El presente trabajo analiza la experiencia de dos centros hospitalarios en el manejo de las duplicaciones intestinales en niños.

Análisis retrospectivo de una serie (desde enero de 1993 a diciembre de 1999) de 18 niños afectados de duplicación intestinal con edad mediana 11 meses (límites, 9 días-12 años). Se evaluaron: forma de presentación, diagnóstico, localización, tipo anatómico, tratamiento y complicaciones. Se analiza la relación entre la edad y forma de presentación.

La localización más común fue la ileal (n = 14,78%) y las presentaciones clínicas más frecuentes fueron la invaginación intestinal (36%) y la rectorragia (36%). En los casos sintomáticos en el primer año de vida, la forma de presentación fue casi siempre la invaginación intestinal (5 de 6). Todos los casos excepto uno de localización en el colon ascendente, eran del tipo quístico. La gammagrafía con pertecnetato-99mTc fue positiva en 3 casos (3 de 5). Un caso fue reconocido por ecografía prenatal. El diagnóstico se confirmó por laparoscopia en 3 niños y por laparotomía en los restantes.

Una duplicación esofágica se manifestó en el período neonatal por disnea. Su diagnóstico se estableció por toracoscopia, así como su exéresis. De las dos duplicaciones gástricas, una se diagnosticó por ecografía prenatal y otra por laparotomía.

El tratamiento consistió en enterectomía del segmento intestinal afectado en la mayoría de los casos (n = 14) y en la exéresis de la lesión sin enterectomía en los restantes (n = 4). En un seguimiento medio de 3 años no se han registrado complicaciones.

Las duplicaciones intestinales pueden manifestarse de forma tardía. La localización más común fue la ileal y del tipo quístico. La forma de presentación está relacionada con la edad. La cirugía endoscópica tiene un papel importante en el manejo de las duplicaciones intestinales.

The present study analyses the experience of two centers in the management of intestinal duplications in children.

We retrospectively reviewed the medical records of a series of 18 children with intestinal duplication (January 1993 to December 1999). The median age was 11 months (range: 9 days to 12 years). The variables analysed were: clinical presentation, diagnosis, localization, anatomic type, treatment, and complications. The relationship between age and clinical presentation was also analysed.

Most cases were located in the ileum (n = 14; 78%) and presented with rectal bleeding (36 %) or intussusception (36%). Most symptomatic cases in the first year of life presented with intussusception (n = 5/6). All duplications, except one located in the ascending colon, were cystic. 99mTc-pertechnate abdominal scan was positive in three out of five patients. One case was diagnosed by prenatal ultrasonography. Diagnosis was confirmed by laparoscopy in three patients and by laparotomy in the remaining patients. In one patient, cystic esophageal duplication presented in the neonatal period as respiratory distress. Diagnosis as well as excision was performed by thoracoscopy. Of the two gastric duplications, one was diagnosed by prenatal ultrasonography and the other by laparotomy. Treatment consisted of segmental enterectomy (n = 14) or excision of the lesion without enterectomy (n = 4). No complications were found during a mean follow-up of 3 years.

The onset of intestinal duplication may be late. The lesions were most commonly located in the ileum and were cystic. Clinical presentation was related to age. Minimally invasive surgery plays an important role in the management of these lesions.