 41 | 189 |
| 2020 Diciembre | 112 | 27 | 139 |
| 2020 Noviembre | 137 | 43 | 180 |
| 2020 Octubre | 131 | 41 | 172 |
| 2020 Septiembre | 149 | 44 | 193 |
| 2020 Agosto | 141 | 49 | 190 |
| 2020 Julio | 158 | 36 | 194 |
| 2020 Junio | 142 | 28 | 170 |
| 2020 Mayo | 146 | 24 | 170 |
| 2020 Abril | 101 | 18 | 119 |
| 2020 Marzo | 120 | 16 | 136 |
| 2020 Febrero | 137 | 20 | 157 |
| 2020 Enero | 222 | 17 | 239 |
| 2019 Diciembre | 162 | 18 | 180 |
| 2019 Noviembre | 139 | 8 | 147 |
| 2019 Octubre | 148 | 10 | 158 |
| 2019 Septiembre | 118 | 24 | 142 |
| 2019 Agosto | 97 | 23 | 120 |
| 2019 Julio | 146 | 12 | 158 |
| 2019 Junio | 148 | 27 | 175 |
| 2019 Mayo | 169 | 14 | 183 |
| 2019 Abril | 175 | 41 | 216 |
| 2019 Marzo | 135 | 15 | 150 |
| 2019 Febrero | 112 | 15 | 127 |
| 2019 Enero | 104 | 23 | 127 |
| 2018 Diciembre | 95 | 21 | 116 |
| 2018 Noviembre | 145 | 20 | 165 |
| 2018 Octubre | 135 | 25 | 160 |
| 2018 Septiembre | 86 | 20 | 106 |
| 2018 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Abril | 81 | 0 | 81 |
| 2018 Marzo | 89 | 0 | 89 |
| 2018 Febrero | 71 | 0 | 71 |
| 2018 Enero | 56 | 0 | 56 |
| 2017 Diciembre | 54 | 0 | 54 |
| 2017 Noviembre | 43 | 0 | 43 |
| 2017 Octubre | 49 | 0 | 49 |
| 2017 Septiembre | 54 | 0 | 54 |
| 2017 Agosto | 41 | 0 | 41 |
| 2017 Julio | 64 | 0 | 64 |
| 2017 Junio | 52 | 8 | 60 |
| 2017 Mayo | 73 | 19 | 92 |
| 2017 Abril | 92 | 14 | 106 |
| 2017 Marzo | 97 | 6 | 103 |
| 2017 Febrero | 277 | 7 | 284 |
| 2017 Enero | 116 | 1 | 117 |
| 2016 Diciembre | 85 | 8 | 93 |
| 2016 Noviembre | 159 | 9 | 168 |
| 2016 Octubre | 180 | 16 | 196 |
| 2016 Septiembre | 283 | 12 | 295 |
| 2016 Agosto | 153 | 14 | 167 |
| 2016 Julio | 62 | 6 | 68 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 3 | 9 | 12 |
| 2015 Agosto | 2 | 30 | 32 |
| 2015 Julio | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Junio | 17 | 9 | 26 |
| 2015 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Abril | 11 | 5 | 16 |
| 2015 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Febrero | 12 | 10 | 22 |
| 2015 Enero | 15 | 1 | 16 |
| 2014 Diciembre | 14 | 2 | 16 |
| 2014 Noviembre | 21 | 3 | 24 |
| 2014 Octubre | 20 | 2 | 22 |
| 2014 Septiembre | 21 | 7 | 28 |
| 2014 Agosto | 36 | 1 | 37 |
| 2014 Julio | 35 | 3 | 38 |
| 2014 Junio | 60 | 2 | 62 |
| 2014 Mayo | 75 | 5 | 80 |
| 2014 Abril | 107 | 5 | 112 |
| 2014 Marzo | 81 | 5 | 86 |
| 2014 Febrero | 71 | 6 | 77 |
| 2014 Enero | 87 | 9 | 96 |
| 2013 Diciembre | 88 | 7 | 95 |
| 2013 Noviembre | 84 | 5 | 89 |
| 2013 Octubre | 85 | 7 | 92 |
| 2013 Septiembre | 53 | 8 | 61 |
| 2013 Agosto | 60 | 14 | 74 |
| 2013 Julio | 71 | 5 | 76 |
| 2013 Junio | 17 | 2 | 19 |
| 2013 Mayo | 11 | 1 | 12 |
| 2013 Abril | 12 | 2 | 14 |
| 2013 Marzo | 11 | 2 | 13 |
| 2013 Febrero | 25 | 4 | 29 |
| 2013 Enero | 52 | 1 | 53 |
| 2012 Diciembre | 29 | 2 | 31 |
| 2012 Noviembre | 36 | 2 | 38 |
| 2012 Octubre | 44 | 1 | 45 |
| 2012 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2006 Julio | 3885 | 0 | 3885 |
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