Póster moderado. Martes, 18 de junio (12,00 - 13,00 h). Neonatología
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Moliner Calderón, M. Balaguer Gargallo, I. Anquela Sanz, E. Muñiz Díaz, C. Martínez Valverde, I. Badell Serra, J. Nadal Amat y J. Cubells Rieró</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción:</span> La neutropenia neonatal isoinmune es una causa poco frecuente de neutropenia en el neonato. Se origina por la falta de expresión del receptor Fc*IIIb a nivel de la membrana de los neutrófilos de la madre. Dicho receptor expresa el sistema antigénico HNA-1. La deficiencia de este receptor se muestra fenotípicamente como HNA-1 nulo. Durante el embarazo de pacientes con este déficit existe una sensibilización con formación de anticuerpos IgG anti-FcγIIIb. Esto provoca en el recién nacido neutropenias prolongadas y rebeldes pero autolimitadas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico:</span> Niña de 2.340 g de peso fruto de una 2ª gestación de 35 semanas en madre de raza gitana sin antecedentes patológicos conocidos. Embarazo y parto sin incidencias. La exploración física al nacimiento es normal. Los controles analíticos detectan neutropenia severa (< 500/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>) por lo que se efectúa ensayo terapéutico con G-CSF (5-10 µg/kg/dosis) 3 días consecutivos sin obtener mejoría en el recuento. A los 12 días de vida presenta una sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">S. epidermidis</span> originada en un absceso retroauricular. Ante la persistencia de neutropenia se efectúa estudio de médula ósea que es normal y se inicia estudio de neutropenia inmune observándose en la madre la existencia del anticuerpo anti-receptor FcγIIIb y un fenotipo HNA-1 nulo. Ante la escasa respuesta a G-CSF se administran 2 dosis de gammaglobulinas ev a 1 g/kg subiendo la cifra de neutrófilos hasta 1.300/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusión:</span> Hay pocos casos de neutropenia isoinmune neonatal descritos en la literatura debido a la benignidad del proceso en la mayoría de los pacientes y a la dificultad del diagnóstico a nivel del laboratorio. El tratamiento de elección es el G-CSF a dosis 5-10 µg/kg por vía endovenosa o subcutánea, aunque puede no ser eficaz. La alternativa más utilizada son las gammaglobulinas ev. Otros tratamientos propuestos son los corticoides y la exanguinotransfusión, aunque ninguno de ellos se ha mostrado muy efectivo.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P500</p><p class="elsevierStylePara">QUILOTÓRAX CONGÉNITO ESPONTÁNEO</p><p class="elsevierStylePara">M. Balaguer Gargallo, E. Moliner Calderón, G. Ginovart Galiana, R. Morales Prieto, J. Parra Roca, J. Nadal Amat y J. Cubells Rieró</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción:</span> La causa más frecuente de derrame pleural congénito es el quilotórax. El 50% de ellos aparecen al nacimiento o durante la primera semana de vida. La presencia de más de 1.000 células por ml con más de un 70% de linfocitos en el líquido pleural son diagnósticos de quilotórax. Las causas más frecuentes de quilotórax en el recién nacido son: cirugía torácica, linfangiectasia pulmonar o sistémica, obstrucción venosa, compresión local del conducto torácico y traumatismo obstétrico. También se asocia con algunos síndromes como el Turner, Down o Noonan, en los que es debido a linfangiectasia pulmonar.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico 1:</span> Primera gestación de 35+2 semanas. En la semana 21 la ecografía muestra ascitis e hidrotórax bilateral con hipoplasia pulmonar. A partir de la semana 25 se realizan punciones evacuadoras intraútero del hidrotórax que son diagnósticas de quilotórax. En la semana 35+2 se observa reaparición del hidrotórax por lo que se drena y se realiza posterior cesárea. Nace niña de 3.800 g hidrópica y con derrame pleural bilateral. Se colocan drenajes pleurales bilaterales que se mantienen hasta la 3ª semana. El TC torácico muestra imagen sugestiva de linfangiectasia pulmonar congénita.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico 2:</span> Primera gestación de 37+6 semanas. Parto por cesárea por sufrimiento fetal agudo secundario a hipotensión materna. Nace niña de 2.800 g hidrópica, hipotónica, fenotipo compatible con síndrome de Noonan y distrés respiratorio leve. En la radiografía de tórax se observa mínimo derrame pleural derecho, que aumenta progresivamente en los días sucesivos, por lo que se drena y se obtiene quilo. Durante su ingreso requiere hasta 5 punciones evacuadoras. Se nutre inicialmente con NPT y posteriormente con dieta oral con MCT. TC pulmonar normal.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusión:</span> El tratamiento inicial se basa en medidas conservadoras tales como el drenaje pleural y lactancia artificial con MCT como única fuente de grasas y/o NPT, siendo efectivo en el 80% de los casos. La cirugía está indicada cuando el tratamiento conservador no es efectivo después de 3-4 semanas.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P501</p><p class="elsevierStylePara">ESCLEROSIS TUBEROSA EN UN NEONATO</p><p class="elsevierStylePara">E. Moliner Calderón, M. Balaguer Gargallo, R. Morales Prieto, G. Ginovart Galiana, G. Aznar Laín, J. Nadal Amat y J. Cubells Rieró</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción:</span> La esclerosis tuberosa es una enfermedad autosómica dominante con gran variabilidad de expresión. Se manifesta con lesiones cutáneas, alteraciones del SNC y hamartomas en diversos órganos. A nivel cutáneo lo más característico son las máculas despigmentadas en forma de hoja, que aparecen en el nacimiento o en el período de lactante; los nevos fibroangiomatosos, que son patognomónicos y no se observan hasta los 4-7 años de edad; y los fibromas subungueales. En SNC las lesiones más típicas son tuberomas periventriculares que pueden provocar convulsiones (espasmos infantiles en los lactantes y gran mal en niños más mayores) que condicionaran el grado de retraso mental. A nivel sistémico las lesiones retinianas hamartomatosas, angiomiolipomas en riñón, rabdomiomas cardiacos, miomas uterinos y vaginales son característicos. En el recién nacido es excepcional la observación de lesiones cutáneas, lo más frecuente son los tuberomas cerebrales y los rabdomiomas cardiacos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico:</span> Se trata de un varón de 3.500 g que corresponde a una 6ª gestación a término en mujer de 35 años sin antecedentes de interés. Correcto control gestacional. En la ecografía del 3er trimestre se observan tumoraciones sólidas en cavidades cardiacas sugestivas de rabdomiomas. La RM intraútero muestra nódulos subependimarios en ambos ventrículos laterales hipointensos en T2. Parto sin incidencias. La exploración física del recién nacido es normal. El ECG muestra extrasístoles supraventriculares. La ecocardiografía muestra rabdomiomas en ambos ventrículos que no producen obstrucción a la eyección. La RM cerebral confirma la existencia de lesiones compatibles con tuberomas corticales. En el fondo de ojo se observan hamartomas retinianos en la arcada temporal. No presenta lesiones cutáneas. Ecografía abdominal y analítica normales. Exploración neurológica al alta normal.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> Alrededor del 70% de los casos de esclerosis tuberosa son espontáneos. Esto no resta importancia al consejo genético ya que si uno de los progenitores está afectado la posibilidad de tener un 2º hijo afecto es del 50% para cada embarazo. Se aconseja que los padres de los niños afectos de esclerosis tuberosa sean examinados antes de asumir que se trata de un caso espontáneo en la familia.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P502</p><p class="elsevierStylePara">HIDROCEFALIA ASOCIADA A HOMOCISTINURIA: A PROPÓSITO DE UN CASO</p><p class="elsevierStylePara">R. Ávila Villegas, V. Ramos Ramos, P. Sierra Gutiérrez, A. Peinado Garrido, F.J. Garrido Torrecillas, E. Ocete Hita, E. Pérez Bonilla, M. Cobo Peralta, M. Villa Hernández Gómez y A. Ruiz Extremera</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario San Cecilio, Granada.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción:</span> La homocistinuria es un error congénito del metabolismo caracterizado por concentraciones elevadas de homocisteína en plasma, del que existen al menos 7 formas distintas, todas ellas de herencia autosómica recesiva.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico:</span> Paciente de 40 días de edad que desde el nacimiento presenta cuadro de hipotonía franca, llanto débil y quejumbroso, mala succión y escasa movilidad y reacción a estímulos. Antecedentes obstétricos: sin interés. Antecedentes familiares: muerte súbita en prima hermana materna.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Exploración clínica:</span> Tez blanca y ojos azules. Desnutrición. Macrocefalia (PC:P90). Fontanela amplia y llena. Suturas dehiscentes. Hipotonía. Ausencia de control cefálico y del eje. Respiración irregular y pausas de apnea.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Exámenes complementarios:</span> Fenilcetonuria e hipotiroidismo: negativo. Hemograma: anemia normocítica y normocrómica. Bioquímica: normal. Gasometría: normal. Cariotipo: normal. Cuerpos reductores en orina: negativos. Serologías en plasma y LCR: negativas. Ecografía renal: normal. Eco transfontanelar-TAC-RMN: severa hidrocefalia triventricular con atrofia severa cortical. EEG: normal. Fondo de ojo: normal. Mapa óseo: normal. Estudio metabólico en sangre, orina y LCR: Homocisteína total en sangre: 225.093 µmol/l (VN: 9 ± 3,3) Cisteína: 127,45 µmol/l (VN: 333 ± 64). Excreción aumentada de homocisteína en orina. Valores normales en LCR. (Dada la poca relación entre la clínica y el diagnóstico de sospecha se repite el estudio con iguales resultados). Estudio metabólico a los progenitores: normal.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento y evolución:</span> Dieta restringida en proteínas, baja en metionina y suplementada con cistina, piridoxina, ácido fólico y betaína. No se evidencia mejoría alguna tras el tratamiento, falleciendo la niña 11 días después, a la edad de 3 meses.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> El resultado del estudio metabólico sugiere un déficit de la cistationinaβsintetasa aunque la clínica no guarda relación con la clásicamente descrita. No hemos encontrado literatura previa sobre asociación entre hidrocefalia y homocistinuria. Debemos descartar precozmente homocistinuria en pacientes con problemas neurológicos progresivos, anemia macrocítica o alteración en fact. de coagulación. Los padres deben recibir un adecuado consejo genético</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P503</p><p class="elsevierStylePara">CONVULSIONES NEONATALES: CASUÍSTICA EN LOS ÚLTIMOS OCHO AÑOS (1993-2001)</p><p class="elsevierStylePara">M.T. Herráiz Culebras, J.R. Castro Conde, R. Perera Soler, C. González Campo, J.L. Aparicio Sánchez y E. Doménech Martínez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario de Canarias, La Laguna.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos:</span> Estudio descriptivo de manifestaciones clínicas, etiología, trazado EEG de fondo, manifestaciones críticas e intercríticas EEGs, así como la terapéutica empleada, la respuesta a la misma y los resultados neurológicos de los RN afectados por convulsiones neonatales en función de dicha respuesta.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y métodos:</span> Se incluyeron todos los RNs ingresados en nuestra UCIN con convulsiones neonatales en el período de tiempo de 1993-2001. Para ello se evaluaron los registros EEGs practicados, los datos en la historia clínica, así como del seguimiento neonatal. Todos tenían registros EEGs, si bien sólo 35 lo tenían simultáneo al inicio del tratamiento. La terapéutica se efectuaba con fenobarbital (hasta 40 mg/kg) más fenitoína sódica (20 mg/kg) si no había respuesta, y desde 1998 se utiliza midazolam como 2ª droga (0,15 mg/kg en bolo, y una perfusión de mantenimiento de 1 a 18 microgr/min según respuesta).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> Se incluyeron un total de 58 RNs, de los cuales 14 fueron pretérmino, la etiología más frecuente fue la encefalopatía hipóxica isquémica (48%), infecciones del SNC (12%), encefalopatías metabólicas (10%), malformaciones (6%), infarto cerebral (6%) y HIV (6%). Las manifestaciones clínicas fueron crisis sutiles (30%), clónicas multifocales (15%), clónicas focales (15%), mioclónicas (15%), y tónicas (20%), y el 65% de ellos presentan más un tipo de crisis, el 44% entraron en estado epiléptico, el trazado EEG de fondo más frecuente fue normal, seguido de depresión y retraso madurativo, y menos de salva-supresión. Las manifestaciones críticas más frecuentes fueron descargas rítmicas rápidas de ondas agudas (28%), descargas lentas rítmicas de ondas agudas (12%), descargas pseudo-alfa-beta-theta-delta (8%), descargas multifocales (8%), encontrándose un 59% de disociación clínico-EEG. Se consiguió el control de las crisis en el 85% de los casos. Los resultados favorables estaban asociados con trazado EEG de fondo normal, o de retraso madurativo y con el control EEG de las crisis.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> Los resultados del desarrollo neurológico en niños con convulsiones neonatales está fundamentalmente asociado con el trazado EEG de fondo y con el control de las crisis más que con otros factores como podrían ser: tipo de crisis, que entren o no en estado epiléptico, o las manifestaciones epileptiformes clínicas y EEGs.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P504</p><p class="elsevierStylePara">EVOLUCIÓN DE LOS RECIÉN NACIDOS DE MUY BAJO PESO NACIDOS EN NUESTRO HOSPITAL DURANTE EL AÑO 2001</p><p class="elsevierStylePara">C. Alcalde Martín, C. González Armengod, S. Marín Urueña, M.F. Omaña Alonso, J. Torrecilla Cañas y M.J. Soga Fernández</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos:</span> Analizar los datos clínico epidemiológicos de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) nacidos en nuestro hospital durante el año 2001.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Métodos:</span> Estudio retrospectivo de los RNMBP (< 1.500 gramos) nacidos en nuestro hospital durante el año 2001. Se analizaron los siguientes datos: Incidencia, mortalidad neonatal, uso de esteroides prenatales, métodos de reanimación en sala de partos (no reanimación, superficial y profunda), empleo de surfactante, patologías agudas más frecuentes (distrés respiratorio, neumotórax, persistencia del ductus arterioso, enterocolitis necrotizante, perforación intestinal, sepsis y hemorragia intraventricular), acciones terapeúticas (oxigenoterapia y asistencia respiratoria) y necesidad de oxigenoterapia a los 28 días de vida. Se empleó para el análisis estadístico el paquete informático SPSS 10.0.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> Nacieron 25 RNMBP en el año 2001 de un total de 1.591 recién nacidos (incidencia: 1,6%), 3 de ellos mortinatos (mortalidad fetal 12%). De los 22 recién nacidos vivos 3 fallecieron, todos en la primera semana de vida (supervivencia 86%). Uso de esteroides prenatales 95%. Reanimación profunda en sala de partos 32%. Empleo de surfactante en cualquier momento de su evolución 68%(profiláctico 23%, tratamiento 45%). Síndrome de distrés respiratorio (SDR) 50%, neumotórax 4,5%, ductus arterioso persistente (DAP) 36%, enterocolitis necrotizante 23%, perforación intestinal 9%, sepsis precoz 4,5% y tardía 23% (del total de pacientes), hemorragias intraventriculares 27% (1 de grado I, 3 de grado II, 2 de grado IV). Necesidad de ventilación mecánica 64% (5 CPAP nasal aislada, 4 CPAP+VMC, 2 CPAP+VMC+VAFO, 2 VMC aislada y 1 VMC+VAFO). 6 pacientes precisaron oxigenoterapia a los 28 días de vida (32% de los que permanecieron vivos) y 2 pacientes a las 36 semanas de edad postconcepcional (10%). La estancia media de los RNMBP que sobrevivieron fue de 50 días (rango 21 - 122 días).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> Nuestros datos no difieren significativamente con los encontrados en la literatura respecto a otras comunidades españolas y otros países desarrollados. Aunque en los últimos años hemos aumentado la incidencia de RNMBP nuestras cifras de supervivencia también han mejorado.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P505</p><p class="elsevierStylePara">PARÁLISIS FRÉNICA COMO CAUSA DE DISTRÉS RESPIRATORIO EN RECIÉN NACIDO</p><p class="elsevierStylePara">M.A. Carrasco Azcona, I. Correa Ruiz, M.C. Medina Gil, C. García Arqueza y A. Gutiérrez Benjumea</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario de Valme, Sevilla.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción:</span> En el recién nacido la lesión del nervio frénico, producida por hiperextensión lateral del cuello, es una causal inusual de distrés respiratorio. Habitualmente es unilateral asociándose en el 75% de los casos a lesión del plexo braquial.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico:</span> Recién nacida ingresada a las tres horas de vida por dificultad respiratoria. Antecedentes personales: Gestación controlada, bien tolerada. E.G: 36 semanas. Peso: 3.020 g. Parto con espátulas. Apgar 5/9. Reanimación tipo III. Exploración al ingreso: Regular estado general. Taquipnea y retracción subcostal importante. Cianosis acra. Parálisis braquial derecha sin fractura clavicular. Resto de la exploración por aparatos dentro de la normalidad. Exámenes complementarios: Rx de tórax: Broncograma aéreo leve. Hemitórax derecho poco ventilado. Elevación de hemidiafragma derecho. Rx de clavículas: normal. Ecografía diafragmática: confirmación de parálisis frénica derecha.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Evolución:</span> Precisa ventilación mecánica durante 9 días junto a fisioterapia respiratoria. Se administra una dosis de surfactante intratraqueal. Consigue mejoría lenta y progresiva. Es dada de alta a los 24 días de vida persistiendo ligera dificultad respiratoria y radiológicamente mantiene asimetría entre ambos hemidiafragmas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión:</span><span class="elsevierStyleItalic"> 1)</span> La evolución clínica de la parálisis frénica unilateral suele ser favorable, con resolución espontánea entre los 6-12 meses. <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> Es frecuente observar la mejoría clínica pese a la persistencia radiológica de la asimetría diafragmática.</p><p class="elsevierStylePara">La complicación más frecuente es la atelectasia y la neumonía secundaria, que en nuestro caso no han ocurrido.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P506</p><p class="elsevierStylePara">TROMBOSIS SENO VENOSO RECTO CEREBRAL COMO COMPLICACIÓN DE DESHIDRATACIÓN HIPERNATRÉMICA EN PERÍODO NEONATAL</p><p class="elsevierStylePara">C. Menéndez, G. Arriola, S. Villar, M.M. Roncero, M.L. Serrano, M.L. Franco, J. Prieto, L. Muñoz, V. Pérez Sheriff y M. Sánchez Luna</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción:</span> En los últimos años el número de casos de deshidrataciones hipernatrémicas en recién nacidos alimentados al pecho ha aumentado. Presentamos un recién nacido con deshidratación hipernatrémica que asoció como complicación una trombosis del seno venoso recto cerebral (svrc).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico:</span> Recién nacido de 41 semanas, peso adecuado. Sin antecedentes perinatales de interés. Alta voluntaria a las 24 h de vida. Lactancia materna exclusiva durante 9 días, posteriormente inicia alimentación artificial bien preparada 60 cc/3 horas. Acuden a los 11 días de vida con clínica de letargia, hipertonía y temblores amplios de miembros superiores. Exploración inicial: Peso: 2.710 gr. Perdida de peso de un 18% con respecto al PRN Aspecto distrófico y deshidratado, hipertonía y postura en opistótonos, no conectaba con el medio, fontanela anterior normotensa, resto normal. Analítica: Natremia 156 mEq/l, resto sin interés. Aminoácidos normales. Ecografía cerebral: imagen de trombosis de svrc. Primer tiempo del estudio de trombofilia (homocisteina, mutación 20210 del factor II, mutación del factor V de Leiden) normal. Se realiza rehidratación con descenso lento del sodio, presenta empeoramiento neurológico con pausas de apnea y desaturación, opistótonos, nistagmus vertical y anisocoria. TAC craneal: trombosis del svrc, infarto hemorrágico, dilatación asimétrica de ventrículos laterales. EEG: Estatus epiléptico, se controla con Fenobarbital y Diazepam en perfusión IV. RNM (14 días de vida): se confirman hallazgos de TAC. Mejoría clínica, se mantiene antiagregación con ácido acetilsalicíclico al alta. A los 3 meses de vida reingresa por hidrocefalia con hipertensión intracraneal confirmada por ecografía, se inserta válvula de derivación ventrículoperitoneal, con buena evolución.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> La deshidratación e hipernatremia en el período neonatal no es algo infrecuente. La mala evolución, generalmente asociada a trombosis venosas cerebrales, hace necesario buscar otros factores predisponentes que no hay que olvidar en el estudio integral de esta patología que puede ser potencialmente letal.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P507</p><p class="elsevierStylePara">NUEVA ALTERNATIVA QUIRÚRGICA AL DISTRESS RESPIRATORIO NEONATAL OBSTRUCTIVO</p><p class="elsevierStylePara">F.J. Parri Ferrandis, M.A. Sancho, J.A. Sepúlveda, L. García y L. Morales</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción:</span> Un 20% de los recién nacidos afectos de la secuencia de Pierre Robin (fisura palatina, retromicrognatia y glosoptosis) presentan distress respiratorio porque la lengua ocluye la glotis y la inspiración/succión genera un "efecto vacío" en la faringe que exacerba la obstrucción de la vía aérea superior.</p><p class="elsevierStylePara">En la mitad de los casos el problema se resuelve con medidas conservadoras tales como: posturales, uso de un tubo de Mayo, placa palatina, etc). En la otra mitad, es necesario adoptar medidas más agresivas que van desde la intubación y soporte ventilatorio, hasta la práctica de cirugías como glosoqueilopexias e incluso traqueostomías.</p><p class="elsevierStylePara">La distracción mandibular bilateral neonatal (DMBN) es un procedimiento introducido por Ortiz- Monasterio el año 1996 y que aparece como otra alternativa en el manejo de éstas patologías.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos 3 casos de DMBN. En los 2 primeros se practicó esta cirugía tras el fracaso de la glosoqueilopexia + glosomentopexia. En el Ser caso y después de la experiencia positiva en los 2 primeros pacientes, la DMBN se aplicó como primera alternativa.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Técnica:</span> Osteotomía mandibular bilateral a nivel del ángulo mandibular por vía intraoral, colocación de pins a ambos lados de la fractura e instalación del distractor externo.</p><p class="elsevierStylePara">Se distraen los fragmentos a una velocidad de 1 mm/día por 2 semanas consiguiendo así un crecimiento y avance mandibular, de alrededor de 1,5 cm que consigue arrastrar la musculatura submentoneana y permeabilizar la vía aérea superior.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentario:</span> La DMBN es una opción terapéutica eficaz en la obstrucción mecánica aguda de la vía aérea superior que pone en peligro la vida del RN. El efecto beneficioso de la elongación mandibular progresiva es visible desde los primeros días de distracción, mejorando primero los problemas respiratorios (saturación O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, retención de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y crisis de apnea) para mejorar después los problemas de alimentación (ingestión oral de alimentos)</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P508</p><p class="elsevierStylePara">RECIÉN NACIDOS DE MADRES USUARIAS DE DROGAS: INCIDENCIA EN NUESTRO HOSPITAL ENTRE LOS AÑOS 1997-2001</p><p class="elsevierStylePara">P. Solano Páez, Araceli Ferrari Cortés, Francisco Jiménez Parrilla, A. Pérez Sánchez, Ignacio Gómez de Terreros, A.V. Jiménez Girón, M. Gayán Guardiola y A. López Andrades</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción:</span> El uso de drogas durante la gestación sigue suponiendo una problemática actual que repercute al RN desde el punto de vista médico y social.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos:</span> Análisis de incidencia de RN de madres adictas a sustancias de abuso que se detectan en nuestro medio y valoración de la droga de abuso más frecuente consumida. Estimación del porcentaje de estos recién nacidos que desarrollan síndrome de abstinencia durante el período neonatal. Relación entre la positividad a las pruebas de detección de sustancias en recién nacidos y la clínica acompañante.</p><p class="elsevierStylePara">Estudio del seguimiento realizado y medidas adoptadas por la Unidad de Trabajo Social.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y métodos:</span> De la revisión de un total de 220 historias clínicas, se aceptaron para el estudio 90, desechando las de consumo exclusivo previo al embarazo, consumo de drogas exclusivo del padre, o imposibilidad de demostrar el consumo durante gestación.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> Nº total de casos: 90. Edad media Materna: 27,5 años (rango 18-40). Madres VIH +: 16,8%. Gestación no controlada: 80%. Trat. con metadona en la gestación reconocido por madre 63%. Droga consumida durante o previa a gestación: heroína (48%), heroína más cocaína (21%), cocaína (6%), 25% negaron adicción. Desarrollo de Síndrome de abstinencia en el 67% de los recién nacidos, de los cuales, el 62% se correlacionaron con opiáceos positivos en orina del RN, el 34% opiáceos negativos o no consta el resultado. Un 51% de los RN que no lo desarrollaron presentó positividad. Medicación recibida: Fenobarbital (96%), durante un tiempo medio de 7 días. El 2% de RN respondieron a medidas físicas exclusivas. Promedio de inicio de los síntomas: 1.3 días. Enfermería relató los síntomas de abstinencia en un 100% de los casos. Síntoma más frecuente: Irritabilidad (100%), siendo el de inicio en el 91%. Se declararon finalmente en desamparo 44%. Exitus 0%.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> La incidencia de RN hijos de madre usuarias de sustancias de abuso en nuestro medio en los últimos 5 años es del 2,8 por mil RN vivos. La sustancia de abuso más frecuente en el grupo a estudio fue la heroína fumada. El síndrome de abstinencia, desarrollado por un alto porcentaje de estos RN, es un concepto clínico, no estando siempre respaldado por positividad a opiáceos. El porcentaje de RN que se declaran en desamparo es suficientemente alto como para notificar intrahospitalariamente todos los casos de RN pertenecientes al grupo de riesgo.</p>" "pdfFichero" => "37v56nSupl.5a13032430pdf001.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/00000056000000S5/v0_201404151305/13032430/v0_201404151306/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14790" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "51º Congreso de la A.E.P." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 12 | 17 |
| 2024 Octubre | 33 | 52 | 85 |
| 2024 Septiembre | 43 | 52 | 95 |
| 2024 Agosto | 52 | 66 | 118 |
| 2024 Julio | 44 | 42 | 86 |
| 2024 Junio | 40 | 50 | 90 |
| 2024 Mayo | 35 | 39 | 74 |
| 2024 Abril | 41 | 50 | 91 |
| 2024 Marzo | 26 | 60 | 86 |
| 2024 Febrero | 33 | 106 | 139 |
| 2024 Enero | 27 | 64 | 91 |
| 2023 Diciembre | 20 | 48 | 68 |
| 2023 Noviembre | 31 | 55 | 86 |
| 2023 Octubre | 20 | 49 | 69 |
| 2023 Septiembre | 28 | 56 | 84 |
| 2023 Agosto | 28 | 24 | 52 |
| 2023 Julio | 29 | 45 | 74 |
| 2023 Junio | 35 | 42 | 77 |
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| 2023 Febrero | 24 | 9 | 33 |
| 2023 Enero | 22 | 18 | 40 |
| 2022 Diciembre | 37 | 19 | 56 |
| 2022 Noviembre | 36 | 28 | 64 |
| 2022 Octubre | 21 | 17 | 38 |
| 2022 Septiembre | 21 | 32 | 53 |
| 2022 Agosto | 26 | 33 | 59 |
| 2022 Julio | 25 | 22 | 47 |
| 2022 Junio | 24 | 29 | 53 |
| 2022 Mayo | 25 | 22 | 47 |
| 2022 Abril | 28 | 37 | 65 |
| 2022 Marzo | 28 | 42 | 70 |
| 2022 Febrero | 24 | 32 | 56 |
| 2022 Enero | 27 | 32 | 59 |
| 2021 Diciembre | 23 | 34 | 57 |
| 2021 Noviembre | 22 | 30 | 52 |
| 2021 Octubre | 30 | 32 | 62 |
| 2021 Septiembre | 14 | 31 | 45 |
| 2021 Agosto | 21 | 16 | 37 |
| 2021 Julio | 28 | 36 | 64 |
| 2021 Junio | 25 | 31 | 56 |
| 2021 Mayo | 28 | 31 | 59 |
| 2021 Abril | 39 | 100 | 139 |
| 2021 Marzo | 26 | 52 | 78 |
| 2021 Febrero | 15 | 25 | 40 |
| 2021 Enero | 20 | 11 | 31 |
| 2020 Diciembre | 31 | 16 | 47 |
| 2020 Noviembre | 22 | 9 | 31 |
| 2020 Octubre | 5 | 10 | 15 |
| 2020 Septiembre | 19 | 6 | 25 |
| 2020 Agosto | 22 | 13 | 35 |
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| 2020 Mayo | 19 | 15 | 34 |
| 2020 Abril | 23 | 15 | 38 |
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| 2020 Enero | 27 | 17 | 44 |
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| 2019 Noviembre | 19 | 6 | 25 |
| 2019 Octubre | 10 | 20 | 30 |
| 2019 Septiembre | 23 | 17 | 40 |
| 2019 Agosto | 13 | 21 | 34 |
| 2019 Julio | 31 | 20 | 51 |
| 2019 Junio | 40 | 30 | 70 |
| 2019 Mayo | 29 | 39 | 68 |
| 2019 Abril | 27 | 54 | 81 |
| 2019 Marzo | 21 | 27 | 48 |
| 2019 Febrero | 18 | 14 | 32 |
| 2019 Enero | 27 | 11 | 38 |
| 2018 Diciembre | 16 | 20 | 36 |
| 2018 Noviembre | 23 | 22 | 45 |
| 2018 Octubre | 25 | 19 | 44 |
| 2018 Septiembre | 13 | 6 | 19 |
| 2018 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Abril | 21 | 0 | 21 |
| 2018 Marzo | 26 | 0 | 26 |
| 2018 Febrero | 22 | 0 | 22 |
| 2018 Enero | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Diciembre | 16 | 1 | 17 |
| 2017 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Octubre | 13 | 2 | 15 |
| 2017 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Julio | 12 | 1 | 13 |
| 2017 Junio | 13 | 25 | 38 |
| 2017 Mayo | 13 | 33 | 46 |
| 2017 Abril | 13 | 22 | 35 |
| 2017 Marzo | 8 | 25 | 33 |
| 2017 Febrero | 10 | 31 | 41 |
| 2017 Enero | 5 | 24 | 29 |
| 2016 Diciembre | 19 | 18 | 37 |
| 2016 Noviembre | 32 | 26 | 58 |
| 2016 Octubre | 24 | 33 | 57 |
| 2016 Septiembre | 28 | 26 | 54 |
| 2016 Agosto | 34 | 18 | 52 |
| 2016 Julio | 17 | 18 | 35 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 1 | 9 | 10 |
| 2015 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Abril | 1 | 9 | 10 |
| 2015 Febrero | 0 | 5 | 5 |
| 2015 Enero | 6 | 1 | 7 |
| 2014 Diciembre | 6 | 2 | 8 |
| 2014 Noviembre | 10 | 3 | 13 |
| 2014 Octubre | 14 | 3 | 17 |
| 2014 Septiembre | 16 | 5 | 21 |
| 2014 Agosto | 23 | 2 | 25 |
| 2014 Julio | 14 | 3 | 17 |
| 2014 Junio | 28 | 3 | 31 |
| 2014 Mayo | 27 | 3 | 30 |
| 2014 Abril | 17 | 1 | 18 |
| 2014 Marzo | 18 | 1 | 19 |
| 2014 Febrero | 29 | 2 | 31 |
| 2014 Enero | 16 | 3 | 19 |
| 2013 Diciembre | 12 | 3 | 15 |
| 2013 Noviembre | 18 | 4 | 22 |
| 2013 Octubre | 22 | 3 | 25 |
| 2013 Septiembre | 20 | 6 | 26 |
| 2013 Agosto | 24 | 10 | 34 |
| 2013 Julio | 13 | 1 | 14 |
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