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destacando las caracter&#237;sticas particulares en relaci&#243;n a su evoluci&#243;n&#44; complicaciones y tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#46;</span> Se realiza un estudio retrospectivo&#44; durante el per&#237;odo 90-00 de los pacientes diagnosticados de HAI&#44; se incluyen un total de 15 ni&#241;os diagnosticados de HAI de los cuales 8 fueron sometidos a trasplante hep&#225;tico&#46; Se presenta una descripci&#243;n de la serie en forma de frecuencias y medias &#44; utilizando el test exacto de Fisher para comparar la supervivencia respecto a la serie global&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> La indicaci&#243;n de trasplante por HAI en nuestra serie pedi&#225;trica fue del 18&#44;6&#37; &#40;8&#47;43&#41;&#44; correspondiendo en 5 casos a HAI tipo I y en 3 al tipo II&#46; Seis de ellos se realizaron de forma electiva y 2 urgentes&#46; Todos fueron ni&#241;as y la edad media fue de 12&#44;3 a&#241;os &#40;rango de 3-15 a&#241;os&#41;&#46; El tiempo de seguimiento fue de 6&#44;2 a&#241;os &#40;rango 1-11&#44;6 a&#241;os&#41;&#46; La supervivencia fue del 75&#37;&#44; similar a la serie global&#44; con una tasa rechazo agudo del 75&#37; y un 50&#37; de infecci&#243;n por citomegalovirus&#46; La recurrencia de la enfermedad ha sido del 75&#37; &#40;6&#47;8&#41;&#44; siendo el tiempo medio de aparici&#243;n de la primera recurrencia de 2&#44;89 &#177; 1&#44;2 a&#241;os tras el trasplante &#40;0&#44;3-8&#44;5 a&#241;os&#41;&#59; en s&#243;lo un tercio de los casos apareci&#243; elevaci&#243;n coincidente de los autoanticuerpos&#46; Los 2 pacientes fallecidos lo fueron por insuficiencia hep&#225;tica&#44; una secundaria a rechazo cr&#243;nico y otro por necrosis masiva&#44; atribuible a recurrencia de la enfermedad&#46; Los 6 pacientes supervivientes reciben inmunosupresi&#243;n con corticoides&#44; &#40;junto con tacrolimus o ciclosporina&#41;&#44; siendo la dosis media actual de 0&#44;14 mg&#47;K&#47;d&#237;a&#46; Cinco de ellos mantienen una funci&#243;n hep&#225;tica normal y uno ha desarrollado una fibrosis hep&#225;tica importante&#44; por lo que se ha a&#241;adido mycofenolato al tratamiento de base&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#46;</span> Existi&#243; una alta incidencia de HAI como causa de trasplante hep&#225;tico en nuestra experiencia&#44; comparada la de otras series pedi&#225;tricas&#44; y puede explicarse por una selecci&#243;n de los casos enviados a nuestro centro&#46; Pensamos que aunque es preciso descartar otras causas&#44; en caso de disfunci&#243;n hep&#225;tica se debe pensar en una posible recidiva de la enfermedad en el injerto&#44; a&#250;n en ausencia de autoanticuerpos&#46; Pese a la alta tasa de recurrencia de la enfermedad de base&#44; los resultados globales a medio plazo del trasplante en pacientes con HAI son similares a los del conjunto de indicaciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">42</p><p class="elsevierStylePara">TRATAMIENTO CON LAMIVUDINA EN LA HEPATITIS B CR&#211;NICA &#40;PRECORE&#41; TRAS EL TRANSPLANTE HEP&#193;TICO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Rosell Camps&#44; S&#46; Zibetti&#44; C&#46; P&#233;rez Velasco&#44; J&#46; Iglesias Belenguer&#42;&#44; J&#46; Ortega L&#243;pez&#42; y J&#46;M&#46; Roman Pi&#241;ana</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Gastroenterolog&#237;a Pedi&#225;trica&#46; Servicio de Pediatr&#237;a&#46; Hospital Universitario Son Dureta&#46; Palma de Mallorca&#46; &#42;Unidad de Transplante Hep&#225;tico Infantil&#46; Hospital Vall d&#39;hebron&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span>&#46; La lamivudina es un f&#225;rmaco usado habitualmente en adultos afectos de infecci&#243;n por HIV o hepatitis B cr&#243;nica&#46; Su utilizaci&#243;n en ni&#241;os con hepatitis B cr&#243;nica ha sido m&#225;s infrecuente&#46; Se expone el caso de una ni&#241;a afecta de hepatitis B cr&#243;nica tras ser sometida a trasplante hep&#225;tico por atresia biliar&#44; tratada posteriormente con lamivudina&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico</span>&#46; Ni&#241;a de 4<span class="elsevierStyleSup">8&#47;12</span>a&#241;os diagnosticada de neuroblastoma suprarrenal izquierdo y atresia de v&#237;as biliares extrahep&#225;ticas en &#233;poca neonatal y sometida a portoenterostom&#237;a tipo kasai y ex&#233;resis total del tumor al mes y medio de vida&#46; Posteriormente precis&#243; trasplante hep&#225;tico a los 2<span class="elsevierStyleSup">6&#47;12</span> a&#241;os&#46; Previamente se administr&#243; pauta de vacunaci&#243;n habitual incluida 3 dosis de vacuna anti-hepatitis B<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span> La inmunosupresi&#243;n postransplante se realiz&#243; con trac&#243;limus con buena respuesta y manteniendo funci&#243;n hep&#225;tica &#40;AST&#58; 20-50 u&#47;l&#44; ALT&#58; 50-80 u&#47;l&#44; bilirrubina total-0&#46;5-1 mg&#47;dl&#44; tiempo de protrombina 90&#37;&#44; alb&#250;mina 3-4 g&#47;dl&#41; y niveles de tracolimus normales &#40;10-15 ng&#47;ml&#41;&#46; A los 11 meses post-transplante&#44; se detecta deterioro de funci&#243;n hep&#225;tica &#40;AST&#58; 131-285&#44; ALT&#58; 144-335&#44; BT- 0&#44;8&#44; GGT-300&#41; con niveles de tracolimus normales&#46; Se inici&#243; estudio detect&#225;ndose ant&#237;geno&#40;Ag&#41; HBs&#44; AgHBe positivos y anticuerpo&#40;Ac&#41; IgM HBc positivo y DNA-VHB&#58; 2000 pg&#47;ml con serolog&#237;a a otros virus hepatotropos negativa&#46; Se intent&#243; reducir la inmunosupresi&#243;n sin entrar en rechazo&#44; pero a los 6 meses persist&#237;a la hepatitis B catalog&#225;ndose como hepatitis cr&#243;nica B&#46; Present&#243; seroconversi&#243;n de AgHBe a AcHBe pero persistiendo AST y ALT elevadas&#44; AgHBs positivo y DNA-VHB 2000 pg&#47;ml &#40;virus mutante precore&#41;&#46; A los 12 meses de detectar el VHB se inicia tratamiento con lamivudina oral a 2 mg&#47;kg&#47;12 h manteni&#233;ndose el tratamiento de base con trac&#243;limus&#46; A los 2 meses de iniciar el tratamiento se detecta disminuci&#243;n de transaminasas hasta normalizarse a los 4 meses y negativiz&#225;ndose el DNA-VHB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span>&#46; El tratamiento habitual de la hepatitis B cr&#243;nica es el interfer&#243;n alfa2&#44; pero en pacientes en tratamiento con inmunosupresores existe poca experiencia y estar&#237;a contraindicado&#46; La lamivudina es un nucle&#243;sido que inhibe la replicaci&#243;n del VHB&#46; Se tiene amplia experiencia en ni&#241;os infectados del VIH con buena tolerancia y sin efectos secundarios importantes&#46; Adem&#225;s&#44; en adultos se ha empleado ampliamente en casos de infecci&#243;n por virus mutante precore &#40;AgHBe negativo y DNA-VHB positivo&#41; con buenos resultados&#44; negativiz&#225;ndose el DNA-VHB y normaliz&#225;ndose la transaminasas&#44; pudiendo ser una alternativa para los ni&#241;os en tratamiento con inmunosupresores y hepatitis B cr&#243;nica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">43</p><p class="elsevierStylePara">TRATAMIENTO CON RITUXIMAB DE LINFOMA MONOMORFO TRAS TRASPLANTE HEP&#193;TICO</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Blanco&#44; J&#46; Bueno&#44; C Ramil&#44; J Liras&#44; F&#46; Arnal&#44; A&#46; &#193;lvarez&#44; A&#46; S&#225;nchez&#44; A&#46; Solar&#44; M&#46; G&#243;mez</p><p class="elsevierStylePara">Complejo Hospitalario Juan Canalejo&#46; La Coru&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad linfoproliferativa postrasplante &#40;ELP&#41; asociada al virus de Epstein-Barr &#40;EBV&#41; es causa importante de morbi-mortalidad en los receptores pedi&#225;tricos de un trasplante hep&#225;tico y est&#225; relacionada con el estado de inmunosupresi&#243;n&#46; A veces produce verdaderos linfomas&#46; El tratamiento de la ELP incluye reducci&#243;n o retirada de inmunosupresi&#243;n&#44; antivirales y quimioterapia&#46; Recientemente&#44; Rituximab &#40;Mabthera<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>-Roche&#41;&#44; un anticuerpo monoclonal quim&#233;rico humanizado anti-CD20&#44; ha sido utilizado con &#233;xito en el tratamiento de la ELP de linfocitos B que expresan el ant&#237;geno CD20&#46; Su experiencia en ni&#241;os es muy limitada&#46; Presentamos el primer receptor de trasplante hep&#225;tico pedi&#225;trico con enfermedad linfoproliferativa tratado con Rituximab en nuestro pa&#237;s&#44; y que adem&#225;s se complic&#243; con rechazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a con atresia de v&#237;as biliares trasplantada con un h&#237;gado reducido a la edad de 1 a&#241;o&#46; La serolog&#237;a para EBV pretrasplante fue negativa&#46; La inmunosupresi&#243;n se realiz&#243; con tacrolimus&#44; esteroides y azatioprina&#46; Doce meses despu&#233;s del trasplante desarroll&#243; bacteriemia por Capnocytophagus&#44; enteropat&#237;a pierde-prote&#237;nas severa secundaria a alergia alimentaria e hipogammaglobulinemia que desencaden&#243; el desarrollo de ELP&#46; La electroforesis objetiv&#243; un aumento monoclonal de IgM &#40;1040 mg&#47;dl&#41;&#46; Fue tratada emp&#237;ricamente con Ganciclovir IV y reducci&#243;n de la inmunosupresi&#243;n con posterior retirada&#46; Cinco d&#237;as despu&#233;s de retirar los f&#225;rmacos&#44; la paciente desarroll&#243; importantes adenopat&#237;as perif&#233;ricas&#44; con aumento de la IgM a 2290 mg&#47;dl&#46; La biopsia de una adenopat&#237;a mostr&#243; linfoma monomorfo de c&#233;lulas grandes&#44; positivo para EBV y que expresaba CD20&#46; Fue tratada con Rituximab &#40;375 mg&#47;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> IV semanalmente&#41; durante 4 semanas con buena tolerancia&#46; El d&#237;a antes de su administraci&#243;n&#44; los valores de AST y ALT fueron 59 y 64 UI&#47;l respectivamente&#44; y una biopsia hep&#225;tica no objetiv&#243; rechazo&#46; Sin embargo&#44; un d&#237;a despu&#233;s de la infusi&#243;n del Rituximab &#40;d&#237;a 15 sin inmunosupresi&#243;n&#41;&#44; una nueva biopsia objetiv&#243; rechazo at&#237;pico linfop&#233;nico moderado &#40;AST y ALT 760 y 940 UI&#47;l respectivamente&#41;&#46; El rechazo fue tratado con bolo y reciclaje de metilprednisolona m&#225;s reintroducci&#243;n de tacrolimus&#46; La regresi&#243;n de las adenopat&#237;as ocurri&#243; 2 d&#237;as despu&#233;s a pesar del tratamiento antirrechazo&#46; Tras la infusi&#243;n de Rituximab se produjo una depleci&#243;n total de linfocitos B en sangre perif&#233;rica&#46; Determinaciones semanales de IgM mostraron un descenso progresivo a 1160&#44; 686&#44; 553 y 353 mg&#47;dl respectivamente&#46; Un a&#241;o despu&#233;s no hay signos de recurrencia de la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#46;</span> El Rituximab puede ser efectivo y bien tolerado en ni&#241;os receptores de un injerto hep&#225;tico y con enfermedad linfoproliferativa&#46; El rechazo puede ocurrir mientras se utiliza Rituximab&#44; sin embargo en este caso pudo ser tratado eficazmente con inmunosupresi&#243;n sin que se produjera un rebote en la ELP&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">44</p><p class="elsevierStylePara">HEPATITIS FULMINANTE NEONATAL Y LINFOHISTIOCITOSIS ERITROFAGOC&#205;TICA FAMILIAR</p><p class="elsevierStylePara">J&#46;M&#46; Marug&#225;n&#44; L&#46; Casta&#241;&#243;n&#44; S&#46; Lape&#241;a&#44; A&#46; D&#237;az&#44; D&#46; Su&#225;rez&#42;&#44; M&#170;&#46;A&#46; Gonz&#225;lez&#42;</p><p class="elsevierStylePara">Servicios de Pediatr&#237;a y &#42;Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#46; Hospital de Le&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La linfohistiocitosis eritrofagoc&#237;tica familiar &#40;FHL&#41; es un raro y grave trastorno autos&#243;mico recesivo&#44; de debut precoz y curso r&#225;pidamente fatal&#46; Presentamos un caso de FHL por las dificultades en su diagn&#243;stico&#44; establecido a&#241;os despu&#233;s por un cuadro similar en un hermano&#44; que curs&#243; con fracaso hep&#225;tico agudo en el periodo neonatal&#44; para tenerlo en cuenta en el diagn&#243;stico diferencial del mismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#46;</span> Var&#243;n de 20 d&#237;as de vida que ingresa por s&#237;ndrome febril y pancitopenia&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes familiares&#46;</span> Padres sanos no consangu&#237;neos&#46; Un hermano de 17 meses&#44; sano&#46; Un aborto previo&#46; Padre epistaxis de repetici&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes personales&#58;</span> Nacido a t&#233;rmino&#44; tras embarazo normal&#44; con un peso de 3&#46;350&#46; Lactancia materna exclusiva&#46; A los 13 d&#237;as presenta onfalorragia aislada&#44; y posteriormente conjuntivitis purulenta derecha&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Proceso actual&#46;</span> Fiebre de 36 horas de evoluci&#243;n&#44; con abdomen prominente e irritabilidad&#46; Tratamiento con azitromicina 27 mg&#47;kg 1&#186; d&#237;a&#44; y 14 mg&#47;kg despu&#233;s&#44; e ibuprofeno tambi&#233;n a dosis altas &#40;50-70 mg&#47;Kg&#47;d&#237;a&#41;&#44; desde entonces&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Exploraci&#243;n al ingreso&#46;</span> Peso 3650 &#40;P 25-50&#41;&#44; talla 54 &#40;P 75-90&#41;&#46; Sobresalen una afectaci&#243;n moderada del estado general&#44; abdomen globuloso timpanizado sin visceromegalias&#46; Petequias en paladar&#44; y exantema macular tenue generalizado&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Ex&#225;menes complementarios&#46;</span> Destacan una pancitopenia &#40;6&#46;100 leucocitos&#44; con 250 neutr&#243;filos&#44; y 29 &#37; de linfocitos estimulados&#44; hemoglobina 12&#44;7 gr&#47;dl&#44; y 2&#46;000 plaquetas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#44; y alteraci&#243;n de pruebas hep&#225;ticas &#40;AST 4&#46;761&#44; ALT 1&#46;523 U&#47;L&#44; BR total 7&#46;5&#44; BR directa 5&#46;7 mg&#47;dl&#44; GGT 165&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Evoluci&#243;n&#46;</span> Ante la sospecha de s&#237;ndrome mononucle&#243;sico con trombopenia se realiza tratamiento con gammaglobulina iv&#44; sin respuesta&#44; con r&#225;pido y progresivo deterioro cl&#237;nico&#44; de las pruebas hep&#225;ticas &#40;5&#186; d&#237;a&#58; AST 1&#46;485&#44; ALT 5&#46;441 U&#47;L&#41;&#44; s&#237;ndrome hemorr&#225;gico generalizado&#44; ascitis&#44; hipoglucemia y trastornos hidroelectrol&#237;ticos&#44; presentando &#233;xitus el 6&#186; d&#237;a del ingreso&#46; Los distintos cultivos fueron negativos&#44; as&#237; como la serolog&#237;a v&#237;rica&#44; citomegalovirus en orina&#44; y PCR de Epstein-Barr en tejido hep&#225;tico&#46; La necropsia inicial mostr&#243; una necrosis hepatocelular submasiva y cuadro hemorr&#225;gico visceral generalizado&#44; etiquet&#225;ndose de fallo hep&#225;tico fulminante de probable etiolog&#237;a v&#237;rica o t&#243;xica&#46; Unos a&#241;os despu&#233;s su hermano de 2 meses presenta un cuadro similar&#44; m&#225;s leve&#44; con s&#237;ndrome febril&#44; esplenomegalia&#44; pancitopenia&#44; hipertransaminaemia y coagulopat&#237;a con hipofibrinogenemia&#44; siendo diagnosticado de FHL por los caracter&#237;sticos hallazgos en aspirado medular &#40;infiltrado histioc&#237;tico y fen&#243;menos de hemofagocitosis&#41;&#44; y sus antecedentes familiares&#46; Revisando la necropsia de nuestro caso&#44; presentaba ya tambi&#233;n caracter&#237;sticamente dichos hallazgos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">45</p><p class="elsevierStylePara">AN&#193;LISIS DE ALGUNOS DE LOS FACTORES DE RIESGO ATEROG&#201;NICO EN LOS ADOLESCENTES DE LOS INSTITUTOS DE BRAGA</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Mart&#237;nez y H&#46; Antunes</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de S&#227;o Marcos-Braga&#46; Portugal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen numerosos factores de riesgo aterog&#233;nico&#44; como demuestran la epidemiolog&#237;a&#44; la cl&#237;nica y los estudios de investigaci&#243;n en animales&#46; Varios trabajos han demostrado que la arteriosclerosis se inicia en edades precoces&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#46;</span> Estudiar algunos de los factores de riesgo aterog&#233;nico en una poblaci&#243;n de adolescentes de los Institutos de Braga y comparar los resultados con los obtenidos en un estudio similar realizado en Galicia&#40;Estudio Galinut&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span> Participaron adolescentes de 14 a&#241;os &#43; 6 meses de varios Institutos de Braga&#46; Se les propuso responder a un cuestionario&#46; Se determinaron el peso&#44; estatura&#44; IMC&#44; per&#237;metros braquial&#44; de cintura y cadera&#44; as&#237; como los pliegues cut&#225;neos bicipital&#44; tricipital y subescapular de todos ellos&#46; Se midieron los niveles de colesterol total&#44; HDL&#44; y triglic&#233;ridos&#46; Fueron analizadas las siguientes variables&#58; sexo&#44; consumo de tabaco&#44; pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico&#44; obesidad&#44; IMC&#44; presi&#243;n sangu&#237;nea y perfil lip&#237;dico &#40;colesterol total&#44; HDL-colesterol&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> De los 517 adolescentes que realizaron todas las pruebas&#44; 224 eran del sexo masculino y 293 del sexo femenino&#46; Los niveles de colesterol fueron &#62; 200 mg&#47;dl en el 10&#37; de nuestra muestra &#40;8&#44;5&#37; de los chicos y 11&#37; de las chicas&#41;&#44; y en 1&#44;75&#37; de los adolescentes se registraron valores de HDL &#60; 35 mg&#47;dl &#40;0&#44;68&#37; sexo femenino&#44; 3&#37; sexo masculino&#41;&#46; De los 23 adolescentes que admitieron fumar regularmente&#44; dos fumaban m&#225;s de 10 cigarros por d&#237;a&#46; En relaci&#243;n a la actividad f&#237;sica&#44; 92&#44;5&#37; de los encuestados practicaban ejercicio durante &#60; 7 horas por semana&#46; Se observaron valores de presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#62; P97 &#40;&#62; 150 mmHg&#41; en 50 adolescentes&#44; y de presi&#243;n arterial diast&#243;lica &#62; 90 mmHg en ocho&#46; Cinco chicos y tres chicas eran obesos seg&#250;n la definici&#243;n de la OMS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span> Los resultados de las variables de perfil lip&#237;dico estudiadas mostraron valores inferiores a los del Estudio Galinut y otros estudios realizados en Espa&#241;a &#40;Fuenlabrada&#44; Madrid&#41;&#46; Estos resultados y la menor prevalencia de obesidad en nuestros adolescentes podr&#237;an deberse a la utilizaci&#243;n de una dieta mediterr&#225;nea&#44; as&#237; por ejemplo&#44; la ingesta de fibras es superior a la de RDAs&#44; mientras que en Espa&#241;a la dieta se aproxima m&#225;s a un patr&#243;n americano&#46; A pesar de esto&#44; 4&#44;5&#37; de los adolescentes admitieron fumar&#44; 10&#37; ten&#237;an niveles de colesterol &#62; 200 mmHg y presi&#243;n arterial elevada&#44; resultados que no se pueden despreciar&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">46</p><p class="elsevierStylePara">IMPORTANCIA NUTRICIONAL DE LOS L&#193;CTEOS EN LA DIETA DEL PREESCOLAR EN EL NORTE DE ESPA&#209;A</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Rodr&#237;guez Ozcoidi<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; F&#46; S&#225;nchez-Valverde<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; J&#46;E&#46; Olivera<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; M&#46;D&#46; Fern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; J&#46;A&#46; P&#233;rez Marrodan<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; E&#46; Gorostiza<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; J&#46;A&#46; Pinilla<span class="elsevierStyleSup">5</span> y D&#46; Mart&#237;nez Cirauqui<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Hospital Virgen del Camino&#46; Pamplona&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Dietista&#46; Santander&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>Hospital San Millan&#46; Logro&#241;o&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Centro de Salud de Abadi&#241;o&#46; Vizcaya&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span>Centro de Salud de Jaca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#46;</span> La leche y derivados representan una parte muy importante de la ingesta nutricional en la edad preescolar&#46; Diversos nutrientes van a tener como fuente principal este tipo de alimentos en esta &#233;poca de la vida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#46;</span> Hemos realizado una encuesta sobre el consumo de l&#225;cteos en 173 ni&#241;os de Logro&#241;o&#44; Vizcaya&#44; Zaragoza &#40;capital&#41;&#44; Alag&#243;n &#40;Zaragoza&#41;&#44; Santander y Jaca&#46; Se realiz&#243; una evaluaci&#243;n nutricional de los alimentos ingeridos seg&#250;n una encuesta de recuerdo de 24 horas teniendo en cuenta la informaci&#243;n nutricional del propio producto y&#44; en aquellos casos de marcas comerciales de productos sin informaci&#243;n nutricional se contact&#243; con la casa para obtener los datos&#46; Se realiz&#243; un programa de evaluaci&#243;n estad&#237;stica para calibraci&#243;n nutricional mediante una base de datos en SPSS 10&#46;0 para Windows NT&#46; Se segment&#243; la base de datos en funci&#243;n de sexo y grupo de edad &#40;de 2 a 4 a&#241;os y de 4 a 6 a&#241;os&#41; para la realizaci&#243;n de estudios comparativos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> La media energ&#233;tica que aporta el consumo de l&#225;cteos es de 412&#44;1 kcal&#47;d&#237;a &#40;23&#44;3 kcal&#47;kg&#41; que proceden en su mayor parte de la leche&#46; El consumo medio de prote&#237;nas es de 20&#44;9 g lo que supone el 18&#37; del aporte energ&#233;tico&#44; el de grasas de 22&#44;2 g &#40;53&#37;&#41; y el de hidratos de carbono de 29&#44;2 g &#40;29&#37; del aporte energ&#233;tico&#41;&#46;La ingesta media de calcio&#44; cuya fuente principal son los productos l&#225;cteos&#44; es de 713 g y la de colesterol de 77 g&#46; El aporte energ&#233;tico y el calcio procedente de los l&#225;cteos&#44; tanto en t&#233;rminos absolutos como relativos&#44; es mayor en los varones que en las mujeres &#40;432&#44;3 kcal vs 397&#44;6 kcal y 731 mg vs 701 mg&#41; y en los preescolares menores de 4 a&#241;os que en los mayores de 4 a&#241;os &#40;426 kcal vs 396 kcal y 734 mg vs 691 mg&#41; &#46;La ingesta de colesterol es similar en todos los grupos de edad&#44; siendo mayor en varones que en mujeres &#40;85 g vs 71 g&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Destacar el elevado consumo proteico &#40;1&#44;5 g&#47;kg&#41; entre los preescolares de 2 a 4 a&#241;os&#44; superando los requerimientos de prote&#237;nas recomendados &#40;1&#44;2 g&#47;kg&#41; solamente con la ingesta de l&#225;cteos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El aporte energ&#233;tico en el grupo de preescolares menores de 4 a&#241;os supone el 32&#37; de lo recomendado siendo del 22&#37; en el grupo de 4 a 6 a&#241;os&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 3&#41;</span> El aporte de calcio es apropiado en todos los grupos suponiendo la fuente de l&#225;cteos mas del 85&#37; de los requerimientos seg&#250;n las recomendaciones de la RDA&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">47</p><p class="elsevierStylePara">PREVALENCIA DE TENSI&#211;N ARTERIAL ELEVADA EN UNA POPULACI&#211;N DE ADOLESCENTES DE BRAGA&#58; CORRELACI&#211;N CON IMC&#44; PER&#205;METROS DE CINTURA Y CADERA</p><p class="elsevierStylePara">H&#46; Antunes y D&#46; Lemos</p><p class="elsevierStylePara">Consulta de Gastroenterologia e Nutrici&#243;n Pedi&#225;trica&#44; Hospital de S&#227;o Marcos&#44; Braga&#44; Portugal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#46;</span> Evaluar la prevalec&#237;a de presi&#243;n arterial elevada en relaci&#243;n con la prevalec&#237;a de obesidad&#44; raz&#243;n cintura cadera&#44; colesterol total y colesterol HDL&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span> Fueron evaluados 786 individuos &#40;342 ni&#241;os&#59; 444 ni&#241;as&#41; con la edad media de 14 a&#241;os &#177; 6 meses de escuelas de Braga&#46; Los par&#225;metros evaluados fueran&#58; peso&#44; estatura&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; presi&#243;n arteria sist&#243;lica e diast&#243;lica&#44; per&#237;metros de la cintura y cadera&#44; raz&#243;n cintura cadera&#44; pliegues cut&#225;neos &#40;tricipital&#44; bicipital&#44; subescapular&#44; suprailiaca&#41;&#46; Fue efectuada una encuesta alimentar a las 24 horas anteriores&#46; Fueron hechas colheitas de sangre para colesterol total e HDL&#46; Fue usado el teste de Pearson para el estudio de correlaciones&#46; Se considero significativo un valor de p para p &#40; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> La prevalec&#237;a de obesidad fue 1&#44;4&#37; con un intervalo de confianza a 95&#37; &#91;0&#44;7&#37; - 2&#44;5&#37;&#93;&#58; ni&#241;os - 2&#44;0&#37; con un intervalo de confianza a 95&#37; &#91;0&#44;8&#37; - 4&#44;1&#37;&#93; y ni&#241;as- 0&#44;9&#37; con un intervalo de confianza a 95&#37; &#91;0&#44;2&#37; - 2&#44;2&#37;&#93;&#59; presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#40;media &#177; desv&#237;o patr&#243;n&#41; &#173; 117 &#177; 13 mmHg &#40;ni&#241;os- 119 &#177; 15 mmHg&#59; ni&#241;as &#173; 116 &#177; 13 mmHg&#41;&#59; presi&#243;n arterial diast&#243;lica- 67 &#177; 8 mmHg &#40;ni&#241;os- 67 &#177; 9 mmHg&#59; ni&#241;as - 68 &#177; 8 mmHg&#41;&#59; cintura- 86&#44;7 &#177; 5&#44;7 cm &#40;ni&#241;as&#41; y 93&#44;6 &#177; 6&#44;4 cm &#40;ni&#241;os&#41;&#59; cadera- 105&#44;6 &#177; 7&#44;3 cm &#40;ni&#241;as&#41; y 107&#44;5 &#177; 7&#44;3 cm &#40;ni&#241;os&#41;&#59; raz&#243;n Cintura&#47;cadera - 0&#44;8 &#177; 0&#44;03 &#40;ni&#241;as&#41; y 0&#44;8 &#177; 0&#44;07 &#40;ni&#241;os&#41;&#59; colesterol total &#40;n &#61; 517&#41; - 163&#44;9 &#177; 28&#44;3 mg&#47;dl &#40;ni&#241;as-164&#44;7 &#177; 27&#44;9 mg&#47;dl&#59; ni&#241;os - 162&#44;7 &#177; 28&#44;9 mg&#47;dl&#41; y colesterol HDL &#40;n &#61; 517&#41; - 54&#44;1 &#177; 11&#44;0 mg&#47;dl &#40;ni&#241;os- 52&#44;7 &#177; 11&#44;40 mg&#47;dl&#59; ni&#241;as -55&#44;1 &#177; 10&#44;60 mg&#47;dl&#41;&#46; Cerca de 11&#44;2&#37; de los adolescentes presentaban tensi&#243;n arterial elevada &#40;tensi&#243;n arterial sist&#243;lica o diast&#243;lica &#40; P97&#41; y 10&#37; ten&#237;an valores de colesterol total &#40; 200 mg&#47;dl &#40;8&#44;5&#37; de los ni&#241;os y 11&#37; de las ni&#241;as&#41;&#46; Hube correlaci&#243;n positiva de la tensi&#243;n arterial con la obesidad y per&#237;metros de cintura y cadera&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span> La prevalec&#237;a de obesidad es peque&#241;a pero tenemos valores considerables de per&#237;metros de cintura y cadera&#44; valores que precisamos mirar con atenci&#243;n cuando nos deparamos con una prevalec&#237;a de tensi&#243;n arterial elevada de 11&#44;2&#37; a los 14 a&#241;os &#177; 6 meses&#46; Si a estos resultados ajuntamos 10&#37; de colesterol elevado tenemos que pensar una intervenci&#243;n en lo estilo de vida e los h&#225;bitos alimentares de esta populaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">48</p><p class="elsevierStylePara"> EVOLUCI&#211;N DEL GASTO ENERG&#201;TICO EN REPOSO Y EN LA COMPOSICI&#211;N CORPORAL EN UNA POBLACI&#211;N PEDI&#193;TRICA DESPU&#201;S DE 3 A&#209;OS DE TRASPLANTE HEP&#193;TICO</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Lama More&#42;&#44; M&#46;C&#46; D&#237;az Fern&#225;ndez&#42;&#42;&#44; L&#46; Hierro Lanillo&#42;&#42;&#44; I&#46; Gonz&#225;lez Lama&#42;&#44; M&#46; L&#243;pez Santamar&#237;a&#42;&#42;&#42;&#44; P&#46; Jara Vega&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">&#42;Unidad de Nutrici&#243;n Pedi&#225;trica&#46; &#42;&#42;Servicio de Gastroenterolog&#237;a &#44; &#42;&#42;&#42;Departamento de Cirug&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">El gasto energ&#233;tico basal aumentado pretrasplante se ha considerado como un factor importante en la malnutrici&#243;n objetivada durante este periodo&#46; No hemos encontrado referencias de la evoluci&#243;n de dicho gasto energ&#233;tico a largo plazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#46;</span> Conocer los cambios en el gasto energ&#233;tico&#44; en la composici&#243;n corporal y crecimiento en una poblaci&#243;n pedi&#225;trica 3 a&#241;os despu&#233;s del trasplante hep&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span> 25 ni&#241;os&#58; 13 hombres y 12 mujeres&#46; Diagn&#243;sticos&#58; S Allagille&#58; 6&#44; AVBEH&#58; 7&#44; AVBIHF&#58; 8&#46; FQ&#58; 3&#44; Hiperplasia nodular regenerativa &#40;HNR&#41; 1&#46; Todos controlados en nuestra Unidad de Nutrici&#243;n&#46; Edad&#58; 5&#44;37 &#177; 5 &#40;0&#44;33 a &#173; 14 a&#41;&#46; Medida&#58; GER&#58; Calorimetr&#237;a indirecta&#46; Composici&#243;n corporal&#58; Antropometr&#237;a&#58; zPeso &#40;zP&#41; zTalla&#44; zVelocidad de crecimiento &#40;zVC&#41; zIMC &#40;&#205;ndice de masa corporal&#41; y Masa celular corporal &#40;BCM&#41;&#58; BIA&#46; Tiempo de seguimiento 3 a&#241;os&#58; momentos&#58; M -1 Pre tx&#44; MO&#58; 1m posTX&#59; M1&#58; 6 meses PostTX&#44; M2&#58; 1 a&#241;o&#59; M 3&#58; 1&#44;5 a&#241;o&#59; M 4&#58; 2 a&#241;os&#59; M5&#58; 2&#44;5 a&#241;os&#59; M 6&#58; 3 a&#241;os</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> Los pacientes con AVBIF presentaron la afectaci&#243;n mas importante de la composici&#243;n corporal&#44; as&#237; como la velocidad de crecimiento pretrasplante&#46; En todos los pacientes&#58; GER pre TX fue alto&#58; con actividad metab&#243;lica &#40;AM&#41; de 126 &#177; 34&#37;&#46; CR&#58; sube a 1 &#177; 0&#44;02 empezando a bajar&#58; a partir de M3 se hace normal a partir de M4&#46; No hubo diferencias en el zP&#44; ZT en ning&#250;n momento&#46; zVC pasa de &#173;2&#44;5 a &#43;1&#44;2 en el M4&#46;&#58; BCM&#58; M-1&#58; 34&#37; pasa en M4&#58; 40&#37;de MCM&#44; GER&#58; AM&#58; M-1&#58; 122&#37; pasa en M&#37;&#58; 96&#44; pasando en M6 al 88&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> A partir de los 2 a&#241;os postrasplante se objetivan cambios importantes en la composici&#243;n corporal&#46; Y de la velocidad de crecimiento&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El cociente respiratorio se normaliza a partir del 1&#186; a&#241;o y GER se mantiene aumentado hasta el 2&#186; a&#241;o post trasplante&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Conviene hacer estudios mas amplios para confirmar estos resultados&#44; y conocer su etiolog&#237;a&#46;</p>"
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Hepatología y Nutrición
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destacando las caracter&#237;sticas particulares en relaci&#243;n a su evoluci&#243;n&#44; complicaciones y tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#46;</span> Se realiza un estudio retrospectivo&#44; durante el per&#237;odo 90-00 de los pacientes diagnosticados de HAI&#44; se incluyen un total de 15 ni&#241;os diagnosticados de HAI de los cuales 8 fueron sometidos a trasplante hep&#225;tico&#46; Se presenta una descripci&#243;n de la serie en forma de frecuencias y medias &#44; utilizando el test exacto de Fisher para comparar la supervivencia respecto a la serie global&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> La indicaci&#243;n de trasplante por HAI en nuestra serie pedi&#225;trica fue del 18&#44;6&#37; &#40;8&#47;43&#41;&#44; correspondiendo en 5 casos a HAI tipo I y en 3 al tipo II&#46; Seis de ellos se realizaron de forma electiva y 2 urgentes&#46; Todos fueron ni&#241;as y la edad media fue de 12&#44;3 a&#241;os &#40;rango de 3-15 a&#241;os&#41;&#46; El tiempo de seguimiento fue de 6&#44;2 a&#241;os &#40;rango 1-11&#44;6 a&#241;os&#41;&#46; La supervivencia fue del 75&#37;&#44; similar a la serie global&#44; con una tasa rechazo agudo del 75&#37; y un 50&#37; de infecci&#243;n por citomegalovirus&#46; La recurrencia de la enfermedad ha sido del 75&#37; &#40;6&#47;8&#41;&#44; siendo el tiempo medio de aparici&#243;n de la primera recurrencia de 2&#44;89 &#177; 1&#44;2 a&#241;os tras el trasplante &#40;0&#44;3-8&#44;5 a&#241;os&#41;&#59; en s&#243;lo un tercio de los casos apareci&#243; elevaci&#243;n coincidente de los autoanticuerpos&#46; Los 2 pacientes fallecidos lo fueron por insuficiencia hep&#225;tica&#44; una secundaria a rechazo cr&#243;nico y otro por necrosis masiva&#44; atribuible a recurrencia de la enfermedad&#46; Los 6 pacientes supervivientes reciben inmunosupresi&#243;n con corticoides&#44; &#40;junto con tacrolimus o ciclosporina&#41;&#44; siendo la dosis media actual de 0&#44;14 mg&#47;K&#47;d&#237;a&#46; Cinco de ellos mantienen una funci&#243;n hep&#225;tica normal y uno ha desarrollado una fibrosis hep&#225;tica importante&#44; por lo que se ha a&#241;adido mycofenolato al tratamiento de base&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#46;</span> Existi&#243; una alta incidencia de HAI como causa de trasplante hep&#225;tico en nuestra experiencia&#44; comparada la de otras series pedi&#225;tricas&#44; y puede explicarse por una selecci&#243;n de los casos enviados a nuestro centro&#46; Pensamos que aunque es preciso descartar otras causas&#44; en caso de disfunci&#243;n hep&#225;tica se debe pensar en una posible recidiva de la enfermedad en el injerto&#44; a&#250;n en ausencia de autoanticuerpos&#46; Pese a la alta tasa de recurrencia de la enfermedad de base&#44; los resultados globales a medio plazo del trasplante en pacientes con HAI son similares a los del conjunto de indicaciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">42</p><p class="elsevierStylePara">TRATAMIENTO CON LAMIVUDINA EN LA HEPATITIS B CR&#211;NICA &#40;PRECORE&#41; TRAS EL TRANSPLANTE HEP&#193;TICO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Rosell Camps&#44; S&#46; Zibetti&#44; C&#46; P&#233;rez Velasco&#44; J&#46; Iglesias Belenguer&#42;&#44; J&#46; Ortega L&#243;pez&#42; y J&#46;M&#46; Roman Pi&#241;ana</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Gastroenterolog&#237;a Pedi&#225;trica&#46; Servicio de Pediatr&#237;a&#46; Hospital Universitario Son Dureta&#46; Palma de Mallorca&#46; &#42;Unidad de Transplante Hep&#225;tico Infantil&#46; Hospital Vall d&#39;hebron&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span>&#46; La lamivudina es un f&#225;rmaco usado habitualmente en adultos afectos de infecci&#243;n por HIV o hepatitis B cr&#243;nica&#46; Su utilizaci&#243;n en ni&#241;os con hepatitis B cr&#243;nica ha sido m&#225;s infrecuente&#46; Se expone el caso de una ni&#241;a afecta de hepatitis B cr&#243;nica tras ser sometida a trasplante hep&#225;tico por atresia biliar&#44; tratada posteriormente con lamivudina&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico</span>&#46; Ni&#241;a de 4<span class="elsevierStyleSup">8&#47;12</span>a&#241;os diagnosticada de neuroblastoma suprarrenal izquierdo y atresia de v&#237;as biliares extrahep&#225;ticas en &#233;poca neonatal y sometida a portoenterostom&#237;a tipo kasai y ex&#233;resis total del tumor al mes y medio de vida&#46; Posteriormente precis&#243; trasplante hep&#225;tico a los 2<span class="elsevierStyleSup">6&#47;12</span> a&#241;os&#46; Previamente se administr&#243; pauta de vacunaci&#243;n habitual incluida 3 dosis de vacuna anti-hepatitis B<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span> La inmunosupresi&#243;n postransplante se realiz&#243; con trac&#243;limus con buena respuesta y manteniendo funci&#243;n hep&#225;tica &#40;AST&#58; 20-50 u&#47;l&#44; ALT&#58; 50-80 u&#47;l&#44; bilirrubina total-0&#46;5-1 mg&#47;dl&#44; tiempo de protrombina 90&#37;&#44; alb&#250;mina 3-4 g&#47;dl&#41; y niveles de tracolimus normales &#40;10-15 ng&#47;ml&#41;&#46; A los 11 meses post-transplante&#44; se detecta deterioro de funci&#243;n hep&#225;tica &#40;AST&#58; 131-285&#44; ALT&#58; 144-335&#44; BT- 0&#44;8&#44; GGT-300&#41; con niveles de tracolimus normales&#46; Se inici&#243; estudio detect&#225;ndose ant&#237;geno&#40;Ag&#41; HBs&#44; AgHBe positivos y anticuerpo&#40;Ac&#41; IgM HBc positivo y DNA-VHB&#58; 2000 pg&#47;ml con serolog&#237;a a otros virus hepatotropos negativa&#46; Se intent&#243; reducir la inmunosupresi&#243;n sin entrar en rechazo&#44; pero a los 6 meses persist&#237;a la hepatitis B catalog&#225;ndose como hepatitis cr&#243;nica B&#46; Present&#243; seroconversi&#243;n de AgHBe a AcHBe pero persistiendo AST y ALT elevadas&#44; AgHBs positivo y DNA-VHB 2000 pg&#47;ml &#40;virus mutante precore&#41;&#46; A los 12 meses de detectar el VHB se inicia tratamiento con lamivudina oral a 2 mg&#47;kg&#47;12 h manteni&#233;ndose el tratamiento de base con trac&#243;limus&#46; A los 2 meses de iniciar el tratamiento se detecta disminuci&#243;n de transaminasas hasta normalizarse a los 4 meses y negativiz&#225;ndose el DNA-VHB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span>&#46; El tratamiento habitual de la hepatitis B cr&#243;nica es el interfer&#243;n alfa2&#44; pero en pacientes en tratamiento con inmunosupresores existe poca experiencia y estar&#237;a contraindicado&#46; La lamivudina es un nucle&#243;sido que inhibe la replicaci&#243;n del VHB&#46; Se tiene amplia experiencia en ni&#241;os infectados del VIH con buena tolerancia y sin efectos secundarios importantes&#46; Adem&#225;s&#44; en adultos se ha empleado ampliamente en casos de infecci&#243;n por virus mutante precore &#40;AgHBe negativo y DNA-VHB positivo&#41; con buenos resultados&#44; negativiz&#225;ndose el DNA-VHB y normaliz&#225;ndose la transaminasas&#44; pudiendo ser una alternativa para los ni&#241;os en tratamiento con inmunosupresores y hepatitis B cr&#243;nica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">43</p><p class="elsevierStylePara">TRATAMIENTO CON RITUXIMAB DE LINFOMA MONOMORFO TRAS TRASPLANTE HEP&#193;TICO</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Blanco&#44; J&#46; Bueno&#44; C Ramil&#44; J Liras&#44; F&#46; Arnal&#44; A&#46; &#193;lvarez&#44; A&#46; S&#225;nchez&#44; A&#46; Solar&#44; M&#46; G&#243;mez</p><p class="elsevierStylePara">Complejo Hospitalario Juan Canalejo&#46; La Coru&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad linfoproliferativa postrasplante &#40;ELP&#41; asociada al virus de Epstein-Barr &#40;EBV&#41; es causa importante de morbi-mortalidad en los receptores pedi&#225;tricos de un trasplante hep&#225;tico y est&#225; relacionada con el estado de inmunosupresi&#243;n&#46; A veces produce verdaderos linfomas&#46; El tratamiento de la ELP incluye reducci&#243;n o retirada de inmunosupresi&#243;n&#44; antivirales y quimioterapia&#46; Recientemente&#44; Rituximab &#40;Mabthera<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>-Roche&#41;&#44; un anticuerpo monoclonal quim&#233;rico humanizado anti-CD20&#44; ha sido utilizado con &#233;xito en el tratamiento de la ELP de linfocitos B que expresan el ant&#237;geno CD20&#46; Su experiencia en ni&#241;os es muy limitada&#46; Presentamos el primer receptor de trasplante hep&#225;tico pedi&#225;trico con enfermedad linfoproliferativa tratado con Rituximab en nuestro pa&#237;s&#44; y que adem&#225;s se complic&#243; con rechazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a con atresia de v&#237;as biliares trasplantada con un h&#237;gado reducido a la edad de 1 a&#241;o&#46; La serolog&#237;a para EBV pretrasplante fue negativa&#46; La inmunosupresi&#243;n se realiz&#243; con tacrolimus&#44; esteroides y azatioprina&#46; Doce meses despu&#233;s del trasplante desarroll&#243; bacteriemia por Capnocytophagus&#44; enteropat&#237;a pierde-prote&#237;nas severa secundaria a alergia alimentaria e hipogammaglobulinemia que desencaden&#243; el desarrollo de ELP&#46; La electroforesis objetiv&#243; un aumento monoclonal de IgM &#40;1040 mg&#47;dl&#41;&#46; Fue tratada emp&#237;ricamente con Ganciclovir IV y reducci&#243;n de la inmunosupresi&#243;n con posterior retirada&#46; Cinco d&#237;as despu&#233;s de retirar los f&#225;rmacos&#44; la paciente desarroll&#243; importantes adenopat&#237;as perif&#233;ricas&#44; con aumento de la IgM a 2290 mg&#47;dl&#46; La biopsia de una adenopat&#237;a mostr&#243; linfoma monomorfo de c&#233;lulas grandes&#44; positivo para EBV y que expresaba CD20&#46; Fue tratada con Rituximab &#40;375 mg&#47;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> IV semanalmente&#41; durante 4 semanas con buena tolerancia&#46; El d&#237;a antes de su administraci&#243;n&#44; los valores de AST y ALT fueron 59 y 64 UI&#47;l respectivamente&#44; y una biopsia hep&#225;tica no objetiv&#243; rechazo&#46; Sin embargo&#44; un d&#237;a despu&#233;s de la infusi&#243;n del Rituximab &#40;d&#237;a 15 sin inmunosupresi&#243;n&#41;&#44; una nueva biopsia objetiv&#243; rechazo at&#237;pico linfop&#233;nico moderado &#40;AST y ALT 760 y 940 UI&#47;l respectivamente&#41;&#46; El rechazo fue tratado con bolo y reciclaje de metilprednisolona m&#225;s reintroducci&#243;n de tacrolimus&#46; La regresi&#243;n de las adenopat&#237;as ocurri&#243; 2 d&#237;as despu&#233;s a pesar del tratamiento antirrechazo&#46; Tras la infusi&#243;n de Rituximab se produjo una depleci&#243;n total de linfocitos B en sangre perif&#233;rica&#46; Determinaciones semanales de IgM mostraron un descenso progresivo a 1160&#44; 686&#44; 553 y 353 mg&#47;dl respectivamente&#46; Un a&#241;o despu&#233;s no hay signos de recurrencia de la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#46;</span> El Rituximab puede ser efectivo y bien tolerado en ni&#241;os receptores de un injerto hep&#225;tico y con enfermedad linfoproliferativa&#46; El rechazo puede ocurrir mientras se utiliza Rituximab&#44; sin embargo en este caso pudo ser tratado eficazmente con inmunosupresi&#243;n sin que se produjera un rebote en la ELP&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">44</p><p class="elsevierStylePara">HEPATITIS FULMINANTE NEONATAL Y LINFOHISTIOCITOSIS ERITROFAGOC&#205;TICA FAMILIAR</p><p class="elsevierStylePara">J&#46;M&#46; Marug&#225;n&#44; L&#46; Casta&#241;&#243;n&#44; S&#46; Lape&#241;a&#44; A&#46; D&#237;az&#44; D&#46; Su&#225;rez&#42;&#44; M&#170;&#46;A&#46; Gonz&#225;lez&#42;</p><p class="elsevierStylePara">Servicios de Pediatr&#237;a y &#42;Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#46; Hospital de Le&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La linfohistiocitosis eritrofagoc&#237;tica familiar &#40;FHL&#41; es un raro y grave trastorno autos&#243;mico recesivo&#44; de debut precoz y curso r&#225;pidamente fatal&#46; Presentamos un caso de FHL por las dificultades en su diagn&#243;stico&#44; establecido a&#241;os despu&#233;s por un cuadro similar en un hermano&#44; que curs&#243; con fracaso hep&#225;tico agudo en el periodo neonatal&#44; para tenerlo en cuenta en el diagn&#243;stico diferencial del mismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#46;</span> Var&#243;n de 20 d&#237;as de vida que ingresa por s&#237;ndrome febril y pancitopenia&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes familiares&#46;</span> Padres sanos no consangu&#237;neos&#46; Un hermano de 17 meses&#44; sano&#46; Un aborto previo&#46; Padre epistaxis de repetici&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes personales&#58;</span> Nacido a t&#233;rmino&#44; tras embarazo normal&#44; con un peso de 3&#46;350&#46; Lactancia materna exclusiva&#46; A los 13 d&#237;as presenta onfalorragia aislada&#44; y posteriormente conjuntivitis purulenta derecha&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Proceso actual&#46;</span> Fiebre de 36 horas de evoluci&#243;n&#44; con abdomen prominente e irritabilidad&#46; Tratamiento con azitromicina 27 mg&#47;kg 1&#186; d&#237;a&#44; y 14 mg&#47;kg despu&#233;s&#44; e ibuprofeno tambi&#233;n a dosis altas &#40;50-70 mg&#47;Kg&#47;d&#237;a&#41;&#44; desde entonces&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Exploraci&#243;n al ingreso&#46;</span> Peso 3650 &#40;P 25-50&#41;&#44; talla 54 &#40;P 75-90&#41;&#46; Sobresalen una afectaci&#243;n moderada del estado general&#44; abdomen globuloso timpanizado sin visceromegalias&#46; Petequias en paladar&#44; y exantema macular tenue generalizado&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Ex&#225;menes complementarios&#46;</span> Destacan una pancitopenia &#40;6&#46;100 leucocitos&#44; con 250 neutr&#243;filos&#44; y 29 &#37; de linfocitos estimulados&#44; hemoglobina 12&#44;7 gr&#47;dl&#44; y 2&#46;000 plaquetas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#44; y alteraci&#243;n de pruebas hep&#225;ticas &#40;AST 4&#46;761&#44; ALT 1&#46;523 U&#47;L&#44; BR total 7&#46;5&#44; BR directa 5&#46;7 mg&#47;dl&#44; GGT 165&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Evoluci&#243;n&#46;</span> Ante la sospecha de s&#237;ndrome mononucle&#243;sico con trombopenia se realiza tratamiento con gammaglobulina iv&#44; sin respuesta&#44; con r&#225;pido y progresivo deterioro cl&#237;nico&#44; de las pruebas hep&#225;ticas &#40;5&#186; d&#237;a&#58; AST 1&#46;485&#44; ALT 5&#46;441 U&#47;L&#41;&#44; s&#237;ndrome hemorr&#225;gico generalizado&#44; ascitis&#44; hipoglucemia y trastornos hidroelectrol&#237;ticos&#44; presentando &#233;xitus el 6&#186; d&#237;a del ingreso&#46; Los distintos cultivos fueron negativos&#44; as&#237; como la serolog&#237;a v&#237;rica&#44; citomegalovirus en orina&#44; y PCR de Epstein-Barr en tejido hep&#225;tico&#46; La necropsia inicial mostr&#243; una necrosis hepatocelular submasiva y cuadro hemorr&#225;gico visceral generalizado&#44; etiquet&#225;ndose de fallo hep&#225;tico fulminante de probable etiolog&#237;a v&#237;rica o t&#243;xica&#46; Unos a&#241;os despu&#233;s su hermano de 2 meses presenta un cuadro similar&#44; m&#225;s leve&#44; con s&#237;ndrome febril&#44; esplenomegalia&#44; pancitopenia&#44; hipertransaminaemia y coagulopat&#237;a con hipofibrinogenemia&#44; siendo diagnosticado de FHL por los caracter&#237;sticos hallazgos en aspirado medular &#40;infiltrado histioc&#237;tico y fen&#243;menos de hemofagocitosis&#41;&#44; y sus antecedentes familiares&#46; Revisando la necropsia de nuestro caso&#44; presentaba ya tambi&#233;n caracter&#237;sticamente dichos hallazgos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">45</p><p class="elsevierStylePara">AN&#193;LISIS DE ALGUNOS DE LOS FACTORES DE RIESGO ATEROG&#201;NICO EN LOS ADOLESCENTES DE LOS INSTITUTOS DE BRAGA</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Mart&#237;nez y H&#46; Antunes</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de S&#227;o Marcos-Braga&#46; Portugal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen numerosos factores de riesgo aterog&#233;nico&#44; como demuestran la epidemiolog&#237;a&#44; la cl&#237;nica y los estudios de investigaci&#243;n en animales&#46; Varios trabajos han demostrado que la arteriosclerosis se inicia en edades precoces&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#46;</span> Estudiar algunos de los factores de riesgo aterog&#233;nico en una poblaci&#243;n de adolescentes de los Institutos de Braga y comparar los resultados con los obtenidos en un estudio similar realizado en Galicia&#40;Estudio Galinut&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span> Participaron adolescentes de 14 a&#241;os &#43; 6 meses de varios Institutos de Braga&#46; Se les propuso responder a un cuestionario&#46; Se determinaron el peso&#44; estatura&#44; IMC&#44; per&#237;metros braquial&#44; de cintura y cadera&#44; as&#237; como los pliegues cut&#225;neos bicipital&#44; tricipital y subescapular de todos ellos&#46; Se midieron los niveles de colesterol total&#44; HDL&#44; y triglic&#233;ridos&#46; Fueron analizadas las siguientes variables&#58; sexo&#44; consumo de tabaco&#44; pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico&#44; obesidad&#44; IMC&#44; presi&#243;n sangu&#237;nea y perfil lip&#237;dico &#40;colesterol total&#44; HDL-colesterol&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> De los 517 adolescentes que realizaron todas las pruebas&#44; 224 eran del sexo masculino y 293 del sexo femenino&#46; Los niveles de colesterol fueron &#62; 200 mg&#47;dl en el 10&#37; de nuestra muestra &#40;8&#44;5&#37; de los chicos y 11&#37; de las chicas&#41;&#44; y en 1&#44;75&#37; de los adolescentes se registraron valores de HDL &#60; 35 mg&#47;dl &#40;0&#44;68&#37; sexo femenino&#44; 3&#37; sexo masculino&#41;&#46; De los 23 adolescentes que admitieron fumar regularmente&#44; dos fumaban m&#225;s de 10 cigarros por d&#237;a&#46; En relaci&#243;n a la actividad f&#237;sica&#44; 92&#44;5&#37; de los encuestados practicaban ejercicio durante &#60; 7 horas por semana&#46; Se observaron valores de presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#62; P97 &#40;&#62; 150 mmHg&#41; en 50 adolescentes&#44; y de presi&#243;n arterial diast&#243;lica &#62; 90 mmHg en ocho&#46; Cinco chicos y tres chicas eran obesos seg&#250;n la definici&#243;n de la OMS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span> Los resultados de las variables de perfil lip&#237;dico estudiadas mostraron valores inferiores a los del Estudio Galinut y otros estudios realizados en Espa&#241;a &#40;Fuenlabrada&#44; Madrid&#41;&#46; Estos resultados y la menor prevalencia de obesidad en nuestros adolescentes podr&#237;an deberse a la utilizaci&#243;n de una dieta mediterr&#225;nea&#44; as&#237; por ejemplo&#44; la ingesta de fibras es superior a la de RDAs&#44; mientras que en Espa&#241;a la dieta se aproxima m&#225;s a un patr&#243;n americano&#46; A pesar de esto&#44; 4&#44;5&#37; de los adolescentes admitieron fumar&#44; 10&#37; ten&#237;an niveles de colesterol &#62; 200 mmHg y presi&#243;n arterial elevada&#44; resultados que no se pueden despreciar&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">46</p><p class="elsevierStylePara">IMPORTANCIA NUTRICIONAL DE LOS L&#193;CTEOS EN LA DIETA DEL PREESCOLAR EN EL NORTE DE ESPA&#209;A</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Rodr&#237;guez Ozcoidi<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; F&#46; S&#225;nchez-Valverde<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; J&#46;E&#46; Olivera<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; M&#46;D&#46; Fern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; J&#46;A&#46; P&#233;rez Marrodan<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; E&#46; Gorostiza<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; J&#46;A&#46; Pinilla<span class="elsevierStyleSup">5</span> y D&#46; Mart&#237;nez Cirauqui<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Hospital Virgen del Camino&#46; Pamplona&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Dietista&#46; Santander&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>Hospital San Millan&#46; Logro&#241;o&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Centro de Salud de Abadi&#241;o&#46; Vizcaya&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span>Centro de Salud de Jaca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#46;</span> La leche y derivados representan una parte muy importante de la ingesta nutricional en la edad preescolar&#46; Diversos nutrientes van a tener como fuente principal este tipo de alimentos en esta &#233;poca de la vida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#46;</span> Hemos realizado una encuesta sobre el consumo de l&#225;cteos en 173 ni&#241;os de Logro&#241;o&#44; Vizcaya&#44; Zaragoza &#40;capital&#41;&#44; Alag&#243;n &#40;Zaragoza&#41;&#44; Santander y Jaca&#46; Se realiz&#243; una evaluaci&#243;n nutricional de los alimentos ingeridos seg&#250;n una encuesta de recuerdo de 24 horas teniendo en cuenta la informaci&#243;n nutricional del propio producto y&#44; en aquellos casos de marcas comerciales de productos sin informaci&#243;n nutricional se contact&#243; con la casa para obtener los datos&#46; Se realiz&#243; un programa de evaluaci&#243;n estad&#237;stica para calibraci&#243;n nutricional mediante una base de datos en SPSS 10&#46;0 para Windows NT&#46; Se segment&#243; la base de datos en funci&#243;n de sexo y grupo de edad &#40;de 2 a 4 a&#241;os y de 4 a 6 a&#241;os&#41; para la realizaci&#243;n de estudios comparativos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> La media energ&#233;tica que aporta el consumo de l&#225;cteos es de 412&#44;1 kcal&#47;d&#237;a &#40;23&#44;3 kcal&#47;kg&#41; que proceden en su mayor parte de la leche&#46; El consumo medio de prote&#237;nas es de 20&#44;9 g lo que supone el 18&#37; del aporte energ&#233;tico&#44; el de grasas de 22&#44;2 g &#40;53&#37;&#41; y el de hidratos de carbono de 29&#44;2 g &#40;29&#37; del aporte energ&#233;tico&#41;&#46;La ingesta media de calcio&#44; cuya fuente principal son los productos l&#225;cteos&#44; es de 713 g y la de colesterol de 77 g&#46; El aporte energ&#233;tico y el calcio procedente de los l&#225;cteos&#44; tanto en t&#233;rminos absolutos como relativos&#44; es mayor en los varones que en las mujeres &#40;432&#44;3 kcal vs 397&#44;6 kcal y 731 mg vs 701 mg&#41; y en los preescolares menores de 4 a&#241;os que en los mayores de 4 a&#241;os &#40;426 kcal vs 396 kcal y 734 mg vs 691 mg&#41; &#46;La ingesta de colesterol es similar en todos los grupos de edad&#44; siendo mayor en varones que en mujeres &#40;85 g vs 71 g&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Destacar el elevado consumo proteico &#40;1&#44;5 g&#47;kg&#41; entre los preescolares de 2 a 4 a&#241;os&#44; superando los requerimientos de prote&#237;nas recomendados &#40;1&#44;2 g&#47;kg&#41; solamente con la ingesta de l&#225;cteos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El aporte energ&#233;tico en el grupo de preescolares menores de 4 a&#241;os supone el 32&#37; de lo recomendado siendo del 22&#37; en el grupo de 4 a 6 a&#241;os&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 3&#41;</span> El aporte de calcio es apropiado en todos los grupos suponiendo la fuente de l&#225;cteos mas del 85&#37; de los requerimientos seg&#250;n las recomendaciones de la RDA&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">47</p><p class="elsevierStylePara">PREVALENCIA DE TENSI&#211;N ARTERIAL ELEVADA EN UNA POPULACI&#211;N DE ADOLESCENTES DE BRAGA&#58; CORRELACI&#211;N CON IMC&#44; PER&#205;METROS DE CINTURA Y CADERA</p><p class="elsevierStylePara">H&#46; Antunes y D&#46; Lemos</p><p class="elsevierStylePara">Consulta de Gastroenterologia e Nutrici&#243;n Pedi&#225;trica&#44; Hospital de S&#227;o Marcos&#44; Braga&#44; Portugal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#46;</span> Evaluar la prevalec&#237;a de presi&#243;n arterial elevada en relaci&#243;n con la prevalec&#237;a de obesidad&#44; raz&#243;n cintura cadera&#44; colesterol total y colesterol HDL&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span> Fueron evaluados 786 individuos &#40;342 ni&#241;os&#59; 444 ni&#241;as&#41; con la edad media de 14 a&#241;os &#177; 6 meses de escuelas de Braga&#46; Los par&#225;metros evaluados fueran&#58; peso&#44; estatura&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; presi&#243;n arteria sist&#243;lica e diast&#243;lica&#44; per&#237;metros de la cintura y cadera&#44; raz&#243;n cintura cadera&#44; pliegues cut&#225;neos &#40;tricipital&#44; bicipital&#44; subescapular&#44; suprailiaca&#41;&#46; Fue efectuada una encuesta alimentar a las 24 horas anteriores&#46; Fueron hechas colheitas de sangre para colesterol total e HDL&#46; Fue usado el teste de Pearson para el estudio de correlaciones&#46; Se considero significativo un valor de p para p &#40; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> La prevalec&#237;a de obesidad fue 1&#44;4&#37; con un intervalo de confianza a 95&#37; &#91;0&#44;7&#37; - 2&#44;5&#37;&#93;&#58; ni&#241;os - 2&#44;0&#37; con un intervalo de confianza a 95&#37; &#91;0&#44;8&#37; - 4&#44;1&#37;&#93; y ni&#241;as- 0&#44;9&#37; con un intervalo de confianza a 95&#37; &#91;0&#44;2&#37; - 2&#44;2&#37;&#93;&#59; presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#40;media &#177; desv&#237;o patr&#243;n&#41; &#173; 117 &#177; 13 mmHg &#40;ni&#241;os- 119 &#177; 15 mmHg&#59; ni&#241;as &#173; 116 &#177; 13 mmHg&#41;&#59; presi&#243;n arterial diast&#243;lica- 67 &#177; 8 mmHg &#40;ni&#241;os- 67 &#177; 9 mmHg&#59; ni&#241;as - 68 &#177; 8 mmHg&#41;&#59; cintura- 86&#44;7 &#177; 5&#44;7 cm &#40;ni&#241;as&#41; y 93&#44;6 &#177; 6&#44;4 cm &#40;ni&#241;os&#41;&#59; cadera- 105&#44;6 &#177; 7&#44;3 cm &#40;ni&#241;as&#41; y 107&#44;5 &#177; 7&#44;3 cm &#40;ni&#241;os&#41;&#59; raz&#243;n Cintura&#47;cadera - 0&#44;8 &#177; 0&#44;03 &#40;ni&#241;as&#41; y 0&#44;8 &#177; 0&#44;07 &#40;ni&#241;os&#41;&#59; colesterol total &#40;n &#61; 517&#41; - 163&#44;9 &#177; 28&#44;3 mg&#47;dl &#40;ni&#241;as-164&#44;7 &#177; 27&#44;9 mg&#47;dl&#59; ni&#241;os - 162&#44;7 &#177; 28&#44;9 mg&#47;dl&#41; y colesterol HDL &#40;n &#61; 517&#41; - 54&#44;1 &#177; 11&#44;0 mg&#47;dl &#40;ni&#241;os- 52&#44;7 &#177; 11&#44;40 mg&#47;dl&#59; ni&#241;as -55&#44;1 &#177; 10&#44;60 mg&#47;dl&#41;&#46; Cerca de 11&#44;2&#37; de los adolescentes presentaban tensi&#243;n arterial elevada &#40;tensi&#243;n arterial sist&#243;lica o diast&#243;lica &#40; P97&#41; y 10&#37; ten&#237;an valores de colesterol total &#40; 200 mg&#47;dl &#40;8&#44;5&#37; de los ni&#241;os y 11&#37; de las ni&#241;as&#41;&#46; Hube correlaci&#243;n positiva de la tensi&#243;n arterial con la obesidad y per&#237;metros de cintura y cadera&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span> La prevalec&#237;a de obesidad es peque&#241;a pero tenemos valores considerables de per&#237;metros de cintura y cadera&#44; valores que precisamos mirar con atenci&#243;n cuando nos deparamos con una prevalec&#237;a de tensi&#243;n arterial elevada de 11&#44;2&#37; a los 14 a&#241;os &#177; 6 meses&#46; Si a estos resultados ajuntamos 10&#37; de colesterol elevado tenemos que pensar una intervenci&#243;n en lo estilo de vida e los h&#225;bitos alimentares de esta populaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">48</p><p class="elsevierStylePara"> EVOLUCI&#211;N DEL GASTO ENERG&#201;TICO EN REPOSO Y EN LA COMPOSICI&#211;N CORPORAL EN UNA POBLACI&#211;N PEDI&#193;TRICA DESPU&#201;S DE 3 A&#209;OS DE TRASPLANTE HEP&#193;TICO</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Lama More&#42;&#44; M&#46;C&#46; D&#237;az Fern&#225;ndez&#42;&#42;&#44; L&#46; Hierro Lanillo&#42;&#42;&#44; I&#46; Gonz&#225;lez Lama&#42;&#44; M&#46; L&#243;pez Santamar&#237;a&#42;&#42;&#42;&#44; P&#46; Jara Vega&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">&#42;Unidad de Nutrici&#243;n Pedi&#225;trica&#46; &#42;&#42;Servicio de Gastroenterolog&#237;a &#44; &#42;&#42;&#42;Departamento de Cirug&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">El gasto energ&#233;tico basal aumentado pretrasplante se ha considerado como un factor importante en la malnutrici&#243;n objetivada durante este periodo&#46; No hemos encontrado referencias de la evoluci&#243;n de dicho gasto energ&#233;tico a largo plazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#46;</span> Conocer los cambios en el gasto energ&#233;tico&#44; en la composici&#243;n corporal y crecimiento en una poblaci&#243;n pedi&#225;trica 3 a&#241;os despu&#233;s del trasplante hep&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span> 25 ni&#241;os&#58; 13 hombres y 12 mujeres&#46; Diagn&#243;sticos&#58; S Allagille&#58; 6&#44; AVBEH&#58; 7&#44; AVBIHF&#58; 8&#46; FQ&#58; 3&#44; Hiperplasia nodular regenerativa &#40;HNR&#41; 1&#46; Todos controlados en nuestra Unidad de Nutrici&#243;n&#46; Edad&#58; 5&#44;37 &#177; 5 &#40;0&#44;33 a &#173; 14 a&#41;&#46; Medida&#58; GER&#58; Calorimetr&#237;a indirecta&#46; Composici&#243;n corporal&#58; Antropometr&#237;a&#58; zPeso &#40;zP&#41; zTalla&#44; zVelocidad de crecimiento &#40;zVC&#41; zIMC &#40;&#205;ndice de masa corporal&#41; y Masa celular corporal &#40;BCM&#41;&#58; BIA&#46; Tiempo de seguimiento 3 a&#241;os&#58; momentos&#58; M -1 Pre tx&#44; MO&#58; 1m posTX&#59; M1&#58; 6 meses PostTX&#44; M2&#58; 1 a&#241;o&#59; M 3&#58; 1&#44;5 a&#241;o&#59; M 4&#58; 2 a&#241;os&#59; M5&#58; 2&#44;5 a&#241;os&#59; M 6&#58; 3 a&#241;os</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> Los pacientes con AVBIF presentaron la afectaci&#243;n mas importante de la composici&#243;n corporal&#44; as&#237; como la velocidad de crecimiento pretrasplante&#46; En todos los pacientes&#58; GER pre TX fue alto&#58; con actividad metab&#243;lica &#40;AM&#41; de 126 &#177; 34&#37;&#46; CR&#58; sube a 1 &#177; 0&#44;02 empezando a bajar&#58; a partir de M3 se hace normal a partir de M4&#46; No hubo diferencias en el zP&#44; ZT en ning&#250;n momento&#46; zVC pasa de &#173;2&#44;5 a &#43;1&#44;2 en el M4&#46;&#58; BCM&#58; M-1&#58; 34&#37; pasa en M4&#58; 40&#37;de MCM&#44; GER&#58; AM&#58; M-1&#58; 122&#37; pasa en M&#37;&#58; 96&#44; pasando en M6 al 88&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> A partir de los 2 a&#241;os postrasplante se objetivan cambios importantes en la composici&#243;n corporal&#46; Y de la velocidad de crecimiento&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El cociente respiratorio se normaliza a partir del 1&#186; a&#241;o y GER se mantiene aumentado hasta el 2&#186; a&#241;o post trasplante&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Conviene hacer estudios mas amplios para confirmar estos resultados&#44; y conocer su etiolog&#237;a&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 13 21
2024 Octubre 71 37 108
2024 Septiembre 83 35 118
2024 Agosto 89 58 147
2024 Julio 60 34 94
2024 Junio 83 33 116
2024 Mayo 86 34 120
2024 Abril 89 30 119
2024 Marzo 79 44 123
2024 Febrero 75 50 125
2024 Enero 92 37 129
2023 Diciembre 65 25 90
2023 Noviembre 103 40 143
2023 Octubre 96 44 140
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2023 Junio 81 42 123
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2023 Febrero 42 11 53
2023 Enero 35 22 57
2022 Diciembre 19 29 48
2022 Noviembre 77 30 107
2022 Octubre 79 40 119
2022 Septiembre 74 27 101
2022 Agosto 78 71 149
2022 Julio 73 63 136
2022 Junio 63 45 108
2022 Mayo 90 28 118
2022 Abril 80 49 129
2022 Marzo 92 48 140
2022 Febrero 97 22 119
2022 Enero 137 44 181
2021 Diciembre 96 57 153
2021 Noviembre 66 45 111
2021 Octubre 94 58 152
2021 Septiembre 73 42 115
2021 Agosto 65 49 114
2021 Julio 118 68 186
2021 Junio 93 48 141
2021 Mayo 141 63 204
2021 Abril 207 81 288
2021 Marzo 113 31 144
2021 Febrero 82 35 117
2021 Enero 68 27 95
2020 Diciembre 91 21 112
2020 Noviembre 72 21 93
2020 Octubre 62 16 78
2020 Septiembre 39 11 50
2020 Agosto 47 18 65
2020 Julio 24 9 33
2020 Junio 37 15 52
2020 Mayo 37 15 52
2020 Abril 24 12 36
2020 Marzo 28 10 38
2020 Febrero 32 21 53
2020 Enero 19 11 30
2019 Diciembre 30 8 38
2019 Noviembre 30 12 42
2019 Octubre 20 5 25
2019 Septiembre 17 8 25
2019 Agosto 20 7 27
2019 Julio 19 17 36
2019 Junio 24 13 37
2019 Mayo 62 22 84
2019 Abril 44 21 65
2019 Marzo 19 9 28
2019 Febrero 23 6 29
2019 Enero 15 7 22
2018 Diciembre 18 17 35
2018 Noviembre 24 13 37
2018 Octubre 43 10 53
2018 Septiembre 18 5 23
2018 Agosto 3 0 3
2018 Julio 4 0 4
2018 Junio 8 0 8
2018 Mayo 9 0 9
2018 Abril 28 0 28
2018 Marzo 32 0 32
2018 Febrero 24 0 24
2018 Enero 27 0 27
2017 Diciembre 22 0 22
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