Estadísticas

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como la difusi&#243;n de los existentes en medios adecuados para conocimiento del colectivo de pediatras&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se ha analizado la patolog&#237;a de los ni&#241;os que han acudido en primera visita al servicio de psiquiatr&#237;a infantil del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla durante el a&#241;o 2000 expresando porcentualmente los resultados seg&#250;n criterio diagn&#243;sticos CIE-10&#44; y concluyendo los datos m&#225;s importantes seg&#250;n los &#237;ndices obtenidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Los diagn&#243;sticos obtenidos tras su agrupaci&#243;n en funci&#243;n de los criterios CIE-10 de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud son los siguientes&#58; Trastornos generalizados del desarrollo &#40;F84&#41;&#58; 15&#44;16&#37;&#46; Reacci&#243;n a estr&#233;s grave y trastornos de adaptaci&#243;n &#40;F43&#41;&#58; 11&#44;31&#37;&#46; Trastornos disociales &#40;F91&#41;&#58; 10&#44;28&#37;&#46; Trastornos de las emociones de comienzo habitual en la infancia &#40;F93&#41;&#58; 10&#44;02&#37;&#46; Trastornos espec&#237;ficos del desarrollo del aprendizaje escolar &#40;F81&#41;&#58; 6&#44;16&#37;&#46; Retraso mental leve &#40;F70&#41;&#58; 5&#44;65&#37;&#46; Trastornos hipercin&#233;ticos &#40;F90&#41;&#58; 5&#44;39&#37;&#46; Trastornos de la conducta alimentaria &#40;F50&#41;&#58; 4&#44;88&#37;&#46; Trastornos somatomorfos &#40;F45&#41;&#58; 4&#44;37&#37;&#46; Otros trastornos de las emociones y del comportamiento de comienzo habitual en la infancia y adolescencia &#40;F98&#41;&#58; 3&#44;34&#37;&#46; Trastornos espec&#237;ficos del desarrollo del habla y del lenguaje &#40;F80&#41;&#58; 3&#44;08&#37;&#46; Trastornos no org&#225;nicos del sue&#241;o &#40;F51&#41;&#58; 2&#44;82&#37;&#46; Otros&#58; 17&#44;39&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La categor&#237;a diagn&#243;stica m&#225;s frecuente en nuestra serie fue trastornos generalizados del desarrollo &#40;15&#44;16&#37;&#41; seguido de reacciones a estr&#233;s grave y trastornos de adaptaci&#243;n &#40;11&#44;31&#37;&#41; y trastornos disociales &#40;10&#44;28&#37;&#41;&#46; Agrupando en categor&#237;as principales&#44; la m&#225;s frecuente fue trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia &#40;F90-F99&#41; con un 32&#44;35&#37; seguido de trastornos del desarrollo psicol&#243;gico &#40;F80-F89&#41; con un 24&#44;4&#37; y trastornos neur&#243;ticos&#44; secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos &#40;F40-F49&#41; con un 21&#44;32&#37;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P374</p><p class="elsevierStylePara">RIESGO PSICOSOCIAL EN EL PRIMER A&#209;O DE VIDA&#58; ESTUDIO DESCRIPTIVO EN RELACI&#211;N CON DEMANDA ASISTENCIAL EN ATENCI&#211;N PRIMARIA</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Mart&#237;n-&#193;lvarez&#44; J&#46;L&#46; Pedreira Massa&#44; A&#46; Hidalgo Garc&#237;a y E&#46; Marcos Eir&#243;s</p><p class="elsevierStylePara">Centro de Salud Los C&#225;rmenes&#44; Madrid&#44; Hospital del Ni&#241;o Jes&#250;s&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> En las consultas de atenci&#243;n primaria de pediatr&#237;a se asiste a una demanda asistencial creciente y un cambio cualitativo de esta demanda que pudiera estar condicionado as&#237; mismo por los factores psicosociales vinculados con problemas sociales ligados al nivel socio-econ&#243;mico y al grado de ajuste familiar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El impacto que estos factores psicosociales y su manejo adecuado pueden tener en la promoci&#243;n del desarrollo psicosocial en la primera infancia&#44; hace necesario perfilar este tipo de factores para dise&#241;ar los instrumentos m&#225;s adecuados que permitan mantener un adecuado nivel de la asistencia pedi&#225;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos</span>&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Evaluar la prevalencia puntual de los factores psicosociales en una poblaci&#243;n pedi&#225;trica en un servicio de atenci&#243;n primaria&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Medir y comparar la tasa de frecuentaci&#243;n&#44; consulta a demanda&#44; de servicio pedi&#225;trico en atenci&#243;n primaria&#44; con los datos de riesgo psicosocial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Prevalencia puntual a un mes&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Poblaci&#243;n&#58; Ni&#241;os menores de 12 meses de edad que acudan a consulta al Centro de Salud&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Escala de Evaluaci&#243;n de factores psicosociales de Hameury&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Tasa de frecuentaci&#243;n a demanda</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados y conclusiones&#58;</span> Aproximadamente un tercio de los ni&#241;os que acuden a consulta de pediatr&#237;a en atenci&#243;n primaria&#44; presentaron una tasa de riesgo psicosocial de relevancia&#46; Esta poblaci&#243;n de mayor riesgo psicosocial se encuentra sobrerepresentada entre la poblaci&#243;n de mayor demanda de servicios sanitarios&#46; La elevada accesibilidad y disponibilidad de los servicios sanitarios de atenci&#243;n primaria conllevar&#237;a que una demanda socio-familiar se exprese por una demanda esencialmente de car&#225;cter medicalizado&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P375</p><p class="elsevierStylePara">IMPORTANCIA DE LA RECA&#205;DA EN LA ELABORACI&#211;N DEL DUELO</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;D&#46; Silva Legido&#44; M&#46; Escobedo Monge&#44; A&#46; Blanco Quir&#243;s&#44; C&#46; Valbuena Crespo y M&#46; Alonso Franch</p><p class="elsevierStylePara">Universidad de Valladolid&#44; Valladolid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El c&#225;ncer infantil muestra una incidencia creciente &#40;125 casos anuales por mill&#243;n de ni&#241;os menores de 15 a&#241;os&#41;&#46; Esta evoluci&#243;n de la enfermedad hace necesario un enfoque integral en el tratamiento de los ni&#241;os afectados&#44; incluyendo la prevenci&#243;n de duelos patol&#243;gicos para conseguir una mayor adherencia al tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Se pretende el acercamiento al sufrimiento del ni&#241;o oncol&#243;gico&#46; Las manifestaciones de ese sufrimiento conforman el duelo&#44; por lo que el estudio del caso se centra b&#225;sicamente en la observaci&#243;n de &#233;ste&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> El paciente&#44; var&#243;n de 12&#44;6 a&#241;os de edad&#44; es diagnosticado de leucemia linfobl&#225;stica &#40;LLA&#41; de muy alto riesgo por lo que se inicia protocolo SHEP-94&#44; con radioterapia craneal&#46; Su padre presenta a los 6 meses leucemia mielomonoc&#237;tica falleciendo 3 meses despu&#233;s&#46; Permanece en remisi&#243;n completa continuada hasta los 16 a&#241;os de edad&#44; momento en el que presenta recidiva testicular derecha aislada inici&#225;ndose protocolo SHOP-94-R y radioterapia testicular&#46; El paciente presenta el &#225;nimo deprimido&#46; Siete meses m&#225;s tarde se somete a autotrasplante con c&#233;lulas progenitoras de sangre perif&#233;rica continu&#225;ndose con triple terapia intratecal durante tres meses m&#225;s&#46; En la actualidad&#44; tiene 19&#44;3 a&#241;os y acude a revisi&#243;n cada cuatro meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El duelo se inicia en los dos episodios oncol&#243;gicos&#44; pero se observa durante la reca&#237;da que no tiene lugar el mecanismo de negaci&#243;n&#44; por lo que sospechamos que conoce su diagn&#243;stico&#46; Efectivamente el paciente no solo conoce &#233;ste sino que en su d&#237;a supo que su padre hab&#237;a muerto debido a su &#34;misma enfermedad&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Durante el proceso de elaboraci&#243;n del duelo&#44; el mecanismo de negaci&#243;n detiene su evoluci&#243;n favoreciendo la adaptaci&#243;n del sujeto a la enfermedad&#46; Durante la reca&#237;da el sujeto no puede seguir manteniendo la negaci&#243;n&#44; por lo que se produce la aparici&#243;n brusca del duelo&#46; Se destaca la importancia de la historia familiar de c&#225;ncer en la evoluci&#243;n del duelo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P376</p><p class="elsevierStylePara">LA ELABORACI&#211;N DEL DUELO EN EL BINOMIO MADRE-HIJO ONCOL&#211;GICO&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;D&#46; Silva Legido&#44; M&#46; Escobedo Monge&#44; C&#46; Valbuena Crespo&#44; A&#46; Blanco Quir&#243;s y M&#46; Alonso Franch</p><p class="elsevierStylePara">Universidad de Valladolid&#44; Valladolid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Las enfermedades oncol&#243;gicas est&#225;n siendo en la actualidad objeto de especial estudio&#44; prediciendo que un porcentaje cada vez m&#225;s alto de la poblaci&#243;n&#44; y por lo tanto de ni&#241;os&#44; va a padecer alg&#250;n tipo de c&#225;ncer&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Si tenemos en cuenta que el duelo es un proceso psicol&#243;gico universal y necesario para la elaboraci&#243;n de la p&#233;rdida de un ser querido&#44; y que el c&#225;ncer no s&#243;lo afecta al enfermo sino que influye en todos los miembros de la familia&#44; nos parece interesante centrarnos en el proceso de duelo en la madre&#44; no solo por el v&#237;nculo especial que poseen &#34;madre e hijo&#34;&#44; sino porque en nuestra experiencia cl&#237;nica es la madre la que adopta el rol de &#34;cuidador principal&#34; en pr&#225;cticamente la totalidad de los casos atendidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> El paciente&#44; var&#243;n de 5&#44;4 a&#241;os de edad&#44; es diagnosticado de leucemia aguda linfobl&#225;stica &#40;LAL-2&#41; bifenot&#237;pica &#40;poblaci&#243;n B 50&#37; y poblaci&#243;n T55&#37;&#41; de muy alto riesgo inici&#225;ndose protocolo SHOP-LAL&#47;94 y m&#225;s tarde radioterapia craneal&#46; A los 6 a&#241;os se le diagnostica LAL-2 con poblaci&#243;n T&#44; present&#225;ndose en la mitad de las c&#233;lulas traslocaci&#243;n balanceada entre los brazos largos de los cromosomas 1 y 11&#44; lo que se asocia a mal pron&#243;stico&#44; por lo que se contin&#250;a tratamiento SHOP-94-R para reca&#237;das y tratamiento de la SHEP para caso de mala respuesta&#44; sobreviniendo el exitus a los 6&#44;4 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se observa la evoluci&#243;n de las fases del duelo y la aparici&#243;n de distintos tipos de duelos en madre e hijo a medida que avanza la enfermedad oncol&#243;gica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El duelo es un proceso que evoluciona con una temporalidad propia de la enfermedad oncol&#243;gica&#46; En un primer momento aparece en madre e hijo un pseudo-duelo que surge debido a la enfermedad y que acompa&#241;a a todo el proceso oncol&#243;gico&#46; El momento de la reca&#237;da constituye el pnto de inflexi&#243;n a partir del cual surge la conciencia de gravedad en el ni&#241;o y de muerte en la madre&#44; apareciendo el duelo anticipatorio&#46; La vivencia del duelo anticipatorio no impide que aparezca otro tras la p&#233;rdida real del hijo&#46; La muerte unifica todas las p&#233;rdidas impregnando el duelo Pantos de simbolismos y conflictos&#46;</p>"
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