Tratamiento con somatostatina en cinco recién nacidos con quilotórax de diferentes etiologías
Use of somatostatin in five neonates with chylothorax
Leído
14318
Vecesse ha leído el artículo
2405
Total PDF
11913
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13078488" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13078488" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:244-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 7403 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 103 "HTML" => 6805 "PDF" => 495 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13078489" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13078489" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:249-52" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 12627 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 120 "HTML" => 11522 "PDF" => 985 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Histoplasmosis diseminada" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "249" "paginaFinal" => "252" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Disseminated histoplasmosis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "MªI de José Gómez, M Orio Hernández, A Bilbao Garagoitia, J García Rodríguez, F Baquero Artigao" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "MªI" "apellidos" => "de José Gómez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Orio Hernández" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Bilbao Garagoitia" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "García Rodríguez" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Baquero Artigao" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13078489?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006300000003/v0_201404151149/13078489/v0_201404151150/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13078487" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13078487" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:238-43" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5154 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 91 "HTML" => 4572 "PDF" => 491 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Agrupamiento de factores de riesgo cardiovascular en hijos obesos de padres con hipertensión esencial" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "238" "paginaFinal" => "243" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clustering of cardiovascular risk factors in obese offspring of parents with essential hypertension" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "JJ Díaz Martín, I Málaga Diéguez, J Argüelles Luis, MA Diéguez Junquera, M Vijande Vázquez, S Málaga Guerrero" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "JJ" "apellidos" => "Díaz Martín" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Málaga Diéguez" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Argüelles Luis" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "MA" "apellidos" => "Diéguez Junquera" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Vijande Vázquez" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "S" "apellidos" => "Málaga Guerrero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13078487?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006300000003/v0_201404151149/13078487/v0_201404151150/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tratamiento con somatostatina en cinco recién nacidos con quilotórax de diferentes etiologías" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "244" "paginaFinal" => "248" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "M González Santacruz, JL Tarazona Fargueta, P Muñoz Álvarez, J Mira Navarro, B Jiménez Cobo" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "González Santacruz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "JL" "apellidos" => "Tarazona Fargueta" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Muñoz Álvarez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Mira Navarro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "B" "apellidos" => "Jiménez Cobo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Neonatología. Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Alicante. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital General Universitario de Alicante. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Use of somatostatin in five neonates with chylothorax" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducción</span></p><p class="elsevierStylePara">El quilotórax, o derrame pleural linfático, origina dificultad respiratoria grave en el recién nacido <span class="elsevierStyleSup"> 1,2</span>. La lesión del conducto torácico durante la cirugía cardiotorácica <span class="elsevierStyleSup">1-4</span>, y la trombosis en el sistema de la vena cava superior <span class="elsevierStyleSup">1,2</span> son las causas más frecuentes de quilotórax secundario. El quilotórax congénito puede ser idiopático o estar asociado a enfermedades linfáticas generalizadas y a determinados síndromes como el Turner, Down o Noonan <span class="elsevierStyleSup"> 1,2,5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico se realiza mediante el análisis del derrame pleural, siendo éste estéril y presentando más de 1.000 cél./μl de predominio linfocitario, un contenido de triglicéridos mayor de 1,1 mmol/l y una apariencia lechosa, dependiendo del tipo de nutrición <span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La suspensión de la alimentación enteral y los drenajes pleurales son las estrategias terapéuticas básicas en su manejo <span class="elsevierStyleSup"> 1-4</span>. Cuando los derrame pleurales son prolongados es necesario prevenir el desarrollo de complicaciones como las infecciones, la hipovolemia y la malnutrición <span class="elsevierStyleSup"> 3,4</span>. La cirugía se reserva para los quilotórax resistentes al tratamiento convencional <span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En los últimos años la somatostatina, y su análogo octreótida, se han utilizado en el tratamiento del quilotórax, tanto en pacientes adultos como pediátricos <span class="elsevierStyleSup">6-15</span>. En esta nota clínica se describen los resultados obtenidos con el uso de este fármaco en los quilotórax neonatales diagnosticados en nuestra sección en los últimos 5 años.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Observación clínica</span></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 1 se muestran las principales características de los pacientes, del quilotórax y su tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n03-13078488tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Paciente 1</span></p><p class="elsevierStylePara">Recién nacida de 26 semanas de edad gestacional, con enfermedad de membrana hialina grado II y conducto arterioso que precisó cierre quirúrgico a los 9 días de vida. A los 26 días, portando un catéter venoso central, desarrolló una sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span>, con síntomas compatibles con un síndrome de vena cava superior e insuficiencia respiratoria grave. Un estudio cardiológico mostró la disminución del retorno venoso en ventrículo derecho. Una semana después apareció quilotórax derecho. Con el tratamiento conservador se consiguió la resolución del derrame pleural. A los 100 días de vida tuvo una recidiva y se inició tratamiento con somatostatina a 2 μg/kg/12 h por vía intravenosa (i.v.), desapareciendo el derrame a las 48 h (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n03-13078488tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic">Efecto de la somatostatina sobre el volumen de drenaje linfático (círculos sobre línea continua), en el paciente 1 (secundario a trombosis de vena cava superior). En este paciente el volumen de drenaje linfático disminuyó de forma rápida y persistente tras la administración de somatostatina en bolos en dosis de 2</span> μ<span class="elsevierStyleItalic">g/kg/12 h (puntas de flecha).</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Paciente 2</span></p><p class="elsevierStylePara">Recién nacido de 37 semanas de edad gestacional, diagnosticado en otro hospital de quilotórax congénito derecho. Un control ecográfico realizado la semana previa al parto reveló la existencia de un hidrotórax derecho y signos de hidropesía fetal. Tras el nacimiento, se confirmó el quilotórax. Se inició tratamiento convencional y octreótida en perfusión continua en dosis de 2 μg/kg/h i.v. A los 23 días de vida ante la persistencia del derrame pleural fue trasladado a nuestra sección. Se mantuvo el tratamiento convencional al que se añadió somatostatina, 2 μg/kg cada 12 h i.v., desapareciendo el derrame en 48 h.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Paciente 3</span></p><p class="elsevierStylePara">Prematuro de 34 semanas diagnosticado de hernia diafragmática congénita (HDC) izquierda. En el postoperatorio de la cirugía reparadora de la hernia apareció derrame pleural izquierdo, cuyo análisis confirmó el quilotórax. Se inició tratamiento convencional, al que se añadió somatostatina en perfusión en dosis de 2 μg/kg/h i.v. Al quinto día se aumentó la dosis hasta 3,5 μg/kg/h presentando una disminución del derrame pleural hasta su cese completo a los 8 días del inicio de la somatostatina (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n03-13078488tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2.</span><span class="elsevierStyleItalic">Efecto de la somatostatina sobre el volumen de drenaje linfático (círculos sobre línea continua), en el paciente 3 (secundario a cirugía reparadora de una hernia diafragmática congénita). El fármaco se administró en perfusión continua i.v. (cuadrados sobre línea de puntos) en dosis iniciales de 2</span> μ<span class="elsevierStyleItalic">g/kg/h. Se incrementó hasta dosis máximas de 3,5</span> μ<span class="elsevierStyleItalic">g/kg/h, retirándose rápidamente tras el cese del drenaje linfático.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Paciente 4</span></p><p class="elsevierStylePara">Prematura de 33 semanas diagnosticada de quilotórax congénito bilateral. Un control ecográfico realizado la semana previa al parto reveló la presencia de polihidramnios, hidrotórax fetal e hipoplasia pulmonar bilateral. Se administró una pauta de maduración pulmonar y se finalizó la gestación, intubándose y conectándose a ventilación mecánica al nacimiento. En el examen físico presentaba edemas e hipoventilación pulmonar bilateral. La radiografía de tórax mostró un derrame pleural bilateral, mayor en hemitórax derecho, cuyo análisis confirmó el quilotórax. El estudio cardiológico y el cariotipo fueron normales. Al tratamiento convencional se añadió somatostatina en perfusión en dosis iniciales de 3 μg/kg/h i.v. Al noveno día se aumentó hasta 10 μg/kg/h, consiguiéndose la remisión completa del derrame pleural a los 23 días (fig. 3).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n03-13078488tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3.</span><span class="elsevierStyleItalic">Efecto de la somatostatina sobre el volumen de drenaje linfático (círculos sobre línea continua), en el paciente 4 (quilotórax congénito). El fármaco se administró en perfusión continua i.v. (cuadrados sobre línea de puntos) en dosis iniciales de 3</span> μ<span class="elsevierStyleItalic">g/kg/h, incrementándose hasta 10</span> μ<span class="elsevierStyleItalic">g/kg/h, dosis máximas publicadas en ese momento, ante la persistencia de volúmenes de drenaje elevados.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Paciente 5</span></p><p class="elsevierStylePara">Recién nacido de 39 semanas de edad gestacional, diagnosticado de HDC izquierda. En el postoperatorio de la cirugía reparadora de la hernia apareció el quilotórax. Se inició tratamiento convencional, al que se añadió somatostatina en perfusión continua en dosis de 2 μg/kg/h i.v. Al quinto día se aumentaron las dosis hasta 6 μg/kg/h presentando una disminución del derrame pleural hasta su cese completo a los 10 días del inicio de la somatostatina.</p><p class="elsevierStylePara">En todos los casos se redujo la somatostatina de forma rápida, sin observar en ningún niño ni efectos secundarios durante el tratamiento ni recidivas posteriores del derrame.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">El quilotórax es poco frecuente en pacientes pediátricos y su prevalencia varía ampliamente según su etiología <span class="elsevierStyleSup"> 1,3</span>. Su manejo se ha centrado principalmente en disminuir la ingesta oral, en reponer las pérdidas hidroelectrolíticas y en conseguir una adecuada ingesta caloricoproteica y un apropiado soporte respiratorio <span class="elsevierStyleSup"> 1-3</span>. Desde que se describiera por primera vez la utilización de somatostatina en un lactante con un quilotórax posquirúrgico <span class="elsevierStyleSup">6</span>, varios son los autores que han publicado sus resultados exitosos con el uso de este fármaco <span class="elsevierStyleSup">7-15</span> (tabla 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n03-13078488tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En nuestra sección se han tratado con somatostatina cinco recién nacidos con quilotórax en los últimos 5 años. Tres quilotórax eran secundarios y dos congénitos. Entre los secundarios el primero apareció en una niña prematura que desarrolló una trombosis venosa profunda, en relación con el catéter venoso central, durante una infección por <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans</span>. La prematuridad, la candidiasis sistémica, los catéteres centrales y los antecedentes de cirugía son los principales factores asociados a trombosis venosa, que a su vez puede dan lugar, como ocurrió en nuestro caso, a quilotórax secundarios si el territorio afectado es el de la vena cava superior <span class="elsevierStyleSup">16-18</span>. Éste parece ser el primer caso descrito en la literatura médica de quilotórax secundario a trombosis de vena cava tratado con éxito con somatostatina. Los otros quilotórax secundarios aparecieron tras la reparación quirúrgica de HDC. Esta complicación puede ocurrir hasta en un 27 % de los casos y se debe al traumatismo de los vasos linfáticos diafragmáticos <span class="elsevierStyleSup">13</span>. El segundo y cuarto paciente presentaron quilotórax congénitos. Ante el hallazgo en una ecografía prenatal de polihidramnios e hidrotórax fetal, como ocurrió en estos niños, la actitud terapéutica dependerá fundamentalmente de la edad gestacional, de la presencia de malformaciones asociadas, de la progresión a hidropesía y de la bilateralidad del hidrotórax <span class="elsevierStyleSup">5,19</span>. En los niños de nuestro estudio se decidió finalizar la gestación debido a la afectación pulmonar bilateral en un caso y la aparición de hidropesía fetal en otro.</p><p class="elsevierStylePara">Tras la confirmación diagnóstica se inició en todos los niños tratamiento conservador y somatostatina. En los primeros 2 pacientes se administraron las dosis mínimas eficaces descritas en la literatura médica <span class="elsevierStyleSup">10</span>, usándose dosis máximas <span class="elsevierStyleSup">9</span> en el cuarto paciente. En los primeros 2 niños la disminución del derrame pleural ocurrió inmediatamente después de la administración de somatostatina <span class="elsevierStyleSup">15</span>, persistiendo su efecto en el tiempo (fig. 1). En los otros pacientes (3, 4 y 5) la disminución del volumen de drenaje linfático fue más progresiva, necesitando más días de tratamiento y dosis más altas (6-10 μg/kg/h) para conseguir el cese del derrame <span class="elsevierStyleSup">15</span> (fig. 3). Aunque en estos pacientes el derrame pleural parece prolongarse a pesar del empleo de la somatostatina (lo que ha hecho que algunos autores pongan en duda su eficacia <span class="elsevierStyleSup">15</span>), nosotros creemos que la somatostatina sí mejoró la evolución y el pronóstico de los niños de nuestro estudio, disminuyendo los días y el volumen del derrame, lo que supuso una menor depleción proteico-linfocitaria, en especial en los quilotórax congénitos, caracterizados por presentar derrames elevados, prolongados y una elevada morbimortalidad.</p><p class="elsevierStylePara">En la literatura médica se ha usado indistintamente la somatostatina o su análogo octreótida, sin que se haya justificado en la misma la elección de uno o del otro. En nuestro caso, se usó siempre somatostatina, por un lado porque era el fármaco utilizado en los artículos inicialmente revisados <span class="elsevierStyleSup">6,9,10</span> y por otra parte por la buena respuesta que se obtuvo con los primeros pacientes tratados.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque nuestra experiencia apoya las observaciones de otros autores sobre la seguridad del fármaco <span class="elsevierStyleSup">6-8,11-15</span>, con efectos secundarios leves, transitorios e infrecuentes <span class="elsevierStyleSup">9,10</span>, recientemente se ha descrito la aparición de un cuadro de enterocolitis necrosante en un niño tratado con somatostatina <span class="elsevierStyleSup">20</span>. Este hecho podría ser el resultado de la hipoperfusión intestinal secundaria al efecto vasoconstrictor sobre los vasos sanguíneos del área esplácnica <span class="elsevierStyleSup">8,9,12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar que sólo se han descrito casos clínicos aislados o pequeñas series de casos que no permiten alcanzar conclusiones estadísticas, sí parece útil el empleo temprano de la somatostatina en el tratamiento del quilotórax neonatal. Sin embargo, es necesaria la realización de estudios clínicos controlados y aleatorizados con el objeto de establecer claramente las indicaciones precisas, las dosis mínimas eficaces y la seguridad, tanto de la somatostatina como de la octreótida, para poder determinar su papel en el tratamiento de esta enfermedad.</p>" "pdfFichero" => "37v63n03a13078488pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec313466" "palabras" => array:5 [ 0 => "Derrame pleural" 1 => "Hernia diafragmática congénita" 2 => "Quilotórax neonatal" 3 => "Somatostatina" 4 => "Trombosis de vena cava" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec313467" "palabras" => array:5 [ 0 => "Chylous effusion" 1 => "Congenital diaphragmatic hernia" 2 => "Neonatal chylothorax" 3 => "Somatostatin" 4 => "Superior vein cava thrombosis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Antecedentes. En pacientes aislados se ha descrito el uso de la somatostatina como una opción terapéutica adicional al tratamiento convencional del quilotórax neonatal. Objetivo. Describir nuestros resultados en una serie de 5 pacientes con quilotórax neonatal tratados con somatostatina. Pacientes. Se incluyeron 5 recién nacidos (29-39 semanas de edad gestacional) diagnosticados de quilotórax de diferentes etiologías: dos congénitos, dos secundarios a cirugía reparadora de hernias diafragmáticas congénitas, y uno secundario a trombosis venosa de la vena cava. Tras la confirmación diagnóstica se inició en todos los niños tratamiento conservador y somatostatina intravenosa en diferentes pautas, desde bolos de 2 μg/kg/12 h, hasta perfusión continua de 10 μg/kg/h. Resultados. En todos los pacientes se logró el cese del drenaje linfático y no se observaron efectos secundarios. Conclusiones. La somatostatina puede ser una opción terapéutica eficaz y segura en el tratamiento del quilotórax, tanto primario como secundario, refractario al tratamiento conservador." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background. The addition of somatostatin to the conventional treatment of neonatal chylothorax has been described in isolated cases. Objective. To describe the results obtained in a series of five patients with neonatal chylothorax treated with somatostatin. Patients. Five neonates (gestational age range: 29-39 weeks) diagnosed with chylothorax of various etiologies were included. Chylothorax was congenital in two neonates, secondary to congenital diaphragmatic hernia repair in two neonates and secondary to thrombosis in the superior vein cava in one neonate. All the neonates were started on conservative therapy and intravenous somatostatin in distinct doses ranging from a bolus of 2 μg/kg/12 h to continuous perfusion at 10 μg/kg/h. Results. In all patients the chylous drainage was stopped. No adverse effects were observed. Conclusions. Somatostatin can be a safe and effective option in the treatment of both primary and secondary neonatal chylothorax refractory to conservative treatment." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v63n03-13078488tab01.gif" "imagenAlto" => 1148 "imagenAncho" => 1577 "imagenTamanyo" => 73235 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características principales de los pacientes, del quilotórax y su tratamiento" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v63n03-13078488tab02.gif" "imagenAlto" => 869 "imagenAncho" => 1067 "imagenTamanyo" => 19305 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Efecto de la somatostatina sobre el volumen de drenaje linfático (círculos sobre línea continua), en el paciente 1 (secundario a trombosis de vena cava superior). En este paciente el volumen de drenaje linfático disminuyó de forma rápida y persistente tras la administración de somatostatina en bolos en dosis de 2 μg/kg/12 h (puntas de flecha)." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v63n03-13078488tab03.gif" "imagenAlto" => 817 "imagenAncho" => 1056 "imagenTamanyo" => 26756 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Efecto de la somatostatina sobre el volumen de drenaje linfático (círculos sobre línea continua), en el paciente 3 (secundario a cirugía reparadora de una hernia diafragmática congénita). El fármaco se administró en perfusión continua i.v. (cuadrados sobre línea de puntos) en dosis iniciales de 2 μg/kg/h. Se incrementó hasta dosis máximas de 3,5 μg/kg/h, retirándose rápidamente tras el cese del drenaje linfático." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v63n03-13078488tab04.gif" "imagenAlto" => 820 "imagenAncho" => 1053 "imagenTamanyo" => 31376 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Efecto de la somatostatina sobre el volumen de drenaje linfático (círculos sobre línea continua), en el paciente 4 (quilotórax congénito). El fármaco se administró en perfusión continua i.v. (cuadrados sobre línea de puntos) en dosis iniciales de 3 μg/kg/h, incrementándose hasta 10 μg/kg/h, dosis máximas publicadas en ese momento, ante la persistencia de volúmenes de drenaje elevados." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v63n03-13078488tab05.gif" "imagenAlto" => 1067 "imagenAncho" => 1577 "imagenTamanyo" => 122189 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resumen de los principales casos publicados de quilotórax en pacientes pediátricos tratados con somatostatina u octreótida" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Etiology and management of pediatric chylothorax." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Beghetti M" 1 => "La Scala G" 2 => "Belli D" 3 => "Bugmann Ph" 4 => "Kalangos A" 5 => "Le Coultre C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mpd.2000.104287" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "2000" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "653" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10802499" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Chylothorax in children. Guidelines for diagnosis and management." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Büttiker V" 1 => "Fanconi S" 2 => "Burger R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1999" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "682" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10492271" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Management of nutritional and infectious complications of postoperative chylothorax in children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Allen EM" 1 => "Van Heeckeren DW" 2 => "Spector ML" 3 => "Blumer JL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg" "fecha" => "1991" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1169" "paginaFinal" => "74" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1779326" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Conservative versus surgical management of chylothorax." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Marts BC" 1 => "Naunheim KS" 2 => "Fiore AC" 3 => "Pennington DG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg" "fecha" => "1992" "volumen" => "164" "paginaInicial" => "532" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1443383" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Primary fetal hydrothorax: Natural history and management." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Longaker M" 1 => "Laberge J" 2 => "Dansereau J" 3 => "Langer J" 4 => "Crombleholme T" 5 => "Callen P" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg" "fecha" => "1989" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "573" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2661800" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Treatment of a persistent postoperative chylothorax with somatostatin." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Rimensberger P" 1 => "Müller-Schenker B" 2 => "Kalangos A" 3 => "Beghetti M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "1998" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9692478" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Octreotide to treat postoperative chylothorax after cardiac operations in children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Pratap U" 1 => "Slavik Z" 2 => "Ofoe V" 3 => "Onuzco O" 4 => "Franklin R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "2001" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "1740" "paginaFinal" => "2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11722081" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Octreotide for treatment of postoperative chylothorax." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Cheung Y" 1 => "Leung M" 2 => "Yip M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "2001" "volumen" => "139" "paginaInicial" => "157" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11445812" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Somatostatin: A new therapeutic option for the treatment of chylothorax." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Buettiker V" 1 => "Hug MI" 2 => "Burger R" 3 => "Baenziger O." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1083" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11497142" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Treatment of persistent chylothorax after Norwood procedure with somatostatin." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Pettitt T" 1 => "Caspi J" 2 => "Borne A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "2002" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "977" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11899219" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Successful use of somatostatin in a case of neonatal chylothorax." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Au M" 1 => "Weber TR" 2 => "Fleming RE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg" "fecha" => "2003" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "1106" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12861552" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Treatment of chylothorax in a premature infant using somatostatin." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Goto M" 1 => "Kawamat.a" 2 => "Kitano M" 3 => "Watanabe K" 4 => "Chiba Y." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.jp.7210975" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Perinatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "563" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14566354" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Octreotide for treatment of chylothorax after repair of congenital diaphragmatic hernia." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Goyal A" 1 => "Smith N" 2 => "Jesudason EC" 3 => "Kerr S" 4 => "Losty PD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg" "fecha" => "2003" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "E19" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14523879" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Severe congenital chylothorax treated with octreotide." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Young S" 1 => "Dalgleish S" 2 => "Eccleston A" 3 => "Akierman A" 4 => "McMillan D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.jp.7211053" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Perinatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "200" "paginaFinal" => "2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15044932" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Management of newborn lymphangiectasia and chylothorax after cardiac surgery with octreotide infusion." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Tibballs J" 1 => "Soto R" 2 => "Bharucha T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0003-4975(03)01423-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "2004" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "2213" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15172310" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Recurrent bilateral pleural effusions secondary to superior vena cava obstruction as a complication of central venous catheter." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Dhande V" 1 => "Kattwinkel J" 2 => "Alford B." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "1983" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6408592" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clinically symptomatic central venous catheter-related deep venous thrombosis in newborns." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Salonvaara M" 1 => "Riikonen P" 2 => "Kekomäki R" 3 => "Heinonen K." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Paediatr" "fecha" => "1999" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "642" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10419249" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Superior vena cava syndrome secondary to Candida thrombophlebitis complicating parenteral alimentation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Wiley E" 1 => "Hutchins G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "1977" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "977" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/411908" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Congenital chylothorax with hydrops: Postnatal care and outcome following antenatal diagnosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Mussat P" 1 => "Dommergues M" 2 => "Parat S" 3 => "Mandelbrot L" 4 => "Gamara E" 5 => "Dumez Y" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Paediatr" "fecha" => "1995" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "749" "paginaFinal" => "55" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7549291" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Mohseni-Bod H" 1 => "Macrae D" 2 => "Slavik Z." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Somatotatin analog (octretotide) in management of neonatal postoperative chylothorax:Is it safe? Pediatr Crit Care" "fecha" => "2004" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "356" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006300000003/v0_201404151149/13078488/v0_201404151150/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14441" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Notas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006300000003/v0_201404151149/13078488/v0_201404151150/es/37v63n03a13078488pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13078488?idApp=UINPBA00005H" ]
Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13078488
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 13 | 15 | 28 |
| 2024 Octubre | 81 | 38 | 119 |
| 2024 Septiembre | 95 | 30 | 125 |
| 2024 Agosto | 114 | 62 | 176 |
| 2024 Julio | 68 | 32 | 100 |
| 2024 Junio | 83 | 31 | 114 |
| 2024 Mayo | 91 | 43 | 134 |
| 2024 Abril | 90 | 46 | 136 |
| 2024 Marzo | 77 | 33 | 110 |
| 2024 Febrero | 97 | 56 | 153 |
| 2024 Enero | 112 | 29 | 141 |
| 2023 Diciembre | 110 | 16 | 126 |
| 2023 Noviembre | 110 | 22 | 132 |
| 2023 Octubre | 108 | 22 | 130 |
| 2023 Septiembre | 89 | 25 | 114 |
| 2023 Agosto | 115 | 16 | 131 |
| 2023 Julio | 75 | 30 | 105 |
| 2023 Junio | 107 | 26 | 133 |
| 2023 Mayo | 142 | 26 | 168 |
| 2023 Abril | 78 | 17 | 95 |
| 2023 Marzo | 139 | 21 | 160 |
| 2023 Febrero | 122 | 18 | 140 |
| 2023 Enero | 70 | 26 | 96 |
| 2022 Diciembre | 105 | 21 | 126 |
| 2022 Noviembre | 115 | 53 | 168 |
| 2022 Octubre | 114 | 32 | 146 |
| 2022 Septiembre | 86 | 34 | 120 |
| 2022 Agosto | 89 | 50 | 139 |
| 2022 Julio | 61 | 41 | 102 |
| 2022 Junio | 73 | 35 | 108 |
| 2022 Mayo | 65 | 44 | 109 |
| 2022 Abril | 66 | 43 | 109 |
| 2022 Marzo | 107 | 56 | 163 |
| 2022 Febrero | 130 | 42 | 172 |
| 2022 Enero | 97 | 58 | 155 |
| 2021 Diciembre | 83 | 45 | 128 |
| 2021 Noviembre | 58 | 51 | 109 |
| 2021 Octubre | 92 | 61 | 153 |
| 2021 Septiembre | 74 | 55 | 129 |
| 2021 Agosto | 51 | 28 | 79 |
| 2021 Julio | 94 | 38 | 132 |
| 2021 Junio | 85 | 31 | 116 |
| 2021 Mayo | 82 | 36 | 118 |
| 2021 Abril | 147 | 77 | 224 |
| 2021 Marzo | 113 | 21 | 134 |
| 2021 Febrero | 99 | 16 | 115 |
| 2021 Enero | 94 | 24 | 118 |
| 2020 Diciembre | 92 | 12 | 104 |
| 2020 Noviembre | 65 | 22 | 87 |
| 2020 Octubre | 102 | 21 | 123 |
| 2020 Septiembre | 75 | 16 | 91 |
| 2020 Agosto | 55 | 44 | 99 |
| 2020 Julio | 60 | 38 | 98 |
| 2020 Junio | 79 | 32 | 111 |
| 2020 Mayo | 71 | 17 | 88 |
| 2020 Abril | 53 | 14 | 67 |
| 2020 Marzo | 61 | 18 | 79 |
| 2020 Febrero | 87 | 14 | 101 |
| 2020 Enero | 66 | 15 | 81 |
| 2019 Diciembre | 70 | 17 | 87 |
| 2019 Noviembre | 50 | 9 | 59 |
| 2019 Octubre | 49 | 10 | 59 |
| 2019 Septiembre | 81 | 15 | 96 |
| 2019 Agosto | 65 | 24 | 89 |
| 2019 Julio | 61 | 23 | 84 |
| 2019 Junio | 102 | 20 | 122 |
| 2019 Mayo | 132 | 17 | 149 |
| 2019 Abril | 167 | 21 | 188 |
| 2019 Marzo | 52 | 16 | 68 |
| 2019 Febrero | 60 | 26 | 86 |
| 2019 Enero | 79 | 15 | 94 |
| 2018 Diciembre | 52 | 23 | 75 |
| 2018 Noviembre | 85 | 20 | 105 |
| 2018 Octubre | 88 | 16 | 104 |
| 2018 Septiembre | 41 | 13 | 54 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Mayo | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Abril | 40 | 0 | 40 |
| 2018 Marzo | 30 | 0 | 30 |
| 2018 Febrero | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Enero | 26 | 0 | 26 |
| 2017 Diciembre | 40 | 0 | 40 |
| 2017 Noviembre | 49 | 0 | 49 |
| 2017 Octubre | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Septiembre | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Agosto | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Julio | 31 | 1 | 32 |
| 2017 Junio | 38 | 8 | 46 |
| 2017 Mayo | 29 | 9 | 38 |
| 2017 Abril | 25 | 4 | 29 |
| 2017 Marzo | 20 | 6 | 26 |
| 2017 Febrero | 130 | 2 | 132 |
| 2017 Enero | 45 | 6 | 51 |
| 2016 Diciembre | 57 | 5 | 62 |
| 2016 Noviembre | 119 | 6 | 125 |
| 2016 Octubre | 75 | 6 | 81 |
| 2016 Septiembre | 125 | 9 | 134 |
| 2016 Agosto | 54 | 13 | 67 |
| 2016 Julio | 24 | 6 | 30 |
| 2016 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Junio | 20 | 0 | 20 |
| 2015 Mayo | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Enero | 13 | 0 | 13 |
| 2014 Diciembre | 16 | 1 | 17 |
| 2014 Noviembre | 12 | 0 | 12 |
| 2014 Octubre | 17 | 1 | 18 |
| 2014 Septiembre | 13 | 2 | 15 |
| 2014 Agosto | 20 | 1 | 21 |
| 2014 Julio | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Junio | 52 | 2 | 54 |
| 2014 Mayo | 43 | 3 | 46 |
| 2014 Abril | 37 | 2 | 39 |
| 2014 Marzo | 49 | 8 | 57 |
| 2014 Febrero | 39 | 12 | 51 |
| 2014 Enero | 36 | 9 | 45 |
| 2013 Diciembre | 52 | 6 | 58 |
| 2013 Noviembre | 48 | 6 | 54 |
| 2013 Octubre | 54 | 10 | 64 |
| 2013 Septiembre | 34 | 9 | 43 |
| 2013 Agosto | 46 | 10 | 56 |
| 2013 Julio | 34 | 10 | 44 |
| 2013 Junio | 4 | 1 | 5 |
| 2013 Mayo | 5 | 2 | 7 |
| 2013 Abril | 8 | 1 | 9 |
| 2013 Marzo | 6 | 2 | 8 |
| 2013 Febrero | 19 | 2 | 21 |
| 2013 Enero | 15 | 1 | 16 |
| 2012 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
| 2012 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2012 Octubre | 14 | 1 | 15 |
| 2012 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2005 Agosto | 3528 | 0 | 3528 |
Mostrar todo
