Cambios de los hábitos poblacionales en el tratamiento de la fiebre en la infancia
Change in habits among the population in the management of childhood fever
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A pesar de ser fármacos relativamente seguros, no están exentos de efectos secundarios y constituyen la primera causa de intoxicación accidental en la infancia <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el año 2000, en nuestro servicio de urgencias de pediatría, realizamos una encuesta sobre los hábitos poblacionales de utilización de antitérmicos, siendo éstos, en general, correctos <span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio fue determinar la existencia de cambios en los hábitos poblacionales en el uso de AT en la infancia en los últimos 5 años (tabla 1) así como detectar posibles acciones de mejora.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n05-13087883tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se compararon las encuestas realizadas a los acompañantes de 421 niños que consultaron en Urgencias de Pediatría en 2004 y las 200 realizadas en 2000. La encuesta consistió en una serie de preguntas de respuesta múltiple sobre distintos aspectos del tratamiento de la fiebre y administración de AT. A los padres se les entregó previa inclusión una hoja informativa y consentimiento.</p><p class="elsevierStylePara">El termómetro digital ha desplazado al de mercurio en la forma de registrar la temperatura en los niños con fiebre, a pesar de que, en diferentes estudios, los termómetros de mercurio parecen ser más precisos <span class="elsevierStyleSup">4</span>. Este hecho parece estar relacionado con las recomendaciones dadas por la Academia Americana de Pediatría, sobre los riesgos de la contaminación ambiental por el mercurio <span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El lugar de registro preferido de la temperatura continúa siendo la axila, aunque en un tercio de los lactantes la temperatura se registra en el recto. En situaciones en que la medición de la temperatura debe ser precisa, es preferible registrar la temperatura en el recto <span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El ibuprofeno se ha convertido en el AT de elección en el tratamiento de estos niños con fiebre, salvo en los menores de un año. Diferentes estudios han demostrado una eficacia similar entre el paracetamol y el ibuprofeno para el descenso de la temperatura en los niños con fiebre, salvo en mayores de 5 años, en quienes, según algunos trabajos, parece más eficaz el ibuprofeno <span class="elsevierStyleSup">7</span>. La mayor utilización de paracetamol en menores de un año podría estar en relación con el hecho de que no esté completamente establecida la seguridad del ibuprofeno en menores de 6 meses y, de hecho, en la ficha técnica se recomienda no administrarlo en menores de 3 meses. El ácido acetilsalicílico prácticamente no se usa en la actualidad, seguramente por su posible asociación con el síndrome de Reye <span class="elsevierStyleSup"> 8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La mayoría (74.6 %) usa los AT en dosis correctas, para cuya elección consultan frecuentemente al pediatra (83 %), y con un intervalo de tiempo adecuado (57,7 %).</p><p class="elsevierStylePara">Prácticamente la totalidad de los encuestados utilizan la vía oral. La absorción rectal en muchas ocasiones es errática, además de ser más incómoda para el paciente. Sin embargo, puede ser útil en caso de vómitos o imposibilidad de administrar el fármaco por vía oral.</p><p class="elsevierStylePara">Cerca de la mitad de las familias refiere que alterna habitualmente los AT en el mismo proceso febril. Esta práctica puede verse en muchos casos potenciada por los mismos pediatras, siendo la asociación más utilizada ibuprofeno y paracetamol <span class="elsevierStyleSup">9</span>. La alternancia de los AT facilita la fiebre-fobia, la aparición de efectos secundarios de los fármacos y la posibilidad de errores de dosificación.</p><p class="elsevierStylePara">Los AT constituyen la causa más frecuente de intoxicación accidental en la infancia, siendo el paracetamol el más frecuentemente implicado <span class="elsevierStyleSup">2</span>. El 56,1 % de los encuestados usa presentaciones con tapón de seguridad. A pesar de que es excepcional la toxicidad derivada de la ingesta accidental de paracetamol en niños pequeños, la prescripción de éstas evitaría visitas a centros sanitarios, realización de pruebas complementarias y administración de diferentes tratamientos.</p><p class="elsevierStylePara">Los padres relacionan más con patología grave el no descenso de la temperatura (79,3 %) que la fiebre elevada (57,8 %). Los pediatras a veces podemos potenciar la fiebre-fobia, ya que el primer signo que se obtiene la mayoría de las veces en el hospital es la temperatura, y muchas veces se dan instrucciones a los padres de vigilar o volver a consultar si la temperatura aumenta o persiste <span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Existen pocos trabajos que evalúen la utilidad de las medidas físicas, aunque algunos han demostrado su eficacia. Además, pueden no ser del todo inocuos ya que pueden producir temblores o incomodidad <span class="elsevierStyleSup">11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Como resumen, podemos afirmar que el ibuprofeno ha desplazado, salvo en los menores de un año, al paracetamol como AT de elección en la infancia en nuestro medio. A pesar de que, en general, los hábitos poblacionales del tratamiento de la fiebre en los niños son adecuados, ciertos aspectos debieran motivar la reflexión de los profesionales que participamos en el cuidado de los niños.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. Santiago Mintegi Raso.<br></br> Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces.<br></br> Pl. de Cruces, s/n. 48903 Baracaldo. Bilbao. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:smintegui@hcru.osakidetza.net" class="elsevierStyleCrossRefs"> smintegui@hcru.osakidetza.net</a></p>" "pdfFichero" => "37v64n05a13087883pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v64n05-13087883tab01.gif" "imagenAlto" => 768 "imagenAncho" => 918 "imagenTamanyo" => 58533 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cambios de hábitos poblacionales en el uso de antitérmicos 2000-2004" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Demanda y asistencia en un servicio de urgencias hospitalario." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13087883
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 6 | 10 |
| 2024 Octubre | 38 | 36 | 74 |
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| 2022 Marzo | 57 | 38 | 95 |
| 2022 Febrero | 46 | 25 | 71 |
| 2022 Enero | 55 | 29 | 84 |
| 2021 Diciembre | 50 | 30 | 80 |
| 2021 Noviembre | 74 | 43 | 117 |
| 2021 Octubre | 50 | 45 | 95 |
| 2021 Septiembre | 46 | 32 | 78 |
| 2021 Agosto | 43 | 29 | 72 |
| 2021 Julio | 40 | 31 | 71 |
| 2021 Junio | 55 | 29 | 84 |
| 2021 Mayo | 59 | 22 | 81 |
| 2021 Abril | 145 | 25 | 170 |
| 2021 Marzo | 119 | 25 | 144 |
| 2021 Febrero | 94 | 7 | 101 |
| 2021 Enero | 75 | 13 | 88 |
| 2020 Diciembre | 67 | 12 | 79 |
| 2020 Noviembre | 58 | 11 | 69 |
| 2020 Octubre | 87 | 7 | 94 |
| 2020 Septiembre | 67 | 11 | 78 |
| 2020 Agosto | 41 | 8 | 49 |
| 2020 Julio | 53 | 22 | 75 |
| 2020 Junio | 66 | 5 | 71 |
| 2020 Mayo | 72 | 10 | 82 |
| 2020 Abril | 44 | 8 | 52 |
| 2020 Marzo | 42 | 13 | 55 |
| 2020 Febrero | 41 | 10 | 51 |
| 2020 Enero | 34 | 17 | 51 |
| 2019 Diciembre | 62 | 15 | 77 |
| 2019 Noviembre | 53 | 5 | 58 |
| 2019 Octubre | 23 | 9 | 32 |
| 2019 Septiembre | 31 | 13 | 44 |
| 2019 Agosto | 33 | 13 | 46 |
| 2019 Julio | 37 | 24 | 61 |
| 2019 Junio | 62 | 18 | 80 |
| 2019 Mayo | 179 | 12 | 191 |
| 2019 Abril | 107 | 31 | 138 |
| 2019 Marzo | 41 | 15 | 56 |
| 2019 Febrero | 36 | 9 | 45 |
| 2019 Enero | 37 | 15 | 52 |
| 2018 Diciembre | 36 | 15 | 51 |
| 2018 Noviembre | 40 | 21 | 61 |
| 2018 Octubre | 40 | 20 | 60 |
| 2018 Septiembre | 26 | 11 | 37 |
| 2018 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Abril | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Enero | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Octubre | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Septiembre | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Agosto | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Julio | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Junio | 15 | 9 | 24 |
| 2017 Mayo | 14 | 4 | 18 |
| 2017 Abril | 12 | 2 | 14 |
| 2017 Marzo | 12 | 35 | 47 |
| 2017 Febrero | 20 | 4 | 24 |
| 2017 Enero | 9 | 3 | 12 |
| 2016 Diciembre | 32 | 9 | 41 |
| 2016 Noviembre | 51 | 9 | 60 |
| 2016 Octubre | 50 | 9 | 59 |
| 2016 Septiembre | 38 | 6 | 44 |
| 2016 Agosto | 23 | 5 | 28 |
| 2016 Julio | 13 | 4 | 17 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Mayo | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Marzo | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Diciembre | 10 | 2 | 12 |
| 2014 Noviembre | 10 | 2 | 12 |
| 2014 Octubre | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Septiembre | 11 | 4 | 15 |
| 2014 Agosto | 19 | 2 | 21 |
| 2014 Julio | 26 | 3 | 29 |
| 2014 Junio | 43 | 2 | 45 |
| 2014 Mayo | 43 | 5 | 48 |
| 2014 Abril | 29 | 2 | 31 |
| 2014 Marzo | 43 | 10 | 53 |
| 2014 Febrero | 31 | 5 | 36 |
| 2014 Enero | 36 | 7 | 43 |
| 2013 Diciembre | 48 | 9 | 57 |
| 2013 Noviembre | 52 | 5 | 57 |
| 2013 Octubre | 32 | 10 | 42 |
| 2013 Septiembre | 28 | 6 | 34 |
| 2013 Agosto | 29 | 5 | 34 |
| 2013 Julio | 40 | 2 | 42 |
| 2013 Junio | 6 | 3 | 9 |
| 2013 Mayo | 11 | 1 | 12 |
| 2013 Abril | 9 | 1 | 10 |
| 2013 Marzo | 10 | 2 | 12 |
| 2013 Febrero | 22 | 2 | 24 |
| 2013 Enero | 16 | 1 | 17 |
| 2012 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
| 2012 Noviembre | 12 | 3 | 15 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2006 Abril | 3111 | 0 | 3111 |
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