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Sin embargo&#44; en la mayor&#237;a de los casos&#44; la infecci&#243;n corresponde a una flora mixta de aerobios y anaerobios <span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46; Algunos estudios han puesto en evidencia la importancia etiopatog&#233;nica de los microorganismos anaerobios&#44; as&#237; como de otros estreptococos&#44; fundamentalmente alfa-hemol&#237;ticos&#44; como el grupo <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; milleri</span><span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde el punto de vista epidemiol&#243;gico&#44; el absceso periamigdalino es la infecci&#243;n m&#225;s frecuente de tejidos profundos de cabeza y cuello en ni&#241;os y adultos <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Dada la localizaci&#243;n del proceso requiere un diagn&#243;stico y tratamiento precoces&#44; ya que puede producir insuficiencia respiratoria&#44; bien por compresi&#243;n&#44; bien por drenaje espont&#225;neo y broncoaspiraci&#243;n <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; La escasa colaboraci&#243;n de los pacientes pedi&#225;tricos dificulta el diagn&#243;stico y el tratamiento de esta entidad <span class="elsevierStyleSup"> 10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los trabajos publicados sobre abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo en la edad infantil son escasos y todav&#237;a existe controversia acerca del abordaje diagn&#243;stico-terap&#233;utico m&#225;s apropiado <span class="elsevierStyleSup">3&#44;11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio es mostrar la experiencia en cuanto a presentaci&#243;n&#44; diagn&#243;stico&#44; tratamiento y evoluci&#243;n de estas patolog&#237;as en una poblaci&#243;n pedi&#225;trica ingresada en un hospital terciario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">El presente trabajo es un estudio retrospectivo de los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo en ni&#241;os ingresados en la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Infantil de La Paz en Madrid en el per&#237;odo de tiempo comprendido entre enero de 1991 y enero de 2004&#46; Tras consultar los datos archivados en la unidad&#44; se revisaron las historias cl&#237;nicas utilizando los siguientes criterios de inclusi&#243;n&#58; diagn&#243;stico de flem&#243;n o absceso periamigdalino o retrofar&#237;ngeo y edad inferior a 14 a&#241;os&#46; El diagn&#243;stico se bas&#243; principalmente en criterios cl&#237;nicos&#59; se realiz&#243; radiograf&#237;a cervical en 29 casos &#40;53&#44;7 &#37;&#41;&#46; Otras pruebas diagn&#243;sticas como la ecograf&#237;a cervical externa&#44; as&#237; como la punci&#243;n del absceso&#44; se llevaron a cabo en seis &#40;11&#44;1 &#37;&#41; y siete &#40;12&#44;9 &#37;&#41; pacientes&#44; respectivamente&#46; La tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; de la regi&#243;n cervical se realiz&#243; en 11 ni&#241;os &#40;20&#44;3 &#37;&#41;&#46; De &#233;stos&#44; seis fueron diagnosticados de absceso retrofar&#237;ngeo y los cinco restantes de absceso periamigdalino&#46; No se emplearon criterios de exclusi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se analizaron las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; mes de ingreso&#44; antecedentes de otros procesos amigdalares&#44; s&#237;ntomas al inicio del cuadro&#44; datos de la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; m&#233;todos diagn&#243;sticos&#44; medidas terap&#233;uticas&#44; duraci&#243;n del ingreso y evoluci&#243;n final del proceso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con todos los datos se realiz&#243; una estad&#237;stica descriptiva&#44; con c&#225;lculo de la media aritm&#233;tica&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar y rango en las variables cuantitativas&#59; en las variables cualitativas se obtuvieron las frecuencias absolutas y los porcentajes correspondientes a cada una de las categor&#237;as que compon&#237;an dichas variables&#46; El estudio estad&#237;stico fue realizado con el soporte inform&#225;tico del programa SPSS 8&#46;0 para Windows&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Se analizaron un total de 54 casos&#44; 10 con absceso retrofar&#237;ngeo y 44 con absceso periamigdalino&#46; La edad de todos los pacientes estaba comprendida entre los 17 meses y los 13&#44;5 a&#241;os &#40;media &#61; 7 &#177; 3&#44;5 a&#241;os&#41;&#46; La edad media al diagn&#243;stico del absceso periamigdalino fue de 7&#44;5 &#177; 4&#44;1 a&#241;os y la del absceso retrofar&#237;ngeo&#44; de 6&#44;7 &#177;  3&#44;2 a&#241;os&#46; Se observ&#243; un predominio en varones frente a mujeres &#40;1&#44;45&#58;1&#41;&#46; En el a&#241;o 2002 se registr&#243; el mayor n&#250;mero de casos &#40;9&#41;&#44; seguido por los a&#241;os 1999 y 2000 &#40;7 cada a&#241;o&#41;&#44; lo que representa el 42 &#37; del total de casos entre los 3 a&#241;os &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n01-13090895tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Distribuci&#243;n por a&#241;os&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los principales motivos de consulta fueron&#58; fiebre de 38 &#176;C o m&#225;s&#44; en 47 pacientes &#40;87 &#37;&#41;&#59; odinofagia&#44; en 47 &#40;87 &#37;&#41;&#59; disfagia en 29 &#40;53&#44;7 &#37;&#41; y empastamiento cervical en 27 &#40;50 &#37;&#41; &#40;tabla 1&#41;&#46; Un total de 29 ni&#241;os &#40;53&#44;7 &#37;&#41; recib&#237;an tratamiento antibi&#243;tico en el momento de acudir a urgencias por catarro de v&#237;as altas o amigdalitis&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se observaron adenopat&#237;as cervicales en 50 ni&#241;os &#40;92&#44;6 &#37;&#41; e hipertrofia amigdalar en 48 &#40;89 &#37;&#41;&#44; con asimetr&#237;a de ambas am&#237;gdalas en 45 &#40;83&#44;3 &#37;&#41;&#46; No se apreci&#243; un predominio de casos en el lado izquierdo o derecho y s&#243;lo 2 pacientes &#40;3&#44;7 &#37;&#41; presentaron un absceso bilateral&#46; En 28 casos &#40;52 &#37;&#41; la &#250;vula se encontraba desplazada hacia el lado contralateral &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n01-13090895tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n01-13090895tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de la anal&#237;tica fueron los siguientes&#58; leucocitosis &#40;8&#46;240-40&#46;000&#47;&#956;l&#59; media &#61; 17&#46;803&#47;&#956;l&#41;&#44; neutrofilia &#40;3&#46;890-31&#46;500&#47;&#956;l&#59; media &#61; 13&#46;607&#47;&#956;l&#41;&#44; trombocitosis &#40;129&#46;000-862&#46;000&#47;&#956;l&#59; media &#61; 358&#46;962&#47;&#956;l&#41;&#44; velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#40;46-105 mm&#59; media &#61; 76&#44;16 mm&#41;&#44; prote&#237;na C reactiva &#40;9&#44;9-265&#44;9 &#956;g&#47;l&#59; media &#61; 100&#44;5 &#956;g&#47;l&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los ni&#241;os fueron ingresados con tratamiento antibi&#243;tico intravenoso el m&#225;s utilizado fue amoxicilina-&#225;cido clavul&#225;nico &#40;28 ni&#241;os &#91;51&#44;9 &#37;&#93;&#41;&#44; seguido por cefuroxima &#40;9 ni&#241;os &#91;16&#44;7 &#37;&#93;&#41;&#46; En 31 pacientes &#40;57&#44;4 &#37;&#41; se emplearon corticoides&#46; Se realiz&#243; punci&#243;n-aspiraci&#243;n del contenido del absceso en 7 ni&#241;os&#44; con estudio microbiol&#243;gico del material purulento en s&#243;lo 2 casos&#44; aisl&#225;ndose <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; anginosus&#46;</span> Se tom&#243; frotis de la superficie amigdalar en 17 pacientes &#40;31&#44;5 &#37;&#41;&#44; 13 casos con flora saprofita y 4 casos con <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span>&#46; Se practic&#243; amigdalectom&#237;a en 11 ni&#241;os &#40;20&#44;3 &#37;&#41;&#44; dos con un absceso retrofar&#237;ngeo y nueve con abscesos periamigdalinos&#46; De los 54 pacientes&#44; tres hab&#237;an sido amigdalectomizados en a&#241;os anteriores&#46; Dos de estos ni&#241;os desarrollaron un absceso periamigdalino y el otro ni&#241;o&#44; un absceso retrofar&#237;ngeo&#46; La duraci&#243;n media de la fiebre y el dolor fue de 1&#44;91  &#177; 4&#44;58 y 2&#44;53 &#177; 4&#44;49 d&#237;as&#44; respectivamente&#46; Un total de 51 pacientes eran capaces de ingerir l&#237;quidos en las primeras 24 h y 46 de ellos pod&#237;an incluso ingerir s&#243;lidos&#46; El tiempo medio de estancia hospitalaria fue de 6&#44;85 &#177; 3&#44;8 d&#237;as &#40;rango&#58; 2-26 d&#237;as&#41;&#46; Un paciente present&#243; tres episodios de absceso periamigdalino homolateral en un intervalo de 2 a&#241;os&#44; por lo que se procedi&#243; a la ex&#233;resis amigdalar tras el &#250;ltimo episodio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo son las infecciones profundas de cabeza y cuello m&#225;s frecuentes en ni&#241;os <span class="elsevierStyleSup">8&#44;12</span>&#46; En la poblaci&#243;n estudiada la edad media de los pacientes con absceso periamigdalino &#40;7&#44;5  &#177; 4&#44;1 a&#241;os&#41; es discretamente inferior a la de otros estudios realizados en poblaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;9&#44;8 y 8&#44;75 a&#241;os&#41; <span class="elsevierStyleSup"> 13&#44;14</span>&#46; Sin embargo&#44; los pacientes con absceso retrofar&#237;ngeo son mayores &#40;6&#44;7 &#177; 3&#44;2 a&#241;os&#41; de lo habitualmente descrito &#40;&#60; 5 a&#241;os&#41; <span class="elsevierStyleSup">3&#44;14</span>&#46; Se ha observado un aumento de la frecuencia de estas entidades en la edad pedi&#225;trica en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; aunque no existen estudios recientes de incidencia que confirmen dicho incremento <span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; En la serie presentada se observa mayor n&#250;mero de casos diagnosticados a partir de 1997&#44; y es 2002 el a&#241;o en que m&#225;s casos se registraron&#46; La mastoiditis&#44; principal complicaci&#243;n de la otitis media aguda&#44; tambi&#233;n ha experimentado un aumento en el n&#250;mero de casos diagnosticados en los &#250;ltimos a&#241;os <span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span>&#46; El retraso en el inicio del tratamiento antibi&#243;tico en una otitis media aguda parece favorecer el desarrollo de mastoiditis <span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; Sin embargo&#44; la disminuci&#243;n del empleo de antibi&#243;ticos en ni&#241;os con infecci&#243;n de v&#237;as a&#233;reas superiores o dolor de garganta no se ha relacionado con mayor frecuencia de abscesos periamigdalino o retrofar&#237;ngeo <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Una hip&#243;tesis que s&#237; podr&#237;a explicar el aumento de la frecuencia de estas entidades es el uso inadecuado de antibi&#243;ticos&#44; que favorece el desarrollo de resistencias bacterianas&#46; La antibioterapia empleada habitualmente en las infecciones faringoamigdalares favorece la selecci&#243;n de g&#233;rmenes anaerobios saprofitos y cepas productoras de betalactamasas&#46; Estos antibi&#243;ticos conseguir&#237;an eliminar las bacterias aerobias del absceso&#44; facilitando as&#237; la penetraci&#243;n de la flora oral anaerobia en un tejido previamente da&#241;ado <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Puede existir predisposici&#243;n al desarrollo de un absceso en sujetos con antecedentes de faringoamigdalitis <span class="elsevierStyleSup"> 19</span>&#46; Sin embargo&#44; otros estudios describen abscesos que se desarrollan en ausencia de infecciones previas <span class="elsevierStyleSup">20</span> o incluso en pacientes amigdalectomizados <span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46; En nuestra serie&#44; 11 pacientes &#40;20&#44;3 &#37;&#41; ten&#237;an infecciones amigdalares de repetici&#243;n y 3 ni&#241;os hab&#237;an sido amigdalectomizados previamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La TC es un buen m&#233;todo para el diagn&#243;stico de un absceso&#44; con una sensibilidad cercana al 100 &#37;&#44; aunque con especificidad entre el 50 y el 100 &#37; seg&#250;n las series <span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46; Sin embargo&#44; presenta un elevado coste&#44; requiere cooperaci&#243;n por parte del paciente y supone una alta irradiaci&#243;n&#44; siendo este &#250;ltimo un factor muy importante a considerar en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica <span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; No obstante&#44; el uso de TC podr&#237;a estar justificado ante una evoluci&#243;n cl&#237;nica desfavorable&#44; con sospecha de diseminaci&#243;n de la infecci&#243;n al espacio parafar&#237;ngeo y posibles complicaciones subsiguientes como espasmo gl&#243;tico o mediastinitis <span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; En nuestra serie&#44; el diagn&#243;stico de absceso periamigdalino se hizo fundamentalmente seg&#250;n criterios cl&#237;nico-anal&#237;ticos&#44; y s&#243;lo se practic&#243; TC en 5 de 44 casos&#46; Sin embargo&#44; de los 10 casos de absceso retrofar&#237;ngeo se realiz&#243; TC en 6 pacientes&#44; lo que pone de manifiesto la mayor dificultad diagn&#243;stica seg&#250;n criterios cl&#237;nicos en esta &#250;ltima enfermedad&#46; La ecograf&#237;a cervical externa ayuda en muchos casos al diagn&#243;stico&#46; Aunque no existen estudios comparativos&#44; Garc&#237;a Callejo et al evidenciaron una eficacia diagn&#243;stica similar entre la ecograf&#237;a cervical externa y la punci&#243;n-aspiraci&#243;n en una peque&#241;a muestra de 9 ni&#241;os&#46; En la serie estudiada se hizo ecograf&#237;a &#250;nicamente a 6 ni&#241;os &#40;11&#44;1 &#37;&#41;&#46; Dada la inocuidad de esta t&#233;cnica y la facilidad para su realizaci&#243;n&#44; deber&#237;a potenciarse m&#225;s su empleo en nuestro medio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El papel del drenaje quir&#250;rgico en el tratamiento de los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo es controvertido&#46; Algunos estudios lo consideran tratamiento est&#225;ndar&#44; mientras que hay autores que consiguen un 50 &#37; de respuestas &#250;nicamente con tratamiento conservador <span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46; Un gran n&#250;mero de ni&#241;os con diagn&#243;stico cl&#237;nico de absceso responde bien al tratamiento m&#233;dico&#44; sin necesidad de realizar incisi&#243;n-drenaje&#44; especialmente los menores de 6 a&#241;os <span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; En esta serie&#44; 47 pacientes &#40;87 &#37;&#41; respondieron favorablemente al tratamiento conservador&#46; En la d&#233;cada de 1980&#44; la ex&#233;resis amigdalar estaba indicada en todos los casos de absceso periamigdalino <span class="elsevierStyleSup">25</span>&#46; Sin embargo&#44; se ha observado en los &#250;ltimos a&#241;os que la antibioterapia&#44; junto con la incisi&#243;n-drenaje del absceso&#44; tiene la misma eficacia que la amigdalectom&#237;a <span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; El absceso periamigdalino tiene una tasa de recurrencia del 10 al 15 &#37; <span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46; Los sujetos con antecedentes de faringoamigdalitis de repetici&#243;n &#40;2 o m&#225;s episodios al a&#241;o&#41; son aquellos con mayor riesgo de recurrencia del absceso&#44; por lo que ser&#237;an estos pacientes los candidatos a amigdalectom&#237;a <span class="elsevierStyleSup">28</span>&#46; &#201;sta se realiz&#243; en la serie estudiada en 11 ni&#241;os &#40;20&#44;3 &#37;&#41;&#44; de los cuales cinco presentaban antecedentes de faringoamigdalitis de repetici&#243;n &#40;de 2 a 12 episodios al a&#241;o&#41; y tres hab&#237;an padecido previamente un absceso periamigdalino&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusi&#243;n&#44; queremos se&#241;alar que hemos observado un incremento de la frecuencia de abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo en nuestro hospital en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; La postura diagn&#243;stico-terap&#233;utica adoptada ha sido conservadora en la mayor parte de los casos y se ha realizado un escaso n&#250;mero de punciones-aspiraciones y de TC&#46; As&#237;&#44; ante un paciente con sospecha de absceso&#44; se indica su ingreso hospitalario con fluidoterapia y antibioterapia intravenosas&#46; Si la evoluci&#243;n no es favorable en 24-48 h&#44; se plantea la incisi&#243;n y drenaje del absceso&#46; La amigdalectom&#237;a estar&#237;a reservada s&#243;lo para los casos con complicaciones o para aquellos pacientes con faringoamigdalitis de repetici&#243;n o episodios anteriores de flem&#243;n o absceso periamigdalino&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dra&#46; E&#46; Mart&#237;n Campagne&#46;<br></br> Luis de Salazar&#44; 9&#44; 3&#46;&#186;M&#46; 28002 Madrid&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;emcampagne&#64;yahoo&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> emcampagne&#64;yahoo&#46;es</a><br></br><br></br> Recibido en mayo de 2005&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en marzo de 2006&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span> Los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo son las infecciones m&#225;s frecuentes de tejidos profundos de cabeza y cuello&#46; Se presenta una casu&#237;stica sobre estas entidades&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span> Estudio retrospectivo de los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo en ni&#241;os ingresados en la Unidad de Enfermedades Infecciosas de nuestro hospital entre enero de 1991 y enero de 2004&#46; El diagn&#243;stico se realiz&#243; fundamentalmente seg&#250;n criterios cl&#237;nico-anal&#237;ticos&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados</span> Se estudian 54 casos&#44; 10 con absceso retrofar&#237;ngeo y 44 con absceso periamigdalino&#44; con edad media de 6&#44;7 y 7&#44;5 a&#241;os&#44; respectivamente&#46; Se observa un discreto predominio en varones &#40;1&#44;45&#58;1&#41;&#46; Hay un aumento de casos diagnosticados desde 1997&#44; con un m&#225;ximo &#40;9&#41; en 2002&#46; Un total de 29 ni&#241;os hab&#237;an recibido antibioterapia previa&#46; Los principales s&#237;ntomas y signos fueron&#58; fiebre&#44; odinofagia&#44; adenopat&#237;as cervicales e hipertrofia amigdalar asim&#233;trica&#46; Todos los ni&#241;os recibieron antibioterapia intravenosa&#46; Se realiz&#243; punci&#243;n-aspiraci&#243;n en 7 casos&#46; Se practic&#243; amigdalectom&#237;a en 11 ni&#241;os&#44; dos de ellos con absceso retrofar&#237;ngeo y nueve periamigdalino&#46; De estos 11 pacientes&#44; cinco ten&#237;an antecedentes de faringoamigdalitis de repetici&#243;n y tres de absceso periamigdalino previo&#46; Hab&#237;an sido amigdalectomizados con anterioridad al desarrollo del absceso 3 ni&#241;os&#46; La mayor&#237;a de los casos presentaron una evoluci&#243;n favorable&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span> En los &#250;ltimos a&#241;os se ha observado un aumento de la frecuencia de los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo en la edad infantil&#46; La mayor parte de los ni&#241;os responden favorablemente al tratamiento conservador&#46; La historia previa de amigdalitis de repetici&#243;n constituye el principal factor de riesgo de recurrencia del absceso&#44; y son estos pacientes los candidatos a amigdalectom&#237;a&#46;"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introduction</span> Peritonsillar and retropharyngeal abscesses are the most common deep head and neck infections&#46; We present a series of patients with these infections&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material and methods</span> We performed a retrospective study of peritonsillar and retropharyngeal abscesses in children admitted to the Infectious Diseases Unit of our hospital between January 1991 and January 2004&#46; Diagnosis was based mainly on clinical and laboratory findings&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results</span> We studied 54 patients&#44; 10 with retropharyngeal abscess and 44 with peritonsillar abscess&#46; The mean age was 6&#46;7 and 7&#46;5 years respectively&#46; There was a slight predominance of boys &#40;1&#46;45&#58;1&#41;&#46; The number of cases diagnosed increased from 1997&#44; with a maximum &#40;nine cases&#41; in 2002&#46; Twenty-nine children had received previous antibiotic therapy&#46; The main symptoms and signs were&#58; fever&#44; odynophagia&#44; cervical lymphadenitis&#44; and asymmetric tonsillar hypertrophy&#46; All children received intravenous antibiotic therapy&#46; Puncture-aspiration was carried out in seven patients&#46; Eleven children underwent tonsillectomy&#44; two with retropharyngeal abscess and nine with peritonsillar abscess&#46; Of these 11 patients&#44; five had had several episodes of tonsillitis and three had previously had a peritonsillar abscess&#46; Three children who developed an abscess had previously undergone tonsillectomy&#46; In most patients&#44; outcome was favorable&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions</span> In the last few years the frequency of peritonsillar and retropharyngeal abscesses has increased in the pediatric population&#46; Most of the children have a good response to conservative treatment&#46; The main risk factor for abscess recurrence is a previous history of repeated tonsillitis&#46; Consequently&#44; these patients are candidates for tonsillectomy&#46;"
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Abscesos periamigdalino y retrofaríngeo, estudio de 13 años
Peritonsillar and retropharyngeal abscesses, Study of 13 years
E. Martín Campagnea, F. del Castillo Martína, MªM Martínez Lópeza, C. Borque de Andrésa, MªI de José Gómeza, MªJ García de Miguela, F. Baquero Artigaoa
a Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Infantil La Paz. Madrid. España.
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Sin embargo&#44; en la mayor&#237;a de los casos&#44; la infecci&#243;n corresponde a una flora mixta de aerobios y anaerobios <span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46; Algunos estudios han puesto en evidencia la importancia etiopatog&#233;nica de los microorganismos anaerobios&#44; as&#237; como de otros estreptococos&#44; fundamentalmente alfa-hemol&#237;ticos&#44; como el grupo <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; milleri</span><span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde el punto de vista epidemiol&#243;gico&#44; el absceso periamigdalino es la infecci&#243;n m&#225;s frecuente de tejidos profundos de cabeza y cuello en ni&#241;os y adultos <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Dada la localizaci&#243;n del proceso requiere un diagn&#243;stico y tratamiento precoces&#44; ya que puede producir insuficiencia respiratoria&#44; bien por compresi&#243;n&#44; bien por drenaje espont&#225;neo y broncoaspiraci&#243;n <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; La escasa colaboraci&#243;n de los pacientes pedi&#225;tricos dificulta el diagn&#243;stico y el tratamiento de esta entidad <span class="elsevierStyleSup"> 10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los trabajos publicados sobre abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo en la edad infantil son escasos y todav&#237;a existe controversia acerca del abordaje diagn&#243;stico-terap&#233;utico m&#225;s apropiado <span class="elsevierStyleSup">3&#44;11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio es mostrar la experiencia en cuanto a presentaci&#243;n&#44; diagn&#243;stico&#44; tratamiento y evoluci&#243;n de estas patolog&#237;as en una poblaci&#243;n pedi&#225;trica ingresada en un hospital terciario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">El presente trabajo es un estudio retrospectivo de los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo en ni&#241;os ingresados en la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Infantil de La Paz en Madrid en el per&#237;odo de tiempo comprendido entre enero de 1991 y enero de 2004&#46; Tras consultar los datos archivados en la unidad&#44; se revisaron las historias cl&#237;nicas utilizando los siguientes criterios de inclusi&#243;n&#58; diagn&#243;stico de flem&#243;n o absceso periamigdalino o retrofar&#237;ngeo y edad inferior a 14 a&#241;os&#46; El diagn&#243;stico se bas&#243; principalmente en criterios cl&#237;nicos&#59; se realiz&#243; radiograf&#237;a cervical en 29 casos &#40;53&#44;7 &#37;&#41;&#46; Otras pruebas diagn&#243;sticas como la ecograf&#237;a cervical externa&#44; as&#237; como la punci&#243;n del absceso&#44; se llevaron a cabo en seis &#40;11&#44;1 &#37;&#41; y siete &#40;12&#44;9 &#37;&#41; pacientes&#44; respectivamente&#46; La tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; de la regi&#243;n cervical se realiz&#243; en 11 ni&#241;os &#40;20&#44;3 &#37;&#41;&#46; De &#233;stos&#44; seis fueron diagnosticados de absceso retrofar&#237;ngeo y los cinco restantes de absceso periamigdalino&#46; No se emplearon criterios de exclusi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se analizaron las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; mes de ingreso&#44; antecedentes de otros procesos amigdalares&#44; s&#237;ntomas al inicio del cuadro&#44; datos de la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; m&#233;todos diagn&#243;sticos&#44; medidas terap&#233;uticas&#44; duraci&#243;n del ingreso y evoluci&#243;n final del proceso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con todos los datos se realiz&#243; una estad&#237;stica descriptiva&#44; con c&#225;lculo de la media aritm&#233;tica&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar y rango en las variables cuantitativas&#59; en las variables cualitativas se obtuvieron las frecuencias absolutas y los porcentajes correspondientes a cada una de las categor&#237;as que compon&#237;an dichas variables&#46; El estudio estad&#237;stico fue realizado con el soporte inform&#225;tico del programa SPSS 8&#46;0 para Windows&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Se analizaron un total de 54 casos&#44; 10 con absceso retrofar&#237;ngeo y 44 con absceso periamigdalino&#46; La edad de todos los pacientes estaba comprendida entre los 17 meses y los 13&#44;5 a&#241;os &#40;media &#61; 7 &#177; 3&#44;5 a&#241;os&#41;&#46; La edad media al diagn&#243;stico del absceso periamigdalino fue de 7&#44;5 &#177; 4&#44;1 a&#241;os y la del absceso retrofar&#237;ngeo&#44; de 6&#44;7 &#177;  3&#44;2 a&#241;os&#46; Se observ&#243; un predominio en varones frente a mujeres &#40;1&#44;45&#58;1&#41;&#46; En el a&#241;o 2002 se registr&#243; el mayor n&#250;mero de casos &#40;9&#41;&#44; seguido por los a&#241;os 1999 y 2000 &#40;7 cada a&#241;o&#41;&#44; lo que representa el 42 &#37; del total de casos entre los 3 a&#241;os &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n01-13090895tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Distribuci&#243;n por a&#241;os&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los principales motivos de consulta fueron&#58; fiebre de 38 &#176;C o m&#225;s&#44; en 47 pacientes &#40;87 &#37;&#41;&#59; odinofagia&#44; en 47 &#40;87 &#37;&#41;&#59; disfagia en 29 &#40;53&#44;7 &#37;&#41; y empastamiento cervical en 27 &#40;50 &#37;&#41; &#40;tabla 1&#41;&#46; Un total de 29 ni&#241;os &#40;53&#44;7 &#37;&#41; recib&#237;an tratamiento antibi&#243;tico en el momento de acudir a urgencias por catarro de v&#237;as altas o amigdalitis&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se observaron adenopat&#237;as cervicales en 50 ni&#241;os &#40;92&#44;6 &#37;&#41; e hipertrofia amigdalar en 48 &#40;89 &#37;&#41;&#44; con asimetr&#237;a de ambas am&#237;gdalas en 45 &#40;83&#44;3 &#37;&#41;&#46; No se apreci&#243; un predominio de casos en el lado izquierdo o derecho y s&#243;lo 2 pacientes &#40;3&#44;7 &#37;&#41; presentaron un absceso bilateral&#46; En 28 casos &#40;52 &#37;&#41; la &#250;vula se encontraba desplazada hacia el lado contralateral &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n01-13090895tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n01-13090895tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de la anal&#237;tica fueron los siguientes&#58; leucocitosis &#40;8&#46;240-40&#46;000&#47;&#956;l&#59; media &#61; 17&#46;803&#47;&#956;l&#41;&#44; neutrofilia &#40;3&#46;890-31&#46;500&#47;&#956;l&#59; media &#61; 13&#46;607&#47;&#956;l&#41;&#44; trombocitosis &#40;129&#46;000-862&#46;000&#47;&#956;l&#59; media &#61; 358&#46;962&#47;&#956;l&#41;&#44; velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#40;46-105 mm&#59; media &#61; 76&#44;16 mm&#41;&#44; prote&#237;na C reactiva &#40;9&#44;9-265&#44;9 &#956;g&#47;l&#59; media &#61; 100&#44;5 &#956;g&#47;l&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los ni&#241;os fueron ingresados con tratamiento antibi&#243;tico intravenoso el m&#225;s utilizado fue amoxicilina-&#225;cido clavul&#225;nico &#40;28 ni&#241;os &#91;51&#44;9 &#37;&#93;&#41;&#44; seguido por cefuroxima &#40;9 ni&#241;os &#91;16&#44;7 &#37;&#93;&#41;&#46; En 31 pacientes &#40;57&#44;4 &#37;&#41; se emplearon corticoides&#46; Se realiz&#243; punci&#243;n-aspiraci&#243;n del contenido del absceso en 7 ni&#241;os&#44; con estudio microbiol&#243;gico del material purulento en s&#243;lo 2 casos&#44; aisl&#225;ndose <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; anginosus&#46;</span> Se tom&#243; frotis de la superficie amigdalar en 17 pacientes &#40;31&#44;5 &#37;&#41;&#44; 13 casos con flora saprofita y 4 casos con <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pyogenes</span>&#46; Se practic&#243; amigdalectom&#237;a en 11 ni&#241;os &#40;20&#44;3 &#37;&#41;&#44; dos con un absceso retrofar&#237;ngeo y nueve con abscesos periamigdalinos&#46; De los 54 pacientes&#44; tres hab&#237;an sido amigdalectomizados en a&#241;os anteriores&#46; Dos de estos ni&#241;os desarrollaron un absceso periamigdalino y el otro ni&#241;o&#44; un absceso retrofar&#237;ngeo&#46; La duraci&#243;n media de la fiebre y el dolor fue de 1&#44;91  &#177; 4&#44;58 y 2&#44;53 &#177; 4&#44;49 d&#237;as&#44; respectivamente&#46; Un total de 51 pacientes eran capaces de ingerir l&#237;quidos en las primeras 24 h y 46 de ellos pod&#237;an incluso ingerir s&#243;lidos&#46; El tiempo medio de estancia hospitalaria fue de 6&#44;85 &#177; 3&#44;8 d&#237;as &#40;rango&#58; 2-26 d&#237;as&#41;&#46; Un paciente present&#243; tres episodios de absceso periamigdalino homolateral en un intervalo de 2 a&#241;os&#44; por lo que se procedi&#243; a la ex&#233;resis amigdalar tras el &#250;ltimo episodio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo son las infecciones profundas de cabeza y cuello m&#225;s frecuentes en ni&#241;os <span class="elsevierStyleSup">8&#44;12</span>&#46; En la poblaci&#243;n estudiada la edad media de los pacientes con absceso periamigdalino &#40;7&#44;5  &#177; 4&#44;1 a&#241;os&#41; es discretamente inferior a la de otros estudios realizados en poblaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;9&#44;8 y 8&#44;75 a&#241;os&#41; <span class="elsevierStyleSup"> 13&#44;14</span>&#46; Sin embargo&#44; los pacientes con absceso retrofar&#237;ngeo son mayores &#40;6&#44;7 &#177; 3&#44;2 a&#241;os&#41; de lo habitualmente descrito &#40;&#60; 5 a&#241;os&#41; <span class="elsevierStyleSup">3&#44;14</span>&#46; Se ha observado un aumento de la frecuencia de estas entidades en la edad pedi&#225;trica en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; aunque no existen estudios recientes de incidencia que confirmen dicho incremento <span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; En la serie presentada se observa mayor n&#250;mero de casos diagnosticados a partir de 1997&#44; y es 2002 el a&#241;o en que m&#225;s casos se registraron&#46; La mastoiditis&#44; principal complicaci&#243;n de la otitis media aguda&#44; tambi&#233;n ha experimentado un aumento en el n&#250;mero de casos diagnosticados en los &#250;ltimos a&#241;os <span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span>&#46; El retraso en el inicio del tratamiento antibi&#243;tico en una otitis media aguda parece favorecer el desarrollo de mastoiditis <span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; Sin embargo&#44; la disminuci&#243;n del empleo de antibi&#243;ticos en ni&#241;os con infecci&#243;n de v&#237;as a&#233;reas superiores o dolor de garganta no se ha relacionado con mayor frecuencia de abscesos periamigdalino o retrofar&#237;ngeo <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Una hip&#243;tesis que s&#237; podr&#237;a explicar el aumento de la frecuencia de estas entidades es el uso inadecuado de antibi&#243;ticos&#44; que favorece el desarrollo de resistencias bacterianas&#46; La antibioterapia empleada habitualmente en las infecciones faringoamigdalares favorece la selecci&#243;n de g&#233;rmenes anaerobios saprofitos y cepas productoras de betalactamasas&#46; Estos antibi&#243;ticos conseguir&#237;an eliminar las bacterias aerobias del absceso&#44; facilitando as&#237; la penetraci&#243;n de la flora oral anaerobia en un tejido previamente da&#241;ado <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Puede existir predisposici&#243;n al desarrollo de un absceso en sujetos con antecedentes de faringoamigdalitis <span class="elsevierStyleSup"> 19</span>&#46; Sin embargo&#44; otros estudios describen abscesos que se desarrollan en ausencia de infecciones previas <span class="elsevierStyleSup">20</span> o incluso en pacientes amigdalectomizados <span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46; En nuestra serie&#44; 11 pacientes &#40;20&#44;3 &#37;&#41; ten&#237;an infecciones amigdalares de repetici&#243;n y 3 ni&#241;os hab&#237;an sido amigdalectomizados previamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La TC es un buen m&#233;todo para el diagn&#243;stico de un absceso&#44; con una sensibilidad cercana al 100 &#37;&#44; aunque con especificidad entre el 50 y el 100 &#37; seg&#250;n las series <span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46; Sin embargo&#44; presenta un elevado coste&#44; requiere cooperaci&#243;n por parte del paciente y supone una alta irradiaci&#243;n&#44; siendo este &#250;ltimo un factor muy importante a considerar en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica <span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; No obstante&#44; el uso de TC podr&#237;a estar justificado ante una evoluci&#243;n cl&#237;nica desfavorable&#44; con sospecha de diseminaci&#243;n de la infecci&#243;n al espacio parafar&#237;ngeo y posibles complicaciones subsiguientes como espasmo gl&#243;tico o mediastinitis <span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; En nuestra serie&#44; el diagn&#243;stico de absceso periamigdalino se hizo fundamentalmente seg&#250;n criterios cl&#237;nico-anal&#237;ticos&#44; y s&#243;lo se practic&#243; TC en 5 de 44 casos&#46; Sin embargo&#44; de los 10 casos de absceso retrofar&#237;ngeo se realiz&#243; TC en 6 pacientes&#44; lo que pone de manifiesto la mayor dificultad diagn&#243;stica seg&#250;n criterios cl&#237;nicos en esta &#250;ltima enfermedad&#46; La ecograf&#237;a cervical externa ayuda en muchos casos al diagn&#243;stico&#46; Aunque no existen estudios comparativos&#44; Garc&#237;a Callejo et al evidenciaron una eficacia diagn&#243;stica similar entre la ecograf&#237;a cervical externa y la punci&#243;n-aspiraci&#243;n en una peque&#241;a muestra de 9 ni&#241;os&#46; En la serie estudiada se hizo ecograf&#237;a &#250;nicamente a 6 ni&#241;os &#40;11&#44;1 &#37;&#41;&#46; Dada la inocuidad de esta t&#233;cnica y la facilidad para su realizaci&#243;n&#44; deber&#237;a potenciarse m&#225;s su empleo en nuestro medio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El papel del drenaje quir&#250;rgico en el tratamiento de los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo es controvertido&#46; Algunos estudios lo consideran tratamiento est&#225;ndar&#44; mientras que hay autores que consiguen un 50 &#37; de respuestas &#250;nicamente con tratamiento conservador <span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46; Un gran n&#250;mero de ni&#241;os con diagn&#243;stico cl&#237;nico de absceso responde bien al tratamiento m&#233;dico&#44; sin necesidad de realizar incisi&#243;n-drenaje&#44; especialmente los menores de 6 a&#241;os <span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; En esta serie&#44; 47 pacientes &#40;87 &#37;&#41; respondieron favorablemente al tratamiento conservador&#46; En la d&#233;cada de 1980&#44; la ex&#233;resis amigdalar estaba indicada en todos los casos de absceso periamigdalino <span class="elsevierStyleSup">25</span>&#46; Sin embargo&#44; se ha observado en los &#250;ltimos a&#241;os que la antibioterapia&#44; junto con la incisi&#243;n-drenaje del absceso&#44; tiene la misma eficacia que la amigdalectom&#237;a <span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; El absceso periamigdalino tiene una tasa de recurrencia del 10 al 15 &#37; <span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46; Los sujetos con antecedentes de faringoamigdalitis de repetici&#243;n &#40;2 o m&#225;s episodios al a&#241;o&#41; son aquellos con mayor riesgo de recurrencia del absceso&#44; por lo que ser&#237;an estos pacientes los candidatos a amigdalectom&#237;a <span class="elsevierStyleSup">28</span>&#46; &#201;sta se realiz&#243; en la serie estudiada en 11 ni&#241;os &#40;20&#44;3 &#37;&#41;&#44; de los cuales cinco presentaban antecedentes de faringoamigdalitis de repetici&#243;n &#40;de 2 a 12 episodios al a&#241;o&#41; y tres hab&#237;an padecido previamente un absceso periamigdalino&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusi&#243;n&#44; queremos se&#241;alar que hemos observado un incremento de la frecuencia de abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo en nuestro hospital en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; La postura diagn&#243;stico-terap&#233;utica adoptada ha sido conservadora en la mayor parte de los casos y se ha realizado un escaso n&#250;mero de punciones-aspiraciones y de TC&#46; As&#237;&#44; ante un paciente con sospecha de absceso&#44; se indica su ingreso hospitalario con fluidoterapia y antibioterapia intravenosas&#46; Si la evoluci&#243;n no es favorable en 24-48 h&#44; se plantea la incisi&#243;n y drenaje del absceso&#46; La amigdalectom&#237;a estar&#237;a reservada s&#243;lo para los casos con complicaciones o para aquellos pacientes con faringoamigdalitis de repetici&#243;n o episodios anteriores de flem&#243;n o absceso periamigdalino&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dra&#46; E&#46; Mart&#237;n Campagne&#46;<br></br> Luis de Salazar&#44; 9&#44; 3&#46;&#186;M&#46; 28002 Madrid&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;emcampagne&#64;yahoo&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> emcampagne&#64;yahoo&#46;es</a><br></br><br></br> Recibido en mayo de 2005&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en marzo de 2006&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span> Los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo son las infecciones m&#225;s frecuentes de tejidos profundos de cabeza y cuello&#46; Se presenta una casu&#237;stica sobre estas entidades&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span> Estudio retrospectivo de los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo en ni&#241;os ingresados en la Unidad de Enfermedades Infecciosas de nuestro hospital entre enero de 1991 y enero de 2004&#46; El diagn&#243;stico se realiz&#243; fundamentalmente seg&#250;n criterios cl&#237;nico-anal&#237;ticos&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados</span> Se estudian 54 casos&#44; 10 con absceso retrofar&#237;ngeo y 44 con absceso periamigdalino&#44; con edad media de 6&#44;7 y 7&#44;5 a&#241;os&#44; respectivamente&#46; Se observa un discreto predominio en varones &#40;1&#44;45&#58;1&#41;&#46; Hay un aumento de casos diagnosticados desde 1997&#44; con un m&#225;ximo &#40;9&#41; en 2002&#46; Un total de 29 ni&#241;os hab&#237;an recibido antibioterapia previa&#46; Los principales s&#237;ntomas y signos fueron&#58; fiebre&#44; odinofagia&#44; adenopat&#237;as cervicales e hipertrofia amigdalar asim&#233;trica&#46; Todos los ni&#241;os recibieron antibioterapia intravenosa&#46; Se realiz&#243; punci&#243;n-aspiraci&#243;n en 7 casos&#46; Se practic&#243; amigdalectom&#237;a en 11 ni&#241;os&#44; dos de ellos con absceso retrofar&#237;ngeo y nueve periamigdalino&#46; De estos 11 pacientes&#44; cinco ten&#237;an antecedentes de faringoamigdalitis de repetici&#243;n y tres de absceso periamigdalino previo&#46; Hab&#237;an sido amigdalectomizados con anterioridad al desarrollo del absceso 3 ni&#241;os&#46; La mayor&#237;a de los casos presentaron una evoluci&#243;n favorable&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span> En los &#250;ltimos a&#241;os se ha observado un aumento de la frecuencia de los abscesos periamigdalino y retrofar&#237;ngeo en la edad infantil&#46; La mayor parte de los ni&#241;os responden favorablemente al tratamiento conservador&#46; La historia previa de amigdalitis de repetici&#243;n constituye el principal factor de riesgo de recurrencia del absceso&#44; y son estos pacientes los candidatos a amigdalectom&#237;a&#46;"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introduction</span> Peritonsillar and retropharyngeal abscesses are the most common deep head and neck infections&#46; We present a series of patients with these infections&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material and methods</span> We performed a retrospective study of peritonsillar and retropharyngeal abscesses in children admitted to the Infectious Diseases Unit of our hospital between January 1991 and January 2004&#46; Diagnosis was based mainly on clinical and laboratory findings&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results</span> We studied 54 patients&#44; 10 with retropharyngeal abscess and 44 with peritonsillar abscess&#46; The mean age was 6&#46;7 and 7&#46;5 years respectively&#46; There was a slight predominance of boys &#40;1&#46;45&#58;1&#41;&#46; The number of cases diagnosed increased from 1997&#44; with a maximum &#40;nine cases&#41; in 2002&#46; Twenty-nine children had received previous antibiotic therapy&#46; The main symptoms and signs were&#58; fever&#44; odynophagia&#44; cervical lymphadenitis&#44; and asymmetric tonsillar hypertrophy&#46; All children received intravenous antibiotic therapy&#46; Puncture-aspiration was carried out in seven patients&#46; Eleven children underwent tonsillectomy&#44; two with retropharyngeal abscess and nine with peritonsillar abscess&#46; Of these 11 patients&#44; five had had several episodes of tonsillitis and three had previously had a peritonsillar abscess&#46; Three children who developed an abscess had previously undergone tonsillectomy&#46; In most patients&#44; outcome was favorable&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions</span> In the last few years the frequency of peritonsillar and retropharyngeal abscesses has increased in the pediatric population&#46; Most of the children have a good response to conservative treatment&#46; The main risk factor for abscess recurrence is a previous history of repeated tonsillitis&#46; Consequently&#44; these patients are candidates for tonsillectomy&#46;"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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