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Se revisaron las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas&#44; las pruebas complementarias &#40;pruebas de laboratorio y radiol&#243;gicas&#41; y se contact&#243; telef&#243;nicamente con las familias para ver la evoluci&#243;n de los episodios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La media de edad de los lactantes en estudio fue de 18 &#177; 3&#44;5 meses &#40;40&#44;4&#37; &#60; 18 meses&#41;&#46; El 59&#44;6&#37; &#40;28&#41; eran varones con un tiempo medio de evoluci&#243;n de 33 &#177; 47 horas&#46; S&#243;lo 2 ni&#241;os &#40;4&#44;3&#37;&#41; presentaron sinovitis previas&#46; La afectaci&#243;n articular unilateral fue la presentaci&#243;n cl&#237;nica m&#225;s frecuente &#40;98&#37;&#41; y la articulaci&#243;n m&#225;s frecuentemente afectada fue la cadera &#40;89&#44;4&#37;&#41; seguida del tobillo &#40;10&#44;5&#37;&#41;&#46; El 19&#44;1&#37; &#40;9&#41; asociaban fiebre en el momento del diagn&#243;stico&#44; en el 79&#37; se trataba de febr&#237;cula &#40;&#60; 38 &#186;C&#41;&#46; Se realiz&#243; anal&#237;tica en 4 casos &#40;8&#44;5&#37;&#41; presentando una media de leucocitos de 13250 &#177; 3911 l&#47;ml y PCR 2&#44;5 &#177; 1&#44;9 mg&#47;dl&#46; Se realizaron 15 radiograf&#237;as simples &#40;32&#37;&#41; siendo todas normales&#46; No se realiz&#243; ecograf&#237;a ni otras pruebas de imagen&#46; El 100&#37; de los ni&#241;os fue dado de alta con reposo y tratamiento antinflamatorio&#46; Quince pacientes &#40;32&#37;&#41; reconsultaron&#44; se realizaron nuevas pruebas diagn&#243;sticas en 9 casos &#40;60&#37;&#41; y s&#243;lo un caso &#40;6&#44;6&#37;&#41; requiri&#243; ingreso&#46; En todos los casos se objetiv&#243; la resoluci&#243;n espont&#225;nea del cuadro&#46; El tiempo medio de resoluci&#243;n de los episodios fue de 10 &#177; 19&#44;27 d&#237;as&#46; El 81&#37; resoluci&#243;n del cuadro &#8804; 10 d&#237;as&#46; Los 9 ni&#241;os con tiempo de resoluci&#243;n superior a 10 d&#237;as no tuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas con los ni&#241;os con tiempo de resoluci&#243;n menor o igual a 10 d&#237;as en cuanto a datos epidemiol&#243;gicos&#44; cl&#237;nicos&#44; y de pruebas complementarias S&#243;lo se constat&#243; que los ni&#241;os con tiempo de evoluci&#243;n &#62; 10 d&#237;as reconsultaron en m&#225;s de una ocasi&#243;n &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se comprueba la buena evoluci&#243;n de los ni&#241;os menores de 24 meses con diagn&#243;stico de sospecha de sinovitis transitoria y la resoluci&#243;n espont&#225;nea de todos los episodios sin secuelas y sin variaci&#243;n del diagn&#243;stico inicial&#46; La sinovitis aguda transitoria es por lo tanto un diagn&#243;stico frecuente en ni&#241;os menores de 24 meses en nuestro medio&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P108</p><p class="elsevierStylePara">RENDIMIENTO DE LA TAC CEREBRAL EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Gastesi Larra&#241;aga&#44; E&#46; On&#237;s Gonz&#225;lez&#44; I&#46; Goikoetxea Mart&#237;n&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mintegi Raso&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudio de la utilidad de la TAC cerebral en una Unidad de Urgencias Pedi&#225;tricas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de los episodios atendidos en urgencias durante el a&#241;o 2000 en los que se solicit&#243; una TAC cerebral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Realizamos TAC cerebral en 127 episodios correspondientes a 125 ni&#241;os&#58; traumatismo craneo-encef&#225;lico &#40;TCE&#41; 59&#44; cefalea-migra&#241;a 21&#44; convulsiones 18&#44; ni&#241;os portadores de derivaci&#243;n ventr&#237;culo-peritoneal &#40;PDVP&#41; 13 y otros 16 &#40;tort&#237;colis 4&#44; mareo-v&#233;rtigo 4&#44; ataxia 2&#44; sospecha cl&#237;nica de encefalitis 2&#44; alteraci&#243;n oftalmol&#243;gica 1 y exploraci&#243;n neurol&#243;gica alterada 3&#41;&#46; Se encontr&#243; alg&#250;n hallazgo en 24 &#40;17 ni&#241;os que consultaron por TCE&#44; 5 PDVP y 2 por convulsiones&#41;&#46; Los hallazgos de la TAC fueron&#58; sangrado intracraneal 8 &#40;contusi&#243;n hemorr&#225;gica parenquimatosa 4&#44; hematoma epidural 2 y hematoma subdural 2&#41;&#44; fractura craneal aislada 6&#44; alteraciones del funcionamiento de la derivaci&#243;n ventr&#237;culo-peritoneal que llev&#243; a recambio del sistema 5&#44; neumoenc&#233;falo 2&#44; infarto cerebral 1&#44; hipodensidad en sustancia blanca 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ning&#250;n paciente del grupo que consult&#243; por cefalea-migra&#241;a present&#243; alg&#250;n hallazgo en la TAC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La TAC cerebral es una prueba &#250;til en urgencias&#44; con resultados especialmente relevantes en los TCE&#44; y en ni&#241;os PDVP&#46; La TAC cerebral tiene escaso rendimiento en los ni&#241;os que consultan exclusivamente por cefalea&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P109</p><p class="elsevierStylePara">CONVULSI&#211;N EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A&#58; VALOR DEL EEG PRECOZ</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; &#193;lvarez Pitti&#44; S&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Mintegi Raso&#44; S&#46; Capap&#233; Zache y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Valorar la utilidad del electroencefalograma &#40;EEG&#41; precoz en urgencias de pediatr&#237;a en aquellos ni&#241;os que consultan por convulsiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de los ni&#241;os con convulsiones &#40;febriles y afebriles&#41;&#44; que consultaron en urgencias durante el a&#241;o 2000&#44; y a los que se les realiz&#243; EEG &#40;en el momento&#44; primeras 24 horas&#44; o a la semana de la crisis comicial&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el a&#241;o 2000 se registraron 340 episodios convulsivos&#44; practic&#225;ndose EEG en 120 &#40;35&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; CF &#40;211 episodios&#58; 167 t&#237;picas&#44; y 44 at&#237;picas&#41;&#58; Se realiz&#243; EEG en 35 &#40;16&#44;5&#37; del total de CF&#46; 8 t&#237;picas&#44; 4&#44;7&#37;&#59; y 27 at&#237;picas&#44; 61&#44;3&#37;&#41;&#46; Todos los EEG fueron normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; CA en su primer episodio &#40;41&#41;&#58; EEG en 40 episodios &#40;97&#44;5&#37;&#41;&#44; objetiv&#225;ndose alteraci&#243;n en 12 &#40;30&#37;&#41;&#44; y siendo diagn&#243;stico en 10 &#40;EPBI 8 y ausencias 2&#41;&#46; Se instaur&#243; tratamiento anticomicial en 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; CA recurrentes y controladas ya por neuropediatr&#237;a &#40;88&#41;&#58; EEG en 45 &#40;51&#44;1&#37;&#41;&#44; presentando alteraciones 14 &#40;31&#44;1&#37;&#41;&#46; Fueron valorados en urgencias por neuropediatr&#237;a&#44; con inicio o modificaci&#243;n del tratamiento anticomicial en 7&#44; ingreso para estudio en 4&#44; y sin variaciones terap&#233;uticas en 3&#46; En 9 ni&#241;os con EEG normal&#44; pero con cambios en su patr&#243;n convulsivo previo se modific&#243; su tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> El EEG precoz en urgencias es una prueba de gran utilidad en aquellos ni&#241;os que consultan por un primer episodio CA&#44; siendo incluso diagn&#243;stica en algunos de ellos&#46; En aquellos con CA recurrentes&#44; el EEG precoz puede facilitar cambios terap&#233;uticos por parte del neuropediatra&#46; En nuestra experiencia&#44; el EEG en las convulsiones febriles at&#237;picas no deber&#237;a constituir una prueba rutinaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P110</p><p class="elsevierStylePara">DIAGN&#211;STICO DE APENDICITIS EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A&#58; VALOR DE LA ECOGRAF&#205;A ABDOMINAL</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Morteruel Arizkuren&#44; E&#46; Garc&#237;a Ojeda&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mintegi Raso y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Comprobar la utilidad en nuestro medio de la ecograf&#237;a abdominal para el diagn&#243;stico de apendicitis aguda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Se recogieron de forma retrospectiva los 273 ni&#241;os intervenidos quir&#250;rgicamente por sospecha de apendicitis aguda durante los a&#241;os 1999 y 2000&#46; Se revisaron tanto la cl&#237;nica&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica y la realizaci&#243;n de pruebas complementarias &#40;anal&#237;ticas y radiol&#243;gicas&#41;&#46; El diagn&#243;stico de apendicitis se bas&#243; en el examen anatomopatol&#243;gico del ap&#233;ndice&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De los 273 ni&#241;os&#44; se confirm&#243; la apendicitis en 252 ni&#241;os &#40;92&#44;3&#37;&#41; y no en 21 &#40;7&#44;7&#37;&#41;&#46; Se realizaron un total de 135 &#40;49&#44;45&#37;&#41; ecograf&#237;as&#46; Ciento catorce ecograf&#237;as &#40;84&#44;44&#37;&#41; fueron informadas como sugestivas de apendicitis&#44; confirm&#225;ndose el diagn&#243;stico en 104 &#40;91&#44;2&#37;&#41;&#46; En las 10 &#40;8&#44;8&#37;&#41; restantes &#40;falsos positivos&#41;&#44; no se confirm&#243;&#46; No se encontraron diferencias cl&#237;nicas ni epidemiol&#243;gicas entre los dos grupos&#46; El resto de ecograf&#237;as 21 &#40;15&#44;55&#37;&#41; fueron informadas como normales&#46; De &#233;stos en 15 ni&#241;os el diagn&#243;stico anatomopatol&#243;gico fue de apendicitis &#40;falsos negativos&#41; y 6 laparotom&#237;as en blanco&#46; Los ni&#241;os con una ecograf&#237;a normal y diagn&#243;stico final de apendicitis ten&#237;an un menor tiempo de evoluci&#243;n compar&#225;ndolos con aquellos en los que el diagn&#243;stico ecogr&#225;fico se confirm&#243;&#58; 19&#44;41 &#177; 20&#44;95 vs 37&#44;2 &#177; 64&#44;4 horas&#44; p &#60; 0&#44;001</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> En las situaciones de duda diagn&#243;stica la ecograf&#237;a es una prueba &#250;til para el diagnostico de apendicitis&#44; aunque en nuestro medio tiene un porcentaje considerable de fallos diagn&#243;sticos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P111</p><p class="elsevierStylePara">MANEJO DE LOS NI&#209;OS CON CONVULSI&#211;N AFEBRIL EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A</p><p class="elsevierStylePara">S&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; J&#46; &#193;lvarez Pitti&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mintegi Raso y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y la actitud diagn&#243;stico-terap&#233;utica seguida con los ni&#241;os que consultan por convulsiones afebriles &#40;CA&#41; en Urgencias de Pediatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de los 129 episodios correspondientes a los 102 ni&#241;os que consultaron en Urgencias en el a&#241;o 2000 por haber presentado una convulsi&#243;n afebril y las diferencias entre los ni&#241;os que consultan por un primer episodio o episodios sucesivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032160tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Un diagn&#243;stico final pudo realizarse en urgencias en 16 ni&#241;os que consultaban por un primer episodio &#40;8 EPBI&#44; 2 ausencias&#44; 6 s&#237;ncopes&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> Las CA son un motivo de consulta poco frecuente en las urgencias pedi&#225;tricas&#46; En nuestra experiencia&#44; los ni&#241;os que consultan por un primer episodio convulsivo son de mayor edad y precisan con mayor frecuencia pruebas diagn&#243;sticas &#40;EEG&#44; neuroimagen&#41;&#46; No existen diferencias significativas en cuanto al tratamiento anticomicial utilizado en urgencias ni en el n&#250;mero de ingresos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P112</p><p class="elsevierStylePara">MANEJO DE LOS NI&#209;OS CON CONVULSI&#211;N FEBRIL AT&#205;PICA EN URGENCIAS</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; &#193;lvarez Pitti&#44; S&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mintegi Raso<br></br> y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; actitud diagn&#243;stico-terap&#233;utica&#44; y seguimiento a corto plazo&#44; de los ni&#241;os que consultan en urgencias por convulsiones febriles at&#237;picas &#40;CFA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de las 44 CFA atendidas en el a&#241;o 2000 en Urgencias &#40;crisis focal 15-34&#44;1&#37;-&#44; presentar 2 crisis convulsivas en el mismo episodio febril 12-27&#44;3&#37;-&#44; edad &#60; 6 meses o &#62; 6 a&#241;os 10-22&#44;7&#37;-&#44; duraci&#243;n &#62; 15&#39; 4-9&#44;1&#37;- y dos o m&#225;s aspectos 3-6&#44;8&#37;-&#41;&#46; Se comparan con las 167 convulsiones febriles t&#237;picas &#40;CFT&#41; registradas durante ese mismo per&#237;odo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><img src="37v56nSupl.5-13032160tab02.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Ning&#250;n paciente con CFA tuvo una infecci&#243;n intracraneal&#46; Los ni&#241;os con CFA permanecen m&#225;s tiempo en Urgencias&#44; son estudiados con m&#225;s detalle y requieren con mayor frecuencia tratamiento anticomicial &#40;tanto en Urgencias como posteriormente&#41;&#46; A pesar de ser una serie corta&#44; la recomendaci&#243;n cl&#225;sica acerca de la necesidad de descartar una infecci&#243;n intracraneal en todos los ni&#241;os con CFA probablemente deba ser revisada&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P113</p><p class="elsevierStylePara">RENDIMIENTO DE UNA UNIDAD DE OBSERVACI&#211;N DE URGENCIAS</p><p class="elsevierStylePara">C&#46; Calvo Monge&#44; A&#46; Fern&#225;ndez Landaluce&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Mintegi Raso y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudiar el rendimiento de una Unidad de Observaci&#243;n de Urgencias &#40;UOUP&#41; en un Hospital de 3&#186; nivel&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Revisi&#243;n retrospectiva de los episodios correspondientes a todos los ni&#241;os que ingresaron en la UOUP &#40;estancia &#60; 24 horas&#41; entre enero y mayo de 2&#46;001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Entre enero y mayo de 2&#46;001 se registraron en Urgencias 19&#46;782 episodios &#40;alta &#61; 19&#46;230-97&#44;2&#37;-&#44; ingreso en planta &#61; 552-2&#44;7&#37;-&#41;&#46; 1&#46;040 ni&#241;os &#40;5&#44;2&#37;&#41; permanecieron unas horas en la UOUP &#40;estancia media&#58; 13 h 02&#39;&#59; alta &#61; 802-77&#44;1&#37;-&#44; ingreso en planta &#61; 238-22&#44;8&#37;-&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032160tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En cerca del 10&#37; de los pacientes el diagn&#243;stico de entrada en la UOUP fue diferente al diagn&#243;stico de salida&#46; En el grupo de pacientes que ingresa en planta&#44; los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes fueron&#58; bronquiolitis 33 &#40;13&#44;8&#37;&#41;&#44; apendicitis 27 &#40;11&#37;&#41;&#44; asma 18 &#40;7&#44;5&#37;&#41;&#44; s&#237;ndrome febril 18 &#40;7&#44;5&#37;&#41;&#44; neumon&#237;a 16 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> Una UOUP puede facilitar&#44; por un lado&#44; una mejor&#237;a cl&#237;nica suficiente en un elevado n&#250;mero de pacientes afectados por diferentes patolog&#237;as como para seguir un tratamiento extra-hospitalario y&#44; por otro&#44; ayudar a definir mejor la patolog&#237;a que afecta a un ni&#241;o&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P114</p><p class="elsevierStylePara">INFECCI&#211;N AGUDA POR VIRUS DE EPSTEIN-BARR&#58; VALOR DE LA PROTE&#205;NA C REACTIVA</p><p class="elsevierStylePara">C&#46; Calvo Monge&#44; S&#46; Mintegi Raso&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; J&#46; Benito Fern&#225;ndez y M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar que factores influyen en la elevaci&#243;n de la PCR en los ni&#241;os con infecci&#243;n aguda por virus de Epstein-Barr&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de 68 pacientes con serolog&#237;a IgM positiva para virus Epstein-Barr&#44; durante el todo el a&#241;o 2000&#46; Se recogieron datos cl&#237;nicos&#44; epidemiol&#243;gicos y anal&#237;ticos&#44; consider&#225;ndose patol&#243;gica una PCR mayor de 3 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De los 68 pacientes&#44; en 24 &#40;35&#44;3&#37;&#41; casos la PCR fue &#62; 3 mg&#47;dl&#46; En 44 &#40;64&#44;7&#37;&#41; casos fue &#8804; 3 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032160tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los ni&#241;os con infecci&#243;n aguda por virus de Epstein-Barr y que tienen una PCR &#62; 3 mg&#47;dl son de menor edad y presentan fiebre con m&#225;s frecuencia&#46; Un menor n&#250;mero de ellos tiene una prueba de Paul Bunnell positiva &#40;diferencia no significativa&#41; como ya est&#225; se&#241;alado en la literatura debido a la menor edad de estos ni&#241;os&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P115</p><p class="elsevierStylePara">RENDIMIENTO DE LA TAC EN LOS TRAUMATISMOS CRANEOENC&#201;FALICOS ATENDIDOS EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; On&#237;s Gonz&#225;lez&#44; I&#46; Goikoetxea Mart&#237;n&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; J&#46; Mintegi Raso&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudio del rendimiento de la TAC en los traumatismos craneoencef&#225;licos &#40;TCE&#41; atendidos en Urgencias de Pediatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo de los 76 episodios con TCE a los que se les solicita TAC cerebral en Urgencias de Pediatr&#237;a entre enero de 2000 y mayo de 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el per&#237;odo de estudio atendimos en el Servicio de Urgencias 1&#46;425 TCE&#44; solicit&#225;ndose TAC en 76 casos &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#46; La edad media fue 84 &#177; 49&#44;9 meses&#44; con predominio de varones &#40;73&#44;7&#37;&#41;&#46; Veintinueve ni&#241;os &#40;38&#44;2&#37;&#41; eran politraumatizados&#46; Los s&#237;ntomas acompa&#241;antes m&#225;s frecuentes fueron v&#243;mitos 24 &#40;31&#44;6&#37;&#41;&#44; somnolencia 21&#40;27&#44;6&#37;&#41;&#44; cefalea 19 &#40;25&#37;&#41; y p&#233;rdida de conciencia 15 &#40;19&#44;7&#37;&#41;&#46; Doce pacientes presentaban Glasgow &#60; 15&#44; focalidad neurol&#243;gica 3 y 6 sangrado por CAE&#46; Previo a la realizaci&#243;n de la TAC se realiz&#243; Rx de cr&#225;neo en 41 pacientes&#44; encontr&#225;ndose im&#225;genes sugestivas de fractura en 12 &#40;15&#44;8&#37;&#41;&#46; Se solicit&#243; TAC en aquellos ni&#241;os con Glasgow &#60; 15 y&#47;o focalidad neurol&#243;gica y&#47;o sangrado por CAE y&#47;o persistencia de s&#237;ntomas &#40;v&#243;mitos continuos&#44; cefalea intensa&#46;&#46;&#46;&#41; y&#47;o Rx cr&#225;neo alterada&#44; encontrando datos patol&#243;gicos en 23 casos &#40;30&#44;3&#37;&#41;&#46; Los ni&#241;os con Glasgow &#60; 15 son los que asociaron mayor porcentaje &#40;41&#44;6&#37;&#41; de lesi&#243;n intracraneal&#46; Los hallazgos en la TAC fueron&#58; 9 fractura craneal aislada&#44; 8 hemorragia intracraneal &#40;4 hemorragia intraparenquimatosa&#44; 2 hematoma epidural&#44; 2 hematoma subdural&#41;&#44; 2 hematoma subgaleal&#44; 2 neumoenc&#233;falo y 2 lesi&#243;n previa&#46; Precisaron ingreso en planta 17 ni&#241;os &#40;8 en CIP&#41;&#46; &#218;nicamente 2 pacientes presentaron secuelas neurol&#243;gicas al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> con los criterios utilizados en el servicio de Urgencias de Pediatr&#237;a para solicitar TAC cerebral en ni&#241;os con TCE&#44; consideramos que el rendimiento de esta prueba es elevado&#46; Este hecho es especialmente relevante en aquellos ni&#241;os con puntuaci&#243;n baja en la escala de Glasgow&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P116</p><p class="elsevierStylePara">APENDICITIS EN URGENCIAS&#58; NI&#209;OS NO DIAGNOSTICADOS EN LA 1&#170; VISITA</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Garc&#237;a Ojeda&#44; E&#46; Morteruel Arizkuren&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mintegi Raso&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Comparar las diferencias cl&#237;nicas&#44; anal&#237;ticas y de estudios de imagen de los ni&#241;os diagnosticados de apendicitis en urgencias en la segunda visita o sucesivas&#44; respecto a los diagnosticados en la primera visita&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de las historias cl&#237;nicas de los 252 ni&#241;os con diagnostico anatomopatol&#243;gico de apendicitis&#44; durante 1999 y 2000&#46; Se realizaron 2 grupos de pacientes&#58; A&#46; Pacientes diagnosticados en la primera visita a urgencias&#46; B&#58; Pacientes diagnosticados en la segunda su visita&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="37v56nSupl.5-13032160tab05.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los ni&#241;os no diagnosticados en la primera visita presentan diferencias significativas tanto en la cl&#237;nica como en la exploraci&#243;n f&#237;sica con los que si se diagnosticaron en la primera visita&#46; Los ni&#241;os que no se diagnostican en su primera visita tienen un mayor porcentaje de apendicitis perforada&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P117</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DEL USUARIO Y RAZONES PARA LA UTILIZACI&#211;N DE LAS URGENCIAS PEDI&#193;TRICAS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Ram&#237;rez Palacios&#44; N&#46; Fajardo Castro&#44; J&#46;A&#46; L&#243;pez Medina&#44; C&#46; Gonz&#225;lez Herv&#225;s y L&#46; Ortega Martos</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen de las Nieves&#44; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> El n&#250;mero de urgencias pedi&#225;tricas hospitalarias atendido se ha visto incrementado de forma notable en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; A pesar del esfuerzo por parte de la administraci&#243;n de dotar a los puntos de atenci&#243;n primaria de los medios adecuados&#44; los hospitales siguen registrando una sobredemanda&#46; Hemos desarrollado un estudio para aproximarnos a las causas que justifican este hecho&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Nuestro hospital universitario da cobertura a una poblaci&#243;n de aproximadamente 300&#46;000 personas&#46; Se desarroll&#243; un estudio prospectivo desde el 1 de mayo al 31 de octubre del 2001&#44; en horario de 8&#58;00 a 15&#58;00 h&#44; mediante cuestionario al tutor del menor&#44; al final de la asistencia&#46; En el mismo se recog&#237;an datos demogr&#225;ficos&#44; de frecuentaci&#243;n del servicio y razones para su utilizaci&#243;n&#46; As&#237; mismo el pediatra contestaba a preguntas sobre la gravedad del proceso y actitud ante el cuadro &#40;alta para seguimiento en atenci&#243;n primaria&#47; derivaci&#243;n a consulta hospitalaria&#47;observaci&#243;n&#47;ingreso&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se obtuvieron un total de 2537 encuestas &#40;2537&#47;3600&#58; 71&#37;&#41;&#46; El 94&#37; de los pacientes proced&#237;an de nuestra provincia &#40;50&#37; pueblos de la periferia&#47;44&#44;3&#37; capital&#41;&#44; el 5&#44;7&#37; de otras provincias&#46; Un 19&#37; no pertenec&#237;an a la zona de nuestro hospital&#46; El 73&#37; no hab&#237;an sido valorados previamente por su pediatra o punto pr&#243;ximo de urgencias&#46; Un 4&#44;7&#37; de los pacientes decidieron acudir a pesar de haber sido valorados en el d&#237;a&#44; para una segunda opini&#243;n&#46; S&#243;lo un 13&#37; present&#243; documento de derivaci&#243;n&#46; En opini&#243;n de los pediatras que los atendieron el 50&#37; de los casos podr&#237;an haber sido resueltos en un centro de salud&#44; un 22&#44;1&#37; se derivaron o fueron valorados en consulta especializada&#59; precisaron observaci&#243;n un 47&#37; y fueron ingresados un 13&#44;75&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Existe un alt&#237;simo porcentaje de demanda a petici&#243;n propia&#44; las causas m&#225;s frecuentes son evitar la cita previa en su pediatra&#44; la libertad de horario y las pruebas diagn&#243;sticas inmediatas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> M&#225;s de la mitad de los ni&#241;os atendidos pod&#237;an haber sido valorados en un punto m&#225;s pr&#243;ximo a su domicilio&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Un porcentaje nada despreciable solicitaba una segunda opini&#243;n&#46; Ante estos hechos y el previsible incremento de la demanda en los servicios de urgencias pedi&#225;tricos creemos que la soluci&#243;n no es f&#225;cil y s&#243;lo desde la educaci&#243;n sanitaria se podr&#225; atajar este problema&#46;</p>"
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Póster moderado. Domingo, 16 de junio (17,00 - 18,00 h). Urgencias
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Se revisaron las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas&#44; las pruebas complementarias &#40;pruebas de laboratorio y radiol&#243;gicas&#41; y se contact&#243; telef&#243;nicamente con las familias para ver la evoluci&#243;n de los episodios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La media de edad de los lactantes en estudio fue de 18 &#177; 3&#44;5 meses &#40;40&#44;4&#37; &#60; 18 meses&#41;&#46; El 59&#44;6&#37; &#40;28&#41; eran varones con un tiempo medio de evoluci&#243;n de 33 &#177; 47 horas&#46; S&#243;lo 2 ni&#241;os &#40;4&#44;3&#37;&#41; presentaron sinovitis previas&#46; La afectaci&#243;n articular unilateral fue la presentaci&#243;n cl&#237;nica m&#225;s frecuente &#40;98&#37;&#41; y la articulaci&#243;n m&#225;s frecuentemente afectada fue la cadera &#40;89&#44;4&#37;&#41; seguida del tobillo &#40;10&#44;5&#37;&#41;&#46; El 19&#44;1&#37; &#40;9&#41; asociaban fiebre en el momento del diagn&#243;stico&#44; en el 79&#37; se trataba de febr&#237;cula &#40;&#60; 38 &#186;C&#41;&#46; Se realiz&#243; anal&#237;tica en 4 casos &#40;8&#44;5&#37;&#41; presentando una media de leucocitos de 13250 &#177; 3911 l&#47;ml y PCR 2&#44;5 &#177; 1&#44;9 mg&#47;dl&#46; Se realizaron 15 radiograf&#237;as simples &#40;32&#37;&#41; siendo todas normales&#46; No se realiz&#243; ecograf&#237;a ni otras pruebas de imagen&#46; El 100&#37; de los ni&#241;os fue dado de alta con reposo y tratamiento antinflamatorio&#46; Quince pacientes &#40;32&#37;&#41; reconsultaron&#44; se realizaron nuevas pruebas diagn&#243;sticas en 9 casos &#40;60&#37;&#41; y s&#243;lo un caso &#40;6&#44;6&#37;&#41; requiri&#243; ingreso&#46; En todos los casos se objetiv&#243; la resoluci&#243;n espont&#225;nea del cuadro&#46; El tiempo medio de resoluci&#243;n de los episodios fue de 10 &#177; 19&#44;27 d&#237;as&#46; El 81&#37; resoluci&#243;n del cuadro &#8804; 10 d&#237;as&#46; Los 9 ni&#241;os con tiempo de resoluci&#243;n superior a 10 d&#237;as no tuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas con los ni&#241;os con tiempo de resoluci&#243;n menor o igual a 10 d&#237;as en cuanto a datos epidemiol&#243;gicos&#44; cl&#237;nicos&#44; y de pruebas complementarias S&#243;lo se constat&#243; que los ni&#241;os con tiempo de evoluci&#243;n &#62; 10 d&#237;as reconsultaron en m&#225;s de una ocasi&#243;n &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se comprueba la buena evoluci&#243;n de los ni&#241;os menores de 24 meses con diagn&#243;stico de sospecha de sinovitis transitoria y la resoluci&#243;n espont&#225;nea de todos los episodios sin secuelas y sin variaci&#243;n del diagn&#243;stico inicial&#46; La sinovitis aguda transitoria es por lo tanto un diagn&#243;stico frecuente en ni&#241;os menores de 24 meses en nuestro medio&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P108</p><p class="elsevierStylePara">RENDIMIENTO DE LA TAC CEREBRAL EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Gastesi Larra&#241;aga&#44; E&#46; On&#237;s Gonz&#225;lez&#44; I&#46; Goikoetxea Mart&#237;n&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mintegi Raso&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudio de la utilidad de la TAC cerebral en una Unidad de Urgencias Pedi&#225;tricas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de los episodios atendidos en urgencias durante el a&#241;o 2000 en los que se solicit&#243; una TAC cerebral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Realizamos TAC cerebral en 127 episodios correspondientes a 125 ni&#241;os&#58; traumatismo craneo-encef&#225;lico &#40;TCE&#41; 59&#44; cefalea-migra&#241;a 21&#44; convulsiones 18&#44; ni&#241;os portadores de derivaci&#243;n ventr&#237;culo-peritoneal &#40;PDVP&#41; 13 y otros 16 &#40;tort&#237;colis 4&#44; mareo-v&#233;rtigo 4&#44; ataxia 2&#44; sospecha cl&#237;nica de encefalitis 2&#44; alteraci&#243;n oftalmol&#243;gica 1 y exploraci&#243;n neurol&#243;gica alterada 3&#41;&#46; Se encontr&#243; alg&#250;n hallazgo en 24 &#40;17 ni&#241;os que consultaron por TCE&#44; 5 PDVP y 2 por convulsiones&#41;&#46; Los hallazgos de la TAC fueron&#58; sangrado intracraneal 8 &#40;contusi&#243;n hemorr&#225;gica parenquimatosa 4&#44; hematoma epidural 2 y hematoma subdural 2&#41;&#44; fractura craneal aislada 6&#44; alteraciones del funcionamiento de la derivaci&#243;n ventr&#237;culo-peritoneal que llev&#243; a recambio del sistema 5&#44; neumoenc&#233;falo 2&#44; infarto cerebral 1&#44; hipodensidad en sustancia blanca 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ning&#250;n paciente del grupo que consult&#243; por cefalea-migra&#241;a present&#243; alg&#250;n hallazgo en la TAC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La TAC cerebral es una prueba &#250;til en urgencias&#44; con resultados especialmente relevantes en los TCE&#44; y en ni&#241;os PDVP&#46; La TAC cerebral tiene escaso rendimiento en los ni&#241;os que consultan exclusivamente por cefalea&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P109</p><p class="elsevierStylePara">CONVULSI&#211;N EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A&#58; VALOR DEL EEG PRECOZ</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; &#193;lvarez Pitti&#44; S&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Mintegi Raso&#44; S&#46; Capap&#233; Zache y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Valorar la utilidad del electroencefalograma &#40;EEG&#41; precoz en urgencias de pediatr&#237;a en aquellos ni&#241;os que consultan por convulsiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de los ni&#241;os con convulsiones &#40;febriles y afebriles&#41;&#44; que consultaron en urgencias durante el a&#241;o 2000&#44; y a los que se les realiz&#243; EEG &#40;en el momento&#44; primeras 24 horas&#44; o a la semana de la crisis comicial&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el a&#241;o 2000 se registraron 340 episodios convulsivos&#44; practic&#225;ndose EEG en 120 &#40;35&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; CF &#40;211 episodios&#58; 167 t&#237;picas&#44; y 44 at&#237;picas&#41;&#58; Se realiz&#243; EEG en 35 &#40;16&#44;5&#37; del total de CF&#46; 8 t&#237;picas&#44; 4&#44;7&#37;&#59; y 27 at&#237;picas&#44; 61&#44;3&#37;&#41;&#46; Todos los EEG fueron normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; CA en su primer episodio &#40;41&#41;&#58; EEG en 40 episodios &#40;97&#44;5&#37;&#41;&#44; objetiv&#225;ndose alteraci&#243;n en 12 &#40;30&#37;&#41;&#44; y siendo diagn&#243;stico en 10 &#40;EPBI 8 y ausencias 2&#41;&#46; Se instaur&#243; tratamiento anticomicial en 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; CA recurrentes y controladas ya por neuropediatr&#237;a &#40;88&#41;&#58; EEG en 45 &#40;51&#44;1&#37;&#41;&#44; presentando alteraciones 14 &#40;31&#44;1&#37;&#41;&#46; Fueron valorados en urgencias por neuropediatr&#237;a&#44; con inicio o modificaci&#243;n del tratamiento anticomicial en 7&#44; ingreso para estudio en 4&#44; y sin variaciones terap&#233;uticas en 3&#46; En 9 ni&#241;os con EEG normal&#44; pero con cambios en su patr&#243;n convulsivo previo se modific&#243; su tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> El EEG precoz en urgencias es una prueba de gran utilidad en aquellos ni&#241;os que consultan por un primer episodio CA&#44; siendo incluso diagn&#243;stica en algunos de ellos&#46; En aquellos con CA recurrentes&#44; el EEG precoz puede facilitar cambios terap&#233;uticos por parte del neuropediatra&#46; En nuestra experiencia&#44; el EEG en las convulsiones febriles at&#237;picas no deber&#237;a constituir una prueba rutinaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P110</p><p class="elsevierStylePara">DIAGN&#211;STICO DE APENDICITIS EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A&#58; VALOR DE LA ECOGRAF&#205;A ABDOMINAL</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Morteruel Arizkuren&#44; E&#46; Garc&#237;a Ojeda&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mintegi Raso y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Comprobar la utilidad en nuestro medio de la ecograf&#237;a abdominal para el diagn&#243;stico de apendicitis aguda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Se recogieron de forma retrospectiva los 273 ni&#241;os intervenidos quir&#250;rgicamente por sospecha de apendicitis aguda durante los a&#241;os 1999 y 2000&#46; Se revisaron tanto la cl&#237;nica&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica y la realizaci&#243;n de pruebas complementarias &#40;anal&#237;ticas y radiol&#243;gicas&#41;&#46; El diagn&#243;stico de apendicitis se bas&#243; en el examen anatomopatol&#243;gico del ap&#233;ndice&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De los 273 ni&#241;os&#44; se confirm&#243; la apendicitis en 252 ni&#241;os &#40;92&#44;3&#37;&#41; y no en 21 &#40;7&#44;7&#37;&#41;&#46; Se realizaron un total de 135 &#40;49&#44;45&#37;&#41; ecograf&#237;as&#46; Ciento catorce ecograf&#237;as &#40;84&#44;44&#37;&#41; fueron informadas como sugestivas de apendicitis&#44; confirm&#225;ndose el diagn&#243;stico en 104 &#40;91&#44;2&#37;&#41;&#46; En las 10 &#40;8&#44;8&#37;&#41; restantes &#40;falsos positivos&#41;&#44; no se confirm&#243;&#46; No se encontraron diferencias cl&#237;nicas ni epidemiol&#243;gicas entre los dos grupos&#46; El resto de ecograf&#237;as 21 &#40;15&#44;55&#37;&#41; fueron informadas como normales&#46; De &#233;stos en 15 ni&#241;os el diagn&#243;stico anatomopatol&#243;gico fue de apendicitis &#40;falsos negativos&#41; y 6 laparotom&#237;as en blanco&#46; Los ni&#241;os con una ecograf&#237;a normal y diagn&#243;stico final de apendicitis ten&#237;an un menor tiempo de evoluci&#243;n compar&#225;ndolos con aquellos en los que el diagn&#243;stico ecogr&#225;fico se confirm&#243;&#58; 19&#44;41 &#177; 20&#44;95 vs 37&#44;2 &#177; 64&#44;4 horas&#44; p &#60; 0&#44;001</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> En las situaciones de duda diagn&#243;stica la ecograf&#237;a es una prueba &#250;til para el diagnostico de apendicitis&#44; aunque en nuestro medio tiene un porcentaje considerable de fallos diagn&#243;sticos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P111</p><p class="elsevierStylePara">MANEJO DE LOS NI&#209;OS CON CONVULSI&#211;N AFEBRIL EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A</p><p class="elsevierStylePara">S&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; J&#46; &#193;lvarez Pitti&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mintegi Raso y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y la actitud diagn&#243;stico-terap&#233;utica seguida con los ni&#241;os que consultan por convulsiones afebriles &#40;CA&#41; en Urgencias de Pediatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de los 129 episodios correspondientes a los 102 ni&#241;os que consultaron en Urgencias en el a&#241;o 2000 por haber presentado una convulsi&#243;n afebril y las diferencias entre los ni&#241;os que consultan por un primer episodio o episodios sucesivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032160tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Un diagn&#243;stico final pudo realizarse en urgencias en 16 ni&#241;os que consultaban por un primer episodio &#40;8 EPBI&#44; 2 ausencias&#44; 6 s&#237;ncopes&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> Las CA son un motivo de consulta poco frecuente en las urgencias pedi&#225;tricas&#46; En nuestra experiencia&#44; los ni&#241;os que consultan por un primer episodio convulsivo son de mayor edad y precisan con mayor frecuencia pruebas diagn&#243;sticas &#40;EEG&#44; neuroimagen&#41;&#46; No existen diferencias significativas en cuanto al tratamiento anticomicial utilizado en urgencias ni en el n&#250;mero de ingresos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P112</p><p class="elsevierStylePara">MANEJO DE LOS NI&#209;OS CON CONVULSI&#211;N FEBRIL AT&#205;PICA EN URGENCIAS</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; &#193;lvarez Pitti&#44; S&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mintegi Raso<br></br> y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; actitud diagn&#243;stico-terap&#233;utica&#44; y seguimiento a corto plazo&#44; de los ni&#241;os que consultan en urgencias por convulsiones febriles at&#237;picas &#40;CFA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de las 44 CFA atendidas en el a&#241;o 2000 en Urgencias &#40;crisis focal 15-34&#44;1&#37;-&#44; presentar 2 crisis convulsivas en el mismo episodio febril 12-27&#44;3&#37;-&#44; edad &#60; 6 meses o &#62; 6 a&#241;os 10-22&#44;7&#37;-&#44; duraci&#243;n &#62; 15&#39; 4-9&#44;1&#37;- y dos o m&#225;s aspectos 3-6&#44;8&#37;-&#41;&#46; Se comparan con las 167 convulsiones febriles t&#237;picas &#40;CFT&#41; registradas durante ese mismo per&#237;odo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><img src="37v56nSupl.5-13032160tab02.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Ning&#250;n paciente con CFA tuvo una infecci&#243;n intracraneal&#46; Los ni&#241;os con CFA permanecen m&#225;s tiempo en Urgencias&#44; son estudiados con m&#225;s detalle y requieren con mayor frecuencia tratamiento anticomicial &#40;tanto en Urgencias como posteriormente&#41;&#46; A pesar de ser una serie corta&#44; la recomendaci&#243;n cl&#225;sica acerca de la necesidad de descartar una infecci&#243;n intracraneal en todos los ni&#241;os con CFA probablemente deba ser revisada&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P113</p><p class="elsevierStylePara">RENDIMIENTO DE UNA UNIDAD DE OBSERVACI&#211;N DE URGENCIAS</p><p class="elsevierStylePara">C&#46; Calvo Monge&#44; A&#46; Fern&#225;ndez Landaluce&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Mintegi Raso y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudiar el rendimiento de una Unidad de Observaci&#243;n de Urgencias &#40;UOUP&#41; en un Hospital de 3&#186; nivel&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Revisi&#243;n retrospectiva de los episodios correspondientes a todos los ni&#241;os que ingresaron en la UOUP &#40;estancia &#60; 24 horas&#41; entre enero y mayo de 2&#46;001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Entre enero y mayo de 2&#46;001 se registraron en Urgencias 19&#46;782 episodios &#40;alta &#61; 19&#46;230-97&#44;2&#37;-&#44; ingreso en planta &#61; 552-2&#44;7&#37;-&#41;&#46; 1&#46;040 ni&#241;os &#40;5&#44;2&#37;&#41; permanecieron unas horas en la UOUP &#40;estancia media&#58; 13 h 02&#39;&#59; alta &#61; 802-77&#44;1&#37;-&#44; ingreso en planta &#61; 238-22&#44;8&#37;-&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032160tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En cerca del 10&#37; de los pacientes el diagn&#243;stico de entrada en la UOUP fue diferente al diagn&#243;stico de salida&#46; En el grupo de pacientes que ingresa en planta&#44; los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes fueron&#58; bronquiolitis 33 &#40;13&#44;8&#37;&#41;&#44; apendicitis 27 &#40;11&#37;&#41;&#44; asma 18 &#40;7&#44;5&#37;&#41;&#44; s&#237;ndrome febril 18 &#40;7&#44;5&#37;&#41;&#44; neumon&#237;a 16 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> Una UOUP puede facilitar&#44; por un lado&#44; una mejor&#237;a cl&#237;nica suficiente en un elevado n&#250;mero de pacientes afectados por diferentes patolog&#237;as como para seguir un tratamiento extra-hospitalario y&#44; por otro&#44; ayudar a definir mejor la patolog&#237;a que afecta a un ni&#241;o&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P114</p><p class="elsevierStylePara">INFECCI&#211;N AGUDA POR VIRUS DE EPSTEIN-BARR&#58; VALOR DE LA PROTE&#205;NA C REACTIVA</p><p class="elsevierStylePara">C&#46; Calvo Monge&#44; S&#46; Mintegi Raso&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; J&#46; Benito Fern&#225;ndez y M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar que factores influyen en la elevaci&#243;n de la PCR en los ni&#241;os con infecci&#243;n aguda por virus de Epstein-Barr&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de 68 pacientes con serolog&#237;a IgM positiva para virus Epstein-Barr&#44; durante el todo el a&#241;o 2000&#46; Se recogieron datos cl&#237;nicos&#44; epidemiol&#243;gicos y anal&#237;ticos&#44; consider&#225;ndose patol&#243;gica una PCR mayor de 3 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De los 68 pacientes&#44; en 24 &#40;35&#44;3&#37;&#41; casos la PCR fue &#62; 3 mg&#47;dl&#46; En 44 &#40;64&#44;7&#37;&#41; casos fue &#8804; 3 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032160tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los ni&#241;os con infecci&#243;n aguda por virus de Epstein-Barr y que tienen una PCR &#62; 3 mg&#47;dl son de menor edad y presentan fiebre con m&#225;s frecuencia&#46; Un menor n&#250;mero de ellos tiene una prueba de Paul Bunnell positiva &#40;diferencia no significativa&#41; como ya est&#225; se&#241;alado en la literatura debido a la menor edad de estos ni&#241;os&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P115</p><p class="elsevierStylePara">RENDIMIENTO DE LA TAC EN LOS TRAUMATISMOS CRANEOENC&#201;FALICOS ATENDIDOS EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; On&#237;s Gonz&#225;lez&#44; I&#46; Goikoetxea Mart&#237;n&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez&#44; J&#46; Mintegi Raso&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudio del rendimiento de la TAC en los traumatismos craneoencef&#225;licos &#40;TCE&#41; atendidos en Urgencias de Pediatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo de los 76 episodios con TCE a los que se les solicita TAC cerebral en Urgencias de Pediatr&#237;a entre enero de 2000 y mayo de 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el per&#237;odo de estudio atendimos en el Servicio de Urgencias 1&#46;425 TCE&#44; solicit&#225;ndose TAC en 76 casos &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#46; La edad media fue 84 &#177; 49&#44;9 meses&#44; con predominio de varones &#40;73&#44;7&#37;&#41;&#46; Veintinueve ni&#241;os &#40;38&#44;2&#37;&#41; eran politraumatizados&#46; Los s&#237;ntomas acompa&#241;antes m&#225;s frecuentes fueron v&#243;mitos 24 &#40;31&#44;6&#37;&#41;&#44; somnolencia 21&#40;27&#44;6&#37;&#41;&#44; cefalea 19 &#40;25&#37;&#41; y p&#233;rdida de conciencia 15 &#40;19&#44;7&#37;&#41;&#46; Doce pacientes presentaban Glasgow &#60; 15&#44; focalidad neurol&#243;gica 3 y 6 sangrado por CAE&#46; Previo a la realizaci&#243;n de la TAC se realiz&#243; Rx de cr&#225;neo en 41 pacientes&#44; encontr&#225;ndose im&#225;genes sugestivas de fractura en 12 &#40;15&#44;8&#37;&#41;&#46; Se solicit&#243; TAC en aquellos ni&#241;os con Glasgow &#60; 15 y&#47;o focalidad neurol&#243;gica y&#47;o sangrado por CAE y&#47;o persistencia de s&#237;ntomas &#40;v&#243;mitos continuos&#44; cefalea intensa&#46;&#46;&#46;&#41; y&#47;o Rx cr&#225;neo alterada&#44; encontrando datos patol&#243;gicos en 23 casos &#40;30&#44;3&#37;&#41;&#46; Los ni&#241;os con Glasgow &#60; 15 son los que asociaron mayor porcentaje &#40;41&#44;6&#37;&#41; de lesi&#243;n intracraneal&#46; Los hallazgos en la TAC fueron&#58; 9 fractura craneal aislada&#44; 8 hemorragia intracraneal &#40;4 hemorragia intraparenquimatosa&#44; 2 hematoma epidural&#44; 2 hematoma subdural&#41;&#44; 2 hematoma subgaleal&#44; 2 neumoenc&#233;falo y 2 lesi&#243;n previa&#46; Precisaron ingreso en planta 17 ni&#241;os &#40;8 en CIP&#41;&#46; &#218;nicamente 2 pacientes presentaron secuelas neurol&#243;gicas al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> con los criterios utilizados en el servicio de Urgencias de Pediatr&#237;a para solicitar TAC cerebral en ni&#241;os con TCE&#44; consideramos que el rendimiento de esta prueba es elevado&#46; Este hecho es especialmente relevante en aquellos ni&#241;os con puntuaci&#243;n baja en la escala de Glasgow&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P116</p><p class="elsevierStylePara">APENDICITIS EN URGENCIAS&#58; NI&#209;OS NO DIAGNOSTICADOS EN LA 1&#170; VISITA</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Garc&#237;a Ojeda&#44; E&#46; Morteruel Arizkuren&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco&#44; S&#46; Capap&#233; Zache&#44; S&#46; Mintegi Raso&#44; M&#46;J&#46; Mart&#237;nez Gonz&#225;lez y J&#46; Benito Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Comparar las diferencias cl&#237;nicas&#44; anal&#237;ticas y de estudios de imagen de los ni&#241;os diagnosticados de apendicitis en urgencias en la segunda visita o sucesivas&#44; respecto a los diagnosticados en la primera visita&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de las historias cl&#237;nicas de los 252 ni&#241;os con diagnostico anatomopatol&#243;gico de apendicitis&#44; durante 1999 y 2000&#46; Se realizaron 2 grupos de pacientes&#58; A&#46; Pacientes diagnosticados en la primera visita a urgencias&#46; B&#58; Pacientes diagnosticados en la segunda su visita&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="37v56nSupl.5-13032160tab05.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los ni&#241;os no diagnosticados en la primera visita presentan diferencias significativas tanto en la cl&#237;nica como en la exploraci&#243;n f&#237;sica con los que si se diagnosticaron en la primera visita&#46; Los ni&#241;os que no se diagnostican en su primera visita tienen un mayor porcentaje de apendicitis perforada&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P117</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DEL USUARIO Y RAZONES PARA LA UTILIZACI&#211;N DE LAS URGENCIAS PEDI&#193;TRICAS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Ram&#237;rez Palacios&#44; N&#46; Fajardo Castro&#44; J&#46;A&#46; L&#243;pez Medina&#44; C&#46; Gonz&#225;lez Herv&#225;s y L&#46; Ortega Martos</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen de las Nieves&#44; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> El n&#250;mero de urgencias pedi&#225;tricas hospitalarias atendido se ha visto incrementado de forma notable en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; A pesar del esfuerzo por parte de la administraci&#243;n de dotar a los puntos de atenci&#243;n primaria de los medios adecuados&#44; los hospitales siguen registrando una sobredemanda&#46; Hemos desarrollado un estudio para aproximarnos a las causas que justifican este hecho&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Nuestro hospital universitario da cobertura a una poblaci&#243;n de aproximadamente 300&#46;000 personas&#46; Se desarroll&#243; un estudio prospectivo desde el 1 de mayo al 31 de octubre del 2001&#44; en horario de 8&#58;00 a 15&#58;00 h&#44; mediante cuestionario al tutor del menor&#44; al final de la asistencia&#46; En el mismo se recog&#237;an datos demogr&#225;ficos&#44; de frecuentaci&#243;n del servicio y razones para su utilizaci&#243;n&#46; As&#237; mismo el pediatra contestaba a preguntas sobre la gravedad del proceso y actitud ante el cuadro &#40;alta para seguimiento en atenci&#243;n primaria&#47; derivaci&#243;n a consulta hospitalaria&#47;observaci&#243;n&#47;ingreso&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se obtuvieron un total de 2537 encuestas &#40;2537&#47;3600&#58; 71&#37;&#41;&#46; El 94&#37; de los pacientes proced&#237;an de nuestra provincia &#40;50&#37; pueblos de la periferia&#47;44&#44;3&#37; capital&#41;&#44; el 5&#44;7&#37; de otras provincias&#46; Un 19&#37; no pertenec&#237;an a la zona de nuestro hospital&#46; El 73&#37; no hab&#237;an sido valorados previamente por su pediatra o punto pr&#243;ximo de urgencias&#46; Un 4&#44;7&#37; de los pacientes decidieron acudir a pesar de haber sido valorados en el d&#237;a&#44; para una segunda opini&#243;n&#46; S&#243;lo un 13&#37; present&#243; documento de derivaci&#243;n&#46; En opini&#243;n de los pediatras que los atendieron el 50&#37; de los casos podr&#237;an haber sido resueltos en un centro de salud&#44; un 22&#44;1&#37; se derivaron o fueron valorados en consulta especializada&#59; precisaron observaci&#243;n un 47&#37; y fueron ingresados un 13&#44;75&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Existe un alt&#237;simo porcentaje de demanda a petici&#243;n propia&#44; las causas m&#225;s frecuentes son evitar la cita previa en su pediatra&#44; la libertad de horario y las pruebas diagn&#243;sticas inmediatas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> M&#225;s de la mitad de los ni&#241;os atendidos pod&#237;an haber sido valorados en un punto m&#225;s pr&#243;ximo a su domicilio&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Un porcentaje nada despreciable solicitaba una segunda opini&#243;n&#46; Ante estos hechos y el previsible incremento de la demanda en los servicios de urgencias pedi&#225;tricos creemos que la soluci&#243;n no es f&#225;cil y s&#243;lo desde la educaci&#243;n sanitaria se podr&#225; atajar este problema&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Octubre 34 32 66
2024 Septiembre 32 22 54
2024 Agosto 35 41 76
2024 Julio 23 21 44
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2024 Mayo 27 27 54
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2024 Marzo 21 28 49
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