Síndrome nefrótico y linfoma de Hodgkin: una asociación infrecuente
Nephrotic syndrome and Hodgkin¿s disease, a rare association
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Se presenta el caso de una paciente con linfoma de Hodgkin localizado en la que se documentó en su estudio inicial proteinuria cercana a rango nefrótico e hipoalbuminemia.</p><p class="elsevierStylePara">Niña de 8 años, sin antecedentes de interés, con una tumoración laterocervical derecha de 6 meses de evolución, fiebre intermitente, pérdida ponderal significativa (4 kg) y sudoración profusa. El examen físico mostró la tumoración de 14 x 11 cm, de consistencia intermedia y adherida a planos profundos, no dolorosa y sin signos inflamatorios. Sin púrpura ni edemas. El resto de exploración resultó normal. La TC cervical mostró un gran paquete adenopático desde la región supraclavicular derecha hasta la región mastoidea, siendo la TC toracoabdominal y pélvica normales. A través de la biopsia ganglionar fue diagnosticada de linfoma de Hodgkin, de predominio linfocítico, mostrando el rastreo gammagráfico con galio 67, foco de hipercaptación laterocervical derecha sin otras acumulaciones patológicas. En la bioquímica urinaria realizada al ingreso se detectó proteinuria cercana a rango nefrótico (38,3 mg/m <span class="elsevierStyleSup">2</span>/h), y en el proteinograma, hipoalbuminemia (1,7 g/dl) con elevación de fracciones α<span class="elsevierStyleInf">2</span> y γ. Con el diagnóstico de linfoma de Hodgkin localizado (estadio I-B <span class="elsevierStyleItalic"> bulky</span>) se incluyó en el protocolo EH-SEOP.003. Un nuevo control analítico tras el primer ciclo de quimioterapia OPPA (vincristina, procarbazina, metilprednisolona y adriamicina) mostró resolución completa de la proteinuria. La paciente completó tratamiento quimioterápico y radioterápico sin complicaciones, y se encuentra en remisión completa tras un seguimiento de 36 meses, sin volver a presentar proteinuria.</p><p class="elsevierStylePara">El desarrollo de daño glomerular en el contexto de neoplasias está bien establecido en la literatura médica, aunque la verdadera incidencia de glomerulopatías asociadas a neoplasias se desconoce, ya que en muchos pacientes que presentan alteraciones urinarias menores rara vez se realiza una investigación invasiva que pueda establecer la presencia de nefropatía subyacente <span class="elsevierStyleSup">5</span>. Las asociaciones más frecuentes del síndrome nefrótico se dan con carcinomas y enfermedades linfoproliferativas <span class="elsevierStyleSup">6</span>. La posibilidad de disfunción glomerular, aunque rara, debe considerarse en los casos de linfoma de Hodgkin <span class="elsevierStyleSup">7</span>. El síndrome nefrótico es 10 veces más frecuente en este tipo de linfomas que en otros trastornos linfoproliferativos, siendo la nefrosis lipoidea de cambios mínimos la lesión glomerular predominante (67 %) y el tipo celularidad mixta la variedad histológica asociada con mayor frecuencia (75 %) <span class="elsevierStyleSup">1,4</span>. La patogenia de la glomerulopatía se desconoce, aunque parece relacionarse con una alteración de células T que producen citocinas que alteran la permeabilidad de la membrana basal glomerular. El síndrome nefrótico suele aparecer precozmente en el curso del linfoma o asociarse a sus recaídas, aunque en ocasiones constituye el síntoma de presentación, con una relación temporal variable (1-42 meses) <span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. El pronóstico del síndrome nefrótico en estos pacientes va ligado al del linfoma, y es el tratamiento específico, incluida la radioterapia aislada, el que hace remitir el cuadro paraneoplásico en la mayoría de casos <span class="elsevierStyleSup">5,8</span>.</p>" "pdfFichero" => "37v63n01a13076772pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Thrombocytopenic purpura and nefhrotic syndrome preceding the diagnosis of Hodgkin's disease." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13076772
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 23 | 10 | 33 |
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| 2017 Noviembre | 74 | 0 | 74 |
| 2017 Octubre | 49 | 0 | 49 |
| 2017 Septiembre | 53 | 0 | 53 |
| 2017 Agosto | 38 | 0 | 38 |
| 2017 Julio | 49 | 1 | 50 |
| 2017 Junio | 48 | 5 | 53 |
| 2017 Mayo | 51 | 13 | 64 |
| 2017 Abril | 53 | 4 | 57 |
| 2017 Marzo | 59 | 14 | 73 |
| 2017 Febrero | 111 | 2 | 113 |
| 2017 Enero | 25 | 4 | 29 |
| 2016 Diciembre | 58 | 5 | 63 |
| 2016 Noviembre | 108 | 7 | 115 |
| 2016 Octubre | 101 | 6 | 107 |
| 2016 Septiembre | 117 | 4 | 121 |
| 2016 Agosto | 71 | 4 | 75 |
| 2016 Julio | 31 | 9 | 40 |
| 2016 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Abril | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Febrero | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Enero | 16 | 1 | 17 |
| 2014 Diciembre | 19 | 4 | 23 |
| 2014 Noviembre | 19 | 2 | 21 |
| 2014 Octubre | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Septiembre | 16 | 2 | 18 |
| 2014 Agosto | 29 | 3 | 32 |
| 2014 Julio | 30 | 6 | 36 |
| 2014 Junio | 67 | 1 | 68 |
| 2014 Mayo | 89 | 6 | 95 |
| 2014 Abril | 74 | 10 | 84 |
| 2014 Marzo | 77 | 10 | 87 |
| 2014 Febrero | 75 | 8 | 83 |
| 2014 Enero | 63 | 8 | 71 |
| 2013 Diciembre | 79 | 28 | 107 |
| 2013 Noviembre | 70 | 11 | 81 |
| 2013 Octubre | 65 | 11 | 76 |
| 2013 Septiembre | 48 | 10 | 58 |
| 2013 Agosto | 54 | 14 | 68 |
| 2013 Julio | 57 | 5 | 62 |
| 2013 Junio | 4 | 3 | 7 |
| 2013 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Abril | 2 | 1 | 3 |
| 2013 Marzo | 9 | 2 | 11 |
| 2013 Febrero | 14 | 8 | 22 |
| 2013 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2012 Diciembre | 6 | 1 | 7 |
| 2012 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
| 2012 Octubre | 6 | 1 | 7 |
| 2012 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Agosto | 2 | 3 | 5 |
| 2005 Junio | 4126 | 0 | 4126 |
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