En contra: Infección por Helicobacter pylori y DAR: detección y tratamiento
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Sin embargo, aunque la relación entre H. pylori y enfermedad gastroduodenal ha dejado de ser objeto de controversia es evidente que no todos los individuos infectados llegan a desarrollar úlcera y todavía menos evolucionar a cáncer gástrico<span class="elsevierStyleSup">1</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> El dolor abdominal recurrente (DAR), definido como la presencia de más de tres episodios de dolor que interfieren con la actividad normal del niño durante un período de 3 meses, constituye un motivo de consulta frecuente en la practica pediátrica y puede afectar hasta a un 15% de la población escolar<span class="elsevierStyleSup">2</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> En un alto porcentaje de pacientes pediátricos con síntomas gastroduodenales o dolor abdominal recurrente se ha identificado infección por H. pylori. El papel que esta bacteria representa en la aparición de DAR sigue siendo una incógnita. </p><p class="elsevierStylePara"> La infección por H. pylori se adquiere en los primeros años de vida y como demuestran la mayoría de los estudios antes de los 5 años de edad. La prevalencia de infección en la infancia es aproximadamente de un 50% en todo el mundo, llegando a un 70% en países en vías de desarrollo con una relación inversamente proporcional a las condiciones socioeconómicas<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> A pesar de que H. pylori de asocia con gastritis crónica en todos los casos y con el desarrollo de úlcera gastroduodenal en un pequeño número de pacientes, no existe una sintomatología específica asociada a la infección en la edad pediátrica. La mayor parte de niños infectados no refieren síntomas, tal como demostramos en un estudio serológico realizado por nosotros en población escolar sana en que se encontró una prevalencia de infección del 22% con solamente 12% de estos pacientes sintomáticos<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Wewer en un estudio realizado en 438 niños con dolor abdominal recurrente y 91 controles sanos encuentra una seroprevalencia para infección por H. pylori similar en ambos grupos<span class="elsevierStyleSup">6</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Por otra parte, no existe evidencia de la asociación de dolor abdominal e infección por H. pylori en ausencia de enfermedad ulcerosa, de la misma manera que el dolor abdominal mejora o desaparece tras la erradicación de la bacteria solamente en los casos de niños con úlcera duodenal<span class="elsevierStyleSup">7-9</span>, aunque existe un pequeño porcentaje de niños con gastritis crónica que se benefician del tratamiento erradicador<span class="elsevierStyleSup">10</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> En un estudio realizado por nosotros en 240 pacientes con edades comprendidas entre 2 y 18 años con gastritis por H. pylori y dolor abdominal, la erradicación de la bacteria condujo a la desaparición de la sintomatología en el 90% de pacientes, que permanecieron asintomáticos aún en los casos en que se comprobó reinfección tras un año de seguimiento. En ese mismo estudio llama la atención el hecho de que solamente el 27% de los pacientes que no erradicaron la bacteria persistían con síntomas al año de seguimiento<span class="elsevierStyleSup">11</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Los dos consensos pediátricos de que disponemos (Canadian Consensus y European Pediatric Task Force) coinciden en afirmar que deben realizarse test para detectar infección por H. pylori exclusivamente en los niños en los que esté indicada la realización de endoscopia por presentar síntomas sugestivos de patología orgánica como esofagitis y/o úlcera<span class="elsevierStyleSup">12,13</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Los test diagnósticos no invasivos en particular test del aliento con urea-C13(TAU-C13) y serología son útiles para el diagnóstico de infección, pero la endoscopia es imprescindible para diagnosticar la enfermedad causada por la misma. El TAU-C13muestra una alta sensibilidad y especificidad a todas las edades<span class="elsevierStyleSup">14,15</span>, mientras los resultados de serológicos son discutibles en niños menores de 6 años<span class="elsevierStyleSup">12</span>. El TAU-C13 es el método de elección para el seguimiento de la infección postratamiento<span class="elsevierStyleSup">12</span>. Otros métodos no invasivos de desarrollo más frecuente como la detección de antígeno en heces deben demostrar su utilidad en el seguimiento postratamiento de la infección. </p><p class="elsevierStylePara"> A pesar de todas estas controversias existe consenso generalizado en que el tratamiento antibacteriano debe ser ofrecido a todos los pacientes sintomáticos infectados por H. pylori<span class="elsevierStyleSup">16</span>. </p><p class="elsevierStylePara">  </p><p class="elsevierStylePara"> </p>" "pdfFichero" => "37v54nSupl.3a13012923pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Current European Concepts in the manegement of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
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| 2022 Septiembre | 28 | 15 | 43 |
| 2022 Agosto | 39 | 45 | 84 |
| 2022 Julio | 31 | 25 | 56 |
| 2022 Junio | 26 | 33 | 59 |
| 2022 Mayo | 34 | 39 | 73 |
| 2022 Abril | 54 | 28 | 82 |
| 2022 Marzo | 86 | 36 | 122 |
| 2022 Febrero | 45 | 36 | 81 |
| 2022 Enero | 66 | 37 | 103 |
| 2021 Diciembre | 50 | 53 | 103 |
| 2021 Noviembre | 43 | 42 | 85 |
| 2021 Octubre | 67 | 31 | 98 |
| 2021 Septiembre | 40 | 31 | 71 |
| 2021 Agosto | 56 | 18 | 74 |
| 2021 Julio | 83 | 17 | 100 |
| 2021 Junio | 133 | 28 | 161 |
| 2021 Mayo | 148 | 22 | 170 |
| 2021 Abril | 222 | 70 | 292 |
| 2021 Marzo | 150 | 57 | 207 |
| 2021 Febrero | 103 | 44 | 147 |
| 2021 Enero | 92 | 17 | 109 |
| 2020 Diciembre | 118 | 10 | 128 |
| 2020 Noviembre | 90 | 16 | 106 |
| 2020 Octubre | 113 | 13 | 126 |
| 2020 Septiembre | 97 | 10 | 107 |
| 2020 Agosto | 121 | 17 | 138 |
| 2020 Julio | 140 | 15 | 155 |
| 2020 Junio | 154 | 19 | 173 |
| 2020 Mayo | 133 | 14 | 147 |
| 2020 Abril | 119 | 12 | 131 |
| 2020 Marzo | 170 | 14 | 184 |
| 2020 Febrero | 245 | 24 | 269 |
| 2020 Enero | 228 | 11 | 239 |
| 2019 Diciembre | 255 | 13 | 268 |
| 2019 Noviembre | 187 | 19 | 206 |
| 2019 Octubre | 200 | 30 | 230 |
| 2019 Septiembre | 163 | 23 | 186 |
| 2019 Agosto | 154 | 25 | 179 |
| 2019 Julio | 128 | 24 | 152 |
| 2019 Junio | 104 | 24 | 128 |
| 2019 Mayo | 209 | 27 | 236 |
| 2019 Abril | 196 | 31 | 227 |
| 2019 Marzo | 283 | 9 | 292 |
| 2019 Febrero | 242 | 13 | 255 |
| 2019 Enero | 138 | 12 | 150 |
| 2018 Diciembre | 137 | 15 | 152 |
| 2018 Noviembre | 136 | 18 | 154 |
| 2018 Octubre | 157 | 20 | 177 |
| 2018 Septiembre | 93 | 7 | 100 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Abril | 71 | 0 | 71 |
| 2018 Marzo | 73 | 0 | 73 |
| 2018 Febrero | 62 | 0 | 62 |
| 2018 Enero | 31 | 0 | 31 |
| 2017 Diciembre | 49 | 0 | 49 |
| 2017 Noviembre | 54 | 0 | 54 |
| 2017 Octubre | 55 | 0 | 55 |
| 2017 Septiembre | 56 | 0 | 56 |
| 2017 Agosto | 42 | 0 | 42 |
| 2017 Julio | 66 | 1 | 67 |
| 2017 Junio | 63 | 9 | 72 |
| 2017 Mayo | 67 | 13 | 80 |
| 2017 Abril | 53 | 6 | 59 |
| 2017 Marzo | 52 | 8 | 60 |
| 2017 Febrero | 219 | 8 | 227 |
| 2017 Enero | 72 | 5 | 77 |
| 2016 Diciembre | 87 | 17 | 104 |
| 2016 Noviembre | 95 | 7 | 102 |
| 2016 Octubre | 131 | 16 | 147 |
| 2016 Septiembre | 131 | 9 | 140 |
| 2016 Agosto | 83 | 8 | 91 |
| 2016 Julio | 40 | 14 | 54 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2014 Noviembre | 7 | 1 | 8 |
| 2014 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2014 Septiembre | 6 | 1 | 7 |
| 2014 Agosto | 9 | 1 | 10 |
| 2014 Julio | 9 | 2 | 11 |
| 2014 Junio | 25 | 6 | 31 |
| 2014 Mayo | 30 | 2 | 32 |
| 2014 Abril | 20 | 1 | 21 |
| 2014 Marzo | 16 | 1 | 17 |
| 2014 Febrero | 20 | 2 | 22 |
| 2014 Enero | 20 | 3 | 23 |
| 2013 Diciembre | 11 | 5 | 16 |
| 2013 Noviembre | 17 | 3 | 20 |
| 2013 Octubre | 12 | 3 | 15 |
| 2013 Septiembre | 12 | 7 | 19 |
| 2013 Agosto | 23 | 9 | 32 |
| 2013 Julio | 15 | 1 | 16 |
| 2001 Mayo | 2628 | 0 | 2628 |
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