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poliomielitis &#40;VPI&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae b</span> &#40;Hib&#41;&#44; hepatitis B &#40;HB&#41; y vacuna triple v&#237;rica &#40;sarampi&#243;n&#44; rub&#233;ola y parotiditis&#44; TV&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacuna de la tos ferina</span></p><p class="elsevierStylePara">Se insiste en la recomendaci&#243;n de la administraci&#243;n de vacuna de tos ferina acelular de adulto &#40;baja carga antig&#233;nica&#41; entre los 13 y 16 a&#241;os&#44; junto con la vacuna de difteria y t&#233;tanos de adulto en un preparado combinado &#40;dTpa&#41;&#44; sustituyendo a la vacuna t&#233;tanos difteria &#40;Td&#41; de adulto&#46; Se recomienda que los adultos reciban dosis de refuerzo de dTpa cada 10 a&#241;os&#44; en especial los que por su trabajo&#44; tengan estrecha relaci&#243;n con ni&#241;os reci&#233;n nacidos o lactantes &#40;p&#46; ej&#46;&#44; personal sanitario y de guarder&#237;as&#41; <span class="elsevierStyleSup"> 6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacuna antimeningoc&#243;cica C</span></p><p class="elsevierStylePara">A lo largo del a&#241;o 2005 se han acumulado nuevas evidencias sobre la disminuci&#243;n de la efectividad de la vacuna antimeningoc&#243;cica C&#44; que se han a&#241;adido a las que llamaron la atenci&#243;n el a&#241;o anterior y que pon&#237;an de relieve la existencia de fallos vacunales en ni&#241;os vacunados con 3 dosis de esta vacuna en el primer a&#241;o de vida <span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; La Agencia Europea de Evaluaci&#243;n de Medicamentos &#40;EMEA&#41; ha modificado este a&#241;o las fichas t&#233;cnicas de los tres preparados vacunales y ha reducido el n&#250;mero de dosis necesarias a dos en el primer a&#241;o de vida&#44; tanto de las vacunas conjugadas con prote&#237;na dift&#233;rica &#40;Menjugate<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y Meningitec<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#44; como la conjugada con toxoide tet&#225;nico &#40;NeisVac C<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; Igualmente&#44; la EMEA recomienda aplicar una dosis de recuerdo para las tres vacunas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El CAV&#44; siguiendo la l&#237;nea de la recomendaci&#243;n de pauta para esta vacuna en el a&#241;o 2005&#44; considera que en 2006 se debe vacunar con 2 dosis &#40;2 y 4 meses&#41; con cualquiera de las vacunas disponibles y administrar una dosis de recuerdo de esta vacuna a partir de los 12 meses de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si se administran 2 dosis en el primer semestre parece m&#225;s oportuno que se hagan a los 2 y 4 meses&#46; La pauta de primovacunaci&#243;n 2-6 meses tendr&#237;a la ventaja de administrar una dosis a los 6 meses que implica mayor inmunogenicidad&#44; pero a expensas de menor protecci&#243;n hasta la segunda dosis&#46; La posibilidad de casos de enfermedad en no vacunados menores de 4 meses hace menos recomendable la pauta de 4-6 meses&#46; Por estos motivos parece m&#225;s adecuada la pauta indicada m&#225;s arriba&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El CAV recomienda encarecidamente mantener las 3 dosis en el primer a&#241;o de vida si no se toma la decisi&#243;n de implementar una dosis de refuerzo en el segundo a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A la vista de los estudios de efectividad ya mencionados y en funci&#243;n de los datos epidemiol&#243;gicos&#44; deber&#237;a considerarse una dosis de recuerdo para todos los ni&#241;os que no han recibido ninguna dosis despu&#233;s de los 12 meses de vida&#46; Sin embargo&#44; no parece haber problemas de mantenimiento de la protecci&#243;n&#44; hasta la fecha&#44; para los ni&#241;os que recibieron una sola dosis a partir de los 12 meses de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte&#44; el CAV sigue recomendando vacunar a los adolescentes y adultos j&#243;venes susceptibles en las comunidades aut&#243;nomas en las que todav&#237;a no se ha realizado <span class="elsevierStyleSup"> 4&#44;5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacuna antivaricela</span></p><p class="elsevierStylePara">Se sigue recomendando vacunar con una dosis a los ni&#241;os susceptibles de padecer esta enfermedad desde los 12 meses a los 12 a&#241;os&#46; No hay datos concluyentes hoy en d&#237;a que hagan necesaria la administraci&#243;n de una segunda dosis en este grupo de edad&#46; Varivax<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleSup">&#174;</span></span> es la vacuna comercializada con indicaci&#243;n y autorizaci&#243;n en su ficha t&#233;cnica para ni&#241;os sanos a partir de los 12 meses&#46; Por el momento&#44; Varilrix<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleSup">&#174;</span></span> s&#243;lo tiene autorizaci&#243;n en su ficha t&#233;cnica para mayores de 12 a&#241;os y pacientes inmunodeprimidos y sus familiares&#46; Recientemente&#44; el Consejo Interterritorial decidi&#243; la inclusi&#243;n de la vacuna frente a varicela en el calendario vacunal para los ni&#241;os entre 10 y 14 a&#241;os que no hayan padecido la enfermedad&#46; El comit&#233; considera esta medida insuficiente e insiste en la conveniencia de que la vacunaci&#243;n sea universal&#44; ya que considera que esta pauta es la &#250;nica que har&#225; disminuir de verdad la enfermedad y sus complicaciones de forma significativa&#46; La comercializaci&#243;n en Espa&#241;a de la vacuna tetrav&#237;rica &#40;sarampi&#243;n&#44; rub&#233;ola&#44; parotiditis y varicela&#41; facilitar&#225; esta pauta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se insiste en la recomendaci&#243;n de vacunar a los adolescentes y adultos susceptibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Parece muy conveniente y necesario que se ponga en marcha un estudio de incidencia real de herpes z&#243;ster&#44; con el fin de conocer el verdadero impacto de esta forma de manifestarse la infecci&#243;n por virus de la varicela-z&#243;ster y evaluar en un futuro si la vacunaci&#243;n infantil de la varicela modifica la incidencia de esta enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n01-13083836fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacuna conjugada heptavalente antineumoc&#243;cica</span></p><p class="elsevierStylePara">Los estudios realizados demuestran que esta vacuna es efectiva&#44; que induce una llamativa inmunidad de grupo que hace disminuir la enfermedad invasora en grupos de edad en los que no se aplica la vacuna&#44; y que adem&#225;s reduce la prevalencia de cepas resistentes a los antibi&#243;ticos de este microorganismo <span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46; Estos resultados hacen que cada vez sean m&#225;s los pa&#237;ses que han introducido o van a introducir esta vacuna en sus calendarios vacunales&#46; En Espa&#241;a existen datos que demuestran la disminuci&#243;n de la enfermedad invasora y de la resistencia antibi&#243;tica&#59; estos datos&#44; unidos a la cada vez mayor cobertura de la poblaci&#243;n infantil con esta vacuna&#44; hacen necesario que las comunidades aut&#243;nomas se replanteen la opci&#243;n de introducirla en sus calendarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por parte de este comit&#233; y a la vista de los datos cada vez m&#225;s concluyentes&#44; se refuerza la recomendaci&#243;n de la vacunaci&#243;n a todos los ni&#241;os menores de 2 a&#241;os y a los de entre 2 y 3 a&#241;os que acudan a guarder&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay que llamar la atenci&#243;n sobre las inmunizaciones incompletas o tard&#237;as&#44; e insistir en cumplir el calendario desde los primeros meses de vida&#44; administrando todas las dosis indicadas en la ficha t&#233;cnica&#44; independientemente del contacto mayor o menor&#44; precoz o tard&#237;o con otros ni&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacunas combinadas &#40;hexavalentes&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">En septiembre de 2005 la EMEA suspendi&#243; la comercializaci&#243;n de Hexavac<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Sanofi Pasteur MSD&#41;&#44; debido a las dudas surgidas en cuanto a la disminuci&#243;n de inmunogenicidad que consigue a largo plazo para hepatitis B&#44; en especial cuando se administra de forma simult&#225;nea con otras vacunas <span class="elsevierStyleSup"> 11&#44;12</span>&#46; Por otro lado&#44; no hay alertas con respecto a la otra vacuna comercializada en Espa&#241;a &#40;Infanrix Hexa<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; y&#44; en consecuencia&#44; es de esperar que a partir de ahora comience su implementaci&#243;n y as&#237; se puedan evitar tres pinchazos en las comunidades que vacunen de hepatitis B a los 2&#44;4 y 6 meses&#44; y dos pinchazos a las que vacunen con hepatitis B al nacimiento&#44; 2 y 6 meses&#44; que deber&#225;n administrar una vacuna pentavalente a los 4 meses de edad&#46; La dosis de recuerdo a los 18 meses se deber&#225; hacer con vacuna pentavalente&#44; con independencia de la pauta vacunal con hepatitis B en el primer a&#241;o de vida&#46; Por tanto&#44; el CAV sigue insistiendo en que se generalice el uso de estos preparados con el fin de disminuir el n&#250;mero de pinchazos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Otras vacunas no incluidas en el calendario</span></p><p class="elsevierStylePara">Las recomendaciones anuales referentes a la vacuna antigripal est&#225;n recogidas en la p&#225;gina <span class="elsevierStyleItalic">web</span> de la AEP &#40;www&#46;aeped&#46;es&#59; www&#46;vacunasaep&#46;org&#41;&#46; Como cada a&#241;o&#44; se refuerza la necesidad de administrar la vacuna a los ni&#241;os pertenecientes a grupos de riesgo&#44; as&#237; como a los familiares&#44; sanitarios y cuidadores de dichos ni&#241;os&#46; En Espa&#241;a ya contamos con alg&#250;n dato sobre el impacto de la gripe en los ni&#241;os <span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; pero se necesitan m&#225;s datos epidemiol&#243;gicos globales para tomar en consideraci&#243;n la recomendaci&#243;n de vacunaci&#243;n universal para ni&#241;os sanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La vacuna frente a la hepatitis A se debe seguir administrando en las zonas donde exista una alta incidencia de casos de hepatitis A&#44; como son las ciudades aut&#243;nomas de Ceuta y Melilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Comit&#233; Asesor de Vacunas de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a</span></p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Bernaola Iturbe&#44; F&#46; Gim&#233;nez S&#225;nchez&#44; M&#46; Baca Cots&#44; F&#46; de Juan Mart&#237;n&#44; J&#46; D&#237;ez Domingo&#44; M&#46; Garc&#233;s S&#225;nchez&#44; A&#46; G&#243;mez-Campder&#225;&#44; F&#46; Martin&#243;n Torres&#44; J&#46;J&#46; Picazo y V&#46; Pineda Sol&#225;s&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; E&#46; Bernaola&#46;<br></br> Aralar&#44; 4 bajo&#46; 31002 Pamplona&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;bernaola&#64;teleline&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> bernaola&#64;teleline&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en noviembre de 2005&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en noviembre de 2005&#46;</p>"
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Calendario de vacunación de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2006
Vaccination Schedule of the Spanish Association of Pediatrics: recommendations 2006
E. Bernaola Iturbea, F. Giménez Sáncheza, M. Baca Cotsa, F. de Juan Martína, J. Díez Domingoa, M. Garcés Sáncheza, A. Gómez-Campderáa, F. Martinón Torresa, JJ. Picazoa, V. Pineda Solása
a Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría
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poliomielitis &#40;VPI&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae b</span> &#40;Hib&#41;&#44; hepatitis B &#40;HB&#41; y vacuna triple v&#237;rica &#40;sarampi&#243;n&#44; rub&#233;ola y parotiditis&#44; TV&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacuna de la tos ferina</span></p><p class="elsevierStylePara">Se insiste en la recomendaci&#243;n de la administraci&#243;n de vacuna de tos ferina acelular de adulto &#40;baja carga antig&#233;nica&#41; entre los 13 y 16 a&#241;os&#44; junto con la vacuna de difteria y t&#233;tanos de adulto en un preparado combinado &#40;dTpa&#41;&#44; sustituyendo a la vacuna t&#233;tanos difteria &#40;Td&#41; de adulto&#46; Se recomienda que los adultos reciban dosis de refuerzo de dTpa cada 10 a&#241;os&#44; en especial los que por su trabajo&#44; tengan estrecha relaci&#243;n con ni&#241;os reci&#233;n nacidos o lactantes &#40;p&#46; ej&#46;&#44; personal sanitario y de guarder&#237;as&#41; <span class="elsevierStyleSup"> 6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacuna antimeningoc&#243;cica C</span></p><p class="elsevierStylePara">A lo largo del a&#241;o 2005 se han acumulado nuevas evidencias sobre la disminuci&#243;n de la efectividad de la vacuna antimeningoc&#243;cica C&#44; que se han a&#241;adido a las que llamaron la atenci&#243;n el a&#241;o anterior y que pon&#237;an de relieve la existencia de fallos vacunales en ni&#241;os vacunados con 3 dosis de esta vacuna en el primer a&#241;o de vida <span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; La Agencia Europea de Evaluaci&#243;n de Medicamentos &#40;EMEA&#41; ha modificado este a&#241;o las fichas t&#233;cnicas de los tres preparados vacunales y ha reducido el n&#250;mero de dosis necesarias a dos en el primer a&#241;o de vida&#44; tanto de las vacunas conjugadas con prote&#237;na dift&#233;rica &#40;Menjugate<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y Meningitec<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#44; como la conjugada con toxoide tet&#225;nico &#40;NeisVac C<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; Igualmente&#44; la EMEA recomienda aplicar una dosis de recuerdo para las tres vacunas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El CAV&#44; siguiendo la l&#237;nea de la recomendaci&#243;n de pauta para esta vacuna en el a&#241;o 2005&#44; considera que en 2006 se debe vacunar con 2 dosis &#40;2 y 4 meses&#41; con cualquiera de las vacunas disponibles y administrar una dosis de recuerdo de esta vacuna a partir de los 12 meses de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si se administran 2 dosis en el primer semestre parece m&#225;s oportuno que se hagan a los 2 y 4 meses&#46; La pauta de primovacunaci&#243;n 2-6 meses tendr&#237;a la ventaja de administrar una dosis a los 6 meses que implica mayor inmunogenicidad&#44; pero a expensas de menor protecci&#243;n hasta la segunda dosis&#46; La posibilidad de casos de enfermedad en no vacunados menores de 4 meses hace menos recomendable la pauta de 4-6 meses&#46; Por estos motivos parece m&#225;s adecuada la pauta indicada m&#225;s arriba&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El CAV recomienda encarecidamente mantener las 3 dosis en el primer a&#241;o de vida si no se toma la decisi&#243;n de implementar una dosis de refuerzo en el segundo a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A la vista de los estudios de efectividad ya mencionados y en funci&#243;n de los datos epidemiol&#243;gicos&#44; deber&#237;a considerarse una dosis de recuerdo para todos los ni&#241;os que no han recibido ninguna dosis despu&#233;s de los 12 meses de vida&#46; Sin embargo&#44; no parece haber problemas de mantenimiento de la protecci&#243;n&#44; hasta la fecha&#44; para los ni&#241;os que recibieron una sola dosis a partir de los 12 meses de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte&#44; el CAV sigue recomendando vacunar a los adolescentes y adultos j&#243;venes susceptibles en las comunidades aut&#243;nomas en las que todav&#237;a no se ha realizado <span class="elsevierStyleSup"> 4&#44;5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacuna antivaricela</span></p><p class="elsevierStylePara">Se sigue recomendando vacunar con una dosis a los ni&#241;os susceptibles de padecer esta enfermedad desde los 12 meses a los 12 a&#241;os&#46; No hay datos concluyentes hoy en d&#237;a que hagan necesaria la administraci&#243;n de una segunda dosis en este grupo de edad&#46; Varivax<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleSup">&#174;</span></span> es la vacuna comercializada con indicaci&#243;n y autorizaci&#243;n en su ficha t&#233;cnica para ni&#241;os sanos a partir de los 12 meses&#46; Por el momento&#44; Varilrix<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleSup">&#174;</span></span> s&#243;lo tiene autorizaci&#243;n en su ficha t&#233;cnica para mayores de 12 a&#241;os y pacientes inmunodeprimidos y sus familiares&#46; Recientemente&#44; el Consejo Interterritorial decidi&#243; la inclusi&#243;n de la vacuna frente a varicela en el calendario vacunal para los ni&#241;os entre 10 y 14 a&#241;os que no hayan padecido la enfermedad&#46; El comit&#233; considera esta medida insuficiente e insiste en la conveniencia de que la vacunaci&#243;n sea universal&#44; ya que considera que esta pauta es la &#250;nica que har&#225; disminuir de verdad la enfermedad y sus complicaciones de forma significativa&#46; La comercializaci&#243;n en Espa&#241;a de la vacuna tetrav&#237;rica &#40;sarampi&#243;n&#44; rub&#233;ola&#44; parotiditis y varicela&#41; facilitar&#225; esta pauta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se insiste en la recomendaci&#243;n de vacunar a los adolescentes y adultos susceptibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Parece muy conveniente y necesario que se ponga en marcha un estudio de incidencia real de herpes z&#243;ster&#44; con el fin de conocer el verdadero impacto de esta forma de manifestarse la infecci&#243;n por virus de la varicela-z&#243;ster y evaluar en un futuro si la vacunaci&#243;n infantil de la varicela modifica la incidencia de esta enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n01-13083836fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacuna conjugada heptavalente antineumoc&#243;cica</span></p><p class="elsevierStylePara">Los estudios realizados demuestran que esta vacuna es efectiva&#44; que induce una llamativa inmunidad de grupo que hace disminuir la enfermedad invasora en grupos de edad en los que no se aplica la vacuna&#44; y que adem&#225;s reduce la prevalencia de cepas resistentes a los antibi&#243;ticos de este microorganismo <span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46; Estos resultados hacen que cada vez sean m&#225;s los pa&#237;ses que han introducido o van a introducir esta vacuna en sus calendarios vacunales&#46; En Espa&#241;a existen datos que demuestran la disminuci&#243;n de la enfermedad invasora y de la resistencia antibi&#243;tica&#59; estos datos&#44; unidos a la cada vez mayor cobertura de la poblaci&#243;n infantil con esta vacuna&#44; hacen necesario que las comunidades aut&#243;nomas se replanteen la opci&#243;n de introducirla en sus calendarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por parte de este comit&#233; y a la vista de los datos cada vez m&#225;s concluyentes&#44; se refuerza la recomendaci&#243;n de la vacunaci&#243;n a todos los ni&#241;os menores de 2 a&#241;os y a los de entre 2 y 3 a&#241;os que acudan a guarder&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay que llamar la atenci&#243;n sobre las inmunizaciones incompletas o tard&#237;as&#44; e insistir en cumplir el calendario desde los primeros meses de vida&#44; administrando todas las dosis indicadas en la ficha t&#233;cnica&#44; independientemente del contacto mayor o menor&#44; precoz o tard&#237;o con otros ni&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Vacunas combinadas &#40;hexavalentes&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">En septiembre de 2005 la EMEA suspendi&#243; la comercializaci&#243;n de Hexavac<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Sanofi Pasteur MSD&#41;&#44; debido a las dudas surgidas en cuanto a la disminuci&#243;n de inmunogenicidad que consigue a largo plazo para hepatitis B&#44; en especial cuando se administra de forma simult&#225;nea con otras vacunas <span class="elsevierStyleSup"> 11&#44;12</span>&#46; Por otro lado&#44; no hay alertas con respecto a la otra vacuna comercializada en Espa&#241;a &#40;Infanrix Hexa<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; y&#44; en consecuencia&#44; es de esperar que a partir de ahora comience su implementaci&#243;n y as&#237; se puedan evitar tres pinchazos en las comunidades que vacunen de hepatitis B a los 2&#44;4 y 6 meses&#44; y dos pinchazos a las que vacunen con hepatitis B al nacimiento&#44; 2 y 6 meses&#44; que deber&#225;n administrar una vacuna pentavalente a los 4 meses de edad&#46; La dosis de recuerdo a los 18 meses se deber&#225; hacer con vacuna pentavalente&#44; con independencia de la pauta vacunal con hepatitis B en el primer a&#241;o de vida&#46; Por tanto&#44; el CAV sigue insistiendo en que se generalice el uso de estos preparados con el fin de disminuir el n&#250;mero de pinchazos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Otras vacunas no incluidas en el calendario</span></p><p class="elsevierStylePara">Las recomendaciones anuales referentes a la vacuna antigripal est&#225;n recogidas en la p&#225;gina <span class="elsevierStyleItalic">web</span> de la AEP &#40;www&#46;aeped&#46;es&#59; www&#46;vacunasaep&#46;org&#41;&#46; Como cada a&#241;o&#44; se refuerza la necesidad de administrar la vacuna a los ni&#241;os pertenecientes a grupos de riesgo&#44; as&#237; como a los familiares&#44; sanitarios y cuidadores de dichos ni&#241;os&#46; En Espa&#241;a ya contamos con alg&#250;n dato sobre el impacto de la gripe en los ni&#241;os <span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; pero se necesitan m&#225;s datos epidemiol&#243;gicos globales para tomar en consideraci&#243;n la recomendaci&#243;n de vacunaci&#243;n universal para ni&#241;os sanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La vacuna frente a la hepatitis A se debe seguir administrando en las zonas donde exista una alta incidencia de casos de hepatitis A&#44; como son las ciudades aut&#243;nomas de Ceuta y Melilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Comit&#233; Asesor de Vacunas de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a</span></p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Bernaola Iturbe&#44; F&#46; Gim&#233;nez S&#225;nchez&#44; M&#46; Baca Cots&#44; F&#46; de Juan Mart&#237;n&#44; J&#46; D&#237;ez Domingo&#44; M&#46; Garc&#233;s S&#225;nchez&#44; A&#46; G&#243;mez-Campder&#225;&#44; F&#46; Martin&#243;n Torres&#44; J&#46;J&#46; Picazo y V&#46; Pineda Sol&#225;s&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; E&#46; Bernaola&#46;<br></br> Aralar&#44; 4 bajo&#46; 31002 Pamplona&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;bernaola&#64;teleline&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> bernaola&#64;teleline&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en noviembre de 2005&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en noviembre de 2005&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2022 Mayo 86 32 118
2022 Abril 84 38 122
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2021 Diciembre 108 36 144
2021 Noviembre 94 38 132
2021 Octubre 114 60 174
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2021 Junio 137 40 177
2021 Mayo 106 37 143
2021 Abril 190 49 239
2021 Marzo 133 26 159
2021 Febrero 108 21 129
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2020 Diciembre 72 16 88
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2020 Octubre 87 17 104
2020 Septiembre 90 9 99
2020 Agosto 82 10 92
2020 Julio 73 8 81
2020 Junio 76 19 95
2020 Mayo 92 9 101
2020 Abril 56 25 81
2020 Marzo 51 14 65
2020 Febrero 66 14 80
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2019 Octubre 57 11 68
2019 Septiembre 71 16 87
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