Las crisis de tetania en la edad pediátrica son infrecuentes. Habitualmente se producen por hipocalcemia o alcalosis metabólica debida a hiperventilación espontánea en adolescentes. La alcalosis metabólica secundaria a la pérdida de jugo gástrico por obstrucción pilórica excepcionalmente provoca tetania.
Se presenta el caso de una adolescente con crisis de tetania en el contexto de vómitos de larga evolución.
Caso clínicoAdolescente que consulta por vómitos, abdominalgia e ingesta prácticamente nula desde hace 2 días, iniciando a su llegada un cuadro de tetania. Refiere episodios autolimitados de vómitos con dolor abdominal e ingesta escasa desde hace un año, pérdida de peso de 3 kg en los últimos 2 meses. A la exploración destaca cuadro de rigidez y espasmo en extremidades superiores e inferiores con sensorio conservado. Dolor abdominal en hipocondrio izquierdo. Equilibrio ácido base con pH de 7,6, CO2 de 28,6 mmHg, bicarbonato de 29,2 mmol/l, EB de 7,6 mmol/l. Ionograma con calcio de 11,1 mg/dl y cloro de 86,1 mmol/l. Se administran varias cargas de volumen resolviéndose el cuadro de tetania. Se ingresa por vómitos de larga evolución, se realiza ecografía y tomografía computarizada abdominal diagnosticándose de síndrome de la arteria mesentérica superior. Es intervenida quirúrgicamente, siendo la evolución posterior favorable.
ConclusiónEl síndrome de la arteria mesentérica superior se caracteriza por obstrucción de la tercera porción duodenal. Ocasionado por una pinza anatómica entre la arteria aorta y el nacimiento de la arteria mesentérica superior. Se presenta con una clínica de abdominalgia, vómitos y pérdida de peso de larga evolución que puede confundirse con un trastorno de la alimentación.
