Crisis convulsivas afebriles benignas en gastroenteritis por rotavirus
Benign afebrile convulsions due to rotavirus gastroenteritis
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Se ha afirmado, en distintas comunicaciones, su benignidad y buen pronóstico, sin necesidad de realizar pruebas complementarias ni administrar tratamiento crónico.</p><p class="elsevierStylePara">Se aporta el caso de un lactante de 6 meses de edad que ingresó en nuestro hospital por presentar, estando asintomático y afebril, una crisis generalizada hipertónica de escasos minutos de duración. A su llegada a urgencias la exploración neurológica era normal. No mostraba antecedentes personales de interés con un desarrollo psicomotor normal. No existían antecedentes familiares de convulsiones. Las exploraciones complementarias mostraban normalidad tanto en el hemograma como en la bioquímica y en el ionograma. Se realizó EEG intercrítico que fue normal; así como una ecografía craneal que también resultó normal. A las 48 h del ingreso estando afebril presenta tres nuevos episodios de escasos minutos de duración de crisis de hipertonía generalizada con desviación de la mirada y movimientos tonicoclónicos de las cuatro extremidades. Ese mismo día inicia un cuadro de gastroenteritis con vómitos y diarrea que no se acompañaba de deshidratación ni alteraciones hidroelectrolíticas en la bioquímica, producido por rotavirus como se confirmó posteriormente en el estudio de heces.</p><p class="elsevierStylePara">Ante la angustia familiar y la repetición de las crisis se decidió iniciar tratamiento con ácido valproico, con paso posterior a fenitoína al no ceder las crisis con el primer fármaco. Se le practicó un EEG durante el sueño que fue normal. No se volvieron a presentar nuevas crisis. La evolución clínica fue buena, sin aparecer nuevos episodios convulsivos. Al asociar dichas convulsiones con la gastroenteritis se decidió retirar la medicación. Se ha seguido al niño durante un año en la consulta presentando un desarrollo psicomotor rigurosamente normal. No ha vuelto a presentar ningún episodio convulsivo.</p><p class="elsevierStylePara">La aparición de crisis afebriles en relación con gastroenteritis virales, sin deshidratación o alteraciones hidroelectrolíticas, es aún algo desconocida fuera de Asia. La primera comunicación de esta asociación la hizo Morooka en 1982 <span class="elsevierStyleSup">1</span>. Después aparecieron varios artículos descritos en Japón, Taiwán y Hong Kong <span class="elsevierStyleSup">2-8</span>. Se caracterizan por presentarse en niños previamente sanos con edades comprendidas entre los 6 meses y los 3 años, y tener crisis afebriles, asociadas con síntomas de gastroenteritis <span class="elsevierStyleSup">7</span>. Suelen predominar en el período de invierno entre diciembre y marzo <span class="elsevierStyleSup"> 2,7</span>. No suelen existir antecedentes familiares de crisis convulsivas febriles o afebriles <span class="elsevierStyleSup">2,4,7</span>. La mayoría de las publicaciones refieren un intervalo entre el inicio de la gastroenteritis y la presentación de crisis convulsivas de 2,3 días (intervalo de 1-6 días) <span class="elsevierStyleSup"> 2,4,7</span>; aunque hasta en el 40 % de los casos se presentan antes las crisis que la gastroenteritis <span class="elsevierStyleSup">2,3</span>, como ocurrió en nuestro paciente. Generalmente se presentan como crisis de corta duración (habitualmente menos de 5 min), de crisis generalizadas tonicoclónicas (65 % de los casos), tónicas (25 %) o clónicas (10 %). La mayoría se presentan en salvas (dos o más crisis hasta en el 75 %) <span class="elsevierStyleSup">2,4,7</span>. En algunas series hasta en el 60 % de los casos los tipos de crisis pueden alternarse presentando dentro del mismo cuadro tanto crisis generalizadas como crisis parciales <span class="elsevierStyleSup"> 2,3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los hallazgos de laboratorio siempre son rigurosamente normales, tanto en sangre como en LCR, aunque en algunas comunicaciones se han descrito casos en los que se hallaba rotavirus en LCR, indicativo de encefalitis <span class="elsevierStyleSup">5,6,9</span>. Los estudios electroencefalográficos y de imagen (ecografía craneal o TC craneal) son normales; aunque en alguna publicación se describe un enlentecimiento transitorio del EEG, o hallazgos de áreas hipodensas o de edema en TC indicativas de encefalitis <span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al seguimiento y pronóstico en todos los casos comunicados con un seguimiento de entre 4-11 meses después de las crisis el EEG es normal. En todos los pacientes el desarrollo psicomotor ha sido normal, sin que se haya referido en ningún caso aparición de nuevos episodios convulsivos ni epilepsia <span class="elsevierStyleSup"> 2-6,8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La fisiopatología de las crisis afebriles en relación con un cuadro de gastroenteritis no es bien conocido. Una hipótesis es la aparición de una encefalitis por paso del rotavirus al SNC por vía hematógena al detectarse por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) la presencia de ARN-rotavirus en sangre y LCR <span class="elsevierStyleSup">5,6,9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusión queremos establecer la relación de crisis convulsivas dentro de un cuadro de gastroenteritis. Afirmar que dicha asociación tiene un pronóstico bueno, sin presentar nuevas crisis convulsivas y con un desarrollo psicomotor rigurosamente normal. Estudios complementarios como EEG o estudios de neuroimagen no son necesarios en la mayoría de los casos. La terapia anticonvulsiva no debe iniciarse.</p>" "pdfFichero" => "37v63n01a13076776pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Convulsions and mild diarrhea (in Japanese)." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Morooka K." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Shonika (Tokyo)" "fecha" => "1982" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "131" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Benign afebrile cluster convulsions with gastroenteritis: an observational study." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13076776
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
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| 2024 Noviembre | 4 | 5 | 9 |
| 2024 Octubre | 36 | 34 | 70 |
| 2024 Septiembre | 40 | 22 | 62 |
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| 2020 Mayo | 32 | 17 | 49 |
| 2020 Abril | 39 | 16 | 55 |
| 2020 Marzo | 23 | 6 | 29 |
| 2020 Febrero | 25 | 20 | 45 |
| 2020 Enero | 26 | 17 | 43 |
| 2019 Diciembre | 36 | 14 | 50 |
| 2019 Noviembre | 28 | 9 | 37 |
| 2019 Octubre | 24 | 17 | 41 |
| 2019 Septiembre | 15 | 19 | 34 |
| 2019 Agosto | 32 | 20 | 52 |
| 2019 Julio | 34 | 16 | 50 |
| 2019 Junio | 44 | 19 | 63 |
| 2019 Mayo | 65 | 24 | 89 |
| 2019 Abril | 67 | 21 | 88 |
| 2019 Marzo | 41 | 16 | 57 |
| 2019 Febrero | 39 | 13 | 52 |
| 2019 Enero | 26 | 14 | 40 |
| 2018 Diciembre | 28 | 15 | 43 |
| 2018 Noviembre | 33 | 14 | 47 |
| 2018 Octubre | 54 | 15 | 69 |
| 2018 Septiembre | 25 | 6 | 31 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2018 Marzo | 16 | 0 | 16 |
| 2018 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Enero | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Diciembre | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Octubre | 28 | 0 | 28 |
| 2017 Septiembre | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Agosto | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Julio | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Junio | 24 | 11 | 35 |
| 2017 Mayo | 20 | 9 | 29 |
| 2017 Abril | 16 | 5 | 21 |
| 2017 Marzo | 21 | 10 | 31 |
| 2017 Febrero | 17 | 4 | 21 |
| 2017 Enero | 22 | 2 | 24 |
| 2016 Diciembre | 31 | 6 | 37 |
| 2016 Noviembre | 54 | 5 | 59 |
| 2016 Octubre | 62 | 12 | 74 |
| 2016 Septiembre | 50 | 5 | 55 |
| 2016 Agosto | 54 | 7 | 61 |
| 2016 Julio | 23 | 13 | 36 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Julio | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Junio | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Marzo | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Febrero | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Diciembre | 18 | 0 | 18 |
| 2014 Noviembre | 17 | 2 | 19 |
| 2014 Octubre | 15 | 1 | 16 |
| 2014 Septiembre | 18 | 3 | 21 |
| 2014 Agosto | 22 | 1 | 23 |
| 2014 Julio | 30 | 3 | 33 |
| 2014 Junio | 49 | 2 | 51 |
| 2014 Mayo | 57 | 4 | 61 |
| 2014 Abril | 40 | 4 | 44 |
| 2014 Marzo | 41 | 6 | 47 |
| 2014 Febrero | 38 | 6 | 44 |
| 2014 Enero | 49 | 4 | 53 |
| 2013 Diciembre | 49 | 6 | 55 |
| 2013 Noviembre | 49 | 12 | 61 |
| 2013 Octubre | 32 | 10 | 42 |
| 2013 Septiembre | 26 | 11 | 37 |
| 2013 Agosto | 39 | 14 | 53 |
| 2013 Julio | 23 | 11 | 34 |
| 2013 Junio | 6 | 3 | 9 |
| 2013 Mayo | 7 | 5 | 12 |
| 2013 Abril | 7 | 1 | 8 |
| 2013 Marzo | 9 | 2 | 11 |
| 2013 Febrero | 27 | 7 | 34 |
| 2013 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Diciembre | 8 | 2 | 10 |
| 2012 Noviembre | 4 | 1 | 5 |
| 2012 Octubre | 4 | 1 | 5 |
| 2012 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Agosto | 3 | 2 | 5 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2005 Junio | 4849 | 0 | 4849 |
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