Eficacia del tratamiento en niños con hepatitis autoinmune
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Tras un seguimiento medio de 4.8 años, 29 niños (80,6%) sobreviven sin signos de hepatopatía descompensada mientras que 7 niños (19.4%) precisaron trasplante hepático (TH). Los datos iniciales (edad, sexo, tipo de HAI, histología, forma de presentación, etc.) fueron evaluados como posibles factores relacionados con la respuesta a la IS. </p><p class="elsevierStylePara"> Resultados </p><p class="elsevierStylePara"> La forma de presentación fue el principal dato relacionado con el pronóstico: </p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"> 1.Fallo hepático agudo. Solamente se observó en HAI tipo 2, todos eran<2 años de edad; de los 5 pacientes n=2 consiguieron remisión completa con IS y n=3 requirieron TH 13 a 15 días después; el hígado explantado mostraba necrosis masiva en 2 y submasiva en 1. </p><p class="elsevierStylePara"> 2.Fallo subagudo. Se observó en 2 niños con HAI tipo 2 y edad> 2 años. Ambos fueron refractarios a IS y recibieron TH 7 meses después del comienzo, la histología final fue cirrosis activa. </p><p class="elsevierStylePara"> 3.Enfermedad hepática crónica. El estudio de estos 29 niños mostró que no había diferencias de edad o gravedad dependientes del tipo de HAI (1 frente a 2). </p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"> ­Enfermedad hepática crónica severa. Apesar de datos clínicos y analíticos de hepatopatía grave y de su histología basal (cirrosis, 31%; HCA con puentes de necrosis, 25%, y HCA, 44%), 14 de los 16 casos consiguieron remisión completa con IS aunque el 35% tuvieron recaídas en el seguimiento. Hubo 2 pacientes que requirieron TH: al segundo año de evolución (tipo 1, cirrosis activa); y al décimo año (tipo 2, cirrosis inactiva). </p><p class="elsevierStylePara"> ­Enfermedad hepática crónica no severa: todos remitieron con IS aunque aparecieron recaídas en el seguimiento en un 16%. </p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones </p><p class="elsevierStylePara"> El tratamiento IS fue ineficaz en un 19,4% de niños con HAI. La falta de respuesta a tratamiento afecta a un 71% de niños con manifestaciones iniciales de fallo hepático agudo o subagudo, todos ellos con HAI tipo 2. En la forma más frecuente de presentación, como hepatopatía crónica, el tipo de HAI no condicionó el pronóstico; a pesar de la frecuencia de manifestaciones graves iniciales el 93% de casos lograron la remisión completa. </p>" "tienePdf" => false ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/00000054000000S3/v0_201404151318/13012926/v0_201404151318/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14821" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Mesa redonda. Hepatología: autoinmunidad e hígado" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13012926?idApp=UINPBA00005H" ]
Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
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| 2024 Junio | 37 | 0 | 37 |
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