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o la disminuci&#243;n del colesterol unido a las lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;C-HDL&#41; y la apoprote&#237;na A-I &#40;apo-A&#41; <span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; La arteriosclerosis&#44; causa de estas enfermedades&#44; es un proceso de progresi&#243;n silente durante d&#233;cadas&#44; por lo que es importante la detecci&#243;n de las alteraciones lip&#237;dicas&#46; En este sentido la evaluaci&#243;n del perfil lip&#237;dico en la infancia puede ser muy importante para iniciar la prevenci&#243;n precoz de las enfermedades cardiovasculares&#44; si bien uno de los inconvenientes de esta estrategia est&#225; en la capacidad de predicci&#243;n que tienen las alteraciones lip&#237;dicas en la infancia sobre las de la edad adulta <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro trabajo recoge los resultados del perfil lip&#237;dico a los 5 a&#241;os de seguimiento en una cohorte iniciada a los 6 a&#241;os de edad&#44; cuyos resultados iniciales a los 2 a&#241;os de seguimiento se han publicado anteriormente <span class="elsevierStyleSup"> 9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">El estudio inicial incluy&#243; a los ni&#241;os de ambos sexos que cumplieron 6 a&#241;os entre mayo de 1995 y mayo de 1997 en la localidad de Rivas-Vaciamadrid&#46; El estudio fue aprobado por las Comisiones de Investigaci&#243;n y de &#233;tica del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se recab&#243; la autorizaci&#243;n de los padres para la inclusi&#243;n de los ni&#241;os en el estudio&#44; que s&#243;lo se realiz&#243; en aquellos en que no se ten&#237;a constancia de que tuvieran una enfermedad previa y que no hubieran tenido fiebre los 15 d&#237;as anteriores&#46; En todos los controles &#40;6&#44; 8 y 11 a&#241;os&#41; se realiz&#243; la extracci&#243;n de sangre en el centro de salud tras un per&#237;odo de ayunas de al menos 10 h&#46; Las muestras se remitieron al Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s antes de 4 h&#44; donde fueron procesadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El colesterol total &#40;CT&#41; y los triglic&#233;ridos &#40;TG&#41; se determinaron mediante m&#233;todo enzim&#225;tico usando kit comerciales &#40;Boehringer&#44; Mannheim&#41;&#46; El C-HDL se determin&#243; en el sobrenadante obtenido tras la precipitaci&#243;n de las lipoprote&#237;nas de muy alta densidad y el colesterol-LDL &#40;C-LDL&#41; con cloruro magn&#233;sico fosfot&#250;ngstico&#46; El C-LDL se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula de Friedewald &#91;C-LDL &#61; CT &#173; &#40;C-HDL &#43; TG&#47;5&#41;&#93;&#46; Las apo-A<span class="elsevierStyleInf">1</span> y apo-B<span class="elsevierStyleInf">100</span> se determinaron mediante nefelometr&#237;a cin&#233;tica utilizando anticuerpos espec&#237;ficos en un kit Array &#40;Beckman Instruments Inc&#41;&#46; El &#237;ndice aterog&#233;nico &#40;IA&#41; se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula siguiente <span class="elsevierStyleSup">10</span>&#58;</p><p class="elsevierStylePara">IA &#61; &#40;CT &#173; C-HDL&#41; x apo-B&#47;C-HDL x apo-A</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio de seguimiento a los 11 a&#241;os de edad se incluyeron 281 sujetos&#58; 149 ni&#241;os &#40;53&#44;02 &#37;&#41; y 132 ni&#241;as &#40;46&#44;98 &#37;&#41;&#44; todos ellos prep&#250;beres&#46; Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el programa comercial SPSS &#40;SPSS Chicago III 9&#46;0&#41;&#46; Se us&#243; la t de Student para la comparaci&#243;n de los valores obtenidos cuando estos se ajustaban a una distribuci&#243;n normal y el test de Wilcoxon para los datos no param&#233;tricos&#46; Se analizaron los coeficientes de correlaci&#243;n de Pearson entre los valores iniciales y finales del perfil lip&#237;dico&#44; as&#237; como el riesgo relativo que ten&#237;an los ni&#241;os que se encontraban en el estudio inicial en el cuartil superior de los par&#225;metros del perfil lip&#237;dico de encontrarse en el mismo cuartil a los 11 a&#241;os&#46; Asimismo se estudiaron los &#237;ndices de <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> de Kappa Cohen <span class="elsevierStyleSup">11</span> y Nishio <span class="elsevierStyleSup">12</span> entre los mismos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Los valores de los par&#225;metros estudiados del perfil lip&#237;dico a los 6 y 11 a&#241;os se recogen en la tabla 1&#44; globalmente y seg&#250;n sexo&#46; Globalmente se encontraron diferencias significativas para todos ellos excepto para el CT y la apo-A&#46; Los valores de TG y C-HDL se incrementaron respecto a los iniciales y los de C-LDL&#44; apo-B&#44; C-LDL&#47;C-HDL&#44; apo-B&#47;apo-A&#44; CT&#47;C-HDL disminuyeron&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n01-13076765tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n el sexo&#44; en los ni&#241;os se encontraron los mismos cambios excepto en que las apo-B y el cociente apo-B&#47;apo-A no presentaron significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Las ni&#241;as presentaron adem&#225;s una disminuci&#243;n significativa de los valores de apo-A&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los coeficientes de correlaci&#243;n entre los valores iniciales y finales &#40;tabla 2&#41; presentaron una elevada significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#44; que para los TG en los ni&#241;os fue de p &#61; 0&#44;028&#46; Los mayores coeficientes de correlaci&#243;n se encontraron en las ni&#241;as &#40;C-LDL&#44; apo-B&#47;apo-A&#44; CT&#44; apo-B e IA&#41; &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n01-13076765tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Todos los &#237;ndices Kappa de <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> presentaron significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Los mayores valores para los &#237;ndices de <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> Kappa y Nishio se encontraron en los &#237;ndices IA&#44; apo-B&#47;apo-A&#44; C-LDL&#47;C-HDL&#44; apo-B y CT&#47;C-HDL &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n01-13076765tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El riesgo relativo que ten&#237;an los ni&#241;os estudiados que se encontraban en el cuartil superior a los 6 a&#241;os de estar situados en el mismo a los 11 a&#241;os se recoge en la tabla 4&#44; siendo los mayores valores para el IA y CT&#47;C-HDL&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n01-13076765tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Desde hace tiempo se est&#225;n realizando estudios para comprobar la capacidad de las alteraciones del perfil lip&#237;dico en la infancia para predecir las de la edad adulta&#46; Estos estudios todav&#237;a no ofrecen datos concluyentes en parte por las dificultades inherentes a los trabajos que realizan un seguimiento a largo plazo &#40;p&#233;rdidas de individuos&#44; etc&#46;&#41; y tambi&#233;n porque durante la adolescencia se producen cambios importantes del perfil lip&#237;dico y tambi&#233;n en la dieta&#44; los h&#225;bitos y el estilo de vida <span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio se ha realizado un seguimiento de 5 a&#241;os &#40;desde los 6 a los 11 a&#241;os&#41; observ&#225;ndose que el CT ha tenido poca variaci&#243;n en este per&#237;odo&#44; con una buena correlaci&#243;n entre los valores iniciales y finales&#44; m&#225;s elevada en ni&#241;as&#46; Las concentraciones medias de CT encontradas a los 11 a&#241;os estaban dentro de lo que se considera &#243;ptimo en los ni&#241;os y de bajo riesgo en las ni&#241;as <span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; No obstante&#44; los valores de C-LDL&#44; C-HDL&#44; apo-B y los &#237;ndices IA&#44; apo-B&#47;apo-A&#44; CT&#47;C-HDL y C-LDL&#47;C-HDL hab&#237;an mejorado respecto a los valores iniciales&#44; lo que obliga a considerar con prudencia los valores de CT a la hora de definir el riesgo cardiovascular en los ni&#241;os&#44; como ya han se&#241;alado otros autores <span class="elsevierStyleSup"> 14&#44;15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los ni&#241;os presentaron un perfil lip&#237;dico mejor que las ni&#241;as a los 6 y 11 a&#241;os&#44; lo que contrasta con el mayor riesgo cardiovascular a la edad adulta&#44; y ya hab&#237;a sido rese&#241;ado <span class="elsevierStyleSup">9</span> y debe ser considerado en la valoraci&#243;n de la hipercolesterolemia en estas edades&#44; pues es bien conocida la modificaci&#243;n del colesterol con la pubertad&#44; especialmente en las ni&#241;as&#46; No obstante&#44; otros estudios han obtenido resultados similares en cuanto a un peor perfil lip&#237;dico de las mujeres en estudios transversales &#40;entre 7 y 18 a&#241;os&#41; que sugieren el mantenimiento de esta situaci&#243;n a lo largo de los a&#241;os <span class="elsevierStyleSup"> 16&#44;17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen algunos autores que han evaluado el <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> del perfil lip&#237;dico de los ni&#241;os con la edad adulta <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; En nuestro caso&#44; existe una buena correlaci&#243;n e &#237;ndices de <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> entre las edades consideradas&#44; siendo los mejores resultados los obtenidos en el IA&#44; C-LDL y CT en el conjunto de los estudiados&#44; siendo en las ni&#241;as mejor la correlaci&#243;n para la apo-B y el cociente apo-B&#47;apo-A&#46; Otros autores han rese&#241;ado una buena correlaci&#243;n para el CT y el C-LDL as&#237; como para las apoprote&#237;nas B y A <span class="elsevierStyleSup"> 19-23</span>&#44; lo que no se ha comprobado en nuestro caso respecto a la apo-A&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio incorpora los &#237;ndices Kappa y Nishio para el <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span>&#44; que se han encontrado con valores aceptables y significativos de <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span>&#44; mostrando al IA como el que presenta una mejor valoraci&#243;n en todos ellos&#44; lo que es importante ya que se trata de un &#237;ndice de riesgo global que incorpora los principales par&#225;metros del perfil lip&#237;dico&#46; Por otro lado&#44; tambi&#233;n hemos encontrado un elevado <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> para &#237;ndices de uso m&#225;s habitual &#40;CT&#47;C-HDL&#44; C-LDL&#47;C-HDL&#44; apo-B&#47;apo-A&#41;&#44; que han sido ligeramente menores que los que se encontraron a los 2 a&#241;os de seguimiento <span class="elsevierStyleSup"> 9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos autores han se&#241;alado que el &#237;ndice apo-B&#47; apo-A ser&#237;a el mejor predictor del riesgo cardiovascular <span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span> que en nuestro caso tambi&#233;n ha presentado un elevado <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La principal limitaci&#243;n de nuestro estudio estriba en el hecho de que se trata de sujetos prep&#250;beres y cabe esperar que con la adolescencia se produzcan cambios en el perfil lip&#237;dico que podr&#237;an limitar el <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> encontrado&#46; No obstante&#44; se trata de un estudio de seguimiento que est&#225; previsto se contin&#250;e hasta la edad adulta&#44; para obviar estos problemas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Trabajo realizado con una ayuda del Ayuntamiento de Rivas-Vaciamadrid&#46;</p>"
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Seguimiento de 5 años del perfil lipídico en los niños. Estudio Rivas-Vaciamadrid
Five-year follow up of lipid profile in children in the Rivas-Vaciamadrid study
M. Sánchez-Baylea, A. Sánchez Bernardoa, J. Asensio Antóna, C. Ruiz-Jarabo Quemadaa, J. Baeza Míngueza, MT. Morales San Joséb
a Grupo de Trabajo sobre Factores de Riesgo Cardiovascular en la Infancia y Adolescencia. Hospital Niño Jesús.
b Centro de Salud Rivas-Vaciamadrid. Madrid. España.
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o la disminuci&#243;n del colesterol unido a las lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;C-HDL&#41; y la apoprote&#237;na A-I &#40;apo-A&#41; <span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; La arteriosclerosis&#44; causa de estas enfermedades&#44; es un proceso de progresi&#243;n silente durante d&#233;cadas&#44; por lo que es importante la detecci&#243;n de las alteraciones lip&#237;dicas&#46; En este sentido la evaluaci&#243;n del perfil lip&#237;dico en la infancia puede ser muy importante para iniciar la prevenci&#243;n precoz de las enfermedades cardiovasculares&#44; si bien uno de los inconvenientes de esta estrategia est&#225; en la capacidad de predicci&#243;n que tienen las alteraciones lip&#237;dicas en la infancia sobre las de la edad adulta <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro trabajo recoge los resultados del perfil lip&#237;dico a los 5 a&#241;os de seguimiento en una cohorte iniciada a los 6 a&#241;os de edad&#44; cuyos resultados iniciales a los 2 a&#241;os de seguimiento se han publicado anteriormente <span class="elsevierStyleSup"> 9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">El estudio inicial incluy&#243; a los ni&#241;os de ambos sexos que cumplieron 6 a&#241;os entre mayo de 1995 y mayo de 1997 en la localidad de Rivas-Vaciamadrid&#46; El estudio fue aprobado por las Comisiones de Investigaci&#243;n y de &#233;tica del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se recab&#243; la autorizaci&#243;n de los padres para la inclusi&#243;n de los ni&#241;os en el estudio&#44; que s&#243;lo se realiz&#243; en aquellos en que no se ten&#237;a constancia de que tuvieran una enfermedad previa y que no hubieran tenido fiebre los 15 d&#237;as anteriores&#46; En todos los controles &#40;6&#44; 8 y 11 a&#241;os&#41; se realiz&#243; la extracci&#243;n de sangre en el centro de salud tras un per&#237;odo de ayunas de al menos 10 h&#46; Las muestras se remitieron al Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s antes de 4 h&#44; donde fueron procesadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El colesterol total &#40;CT&#41; y los triglic&#233;ridos &#40;TG&#41; se determinaron mediante m&#233;todo enzim&#225;tico usando kit comerciales &#40;Boehringer&#44; Mannheim&#41;&#46; El C-HDL se determin&#243; en el sobrenadante obtenido tras la precipitaci&#243;n de las lipoprote&#237;nas de muy alta densidad y el colesterol-LDL &#40;C-LDL&#41; con cloruro magn&#233;sico fosfot&#250;ngstico&#46; El C-LDL se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula de Friedewald &#91;C-LDL &#61; CT &#173; &#40;C-HDL &#43; TG&#47;5&#41;&#93;&#46; Las apo-A<span class="elsevierStyleInf">1</span> y apo-B<span class="elsevierStyleInf">100</span> se determinaron mediante nefelometr&#237;a cin&#233;tica utilizando anticuerpos espec&#237;ficos en un kit Array &#40;Beckman Instruments Inc&#41;&#46; El &#237;ndice aterog&#233;nico &#40;IA&#41; se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula siguiente <span class="elsevierStyleSup">10</span>&#58;</p><p class="elsevierStylePara">IA &#61; &#40;CT &#173; C-HDL&#41; x apo-B&#47;C-HDL x apo-A</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio de seguimiento a los 11 a&#241;os de edad se incluyeron 281 sujetos&#58; 149 ni&#241;os &#40;53&#44;02 &#37;&#41; y 132 ni&#241;as &#40;46&#44;98 &#37;&#41;&#44; todos ellos prep&#250;beres&#46; Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el programa comercial SPSS &#40;SPSS Chicago III 9&#46;0&#41;&#46; Se us&#243; la t de Student para la comparaci&#243;n de los valores obtenidos cuando estos se ajustaban a una distribuci&#243;n normal y el test de Wilcoxon para los datos no param&#233;tricos&#46; Se analizaron los coeficientes de correlaci&#243;n de Pearson entre los valores iniciales y finales del perfil lip&#237;dico&#44; as&#237; como el riesgo relativo que ten&#237;an los ni&#241;os que se encontraban en el estudio inicial en el cuartil superior de los par&#225;metros del perfil lip&#237;dico de encontrarse en el mismo cuartil a los 11 a&#241;os&#46; Asimismo se estudiaron los &#237;ndices de <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> de Kappa Cohen <span class="elsevierStyleSup">11</span> y Nishio <span class="elsevierStyleSup">12</span> entre los mismos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Los valores de los par&#225;metros estudiados del perfil lip&#237;dico a los 6 y 11 a&#241;os se recogen en la tabla 1&#44; globalmente y seg&#250;n sexo&#46; Globalmente se encontraron diferencias significativas para todos ellos excepto para el CT y la apo-A&#46; Los valores de TG y C-HDL se incrementaron respecto a los iniciales y los de C-LDL&#44; apo-B&#44; C-LDL&#47;C-HDL&#44; apo-B&#47;apo-A&#44; CT&#47;C-HDL disminuyeron&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n01-13076765tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n el sexo&#44; en los ni&#241;os se encontraron los mismos cambios excepto en que las apo-B y el cociente apo-B&#47;apo-A no presentaron significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Las ni&#241;as presentaron adem&#225;s una disminuci&#243;n significativa de los valores de apo-A&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los coeficientes de correlaci&#243;n entre los valores iniciales y finales &#40;tabla 2&#41; presentaron una elevada significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#44; que para los TG en los ni&#241;os fue de p &#61; 0&#44;028&#46; Los mayores coeficientes de correlaci&#243;n se encontraron en las ni&#241;as &#40;C-LDL&#44; apo-B&#47;apo-A&#44; CT&#44; apo-B e IA&#41; &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n01-13076765tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Todos los &#237;ndices Kappa de <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> presentaron significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Los mayores valores para los &#237;ndices de <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> Kappa y Nishio se encontraron en los &#237;ndices IA&#44; apo-B&#47;apo-A&#44; C-LDL&#47;C-HDL&#44; apo-B y CT&#47;C-HDL &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n01-13076765tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El riesgo relativo que ten&#237;an los ni&#241;os estudiados que se encontraban en el cuartil superior a los 6 a&#241;os de estar situados en el mismo a los 11 a&#241;os se recoge en la tabla 4&#44; siendo los mayores valores para el IA y CT&#47;C-HDL&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n01-13076765tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Desde hace tiempo se est&#225;n realizando estudios para comprobar la capacidad de las alteraciones del perfil lip&#237;dico en la infancia para predecir las de la edad adulta&#46; Estos estudios todav&#237;a no ofrecen datos concluyentes en parte por las dificultades inherentes a los trabajos que realizan un seguimiento a largo plazo &#40;p&#233;rdidas de individuos&#44; etc&#46;&#41; y tambi&#233;n porque durante la adolescencia se producen cambios importantes del perfil lip&#237;dico y tambi&#233;n en la dieta&#44; los h&#225;bitos y el estilo de vida <span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio se ha realizado un seguimiento de 5 a&#241;os &#40;desde los 6 a los 11 a&#241;os&#41; observ&#225;ndose que el CT ha tenido poca variaci&#243;n en este per&#237;odo&#44; con una buena correlaci&#243;n entre los valores iniciales y finales&#44; m&#225;s elevada en ni&#241;as&#46; Las concentraciones medias de CT encontradas a los 11 a&#241;os estaban dentro de lo que se considera &#243;ptimo en los ni&#241;os y de bajo riesgo en las ni&#241;as <span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; No obstante&#44; los valores de C-LDL&#44; C-HDL&#44; apo-B y los &#237;ndices IA&#44; apo-B&#47;apo-A&#44; CT&#47;C-HDL y C-LDL&#47;C-HDL hab&#237;an mejorado respecto a los valores iniciales&#44; lo que obliga a considerar con prudencia los valores de CT a la hora de definir el riesgo cardiovascular en los ni&#241;os&#44; como ya han se&#241;alado otros autores <span class="elsevierStyleSup"> 14&#44;15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los ni&#241;os presentaron un perfil lip&#237;dico mejor que las ni&#241;as a los 6 y 11 a&#241;os&#44; lo que contrasta con el mayor riesgo cardiovascular a la edad adulta&#44; y ya hab&#237;a sido rese&#241;ado <span class="elsevierStyleSup">9</span> y debe ser considerado en la valoraci&#243;n de la hipercolesterolemia en estas edades&#44; pues es bien conocida la modificaci&#243;n del colesterol con la pubertad&#44; especialmente en las ni&#241;as&#46; No obstante&#44; otros estudios han obtenido resultados similares en cuanto a un peor perfil lip&#237;dico de las mujeres en estudios transversales &#40;entre 7 y 18 a&#241;os&#41; que sugieren el mantenimiento de esta situaci&#243;n a lo largo de los a&#241;os <span class="elsevierStyleSup"> 16&#44;17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen algunos autores que han evaluado el <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> del perfil lip&#237;dico de los ni&#241;os con la edad adulta <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; En nuestro caso&#44; existe una buena correlaci&#243;n e &#237;ndices de <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> entre las edades consideradas&#44; siendo los mejores resultados los obtenidos en el IA&#44; C-LDL y CT en el conjunto de los estudiados&#44; siendo en las ni&#241;as mejor la correlaci&#243;n para la apo-B y el cociente apo-B&#47;apo-A&#46; Otros autores han rese&#241;ado una buena correlaci&#243;n para el CT y el C-LDL as&#237; como para las apoprote&#237;nas B y A <span class="elsevierStyleSup"> 19-23</span>&#44; lo que no se ha comprobado en nuestro caso respecto a la apo-A&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio incorpora los &#237;ndices Kappa y Nishio para el <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span>&#44; que se han encontrado con valores aceptables y significativos de <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span>&#44; mostrando al IA como el que presenta una mejor valoraci&#243;n en todos ellos&#44; lo que es importante ya que se trata de un &#237;ndice de riesgo global que incorpora los principales par&#225;metros del perfil lip&#237;dico&#46; Por otro lado&#44; tambi&#233;n hemos encontrado un elevado <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> para &#237;ndices de uso m&#225;s habitual &#40;CT&#47;C-HDL&#44; C-LDL&#47;C-HDL&#44; apo-B&#47;apo-A&#41;&#44; que han sido ligeramente menores que los que se encontraron a los 2 a&#241;os de seguimiento <span class="elsevierStyleSup"> 9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos autores han se&#241;alado que el &#237;ndice apo-B&#47; apo-A ser&#237;a el mejor predictor del riesgo cardiovascular <span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span> que en nuestro caso tambi&#233;n ha presentado un elevado <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La principal limitaci&#243;n de nuestro estudio estriba en el hecho de que se trata de sujetos prep&#250;beres y cabe esperar que con la adolescencia se produzcan cambios en el perfil lip&#237;dico que podr&#237;an limitar el <span class="elsevierStyleItalic">tracking</span> encontrado&#46; No obstante&#44; se trata de un estudio de seguimiento que est&#225; previsto se contin&#250;e hasta la edad adulta&#44; para obviar estos problemas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Trabajo realizado con una ayuda del Ayuntamiento de Rivas-Vaciamadrid&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2019 Octubre 93 13 106
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