Válvulas de uretra posterior, reflujo vesicoureteral unilateral y displasia renal (síndrome VURD). Seguimiento de la función renal a largo plazo
Posterior urethral valves, unilateral vesicoureteral reflux and renal dysplasia (VURD syndrome). Long-term follow-up of kidney function
Leído
32487
Vecesse ha leído el artículo
3149
Total PDF
29338
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13085519" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13085519" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;64:280-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 16418 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 94 "HTML" => 15616 "PDF" => 708 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13085520" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13085520" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;64:284" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4034 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 81 "HTML" => 3576 "PDF" => 377 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Recambio mineral óseo y densitometría ósea en pacientes sometidos a dieta de riesgo: hiperfenilalaninemia y galactosemia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "284" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bone mineral turnover and bone densitometry in patients with dietary risk: Hyperphenylalaninemia and galactosemia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "JM Moreno Villares, L Oliveros Leal" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "JM" "apellidos" => "Moreno Villares" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Oliveros Leal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13085520?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006400000003/v0_201404151121/13085520/v0_201404151122/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13085518" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13085518" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;64:277-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 14236 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 108 "HTML" => 13501 "PDF" => 627 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Bazo ectópico supernumerario intraescrotal: fusión esplenogonadal discontinua" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "277" "paginaFinal" => "279" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Supernumerary intrascrotal ectopic spleen: discontinuous splenogonadal fusion" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v64n03-13085518fig01.jpg" "Alto" => 989 "Ancho" => 1240 "Tamanyo" => 541217 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ecografía y eco-Doppler: masa intraescrotal y extratesticular de ecogenicidad y vascularización similar al testículo." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M Prada Arias, JL Vázquez Castelo, M Montero Sánchez, R Muguerza Vellibre, A Rodríguez Costa" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Prada Arias" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "JL" "apellidos" => "Vázquez Castelo" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Montero Sánchez" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Muguerza Vellibre" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Rodríguez Costa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13085518?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006400000003/v0_201404151121/13085518/v0_201404151122/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Válvulas de uretra posterior, reflujo vesicoureteral unilateral y displasia renal (síndrome VURD). Seguimiento de la función renal a largo plazo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "280" "paginaFinal" => "283" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "A Montesdeoca Melián, CL Marrero Pérez, L Antón Hernández, R López Almaraz, VM García Nieto" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Montesdeoca Melián" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "CL" "apellidos" => "Marrero Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Antón Hernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "López Almaraz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "VM" "apellidos" => "García Nieto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario de Canarias. La Laguna." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Posterior urethral valves, unilateral vesicoureteral reflux and renal dysplasia (VURD syndrome). Long-term follow-up of kidney function" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v64n03-13085519fig02.jpg" "Alto" => 760 "Ancho" => 1020 "Tamanyo" => 287314 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cistouretrografía del paciente 2, en la que se observa un reflujo vesicoureteral grado V en el lado derecho y la vejiga trabeculada." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción</span></p><p class="elsevierStylePara">La asociación de válvulas de uretra posterior, reflujo vesicoureteral (RVU) unilateral persistente y displasia renal se conoce desde 1982 como síndrome VURD <span class="elsevierStyleItalic">(posterior urethral</span> v<span class="elsevierStyleItalic">alves,</span> u<span class="elsevierStyleItalic">nilateral vesicoureteral</span> r<span class="elsevierStyleItalic">eflux and renal</span> d<span class="elsevierStyleItalic">ysplasia)</span>, cuando Hoover y Duckett lo describieron tras analizar retrospectivamente 38 casos de niños con válvulas de uretra y reflujo vesicoureteral, de los cuales 10 cumplían los criterios diagnósticos <span class="elsevierStyleSup">1</span>. Desde ese momento, han sido varios los autores que se han interesado por dicha asociación, prestando especial atención al pronóstico de la función renal a largo plazo.</p><p class="elsevierStylePara">La presencia de displasia renal en niños con obstrucción uretral congénita de etiología diversa es conocida, y se ha citado en publicaciones previas <span class="elsevierStyleSup">2-4</span> aunque, desde siempre, han existido controversias en torno a la causa responsable de la falta de maduración del parénquima renal.</p><p class="elsevierStylePara">El propósito de este artículo es describir nuestra experiencia y aportar datos en cuanto al seguimiento de la función renal de estos pacientes desde la niñez a la adolescencia (en un caso) y edad adulta (en los otros dos), algo que, según nuestra información, no ha sido publicado hasta ahora en la literatura médica española.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y métodos</span></p><p class="elsevierStylePara">Se analizaron retrospectivamente 3 casos que cumplían criterios diagnósticos de síndrome VURD en un período de 19 años (1984-2003). Se han registrado diversos datos en el momento del diagnóstico (edad, signos y síntomas, pruebas de imagen, técnicas quirúrgicas iniciales, momento de la nefrectomía, hallazgos histológicos y parámetros de función renal en sangre y orina (tabla 1) y los datos concernientes a la función renal final (tabla 2). Sólo se cuenta con datos ecográficos prenatales en uno de los casos por no estar estandarizada, en esos años, la ultrasonografía en el control rutinario de la mujer gestante en nuestro país.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n03-13085519tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El aclaramiento de creatinina se calculó mediante la fórmula de Schwartz. La prueba de concentración urinaria se llevó a cabo tras la administración intranasal de una única dosis de 10 μg de desmopresina (DDAVP) en el momento del diagnóstico y de 20 μg en la última determinación.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">El caso 1 fue diagnosticado intraútero, mientras que los otros 2 casos lo fueron en el primer mes de vida. El caso 2 se presentó como masa abdominal palpable a los 20 días de vida, irritabilidad y rechazo de la alimentación. En este paciente se demostró por laparotomía la presencia de una invaginación intestinal concomitante. El caso 3 empezó con problemas para la micción (chorro miccional <span class="elsevierStyleItalic"> babeante</span> continuo), pérdida de peso e hipertermia; se constató una infección de vías urinarias (probable pielonefritis aguda bacteriana por <span class="elsevierStyleItalic">E. coli)</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los 3 pacientes cumplían criterios estrictos de síndrome VURD (una vez que fueron nefrectomizados), y se encontraron diversos hallazgos histopatológicos en el riñón ipsolateral al reflujo. En todos ellos se refería una alternancia de pequeños islotes de parénquima renal bien diferenciado con otras zonas en las que destacaba la inmadurez de los glomérulos y de las estructuras tubulares en el seno de una matriz mesenquimatosa con alteraciones vasculares de diferente grado (dismorfia e indiferenciación). La ausencia de función del riñón displásico fue evidenciada mediante un renograma isotópico.</p><p class="elsevierStylePara">Todos presentaban en el momento del diagnóstico RVU unilateral grado V (fig. 1), dos de ellos en el lado derecho y uno en el izquierdo. La hidronefrosis renal y el megauréter contralaterales de origen obstructivo fueron también hallazgos comunes a los tres. En todos los casos se comprobó estenosis de la unión vesicoureteral en el lado sano. Los 3 pacientes fueron sometidos a fulguración de las válvulas, nefroureterectomía del riñón displásico y derivación externa (ureterocutaneostomía) contralateral, con cierre posterior.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n03-13085519fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Cistouretrografía del paciente 2, en la que se observa un reflujo vesicoureteral grado V en el lado derecho y la vejiga trabeculada.</span></p><p class="elsevierStylePara">La determinación de creatinina plasmática inicial se encontraba alterada (media: 1,23 mg/dl) en los 3 pacientes, así como la función glomerular renal (FGR) determinada mediante el cálculo del aclaramiento de creatinina (media: 22,3 ml/min/1,73 m <span class="elsevierStyleSup">2</span>) (tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara">Los valores analíticos al acabar el período de estudio se hallan reflejados en la tabla 2. Cabe destacar que en los 3 pacientes persiste un defecto leve en la capacidad de concentración urinaria. Los valores de creatinina se encuentran en todos los casos dentro de rango normal, así como los de la FGR. El paciente 1 presentaba microalbuminuria persistentemente elevada, por lo que, en la actualidad recibe tratamiento con un inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina (IECA) (enalapril). Ninguno cumple criterios diagnósticos de insuficiencia renal crónica. La eliminación urinaria de N-acetilglucosaminidasa es normal. En ninguno de los 3 casos existen imágenes compatibles con cicatrices en el riñón sano al realizar la gammagrafía renal con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DMSA.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n03-13085519tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que la relación entre válvulas de uretra posterior y displasia renal ha sido plenamente establecida <span class="elsevierStyleSup">2</span>, continúa en controversia la causa última de dicha asociación. Así, para algunos autores la hiperpresión generada proximalmente a la obstrucción uretral es la principal responsable de las alteraciones del parénquima renal (intraútero) <span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. En cambio, para otros existe un defecto común en el desarrollo del riñón y de las vías urinarias de estos fetos (teoría del brote <span class="elsevierStyleItalic">o bud theory</span>).</p><p class="elsevierStylePara">Inicialmente Beck <span class="elsevierStyleSup">4</span>, en consonancia con Osathanondh y Potter <span class="elsevierStyleSup">5</span>, demostró en modelos experimentales animales el hallazgo de cambios displásicos en riñones que eran obstruidos en etapas tempranas de la embriogénesis. Los estudios ya clásicos de Henneberry y Stephens <span class="elsevierStyleSup">6</span>, y anteriormente de Mackie y Stephens <span class="elsevierStyleSup">7</span>, dieron luz a la teoría del brote, la cual defiende el origen común de la displasia renal, de las válvulas de uretra posterior y, por ende, del RVU. De forma grosera, se puede resumir que estos autores observaron que todos los riñones displásicos de estos pacientes asocian RVU, mientras que no todos los RVU se acompañan, necesariamente, de displasia. Estudiaron la región distal del uréter y concluyeron que los riñones eran tanto más displásicos cuanto más lateralizada era la inserción ureteral en la vejiga. La <span class="elsevierStyleItalic"> teoría del brote</span> propugna que una localización anormal del brote ureteral primigenio en el conducto de Wölff implica una inserción ectópica del uréter en la vejiga en formación (con un túnel submucoso muy corto) e induce el desarrollo de la porción periférica del metanefros, generando un riñón displásico. Esta teoría explicaría los resultados de múltiples publicaciones que describen la presencia de cambios displásicos primarios y secundarios en riñones de niños con válvulas de uretra posterior. Estos trabajos y otros posteriores ponen en tela de juicio la indicación de algunas intervenciones quirúrgicas fetales de descompresión de la vía urinaria <span class="elsevierStyleSup">8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Cuando Hoover y Duckett describen el síndrome VURD <span class="elsevierStyleSup">1</span>, al igual que Greenfield et al <span class="elsevierStyleSup">9</span>, un año más tarde, no hacen referencia a la presencia de estenosis vesicoureteral contralateral al RVU y su posible acción protectora sobre la función renal del órgano sano. En ambos casos, es Woodard <span class="elsevierStyleSup">10,11</span> quien, en sendas notas complementarias a los artículos, pone atención a este hecho.</p><p class="elsevierStylePara">El síndrome VURD se ha asociado a un excelente pronóstico en la función renal <span class="elsevierStyleSup">12-14</span>, aunque, nosotros hemos comunicado un caso de evolución fatal <span class="elsevierStyleSup">15</span>. En este sentido, Cuckow et al <span class="elsevierStyleSup">16</span> en su artículo sobre seguimiento a largo plazo de estos pacientes, indicaron que las concentraciones plasmáticas de creatinina eran normales en el 67 % de los casos durante los primeros 2 años de vida, en el 50 % entre los 4 y 5 años y sólo en el 30 % entre los 8 y los 10 años. Ni Hoover y Duckett <span class="elsevierStyleSup">1</span> ni Greenfield et al <span class="elsevierStyleSup">9</span> han comunicado un seguimiento prolongado de los niños con síndrome de VURD como para asegurar con evidencia científica aceptable acerca de la certeza de un pronóstico excelente en lo que a función renal se refiere. Es por ello, por lo que estas afirmaciones deben ser tomadas con cautela, como ya apuntaba Woodard <span class="elsevierStyleSup">11</span>. Existen algunos trabajos que tratan de enunciar hipótesis para explicar el aparente buen pronóstico de los pacientes con síndrome VURD. Donnely et al <span class="elsevierStyleSup">12</span> describen varias situaciones en las que por un mecanismo que ellos definen como <span class="elsevierStyleItalic"> pop-off</span> o válvula de escape, la función renal queda preservada al evitar el aumento de la presión en las vías urinarias y, por tanto, de forma retrógrada al riñón <span class="elsevierStyleSup"> 13</span>. Ejemplos de situaciones en las que se da este fenómeno de escape o <span class="elsevierStyleItalic">pop-off,</span> además del síndrome VURD, son las válvulas de uretra asociadas a un gran divertículo vesical, a un urinoma o a ascitis urinaria <span class="elsevierStyleSup"> 13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente, queda abierto a discusión si, en la actualidad, se debe realizar una ureterocutaneostomía en el sistema contralateral no refluyente. Al solventar la obstrucción puede mejorar la hidronefrosis, como se ha señalado en alguna publicación <span class="elsevierStyleSup">17</span>.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. V.M. García Nieto.<br></br> La Rosa, 79, 2.º izqda. Santa Cruz de Tenerife. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:vgarcia@comtf.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> vgarcia@comtf.es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en septiembre de 2005.<br></br> Aceptado para publicación en noviembre de 2005.</p>" "pdfFichero" => "37v64n03a13085519pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec313347" "palabras" => array:5 [ 0 => "Síndrome VURD" 1 => "Válvulas de uretra posterior" 2 => "Reflujo vesicoureteral" 3 => "Displasia renal" 4 => "Función renal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec313348" "palabras" => array:5 [ 0 => "VURD syndrome" 1 => "Posterior urethral valves" 2 => "Vesicoureteral reflux" 3 => "Renal dysplasia" 4 => "Renal function" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El síndrome VURD (posterior urethral valves, unilateral vesicoureteral reflux and renal dysplasia) es una entidad infrecuente en la infancia que ha suscitado controversias con el devenir de los años. La escasez de trabajos que evalúen el pronóstico a largo plazo de estos niños justifica la redacción de este artículo. Se han revisado retrospectivamente 3 casos que cumplen criterios estrictos de síndrome VURD, y se ha puesto especial atención a los diferentes indicadores de función renal de estos pacientes al diagnóstico y en la edad adulta. Los 3 casos expuestos presentan actualmente una función renal normal, al contrario de lo que ocurre con un importante porcentaje de los pacientes diagnosticados de válvulas de uretra posterior de uretra asociadas a reflujo vesicoureteral bilateral. A pesar de tratarse de una muestra escasa, se encontraron resultados que defienden la hipótesis del buen pronóstico final de los niños afectados de esta rara asociación. " ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Posterior urethral valves, unilateral vesicoureteral reflux and renal dysplasia (VURD syndrome) is an infrequent entity in childhood that has provoked multiple controversies. The shortage of studies that evaluate the long-term outcome in these children prompted up to write the present article. Three patients that met strict criteria for a diagnosis of VURD syndrome were retrospectively reviewed, with special emphasis on several indicators of renal function in these patients at diagnosis and in adulthood. The three patients currently have normal renal function, unlike a large percentage of patients diagnosed with posterior urethral valves with vesicoureteral bilateral reflux. Although the sample is small, our results support the hypothesis of good long-term renal function in affected children. " ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v64n03-13085519tab01.gif" "imagenAlto" => 333 "imagenAncho" => 1571 "imagenTamanyo" => 29421 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos clínicos y analíticos en el momento del diagnóstico" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v64n03-13085519fig02.jpg" "Alto" => 760 "Ancho" => 1020 "Tamanyo" => 287314 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cistouretrografía del paciente 2, en la que se observa un reflujo vesicoureteral grado V en el lado derecho y la vejiga trabeculada." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v64n03-13085519tab03.gif" "imagenAlto" => 369 "imagenAncho" => 1572 "imagenTamanyo" => 33009 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos concernientes a la función renal final" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Posterior urethral valves, unilateral reflux and renal dysplasia: A syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Hoover DL" 1 => "Ducket.t" 2 => "J W Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1982" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "994" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7176067" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Renal dysplasia and urethral valves." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Milliken LD Jr" 1 => "Hodgson NB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1972" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "960" "paginaFinal" => "2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4673325" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cystic kidneys in children with congenital urethral obstruction." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Cussen LJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1971" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "939" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5116318" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The effect of intra-uterine urinary obstruction upon the development of the fetal kidney." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Beck AD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1971" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "784" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5091708" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Development of human kidney as shown by microdissection. Development of vascular pattern of glomerulus." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Osathanondh V" 1 => "Potter EL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pathol" "fecha" => "1966" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "403" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5923463" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Renal hypoplasia and dysplasia in infants with posterior urethral valves." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Henneberry MO" 1 => "Stephens FD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1980" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "912" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7189794" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Duplex kidneys: A correlation of renal dysplasia with position of the ureteral orifice." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Mackie GG" 1 => "Stephens FD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1975" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "274" "paginaFinal" => "80" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1171997" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Haecker FM" 1 => "Wehrmann M" 2 => "Hacker HW" 3 => "Stuhldreier G" 4 => "Von Schweinitz D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s003830100656" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Renal dysplasia in children with posterior urethral valves:A primary or a secondary malformation? Pediatr Surg Int" "fecha" => "2002" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11956776" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Greenfield SP" 1 => "Hensle TW" 2 => "Berdon W" 3 => "Wigger HJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Unilateral vesicoureteral reflux and unilateral non-functioning kidney associated with posterior urethral valves \u{AD} a syndrome? J Urol" "fecha" => "1983" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "733" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Editorial comment." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Woodard JR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1982" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "997" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Editorial comment." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Woodard JR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1983" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "738" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Unilateral vesicoureteral reflux: Association with protected renal function in patients with posterior urethral valves." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Donnely LF" 1 => "Gylys-Morin VM" 2 => "Wacksman J" 3 => "Gelfand MJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Roentgenol" "fecha" => "1997" "volumen" => "168" "paginaInicial" => "823" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Protective factors in posterior urethral valves." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Rittenberg MH" 1 => "Hulbert WC" 2 => "Snyder HM II.I" 3 => "Duckett JW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1988" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "993" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3139895" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prognostic factors in prenatally-detected posterior urethral valves: A multivariate analysis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Oliveira EA" 1 => "Rabelo EA" 2 => "Pereira AK" 3 => "Diniz JS" 4 => "Cabral AC" 5 => "Leite HV" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00383-002-0877-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Surg Int" "fecha" => "2002" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "662" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12598959" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Insuficiencia renal aguda neonatal. A propósito de un caso de síndrome VURD (vesicoureteral reflux and dysplasia). BSCP Can Ped. 2003,27:85-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Insuficiencia renal aguda neonatal. A propósito de un caso de síndrome VURD (vesicoureteral reflux and dysplasia). BSCP Can Ped. 2003,27:85-9." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "León González JS" 1 => "García Nieto V" 2 => "Antón L" 3 => "Pérez González E" 4 => "Hernández Rodríguez A." ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Long-term renal function in the posterior urethral valves, unilateral reflux and renal dysplasia syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Cuckow PM" 1 => "Dinneen MD" 2 => "Risdon RA" 3 => "Ransley PG" 4 => "Duffy PG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1997" "volumen" => "158" "paginaInicial" => "1004" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9258130" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Urinothorax associated with VURD syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Lee CC" 1 => "Fang CC" 2 => "Chou HC" 3 => "Tsau YK." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00467-004-1755-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Nephrol" "fecha" => "2005" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "543" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15711949" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006400000003/v0_201404151121/13085519/v0_201404151122/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14441" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Notas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006400000003/v0_201404151121/13085519/v0_201404151122/es/37v64n03a13085519pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13085519?idApp=UINPBA00005H" ]
Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13085519
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 8 | 22 |
| 2024 Octubre | 227 | 47 | 274 |
| 2024 Septiembre | 200 | 41 | 241 |
| 2024 Agosto | 232 | 63 | 295 |
| 2024 Julio | 223 | 40 | 263 |
| 2024 Junio | 215 | 40 | 255 |
| 2024 Mayo | 209 | 57 | 266 |
| 2024 Abril | 302 | 50 | 352 |
| 2024 Marzo | 224 | 42 | 266 |
| 2024 Febrero | 235 | 53 | 288 |
| 2024 Enero | 285 | 34 | 319 |
| 2023 Diciembre | 230 | 17 | 247 |
| 2023 Noviembre | 351 | 43 | 394 |
| 2023 Octubre | 272 | 28 | 300 |
| 2023 Septiembre | 261 | 38 | 299 |
| 2023 Agosto | 215 | 26 | 241 |
| 2023 Julio | 225 | 46 | 271 |
| 2023 Junio | 203 | 30 | 233 |
| 2023 Mayo | 260 | 30 | 290 |
| 2023 Abril | 219 | 17 | 236 |
| 2023 Marzo | 265 | 36 | 301 |
| 2023 Febrero | 202 | 21 | 223 |
| 2023 Enero | 167 | 31 | 198 |
| 2022 Diciembre | 201 | 29 | 230 |
| 2022 Noviembre | 271 | 32 | 303 |
| 2022 Octubre | 224 | 63 | 287 |
| 2022 Septiembre | 221 | 40 | 261 |
| 2022 Agosto | 204 | 66 | 270 |
| 2022 Julio | 165 | 63 | 228 |
| 2022 Junio | 181 | 37 | 218 |
| 2022 Mayo | 169 | 50 | 219 |
| 2022 Abril | 157 | 64 | 221 |
| 2022 Marzo | 192 | 64 | 256 |
| 2022 Febrero | 154 | 35 | 189 |
| 2022 Enero | 182 | 67 | 249 |
| 2021 Diciembre | 166 | 48 | 214 |
| 2021 Noviembre | 269 | 61 | 330 |
| 2021 Octubre | 274 | 65 | 339 |
| 2021 Septiembre | 260 | 60 | 320 |
| 2021 Agosto | 177 | 46 | 223 |
| 2021 Julio | 213 | 44 | 257 |
| 2021 Junio | 274 | 47 | 321 |
| 2021 Mayo | 247 | 67 | 314 |
| 2021 Abril | 617 | 117 | 734 |
| 2021 Marzo | 564 | 63 | 627 |
| 2021 Febrero | 300 | 33 | 333 |
| 2021 Enero | 274 | 50 | 324 |
| 2020 Diciembre | 270 | 36 | 306 |
| 2020 Noviembre | 315 | 32 | 347 |
| 2020 Octubre | 214 | 21 | 235 |
| 2020 Septiembre | 350 | 49 | 399 |
| 2020 Agosto | 209 | 25 | 234 |
| 2020 Julio | 237 | 28 | 265 |
| 2020 Junio | 233 | 26 | 259 |
| 2020 Mayo | 243 | 21 | 264 |
| 2020 Abril | 157 | 32 | 189 |
| 2020 Marzo | 214 | 17 | 231 |
| 2020 Febrero | 217 | 12 | 229 |
| 2020 Enero | 217 | 33 | 250 |
| 2019 Diciembre | 226 | 53 | 279 |
| 2019 Noviembre | 178 | 11 | 189 |
| 2019 Octubre | 237 | 17 | 254 |
| 2019 Septiembre | 224 | 26 | 250 |
| 2019 Agosto | 192 | 24 | 216 |
| 2019 Julio | 196 | 20 | 216 |
| 2019 Junio | 201 | 21 | 222 |
| 2019 Mayo | 354 | 26 | 380 |
| 2019 Abril | 324 | 22 | 346 |
| 2019 Marzo | 204 | 24 | 228 |
| 2019 Febrero | 194 | 20 | 214 |
| 2019 Enero | 160 | 32 | 192 |
| 2018 Diciembre | 179 | 34 | 213 |
| 2018 Noviembre | 216 | 21 | 237 |
| 2018 Octubre | 259 | 19 | 278 |
| 2018 Septiembre | 129 | 17 | 146 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 27 | 0 | 27 |
| 2018 Abril | 110 | 0 | 110 |
| 2018 Marzo | 150 | 0 | 150 |
| 2018 Febrero | 114 | 0 | 114 |
| 2018 Enero | 127 | 0 | 127 |
| 2017 Diciembre | 133 | 0 | 133 |
| 2017 Noviembre | 147 | 0 | 147 |
| 2017 Octubre | 160 | 0 | 160 |
| 2017 Septiembre | 100 | 0 | 100 |
| 2017 Agosto | 124 | 0 | 124 |
| 2017 Julio | 127 | 0 | 127 |
| 2017 Junio | 115 | 7 | 122 |
| 2017 Mayo | 163 | 20 | 183 |
| 2017 Abril | 176 | 6 | 182 |
| 2017 Marzo | 283 | 7 | 290 |
| 2017 Febrero | 427 | 6 | 433 |
| 2017 Enero | 166 | 2 | 168 |
| 2016 Diciembre | 163 | 7 | 170 |
| 2016 Noviembre | 236 | 12 | 248 |
| 2016 Octubre | 222 | 17 | 239 |
| 2016 Septiembre | 314 | 17 | 331 |
| 2016 Agosto | 237 | 9 | 246 |
| 2016 Julio | 86 | 12 | 98 |
| 2016 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Agosto | 5 | 11 | 16 |
| 2015 Julio | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Junio | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Mayo | 12 | 8 | 20 |
| 2015 Abril | 14 | 2 | 16 |
| 2015 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Febrero | 11 | 13 | 24 |
| 2015 Enero | 20 | 1 | 21 |
| 2014 Diciembre | 21 | 2 | 23 |
| 2014 Noviembre | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Octubre | 30 | 3 | 33 |
| 2014 Septiembre | 21 | 1 | 22 |
| 2014 Agosto | 35 | 1 | 36 |
| 2014 Julio | 53 | 1 | 54 |
| 2014 Junio | 63 | 3 | 66 |
| 2014 Mayo | 104 | 4 | 108 |
| 2014 Abril | 107 | 5 | 112 |
| 2014 Marzo | 113 | 9 | 122 |
| 2014 Febrero | 129 | 10 | 139 |
| 2014 Enero | 125 | 6 | 131 |
| 2013 Diciembre | 128 | 6 | 134 |
| 2013 Noviembre | 110 | 15 | 125 |
| 2013 Octubre | 109 | 4 | 113 |
| 2013 Septiembre | 88 | 14 | 102 |
| 2013 Agosto | 88 | 19 | 107 |
| 2013 Julio | 57 | 5 | 62 |
| 2013 Junio | 4 | 3 | 7 |
| 2013 Mayo | 4 | 1 | 5 |
| 2013 Abril | 3 | 1 | 4 |
| 2013 Marzo | 8 | 1 | 9 |
| 2013 Febrero | 32 | 1 | 33 |
| 2013 Enero | 60 | 4 | 64 |
| 2012 Diciembre | 50 | 0 | 50 |
| 2012 Noviembre | 41 | 3 | 44 |
| 2012 Octubre | 101 | 1 | 102 |
| 2012 Septiembre | 24 | 0 | 24 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2006 Marzo | 6011 | 0 | 6011 |
Mostrar todo
