Infección tuberculosa en la población de 5 años de edad en la comarca del Baix Empordà (Girona)
Tuberculous infection in the population of 5-year-olds in the region of Baix Empordà in Girona (Spain)
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El objetivo fue estudiar la prevalencia real de infección tuberculosa en nuestra población pediátrica.</p><p class="elsevierStylePara">Se estudiaron a los niños de 5-6 años de edad durante los cursos comprendidos entre 2000 y 2003 en las áreas de influencia de cuatro áreas básicas de salud (Palafrugell, Palamós, Torroella de Montgrí y La Bisbal) que cubren cuatro quintas partes del territorio del Baix Empordà (Girona). La prueba se realizó en las escuelas según la técnica estándar, con administración de 2 U de RT-23 en la cara anterior del antebrazo y con lectura a las 48-72 h. Se anotó el diámetro transversal de induración en todos aquellos pacientes con diámetros superiores o iguales 5 mm. Se consideró una prueba de tuberculina (PPD) positiva si el diámetro transversal de induración era superior o igual a 5 mm en los no vacunados y superior o igual a 15 mm en los vacunados con BCG según recomendaciones vigentes en el momento del estudio <span class="elsevierStyleSup"> 1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron 1.962 pruebas entre 2.061 alumnos (95 %) (tabla 1) y se obtuvieron 17 resultados positivos (0,86 %; intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %]: 0,5-1,14). De los 17 pacientes positivos, cuatro habían sido diagnosticados de infección tuberculosa antes del estudio de contactos y habían recibido tratamiento. Los 13 niños con infección tuberculosa latente recibieron quimioprofilaxis secundaria con isoniazida durante 9 meses sin ningún efecto secundario. Hasta la fecha ninguno de los pacientes ha desarrollado enfermedad tuberculosa.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v62n06-13075560tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">A pesar del incremento de población inmigrante en nuestro entorno la prevalencia de infección tuberculosa en pacientes menores de 6 años no se ha incrementado en los últimos años: en 1998, en un estudio realizado en dos áreas básicas de salud de nuestra comarca se encontró en el 1 % de la población de 4 años frente al 0,87 % en el estudio actual. Esta prevalencia tampoco es muy diferente de la publicada en otros estudios realizados en España durante los últimos 8 años <span class="elsevierStyleSup">2,3</span> aunque sí inferior a los datos de la población pediátrica de Ciutat Vella de Barcelona publicados por Masvidal et al <span class="elsevierStyleSup"> 4</span>. Estos datos contrastan con los publicados en poblaciones de adultos <span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En la mayoría de los casos en que no se practicó la prueba de la tuberculina fue por rechazo de la familia.</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que tiene especial interés el alto grado de cobertura del estudio, con más de 95 % de participación, superior a las referencias citadas en nuestra revisión, y que tras 3 años consecutivos permite considerar que en los niños de 5 años la prevalencia general de infección es claramente inferior al 1 %.</p><p class="elsevierStylePara">Recientemente la Sociedad Española de Infectología Pediátrica ha publicado las recomendaciones sobre la interpretación de la prueba de tuberculina en niños <span class="elsevierStyleSup">6</span>, según las cuales la prueba tuberculínica se consideraría positiva cuando la induración tuviera un diámetro superior o igual a 10 mm, tanto en niños nativos como en inmigrantes si no hay otros factores de riesgo asociados. El punto de corte para la misma población recomendado por el Departament de Sanitat de la Generalitat de Catalunya <span class="elsevierStyleSup">1</span> vigente en el momento del estudio era de 5 mm y según la American Academy of Pediatrics (AAP) y la American Thoracic Society <span class="elsevierStyleSup">7-9</span> tan sólo si el diámetro fuera superior o igual a 15 mm. En nuestro estudio se identificaron 13 pacientes como infección tuberculosa latente considerando un diámetro superior o igual a 5 mm en los no vacunados y superior o igual a 15 mm en los vacunados y que por tanto recibieron profilaxis secundaria. Aplicando las recomendaciones de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP) dos de estos pacientes no habrían sido clasificados como infección latente y por lo tanto no habrían recibido tratamiento. Aplicando las recomendaciones de la AAP tan sólo 9 pacientes habrían recibido quimioprofilaxis secundaria.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que el cribado en niños sanos no está actualmente indicado <span class="elsevierStyleSup">6-9</span>, las recomendaciones basadas en la prevalencia de infección tuberculosa en una población determinada obligan en cierto modo a realizar cribados periódicamente. La decisión de establecer quimioprofilaxis secundaria es individualizada, pero deberían consensuarse unas recomendaciones con ámbito nacional y mantenerse hasta que nuevas evidencias científicas o cambios epidemiológicos aconsejen su modificación.</p><p class="elsevierStylePara">Sería interesante el seguimiento de este grupo, con un elevado índice de inmigración pero baja prevalencia de infección tuberculosa, al final de la etapa escolar para conocer la incidencia real de infección y poder determinar si estamos ante una población de riesgo.</p>" "pdfFichero" => "37v62n06a13075560pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v62n06-13075560tab01.gif" "imagenAlto" => 380 "imagenAncho" => 1265 "imagenTamanyo" => 25208 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados de la prueba tuberculínica en los diferentes cursos escolares" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Guia per a la prevenció i el control de la tuberculosi infantil. 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13075560
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 9 | 13 |
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| 2024 Septiembre | 30 | 21 | 51 |
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| 2024 Julio | 41 | 28 | 69 |
| 2024 Junio | 32 | 22 | 54 |
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| 2019 Septiembre | 37 | 28 | 65 |
| 2019 Agosto | 25 | 22 | 47 |
| 2019 Julio | 23 | 11 | 34 |
| 2019 Junio | 31 | 16 | 47 |
| 2019 Mayo | 52 | 17 | 69 |
| 2019 Abril | 48 | 15 | 63 |
| 2019 Marzo | 22 | 13 | 35 |
| 2019 Febrero | 21 | 15 | 36 |
| 2019 Enero | 22 | 21 | 43 |
| 2018 Diciembre | 29 | 16 | 45 |
| 2018 Noviembre | 47 | 15 | 62 |
| 2018 Octubre | 40 | 21 | 61 |
| 2018 Septiembre | 25 | 6 | 31 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Abril | 17 | 0 | 17 |
| 2018 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Diciembre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Noviembre | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Septiembre | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Julio | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Junio | 12 | 14 | 26 |
| 2017 Mayo | 15 | 17 | 32 |
| 2017 Abril | 7 | 15 | 22 |
| 2017 Marzo | 10 | 5 | 15 |
| 2017 Febrero | 8 | 4 | 12 |
| 2017 Enero | 4 | 2 | 6 |
| 2016 Diciembre | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Noviembre | 37 | 6 | 43 |
| 2016 Octubre | 37 | 18 | 55 |
| 2016 Septiembre | 26 | 4 | 30 |
| 2016 Agosto | 19 | 2 | 21 |
| 2016 Julio | 10 | 4 | 14 |
| 2016 Marzo | 0 | 5 | 5 |
| 2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 0 | 13 | 13 |
| 2015 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Mayo | 15 | 3 | 18 |
| 2015 Abril | 11 | 2 | 13 |
| 2015 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Febrero | 5 | 5 | 10 |
| 2015 Enero | 9 | 1 | 10 |
| 2014 Diciembre | 15 | 3 | 18 |
| 2014 Noviembre | 14 | 1 | 15 |
| 2014 Octubre | 24 | 2 | 26 |
| 2014 Septiembre | 18 | 5 | 23 |
| 2014 Agosto | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Julio | 36 | 3 | 39 |
| 2014 Junio | 52 | 2 | 54 |
| 2014 Mayo | 49 | 3 | 52 |
| 2014 Abril | 54 | 4 | 58 |
| 2014 Marzo | 58 | 11 | 69 |
| 2014 Febrero | 40 | 8 | 48 |
| 2014 Enero | 30 | 4 | 34 |
| 2013 Diciembre | 47 | 13 | 60 |
| 2013 Noviembre | 34 | 2 | 36 |
| 2013 Octubre | 29 | 6 | 35 |
| 2013 Septiembre | 35 | 5 | 40 |
| 2013 Agosto | 28 | 11 | 39 |
| 2013 Julio | 23 | 3 | 26 |
| 2013 Junio | 8 | 2 | 10 |
| 2013 Mayo | 8 | 2 | 10 |
| 2013 Abril | 9 | 2 | 11 |
| 2013 Marzo | 9 | 4 | 13 |
| 2013 Febrero | 16 | 4 | 20 |
| 2013 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2012 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2012 Noviembre | 6 | 2 | 8 |
| 2012 Octubre | 5 | 1 | 6 |
| 2012 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2012 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2005 Mayo | 1632 | 0 | 1632 |
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