array:19 [
  "pii" => "13031227"
  "issn" => "16954033"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-03-18"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2002;56 Supl 1:9-19"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4468
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 74
      "HTML" => 3963
      "PDF" => 431
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13031228"
    "issn" => "16954033"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-03-18"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2002;56 Supl 1:20-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4841
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 86
        "HTML" => 4214
        "PDF" => 541
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Resistencia antimicrobiana. ¿Efecto de clase?"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "20"
          "paginaFinal" => "24"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J Prieto Prieto, A Calvo Zamorano"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Prieto Prieto"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Calvo Zamorano"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13031228?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/00000056000000S1/v0_201404151314/13031228/v0_201404151314/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13031226"
    "issn" => "16954033"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-03-18"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2002;56 Supl 1:2-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5893
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 84
        "HTML" => 4765
        "PDF" => 1044
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Microbiología de la infección respiratoria pediátrica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "2"
          "paginaFinal" => "8"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Etiología de la infección pediátrica extrahospitalaria. Porcentajes sobre el total de los patógenos."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "JA García-Rodríguez, MJ Fresnadillo Martínez"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "JA"
              "apellidos" => "García-Rodríguez"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "MJ"
              "apellidos" => "Fresnadillo Martínez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13031226?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/00000056000000S1/v0_201404151314/13031226/v0_201404151314/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Sensibilidad de los patógenos respiratorios en la comunidad en España: resultados del estudio SAUCE"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "9"
        "paginaFinal" => "19"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J García-de-Lomas, L López Cerezo, C Gimeno Cardona"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "García-de-Lomas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "L"
            "apellidos" => "L&#243;pez Cerezo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "C"
            "apellidos" => "Gimeno Cardona"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto Valenciano de Microbiología."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Facultad de Medicina. Valencia.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto Valenciano de Microbiología. Departamento de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Facultad de Medicina. Valencia.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Centros participantes&#46; 1&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Barcelona&#41;&#59; 2&#44; Hospital Sant Joan de D&#233;u &#40;Barcelona&#41;&#59; 3&#44; Hospital de Basurto &#40;Bilbao&#41;&#59; 4&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Alarcos &#40;Ciudad Real&#41;&#59; 5&#44; Hospital Reina Sof&#237;a &#40;C&#243;rdoba&#41;&#59; 6&#44; Hospital Virgen de las Nieves &#40;Granada&#41;&#59; 7&#44; Hospital Insular &#40;Las Palmas&#41;&#59; 8&#44; Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n &#40;Madrid&#41;&#59; 9&#44; Hospital La Paz &#40;Madrid&#41;&#59; 10&#44; Hospital Virgen de la Arrixaca &#40;Murcia&#41;&#59; 11&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Salamanca&#41;&#59; 12&#44; Hospital de Valdecilla &#40;Santander&#41;&#59; 13&#44; Hospital General &#40;Santiago&#41;&#59; 14&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Ar&#225;nzazu &#40;San Sebasti&#225;n&#41;&#59; 15&#44; Hospital Virgen de la Macarena &#40;Sevilla&#41;&#59; 16&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Zaragoza&#41;&#59; 17&#44; Hospital Dr&#46; Peset &#40;Valencia&#41;&#59; SB&#44; Smithkline Beecham Pharmaceuticals&#59; Instituto Valenciano de Microbiolog&#237;a&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad de los pat&#243;genos respiratorios de la comunidad es uno de los indicadores fundamentales para conocer la actividad de los antimicrobianos&#46; Ello obedece a varias razones&#46; En primer lugar porque las infecciones respiratorias son la principal causa de morbilidad en la comunidad&#59; en segundo lugar&#44; porque se trata de las infecciones en las que se administran m&#225;s antimicrobianos&#59; en tercer lugar&#44; porque la mayor&#237;a de los procesos de infecciones respiratorias son tratados de forma emp&#237;rica&#44; y muy excepcionalmente se conoce su causa etiol&#243;gica&#44; a&#250;n despu&#233;s de haber iniciado una terap&#233;utica emp&#237;rica&#44; y en cuarto lugar porque algunos de los microorganismos causantes de infecciones respiratorias son origen de infecciones en otros lugares de nuestro organismo tras haber utilizado la v&#237;a respiratoria como puerta de entrada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por estas razones&#44; es muy importante conocer la sensibilidad de las principales bacterias causantes de infecciones respiratorias&#44; as&#237; como su evoluci&#243;n&#44; para ser la base del tratamiento emp&#237;rico&#44; como ocurre la mayor&#237;a de las veces&#44; en una realidad actualizada&#44; bien conocida y con base cient&#237;fica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen muchos estudios&#44; realizados y publicados peri&#243;dicamente&#44; que aportan informaci&#243;n sobre la sensibilidad de las bacterias implicadas en las infecciones respiratorias&#46; Estos estudios&#44; aunque muy &#250;tiles&#44; aportan en la mayor&#237;a de las ocasiones una informaci&#243;n procedente de la realidad en una zona geogr&#225;fica limitada o&#44; en otros casos&#44; cuando se trata de estudios multic&#233;ntricos aporta la informaci&#243;n puntual cuando se realiza el estudio con aislados obtenidos durante un corte&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por esta raz&#243;n&#44; los estudios SAUCE &#40;Sensibilidad de los Antimicrobianos Utilizados en la Comunidad en Espa&#241;a&#41;&#44; iniciados en 1996 bajo el patrocinio el SmithKline-Beecham Pharmaceuticals &#40;actualmente GlaxoSmithKline&#41; han tenido como objetivo conocer de forma continuada la sensibilidad de las bacterias respiratorias&#44; incluyendo como per&#237;odo de estudio un a&#241;o&#44; y recogiendo todos los aislados consecutivos de las bacterias objeto del estudio&#46; La inclusi&#243;n de aislados obtenidos de varios lugares distintos de Espa&#241;a &#40;14 &#225;reas geogr&#225;ficas en 1996-1997 &#91;SAUCE I&#93;&#44; y 17 &#225;reas geogr&#225;ficas en 1998-1999 &#91;SAUCE II&#93;&#41;&#44; permiten que los resultados reflejen m&#225;s fielmente la realidad nacional&#46; Actualmente se ha iniciado el estudio SAUCE III &#40;2001-2002&#41; con la participaci&#243;n de 25 centros distribuidos por nuestra geograf&#237;a&#44; lo que permitir&#225; tener una visi&#243;n mucho m&#225;s amplia de la realidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este art&#237;culo se expone la sensibilidad de los pat&#243;genos respiratorios de la comunidad basada fundamentalmente en los resultados obtenidos en el estudio SAUCE II&#44; compar&#225;ndolo en algunos aspectos con los resultados obtenidos en el estudio SAUCE I&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todos</p><p class="elsevierStylePara">Con el objetivo de recoger una muestra que fuese lo m&#225;s representativa posible de los aislados respiratorios se han recogido todos los aislados consecutivos obtenidos en cada uno de los centros participantes durante un a&#241;o &#40;mayo de 1996 a abril de 1997 en el estudio SAUCE I&#44; y noviembre de 1998 a octubre de 1999 en el estudio SAUCE II&#41; &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Centros participantes&#46; 1&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Barcelona&#41;&#59; 2&#44; Hospital Sant Joan de D&#233;u &#40;Barcelona&#41;&#59; 3&#44; Hospital de Basurto &#40;Bilbao&#41;&#59; 4&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Alarcos &#40;Ciudad Real&#41;&#59; 5&#44; Hospital Reina Sof&#237;a &#40;C&#243;rdoba&#41;&#59; 6&#44; Hospital Virgen de las Nieves &#40;Granada&#41;&#59; 7&#44; Hospital Insular &#40;Las Palmas&#41;&#59; 8&#44; Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n &#40;Madrid&#41;&#59; 9&#44; Hospital La Paz &#40;Madrid&#41;&#59; 10&#44; Hospital Virgen de la Arrixaca &#40;Murcia&#41;&#59; 11&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Salamanca&#41;&#59; 12&#44; Hospital de Valdecilla &#40;Santander&#41;&#59; 13&#44; Hospital General &#40;Santiago&#41;&#59; 14&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Ar&#225;nzazu &#40;San Sebasti&#225;n&#41;&#59; 15&#44; Hospital Virgen de la Macarena &#40;Sevilla&#41;&#59; 16&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Zaragoza&#41;&#59; 17&#44; Hospital Dr&#46; Peset &#40;Valencia&#41;&#59; SB&#44; Smithkline Beecham Pharmaceuticals&#59; Instituto Valenciano de Microbiolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los aislados de las especies S&#46; pneumoniae&#44; S&#46; pyogenes y otros Streptococcus spp&#46; betahemol&#237;ticos&#44; Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis&#44; eran conservados a &#173;70 &#176;C en los laboratorios de microbiolog&#237;a de los centros participantes tras realizar su suspensi&#243;n en un medio de congelaci&#243;n proporcionado por el laboratorio central&#46; Con una periodicidad mensual&#44; los aislados eran descongelados y sembrados en un medio de transporte y remitidos al laboratorio central coordinador del estudio &#40;Instituto Valenciano de Microbiolog&#237;a&#44; Valencia&#41;&#44; donde eran comprobadas sus identificaciones con los m&#233;todos habituales microbiol&#243;gicos&#46; As&#237; mismo&#44; se determin&#243; el serotipo de S&#46; pneumoniae mediante el procedimiento de hinchaz&#243;n de la c&#225;psula &#40;Quellung&#41; utilizando los sueros espec&#237;ficos obtenidos del Statens Serum Institut &#40;Copenhague&#41;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; el serogrupo de todos los estreptococos betahemol&#237;ticos recibidos utilizando sueros espec&#237;ficos &#40;Murex Diagnostics&#41;&#44; el serotipo de H&#46; influenzae &#40;Phadebas&#41; y la detecci&#243;n de betalactamasas a los aislados de H&#46; influenzae y M&#46; catarrhalis por el m&#233;todo de la cefalosporina cromog&#233;nica &#40;Cefinasa&#174;&#44; BBL&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Posteriormente&#44; eran congelados por duplicado y mantenidos a &#173;70 &#176;C&#46; Peri&#243;dicamente eran descongelados para realizarles las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos elegidos utilizando un sistema semiautom&#225;tico &#40;Sensititre&#174;&#44; Trek Diagnostics&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46; Las microplacas utilizadas conten&#237;an varias concentraciones de cada uno de los antimicrobianos seleccionados &#40;penicilina&#44; amoxicilina&#44; ampicilina&#44; amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; cefaclor&#44; cefuroxima&#44; cefixima&#44; cefotaxima&#44; eritromicina&#44; claritromicina&#44; azitromicina y ciprofloxacino&#41;&#46; Las concentraciones elegidas de los antimicrobianos inclu&#237;an al menos una concentraci&#243;n por debajo y otra por encima de los puntos de corte de sensibilidad y resistencia admitidos por el &#34;National Committee for Clinical Laboratory Standards&#34; &#40;NCCLS&#41;<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Como controles de las pruebas de sensibilidad se introdujeron las cepas siguientes&#58; S&#46; pneumoniae ATCC 49619&#44; H&#46; influenzae ATCC 49247 y ATCC 49766&#44; E&#46; coli ATCC 25922 y ATCC 35218&#46; A los aislados resistentes a los macr&#243;lidos se investig&#243; el fenotipo de resistencia mediante el procedimiento del doble disco&#44; empleando un disco de eritromicina &#40;15 &#956;g&#47;ml&#41; y otro de clindamicina &#40;2 &#956;g&#47;ml&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara">Aislados obtenidos</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio SAUCE II se obtuvieron 6&#46;031 aislados v&#225;lidos&#46; La distribuci&#243;n por especies fue la siguiente&#58; S&#46; pneumoniae&#44; 1&#46;685 aislados&#59; S&#46; pyogenes del grupo A&#44; 2&#46;039&#59; H&#46; influenzae&#44; 1&#46;730&#59; M&#46; catarrhalis&#44; 212&#59; Streptococcus betahemol&#237;ticos del grupo C&#44; G y F 171 aislados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La distribuci&#243;n de los serotipos de S&#46; pneumoniae fue la siguiente&#58; 19 &#40;14&#44;0 &#37;&#41;&#44; 6 &#40;10&#44;8 &#37;&#41;&#44; 23 &#40;10&#44;1 &#37;&#41;&#44; 14 &#40;9&#44;0 &#37;&#41;&#44; 3 &#40;8&#44;5 &#37;&#41;&#44; 9 &#40;6&#44;4 &#37;&#41; y 15 &#40;4&#44;2 &#37;&#41;&#46; Estos serotipos correspondieron al 65 &#37; de todos los aislados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los serotipos de H&#46; influenzae en el estudio SAUCE II fueron los siguientes&#58; no tipificables&#44; 97&#44;3 &#37;&#59; serotipo b&#44; 1&#44;2 &#37;&#59; serotipo d&#44; 0&#44;2 &#37;&#59; serotipo e&#44; 0&#44;2 &#37;&#44; y serotipo f&#44; 1 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La producci&#243;n de betalactamasas en 1&#46;730 aislados evaluables de H&#46; influenzae fue del 76&#44;9 &#37; y en 212 aislados evaluables de M&#46; catarrhalis fue del 93 &#37;&#46; Su comparaci&#243;n con los aislados obtenidos en el estudio SAUCE I se exponen en las figuras 2 y 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figura 2&#46;  Incidencia de Haemophilus influenzae  betalactamasa positivo &#40;n  &#61; 1&#46;422 &#91;I&#93;&#47;1&#46;730 &#91;II&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figura 3&#46;  Incidencia de Moraxella catarrhalis  betalactamasa positivo &#40;n  &#61; 123 &#91;I&#93;&#47;212 &#91;II&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sensibilidad de S&#46; pneumoniae</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidos con 1&#46;685 aislados evaluables de S&#46; pneumoniae del estudio SAUCE I se publicaron en 1999<span class="elsevierStyleSup">5</span> y los del estudio SAUCE II han aparecido recientemente<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Los hallazgos m&#225;s significativos se exponen a continuaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad a la penicilina fue del 49&#44;8 &#37;&#44; mientras que el 28&#44;3 y el 21&#44;9 &#37; presentaron resistencia moderada y completa&#44; respectivamente&#46; El porcentaje de resistencia completa ha disminuido respecto al per&#237;odo 1996-1997 que fue del 36&#44;5 &#37;&#46; Cuando se analizaron los aislados obtenidos de pediatr&#237;a&#44; la sensibilidad a la penicilina fue del 37&#44;2 &#37;&#44; la resistencia moderada del 34&#44;4 &#37; y la resistencia completa del 28&#44;4 &#37;&#46; Al separar los aislados de origen &#243;tico&#44; la sensibilidad fue del 38&#44;5 &#37;&#44; la resistencia moderada del 32&#44;9 &#37; y la resistencia completa del 28&#44;6 &#37; &#40;fig&#46; 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para penicilina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad a amoxicilina ha sido del 90&#44;2 &#37; y del 4&#44;5 y 5&#44;3 &#37;&#44; para las resistencias intermedia y completa&#44; respectivamente&#46; Este hecho contrasta con los porcentajes superiores encontrados en el estudio SAUCE I&#44; y se debe a los cambios en los puntos de corte de sensibilidad y resistencia de los &#250;ltimos NCCLS &#40;2000&#41;&#44; respecto a los NCCLS previos &#40;1999&#41;&#44; ya que si se hubiesen aplicado los mismos puntos de corte previos&#44; la situaci&#243;n ser&#237;a similar&#46; Al analizar por separado los aislados de origen pedi&#225;trico la sensibilidad a la amoxicilina es del 88&#44;4 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 4&#44;2 &#37; y la completa del 7&#44;4 &#37;&#46; Al separar los aislados pedi&#225;tricos de origen &#243;tico&#44; la sensibilidad es del 87&#44;6&#44; la resistencia moderada del 6&#44;2 &#37; y la completa del 6&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 5&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae  &#40;n &#61; 1&#46;685&#41; para amoxicilina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existen criterios para puntos de corte de ampicilina en NCCLS &#40;2000&#41;&#44; y se admite que todos los aislados sensibles a penicilina lo son tambi&#233;n a ampicilina&#44; es decir&#44; el 49&#44;8 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para amoxicilina-clavul&#225;nico ha sido del 90&#44;4 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 4&#44;4 &#37; y la completa del 5&#44;2 &#37;&#46; Este hecho tambi&#233;n contrasta con los resultados obtenidos en el estudio SAUCE I y es debido&#44; igual que se ha comentado para amoxicilina&#44; a los cambios en los puntos de corte entre los criterios definidos por los NCCLS de 1999 y de 2000&#46; Al estudiar por separado los aislados pedi&#225;tricos la sensibilidad es del 88&#44;4 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 4&#44;2 &#37; y la completa del 7&#44;4 &#37;&#46; Al separar los aislados &#243;ticos pedi&#225;tricos la sensibilidad es del 88&#44;2 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 5&#44;6 &#37; y la completa del 6&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 6&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para amoxicilina-clavul&#225;nico en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para cefaclor fue del 53 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 5&#44;3 &#37; y la completa del 41&#44;7 &#37;&#46; Al considerar los aislados de origen pedi&#225;trico la sensibilidad fue del 42&#44;5 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 7&#44;4 &#37; y la completa del 50&#44;2 &#37;&#46; Los aislados pedi&#225;tricos de origen &#243;tico fueron sensibles el 43&#44;5 &#37;&#44; resistentes moderados el 7&#44;5 &#37; y resistentes completos el 49 &#37; &#40;fig&#46; 7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 7&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefaclor en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para cefuroxima fue del 59&#44;8 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 8&#44;7 &#37; y la resistencia completa del 31&#44;4 &#37;&#46; Al considerar los aislados pedi&#225;tricos la sensibilidad fue del 50&#44;1 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 8&#44;4 &#37; y la completa del 41&#44;4 &#37;&#46; Al separar los aislados pedi&#225;tricos la sensibilidad fue del 51&#44;6 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 7&#44;5 &#37; y la completa del 41 &#37; &#40;fig&#46; 8&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 8&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefuroxima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existen criterios en NCCLS para puntos de cortes de sensibilidad y resistencia a cefixima&#44; y debe considerarse que un aislado es sensible cuando tambi&#233;n lo es a penicilina&#44; por lo que los aislados pedi&#225;tricos ser&#237;an &#250;nicamente el 37&#44;2 &#37; sensibles a cefixima&#44; y los &#243;ticos el 38&#44;5 &#37; &#40;fig&#46; 9&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab09.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 9&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefixima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46; SC&#58; sin criterio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad a cefotaxima fue del 76&#44;3 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 16&#44;7 &#37; y la completa del 6&#44;8 &#37;&#46; El 68&#44;4 &#37; de los aislados pedi&#225;tricos fueron sensibles&#44; el 24&#44;6 &#37; resistentes intermedios y el 8 &#37; resistentes completos&#46; Al considerar los aislados de origen &#243;tico fueron sensibles el 67&#44;9 &#37;&#44; resistentes intermedios el 25&#44;5 &#37; y resistentes completos el 6&#44;9 &#37; &#40;fig&#46; 10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab10.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 10&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefotaxima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para eritromicina fue del 65 &#37;&#44; y la resistencia completa del 35 &#37;&#46; En los aislados de origen pedi&#225;trico la sensibilidad fue del 51&#44;6 &#37; y la resistencia completa del 48&#44;4 &#37;&#46; En los aislados &#243;ticos la sensibilidad fue del 47&#44;9 &#37;&#44; y la resistencia del 52&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab11.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 11&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para eritromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para claritromicina fue del 65&#44;1 &#37; y la resistencia completa del 34&#44;7 &#37;&#46; Al considerar los aislados pedi&#225;tricos la sensibilidad fue del 51&#44;6 &#37; y la resistencia del 48&#44;4 &#37;&#46; En los aislados &#243;ticos la sensibilidad fue del 47&#44;9 &#37; y la resistencia del 52&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 12&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab12.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 12&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para claritromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para azitromicina fue del 63 &#37; y la resistencia completa del 34&#44;8 &#37;&#46; En los aislados pedi&#225;tricos la sensibilidad fue del 49&#44;1 &#37; y la resistencia completa del 50&#44;9 &#37;&#46; En los aislados pedi&#225;tricos de origen &#243;tico la sensibilidad fue del 44 &#37; y la resistencia del 52&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 13&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab13.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 13&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para azitromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Fenotipos de resistencia a macr&#243;lidos de S&#46; pneumoniae</p><p class="elsevierStylePara">Los fenotipos de resistencia a macr&#243;lidos fueron estudiados en los aislados con resistencia a eritromicina &#40;concentraci&#243;n m&#237;nima inhibitoria &#91;CMI&#93; &#8805; 0&#44;5 &#956;g&#47;ml&#41; en 375 aislados procedentes del estudio SAUCE I y en 552 aislados procedentes del estudio SAUCE II&#46; Los aislados encontrados con fenotipo constitutivo &#40;resistencia MLS<span class="elsevierStyleInf">B</span>&#41; fueron 98&#44;4 y 93&#44;7 &#37; para los aislados obtenidos en el SAUCE I y SAUCE II&#44; respectivamente&#46; Con fenotipo inducible &#40;MLS<span class="elsevierStyleInf">B</span>&#41; fueron el 0&#44;3 y 0&#44;6 &#37;&#44; y con fenotipo M el 1&#44;3 y 5&#44;6 &#37;&#44; respectivamente&#44; para los estudios SAUCE I y SAUCE II &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab14.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Sensibilidad de S&#46; pyogenes del grupo A</p><p class="elsevierStylePara">Los hallazgos de la sensibilidad encontrados en los estudios SAUCE I y SAUCE II se han publicado previamente<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad a la penicilina&#44; ampicilina&#44; amoxicilina&#44; amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; cefaclor&#44; cefuroxima&#44; cefixima y cefotaxima ha sido del 100 &#37;&#46; S&#243;lo se exponen las distribuciones correspondientes a las sensibilidades de penicilina y de amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; por ser las dem&#225;s superponibles &#40;fig&#46; 14&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab15.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 14&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes  &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para penicilina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para eritromicina ha sido del 79&#44;5 &#37; y la resistencia completa del 20&#44;4 &#37; &#40;fig&#46; 15&#41;&#46; La sensibilidad para claritromicina ha sido del 79&#44;5 &#37; y la resistencia completa del 20&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 16&#41;&#46; Para azitromicina estos porcentajes fueron del 74&#44;5 y 20&#44;4 &#37;&#44; respectivamente &#40;fig&#46; 17&#41;&#46; En las figuras citadas se exponen los porcentajes de resistencia completa encontrados en el estudio SAUCE I &#40;1996-1997&#41;&#44; observ&#225;ndose que existe un discreto descenso de la resistencia encontrada en el per&#237;odo actual &#40;1998-1999&#41; respecto al encontrado en el per&#237;odo anterior&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab16.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 15&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes  &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para eritromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab17.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 16&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes  &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para claritromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab18.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 17&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes  &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para azitromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Fenotipos de resistencia a macr&#243;lidos de S&#46; pyogenes del grupo A</p><p class="elsevierStylePara">Los fenotipos de resistencia a macr&#243;lidos se estudiaron en los aislados con resistencia a eritromicina &#40;CMI  &#8805; 0&#44;5 &#956;g&#47;ml&#41; en 213 aislados procedentes del estudio SAUCE I y en 416 aislados procedentes del estudio SAUCE II&#46; Los aislados encontrados con fenotipo constitutivo &#40;resistencia MLS<span class="elsevierStyleInf">B</span>&#41; fueron 6 y 2 &#37; para los aislados obtenidos en el SAUCE I y SAUCE II&#44; respectivamente&#46; Con fenotipo inducible &#40;MLS<span class="elsevierStyleInf">B</span>&#41; fueron 1 y 8&#44;5 &#37;&#44; y con fenotipo M fueron 93 y 89&#44;5 &#37;&#44; respectivamente&#44; para los estudios SAUCE I y SAUCE II &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sensibilidad de H&#46; influenzae</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 2 se recogen las CMI del 90 &#37; &#40;CMI<span class="elsevierStyleInf">90</span>&#41; y los intervalos de sensibilidad dentro de las concentraciones probadas de los 1&#46;730 aislados evaluados de H&#46; influenzae&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab19.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">No se expresan los resultados de sensibilidad ni a la penicilina&#44; ni a la amoxicilina&#44; por no estar recomendado su uso&#44; para tratar las infecciones por H&#46; influenzae&#44; ni existir criterios en los NCCLS&#46; Los resultados de la sensibilidad de H&#46; influenzae obtenidos en los estudios SAUCE I y SAUCE II han sido publicados previamente<span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen criterios para los puntos de corte de ampicilina en NCCLS &#40;2000&#41;&#44; encontr&#225;ndose que el 69&#44;8 &#37; son sensibles&#44; el 5&#44;5 &#37; resistentes intermedios y el 24&#44;5 &#37; resistentes completos&#46; De los resistentes exist&#237;an el 9 &#37; que no eran productores de betalactamasas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para amoxicilina-clavul&#225;nico fue del 99&#44;5 &#37;&#46; La sensibilidad para cefaclor fue del 91&#44;4 &#37;&#44; con el 5&#44;7 &#37; de resistencia intermedia y el 2&#44;9 &#37; de resistencia completa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para cefuroxima fue del 99&#44;3 &#37;&#46; No se encontraron aislados de H&#46; influenzae resistentes a cefixima&#44; ni a cefotaxima&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se expresan los resultados de sensibilidad a la eritromicina por no estar recomendado su uso&#44; ni existir criterios en NCCLS&#46; La sensibilidad para claritromicina fue del 89&#44;4 &#37;&#44; 9&#44;2 &#37; de resistencia intermedia y 1&#44;4 &#37; de resistencia completa&#46; Para azitromicina la sensibilidad fue del 98&#44;9 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sensibilidad de M&#46; catarrhalis</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de sensibilidad de M&#46; catarrhalis se exponen en la tabla 3&#44; incluyendo las CMI<span class="elsevierStyleInf">90</span> y los intervalos de CMI dentro de las concentraciones probadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab20.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">No se expresan los resultados de sensibilidad a la penicilina&#44; ni a amoxicilina o ampicilina por no estar recomendado su uso&#44; debido a los elevados porcentajes de producci&#243;n de betalactamasas en esta especie bacteriana&#46; Por otra parte&#44; no existen criterios espec&#237;ficos para esta especie en los NCCLS&#44; por lo que para considerar los porcentajes de sensibilidad se han aplicado los mismos criterios que para H&#46; influenzae&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; cefaclor&#44; cefixima&#44; cefotaxima&#44; claritromicina y azitromicina fue del 100 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para cefuroxima la sensibilidad fue del 94 &#37; y la resistencia intermedia del 6 &#37;&#46; Para eritromicina la sensibilidad fue del 97 &#37; y la resistencia moderada del 3 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Agradecimientos</p><p class="elsevierStylePara">Esta informaci&#243;n no hubiese comenzado a recogerse&#44; ni se hubiese continuado sin el inter&#233;s y apoyo demostrado por SmithKline Beecham Pharmaceuticals por promocionar el conocimiento cient&#237;fico&#46; Por otra parte&#44; los estudios SAUCE no hubieran adquirido la significaci&#243;n y difusi&#243;n actual sin el entusiasmo inicial y el trabajo continuado desempe&#241;ado desde entonces por el Dr&#46; Lorenzo Aguilar&#44; con la ayuda actual del Dr&#46; C&#233;sar Garc&#237;a-Rey&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v56nSupl.1a13031227pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec313707"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Sensibilidad"
            1 => "Pat&#243;genos respiratorios"
            2 => "Antimicrobianos"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La situaci&#243;n de la sensibilidad de los pat&#243;genos respiratorios en Espa&#241;a se conoce de una forma amplia&#44; a partir de una muestra muy representativa&#44; con el n&#250;mero de aislados incluido m&#225;s numeroso&#44; sin los sesgos que pueden incluir los estudio de cortes ocasionales ni la limitaci&#243;n geogr&#225;fica de otros&#44; gracias a los estudios SAUCE realizados en dos per&#237;odos &#40;1996-1997 y 1998-1999&#41;&#46; Con los resultados obtenidos se ha conseguido una difusi&#243;n sin precedentes en este tipo de estudios de seguimiento de resistencias en nuestro pa&#237;s&#44; en el que han participado 17 centros distribuidos por toda nuestra geograf&#237;a&#46; Gracias a ello&#44; se dispone de una informaci&#243;n fidedigna del estado de la sensibilidad de las principales bacterias pat&#243;genas respiratorias para guiar de forma cient&#237;fica los tratamientos emp&#237;ricos&#46; Como conclusiones del estudio SAUCE II cabe destacar que la sensibilidad de Streptococcus pneumoniae a penicilina en la poblaci&#243;n general es del 48&#44;8 &#37;&#44; con tasas algo inferiores &#40;37&#44;2 &#37;&#41; en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Por otra parte&#44; las tasas actuales de sensibilidad a amoxicilina y amoxicilina-clavul&#225;nico son en la poblaci&#243;n general superiores al 90 &#37;&#44; y del 88 &#37; en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; lo que convierte a estas aminopenicilinas en los antimicrobianos m&#225;s activos frente a S&#46; pneumoniae de entre los probados&#46; Cabe tambi&#233;n destacar que siguiendo los criterios admitidos internacionalmente&#44; la actividad de cefixima es id&#233;ntica a la de la penicilina&#44; por lo que &#250;nicamente existe el 37 &#37; de sensibilidad para este antimicrobiano&#46; La actividad de los macr&#243;lidos frente a S&#46; pneumoniae es del 65 &#37; en la poblaci&#243;n general y algo inferior en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;51&#44;6 &#37;&#41;&#46; El fenotipo mayoritario de resistencia encontrado es del tipo constitutivo MLSB &#40;93 &#37;&#41;&#46; No existen problemas de actividad con los antimicrobianos betalact&#225;micos frente a Streptococcus pyogenes&#44; pero s&#237; existen problemas con los macr&#243;lidos&#44; ya que su actividad se limita al 80 &#37; de los aislados&#46; Los fenotipos de resistencia encontrados son mayoritariamente del tipo M &#40;bombas de salida&#41; en el 89 &#37; de los aislados resistentes a macr&#243;lidos&#46; Respecto a Haemophilus influenzae la actividad de todos los betalact&#225;micos protegidos frente a las betalactamasas es del 100 &#37; con la &#250;nica excepci&#243;n de cefaclor &#40;91 &#37;&#41;&#46; La producci&#243;n de betalactamasas se encuentra en el 23 &#37; de los aislados incluidos&#46; Los macr&#243;lidos considerados activos frente a H&#46; influenzae &#40;claritromicina y azitromicina&#41;&#44; muestran respectivamente&#44; una sensibilidad del 89 y 98 &#37;&#44; respectivamente&#46; Moraxella catarrhalis no presenta problemas de sensibilidad frente a los antimicrobianos probados&#44; ya que todos son activos con la excepci&#243;n de penicilina y amoxicilina&#44; por la producci&#243;n de betalactamasas por parte del 93 &#37; de los aislados de esta especie&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:20 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Centros participantes&#46; 1&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Barcelona&#41;&#59; 2&#44; Hospital Sant Joan de D&#233;u &#40;Barcelona&#41;&#59; 3&#44; Hospital de Basurto &#40;Bilbao&#41;&#59; 4&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Alarcos &#40;Ciudad Real&#41;&#59; 5&#44; Hospital Reina Sof&#237;a &#40;C&#243;rdoba&#41;&#59; 6&#44; Hospital Virgen de las Nieves &#40;Granada&#41;&#59; 7&#44; Hospital Insular &#40;Las Palmas&#41;&#59; 8&#44; Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n &#40;Madrid&#41;&#59; 9&#44; Hospital La Paz &#40;Madrid&#41;&#59; 10&#44; Hospital Virgen de la Arrixaca &#40;Murcia&#41;&#59; 11&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Salamanca&#41;&#59; 12&#44; Hospital de Valdecilla &#40;Santander&#41;&#59; 13&#44; Hospital General &#40;Santiago&#41;&#59; 14&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Ar&#225;nzazu &#40;San Sebasti&#225;n&#41;&#59; 15&#44; Hospital Virgen de la Macarena &#40;Sevilla&#41;&#59; 16&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Zaragoza&#41;&#59; 17&#44; Hospital Dr&#46; Peset &#40;Valencia&#41;&#59; SB&#44; Smithkline Beecham Pharmaceuticals&#59; Instituto Valenciano de Microbiolog&#237;a&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Incidencia de Haemophilus influenzae betalactamasa positivo &#40;n &#61; 1&#46;422 &#91;I&#93;&#47;1&#46;730 &#91;II&#93;&#41;&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Incidencia de Moraxella catarrhalis betalactamasa positivo &#40;n &#61; 123 &#91;I&#93;&#47;212 &#91;II&#93;&#41;&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para penicilina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae &#40;n &#61; 1&#46;685&#41; para amoxicilina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "tbl5"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para amoxicilina-clavul&#225;nico en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "tbl6"
        "etiqueta" => "Figura 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefaclor en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "tbl7"
        "etiqueta" => "Figura 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefuroxima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "tbl8"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefixima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46; SC&#58; sin criterio&#46;"
        ]
      ]
      9 => array:7 [
        "identificador" => "tbl9"
        "etiqueta" => "Figura 10"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefotaxima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      10 => array:7 [
        "identificador" => "tbl10"
        "etiqueta" => "Figura 11"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para eritromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      11 => array:7 [
        "identificador" => "tbl11"
        "etiqueta" => "Figura 12"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para claritromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      12 => array:7 [
        "identificador" => "tbl12"
        "etiqueta" => "Figura 13"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para azitromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      13 => array:5 [
        "identificador" => "tbl13"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      14 => array:7 [
        "identificador" => "tbl14"
        "etiqueta" => "Figura 14"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para penicilina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      15 => array:7 [
        "identificador" => "tbl15"
        "etiqueta" => "Figura 15"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para eritromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      16 => array:7 [
        "identificador" => "tbl16"
        "etiqueta" => "Figura 16"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para claritromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      17 => array:7 [
        "identificador" => "tbl17"
        "etiqueta" => "Figura 17"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para azitromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      18 => array:5 [
        "identificador" => "tbl18"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      19 => array:5 [
        "identificador" => "tbl19"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Laboratory diagnosis&#44; serology and epidemiology of Streptococcus pneumoniae&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Lund E"
                            1 => "Henrichsen J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Methods in Microbiology"
                        "fecha" => "1978"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "241"
                        "paginaFinal" => "262"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674913013419"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Novel method for detection of b -lactamase by using a chromogenic cephalosporin substrate&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "O&#39;Callaghan CH"
                            1 => "Morris A"
                            2 => "Kirby SM"
                            3 => "Shingler AH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "1972"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "283"
                        "paginaFinal" => "288"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4208895"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674912016181"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically; Approved Standard, 4.ª ed. NCCLS document M7-A5. Pennsylvania: Wayne, 2000."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "National Committee for Clinical Laboratory Standards&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Three different phenotypes of erythromycin-resistant Streptococcus pyogenes in Finland&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sepp&#228;la H"
                            1 => "Nissinen A"
                            2 => "Yu Q"
                            3 => "Huovinen P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Antimicrob Chemother"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "885"
                        "paginaFinal" => "891"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8144429"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674913008300"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Antimicrobial resistance of 1&#44;113 Streptococcus pneumoniae isolates from respiratory tract infections in Spain&#46; Results of a one-year &#40;1996-1997&#41; multicenter surveillance study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Baquero F"
                            1 => "Garc&#237;a-Rodr&#237;guez JA"
                            2 => "Garc&#237;a-de-Lomas J"
                            3 => "Aguilar L"
                            4 => "and the Spanish Surveillance Group for Respiratory Pathogens&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "357"
                        "paginaFinal" => "359"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9925532"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674912014522"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Antimicrobial susceptibility of 1,684 Streptococcus pneumoniae and 2,039 Streptococcus pyogenes isolates and their Ecological Relationships: Results of a 1-Year (1998-1999) Multicenter Surveillance Study in Spain. Antimicrob Agents Chemother 2001. En prensa."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:8 [
                            0 => "P&#233;rez-Trallero E"
                            1 => "Fern&#225;ndez-Mazarrasa C"
                            2 => "Garc&#237;a-Rey C"
                            3 => "Bouza E"
                            4 => "Aguilar L"
                            5 => "Garc&#237;a-de-Lomas J"
                            6 => "Baquero F"
                            7 => "and the Spanish Surveillance Group for Respiratory Pathogens&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Antimicrobial resistance of 914 b -hemolytic streptococci isolated from pharyngeal swabs in Spain&#58; Results of a 1-year &#40;1996-1997&#41; multicenter surveillance study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Baquero F"
                            1 => "Garc&#237;a-Rodr&#237;guez JA"
                            2 => "Garc&#237;a-de-Lomas J"
                            3 => "Aguilar L"
                            4 => "and the Spanish Surveillance Group for Respiratory Pathogens&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "178"
                        "paginaFinal" => "180"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9869589"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674913006908"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Antimicrobial susceptibility of 1&#44;422 Haemophilus influenzae isolates from respiratory tract infections in Spain&#46; Results of a 1-year &#40;1996-97&#41; multicenter surveillance study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Garc&#237;a-Rodr&#237;guez JA"
                            1 => "Baquero F"
                            2 => "Garc&#237;a-de-Lomas J"
                            3 => "Aguilar L"
                            4 => "and the Spanish Surveillance Group for Respiratory Pathogens&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Infection"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "265"
                        "paginaFinal" => "267"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10885840"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674912012869"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Antimicrobial Susceptibilities of 1&#44;730 Haemophilus influenzae Respiratory Tract Isolates in Spain in 1998-1999&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Marco F"
                            1 => "Garc&#237;a-de-Lomas J"
                            2 => "Garc&#237;a-Rey C"
                            3 => "Bouza E"
                            4 => "Aguilar L"
                            5 => "Fern&#225;ndez-Mazarrasa C"
                            6 => "and the Spanish Group for Respiratory Pathogens&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/AAC.45.11.3226-3228.2001"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "3226"
                        "paginaFinal" => "3228"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11600386"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674913003229"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/00000056000000S1/v0_201404151314/13031227/v0_201404151314/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14815"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/00000056000000S1/v0_201404151314/13031227/v0_201404151314/es/37v56nSupl.1a13031227pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13031227?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Sensibilidad de los patógenos respiratorios en la comunidad en España: resultados del estudio SAUCE
J. García-de-Lomasa, L. López Cerezob, C. Gimeno Cardonac
a Instituto Valenciano de Microbiología.
b Departamento de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Facultad de Medicina. Valencia. 
c Instituto Valenciano de Microbiología. Departamento de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Facultad de Medicina. Valencia. 
Leído
9911
Veces
se ha leído el artículo
2023
Total PDF
7888
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13031227"
  "issn" => "16954033"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-03-18"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2002;56 Supl 1:9-19"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4468
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 74
      "HTML" => 3963
      "PDF" => 431
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13031228"
    "issn" => "16954033"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-03-18"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2002;56 Supl 1:20-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4841
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 86
        "HTML" => 4214
        "PDF" => 541
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Resistencia antimicrobiana&#46; &#191;Efecto de clase&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "20"
          "paginaFinal" => "24"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J Prieto Prieto, A Calvo Zamorano"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Prieto Prieto"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Calvo Zamorano"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13031228?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/00000056000000S1/v0_201404151314/13031228/v0_201404151314/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13031226"
    "issn" => "16954033"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-03-18"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2002;56 Supl 1:2-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5893
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 84
        "HTML" => 4765
        "PDF" => 1044
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Microbiolog&#237;a de la infecci&#243;n respiratoria pedi&#225;trica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "2"
          "paginaFinal" => "8"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Etiolog&#237;a de la infecci&#243;n pedi&#225;trica extrahospitalaria&#46; Porcentajes sobre el total de los pat&#243;genos&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "JA Garc&#237;a-Rodr&#237;guez, MJ Fresnadillo Mart&#237;nez"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "JA"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Rodr&#237;guez"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "MJ"
              "apellidos" => "Fresnadillo Mart&#237;nez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13031226?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/00000056000000S1/v0_201404151314/13031226/v0_201404151314/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Sensibilidad de los pat&#243;genos respiratorios en la comunidad en Espa&#241;a&#58; resultados del estudio SAUCE"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "9"
        "paginaFinal" => "19"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J Garc&#237;a-de-Lomas, L L&#243;pez Cerezo, C Gimeno Cardona"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-de-Lomas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "L"
            "apellidos" => "L&#243;pez Cerezo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "C"
            "apellidos" => "Gimeno Cardona"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto Valenciano de Microbiología."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Facultad de Medicina. Valencia.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto Valenciano de Microbiología. Departamento de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Facultad de Medicina. Valencia.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Centros participantes&#46; 1&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Barcelona&#41;&#59; 2&#44; Hospital Sant Joan de D&#233;u &#40;Barcelona&#41;&#59; 3&#44; Hospital de Basurto &#40;Bilbao&#41;&#59; 4&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Alarcos &#40;Ciudad Real&#41;&#59; 5&#44; Hospital Reina Sof&#237;a &#40;C&#243;rdoba&#41;&#59; 6&#44; Hospital Virgen de las Nieves &#40;Granada&#41;&#59; 7&#44; Hospital Insular &#40;Las Palmas&#41;&#59; 8&#44; Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n &#40;Madrid&#41;&#59; 9&#44; Hospital La Paz &#40;Madrid&#41;&#59; 10&#44; Hospital Virgen de la Arrixaca &#40;Murcia&#41;&#59; 11&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Salamanca&#41;&#59; 12&#44; Hospital de Valdecilla &#40;Santander&#41;&#59; 13&#44; Hospital General &#40;Santiago&#41;&#59; 14&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Ar&#225;nzazu &#40;San Sebasti&#225;n&#41;&#59; 15&#44; Hospital Virgen de la Macarena &#40;Sevilla&#41;&#59; 16&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Zaragoza&#41;&#59; 17&#44; Hospital Dr&#46; Peset &#40;Valencia&#41;&#59; SB&#44; Smithkline Beecham Pharmaceuticals&#59; Instituto Valenciano de Microbiolog&#237;a&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad de los pat&#243;genos respiratorios de la comunidad es uno de los indicadores fundamentales para conocer la actividad de los antimicrobianos&#46; Ello obedece a varias razones&#46; En primer lugar porque las infecciones respiratorias son la principal causa de morbilidad en la comunidad&#59; en segundo lugar&#44; porque se trata de las infecciones en las que se administran m&#225;s antimicrobianos&#59; en tercer lugar&#44; porque la mayor&#237;a de los procesos de infecciones respiratorias son tratados de forma emp&#237;rica&#44; y muy excepcionalmente se conoce su causa etiol&#243;gica&#44; a&#250;n despu&#233;s de haber iniciado una terap&#233;utica emp&#237;rica&#44; y en cuarto lugar porque algunos de los microorganismos causantes de infecciones respiratorias son origen de infecciones en otros lugares de nuestro organismo tras haber utilizado la v&#237;a respiratoria como puerta de entrada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por estas razones&#44; es muy importante conocer la sensibilidad de las principales bacterias causantes de infecciones respiratorias&#44; as&#237; como su evoluci&#243;n&#44; para ser la base del tratamiento emp&#237;rico&#44; como ocurre la mayor&#237;a de las veces&#44; en una realidad actualizada&#44; bien conocida y con base cient&#237;fica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen muchos estudios&#44; realizados y publicados peri&#243;dicamente&#44; que aportan informaci&#243;n sobre la sensibilidad de las bacterias implicadas en las infecciones respiratorias&#46; Estos estudios&#44; aunque muy &#250;tiles&#44; aportan en la mayor&#237;a de las ocasiones una informaci&#243;n procedente de la realidad en una zona geogr&#225;fica limitada o&#44; en otros casos&#44; cuando se trata de estudios multic&#233;ntricos aporta la informaci&#243;n puntual cuando se realiza el estudio con aislados obtenidos durante un corte&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por esta raz&#243;n&#44; los estudios SAUCE &#40;Sensibilidad de los Antimicrobianos Utilizados en la Comunidad en Espa&#241;a&#41;&#44; iniciados en 1996 bajo el patrocinio el SmithKline-Beecham Pharmaceuticals &#40;actualmente GlaxoSmithKline&#41; han tenido como objetivo conocer de forma continuada la sensibilidad de las bacterias respiratorias&#44; incluyendo como per&#237;odo de estudio un a&#241;o&#44; y recogiendo todos los aislados consecutivos de las bacterias objeto del estudio&#46; La inclusi&#243;n de aislados obtenidos de varios lugares distintos de Espa&#241;a &#40;14 &#225;reas geogr&#225;ficas en 1996-1997 &#91;SAUCE I&#93;&#44; y 17 &#225;reas geogr&#225;ficas en 1998-1999 &#91;SAUCE II&#93;&#41;&#44; permiten que los resultados reflejen m&#225;s fielmente la realidad nacional&#46; Actualmente se ha iniciado el estudio SAUCE III &#40;2001-2002&#41; con la participaci&#243;n de 25 centros distribuidos por nuestra geograf&#237;a&#44; lo que permitir&#225; tener una visi&#243;n mucho m&#225;s amplia de la realidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este art&#237;culo se expone la sensibilidad de los pat&#243;genos respiratorios de la comunidad basada fundamentalmente en los resultados obtenidos en el estudio SAUCE II&#44; compar&#225;ndolo en algunos aspectos con los resultados obtenidos en el estudio SAUCE I&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todos</p><p class="elsevierStylePara">Con el objetivo de recoger una muestra que fuese lo m&#225;s representativa posible de los aislados respiratorios se han recogido todos los aislados consecutivos obtenidos en cada uno de los centros participantes durante un a&#241;o &#40;mayo de 1996 a abril de 1997 en el estudio SAUCE I&#44; y noviembre de 1998 a octubre de 1999 en el estudio SAUCE II&#41; &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Centros participantes&#46; 1&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Barcelona&#41;&#59; 2&#44; Hospital Sant Joan de D&#233;u &#40;Barcelona&#41;&#59; 3&#44; Hospital de Basurto &#40;Bilbao&#41;&#59; 4&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Alarcos &#40;Ciudad Real&#41;&#59; 5&#44; Hospital Reina Sof&#237;a &#40;C&#243;rdoba&#41;&#59; 6&#44; Hospital Virgen de las Nieves &#40;Granada&#41;&#59; 7&#44; Hospital Insular &#40;Las Palmas&#41;&#59; 8&#44; Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n &#40;Madrid&#41;&#59; 9&#44; Hospital La Paz &#40;Madrid&#41;&#59; 10&#44; Hospital Virgen de la Arrixaca &#40;Murcia&#41;&#59; 11&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Salamanca&#41;&#59; 12&#44; Hospital de Valdecilla &#40;Santander&#41;&#59; 13&#44; Hospital General &#40;Santiago&#41;&#59; 14&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Ar&#225;nzazu &#40;San Sebasti&#225;n&#41;&#59; 15&#44; Hospital Virgen de la Macarena &#40;Sevilla&#41;&#59; 16&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Zaragoza&#41;&#59; 17&#44; Hospital Dr&#46; Peset &#40;Valencia&#41;&#59; SB&#44; Smithkline Beecham Pharmaceuticals&#59; Instituto Valenciano de Microbiolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los aislados de las especies S&#46; pneumoniae&#44; S&#46; pyogenes y otros Streptococcus spp&#46; betahemol&#237;ticos&#44; Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis&#44; eran conservados a &#173;70 &#176;C en los laboratorios de microbiolog&#237;a de los centros participantes tras realizar su suspensi&#243;n en un medio de congelaci&#243;n proporcionado por el laboratorio central&#46; Con una periodicidad mensual&#44; los aislados eran descongelados y sembrados en un medio de transporte y remitidos al laboratorio central coordinador del estudio &#40;Instituto Valenciano de Microbiolog&#237;a&#44; Valencia&#41;&#44; donde eran comprobadas sus identificaciones con los m&#233;todos habituales microbiol&#243;gicos&#46; As&#237; mismo&#44; se determin&#243; el serotipo de S&#46; pneumoniae mediante el procedimiento de hinchaz&#243;n de la c&#225;psula &#40;Quellung&#41; utilizando los sueros espec&#237;ficos obtenidos del Statens Serum Institut &#40;Copenhague&#41;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; el serogrupo de todos los estreptococos betahemol&#237;ticos recibidos utilizando sueros espec&#237;ficos &#40;Murex Diagnostics&#41;&#44; el serotipo de H&#46; influenzae &#40;Phadebas&#41; y la detecci&#243;n de betalactamasas a los aislados de H&#46; influenzae y M&#46; catarrhalis por el m&#233;todo de la cefalosporina cromog&#233;nica &#40;Cefinasa&#174;&#44; BBL&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Posteriormente&#44; eran congelados por duplicado y mantenidos a &#173;70 &#176;C&#46; Peri&#243;dicamente eran descongelados para realizarles las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos elegidos utilizando un sistema semiautom&#225;tico &#40;Sensititre&#174;&#44; Trek Diagnostics&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46; Las microplacas utilizadas conten&#237;an varias concentraciones de cada uno de los antimicrobianos seleccionados &#40;penicilina&#44; amoxicilina&#44; ampicilina&#44; amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; cefaclor&#44; cefuroxima&#44; cefixima&#44; cefotaxima&#44; eritromicina&#44; claritromicina&#44; azitromicina y ciprofloxacino&#41;&#46; Las concentraciones elegidas de los antimicrobianos inclu&#237;an al menos una concentraci&#243;n por debajo y otra por encima de los puntos de corte de sensibilidad y resistencia admitidos por el &#34;National Committee for Clinical Laboratory Standards&#34; &#40;NCCLS&#41;<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Como controles de las pruebas de sensibilidad se introdujeron las cepas siguientes&#58; S&#46; pneumoniae ATCC 49619&#44; H&#46; influenzae ATCC 49247 y ATCC 49766&#44; E&#46; coli ATCC 25922 y ATCC 35218&#46; A los aislados resistentes a los macr&#243;lidos se investig&#243; el fenotipo de resistencia mediante el procedimiento del doble disco&#44; empleando un disco de eritromicina &#40;15 &#956;g&#47;ml&#41; y otro de clindamicina &#40;2 &#956;g&#47;ml&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara">Aislados obtenidos</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio SAUCE II se obtuvieron 6&#46;031 aislados v&#225;lidos&#46; La distribuci&#243;n por especies fue la siguiente&#58; S&#46; pneumoniae&#44; 1&#46;685 aislados&#59; S&#46; pyogenes del grupo A&#44; 2&#46;039&#59; H&#46; influenzae&#44; 1&#46;730&#59; M&#46; catarrhalis&#44; 212&#59; Streptococcus betahemol&#237;ticos del grupo C&#44; G y F 171 aislados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La distribuci&#243;n de los serotipos de S&#46; pneumoniae fue la siguiente&#58; 19 &#40;14&#44;0 &#37;&#41;&#44; 6 &#40;10&#44;8 &#37;&#41;&#44; 23 &#40;10&#44;1 &#37;&#41;&#44; 14 &#40;9&#44;0 &#37;&#41;&#44; 3 &#40;8&#44;5 &#37;&#41;&#44; 9 &#40;6&#44;4 &#37;&#41; y 15 &#40;4&#44;2 &#37;&#41;&#46; Estos serotipos correspondieron al 65 &#37; de todos los aislados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los serotipos de H&#46; influenzae en el estudio SAUCE II fueron los siguientes&#58; no tipificables&#44; 97&#44;3 &#37;&#59; serotipo b&#44; 1&#44;2 &#37;&#59; serotipo d&#44; 0&#44;2 &#37;&#59; serotipo e&#44; 0&#44;2 &#37;&#44; y serotipo f&#44; 1 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La producci&#243;n de betalactamasas en 1&#46;730 aislados evaluables de H&#46; influenzae fue del 76&#44;9 &#37; y en 212 aislados evaluables de M&#46; catarrhalis fue del 93 &#37;&#46; Su comparaci&#243;n con los aislados obtenidos en el estudio SAUCE I se exponen en las figuras 2 y 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figura 2&#46;  Incidencia de Haemophilus influenzae  betalactamasa positivo &#40;n  &#61; 1&#46;422 &#91;I&#93;&#47;1&#46;730 &#91;II&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figura 3&#46;  Incidencia de Moraxella catarrhalis  betalactamasa positivo &#40;n  &#61; 123 &#91;I&#93;&#47;212 &#91;II&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sensibilidad de S&#46; pneumoniae</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidos con 1&#46;685 aislados evaluables de S&#46; pneumoniae del estudio SAUCE I se publicaron en 1999<span class="elsevierStyleSup">5</span> y los del estudio SAUCE II han aparecido recientemente<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Los hallazgos m&#225;s significativos se exponen a continuaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad a la penicilina fue del 49&#44;8 &#37;&#44; mientras que el 28&#44;3 y el 21&#44;9 &#37; presentaron resistencia moderada y completa&#44; respectivamente&#46; El porcentaje de resistencia completa ha disminuido respecto al per&#237;odo 1996-1997 que fue del 36&#44;5 &#37;&#46; Cuando se analizaron los aislados obtenidos de pediatr&#237;a&#44; la sensibilidad a la penicilina fue del 37&#44;2 &#37;&#44; la resistencia moderada del 34&#44;4 &#37; y la resistencia completa del 28&#44;4 &#37;&#46; Al separar los aislados de origen &#243;tico&#44; la sensibilidad fue del 38&#44;5 &#37;&#44; la resistencia moderada del 32&#44;9 &#37; y la resistencia completa del 28&#44;6 &#37; &#40;fig&#46; 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para penicilina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad a amoxicilina ha sido del 90&#44;2 &#37; y del 4&#44;5 y 5&#44;3 &#37;&#44; para las resistencias intermedia y completa&#44; respectivamente&#46; Este hecho contrasta con los porcentajes superiores encontrados en el estudio SAUCE I&#44; y se debe a los cambios en los puntos de corte de sensibilidad y resistencia de los &#250;ltimos NCCLS &#40;2000&#41;&#44; respecto a los NCCLS previos &#40;1999&#41;&#44; ya que si se hubiesen aplicado los mismos puntos de corte previos&#44; la situaci&#243;n ser&#237;a similar&#46; Al analizar por separado los aislados de origen pedi&#225;trico la sensibilidad a la amoxicilina es del 88&#44;4 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 4&#44;2 &#37; y la completa del 7&#44;4 &#37;&#46; Al separar los aislados pedi&#225;tricos de origen &#243;tico&#44; la sensibilidad es del 87&#44;6&#44; la resistencia moderada del 6&#44;2 &#37; y la completa del 6&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 5&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae  &#40;n &#61; 1&#46;685&#41; para amoxicilina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existen criterios para puntos de corte de ampicilina en NCCLS &#40;2000&#41;&#44; y se admite que todos los aislados sensibles a penicilina lo son tambi&#233;n a ampicilina&#44; es decir&#44; el 49&#44;8 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para amoxicilina-clavul&#225;nico ha sido del 90&#44;4 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 4&#44;4 &#37; y la completa del 5&#44;2 &#37;&#46; Este hecho tambi&#233;n contrasta con los resultados obtenidos en el estudio SAUCE I y es debido&#44; igual que se ha comentado para amoxicilina&#44; a los cambios en los puntos de corte entre los criterios definidos por los NCCLS de 1999 y de 2000&#46; Al estudiar por separado los aislados pedi&#225;tricos la sensibilidad es del 88&#44;4 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 4&#44;2 &#37; y la completa del 7&#44;4 &#37;&#46; Al separar los aislados &#243;ticos pedi&#225;tricos la sensibilidad es del 88&#44;2 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 5&#44;6 &#37; y la completa del 6&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 6&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para amoxicilina-clavul&#225;nico en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para cefaclor fue del 53 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 5&#44;3 &#37; y la completa del 41&#44;7 &#37;&#46; Al considerar los aislados de origen pedi&#225;trico la sensibilidad fue del 42&#44;5 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 7&#44;4 &#37; y la completa del 50&#44;2 &#37;&#46; Los aislados pedi&#225;tricos de origen &#243;tico fueron sensibles el 43&#44;5 &#37;&#44; resistentes moderados el 7&#44;5 &#37; y resistentes completos el 49 &#37; &#40;fig&#46; 7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 7&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefaclor en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para cefuroxima fue del 59&#44;8 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 8&#44;7 &#37; y la resistencia completa del 31&#44;4 &#37;&#46; Al considerar los aislados pedi&#225;tricos la sensibilidad fue del 50&#44;1 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 8&#44;4 &#37; y la completa del 41&#44;4 &#37;&#46; Al separar los aislados pedi&#225;tricos la sensibilidad fue del 51&#44;6 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 7&#44;5 &#37; y la completa del 41 &#37; &#40;fig&#46; 8&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 8&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefuroxima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existen criterios en NCCLS para puntos de cortes de sensibilidad y resistencia a cefixima&#44; y debe considerarse que un aislado es sensible cuando tambi&#233;n lo es a penicilina&#44; por lo que los aislados pedi&#225;tricos ser&#237;an &#250;nicamente el 37&#44;2 &#37; sensibles a cefixima&#44; y los &#243;ticos el 38&#44;5 &#37; &#40;fig&#46; 9&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab09.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 9&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefixima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46; SC&#58; sin criterio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad a cefotaxima fue del 76&#44;3 &#37;&#44; la resistencia intermedia del 16&#44;7 &#37; y la completa del 6&#44;8 &#37;&#46; El 68&#44;4 &#37; de los aislados pedi&#225;tricos fueron sensibles&#44; el 24&#44;6 &#37; resistentes intermedios y el 8 &#37; resistentes completos&#46; Al considerar los aislados de origen &#243;tico fueron sensibles el 67&#44;9 &#37;&#44; resistentes intermedios el 25&#44;5 &#37; y resistentes completos el 6&#44;9 &#37; &#40;fig&#46; 10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab10.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 10&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefotaxima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para eritromicina fue del 65 &#37;&#44; y la resistencia completa del 35 &#37;&#46; En los aislados de origen pedi&#225;trico la sensibilidad fue del 51&#44;6 &#37; y la resistencia completa del 48&#44;4 &#37;&#46; En los aislados &#243;ticos la sensibilidad fue del 47&#44;9 &#37;&#44; y la resistencia del 52&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab11.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 11&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para eritromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para claritromicina fue del 65&#44;1 &#37; y la resistencia completa del 34&#44;7 &#37;&#46; Al considerar los aislados pedi&#225;tricos la sensibilidad fue del 51&#44;6 &#37; y la resistencia del 48&#44;4 &#37;&#46; En los aislados &#243;ticos la sensibilidad fue del 47&#44;9 &#37; y la resistencia del 52&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 12&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab12.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 12&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para claritromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para azitromicina fue del 63 &#37; y la resistencia completa del 34&#44;8 &#37;&#46; En los aislados pedi&#225;tricos la sensibilidad fue del 49&#44;1 &#37; y la resistencia completa del 50&#44;9 &#37;&#46; En los aislados pedi&#225;tricos de origen &#243;tico la sensibilidad fue del 44 &#37; y la resistencia del 52&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 13&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab13.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 13&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para azitromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Fenotipos de resistencia a macr&#243;lidos de S&#46; pneumoniae</p><p class="elsevierStylePara">Los fenotipos de resistencia a macr&#243;lidos fueron estudiados en los aislados con resistencia a eritromicina &#40;concentraci&#243;n m&#237;nima inhibitoria &#91;CMI&#93; &#8805; 0&#44;5 &#956;g&#47;ml&#41; en 375 aislados procedentes del estudio SAUCE I y en 552 aislados procedentes del estudio SAUCE II&#46; Los aislados encontrados con fenotipo constitutivo &#40;resistencia MLS<span class="elsevierStyleInf">B</span>&#41; fueron 98&#44;4 y 93&#44;7 &#37; para los aislados obtenidos en el SAUCE I y SAUCE II&#44; respectivamente&#46; Con fenotipo inducible &#40;MLS<span class="elsevierStyleInf">B</span>&#41; fueron el 0&#44;3 y 0&#44;6 &#37;&#44; y con fenotipo M el 1&#44;3 y 5&#44;6 &#37;&#44; respectivamente&#44; para los estudios SAUCE I y SAUCE II &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab14.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Sensibilidad de S&#46; pyogenes del grupo A</p><p class="elsevierStylePara">Los hallazgos de la sensibilidad encontrados en los estudios SAUCE I y SAUCE II se han publicado previamente<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad a la penicilina&#44; ampicilina&#44; amoxicilina&#44; amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; cefaclor&#44; cefuroxima&#44; cefixima y cefotaxima ha sido del 100 &#37;&#46; S&#243;lo se exponen las distribuciones correspondientes a las sensibilidades de penicilina y de amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; por ser las dem&#225;s superponibles &#40;fig&#46; 14&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab15.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 14&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes  &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para penicilina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para eritromicina ha sido del 79&#44;5 &#37; y la resistencia completa del 20&#44;4 &#37; &#40;fig&#46; 15&#41;&#46; La sensibilidad para claritromicina ha sido del 79&#44;5 &#37; y la resistencia completa del 20&#44;2 &#37; &#40;fig&#46; 16&#41;&#46; Para azitromicina estos porcentajes fueron del 74&#44;5 y 20&#44;4 &#37;&#44; respectivamente &#40;fig&#46; 17&#41;&#46; En las figuras citadas se exponen los porcentajes de resistencia completa encontrados en el estudio SAUCE I &#40;1996-1997&#41;&#44; observ&#225;ndose que existe un discreto descenso de la resistencia encontrada en el per&#237;odo actual &#40;1998-1999&#41; respecto al encontrado en el per&#237;odo anterior&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab16.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 15&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes  &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para eritromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab17.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 16&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes  &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para claritromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab18.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 17&#46;  Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes  &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para azitromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Fenotipos de resistencia a macr&#243;lidos de S&#46; pyogenes del grupo A</p><p class="elsevierStylePara">Los fenotipos de resistencia a macr&#243;lidos se estudiaron en los aislados con resistencia a eritromicina &#40;CMI  &#8805; 0&#44;5 &#956;g&#47;ml&#41; en 213 aislados procedentes del estudio SAUCE I y en 416 aislados procedentes del estudio SAUCE II&#46; Los aislados encontrados con fenotipo constitutivo &#40;resistencia MLS<span class="elsevierStyleInf">B</span>&#41; fueron 6 y 2 &#37; para los aislados obtenidos en el SAUCE I y SAUCE II&#44; respectivamente&#46; Con fenotipo inducible &#40;MLS<span class="elsevierStyleInf">B</span>&#41; fueron 1 y 8&#44;5 &#37;&#44; y con fenotipo M fueron 93 y 89&#44;5 &#37;&#44; respectivamente&#44; para los estudios SAUCE I y SAUCE II &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sensibilidad de H&#46; influenzae</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 2 se recogen las CMI del 90 &#37; &#40;CMI<span class="elsevierStyleInf">90</span>&#41; y los intervalos de sensibilidad dentro de las concentraciones probadas de los 1&#46;730 aislados evaluados de H&#46; influenzae&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab19.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">No se expresan los resultados de sensibilidad ni a la penicilina&#44; ni a la amoxicilina&#44; por no estar recomendado su uso&#44; para tratar las infecciones por H&#46; influenzae&#44; ni existir criterios en los NCCLS&#46; Los resultados de la sensibilidad de H&#46; influenzae obtenidos en los estudios SAUCE I y SAUCE II han sido publicados previamente<span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen criterios para los puntos de corte de ampicilina en NCCLS &#40;2000&#41;&#44; encontr&#225;ndose que el 69&#44;8 &#37; son sensibles&#44; el 5&#44;5 &#37; resistentes intermedios y el 24&#44;5 &#37; resistentes completos&#46; De los resistentes exist&#237;an el 9 &#37; que no eran productores de betalactamasas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para amoxicilina-clavul&#225;nico fue del 99&#44;5 &#37;&#46; La sensibilidad para cefaclor fue del 91&#44;4 &#37;&#44; con el 5&#44;7 &#37; de resistencia intermedia y el 2&#44;9 &#37; de resistencia completa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para cefuroxima fue del 99&#44;3 &#37;&#46; No se encontraron aislados de H&#46; influenzae resistentes a cefixima&#44; ni a cefotaxima&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se expresan los resultados de sensibilidad a la eritromicina por no estar recomendado su uso&#44; ni existir criterios en NCCLS&#46; La sensibilidad para claritromicina fue del 89&#44;4 &#37;&#44; 9&#44;2 &#37; de resistencia intermedia y 1&#44;4 &#37; de resistencia completa&#46; Para azitromicina la sensibilidad fue del 98&#44;9 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sensibilidad de M&#46; catarrhalis</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de sensibilidad de M&#46; catarrhalis se exponen en la tabla 3&#44; incluyendo las CMI<span class="elsevierStyleInf">90</span> y los intervalos de CMI dentro de las concentraciones probadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.1-13031227tab20.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">No se expresan los resultados de sensibilidad a la penicilina&#44; ni a amoxicilina o ampicilina por no estar recomendado su uso&#44; debido a los elevados porcentajes de producci&#243;n de betalactamasas en esta especie bacteriana&#46; Por otra parte&#44; no existen criterios espec&#237;ficos para esta especie en los NCCLS&#44; por lo que para considerar los porcentajes de sensibilidad se han aplicado los mismos criterios que para H&#46; influenzae&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilidad para amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; cefaclor&#44; cefixima&#44; cefotaxima&#44; claritromicina y azitromicina fue del 100 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para cefuroxima la sensibilidad fue del 94 &#37; y la resistencia intermedia del 6 &#37;&#46; Para eritromicina la sensibilidad fue del 97 &#37; y la resistencia moderada del 3 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Agradecimientos</p><p class="elsevierStylePara">Esta informaci&#243;n no hubiese comenzado a recogerse&#44; ni se hubiese continuado sin el inter&#233;s y apoyo demostrado por SmithKline Beecham Pharmaceuticals por promocionar el conocimiento cient&#237;fico&#46; Por otra parte&#44; los estudios SAUCE no hubieran adquirido la significaci&#243;n y difusi&#243;n actual sin el entusiasmo inicial y el trabajo continuado desempe&#241;ado desde entonces por el Dr&#46; Lorenzo Aguilar&#44; con la ayuda actual del Dr&#46; C&#233;sar Garc&#237;a-Rey&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v56nSupl.1a13031227pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec313707"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Sensibilidad"
            1 => "Pat&#243;genos respiratorios"
            2 => "Antimicrobianos"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La situaci&#243;n de la sensibilidad de los pat&#243;genos respiratorios en Espa&#241;a se conoce de una forma amplia&#44; a partir de una muestra muy representativa&#44; con el n&#250;mero de aislados incluido m&#225;s numeroso&#44; sin los sesgos que pueden incluir los estudio de cortes ocasionales ni la limitaci&#243;n geogr&#225;fica de otros&#44; gracias a los estudios SAUCE realizados en dos per&#237;odos &#40;1996-1997 y 1998-1999&#41;&#46; Con los resultados obtenidos se ha conseguido una difusi&#243;n sin precedentes en este tipo de estudios de seguimiento de resistencias en nuestro pa&#237;s&#44; en el que han participado 17 centros distribuidos por toda nuestra geograf&#237;a&#46; Gracias a ello&#44; se dispone de una informaci&#243;n fidedigna del estado de la sensibilidad de las principales bacterias pat&#243;genas respiratorias para guiar de forma cient&#237;fica los tratamientos emp&#237;ricos&#46; Como conclusiones del estudio SAUCE II cabe destacar que la sensibilidad de Streptococcus pneumoniae a penicilina en la poblaci&#243;n general es del 48&#44;8 &#37;&#44; con tasas algo inferiores &#40;37&#44;2 &#37;&#41; en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Por otra parte&#44; las tasas actuales de sensibilidad a amoxicilina y amoxicilina-clavul&#225;nico son en la poblaci&#243;n general superiores al 90 &#37;&#44; y del 88 &#37; en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; lo que convierte a estas aminopenicilinas en los antimicrobianos m&#225;s activos frente a S&#46; pneumoniae de entre los probados&#46; Cabe tambi&#233;n destacar que siguiendo los criterios admitidos internacionalmente&#44; la actividad de cefixima es id&#233;ntica a la de la penicilina&#44; por lo que &#250;nicamente existe el 37 &#37; de sensibilidad para este antimicrobiano&#46; La actividad de los macr&#243;lidos frente a S&#46; pneumoniae es del 65 &#37; en la poblaci&#243;n general y algo inferior en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;51&#44;6 &#37;&#41;&#46; El fenotipo mayoritario de resistencia encontrado es del tipo constitutivo MLSB &#40;93 &#37;&#41;&#46; No existen problemas de actividad con los antimicrobianos betalact&#225;micos frente a Streptococcus pyogenes&#44; pero s&#237; existen problemas con los macr&#243;lidos&#44; ya que su actividad se limita al 80 &#37; de los aislados&#46; Los fenotipos de resistencia encontrados son mayoritariamente del tipo M &#40;bombas de salida&#41; en el 89 &#37; de los aislados resistentes a macr&#243;lidos&#46; Respecto a Haemophilus influenzae la actividad de todos los betalact&#225;micos protegidos frente a las betalactamasas es del 100 &#37; con la &#250;nica excepci&#243;n de cefaclor &#40;91 &#37;&#41;&#46; La producci&#243;n de betalactamasas se encuentra en el 23 &#37; de los aislados incluidos&#46; Los macr&#243;lidos considerados activos frente a H&#46; influenzae &#40;claritromicina y azitromicina&#41;&#44; muestran respectivamente&#44; una sensibilidad del 89 y 98 &#37;&#44; respectivamente&#46; Moraxella catarrhalis no presenta problemas de sensibilidad frente a los antimicrobianos probados&#44; ya que todos son activos con la excepci&#243;n de penicilina y amoxicilina&#44; por la producci&#243;n de betalactamasas por parte del 93 &#37; de los aislados de esta especie&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:20 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Centros participantes&#46; 1&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Barcelona&#41;&#59; 2&#44; Hospital Sant Joan de D&#233;u &#40;Barcelona&#41;&#59; 3&#44; Hospital de Basurto &#40;Bilbao&#41;&#59; 4&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Alarcos &#40;Ciudad Real&#41;&#59; 5&#44; Hospital Reina Sof&#237;a &#40;C&#243;rdoba&#41;&#59; 6&#44; Hospital Virgen de las Nieves &#40;Granada&#41;&#59; 7&#44; Hospital Insular &#40;Las Palmas&#41;&#59; 8&#44; Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n &#40;Madrid&#41;&#59; 9&#44; Hospital La Paz &#40;Madrid&#41;&#59; 10&#44; Hospital Virgen de la Arrixaca &#40;Murcia&#41;&#59; 11&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Salamanca&#41;&#59; 12&#44; Hospital de Valdecilla &#40;Santander&#41;&#59; 13&#44; Hospital General &#40;Santiago&#41;&#59; 14&#44; Hospital Nuestra Se&#241;ora de Ar&#225;nzazu &#40;San Sebasti&#225;n&#41;&#59; 15&#44; Hospital Virgen de la Macarena &#40;Sevilla&#41;&#59; 16&#44; Hospital Cl&#237;nico &#40;Zaragoza&#41;&#59; 17&#44; Hospital Dr&#46; Peset &#40;Valencia&#41;&#59; SB&#44; Smithkline Beecham Pharmaceuticals&#59; Instituto Valenciano de Microbiolog&#237;a&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Incidencia de Haemophilus influenzae betalactamasa positivo &#40;n &#61; 1&#46;422 &#91;I&#93;&#47;1&#46;730 &#91;II&#93;&#41;&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Incidencia de Moraxella catarrhalis betalactamasa positivo &#40;n &#61; 123 &#91;I&#93;&#47;212 &#91;II&#93;&#41;&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para penicilina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae &#40;n &#61; 1&#46;685&#41; para amoxicilina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "tbl5"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para amoxicilina-clavul&#225;nico en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "tbl6"
        "etiqueta" => "Figura 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefaclor en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "tbl7"
        "etiqueta" => "Figura 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefuroxima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "tbl8"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefixima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46; SC&#58; sin criterio&#46;"
        ]
      ]
      9 => array:7 [
        "identificador" => "tbl9"
        "etiqueta" => "Figura 10"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para cefotaxima en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      10 => array:7 [
        "identificador" => "tbl10"
        "etiqueta" => "Figura 11"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para eritromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      11 => array:7 [
        "identificador" => "tbl11"
        "etiqueta" => "Figura 12"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para claritromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      12 => array:7 [
        "identificador" => "tbl12"
        "etiqueta" => "Figura 13"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pneumoniae para azitromicina en pediatr&#237;a&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      13 => array:5 [
        "identificador" => "tbl13"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      14 => array:7 [
        "identificador" => "tbl14"
        "etiqueta" => "Figura 14"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para penicilina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      15 => array:7 [
        "identificador" => "tbl15"
        "etiqueta" => "Figura 15"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para eritromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      16 => array:7 [
        "identificador" => "tbl16"
        "etiqueta" => "Figura 16"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para claritromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      17 => array:7 [
        "identificador" => "tbl17"
        "etiqueta" => "Figura 17"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Distribuci&#243;n de concentraciones m&#237;nimas inhibitorias &#40;CMI&#41; de Streptococcus pyogenes &#40;n &#61; 2&#46;039&#41; para azitromicina&#46; Estudio SAUCE II &#40;1998-1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      18 => array:5 [
        "identificador" => "tbl18"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      19 => array:5 [
        "identificador" => "tbl19"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Laboratory diagnosis&#44; serology and epidemiology of Streptococcus pneumoniae&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Lund E"
                            1 => "Henrichsen J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Methods in Microbiology"
                        "fecha" => "1978"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "241"
                        "paginaFinal" => "262"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674913013419"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Novel method for detection of b -lactamase by using a chromogenic cephalosporin substrate&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "O&#39;Callaghan CH"
                            1 => "Morris A"
                            2 => "Kirby SM"
                            3 => "Shingler AH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "1972"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "283"
                        "paginaFinal" => "288"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4208895"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674912016181"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically; Approved Standard, 4.ª ed. NCCLS document M7-A5. Pennsylvania: Wayne, 2000."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "National Committee for Clinical Laboratory Standards&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Three different phenotypes of erythromycin-resistant Streptococcus pyogenes in Finland&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sepp&#228;la H"
                            1 => "Nissinen A"
                            2 => "Yu Q"
                            3 => "Huovinen P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Antimicrob Chemother"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "885"
                        "paginaFinal" => "891"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8144429"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674913008300"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Antimicrobial resistance of 1&#44;113 Streptococcus pneumoniae isolates from respiratory tract infections in Spain&#46; Results of a one-year &#40;1996-1997&#41; multicenter surveillance study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Baquero F"
                            1 => "Garc&#237;a-Rodr&#237;guez JA"
                            2 => "Garc&#237;a-de-Lomas J"
                            3 => "Aguilar L"
                            4 => "and the Spanish Surveillance Group for Respiratory Pathogens&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "357"
                        "paginaFinal" => "359"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9925532"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674912014522"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Antimicrobial susceptibility of 1,684 Streptococcus pneumoniae and 2,039 Streptococcus pyogenes isolates and their Ecological Relationships: Results of a 1-Year (1998-1999) Multicenter Surveillance Study in Spain. Antimicrob Agents Chemother 2001. En prensa."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:8 [
                            0 => "P&#233;rez-Trallero E"
                            1 => "Fern&#225;ndez-Mazarrasa C"
                            2 => "Garc&#237;a-Rey C"
                            3 => "Bouza E"
                            4 => "Aguilar L"
                            5 => "Garc&#237;a-de-Lomas J"
                            6 => "Baquero F"
                            7 => "and the Spanish Surveillance Group for Respiratory Pathogens&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Antimicrobial resistance of 914 b -hemolytic streptococci isolated from pharyngeal swabs in Spain&#58; Results of a 1-year &#40;1996-1997&#41; multicenter surveillance study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Baquero F"
                            1 => "Garc&#237;a-Rodr&#237;guez JA"
                            2 => "Garc&#237;a-de-Lomas J"
                            3 => "Aguilar L"
                            4 => "and the Spanish Surveillance Group for Respiratory Pathogens&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "178"
                        "paginaFinal" => "180"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9869589"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674913006908"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Antimicrobial susceptibility of 1&#44;422 Haemophilus influenzae isolates from respiratory tract infections in Spain&#46; Results of a 1-year &#40;1996-97&#41; multicenter surveillance study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Garc&#237;a-Rodr&#237;guez JA"
                            1 => "Baquero F"
                            2 => "Garc&#237;a-de-Lomas J"
                            3 => "Aguilar L"
                            4 => "and the Spanish Surveillance Group for Respiratory Pathogens&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Infection"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "265"
                        "paginaFinal" => "267"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10885840"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674912012869"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Antimicrobial Susceptibilities of 1&#44;730 Haemophilus influenzae Respiratory Tract Isolates in Spain in 1998-1999&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Marco F"
                            1 => "Garc&#237;a-de-Lomas J"
                            2 => "Garc&#237;a-Rey C"
                            3 => "Bouza E"
                            4 => "Aguilar L"
                            5 => "Fern&#225;ndez-Mazarrasa C"
                            6 => "and the Spanish Group for Respiratory Pathogens&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/AAC.45.11.3226-3228.2001"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "3226"
                        "paginaFinal" => "3228"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11600386"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674913003229"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/00000056000000S1/v0_201404151314/13031227/v0_201404151314/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14815"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/00000056000000S1/v0_201404151314/13031227/v0_201404151314/es/37v56nSupl.1a13031227pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13031227?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 11 19
2024 Octubre 75 34 109
2024 Septiembre 87 29 116
2024 Agosto 86 44 130
2024 Julio 66 31 97
2024 Junio 80 26 106
2024 Mayo 99 25 124
2024 Abril 68 32 100
2024 Marzo 79 39 118
2024 Febrero 104 44 148
2024 Enero 95 26 121
2023 Diciembre 84 44 128
2023 Noviembre 81 25 106
2023 Octubre 71 21 92
2023 Septiembre 76 19 95
2023 Agosto 57 13 70
2023 Julio 37 23 60
2023 Junio 39 36 75
2023 Mayo 29 18 47
2023 Abril 17 11 28
2023 Marzo 89 24 113
2023 Febrero 75 14 89
2023 Enero 63 30 93
2022 Diciembre 68 32 100
2022 Noviembre 82 31 113
2022 Octubre 81 42 123
2022 Septiembre 72 33 105
2022 Agosto 61 36 97
2022 Julio 60 39 99
2022 Junio 52 37 89
2022 Mayo 61 32 93
2022 Abril 54 32 86
2022 Marzo 71 47 118
2022 Febrero 45 29 74
2022 Enero 91 31 122
2021 Diciembre 45 40 85
2021 Noviembre 74 31 105
2021 Octubre 92 44 136
2021 Septiembre 67 43 110
2021 Agosto 52 28 80
2021 Julio 52 35 87
2021 Junio 74 49 123
2021 Mayo 62 35 97
2021 Abril 165 46 211
2021 Marzo 125 17 142
2021 Febrero 75 19 94
2021 Enero 71 27 98
2020 Diciembre 85 17 102
2020 Noviembre 52 12 64
2020 Octubre 51 9 60
2020 Septiembre 59 8 67
2020 Agosto 55 12 67
2020 Julio 69 7 76
2020 Junio 76 25 101
2020 Mayo 62 17 79
2020 Abril 38 11 49
2020 Marzo 33 12 45
2020 Febrero 56 17 73
2020 Enero 43 12 55
2019 Diciembre 81 7 88
2019 Noviembre 66 10 76
2019 Octubre 62 4 66
2019 Septiembre 51 19 70
2019 Agosto 29 13 42
2019 Julio 55 20 75
2019 Junio 59 20 79
2019 Mayo 80 32 112
2019 Abril 67 20 87
2019 Marzo 42 7 49
2019 Febrero 52 11 63
2019 Enero 43 18 61
2018 Diciembre 42 17 59
2018 Noviembre 55 14 69
2018 Octubre 57 10 67
2018 Septiembre 25 4 29
2018 Agosto 1 0 1
2018 Julio 5 0 5
2018 Junio 6 0 6
2018 Mayo 13 0 13
2018 Abril 35 0 35
2018 Marzo 43 0 43
2018 Febrero 30 0 30
2018 Enero 19 0 19
2017 Diciembre 39 0 39
2017 Noviembre 37 0 37
2017 Octubre 40 0 40
2017 Septiembre 28 0 28
2017 Agosto 17 0 17
2017 Julio 24 1 25
2017 Junio 33 14 47
2017 Mayo 42 26 68
2017 Abril 32 14 46
2017 Marzo 18 7 25
2017 Febrero 22 14 36
2017 Enero 17 4 21
2016 Diciembre 31 12 43
2016 Noviembre 37 15 52
2016 Octubre 34 10 44
2016 Septiembre 39 18 57
2016 Agosto 47 11 58
2016 Julio 14 7 21
2016 Enero 1 0 1
2015 Mayo 1 0 1
2015 Abril 1 0 1
2015 Febrero 2 0 2
2015 Enero 4 0 4
2014 Diciembre 6 0 6
2014 Noviembre 10 1 11
2014 Octubre 7 0 7
2014 Septiembre 7 1 8
2014 Agosto 16 2 18
2014 Julio 13 1 14
2014 Junio 30 1 31
2014 Mayo 40 3 43
2014 Abril 19 1 20
2014 Marzo 33 1 34
2014 Febrero 34 3 37
2014 Enero 29 1 30
2013 Diciembre 21 1 22
2013 Noviembre 32 3 35
2013 Octubre 32 2 34
2013 Septiembre 25 5 30
2013 Agosto 28 4 32
2013 Julio 23 1 24
2002 Marzo 1909 0 1909
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?